PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS
PERUSTERVEYDENHUOLLON LIIKELAITOS
KYSTERI
Perusterveydenhuollon ja vanhusten lai- toshoidon
Nilakka (Pielavesi, Keitele, Tervo, Vesanto) Koillis-Savo (Kaavi, Rautavaara) Leppävirta
2021
SISÄLTÖ
1. LÄHTÖKOHDAT 3
1.1. Järjestämissuunnitelman toimintalinjat 3
1.2. Alueen väestön palvelutarve ja saatavuus 3
1.3. Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet sekä viranomaisten ohjeet 4
2. PALVELUSOPIMUS 6
2.1 Palvelutuotannon toimintalinjat, tavoitteet ja toteutus 6
2.1.1 Avohoidon palvelut 9
2.1.2 Laitoshoito 12
2.1.3 Muut erillisratkaisut 13
2.1.4 Ostopalvelut 14
2.2 Palvelutuotantoon liittyvät muutokset ja perustelut 15
2.3 Muutosten toteuttamiseen liittyvät toimenpiteet ja niiden ajoitus 17
2.4 Muutosvaikutukset 17
3. TALOUSARVIO 19
3.1 Talousarvion perusteet 19
3.2 Kuntien maksuosuudet 20
4. SEURANTA 20
4.1 Menettelytavat sopimuksen toteutumisen seurannasta ja raportointi 20
4.2 Toimintatavat poikkeamatilanteissa 21
4.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen sopimusvuoden aikana 21
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN 22
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
1. LÄHTÖKOHDAT
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri vastaa Kaavin, Keiteleen, Leppävirran, Pielaveden, Rautavaa- ran, Tervon ja Vesannon kuntien perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshoidon palvelujen järjestämisestä. Palvelut tuottaa liikelaitos Kysteri.
Vuosittain laadittava palvelusopimus pohjautuu Kysterin järjestämissuunnitelman linjauksiin. Järjestämissuunnitelma vuosille 2020-2021 on hyväksytty kesäkuussa 2020 kuntien ja sai- raanhoitopiirin valtuustoissa. Kysterin palvelusopimusta laadittaessa on käyty kuntien kanssa neuvottelut alueen väestön palvelutarpeesta ja - tuotannosta, määrästä, laadusta ja kustan- nuksista. Palvelusopimuksen hyväksymisestä vastaa Kysterin tilaajatoimikunta.
1.1. Järjestämissuunnitelman tavoitteet ja toimintalinjat
Kysterin järjestämissuunnitelma vuosille 2020-2021 on tämän palvelusopimuksen liitteenä.
Kysterin palvelut on määritelty perustamissopimuksessa lähi-, seudullisiksi- ja keskitetyiksi pal- veluiksi, koska kuntalaisten harvemmin tarvitsemia palveluita ei ole järkevää tarpeen ja talou- den näkökulmasta tuottaa jokaisella terveysasemalla. Lähipalveluita ovat joka kunnassa tuo- tettavat kuntalaisten peruspalvelut eli lääkäreiden ja hoitajien vastaanotot, fysioterapia, suun terveydenhuolto ja osa neuvolapalveluista. Seudullisia palveluja, joita tuotetaan palvelukes- kustasolla ovat mm. akuuttivuodeosastohoito sekä ilta- ja viikonloppuvastaanotot. Keskitettyjä alueellisia palveluita ovat mm. ensihoito sekä ympärivuorokautinen päivystys.
Järjestämissuunnitelman toimintalinjat
- Avohoidon ja osastohoidon kehittämisessä huomioidaan Kysterin alueen kuntien vä- estön ikääntyminen.
- Moniammatillista yhteistyötä lisätään huomioimalla Kysterin alueen kuntien korkea sairastavuus.
- Kuntien välisellä palveluverkon suunnittelulla huolehditaan väestön palveluiden saa-
tavuudesta ja saavutettavuudesta.
- Palveluverkkoa korvataan, tuetaan ja täydennetään sähköisillä ja jalkautuvilla palve- luilla.
- Yhteistyötä syvennetään palvelutarpeen arvioinnissa erikoissairaanhoidon, peruster- veydenhuollon ja sosiaalitoimen rajapinnoilla.
- Resurssien hallintaa kehitetään.
- Terveydenedistämistyötä suunnataan alueellisen hyvinvointikertomuksen ja kunkin kunnan oman hyvinvointikertomuksen mukaisesti. Kysterin henkilökunta osallistuu jäsenkuntien HYTE-ryhmiin.
1.2 Alueen väestön palvelutarve ja palvelujen saatavuus
Kysterin alueen kuntien väestörakenteessa tapahtuvat muutokset:
• Väestön kokonaismäärä vähenee, väestö ikääntyy ja sairauksien määrä kasvaa (sairas- tavuuskuorma 65 % muuta Suomea suurempi)
• Lasten ja nuorten määrä vähenee
• Väestöllinen huoltosuhde on raskas
• Työttömiä työvoimasta on paljon
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Edellä kuvattuihin väestön rakennemuutoksiin liittyen palvelutarvetta lisäävät väestön hyvin- voinnin puutteet, runsas sairastavuus ja väestön nopea ikääntyminen. Lasten- ja nuorten pal- veluissa (mm. lastenneuvola- ja kouluterveydenhuolto) käyntimäärät vähenevät, mutta ovat luonteeltaan vaativampia.
Lainsäädännön mukaisesti tulee huolehtia väestön palveluiden saatavuudesta.Tämän mukai- sesti kuntalaisen on saatava yhteys terveyskeskukseen arkipäivisin virka-aikana välittömästi, sekä päästävä kiireettömän hoidon tarpeen arviointiin kolmen päivän kuluessa yhteydenotosta ja tarpeelliseksi arvioituun hoitoon kolmen kuukauden kuluessa. Yhteydensaamisessa ja hoi- don tarpeen arviossa hyödynnetään takaisinsoittomahdollisuutta ja sähköistä asiointia. Suun terveydenhuollon hoitotakuu edellyttää, että kuntalainen saa päivystyskäynnin yhteydessä tar- peen mukaisen jatkohoitoajan. Uuden potilaan tulee saada aika hammaslääkärin tutkimuk- seen ja hoitoon alle 6 kuukaudessa.
Vastaanottopalveluissa monisairaille ja moniongelmaisille asiakkailla tarvitaan enemmän ai- kaa ja suunnitelmallista moniammatillista yhteistyötä. Lähi -, seudullisten ja keskitettyjen pal- velujen toiminnallisten ratkaisujen lisäksi korvataan, tuetaan ja täydennetään palveluverkkoa sähköisillä ja jalkautuvilla palveluilla. Osastotoiminnassa vastataan lyhytaikaisen hoidon tar- peen mukaisesta riittävyydestä.
Kesäaikana Kysterin toimintaa on supistettu. Tällöin kuitenkin turvataan jokaisen kunnan lää- käripalvelujen saatavuus ja kotihoidon sekä tehostetun palveluasumisen lääkärikonsultaatiot. Kokemusta tästä on Kysterin yhdeksältä toimintavuodelta. Toimintojen supistamisella ja hen- kilökunnan lomien keskittämisellä on merkitystä sijaistarpeen ja kustannusten vähentämi- sessä.
Henkilöstön saatavuus pyritään turvaamaan suunnitelmallisella rekrytoinnilla. Yleislinjauksena voidaan todeta, että kaikkien sijaisuuksien ja poissaolojen korvaaminen ei ole henkilöstön saa- tavuuden ja talouden näkökulmasta mahdollista tai järkevää. Toisaalta muutamista ammatti- ryhmistä kuten psykologeista, puheterapeuteista, lääkäreistä ja hammaslääkäreistä on puu- tetta ja vuonna 2021 joudutaan osittain turvautumaan ostopalveluihin. Tavoitteena on kuitenkin tuottaa palvelut mahdollisuuksien mukaan omana toimintana.
1.3 Lainsäädäntö ja kansalliset tavoitteet sekä viranomaisten ohjeet
Kysteri liikelaitos muodostui PARAS - puitelain edellytyksien mukaisesti. Laissa (490/2014) on määritelty kunta- ja palvelurakenneuudistukseen liittyvien velvoitteiden soveltaminen. Lakia on muutettu 1.1.2018 voimaan tulleella lailla 1058/2017. Tämän lain perusteella kunta- ja palve- lurakenneuudistuksesta annetun lain (169/2007) mukaisesti muodostettuja sosiaali - ja tervey- denhuollon yhteistoiminta-alueita ei saa purkaa ennen vuotta 2023. Jos yhteistoiminta-alue purkautuu tai yksittäinen kunta eroaa yhteistoiminta-alueesta, valtioneuvosto voi velvoittaa kunnat jatkamaan yhteistoiminta-alueessa.
Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (Terveydenhuoltolaki 1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansanterveyslaissa ja erikoissairaanhoitolaissa (Kansanterveyslaki 66/1972, Erikoissairaanhoitolaki 1062/1989). Xxx- xxxxxxxxxxx on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, hedelmöityshoidoista, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylittävästä terveydenhuollosta (Työterveys- huoltolaki 1383/2001, Mielenterveyslaki 1116/1990, Laki hedelmöityshoidoista 1237/2006, Tartuntatautilaki 1227/2016, Laki rajat ylittävästä terveydenhuollosta 1201/2013). Terveyden- huollon palvelujen käyttäjän asemaa turvaa laki potilaan asemasta ja oikeuksista (Laki potilaan
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
asemasta ja oikeuksista 785/1992). Terveydenhuollon henkilöstöstä on säädetty laeilla (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994).
Valtakunnallisesti yhtenäinen laatu- ja palvelutaso varmistetaan asetuksella. Valtioneuvoston asetus (338/2011) on neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta.
Lisäksi on julkaistu ohjelmia, joiden mukaisesti toimintaa tulee kehittää. Näitä ovat muun mu- assa Kansallinen mielenterveysstrategia ja itsemurhien ehkäisyohjelma vuosille 2020–2030, Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi 2017–2019, Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena, Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 –strategia ja Kuntoutuksen uudistamiskomitean ehdotukset kuntoutusjärjestelmän uudistamiseksi (STM:n raportteja ja muistioita 2017:41).
Vuosina 2013–2019 kansallisella tasolla valmisteltiin sote – uudistusta, jonka tarkoituksena oli luoda uudenlainen palvelurakenne julkiselle sosiaali- ja terveydenhuollolle. Suomen hallitus antoi 2.3.2017 eduskunnalle esityksen maakuntien perustamisesta ja sosiaali- ja terveyden- huollon järjestämisen uudistusta koskevasta lainsäädännöstä. Tämän jälkeen maakunta- ja sote-uudistusta valmisteltiin aktiivisesti kansallisella tuella vuosina 2017–2019. Lakiesitykset eivät edenneet päätöksentekoon asti. Pohjois-Savossa Maakunta- ja sote - uudistuksen toi- meenpanon valmistelu lopetetiin 8.3.2019.
Voimassa olevan hallitusohjelman, Osallistuva ja osaava Suomi, mukaisesti sosiaali- ja ter- veydenhuollon kehittämistyössä tavoitteena on sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittäminen si- ten, että väestö saa hoivaa ja hoitoa oikea-aikaisesti ja yhdenvertaisesti ja palvelut ovat kus- tannustehokkaita ja vaikuttavia. Palvelujärjestelmän oikeudenmukaisuuden, yhdenvertaisuu- den sekä kustannusten hillinnän näkökulmasta suurimmat haasteet liittyvät perustason palve- luiden vahvistamiseen, ennaltaehkäisevään työhön ja kuntoutukseen. Sosiaali- ja terveyden- huollon rakenteilla ja rahoituksella on haasteita turvata yhdenvertaisia palveluita kaikille suo- malaisille. Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistamisen välttämättömyys liittyy erityisesti kun- tien taloudelliseen kantokykyyn.
Hallituksen tekemien linjausten mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän ra- kennetta uudistetaan seuraavasti: 1) Perustason palveluiden saatavuutta tulevaisuuden sote
– keskuksissa parannetaan käynnistämällä sote – keskusten kehittämisohjelma, 2) tiukenta- malla hoitotakuuta seitsemään päivään hoidon tarpeen arvioinnista, 3) hyödyntämällä digitali- sointia moniammatillisesti, 4) tuomalla erityistason konsultaatioita perustasolle, 5) korvaamalla vuokralääkärit virkalääkäreillä ja lisäämällä lääkäreiden määrää sekä siirtämällä painopistettä erikoissairaanhoidosta perustasolle. Lisäksi uudistetaan 6) sosiaali- ja terveydenhuollon am- mattihenkilöiden työnjakoa ja toimintatapoja ja jaetaan tehtäviä laajemmin sekä 7) tuetaan henkilökunnan ammattitaidon kehittymistä ja työhyvinvointia. Asiakaskeskeisyyttä paranne- taan 8) lisäämällä viikonloppu - ja iltavastaanottoja sekä matalan kynnyksen palvelupisteitä, 9) ottamalla käyttöön digitaalisia ja mobiileja palveluratkaisuja ja 10) parantamalla kansansai- rauksien ehkäisyä sekä niiden hoidon vaikuttavuutta, 11) kehittämällä kuntoutusta ja 12) luo- malla laatua kuvaavia rekistereitä.
Kansallisella tasolla perusterveydenhuollon kehittämistyötä ohjaa Tulevaisuuden sotekeskus
– ohjelma vuosina 2020-2022. Tämä vaikuttaa myös Kysterin palvelutuotannon kehittämiseen. Ohjelman tavoitteita ovat: palveluiden yhdenvertaisen saatavuuden, oikea-aikaisuuden ja jat- kuvuuden parantaminen, toiminnan painotuksen siirtäminen raskaista palveluista ehkäisevään
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
ja ennakoivaan työhön, palveluiden laadun ja vaikuttavuuden parantaminen ja palveluiden mo- nialaisuuden ja yhteen toimivuuden varmistaminen sekä kustannusten nousun hillitseminen Ohjelman tarkoituksena on tukea maakuntien alueita (maakuntia) valmistelemaan ja ottamaan käyttöön uudenlainen, laaja-alainen sosiaali- ja terveyskeskus, jotta ihmiset saavat tarvitse- mansa avun yhdellä yhteydenotolla. Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) linjaa ja tukee palve- lujen sisällöllistä ja toiminnallista uudistusta.
2. PALVELUSOPIMUS
2.1 Palvelutuotannon toimintalinjat, tavoitteet ja toteutus
Kysterin alueen kuntien väestön ikääntyminen asettaa haasteet palvelujärjestelmälle. Suosi- tusten mukaiseen ikäihmisten palvelurakenteeseen pyrkiminen edellyttää avohoidon kehittä- mistä. Kotiin vietäviä palveluita tulee lisätä. Laitoshoitopainottuneisuudesta on pyrittävä edel- leen kohti kevyempää hoivaa. Pitkäaikainen laitoshoito on tavoitteena korvata tehostetulla pal- veluasumisella. Pääsääntöisesti tässä on Kysterin alueella jo onnistuttu.
Toinen keskeinen asia on alueen työikäiseen väestöön kohdistuva väestön määrän vähene- minen. Tämä aiheuttaa riskin huoltosuhteen edelleen huonontumiseen. Väestörakenteen vi- noutuessa myös sairastavuus ja siitä johtuva palvelutarve kasvaa. Kolmas keskeinen asia on Kysterin alueen kuntien korkea sairastavuus. Se aiheuttaa paineita palvelutarjontaan ja kun- tien rahoituksen riittävyyteen.
Avohoidon palvelut sisältävät yhteydenottomahdollisuudet, hoidon tarpeen arvion ja pääsyn terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolle hoitotakuulainsäädännön asettamien määräai- kojen puitteissa. Kansallisesti seurataan palvelujen laatua ja saatavuutta. Tavoitteena on lisätä sähköistä palvelujen tarjontaa mm. etävastaanottoja ja sähköistä asiointia.
Neuvolatoiminnassa turvataan asetuksen mukaiset tarkastukset. Tavoitteena toiminnassa on lasten fyysisen ja psyykkisen terveyden sekä perheiden hyvinvoinnin parantaminen etenkin erityistukea tarvitsevissa perheissä. Tämä merkitsee lasten terveyserojen kaventamista ja syr- jäytymisriskin vähentämistä.
Mielenterveystyön resursseja suunnataan riittävästi nopean vasteen toimintaan, jolla turvataan avohoitopainotteisuus ja sen kyky vastata elämän äkillisiin kriiseihin. Päihdepalveluissa on ta- voitteena vahvistaa päihdeongelmien tunnistamista ja lisätä osaamista hoitoon ohjauksessa ja hoidon toteuttamisessa.
Fysioterapiassa pyritään parantamaan ohjauksen, neuvonnan ja hoitojen vaikuttavuutta ja no- peuttamaan näin potilaiden kuntoutumista. Tavoitteena on selkeyttää eri ammattiryhmien työn- jakoa ja tehostaa suoravastaanoton käyttöä. Ryhmätoimintojen hyödyntämistä ja moniamma- tillista yhteistyötä pyritään tehostamaan. Etenkin ikääntyneiden kohdalla pyritään tehostamaan ennaltaehkäisevää työtä yhdessä kuntien toimijoiden kanssa. Puheterapiapalvelut toteutuvat omana toimintana tai ostopalveluna. Palvelun saannin turvaamiseksi on tavoitteena hyödyntää lisääntyvästi etäpalveluita.
