DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ KELIONĖS METU TAISYKLĖS NR. 008
PATVIRTINTA
Seesam Insurance AS valdybos 2015 m. sausio 20 d.
DRAUDIMO NUO NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ KELIONĖS METU TAISYKLĖS NR. 008
(galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
1. BENDROJI DALIS
1.1. Seesam Insurance AS Lietuvos filialas (toliau – Draudikas) šių draudimo taisyklių (toliau – Taisy- klės) ir Bendrųjų draudimo sutarties sąlygų (toliau
– BDSS) pagrindu jsipareigoja atsitikus draudžia- majam jvykiui išmokėti draudimo išmoką, apskai- čiuotą draudimo sutartyje nustatyta tvarka.
1.2. Draudimo sutartj sudaro ir jos neatskiriama dali- mi yra laikomi:
1.2.1. draudimo liudijimas (polisas) ir jo priedai;
1.2.2. šios draudimo Taisyklės, jų priedai ir BDSS, kaip neatskiriama šių draudimo Taisyklių dalis;
1.2.3. individualios draudimo sutarties sąlygos, dėl kurių Draudėjas ir Draudikas susitaria raštu. Esant neatitikimams tarp individualių draudi- mo sutarties sąlygų ir šių draudimo Taisyklių, yra taikomos atitinkamos individualios drau- dimo sutarties sąlygos.
2. DRAUDIMO OBJEKTAS
Draudimo objektas yra su Apdraustojo sveikata susiję tur- tiniai interesai, apibrėžti šiomis draudimo Taisyklėmis.
3. SĄVOKOS
Šiose Taisyklėse vartojamos sąvokos reiškia:
3.1. Ambulatorinis gydymas – tai Apdraustajam suteikiama terapinė ir (ar) chirurginė sveikatos priežiūra, teikiama ambulatorinėje sveikatos prie-
žiūros jstaigoje. Ambulatorinis gydymas praside- da kvalifikuotam gydytojui nustačius diagnozę ir paskyrus gydymą (medikamentinj, procedūrinj, chirurginj) ir baigiasi pabaigus gydymo kursą. Ambulatorinis gydymas šių taisyklių kontekste neapima medicininės reabilitacijos ir (arba) sa- natorinio (antirecidyvinio) gydymo;
3.2. Xxxxxxxx – išrašas iš stacionaraus ligonio medici- ninės kortelės;
3.3. Kalbos netekimas – negalėjimas reikšti minčių suprantamais žodžiais;
3.4. Klausos netekimas – visiškas kurtumas arba abie- jų ausų klausos susilpnėjimas, kai Apdraustasis negirdi kalbančiojo prie ausies kaušelio, o klausos slenkstis audiogramoje yra didesnis kaip 91 dB;
3.5. Klausos viena ausimi netekimas – vienos au- sies kurtumas arba klausos susilpnėjimas, kai Apdraustasis negirdi kalbančiojo prie – sužalotos ausies kaušelio, o klausos slenkstis audiogramoje yra didesnis kaip 91 dB;
3.6. Kūno sužalojimas – nelaimingo atsitikimo sukel- tas Apdraustojo kūno audinių arba organų, ana- tominio vientisumo, arba jų funkcijų pažeidimas mechaniniu, cheminiu, terminiu, nuodingų dujų arba kt. fiziniu poveikiu;
3.7. Mirtis – negrjžtama žmogaus organizmo, kaip vi- sumos žūtis, kai negrjžtamai nutrūksta žmogaus kraujotaka, kvėpavimas ir jvyksta smegenų mirtis;
3.8. Nejgalumas – šių Taisyklių priede Nr.1 „Nejgalu- mas“ nurodytas kūno sužalojimas, sukeltas nelai- mingo atsitikimo;
ATMINTINĖ APDRAUSTAJAM
atsitikus nelaimei
• Atsitikus nelaimingam atsitikimui kuo skubiau kreipkitės j gydymo jstaigą, kur Jums bus suteikta medicininė pagalba.
• Iš gydymo jstaigos, suteikusios Jums pirmąją pa- galbą, gaukite su gydymu susijusius dokumentus:
o išrašą iš medicininių dokumentų su konsta- tuota diagnoze;
o gydymo ligoninėje išrašą (jei buvote gydo- mas (-a) stacionare);
o rentgeno nuotraukas (jei diagnozuotas kaulo lūžis ar išnirimas ir jei gydymo jstaiga rentge- no nuotraukas Jums duoda).
• Nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų, o Apdraustojo mirties atveju ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų, praneškite Draudikui
raštu apie nelaimingą atsitikimą.
o Tai galite padaryti elektroniniu
paštu xxxxxx@xxxxxx.xx, xxxxx
x000 0 000 0000, užpildę elektroninę praneši- mo formą Seesam Insurance
AS Lietuvos filialo interneto puslapyje xxx.xxxxxx.xx ar savitarnos portale xxxxx://xxxxxx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxx/.
• Susisiekti su žalų ekspertais galima telefonu 8 700 77777 (skambinant iš Lietuvos) ar
x000 0 000 0000 (skambinant iš užsienio).
1
3.9. Nelaimingas atsitikimas – staigus netikėtas јvy- kis, kurio metu prieš Apdraustojo valią Apdraustojo kūną iš išorės veikia fizinė jėga (taip pat cheminis, terminis, nuodingųjų dujų ar kt. fizinis poveikis), dėl kurios Apdraustasis patiria kūno sužalojimą, tampa laikinai nedarbingu, tampa neјgaliu arba miršta;
3.10. Operacija – tai mechaninis poveikis audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslu. Kaulų lūžių ir išnirimų atveju, operacija yra vadinama chirurginė procedūra, kurios metu sutvirtinami kaulo lūžgaliai chirurgine vinimi, plokštele, ar fik- sacijos aparatu. Uždaras kaulų ir sąnarių atsta- tymas nėra laikomas operacija. Operacija, ku- rios metu tvarkomi keli vienos kūno dalies kaulai, vertinama kaip viena operacija. Operacija turi būti atliekama bendroje ar spinalinėje nejautroje (bendroji nejautra – per kvėpavimo takus ar krau- ją anestetikais dirbtinai sukeltas grјžtamasis cen- trinės nervų sistemos slopinimas, kai netenkama sąmonės ir jutimų, atsipalaiduoja skersaruožiai raumenys ir iš dalies nuslopinamos vegetacinės funkcijos; spinalinė nejautra – dirbtinai sukeltas grјžtamasis stuburo nervų šaknelių slopinimas suleidžiant anestetikus ј cerebrospinalinј skystј);
3.11. Pakartotinis lūžis – nevisiškai suaugusio kaulo lūžis anksčiau buvusio lūžio vietoje;
3.12. Patologinis lūžis – kaulo lūžis, kuris јvyko dėl kaulo struktūros patologinių pasikeitimų (јskai- tant atvejus, kai patј lūžј sąlygojo išorinės fizinės jėgos poveikis);
3.13. Regos netekimas – visiškas aklumas arba abie- jų akių regos susilpnėjimas, kai geriau matančios akies regėjimo aštrumas su korekcija yra mažes- nis kaip 0,04 iki šviesos jutimo arba regėjimo lau- ko koncentrinis susiaurėjimas yra iki 5 laipsnių nuo fiksacijos taško;
3.14. Regos viena akimi netekimas – regėjimo aštru- mas viena akimi yra mažesnis kaip 0,04 iki švie- sos jutimo;
3.15. Smegenų mirtis – negrјžtama visų žmogaus gal- vos smegenų struktūrų veiklos baigtis, nors kai kurie jo organai bei organų sistemos dar veikia;
3.16. Stacionaras – ligoninės tipo gydymo јstaiga;
3.17. Teroro aktas – veiksmas, kurio metu bet kuris as- muo ar asmenų grupė (-ės), veikdami pavieniui ar kurios nors organizacijos (-jų) ar vyriausybės (-ių) vardu arba būdami su jomis susiję, naudo- ja jėgą ar prievartą ir (arba) grasina panaudoti jėgą ar prievartą ar imasi kitų priemonių, pavyz- džiui žalą sukeliančių biologinių ar cheminių me- džiagų paskleidimo bei tokiais veiksmais pagal jų pobūdј ar aplinkybes, siekia politinių, religinių, ideologinių ar panašių tikslų, јskaitant ketinimus paveikti bet kurią vyriausybę ir (arba) јbauginti visuomenę arba kurią nors visuomenės dalј;
3.18. Traumos – šių Taisyklių priede Nr. 2 „Traumos“ nurodytas kūno sužalojimas, sukeltas nelaimingo atsitikimo;
4. DRAUDIMO APSAUGA
IR DRAUDIMO GALIOJIMO TERITORIJA
4.1. Draudimo apsauga galioja draudimo laikotarpiu
draudimo liudijime (polise) nurodytoje teritori- joje. Jei draudimo liudijime (polise) nenurodyta draudimo galiojimo teritorija, yra laikoma, kad draudimo apsauga galioja visame pasaulyje.
4.2. Draudėjo pasirinkimu draudimo apsauga galio- ja:
4.2.1. 24 valandas per parą;
4.2.2. darbo metu darbo vietoje, јskaitant Ap- draustojo kelionę darbo dienomis tiesioginiu maršrutu ј darbo vietą ar iš jos. Draudimo apsauga taip pat galioja pertraukos pailsėti ir pavalgyti metu, tarnybinių komandiruočių metu atliekant darbdavio pavestą darbą, da- lyvaujant darbdavio organizuojamuose mo- kymuose ar pratybose.
5. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
5.1. Mirtis – draudimo išmoka yra mokama, kai Ap- draustasis dėl draudimo laikotarpiu јvykusio ne- laimingo atsitikimo miršta ne vėliau kaip per vie- nerius metus nuo to nelaimingo atsitikimo dienos.
5.2. Nejgalumas – draudimo išmoka yra mokama, kai Apdraustajam dėl draudimo laikotarpiu јvy- kusio nelaimingo atsitikimo ne vėliau kaip per vienerius metus po јvykio yra nustatomi kūno su- žalojimai, nurodyti šių Taisyklių Priede Nr. 1 „Neј- galumas“.
5.3. Traumos – draudimo išmoka yra mokama, kai dėl draudimo laikotarpiu јvykusio nelaimingo at- sitikimo Apdraustasis patiria kūno sužalojimus, nurodytus šių Taisyklių priede Nr. 2 „Traumos“.
6. ŽALOS ADMINISTRAVIMAS
IR DRAUDIMO IŠMOKOS MOKĖJIMO TVARKA
6.1. Įvykus nelaimingam atsitikimui, Draudėjas, Ap- draustasis ar Naudos gavėjas privalo:
6.1.1. imtis visų protingų ir prieinamų priemonių stengiantis sumažinti sužalojimo dydј;
6.1.2. ne vėliau kaip per 48 valandas kreiptis ј svei- katos priežiūros јstaigą ir gauti atitinkamą gydymą;
6.1.3. apie nelaimingą atsitikimą ir (ar) kritinę ligą nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 30 kalendorinių dienų, raštu pranešti Draudi- kui. Apdraustajam mirus dėl nelaimingo at- sitikimo, apie tai raštu pranešti Draudikui ne vėliau kaip per 10 kalendorinių dienų, net jeigu apie nelaimingą atsitikimą jau buvo pranešta;
6.1.4. pateikti Draudikui visus jo reikalaujamus do- kumentus ir informaciją, reikalingą nustatyti draudžiamojo јvykio faktą, aplinkybes bei apskaičiuoti draudimo išmokos dydј.
6.2. Draudžiamojo јvykio buvimo faktą nustato bei draudimo išmokos dydј apskaičiuoja Draudikas.
6.3. Jei Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx nesutampa, tuomet paskiriant Naudos gavėją, kuris nėra Apdrausta- sis, būtinas Apdraustojo rašytinis sutikimas. Šis sutikimas privalo būti duotas iki draudžiamojo јvykio. Nesant šio sutikimo, Naudos gavėju yra laikomas Apdraustasis, nepaisant to, ką Naudos
gavėju yra paskyręs Draudėjas. Jei Apdrausta- jam nėra suėję 18 metų, draudimo sutartis gali būti sudaryta tik Apdraustojo naudai, išskyrus atvejus, kai skiriamas naudos gavėjas yra Ap- draustojo artimas giminaitis.
6.4. MIRTIS
6.4.1. Žalos administravimo dokumentai Apdraustojo mirties atveju Naudos gavėjas, pageidau- jantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.4.1.1. rašytinj pranešimą apie jvykj;
6.4.1.2. medicininj mirties liudijimą;
6.4.1.3. mirties liudijimą;
6.4.1.4. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo arba pakeliui j (iš) darbą (-o) metu
– Nelaimingo atsitikimo darbe arba Ne- laimingo atsitikimo pakeliui j (iš) darbą (-o) aktą;
6.4.1.5. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.4.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.4.2.1. Mirties atveju yra išmokama draudimo sutartyje numatyta draudimo suma mir- ties rizikai.
6.4.2.2. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra mo- kama draudimo sutartyje nurodytam Naudos gavėjui. Jei Naudos gavėjas mirties atveju draudimo sutartyje nėra paskirtas, draudimo išmoka mokama Apdraustojo teisėtiems paveldėtojams. Jei Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx nesutam- pa, o Apdraustojo rašytinio sutikimo dėl Naudos gavėjo paskyrimo nėra, tokiu atveju draudimo išmoka mokama Ap- draustojo teisėtiems paveldėtojams.
6.4.2.3. Jei Apdraustasis miršta dėl draudimo liu- dijime (polise) numatyto Naudos gavėjo tyčinės veikos, ir šj faktą patvirtina tei- sėsaugos institucijų procesinis sprendi- mas, draudimo išmoka Naudos gavėjui nemokama. Šiuo atveju draudimo išmo- ka mokama Apdraustojo teisėtiems pa- veldėtojams.
6.4.2.4. Jei Apdraustasis miršta dėl paveldėtojo tyčinės veikos, ir šj faktą patvirtina tei- sėsaugos institucijų procesinis spren- dimas, jam, kaip paveldėtojui, priklau- santi draudimo išmoka yra mokama kitiems paveldėtojams. Nesant kitų pa- veldėtojų, draudimo išmoka nemokama visai.
6.4.2.5. Jei draudimo išmoka mokama teisė- tiems paveldėtojams (atsižvelgiant j taisyklių 6.4.2.2. - 6.4.2.4. punktus), draudimo išmokos dalys tarp paveldė- tojų nustatomos kaip paveldint pagal jstatymą. Testamentu pakeisti draudimo išmokos mokėjimo dalių paveldėtojams negalima. Jei atsižvelgiant j taisyklių
6.4.2.2. - 6.4.2.3. punktus išmoka turėtų būti mokama teisėtiems paveldėtojams,
bet jei jų nėra, draudimo išmoka nemo- kama visai.
6.4.2.6. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimin- go atsitikimo buvo mokėta išmoka pagal Nejgalumo, Traumų draudimo variantą (-us), tačiau per vienerius metus nuo nelaimingo atsitikimo dienos atsirado pagrindas mokėti draudimo išmoką dėl Apdraustojo mirties, išmoka dėl Ap- draustojo mirties yra mažinama suma, išmokėta pagal Xxxxxxxxx, Xxxxxx draudimo variantą (-us).
6.4.2.7. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Mirties draudimo varianto, drau- dimo išmoka nėra mokama.
6.5. NEĮGALUMAS
6.5.1. Žalos administravimo dokumentai Nejgalumo atveju, Apdraustasis arba Naudos gavėjas, pageidaujantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.5.1.1. pranešimą apie jvykj;
6.5.1.2. gydymo jstaigos išduotą pažymą su di- agnoze;
6.5.1.3. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo metu arba pakeliui j (iš) darbą (-o)
– Nelaimingo atsitikimo darbe arba Ne- laimingo atsitikimo pakeliui j (iš) darbą (-o) aktą;
6.5.1.4. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.5.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.5.2.1. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra moka- ma Naudos gavėjui.
6.5.2.2. Nejgalumo draudimo išmoka yra ap- skaičiuojama dauginant draudimo su- tartyje numatytą Nejgalumo draudimo sumą iš Priede Nr. 1 „Nejgalumas“ nu- matyto dėl nelaimingo atsitikimo patir- to atitinkamo kūno sužalojimo procento.
6.5.2.3. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimin- go atsitikimo yra patiriami keli kūno sužalojimai, numatyti Priede Nr. 1 „Ne- jgalumas“, draudimo išmokos yra su- muojamos, tačiau draudimo išmokų suma negali viršyti draudimo sutartyje numatytos Nejgalumo draudimo sumos.
6.5.2.4. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimin- go atsitikimo buvo mokėta draudimo išmoka pagal Traumų draudimo varian- tą, tačiau per vienerius metus nuo ne- laimingo atsitikimo dienos atsirado pa- grindas mokėti draudimo išmoką pagal Nejgalumo draudimo variantą, išmoka pagal Nejgalumo draudimo variantą yra mažinama suma, išmokėta pagal Traumų draudimo variantą.