Suun terveydenhuollossa lähtökohtana palvelujen tuottamisessa on ennaltaehkäisy ja tietoi- suuden lisääminen suun ja hampaiston terveyden merkityksestä. Palvelujen saatavuus toteu- tuu lainsäädännön mukaisesti ja voimavarat kohdistetaan väestön tarpeet huomioon ottaen.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Lähipalvelut ja toimiva yhteydensaanti turvataan. Tavoitteena on hyödyntää eri ammattiryh- mien työnjakoa laadukkaan ja tehokkaamman toiminnan turvaamiseksi.
Pitkäaikainen laitoshoito korvautuu kuntien suunnitelmien ja investointimahdollisuuksien mu- kaisesti tehostetulla palveluasumisella. Vuodeosastojen toiminnan suunnittelussa tulee ottaa huomioon oman toiminnan muuttuneiden painotusten lisäksi se, että Kysissä vuodeosastotoi- minta vähenee ja muuttuu lyhytkestoisemmaksi. Vuodeosastopaikkojen tarvetta tulee arvioida jatkuvasti. Toiminnassa on tärkeää sujuva yhteistyö kuntien kanssa jatkohoidon järjestelyissä. Tavoitteena on sujuvat hoito- ja palveluketjut erikoissairaanhoidon ja kuntien kanssa.
Lyhytaikainen vuodeosastotoiminta turvataan Kysterissä siten, että potilaat hoidetaan tarkoi- tuksenmukaisimmassa hoitopaikassa. Siirtoviivemaksuja ei saa kertyä. Vuodeosastotoimin- nassa on edelleen vuonna 2021 tavoitteena lyhytaikaisen vuodeosastohoidon kapasiteetin suunnitelmallinen käyttö ja tarpeen mukainen supistaminen. Tervossa, Vesannolla ja Rauta- vaaralla ei ole vuodeosastoa.
Yleiset tavoitteet palvelutuotannossa
⮚ Ylläpidetään päiväaikaisen vastaanottotoiminnan hyvää saatavuutta ja saavutetta- vuutta
⮚ Kehitetään toimintakäytäntöjä ja otetaan käyttöön uusia palvelutuotteita
⮚ Vastataan osastotoiminnassa lyhytaikaisen hoidon palvelutarpeen mukaisesta riittä- vyydestä
⮚ Osallistutaan alueen väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen yhteistyössä kuntien kanssa
⮚ Otetaan käyttöön palvelutuotannon tueksi sähköisiä palveluja
⮚ Hyödynnetään hoitohenkilöstön erityisosaamista resurssien kohdentamisessa
⮚ Kehitetään tiedolla johtamisen mukaisesti raportointia talouden ja toiminnan toteutu- misen seurantaa
Tuotteistamiseen liittyen otetaan vuonna 2021 käyttöön avohoidon palveluissa uusia tuotteita, jotka kuvaavat paremmin toteutunutta vastaanottotoimintaa. Näitä ovat hoitajien laaja vastaan- otto- ja korvaushoitokäynti. Etävastaanottokäynnit ovat jo tuotteina käytössä.
Neuvoloiden henkilöstöresursseja tarkastellaan seudullisesti palvelutarpeen muutosten mu- kaisesti. Äitiysneuvolatoiminta on keskitetty Nilakassa ja Koillis-Savossa. Uudet muutokset ei- vät kuitenkaan ole tarpeen vielä vuonna 2021. Tähän liittyen on huomioitava, että terveyden- hoitajien työpanosta käytetään myös muuhun avohoidon toimintaan.
Mielenterveys- ja päihdepalveluissa pyritään etävastaanoton turvin helpottamaan hoidon saa- tavuutta ja turvaamaan palveluja käyttävien hoitoon sitoutumista. Huomioiden jatkuvasti kas- vava erikoissairaanhoidon tarve nuorten mielenterveysongelmissa, lisätään perustason osaa- mista yhteistyössä erikoissairaanhoidon kanssa ja lisätään erikoissairaanhoidolta saatavaa konsultaatiotukea joko jalkautuvana tai etänä. Psykoterapiapalveluista on ollut puutetta ja näi- den saatavuutta parannetaan. Toiminnassa on lisäksi tärkeää huomioida, että väestön ikään- tyessä psykogeriatrisen osaamisen ja konsultaatiotuen tarve tulee lisääntymään.
Terapiapalveluissa Nilakan alueella on suunnitelmana hajauttaa palveluiden tarjontaa palve- lukeskuksen sisällä siten, että palveluiden saavutettavuus helpottuisi asiakkaiden näkökul- masta. Suun terveydenhuollossa ja erillisratkaisuina tuotettavissa palveluissa ei ole tulossa
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
muutoksia palvelusopimuskaudella. Leppävirran palvelukeskukseen on suunnitelmissa pal- kata oma toimintaterapeutti.
TAVOITTEET
Vastaanottotoiminta
⮚ lisätään sähköistä palvelujen tarjontaa mm. etävastaanottoja ja sähköistä
asiointia
⮚ korvataan lähikontakteja virtuaalisilla palveluilla
⮚ jatketaan yhteistyötä esh kanssa:
psykiatrien, ortopedien ja kardiologien jalkautuminen lastenneurologin konsultaatiokäynnit (Nilakka ja Koillis-Savo) ravitsemusterapeutin ja tahdistinhoitajan jalkautuminen nuorisopsykiatrian konsultatiivnen työnohjaus lastenpsykiatrin konsultaatiokäynnit (pilotti Koillis-Savo)
Neuvolatoiminta ja koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto
⮚ toimitaan oman neuvolatyön toimintaohjelman mukaisesti
⮚ turvataan asetuksen mukaiset tarkastukset
⮚ arvioidaan henkilöstöresursseja seudullisesti liittyen lasten ja nuorten määrän
ja siten palvelutarpeen vähenemiseen.
Mielenterveys ja päihdepalvelut
⮚ helpotetaan mobiilivastaanoton turvin hoidon saatavuutta ja turvataan hoitoon sitoutumista
⮚ lisätään nuorten mielenterveysongelmissa perustason osaamista yhteis- työssä erikoissairaanhoidon kanssa
⮚ vahvistetaan päihdeongelmien tunnistamista ja lisätään osaamista hoitoon ohjauksessa ja hoidon toteuttamisessa
⮚ lisätään erikoissairaanhoidolta saatavaa konsultaatiotukea joko jalkautuvana tai etänä
⮚ lisätään henkilöstön psykogeriatrista osaamista ja siihen liittyvää konsultaa- tiotukea
Kuntoutus ja puheterapia
⮚ pyritään parantamaan ohjauksen, neuvonnan ja hoitojen vaikuttavuutta ja no-
peuttamaan näin potilaiden kuntoutumista
⮚ hyödynnetään etäyhteyksiä
⮚ selkeytetään eri ammattiryhmien työnjakoa
⮚ tehostetaan suoravastaanoton käyttöä
⮚ hyödynnetään ryhmätoimintoja ja tehostetaan moniammatillista yhteistyötä
⮚ toteutetaan ennaltaehkäisevää työtä yhdessä kuntien toimijoiden kanssa
⮚ hyödynnetään puheterapiapalveluissa lisääntyvästi etäpalveluita.
Suun terveydenhuolto
⮚ lisätään tietoisuutta suun terveyden ennaltaehkäisystä ja suun ja hampaiston kunnon merkityksestä terveyteen
⮚ turvataan lähipalvelut ja toimiva yhteydensaanti
⮚ hyödynnetään eri ammattiryhmien työnjakoa
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
2.1.1 Avohoidon palvelut
Lääkäreiden ja hoitajien vastaanottotoiminta
Lääkäreiden ja hoitajien vastaanotto toimii palvelukeskusten seitsemällä terveysasemalla. Päi- vystysasetuksen tultua voimaan vuonna 2015 toimintamuotona on ollut päiväaikaisen vastaan- ottotoiminnan rinnalla ilta- ja viikonloppuvastaanotot.
Leppävirralla lääkäreiden ja hoitajien kiireettömät vastaanotot toimivat työparityömallin mukai- sesti itäisellä ja läntisellä alueella. Puolikiireellisille potilaille toimii akuuttivastaanotto ilman ajanvarausta. Ostopalveluna hankitaan psykiatrian erikoislääkäreiden palveluja.
Pielaveden, Xxxxxxxx ja Tervon terveysasemilla palveluja tuotetaan väestön jakoon perus- tuen lääkäreiden ja hoitajien työparimallilla. Keiteleellä on toimintatapana otettu käyttöön syk- syllä 2019 aluehoitajien vastaanotot. Vesannon ja Tervon toimintaa supistetaan kesällä. Su- pistusten laajentamista arvioidaan tarvittaessa tilanteen näin vaatiessa joko taloudellisesta tai toiminnallisesta (esimerkiksi sijaisten saatavuusongelmat) näkökulmasta.
Koillis-Savon palvelukeskuksessa Kaavilla toimintamallina on lääkäreiden ja hoitajien työpari- työ. Rautavaaralla toimintamalli on tiimityö. Kesäaikana Rautavaaralla vastaanottotoimintaa supistetaan. Tällöin kuitenkin turvataan kotihoidon ja vanhusten palveluasumisen lääkärikon- sultaatiot. Koillis-Savossa on tavoitteena vuoden 2021 aikana edelleen kehittää henkilökunnan joustavaa käyttöä työyksiköiden ja terveysasemien välillä.