6.5.2.5. Pagal šias draudimo taisykles Apdraus- tajam nustačius Nejgalumą, Draudikas Apdraustajam taip pat atlygina psi- chologinės pagalbos, reikalingos dėl
draudžiamojo jvykio metu patirtų kūno sužalojimų ir teiktos ne vėliau kaip per vienerius metus nuo nelaimingo atsiti- kimo, išlaidas iki 300 EUR. Draudimo iš- mokos apskaičiavimo pagrindas – sąs- kaitos, patvirtinančios psichologinės pagalbos teikimo faktą.
6.5.2.6. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numatytas Priede Nr. 1 „Nejgalumas“, draudimo išmoka pagal šj draudimo va- riantą nėra mokama.
6.5.2.7. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Nejgalumo draudimo varianto, draudimo išmoka nėra mokama.
6.6. TRAUMOS
6.6.1. Žalos administravimo dokumentai
Traumų atveju, Apdraustasis arba Naudos gavėjas, pa- geidaujantis gauti draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui šiuos dokumentus:
6.6.1.1. pranešimą apie jvykj;
6.6.1.2. pirmąją pagalbą suteikusios sveikatos priežiūros jstaigos išduotą patvirtintą išrašą iš medicininių dokumentų su dia- gnoze; rentgeno, magnetinio rezonanso ir (ar) kompiuterinės tomogramos nuo- traukas, jei buvo darytos;
6.6.1.3. jeigu nelaimingas atsitikimas jvyko dar- bo metu arba pakeliui j (iš) darbą (-o) metu – Xxxxxxxxxx atsitikimo darbe arba Xxxxxxxxxx atsitikimo pakeliui j (iš) darbą (-o) aktą;
6.6.1.4. Draudiko nurodymu pateikti kitus doku- mentus ar informaciją, būtinus nustatyti draudžiamojo jvykio faktą ir aplinkybes.
6.6.2. Draudimo išmokos mokėjimas.
6.6.2.1. Draudikui nustačius draudžiamojo jvy- kio faktą, draudimo išmoka yra moka- ma Naudos gavėjui.
6.6.2.2. Draudimo išmoka yra apskaičiuojama dauginant draudimo sutartyje numaty- tą Traumų draudimo sumą iš Priede Nr. 2 „Traumos“ numatyto dėl nelaimingo atsitikimo patirtos atitinkamos traumos procento.
6.6.2.3. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numatytas Priede Nr. 2 „Traumos“, ta- čiau Apdraustasis tapo nusikaltimų, numatytų Lietuvos Respublikos bau- džiamojo kodekso XVIII ar XXI skyriuose, auka, Draudikas apmoka Apdraustajam teiktos psichologinės pagalbos išlaidas iki 300 EUR, esant visoms šioms sąly- goms:
1) dėl šio nusikaltimo vyksta baudžiamasis procesas;
2) psichologinė pagalba reikalinga dėl nu- sikaltimo metu patirto kūno sužalojimo;
3) psichologinės pagalbos teikimo faktas patvirtintas sąskaitomis.
6.6.2.4. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelai- mingo atsitikimo yra sužalojamos ke- lios kūno dalys (keli organai), drau-
dimo išmokos, numatytos Priede Nr. 2
„Traumos“, yra sumuojamos, tačiau draudimo išmokų suma negali viršyti draudimo sutartyje numatytos traumų draudimo sumos.
6.6.2.5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose dėl to paties nelaimingo atsitikimo vertinamas kaip vienas lūžis ir draudimo išmoka mo- kama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Trau- mos“ punktą, numatantj sunkiausią kūno sužalojimą.
6.6.2.6. To paties kaulo lūžio, išnirimo ar pani- rimo dėl to paties nelaimingo atsitiki- mo atveju, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną Priedo Nr. 2 „Traumos“ punktą, numatantj sunkiausią kūno su- žalojimą.
6.6.2.7. Kaulų lūžių, išnirimų, panirimų, sąvaržų plyšimų atveju draudimo išmoka yra mokama, tik jei tai patvirtinta rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar magneti- nio rezonanso tyrimo nuotrauka. Nepa- teikus minėtų tyrimų nuotraukų ar kitų dokumentų, draudimo išmoka nėra mo- kama.
6.6.2.8. Tuo atveju, jeigu dėl to paties nelaimin- go atsitikimo Draudikui atsirado pagrin- das mokėti išmoką pagal Nejgalumo draudimo variantą, draudimo išmoka pagal Traumų draudimo variantą nėra mokama.
6.6.2.9. Jeigu patirtas kūno sužalojimas nėra numatytas Priede Nr. 2 „Traumos“, draudimo išmoka pagal šj draudimo va- riantą nėra mokama.
6.6.2.10. Jei draudimo sutartyje nenurodyta, jog Apdraustajam galioja draudimo apsau- ga dėl Traumų draudimo varianto, drau- dimo išmoka nėra mokama.
7. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI
7.1. Draudikas nemoka draudimo išmokos dėl nelai- mingo atsitikimo, esant bent vienai iš žemiau nu- rodytų sąlygų:
7.1.1. Apdraustasis tyčia sukėlė nelaimingą atsitiki- mą;
7.1.2. Apdraustasis nusižudė ar bandė nusižudyti;
7.1.3. Apdraustasis dalyvavo muštynėse ir (arba) buvo jų iniciatoriumi. Bet jvykis, kuomet Ap- draustasis nebuvo muštynių iniciatorius ir buvo netikėtai užpultas ir sumuštas yra lai- komas draudžiamuoju jvykiu, jei šias aplinky- bes patvirtina policijos pažyma;
7.1.4. nelaimingas atsitikimas kilo dėl Apdraustojo tyčinės veikos, užtraukusios Apdraustajam baudžiamąją atsakomybę atitinkamos teisė- saugos institucijos procesiniu sprendimu;
7.1.5. nelaimingas atsitikimas kilo sulaikant Ap- draustąjj arba Apdraustajam nevykdant tei- sėtų policijos pareigūnų reikalavimų;
7.1.6. nelaimingas atsitikimas kilo kardomojo kali- nimo ar laisvės atėmimo bausmės vykdymo
metu arba Apdraustajam esant specialios auklėjimo jstaigos priežiūroje;
7.1.7. nelaimingo atsitikimo metu Apdraustasis buvo apsvaigęs nuo alkoholio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų arba vartojo stipriai veikiančius vaistus be atitinkamo gydyto- jo paskyrimo ir tai turėjo priežastinj ryšj su nelaimingo atsitikimo kilimu, arba Apdraus- tasis vartojo alkoholj, toksines, narkotines, psichotropines ar kitas psichiką veikiančias medžiagas iš karto po nelaimingo atsitikimo iki gydytojo apžiūros. Laikoma, kad neblai- vumas neturėjo priežastinio ryšio su jvyku- siu nelaimingu atsitikimu, jei alkoholio kon- centracija iš karto po nelaimingo atsitikimo Apdraustojo kraujyje neviršija 0,4 promilės ir tai patvirtinta medicininiais dokumentais;
7.1.8. po Nelaimingo atsitikimo Apdraustasis vengė neblaivumo (girtumo) ar apsvaigimo patikri- nimo;
7.1.9. nelaimingas atsitikimas kilo dėl Apdraustojo chuliganiško vairavimo arba jei Apdrausta- sis savo valia buvo transporto priemonėje, kuri buvo chuliganiškai vairuojama. Chuli- ganiškas vairavimas – tai vairavimas pažei- džiant kelių eismo taisykles dėl chuliganiškų paskatų, keliantis pavojų eismo saugumui arba savo ar kitų žmonių saugumui;
7.1.10. nelaimingas atsitikimas kilo Apdraustajam valdant motorinę transporto priemonę, jei prieš jvykio kilimą Apdraustasis vartojo vais- tus, kuriuos vartojant draudžiama vairuoti transporto priemones;
7.1.11. Įvykio metu Apdraustasis valdė motorinę transporto priemonę apsvaigęs nuo alko- holio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų arba neturėdamas teisės valdyti atitinkamos kategorijos transporto priemonės, arba ži- nodamas, arba turėdamas žinoti, važiavo motorine transporto priemone, kurią valdė asmuo, neturintis teisės valdyti atitinkamos kategorijos transporto priemonės arba ap- svaigęs nuo alkoholio, toksinių, narkotinių, psichotropinių ar kitų psichiką veikiančių medžiagų;
7.1.12. nelaimingas atsitikimas kilo Apdraustajam keliaujant oro transporto priemone, išskyrus atvejus, kai Apdraustasis keliavo kaip kelei- vis už užmokestj licencijuoto oro vežėjo vyk- domu skrydžiu iš anksto nustatytu maršrutu;
7.1.13. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl lėtinių, jgim- tų, degeneracinių ar kitų ligų, jgimtų ir (arba) jgytų fizinių trūkumų, išskyrus fizinius trūku- mus, atsiradusius dėl kito draudžiamojo jvykio, jvykusio draudimo sutarties galiojimo metu;
7.1.14. Apdraustojo sveikata sutriko dėl patologinio arba pakartotino lūžio, pakartotino raiščių plyšimo, pakartotino sąnario išnirimo (pa- nirimo), degeneracinių pokyčių sąnariuose, tarpslankstelinių diskų degeneracinių paken- kimų;
7.1.15. Apdraustojo sveikata sutriko dėl slankstelių išnirimų (panirimų) atsiradusių ne dėl nelai- mingo atsitikimo, bet dėl Apdraustojo veiklos, pvz., dėl svorio kėlimo;
7.1.16. Apdraustojo sveikata sutriko arba jis mirė dėl infekcinės ar kitos ligos, išskyrus atvejus, ap- rašytus Traumų draudimo sąlygose;
7.1.17. Apdraustojo sveikata sutriko arba jis mirė dėl bet kokios operacijos, gydymo ar kitų medi- cininių procedūrų, išskyrus atvejus, kai šie gydymo veiksmai buvo atliekami atstatant Apdraustojo sveikatą po draudžiamojo jvykio metu atsiradusių sveikatos sutrikimų;
7.1.18. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl psichinių reakcijų (afekto būsenos), psichinės trau- mos, psichinės ligos ar kito psichikos ar są- monės sutrikimo, lėtinių neurologinių susirgi- mų su koordinacijos arba raumenų silpnumo pasireiškimu;
7.1.19. Įvykus nelaimingam atsitikimui nesilaikoma gydymo režimo ar medikų rekomendacijų;
7.1.20. nedarbingumo laikotarpiu Apdraustasis buvo neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotinių ar kitų psichotropinių medžiagų;
7.1.21. Apdraustojo kūno sužalojimą sukėlė ar bet kokios jtakos turėjo šios cheminės medžia- gos (bet kokioje formoje, sudėtyje, pavida- le): asbestas, švinas, polichlorintas bifenilas (PCB), chloro hidro karbonatai, karbamido formaldehidai, karbamido-formaldehido pu- tos (Urea Formaldehyde Foam (UFF)); dietil- bestrolis (DES), halonai (Halons), chlorfluo- rangliavandeniliai (Chlorofluorocarbons (CFC’s)) arba chlorinti angliavandeniliai (Chlorinated Hydro-Carbons (CHC’s));
7.1.22. nelaimingas atsitikimas jvyko dėl radioakty- vaus spinduliavimo ir (arba) radioaktyvios taršos poveikio, cheminių ir (arba) biologinių medžiagų naudojimo netaikiems tikslams, karo, karinių pratybų, ypatingosios padėties, revoliucijos, sukilimo, maišto, riaušių, masinių neramumų, sabotažo ar teroro akto;
7.1.23. nelaimingas atsitikimas jvykio dėl aktyvaus Apdraustojo dalyvavimo bet kokiuose strei- kuose, maištuose, visuomeniniuose bruzdėji- muose arba masiniuose neramumuose;
7.1.24. nelaimingas atsitikimas jvyko Apdraustajam atliekant tarnybą karinėse pajėgose, policijo- je, sukarintose organizacijose, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo tarnyboje, apsaugos tarnyboje ar panašiose organizacijose ar for- muotėse;
7.1.25. nelaimingas atsitikimas jvyko Apdrausta- jam atliekant sveikatai ir gyvybei ypač pa- vojingus darbus, kurių atlikimui reikalingas specialus kvalifikacinis pasiruošimas ir ati- tinkamas kompetentingų institucijų išduotas leidimas, o Apdraustasis tokio galiojančio lei- dimo neturėjo;
7.1.26. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ir (arba) Naudos gavėjas falsifikavo draudžiamąjj jvykj, klas- tojo dokumentus, pateikė Draudikui žinomai tikrovės neatitinkančią informaciją arba ki-
tais būdais siekė nepagrjstai gauti draudimo išmoką ar ją padidinti.
7.2. Pagal šias draudimo taisykles Draudikas taip pat nemoka draudimo išmokos už nelaimingus atsiti- kimus, kurie atsirado užsiimant žemiau nurodyta veiklos rūšimi arba kaip šios veiklos pasekmė (jei individualiose draudimo sutarties sąlygose nėra nurodyta kitaip):
7.2.1. bet kokios sporto varžybos ar treniruotės, jei jos yra organizuojamos sporto organizacijų, sporto šakų klubų, sporto mokyklų, sporto centrų, sporto šakų federacijų, asociacijų, draugijų ir kitų kūno kultūra ir sporto veikla užsiimančių organizacijų ir institucijų, taip pat jstaigų, turinčių teisę rengti sportininkus, organizuoti sporto varžybas ir kitus sporto renginius;
7.2.2. jvairių rūšių kovos ir gynybos menai, kovos ir kontaktinis sportas, jskaitant boksą, imtynes, karate, dziudo ir pan.;
7.2.3. kultūrizmas ir sunkumų kilnojimas;
7.2.4. dalyvavimas ir pasirengimas dalyvauti sau- sumos, vandens ir oro transporto priemonių lenktynėse ar kitokiose varžybose, dalyvavi- mas transporto priemonių bandymuose bei testavimuose;
7.2.5. važiavimas motociklu,vandens motociklu, sniego motociklu, keturračiu ar lengvuoju ke- turračiu motociklu;
7.2.6. orlaivių pilotavimas, šuoliai parašiutu, skry- džiai sklandytuvu, parasparniu, deltaplanu, oro balionu arba bandomaisiais, mėgėjiškais ar ultralengvais orlaiviais, šuoliai gumine vir- ve;
7.2.7. sportas naudojantis jėgos aitvarais („kitesur- fingas“, „kiteboardingas“, „streetsurfingas“,
„snowkitingas“, „landboardingas“ ir kt.);
7.2.8. alpinizmas (jskaitant, bet neapsiribojant: ko- pimas j kalnus, uolas, ledynus panaudojant specialią jrangą), laipiojimas sienomis, spe- leologija;
7.2.9. šuoliai su slidėmis ar snieglente, slidžių al- pinizmas bei visų rūšų nusileidimai slidėmis arba snieglente už nužymėtų leidimosi trasų ribų, kalnų slidinėjimas;
7.2.10. povandeninis nardymas su jranga, buriavi- mas, banglenčių, burlenčių sportas, bet koks kalnų upių slenksčių ir kitokių kliūčių jveiki- mas („raftingas“, „kajakingas“, „katamara- ningas“, „rivertrekingas“ ir kt.);
7.2.11. žygiai ir ekspedicijos (specialios išvykos) j kalnus, džiungles, dykumas, pelkes ar kitas negyvenamas ekstremalaus klimato ar at- šiaurių gamtos sąlygų vietas;
7.2.12. jodinėjimas, žirgų sportas;
7.2.13. riedlenčių, dviračių triukai (angl. downhill, freeraid ir kt.), parkūras (angl. parkour);
7.2.14. medžioklė ir kiti užsiėmimai, kuriuose naudo- jamas šaunamasis ginklas;
7.2.15. žvejyba atviroje jūroje;
7.2.16. bet koks kitas aukščiau neišvardintas sveika- tai ir gyvybei pavojingas ekstremalus spor- tas ar laisvalaikio praleidimas, reikalaujantis
ypatingų fizinių ir psichinių gebėjimų ir pa- sirengimo, kurio metu naudojama speciali jranga ir (arba) atliekami jvairūs fiziniai triu- kai, kai sportuojančio saugumas tik iš dalies priklauso nuo jo gebėjimų bei pasirengimo,
t.y. rizikai turi jtakos aplinka, kurioje sportuo- jama ir (arba) gamtinės jėgos, kurios pasitel- kiamos sportuojant (vėjas, bangos, sniegas ir kt.).