Kysterissä kokonaisuutena on avohoidossa tavoitteena mobiilivastaanoton käytön kehittämi- nen. Mobiilivastaanottoa on käytetty keväästä 2020 alkaen lähinnä mielenterveysneuvoloissa, mutta tavoitteena on lisätä käyttöä myös muualla vastaanottotoiminnassa.
Koillis-Savossa ja Nilakassa on lisäksi käytössä etävastaanottolaitteet, joita on hyödynnetty sekä akuutti- että kiireettömässä lääkärinvastaanotossa lähinnä määräaikaistarkastusten osalta, mutta tavoitteena on löytää uusia käyttökohteita.
Leppävirralla lääkäreiden iltavastaanotto jatkuu klo 18 saakka ja viikonloppuvastaanotto klo 8-
18. Muu päivystystoiminta tuotetaan Kysissa ja/tai Varkauden aluesairaalassa klo 18–08. Koil- lis-Savossa lääkäreiden ilta- ja viikonloppuvastaanotto ostetaan arkisin ja viikonloppuisin Kuo- pion kaupungilta. Muu päivystystoiminta tuotetaan Kysin toimesta.
Nilakassa lääkäreiden iltavastaanotto loppuu klo 18. Palvelusopimusneuvotteluissa kuntien kanssa jäi suunnitelmaksi keskittää vuoden 2021 alusta iltavastaanotto sille paikkakunnalle, mihin vuodeosastotoimintakin keskittyy. Toiminnan kannalta on järkevää keskittää lääkärin työaika sille paikkakunnalle, missä akuuttiosastokin on. Viikonloppuvastaanoton osalta suun- nitelmaksi jäi lyhentää viikonloppuvastaanoton kestoa klo 8-16 välille. Perusteluna tälle on vii- konloppuvastaanoton vähäinen käyttö viimeisen kahden tunnin aikana. Tämän jälkeen päivys- tystoiminnan palvelut tuottaa KYS. Xxxxxxxxx kuntien toiveeksi jäi kuitenkin jakaa edelleen vii- konloppuvastaanoton sijoittuminen siten, että toinen vastaanottopäivistä on Keiteleellä ja toi- nen Pielavedellä. Tässä perusteena tuotiin Keiteleen osalta esille paikkakunnalla myös viikon- loppuisin toimiva teollisuus ja sieltä nousevat akuuttihoidon tarpeet.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Neuvolatoiminta ja kouluterveydenhuolto
Äitiys- ja lastenneuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa koskevan asetuksen mukaiset palvelut ja henkilöstön mi- toitus on kuvattu Kysterin yhtenäiseksi toimintaohjelmaksi, jossa sovitaan menettelytavoista, työnjaosta ja yhteistyöstä, esimerkiksi laajojen terveystarkastusten järjestämisestä, yhteis- työstä päivähoidon ja oppilashuollon kanssa sekä yhteistyöstä erityistä tukea tarvitsevien las- ten ja perheiden palveluissa. Työttömien ja omaishoitajien terveystarkastukset vaativat resur- soinnin suuntaamista tähän toimintaan kaikissa palvelukeskuksissa.
Äitiysneuvola
Äitiysneuvolan tehtävänä on edistää raskaana olevan naisen, sikiön ja vastasyntyneen lapsen ja koko lasta odottavan perheen terveyttä ja hyvinvointia. Neuvolan tuki suunnataan koko per- heelle. Neuvolatoimintaan kuuluu sikiön terveen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin sekä ras- kaana olevan ja synnyttäneen naisen terveyden määräajoin toteutettava ja yksilöllisen tarpeen mukainen seuranta ja edistäminen. Lasta odottavan perheen terveysneuvontaa tarjotaan mo- lemmille vanhemmille.
Koillis-Savon palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskitetty yhdelle terveydenhoitajalle, joka vastaa palveluista Kaavilla ja Rautavaaralla. Palveluyksikön äitiys- neuvolapalvelut hoidetaan alueellisesti. Leppävirralla toimii oma äitiysneuvola. Terveydenhoi- tajien työnjakoa hyödynnetään esim. sijaisuuksien hoidossa. Nilakan palveluyksikössä äitiys- ja perhesuunnitteluneuvolatoiminta on keskistetty yhdelle kätilölle, joka kiertää tarpeen mu- kaan kunnissa hoitaen myös säännöllisten synnytysten jälkitarkastukset.
Lastenneuvola
Lastenneuvolan tehtävänä on edistää alle kouluikäisten lasten ja heidän perheidensä fyysistä ja psyykkistä terveyttä ja hyvinvointia sekä kaventaa perheiden välisiä terveyseroja. Tavoit- teena on perheiden hyvinvoinnin paraneminen varsinkin erityistä tukea tarvitsevissa per- heissä. Lastenneuvolatyön avulla lasten sairaudet, mahdolliset kehitykseen vaikuttavat riski- tekijät sekä perheen muut terveyspulmat tunnistetaan varhain nykytiedon mahdollistamissa rajoissa. Varhaista tukea kohdennetaan sitä eniten tarvitseville asiakasperheille, ja vanhem- mille tarjotaan mahdollisuus vertaistukeen.
Lastenneuvolat tekevät yhteistyötä muiden lapsiperheiden parissa työskentelevien kanssa. Yhteistyökumppaneina toimivat muun muassa perheneuvola, fysioterapeutti, puheterapeutti, mielenterveysneuvola, lapsiperheiden sosiaalipalvelut, varhaiskasvatus ja erikoissairaanhoito.
Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto
Kouluterveydenhuoltoon kuuluu oppilaan kasvun ja kehityksen sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen sekä vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen. Kouluterveydenhuol- lossa tuetaan yhteistyössä muun oppilashuollon kanssa erityisesti niitä oppilaita, joilla on vai- keuksia koulussa, kotona tai sosiaalisissa toimintaympäristöissä. Kouluterveydenhuollossa pyritään oppilaan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhaiseen tunnistamiseen ja tukemi- seen sekä pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon tukemiseen yhteistyössä muiden oppilas- huollon toimijoiden kanssa. Tarvittaessa lapsi tai nuori ohjataan jatkotutkimuksiin ja -hoitoon. Kouluterveydenhuolto sisältää myös oppilaan suun terveystarkastukset vähintään kolme ker- taa ja yksilöllisen tarpeen mukaan.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Terveydenhuoltolain mukaan kunnan tehtävänä on järjestää opiskeluterveydenhuollon piirissä oleville terveydenhoito- ja sairaanhoitopalvelut mukaan lukien suun terveydenhuollon ja mie- lenterveyden palvelut. Opiskeluterveydenhuoltoon sisältyy opiskelijoiden terveyden ja hyvin- voinnin sekä opiskelukyvyn seuraaminen ja edistäminen. Opiskelijaterveydenhuollon tehtäviin kuuluu opiskelijan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen sekä opis- kelijan tukeminen ja tarvittaessa jatkotutkimuksiin tai -hoitoon ohjaaminen.
Suun terveydenhuolto
Suun terveydenhuollossa turvataan lähipalvelut riittävillä resursseilla lainsäädännön mukai- sesti. Keskitetty ajanvaraus toimii ja toimintatapoja on yhtenäistetty paikkakunnittain. Yleissai- rauksia potevien potilaiden hoitoa kehitetään yleislääketieteen toimijoiden kanssa.
Fysioterapia
Fysioterapiassa ovat kuntoutukselliset interventiot käytössä niin ryhmä- kuin yksilökäynneillä. Fysioterapian henkilöstö toimii kotiutusten valmistelussa muun henkilöstön tukena toimintaky- vyn arvioinnissa ja ohjauksessa sekä yksilöllisten apuvälineiden tarpeen arvioinnissa. Suora- vastaanottotoimintamalli on käytössä. Kuntoutustoiminnan sisällöllistä harmonisointia ja am- mattilaisten keskinäistä verkostoitumista jatketaan. Vuonna 2021 on tavoitteena ottaa käyttöön etäkuntoutus.
Koillis-Savon palveluyksikössä asiakkaiden yksilökäynnit on rajattu korkeintaan viiteen käynti- kertaan, jotka painottuvat sisällöllisesti ohjauskäynteihin. Ryhmätoimintoina järjesteään Tulppa-, painonhallinta- ja tasapainoryhmät, neurologinen ja psykofyysinen ryhmä. Suoravas- taanottotoiminta käynnistettiin Kaavilla vuoden 2019 alusta ja Rautavaaralla saman vuoden syksyllä. Lymfaterapia toteutetaan palvelukeskustasoisesti.