8. DRAUDIMO RIZIKOS PADIDĖJIMAS
Galimi draudimo rizikos padidėjimo atvejai, apie ku- riuos Draudėjas ar Apdraustasis privalo informuoti Draudiką BDSS nurodytais terminais:
8.1. jgytos ar jgimtos ligos, kurios buvo diagnozuotos draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir dėl kurių atsiranda didesnė tikimybė nelaimingiems atsitikimams kilti;
8.2. kūno sužalojimai, už kuriuos šios draudimo sutar- ties pagrindu nėra mokamos draudimo išmokos, tačiau dėl šių kūno sužalojimų atsiranda didesnė tikimybė nelaimingiems atsitikimams kilti;
8.3. pasikeitusi darbovietė, pareigos,darbo pobūdis arba darbo sąlygos;
8.4. Apdraustojo buvimas užsienio valstybėje ilgiau kaip 90 dienų iš eilės;
8.5. kitos individualiai aptartos aplinkybės galinčios turėti jtakos draudimo rizikos padidėjimui;
8.6. kiti draudimo rizikos padidėjimo atvejai, nurodyti BDSS.
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklės Nr. 008 (2015 m. sausio 20 d. redakcija,
galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
PRIEDAS NR. 1 – NEĮGALUMAS
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
1. | GALVA | |
1.1. | Visiška neišgydoma silpnaprotystė | 100 |
1.2. | Regos abejomis akimis arba vienintele matančia akimi netekimas | 100 |
1.3. | Regos viena akimi netekimas | 50 |
1.4. | Xxxxx akies pašalinimas dėl traumos | 40 |
1.5. | Kalbos netekimas | 100 |
1.6. | Trauminis klausos netekimas abejomis ausimis | 100 |
1.7. | Trauminis klausos netekimas viena ausimi | 30 |
1.8. | Kaukolės kaulo pašalinimas: | |
1.8.1. | Didesnis kaip 6 cm2 plotas | 40 |
1.8.2. | 3–6 cm2 plotas | 20 |
1.8.3. | Mažesnis kaip 3 cm2 plotas | 10 |
1.9. | Apatinio žandikaulio pašalinimas | 100 |
1.10. | Dalinis apatinio žandikaulio pašalinimas, keliančioji sekcija per visą ar dalj viršutinio žandikaulio | 40 |
1.11. | Visiškas vienos rankos ir vienos kojos netekimas | 100 |
1.12. | Vienos rankos arba vienos kojos funkciniai sutrikimai | 50 |
2. | VIRŠUTINĖS GALŪNĖS | |
2.1. | Visiškas abiejų rankų ar plaštakų netekimas | 100 |
2.2. | Visiškas vienos rankos netekimas | 50 |
2.3. | Vienos rankos aukščiau alkūnės sąnario netekimas | 50 |
2.4. | Vienos rankos žemiau alkūnės sąnario netekimas | 50 |
2.5. | Rankos kaulinės medžiagos netekimas (neišgydomas sužalojimas) | 40 |
2.6. | Pilnas viršutinių galūnių paralyžius (neišgydomas nervų pažeidimas) | 55 |
2.7. | Pilnas trišakio nervo paralyžius | 15 |
2.8. | Peties ankilozė | 30 |
2.9. | Alkūnės ankilozė: | |
2.9.1. | Palankioje padėtyje (15 laipsnių aplink dešinjjj kampą) | 20 |
2.9.2. | Nepalankioje padėtyje | 35 |
2.10. | Dilbio kaulinės medžiagos netekimas (neišgydomas sužalojimas) | 30 |
2.11. | Pilnas vidurinio nervo paralyžius | 35 |
2.12. | Pilnas radialinio nervo paralyžius raktikaulio srityje | 35 |
2.13. | Pilnas dilbio radialinio nervo paralyžius | 25 |
2.14. | Pilnas alkūnės nervo paralyžius | 25 |
2.15. | Riešo ankilozė: | |
2.15.1. | Palankioje padėtyje (tiesiai ir sulenkus) | 15 |
2.15.2. | Nepalankioje padėtyje (ribota judesių laisvė sulenkiant arba ištiesiant, vangumas) | 25 |
2.16. | Pilnas nykščio netekimas | 15 |
2.17. | Pilnas nykščio 2-osios falangos netekimas | 5 |
2.18. | Pilna nykščio ankilozė | 15 |
2.19. | Pilnas smiliaus netekimas | 10 |
2.20. | Pilnas smiliaus 2 (dviejų) falangų netekimas | 8 |
2.21. | Pilnas smiliaus 3-iosios falangos netekimas | 3 |
2.22. | Pilnas nykščio ir smiliaus netekimas | 25 |
2.23. | Pilnas nykščio ir kito piršto (ne smiliaus) netekimas | 20 |
2.24. | Pilnas 2 (dviejų) pirštų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 8 |
2.25. | Pilnas 3 (trijų) pirštų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 15 |
2.26. | Pilnas 4 (keturių) pirštų (jskaitant ir nykštj) netekimas | 40 |
2.27. | Pilnas 4 (keturių) pirštų (išskyrus nykštj) netekimas | 35 |
2.28. | Pilnas 5 (penkių) pirštų netekimas | 40 |
2.29. | Pilnas vidurinio piršto netekimas | 8 |
2.30. | Pilnas piršto (ne nykščio, ne smiliaus ir ne didžiojo piršto) netekimas | 3 |
KŪNO SUŽALOJIMAS | Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | |
2.31. | Pilnas piršto 2 (dviejų) falangų (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 2 |
3. | APATINĖS GALŪNĖS | |
3.1. | Visiškas abiejų kojų netekimas | 100 |
3.2. | Visiškas abiejų pėdų netekimas | 100 |
3.3. | Abiejų kojų aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 100 |
3.4. | Vienos kojos aukščiau kelio sąnario netekimas | 60 |
3.5. | Vienos kojos aukščiau čiurnos sąnario netekimas | 50 |
3.6. | Pėdos žemiau čiurnos sąnario netekimas | 40 |
3.7. | Pėdos žemiau medio-tarsalinės jungties netekimas | 35 |
3.8. | Pėdos žemiau tarso-metatarsalinės jungties netekimas | 30 |
3.9. | Pilnas apatinių galūnių paralyžius | 60 |
3.10. | Pilnas išorinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 30 |
3.11. | Pilnas vidinio sėdimojo išilginio nervo paralyžius | 20 |
3.12. | Pilnas dviejų nervų (išorinio ir vidinio sėdimųjų išilginių nervų) paralyžius | 40 |
3.13. | Šlaunies ankilozė | 40 |
3.14. | Kelio ankilozė | 20 |
3.15. | Šlaunikaulio, blauzdikaulio arba šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės medžiagos netekimas (neišgy- domas sužalojimas) | 60 |
3.16. | Kelio girnelės kaulinės medžiagos sužalojimas (žymus kelio sąnario kaulų fragmentų atsiskyrimas, sunkumai ištiesiant koją per kelio sąnarj) | 40 |
3.17. | Kojos sutrumpėjimas ne mažiau kaip 5 cm | 30 |
3.18. | Kojos sutrumpėjimas 3 - 5 cm | 20 |
3.19. | Kojos sutrumpėjimas 1 - 3 cm | 10 |
3.20. | Visų kojos pirštų pilna amputacija | 25 |
3.21. | Pilnas keturių kojos pirštų netekimas | 20 |
3.22. | Pilnas trijų kojos pirštų netekimas | 15 |
3.23. | Pilnas kojos nykščio ir kito kojos piršto netekimas | 10 |
3.24. | Pilnas dviejų kojos pirštų (išskyrus nykštj) netekimas | 5 |
3.25. | Pilnas kojos nykščio netekimas | 8 |
3.26. | Pilnas vieno kojos piršto (išskyrus kojos nykštj) netekimas | 3 |
Draudimo nuo nelaimingų atsitikimų taisyklės Nr. 008 (2015 m. sausio 20 d. redakcija,
galioja nuo 2015 m. kovo 1 d.)
PRIEDAS NR. 2 – TRAUMOS
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
I. KAULŲ LŪŽIAI BEI IŠNIRIMAI | ||
1. Kaukolė | ||
1.1. | Kaukolės skliauto kaulų lūžimas | 10 |
1.2. | Kaukolės pamato kaulų lūžimas | 15 |
1.3. | Kaukolės skliauto ir pamato kaulų lūžiai | 20 |
Pastabos 1. Kelių skliauto ir (arba) kelių pamato kaulų lūžimas vertinamas kaip vienas lūžimas | ||
2. Veido kaulai | ||
2.1. | Skruostikaulio, viršutinio žandikaulio lūžimas | 6 |
2.2. | Apatinio žandikaulio lūžimas | 5 |
2.3. | Apatinio žandikaulio išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 2 |
2.4. | Nosies kaulų, akytkaulio, poliežuvinio kaulo lūžimas | 3 |
Pastabos 1. Žandikaulio lūžis abiejose pusėse vertinamas kaip vienas lūžimas. 2. Žandikaulio apatinės alveolinės ataugos lūžis nelaikomas žandikaulio lūžimu. 3. Viršutinio žandikaulio ir skruostikaulio lūžis vertinamas kaip vienas lūžimas. 4. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama. | ||
3. Dantų trauminis pažeidimas, netekimas | ||
3.1. | 1 danties netekimas | 4 |
3.2. | 2 - 3 dantų netekimas | 9 |
3.3. | 4 - 5 dantų netekimas | 14 |
3.4. | 6 ir daugiau dantų netekimas | 20 |
3.5. | 1 danties pažeidimas (danties ar jo šaknies lūžimas, danties išnirimas, jmušimas j alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip ¼ nuskėlimas) | 2 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka dėl trauminio dantų pažeidimo ir (arba) netekimo mokama tik jei yra objektyvūs burnos ir (arba) veido minkštųjų audinių sužalojimo požymiai. 2. Protezų ar tilto lūžio atveju draudimo išmoka mokama tik dėl atraminių dantų netekimo dėl nelaimin- go atsitikimo. 3. Jeigu išmuštas dantis jsodintas (implantuotas), tai draudimo išmoka mokama. Tačiau, jei vėliau im- plantuotasis dantis pašalinamas, tai papildoma draudimo išmoka nemokama. 4. Danties ar jo šaknies lūžimo, danties išnirimo, jmušimo j alveolę, danties vainiko ne mažiau kaip ¼ nuskėlimo atvejais mokama ne didesnė kaip 90 EUR draudimo išmoka (nepriklausomai nuo pažeistų dantų skaičiaus ir draudimo sumos). 5. Už pakartotinę to paties danties traumą draudimo išmoka nemokama. 6. Parodontozės, karieso pažeisto, plombuoto danties netekimo ir (arba) trauminio pažeidimo atveju draudimo išmoka mažinama 60%. 7. Pieninių dantų netekimo ar pažeidimo atvejais vaikams iki 5 metų amžiaus mokama visa draudimo išmoka. Nuo 6 metų amžiaus pieninių dantų netekimo ar pažeidimo atvejais mokama ½ draudimo išmokos, bet ne daugiau kaip 45 EUR (nepriklausomai nuo dantų skaičiaus ir draudimo sumos). 8. Draudimo išmoka nemokama dėl dantų pažeidimo ir (arba) netekimo kandimo (kramtymo) metu. | ||
4. Šonkauliai ir krūtinkauliai | ||
4.1. | 1-2 šonkaulių lūžimas | 3 |
4.2. | 3-5 šonkaulių lūžimas | 5 |
4.3. | 6 ir daugiau šonkaulių lūžimas | 8 |
4.4. | Krūtinkaulio lūžimas | 5 |
Pastabos 1. Jeigu šonkaulių lūžimas sukėlė pneumotoraksą, trauminę pneumoniją, eksudacinj pleuritą, hemo- toraksą ir dėl išvardintų būklių buvo atlikta chirurginė intervencija, papildomai mokama 3% išmoka nuo draudimo sumos. 2. Draudimo išmoka nustatoma pagal bendrąjj lūžusių šonkaulių skaičių abiejose pusėse. 3. Vieno šonkaulio lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
5. Stuburas | ||
5.1. | Kaklinės, krūtininės, juosmeninės dalies 1 - 2 slankstelių kūno ir (arba) lanko lūžimas | 15 |
5.2. | Kaklinės, krūtininės, juosmeninės dalies 3 ir daugiau slankstelių kūno ir (arba) lanko lūžimas | 25 |
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
5.3. | 1 ar daugiau slankstelių skersinės (-ių) ir (arba) keterinės ataugų lūžimas | 5 |
5.4. | Kryžkaulio lūžimas | 10 |
5.5. | Stuburgalio lūžimas | 4 |
5.6. | 1 ar daugiau slankstelių panirimas / išnirimas, kai reikalingas operacinis gydymas | 5 |
Pastabos 1. Slankstelio kūno ir lanko lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas. 2. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio kūno ir (arba) lanko lūžimo, draudimo išmoka nei dėl slankstelio skersinės ir (arba) keterinės ataugos lūžimo, nei dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemoka- ma. 3. Slankstelio keterinės ir skersinės ataugų lūžis yra vertinimas kaip vienas lūžimas. 4. Slankstelio abiejų skersinių ataugų lūžis yra vertinamas kaip vienas lūžimas. 5. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl slankstelio skersinės ir (arba) keterinės ataugos lūžimo, drau- dimo išmoka dėl slankstelių panirimo (išnirimo) nemokama. 6. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj panirimą (išnirimą). Dėl pasikartojančių (recidyvinių) slank- stelių panirimų (išnirimų) draudimo išmoka nemokama. | ||
6. Ranka | ||
6.1. | Raktikaulio lūžimas | 5 |
6.2. | Raktikaulio išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
6.3. | Mentės lūžimas | 5 |
6.4. | Žastikaulio galvos lūžimas | 10 |
6.5. | Žastikaulio kaklo ir (arba) kūno lūžimas | 8 |
6.6. | Žastikaulio galvos išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
6.7. | Vieno iš dilbio kaulų lūžimas | 5 |
6.8. | Abiejų dilbio kaulų lūžimas | 10 |
6.9. | Vieno arba abiejų dilbio kaulų išnirimas alkūnės sąnaryje, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 3 |
6.10. | Riešo kaulų lūžimas ir (arba) išnirimas | 3 |
6.11. | Laivakaulio lūžimas ir (arba) išnirimas | 7 |
6.12. | Delnakaulių lūžimas (kiekvienam kaului, bet už visus kartu mokant ne daugiau kaip 6% draudimo sumos) | 3 |
6.13. | Nykščio lūžimas | 2 |
6.14. | Kitų pirštų lūžimas | 1 |
6.15. | Pilnas piršto 3-iosios falangos (ne nykščio ir ne smiliaus) netekimas | 2 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka mokama tik už pirminj išnirimą. Dėl pasikartojančių išnirimų draudimo išmoka nemokama. 2. Žastikaulio galvos lūžis, atsiradęs pakartotino išnirimo metu nėra draudžiamasis jvykis ir draudimo išmoka dėl jo nemokama. 3. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama. 4. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. 5. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžimas. 6. Lūžus keliems rankos pirštams mokama ne daugiau kaip 4% draudimo sumos. | ||
7. Dubens kaulai | ||
7.1. | Klubakaulio / gaktikaulio / dubenkaulio / sėdinkaulio (vieno kaulo) lūžimas | 5 |
7.2. | Gūžduobės lūžimas | 11 |
7.3. | Dviejų sąvaržų plyšimas | 13 |
7.4. | Vienos sąvaržos plyšimas | 7 |
Pastabos 1. Už visus dubens kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 20% draudimo sumos. 2. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
8. Koja | ||
8.1. | Šlaunikaulio gūbrių lūžimas | 9 |
8.2. | Xxxxxxxxxxxx išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 9 |
8.3. | Šlaunikaulio galvos ir (arba) kaklo lūžimas | 15 |
8.4. | Šlaunikaulio kūno lūžimas | 10 |
8.5. | Šlaunikaulio arba blauzdikaulio sąnarinių paviršių lūžimas | 10 |
8.6. | Girnelės lūžimas | 8 |
8.7. | Xxxxxxxx išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 5 |
8.8. | Blauzdikaulio užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies lūžimas | 5 |
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