Leppävirran palvelukeskuksessa toteutetaan ennaltaehkäisevät kotikäynnit tietyn ikäryhmän asiakkaille (yli 75v). Näistä huolehtivat kotihoidon fysioterapeutti ja palveluohjaat. Fysiotera- peutit ovat kouluttautuneet fysioterapian suoravastaanoton toteuttamiseen.
Nilakan palvelukeskuksessa yksilökäynnit toteutuvat pääsääntöisesti 1-5 kertaa ja pitkäaikai- set kuntoutuspäätökset tehdään kuntoutustyöryhmässä. Operoitujen ja traumapotilaiden koh- dalla ensiarviot tehdään pääsääntöisesti terveyskeskuksessa ja fysioterapiajakson pituus yk- silölliseen arvioon perustuen. Ryhmätoimintoina ovat Tulppa-, sydän-, kuntosali-, neurologi- nen, tules- ja kehitysvammaisten ryhmät. Palvelukeskuksessa toimii fysioterapeuttien suora- vastaanottotoiminta.
Päihde- ja mielenterveyspalvelut
Mielenterveystyössä huolehditaan, että resursseja on tarpeen mukaisesti nopean vasteen toi- minnassa. Päihdetyötä tehdään osana kaikkea toimintaa yhdessä kunnan muiden toimijoiden ja kolmannen sektorin kanssa. Mini-interventioita käytetään ennaltaehkäisevän työn ja varhai- sen puuttumisen välineenä. Lasten ja nuorten syrjäytymisen ehkäisytyötä tehdään yhdessä kunnan muiden toimijoiden kanssa.
Koillis-Savon palvelukeskuksessa jatketaan erikoissairaanhoidon jalkautuvaa avokonsultaa- tiotoimintaa ja yhteistyössä kunnan sosiaali- ja nuorisotoimen kanssa pyritään ehkäisemään nuorten syrjäytymistä. Vuonna 2021 suunnitelmissa on käynnistää yhteistyö koulu- ja opiske- lijaterveydenhuollon kanssa.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Leppävirran palvelukeskuksessa toiminnallisen kehittämisen tavoitteena on toiminnan koh- dentaminen lapsiin, nuoriin ja perheisiin.
Nilakan palvelukeskuksessa toiminnan tavoitteina on alueellisen yhteistyön lisääminen mah- dollistamalla sujuvat hoito- ja palveluketjut. Moniammatillisen työryhmän toiminta jatkuu.
Puheterapian ja psykologin palvelut
Palvelukeskuksissa on yhteiset puhe- ja toimintaterapeutin ja psykologin palvelut. Psykologien ja puheterapeuttien saatavuudessa on ilmentynyt ongelmia. Ostopalveluja joudutaan käyttä- mään. Etäpuheterapiaa toteutetaan ostopalveluna. Nilakan palvelukeskuksessa on oma toi- mintaterapeutti.
Koillis-Savossa puheterapeutin palvelut tuotetaan ostopalveluina. Palveluyksiköllä on oma psykologi. Hänen tehtäväalueeseensa kuuluvat neuvola- ja esikouluikäisten sekä aikuisten psykologiset tutkimukset, 3-5 käynnin selvittelyjakso, lyhytterapeuttiset keskustelut ja ohjaus ja neuvonta mielenterveyttä koskevissa asioissa. Toimintaterapia hankitaan ostopalveluna.
Leppävirralla puheterapia tuotetaan omana toimintana. Psykologin palvelut ostetaan. Tarvitta- vat tutkimukset tehdään pääosin yleissairaalapsykiatrialla Kysissa. Toimintaterapian palvelut on tähän saakka ostettu, mutta kunnan kanssa käydyissä palvelusopimusneuvotteluissa suun- nitelmaksi jäi perustaa oma toimintaterapeutin vakanssi.
Nilakassa puheterapeutin palvelut tuotetaan ostopalveluina. Puheterapia tuotetaan osittain etänä, jolloin palvelu on tasapuolisesti saatavissa Nilakan eri kuntiin. Psykologin palvelut os- tetaan. Suunnitelmaksi palvelusopimusneuvotteluissa jäi jalkauttaa psykologin palvelua tarvit- taessa Pielaveden lisäksi muihin Nilakan kuntiin. Palvelukeskuksella on oma toimintatera- peutti. Toimintaterapeutti vastaa Nilakan päivähoidon, koulun ja neuvoloiden palvelutarpeisiin. Hän on mukana myös moniammatillisessa tiimissä aikuispotilaiden kuntoutuksessa. Palvelu- sopimusneuvotteluissa suunnitelmaksi jäi siirtää toimintaterapeutin palvelut Pielavedeltä Kei- teleelle, mikäli Keiteleen vuodeosastolta vapautuu tarvittavat tilat. Jos toimintaterapia siirtyy Keiteleelle, saavutettavuus Xxxxxxxxxx ja Tervosta paranee.
2.1.2 Laitoshoito
Toiminnan kehittämisessä oleellista, että
• potilaat hoidetaan tarkoituksenmukaisimmassa hoitopaikassa sovittujen toimin- talinjausten mukaisesti
• vuodepaikkojen määrän arvioinnissa on keskeistä seurata alueen väestön hoi- topäivien tarvetta. Mikäli osastopaikkojen määrä kuvautuu ylimitoitettuna, on syytä arvioida osastopaikkojen vähentämistä. Arvioinnissa on tärkeä huomioida myös taloudellinen näkökohta
• henkilöstöresurssit arvioidaan potilaiden hoidon tarpeen mukaisesti.
• siirtoviivemaksuja ei saa kertyä
• käynnistää kotisairaalatoiminta ja tukea sen avulla kotona pärjäämistä ja toimin- takyvyn ylläpitämistä.
Koillis-Savossa pitkäaikainen laitoshoito toteutuu kuntien tehostetulla palveluasumisella valta- kunnallisten linjausten mukaisesti. Akuuttihoito järjestetään Kaavin vuodeosastolla. Vuodelle
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
2021 suunnitelmaksi jäi tarvittaessa tarkistaa osaston sairaansijojen määrää alaspäin, mikäli tarvetta nykyiselle 22 paikalle ei vaikuta seurantatietojen perusteella olevan.
Leppävirralla kunnan kanssa käydyissä neuvotteluissa jäi suunnitelmaksi luopua vuoden 2021 aikana asteittain osasto 2:n pitkäaikaiskäytössä olevista paikoista. Leppävirran kunnanval- tuuston keväällä 2020 hyväksymässä talouden tasapainoesityksessä yhtenä kunnan talouden tasapainotuskeinona on osastopaikkojen puolitus. Realistisena tavoitteena todettiin kuitenkin vuodelle 2021 olevan, että osasto 1:lle jää 36 paikkaa. Tavoitteena on lisäksi yhteistyössä kunnan kanssa kehittää kotiutusta, kuntien kotihoitoa ja nostaa henkilöstön geriatriaan ja kun- toutukseen liittyvää osaamisen tasoa.
Nilakassa on kaksi osastoa, Keiteleellä 20 ja Pielavedellä 25 paikkaa. Osastohoitopäivien tarve on jatkuvasti vähentynyt ja vuonna 2020 elokuun loppuun mennessä osastoilla on yh- teensä tarvittu keskimäärin 21 paikkaa. Keiteleen vuodeosastolla on ollut ongelmia sairaan- hoitajien sijaisten rekrytoinnissa, jonka vuoksi ajoittain osastopaikkojen käyttöä on jouduttu rajoittamaan. Osaston sulku heinäkuussa 2019 ja 2020 johtui juuri edellä mainitusta syystä. Viimeaikoina on alkanut esiintyä vaikeuksia sairaanhoitajasijaisten saamisessa myös Pielave- den osastolle. Osastojen vajaan kuormituksen ja sitä myötä pois jääneiden hoitomaksutulojen puuttumisen vuoksi osastohoitopäivän nettohinta on noussut Nilakassa yli 460 euron (tilanne elokuu 2020). Huomioiden toiminnallisten ja taloudellisten resurssien järkevä käyttö sekä hoi- tohenkilöstön saatavuuden turvaaminen, päädyttiin palvelusopimusneuvotteluissa kuntien kanssa siihen, että Xxxxxxxxx siirrytään vuoden 2021 alussa yhden vuodeosaston malliin. Vuo- deosastopaikan sijoittuminen jätettiin kuntaneuvottelussa tilaajatoimikunnan päätettäväksi. Osaston paikkamääräksi sovittiin 25, mutta tavoitteena kuntien toiveen mukaisesti on tulevai- suudessa siirtyä 20- paikkaisen osaston malliin.
Kysterin kaikissa palvelukeskuksissa on suunnitelmana aloittaa vuoden 2021 aikana kotisai- raalatoiminta. Kotisairaalatoiminnan kehittäminen nivoutuu Tulevaisuuden Sote-keskus hank- keeseen, jonka myötä toimintaa lähdetään viemään eteenpäin.
2.1.3 Muut erillisratkaisut Työterveyshuolto
Verso Pihlajalinna Oy tuottaa Kysterin henkilöstön ja alueen kuntien työterveyshuollon palve- lut. Henkilöstön työterveyshuollon palveluja ohjaa päivitetty toimintasuunnitelma.
Kotisairaanhoito
Kysterin toiminta-alueeseen ei kuulu kotipalvelu ja kotisairaanhoito. Näistä palveluista muo- dostettiin kuntiin omat kotihoidon yksiköt. Koska kotisairaanhoito on kansanterveystyötä, niin kotisairaanhoitoon tarvitaan vastaava lääkäri. Käytännössä tällä palvelusopimuksella sovitaan siitä, että Kysteri tuottaa vastaavan lääkärin palvelut kuntien kotihoidolle.
Ensihoito
Ensihoidon järjestämisestä vastaa Kysterin kuntien alueella terveydenhuoltolain mukaisesti sairaanhoitopiiri. Yhteistoiminnallisesti hyödynnetään potilaiden seurannassa ns. yön yli seu- rantamallia.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Potilasasiamies
Potilasasiamiehen toiminta Kysterissä on järjestetty keskitetysti sairaanhoitopiirin toimintana. Potilasasiamiehenä toimii Kysin sosiaalityöntekijä. Lisäksi jokaiseen palveluyksikköön on ni- metty yhdyshenkilö, joka toimii tiedonvälittäjänä potilaiden ja potilasasiamiehen välillä.
Tietosuojavastaava
Tietosuojavastaava on Kysin kanssa yhteinen. Tämän lisäksi jokaisessa palveluyksikössä on tietosuojan yhdyshenkilöt.
Päivystys- ja ilta sekä viikonloppuvastaanottotoiminta
1.1.2015 voimaan tulleen päivystysasetuksen mukaan päivystysyksiköt ovat 24/7 palvelua tuottavia yksiköitä. Päivystysyksikössä on oltava moniammatillinen henkilökunta, jolla on riit- tävä koulutus ja työkokemus. Lisäksi on oltava saatavilla virkasuhteessa kuntaan tai kuntayh- tymään oleva laillistettu lääkäri. Päivystysyksikön on myös oltava käytössä riittävät kuvanta- mis- ja laboratoriopalvelut. Kysterin alueen kuntien päivystysyksikkö on KYS. Poikkeuksen tä- hän tekee Leppävirta, joka käyttää Kysin lisäksi Varkauden sairaalan päivystyspalveluita. Var- kaus vastaa päivystyksestä määräaikaisella sosiaali- ja terveysministeriön luvalla.
Lastenneurologian jalkautuvat palvelut
Lastenneurologin jalkautuva toimintamalli alkoi vuonna 2016 Nilakassa ja Koillis-Savossa. Tätä toimintaa jatketaan edelleen. Lastenneurologin jalkautumisen myötä perustason oma osaaminen on vahvistunut.
Lastenpsykiatrian jalkautuvat palvelut
Etenkin Koillis-Savossa on tullut esille, että tarvetta olisi lastenpsykiatriselle osaamiselle. Ke- väällä 2020 käynnistyi Koillis-Savossa jalkautuvat lastenpsykiatrin käynnit. Kokemusten ja eri- koissairaanhoidon resurssitilanteen mukaan arvioidaan jatkossa toiminnan laajentamista.
Jalkautuva psykiatrinen avokonsultaatiotoiminta
Tehostetun avohoidon työryhmä on tukenut Koillis-Savon palveluyksikön toimintaa kerran kuu- kaudessa toteutettavalla konsultaatiotoiminnalla. Toiminta käynnistyi psykiatristen osastopaik- kojen vähennyttyä, jolloin tuli tarvetta hoitaa aiempaa huonokuntoisempia ja akuutteja potilaita avohoidossa. Kokemukset vuosilta 2015–2020 ovat olleet erittäin hyvät. Psykiatrisen osasto- hoidon määrä on vähentynyt. Toimintaa jatketaan.
Muu jalkautuva konsultaatiotoiminta
Ortopedin ja kardiologin jalkautuvat konsultaatiot erikoissairaanhoidosta (KYS) toteutuvat Kys- terin alueella.
2.1.4 Ostopalvelut Laboratorio
Laboratoriopalvelut keskittyvät lSLABille.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Kuntoutus
Aivohalvaus- ja muu aivoverenkiertohäiriöiden akuutin vaiheen kuntoutus toteutetaan Kysin neurologian klinikan toimesta ja kustannusvastuulla.
Lääkinnällisen kuntoutuksen palveluja (fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, neuropsyko- loginen kuntoutus, tms.) ostetaan useilta yksityisiltä ammatinharjoittajilta ja fysikaalisilta hoito- laitoksilta.
Ravitsemusterapia
Ravitsemusterapiapalvelut ostetaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiiriltä. Palvelut toteutetaan terveyskeskuksissa.
Jalkaterapia
Jalkaterapiapalvelut ostetaan yksityiseltä ammatinharjoittajalta tai tuotetaan omana toimin- tana.
Mammografia
Seulontamammografiatutkimukset tuottaa Suomen Terveystalo Oy 1.1.2015 alkaen tois- taiseksi.
Irtosoluseulonta ja muut patologian palvelut
Sairaanhoitopiirin patologian palveluryhmä vastaa gynekologisten joukkotarkastus-näytteiden, histologisten ja sytologisten näytteiden tutkimisesta sekä obduktioista. Palvelu tuotetaan sai- raanhoitopiirin omana toimintana tai kokonaistaloudellisesti kilpailutettuna.
Hammaslääkäripäivystys
Hammaslääkäripäivystys toteutuu arkipäivisin klo 8-16 Kysterin omilla ajanvarausvastaan- otoilla. Kussakin palveluyksikössä on vähintään yksi päivystävä hammaslääkäri-hammashoi- tajatyöpari. Virka-ajan ulkopuolinen päivystystoiminta tuotetaan ostopalveluna. Arkisin klo 16- 08 ja viikonloppuisin päivystys sijaitsee Kysillä, joka vastaa myös suun terveydenhuollon eri- koissairaanhoidon päivystyksestä 24/7.
Radiologitoiminta
Leppävirta tukeutuu radiologisessa toiminnassa Varkaudesta saataviin konsultaatioihin. Mui- den Kysterin alueen kuntien radiologisesta toiminnasta on vuodesta 2016 alkaen vastannut Kysin radiologia. Kysterin röntgenhoitajat siirtyivät sairaanhoitopiirin johtajan päätöksellä Kys- terin palvelualueelta Kysiin vuoden 2015 lopulla. Myös laitteet siirtyivät tällöin Kysin vastatta- vaksi. Toiminta on ollut kustannusvaikuttavaa ja sitä jatketaan vuonna 2020.
Xxxxx Xxxxxxxx alihankintana toteutettavia vakiintuneita palveluita ovat muun muassa silmän- pohjakuvaukset, veteraanien avokuntoutuspalvelut sekä koululaisten silmälääkäritarkastuk- set.
2.2 Palvelutuotantoon liittyvät muutokset ja perustelut Avohoidon palvelut
1. Lisätään yhteistyötä erikoissairaanhoidon kanssa:
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
⮚ etäyhteyksien hyödyntäminen erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välillä hel- pottaa potilaiden asiointia ja vähentää työntekijöiden siirtymisiin menevää työaikaa
⮚ konsultaatiot (yhdessä potilaan kanssa) sujuvoittavat ja nopeuttavat asioiden hoitamista ja vähentää lähetteiden määrää
⮚ kontrollivastaanotot (mtn) etänä osin turvaa potilaan asioiden hoitamista, jos toimintakyky ei riitä erikoissairaanhoidon käyntiin ja näin samalla vahvistetaan perusterveydenhuollon työntekijöiden ammatillista osaamista
2. Lisätään ryhmämuotoisia vastaanottoja kansansairauksissa, työajankäyttö ja työnjako te- hostuu. Resurssien hallinta.
3. Ilta- ja viikonloppuvastaanottojen päättymisaikoja tarkastellaan ja palvelu keskitetään Nilakan palvelukeskuksessa. Palveluntarve vähäistä viimeisillä tunneilla. Säästöt henkilöstömenoissa.
4. Otetaan käyttöön uudet tuotteet hoitajien vastaanottotoimintaan. Toiminnan sisältö saa- daan näin paremminen esille.
5. Lisätään moniammatillista yhteistyötä runsaasti palveluita tarvitsevilla hyödyntäen tässä palveluohjausta. Saadaan asiakas ohjattua nopeammin häntä ongelmassa parhaiten aut- tavan tahon piiriin.
6. Parannetaan palveluiden saavutettavuutta lisäämällä sähköisiä sote-palvelukanavia. Lähi- palveluista etävastaanottoon soveltuvia palveluja voidaan korvata lähikontaktin sijaan vir- tuaalisilla palveluilla. Palveluita voidaan tuottaa keskitetysti ja hyödyntää yksittäisen työn- tekijän ammattitaitoa isommalla alueella. Asiakkaan näkökulmasta esimerkiksi matkoihin kuluva aika jää pois. Turvataan palvelun saatavuus tilanteessa, jossa omalla terveysase- malla palvelua ei pystytä tarjoamaan.