8.9. | Blauzdikaulio (išskyrus užpakalinio krašto, vidinės kulkšnies) lūžimas | 10 |
8.10. | Šeivikaulio, išorinės kulkšnies lūžimas. | 5 |
8.11. | Vieno arba abiejų blauzdos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstatymas gydymo jstaigoje | 3 |
8.12. | Kulnakaulio arba šokikaulio lūžimas | 8 |
8.13. | Kitų pėdos kaulų (padikaulių) ir čiurnos kaulų lūžimas | 4 |
8.14. | Vieno arba kelių kitų pėdos kaulų (padikaulių) ir čiurnos kaulų išnirimas, dėl kurio atliktas atstaty- mas gydymo jstaigoje | 1 |
8.15. | Pėdos II-V pirštakaulių lūžimas | 1 |
8.16. | Didžiojo kojos piršto lūžimas | 2 |
Pastabos 1. Už blauzdos – čiurnos kaulų sužalojimus mokama ne daugiau kaip 20% draudimo sumos. 2. Už visus padikaulių sužalojimus mokama ne daugiau kaip 8% draudimo sumos. 3. Vieno piršto kelių pirštakaulių lūžiai vertinami kaip vienas lūžis. 4. Jei yra mokama draudimo išmoka dėl kaulo lūžimo, draudimo išmoka dėl to paties kaulo išnirimo nemokama. 5. Vieno kaulo lūžis keliose vietose vertinamas kaip vienas lūžimas. | ||
II. KLAUSOS ORGANAI | ||
9. | Kaušelio trauminė deformacija arba 1/3 ausies kaušelio netekimas | 5 |
10. | Nuo 1/3 iki 1/2 ausies kaušelio netekimas | 10 |
11. | Daugiau kaip 1/2 ausies kaušelio netekimas | 20 |
12. | Ausies būgnelio trauminis plyšimas | 5 |
Pastabos 1. Ausies kaušelio sužalojimo padariniai jvertinami pasibaigus gijimui, praėjus nuo traumos ne mažiau kaip 1 mėn. 2. Ausies būgnelio trauminio plyšimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais šviežios traumos požymi- ais. | ||
III. KVĖPAVIMO SISTEMA | ||
13. Nosis | ||
13.1. | Nosies kaulų, kremzlių ir minkštųjų audinių netekimas | 30 |
13.2. | Nosies sparnelių ir galiuko netekimas | 15 |
13.3. | Nosies galiuko ar sparnelio (-ių) netekimas | 10 |
14. Gerklos ir trachėja | ||
14.1. | Tracheostomija atlikta dėl kūno sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
14.2. | Afonija (negrjžtama) | 30 |
14.3. | Negrjžtamas artikuliacijos sutrikimas | 15 |
14.4. | Gerklų, skydinės kremzlės, trachėjos, broncho sužalojimas | 3 |
15. Krūtinės ląsta | ||
15.1. | Krūtinės ląstos deformacijos po šonkaulių ar krūtinkaulio lūžių esant stipriam kvėpavimo judesių apribojimui | 10 |
16. Trauminis pneumotoraksas, hemotoraksas, pneumohemotoraksas, trauminė pneumonija, eskudacinis pleuri- tas, poodinė emfizema | ||
16.1. | Trauminis vieno plaučio plyšimas, nustatytas operacijos metu | 5 |
16.2. | Trauminis abiejų plaučių plyšimas, nustatytas operacijos metu | 10 |
16.3. | Pusės plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 20 |
16.4. | Viso plaučio pašalinimas dėl sužalojimo nelaimingo atsitikimo metu | 40 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka yra mokama, jeigu nurodyti padariniai yra dėl krūtinės ląstos ar jos organų tiesi- oginės traumos. Jei šių padarinių priežastis kita (pvz. dėl persišaldymo, dėl organų operacijų, nesus- ijusių su krūtinės ląstos traumomis, ar dėl atsiradusių komplikacijų), draudimo išmoka nėra mokama. 2. Dėl ūminės pneumonijos, sukeltos atsitiktinio ūminio apsinuodijimo kvėpavimo takus dirginančiomis cheminėmis medžiagomis, pneumotoksiniais nuodais, draudimo išmoka nemokama. 3. Jei draudimo išmoka buvo išmokėta pagal šio priedo 4 punkto sąlygas, tai draudimo išmoka pagal 16 punkto sąlygas nemokama. | ||
IV. CENTRINĖ IR PERIFERINĖ NERVŲ SISTEMA | ||
17. Galvos smegenų sužalojimai | ||
17.1. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija), gydytas ambulatoriškai ir Apdraustasis turėjo nedarbing- umo pažymėjimą (nelankė ugdymo / mokymo jstaigos) ilgiau kaip 10 dienų iš eilės arba gydytas stacionare mažiau kaip 5 dienas | 3 |
17.2. | Galvos smegenų sukrėtimas (komocija), gydytas stacionare 5 dienas ir ilgiau | 6 |
17.3. | Galvos smegenų sumušimas (kontūzija) patvirtintas kompiuterinės tomografijos duomenimis | 10 |
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
17.4. | Trauminis subarachnoidinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta oper- acija | 10 |
17.5. | Trauminis subdurinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta operacija | 14 |
17.6. | Trauminis epidurinis kraujo išsiliejimas spaudžiantis galvos smegenis ir dėl to atlikta operacija | 18 |
Pastabos 1. Komocijos, kontūzijos diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nustatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). 2 Jei Apdraustasis yra suaugęs nedirbantis asmuo ar ikimokyklinio amžiaus vaikas, nelankantis ugdy- mo jstaigos, draudimo išmoka pagal 17.1. punktą mokama, jei ambulatorinis gydymas taikomas ilgiau kaip 15 dienų iš eilės arba stacionarinis gydymas iki 5 dienų. | ||
18. Nugaros smegenų sužalojimai | ||
18.1. | Nugaros smegenų sukrėtimas gydytas stacionare daugiau kaip 5 dienas | 5 |
18.2. | Nugaros smegenų sumušimas gydytas stacionare daugiau kaip 10 dienų | 10 |
18.3. | Nugaros smegenų suspaudimas gydytas stacionare daugiau kaip 10 dienų | 20 |
18.4. | Nugaros smegenų dalinis trauminis mielitas | 30 |
Pastabos 1. Nugaros smegenų sužalojimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nus- tatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). | ||
19. Periferinių nervų sužalojimai | ||
19.1. | Nervų sužalojimas rezginio srityje (kaklo, peties, juosmens, kryžkaulio) | 25 |
19.2. | Klubo ir šlaunies nervų sužalojimas | 10 |
19.3. | Blauzdos (čiurnos) nervų sužalojimas | 5 |
19.4. | Nervų sužalojimas dilbio (riešo) lygyje | 5 |
19.5. | Nervų sužalojimas peties (žąsto) lygyje | 10 |
Pastabos 1. Periferinių nervų sužalojimo diagnozė turi būti pagrjsta objektyviais neurologiniais požymiais ir nus- tatyta gydytojo – specialisto (neurologo, neurochirurgo). 2. Periferinių nervų sužalojimai – nervo sukrėtimas, sumušimas, suspaudimas, pertempimas, plyšimas, išrovimas. 3. Sužalojimai esantys atskirose galūnėse vertinami kaip atskiri sužalojimai. 4. Sužalojimai esantys vienoje galūnėje, vertinami kaip vienas sužalojimas. 5. Pirštų nervų sužalojimo atvejais draudimo išmoka nemokama. 6. Jei yra kelios periferinių nervų traumos, draudimo išmoka mokama tik pagal vieną (didesnj) išmokos procentą. | ||
V. VIRŠKINIMO ORGANAI | ||
20. Liežuvio netekimas | ||
20.1. | Liežuvio galiuko (iki liežuvio trečdalio) netekimas | 15 |
20.2. | Daugiau kaip pusės liežuvio netekimas | 30 |
20.3. | Liežuvio netekimas jo šaknies srityje (visiškas netekimas) | 60 |
20.4. | Liežuvio, burnos sužalojimas trukdantis funkcijų atlikimui | 5 |
21. Žandikaulio netekimas | ||
21.1. | Dalies apatinio žandikaulio netekimas | 30 |
21.2. | Viso žandikaulio netekimas | 60 |
22. Po trauminio virškinimo trakto organų sužalojimo liekamieji reiškiniai | ||
22.1. | Dempingo sindromas | 10 |
22.2. | Sąauginė liga, dalinis žarnyno nepraeinamumas, dėl kurio atlikta operacija | 20 |
22.3. | Dirbtinė išeinamoji anga | 45 |
22.4. | Kepenų dalies ir tulžies pūslės pašalinimas dėl traumos | 15 |
22.5. | Blužnies pašalinimas | 20 |
22.6. | Dalies skrandžio / dalies kasos / dalies žarnyno pašalinimas | 30 |
22.7. | Potrauminis stemplės nepraeinamumas, dėl kurio suformuota gastrostoma | 80 |