7. Lisätään ryhmämuotoisia vastaanottoja kansansairauksissa sekä moniammatillista yhteis- työtä runsaasti palveluita tarvitsevilla. Työnjaon selkeyttäminen. Työajan käytön tehostami- nen. Asiakkaan ohjaaminen sujuvammin oikean avun piiriin.
8. Kotisairaalatoiminnalla pyritään vähentämään vuodeosastohoitotarvetta sekä edesautta- maan toimintakyvyn ylläpitämistä ja sen tukemista.
9. Toteutetaan lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen kokonaisuus lisäämällä sähköisiä palvelukanavia, joilla mahdollistetaan välitön pääsy palveluiden piiriin.
10. Tulevaisuuden Sote-keskus hankkeessa tavoitteena on tuottaa psykoterapiakoulutusta maakuntaan perusterveydenhuollon toimijoille.
Neuvolatoiminta
11. Lisätään moniammatillista yhteistyötä kunnan muiden lapsiperheiden peruspalveluja tar- joavien tahojen kanssa. Turvataan varhainen puuttuminen, tavoitteena ehkäistä ongelmien hankaloituminen ja erikoissairaanhoitoon ohjautuminen.
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
12. Terapiapalveluissa pyritään omaan palvelutuotantoon. Käynnistetään toimintaterapian tuottaminen omana palveluna Leppävirralle. Koillis-Savon palvelukeskuksessa on aloitta- nut syksyllä 2020 oma jalkahoitaja. Tavoitteena päästä varhaiseen puuttumiseen ennen erikoissairaanhoitoa vaativia toimenpiteitä ja vähentää ostopalveluita
Laitoshoito
13. Nilakassa hoitopäivien tarve on vähentynyt voimakkaasti edelleen vuonna 2020. Ensim- mäisen puolen vuoden aikana on tarvittu yhteensä keskimäärin 21 paikkaa. Näistä osa olisi voitu hoitaa kotisairaalassa, osa on ollut jatkohoitopaikkaa odottavia. Tällä perusteella Nilakassa riittää yksi vuodeosasto. Muutoksen vaikutuksena Kysterissä on hoitopäivähin- nan nettokustannusten aleneminen ja kuntien osalta kustannusten lasku. Leppävirralla suunnitelmana on vuoden 2021 aikana asteittain luopua osasto 2:n pitkäaikaispaikoista. Kuntien osalta huomioitava, että valmius jatkohoitopaikkojen tarjoamiseen oltava vahva.
14. Edellisessä maakunnallisessa Soten suunnittelutyössä arvioitiin Pohjois-Savon peruster- veydenhuollon tulevaa sairaansijojen tarvetta. Leppävirralla osastopaikkojen tarve arvioi- tiin selvästi nykyistä pienemmäksi ja Nilakan alueella arvioitiin tarvittavan yksi vuode- osasto. Koillis-Savon aluetta oli tässä suunnittelussa arvioitu laajempana maantieteelli- senä kokonaisuutena, joten arviointitulosta ei voida käyttää nykyisessä Koillis-Savon pal- velukeskuksessa. Huomioiden tämä suunnittelutyö ja Kysterin toiminnan aikana merkittä- västi jatkuvasti vähentynyt hoitopäivien tarve, osastopaikkojen määrää on syytä arvioida muutostarpeiden näkökulmasta. Vuonna 2019 Kysterin kokonaisuudessa tarvittiin 2304 hoitopäivää vähemmän kuin vuonna 2018. Uutena ratkaisuna vuodepaikkoja vähennettä- essä käynnistetään kotisairaalatoiminta. Tämän mukaisesti kotiin hoidettaessa tuetaan ko- tona pärjäämistä ja toimintakyvyn ylläpitämistä.
15. Uutena tuotteena kotisairaalan lisäksi otetaan osastotoiminnassa käyttöön vierihoito.
2.3 Muutosten toteuttamiseen liittyvät toimenpiteet ja niiden ajoitus
1. Etä- ja mobiilipalvelujen laajentaminen, vuosina 2020-2021
2. Tuotteistus, uudet tuotteet käyttöön, vuosi 2021
3. Toimintalähtöinen resurssisuunnittelun kehitystyö. Henkilöstön osaaminen tunnistetaan ja sitä vahvistetaan ja huomioidaan oikeat resurssit oikeaan paikkaan, vuosina 2021-2022.
4. Alueellinen perhekeskusmalli, vuosina 2021-2022 (LAPE-mallinnus)
5. Vuodepaikkojen vähentäminen, vuosi 2021
6. Kotisairaalatoiminta vuosina 2021-2022
7. Psykoterapiakoulutus (Tulevaisuuden Sote-keskus) 2021-2022
8. Asiakasohjausmalli paljon palveluja käyttäville 2021-2022
2.4 Muutosvaikutukset
Palvelukeskusten yhteiset toiminnalliset muutokset
Kotisairaalatoiminnan käynnistäminen. Tulevaisuuden Sote-keskus hanke.
• osastohoitopäivien tarpeen vähentyminen
• toimintakyvyn tukeminen
• kotiin vietävien palvelujen täydentäminen
• kotisairaalahoitopäivä 125 € versus lyhyt hoito 251 €
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Mobiilivastaanoton lisääminen/kehittäminen
• ”tuttuusongelman” poistuminen
• tehostaa edelleen ja ottaa käyttöön sovittuja toimintatapoja moniammatillisena yhteis- työnä (mm. ryhmät)
• kehittää kotiutushoitajan ja palveluohjaan yhteistyötä palvelutarpeen kartoittamiseksi (ennakoivat ja moniammatilliset hoivapalaverit)
• kehittää kuntoutuksen sisältöä (Arvi-mallin hyödyntäminen ja mittarit sekä etäkuntou- tus).
• parantaa palvelujen saavutettavuutta ja saatavuutta sekä hoitoon sitoutumista
• esh konsultaatiot (työajan järkevä käyttö)
• hyödyntää erityisosaamista
Koillis-Savon palvelukeskus
Etävastaanoton kehittäminen
• palvelujen saatavuuden turvaaminen
• rekrytoinnin helpottaminen
• käytön laajentaminen
Koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon ja mielenterveysneuvolan yhteistyön käynnistäminen
• varhainen puuttuminen nuorten ongelmiin -> ennaltaehkäisy
• esh tarpeen väheneminen
Henkilökunnan joustavan käytön kehittäminen työyksiköiden ja terveysasemien välillä
• resurssien järkevä käyttö
• osaamisen hyödyntäminen
• resurssien turvaaminen
Tarvittaessa osastopaikkojen määrän tarkistus alaspäin. Paikkamäärä vastaamaan tarvetta. Kustannusvaikutus riippuu paikkojen määrästä.
Leppävirran palvelukeskus
Yhden vuodeosaston malliin siirtyminen
• pitkäaikaishoidon siirtyminen kuntien tehostettuun palveluasumiseen
Toimintaterapeutin vakanssi Leppävirralle
• kevyempi hoitoon ohjaus
• ennaltaehkäisevä ote – vaikeampien ongelmien ehkäisy? Esh tarpeen väheneminen?
• asiakkailla matka-ajan säästö -> hoitoon motivoituminen
• kustannusvaikutus noin 15 000 €/vuosi lisäkustannusta, todellinen kustannusvaikutus (säästö) nähtävissä vasta vuosien kuluttua
Vuodeosasto
• pitkäaikaishoidosta luopuminen
• henkilöstöresurssin tarve vähenee -> henkilöstökustannusten lasku Kysterissä
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Nilakka 2021
• Yhden vuodeosaston malliin siirtyminen
• Kotisairaalatoiminnan käynnistäminen
• Viikonloppuvastaanoton lyhentäminen (kello 8-16)
• Viikonloppuvastaanotto Keitele/Pielavesi, iltavastaanoton keskittäminen vuodeosastopaik- kakunnalle
• Keskitettyjen asiantuntijapalvelujen jalkauttaminen terveysasemille (Toimintaterapia, puhe- terapia, psykologi)
• Mobiilivastaanoton lisääminen/kehittäminen
• Etävastaanoton kehittäminen
Vuodeosasto
• paikkamäärän järkevöittäminen vastaamaan tarvetta
• henkilöstöresurssien järkevä käyttö
• kustannusten lasku (arvio 700 000 €/vuosi)
Viikonloppuvastaanoton lyhentäminen
• KUIVOon ohjautuvien käyntien pieni nousu (arvio alle 1/vk)
• kustannusten lasku (henkilöstökustannukset 17 500 €/vuosi)
Iltavastaanoton keskittäminen vuodeosastopaikkakunnalle
• toiminnallisesti järkevää, että lääkäri siellä, missä mahdollinen lääkäriarvion tarve
• ilman iltavastaanottoa jäävällä paikkakunnalla päiväaikaisen henkilöstöresurssin (hoitohen- kilökunta) lisääntyminen.
Keskitettyjen asiantuntijapalveluiden jalkauttaminen terveysasemille
• palvelujen saavutettavuus paranee (lapsiperheet, työssäkäyvät vanhemmat)
Etävastaanoton kehittäminen
• palvelujen saatavuuden turvaaminen
• rekrytoinnin helpottaminen
3. TALOUSARVIO
3.1 Talousarvion perusteet
Talousarvion valmistelussa otetaan huomioon soveltuvin osin sairaanhoitopiirin hallituksen ta- lousarvion ja – suunnitelman laatimisperiaatteet.
Arvioita kustannusmuutoksista:
− palkannousuvara: yleiskorotukset 1.8.2020 1,22% ja 1.4.2021 1 %, järjestelyvaraerä
1.4.2021 0,8 %, kustannusten nousu yhteensä 475 000 euroa
− aineet, tarvikkeet ja materiaalit 1 %, noin 30 000 euroa
− palvelujen ostot 1 %, ICT kustannuksissa OMNI lisää kustannuksia 30 000 euroa ja muut Istekin kustannukset 66 000 euroa, muut palvelujen ostot mm. konsernimenot 2 %:n nousu
− muut menot 0 %
− investoinneissa hankitaan vain aivan välttämätön, korvataan leasingrahoituksella
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
− asiakasmaksujen arvioidaan nousevan 0 %, jos hoitajien asiakasmaksu jää pois – 150 000 euroa.
− ulkokuntamyynti: 0 %
Suunniteltujen muutosten vaikutukset kustannuksiin
Jäsenkuntalaskutus perustuu palvelukeskuskohtaisiin hintoihin.
Palvelusopimuksella kuvataan palvelutuotannon laadullisten ja määrällisten asioiden vaiku- tusta kuntien maksuosuuksiin. Palvelusopimuksessa oleva kuntakohtaisen toteuman arvio pe- rustuu palveluyksiköissä tehtyihin arvioihin kuntakohtaisista suoritteista ja palvelujen tuottami- seen liittyvistä nettomenoista. Lopulliseen kuntakohtaiseen toteumaan vaikuttaa käytön lisäksi myös palvelukeskuskohtainen taloudellinen tulos, johon vaikuttaa asiakasmaksuista ja ulko- kuntamyynnistä saadut tulot.
Vuoden 2021 aikana kuntakohtaiset suoritteet ja kunnille kohdistuvat kulut voivat vaihdella ar- vioidusta tasosta käytön mukaisesti merkittävästi.
3.2 Kuntien maksuosuudet
Ennakkoon perittäviä jäsenkuntaosuuksia koskien kuntien kanssa käydyissä neuvotteluissa sovittiin Koillis-Savon palvelukeskuksen osalta 2 % nousu verrattuna vuoden 2020 jäsenkun- taosuuksiin.
Nilakassa vuoden 2019 toteuma poikkesi voimakkaasti ennakoiduista jäsenkuntaosuuksista ja vuodelle 2021 pohjana käytettiin vuoden 2019 toteumaa, huomioituna yhden osaston malliin siirtymisestä saavutettava säästö (arvio 700 000 € ) sekä lisättynä 2 % nousulla.
Leppävirran palvelukeskuksessa sovittiin 0% nousu vuoden 2020 ennakoihin.
Kuvio 1. Jäsenkuntaosuudet vuonna 2021
Väestö | VUOSI 2021 suoritteiden mukaiset kustannukset | ||||||||
31.12.2019 | KUNTA | YHT. | / as. | AVOHOIT | /as. | SUUN TH | / as. | VUODEOS. | / as. |
2893 | Kaavi | 3596210 | 1243 | 2070170 | 716 | 366250 | 127 | 1159790 | 401 |
1602 | Rautavaara | 1887824 | 1178 | 1179464 | 736 | 187940 | 117 | 520420 | 325 |
4495 | Koillis-Savo | 5484034 | 1220 | 3249634 | 723 | 554190 | 123 | 1680210 | 374 |
2202 | Keitele | 2510448 | 1140 | 1716418 | 779 | 218600 | 99 | 575430 | 261 |
4391 | Pielavesi | 5175808 | 1179 | 3586918 | 817 | 466750 | 106 | 1122140 | 256 |
1520 | Tervo | 1522144 | 1001 | 1110089 | 730 | 124810 | 82 | 287245 | 189 |
2014 | Vesanto | 2389173 | 1186 | 1617293 | 803 | 194340 | 96 | 577540 | 287 |
10127 | Nilakka | 11597573 | 1145 | 8030718 | 793 | 1004500 | 99 | 2562355 | 253 |
9454 | Leppävirta | 8492296 | 898 | 4448783 | 471 | 883350 | 93 | 3160163 | 334 |
24076 | KYSTERI | 25573903 | 1062 | 15729135 | 000 | 0000000 | 101 | 7402728 | 307 |
4. SEURANTA
4.1 Menettelytavat sopimuksen toteutumisen seurannasta ja raportointi
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
Taloussuunnitelman 2021–2023 tavoiteasettelu perustuu strategian neljään näkökulmaan ja kunkin näkökulman mittaristoon.
Toiminnan taso ja laatu pyritään pitämään riittävänä ottaen huomioon kansalliset ohjeet, suo- situkset, asetukset ja terveydenhuolto- ja hoitotakuulaki.
KYSTERIN RAPORTIT
1. Toiminnan ja talouden toteutumisen raportointi (johtokunta 1-2 kk välein)
Tarkastelukohteena ovat liikelaitoksen ja palvelu- sekä osaamiskeskusten suoritetasoinen toiminta ja talouden toteuma.
2. Palvelusopimuksen toteutumisen raportointi kolmannesvuosittain (tilaajatoimikunta, johtokunta), osavuosikatsaus
• sopimuksen toteutuminen
• poikkeamat
• muutokset kommentoidaan
• kuntatasoinen toteutuminen
• taloustilanne
Kuvio 2. Seurannassa käytettävät mittarit
4.2 Toimintatavat poikkeamatilanteissa
Toiminnan seurantatiedot kootaan kuukausittaisiin raportteihin ja neljännesvuosittain osavuo- sikatsauksiin. Raporttien perusteella tilaajatoimikunta arvioi tarvetta korjaustoimenpiteisiin tai
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3
palvelusopimuksen tarkistamiseen. Mikäli toimintavuoden aikana on toiminnallisten, taloudel- listen tai muiden toiminnan tarkastelua vaativien lähtökohtien vuoksi syytä poiketa palveluso- pimuksesta, toiminnan tai palvelun kohteena olevan kunnan kanssa käydään neuvottelut asiaa koskien, jonka jälkeen asia viedään tilaajatoimikunnan käsiteltäväksi ja päätettäväksi.
4.3 Kuntalaskutuksen tarkistaminen sopimusvuoden aikana
Palvelu- ja osaamiskeskuksiin (ts. kuntiin) kustannukset kohdistuvat palvelujen käytön mukai- sesti. Toiminnan näkökulmasta seurataan toteutuneita suoritteita suhteessa palvelusopimuk- seen ja edelliseen toimintavuoteen verrattuna kuukausittain, osavuosikatsauksissa ja tilinpää- töksen yhteydessä. Tilinpäätösvaiheessa toteutetaan kuntalaskutuksen tarkistuksella sairaan- hoitopiirin valtuuston asettama nollatulos. Talouden laskentamalli ottaa huomioon suoriteta- soisten menojen lisäksi nettokustannukset.
6. SOPIMUKSEN VAHVISTAMINEN
Kuopio . .2020
Xxx Xxxxxxx, Leppävirta puheenjohtaja
Xxxxx Xxxxxxxxx, Tervo varapuheenjohtaja
Xxxxx Xxxxxxxx, Kaavi
Xxxx Xxxxxxxx, Keitele
Xxxx Xxxxxxxxxxx, Pielavesi
Xxxxx Xxxxxxxx, Rautavaara
Xxxxxx Xxxxxxxxx, Vesanto
Xxxxx Xxxxxxx
sairaanhoitopiirin edustaja
Esittelijä Xxxxx Xxxxxx
johtajaylilääkäri
Laskutusosoite Posti- ja käyntiosoite
Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin Ky Kysteri
PL 900
70029 KYS
Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Kysterin hallinto
PL 100
70029 KYS
Puijonlaaksontie 2, rak. 3
Kysteri
Koillis-Savon palveluyksikkö Kaavin terveysasema Rantatie 2
73600 Kaavi
Kysteri
Leppävirran palveluyksikkö Leppävirran terveysasema Savonkatu 17
79100 Leppävirta
Kysteri
Nilakan palveluyksikkö Pielaveden terveysasema Savikontie 15
72400 Pielavesi
Vaihde (017) 171 000
xxxxxxx.xxxxxxxx@xxx.xx Y-tunnus 0171495-3