22.8. | Viso skrandžio pašalinimas | 45 |
VI. ŠLAPIMO IR LYTINĖ SISTEMA | ||
23. Šlapimo išskyrimo funkcijų sutrikimai | ||
23.1. | Inkstų II laipsnio nepakankamumas patvirtintas laboratoriniais tyrimais | 35 |
23.2. | Inkstų III laipsnio nepakankamumas (atliekama hemodializė ar transplantacija) | 70 |
23.3. | Šlapimtakio ar šlaplės susiaurėjimas (atliekama epicistostoma) | 20 |
23.4. | Šlapimtakio visiškas nepraeinamumas, fistulė lytiniuose organuose | 40 |
23.5. | Inksto dalies pašalinimas | 10 |
23.6. | Viso inksto pašalinimas | 25 |
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
23.7. | Abiejų inkstų trauminis netekimas | 90 |
Pastabos | 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | |
24. Lyties organų sužalojimo pasekmės | ||
24.1. | Kiaušidės, kiaušintakio arba sėklidės pašalinimas | 15 |
24.2. | Dalies varpos ir (arba) abiejų sėklidžių pašalinimas | 25 |
24.3. | Visos varpos pašalinimas | 50 |
24.4. | Abiejų kiaušidžių (arba vienintelės funkcionuojančios) ir (arba) gimdos pašalinimas: | |
24.4.1. | Moterims iki 50 metų amžiaus (imtinai) | 45 |
24.4.2. | Moterims virš 50 metų amžiaus | 20 |
24.5. | Daugiau kaip 14 savaičių trukusio nėštumo nutraukimas dėl traumos | 20 |
Pastabos 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. | ||
VII. ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA | ||
25. Širdies, jos dangalų ir stambiųjų magistralinių kraujagyslių sužalojimas | ||
25.1. | Nesukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos nepakankamumo | 5 |
25.2. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos I laipsnio nepakankamumą | 10 |
25.3. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos II laipsnio nepakankamumą | 15 |
25.4. | Sukėlęs širdies ir kraujagyslių funkcijos III-IV laipsnio nepakankamumą | 50 |
Pastabos 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. 2. Draudimo išmoka mokama remiantis funkcinių testų ir rodiklių, pagrindžiančių kraujotakos nepa- kankamumo laipsnj rezultatais. | ||
26. Stambiųjų periferinių kraujagyslių sužalojimas | ||
26.1. | Dilbio, riešo, blauzdos, čiurnos srityje | 5 |
26.2. | Žąsto, alkūnės, šlaunies, kelio, kaklo srityje | 10 |
26.3. | Krūtinės, pilvo ertmės ar retroperitoninio tarpo | 10 |
Pastabos 1. Dėl vieno nelaimingo atsitikimo draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. 2. Kelių kraujagyslių sužalojimai esantys vienoje galūnėje vertinami kaip vienas sužalojimas. | ||
VIII. MINKŠTIEJI AUDINIAI | ||
27. Veido, kaklo priekinio ir šoninių paviršių, ausų minkštųjų audinių pažeidimas, kai yra likęs randas, praėjus 1 mėn. po žaizdos susiuvimo | ||
27.1. | Rando ilgis1,5 - 5 cm arba apimantis 1-2 cm2 plotą | 2 |
27.2. | Randas ilgesnis kaip 5 cm arba apimantis didesnj kaip 2 cm2 plotą | 5 |
27.3. | Veido subjaurojimas – veido deformacija su bjaurojančiais išvaizdą randais | 20 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių, pooperacinių ir amputacinių randų nemokama. 2. Draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią padarinj. 3. Draudimo išmoka dėl nubrozdinimų ar kitų pažeidimų kurių nereikėjo siūti nėra mokama. | ||
28. Galvos plaukuotosios dalies, galūnių, krūtinės, nugaros, juosmens minkštųjų audinių pažeidimas, kai yra likęs randas, praėjus 1 mėn. po žaizdos susiuvimo | ||
28.1. | Randas ilgesnis kaip 5cm arba apimantis daugiau kaip 10/0 kūno paviršiaus ploto | 3 |
28.2. | Randas apimantis didesnj kaip 50/0 kūno paviršiaus plotą | 10 |
28.3. | Randas apimantis didesnj kaip 100/0 kūno paviršiaus plotą | 20 |
28.4. | Randas apimantis didesnj kaip 150/0 kūno paviršiaus plotą | 30 |
Pastabos 1. 10/0 kūno paviršiaus ploto atitinka Apdraustojo plaštakos delninj paviršių (apimant delną ir pirštus). 2. Draudimo išmoka dėl atvirų lūžių, pooperacinių ir amputacinių randų nemokama. 3. Draudimo išmoka mokama pagal vieną, sunkiausią padarinj. 4. Draudimo išmoka dėl nubrozdinimų ar kitų pažeidimų, kurių nereikėjo siūti, nėra mokama. | ||
29. | Nudegiminė liga (nudegiminis šokas, intoksikacija, anurija, toksemija), jei dėl šios ligos ilgiau kaip 7 dienas taikytas stacionarinis gydymas | 10 |
30. | Minkštųjų audinių pažeidimas, dėl kurio išsivystė nesirezorbavusi kraujosruva, osteomielitas ar kiti pūlingi procesai (dariniai), kurie buvo pašalinti chirurginiu būdu | 5 |
IX. REGOS ORGANAI | ||
31. Akių akomodacijos paralyžius | ||
31.1. | Vienos akies | 15 |
31.2. | Abiejų akių | 30 |
32. Regėjimo lauko koncentriškas susiaurėjimas, kai iki fiksacijos taško liko iki 30 proc. | ||
32.1. | Vienos akies | 15 |
32.2. | Abiejų akių | 30 |
33. Voko nudribimas, akių raumenų paralyžius, voko defektas, trukdantis uždaryti akies plyšj | ||
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||||||
33.1. | Uždengiantis pusę vyzdžio | 15 | ||||
33.2. | Uždengiantis visą vyzdj | 25 | ||||
34. | Pulsuojantis vienos akies potrauminis išverstakumas (egozoftalmas) | 20 | ||||
35. Potrauminiai regos organų sužalojimai | ||||||
35.1. | Obuolio dislokacija, žvairumas, tinklainės atšokimas | 5 | ||||
35.2. | Vienos akies kiauryminis sužalojimas, III laipsnio akies nudegimas | 4 | ||||
35.3. | Ašarų kanalo pažeidimas | 3 | ||||
36. Potrauminės akies ligos (išskyrus konjunktyvitą) | ||||||
36.1. | Rainelės defektas, vyzdžio formos pakitimas, lęšiuko dislokacija | 3 | ||||
36.2. | Kraujo išsiliejimas | 1 | ||||
37. Potrauminis regėjimo aštumo sumažėjimas | ||||||
Regėjimo aštrumas | Regėjimo aštrumas | |||||
Iki traumos | Po traumos | Procentai | Iki traumos | Po traumos | Procentai | |
1,0 | 0,9 - 0,7 | 5 | 0,9 | 0,8 – 0,6 | 5 | |
0,6 – 0,4 | 10 | 0,5 – 0,4 | 10 | |||
0,3 | 15 | 0,3 | 15 | |||
0,2 | 20 | 0,2 | 20 | |||
0,1 | 25 | 0,1 | 25 | |||
<0,1 | 30 | <0,1 | 30 | |||
0,0 | 35 | 0,0 | 35 | |||
0,8 | 0,7 – 0,6 | 5 | 0,7 | 0,6 – 0,5 | 5 | |
0,5 – 0,4 | 10 | 0,4 – 0,3 | 10 | |||
0,3 | 15 | 0,2 | 15 | |||
0,2 | 20 | 0,1 | 20 | |||
0,1 | 25 | <0,1 | 25 | |||
<0,1 | 30 | 0,0 | 30 | |||
0,0 | 35 | |||||
0,6 | 0,5 – 0,4 | 5 | 0,5 | 0,4 – 0,3 | 5 | |
0,3 – 0,2 | 10 | 0,2 – 0,1 | 10 | |||
0,1 | 15 | <0,1 | 15 | |||
<0,1 | 20 | 0,0 | 20 | |||
0,0 | 25 | |||||
0,4 | 0,3 – 0,2 | 5 | 0,3 | 0,2 – 0,1 | 5 | |
0,1 | 10 | <0,1 | 10 | |||
<0,1 | 15 | 0,0 | 20 | |||
0,0 | 20 | 0,1 | <0,1 | 10 | ||
0,2 | 0,1 | 5 | 0,0 | 20 | ||
<0,1 | 10 | |||||
0,0 | 20 | <0,1 | 0,0 | 10 | ||
Pastabos 1. Regos organų sužalojimo padariniai jvertinami pasibaigus gijimui, praėjus nuo nelaimingo atsitikimo (taikomos dienos ne mažiau kaip 3 mėnesiams ir ne daug kaip 12 mėnesių. visam IX 2. Draudimo išmoka mokama tik pagal vieną, sunkiausią sužalojimą. skyriui) 3. Regėjimo aštrumas nustatomas pagal lentelę, kiekvienos akies atskirai. 4. Vienintelės mačiusios akies sužalojimas vertinamas kaip abiejų akių sužalojimas. 5. Kai nežinomas sužalotos akies regėjimo aštrumas iki traumos, tai laikoma kad jis buvo toks pat kaip nesužalotos akies. 6. Jei sužalotos abi akys ir nežinomas regėjimo aštrumas iki traumos, laikoma, kad regėjimo aštrumas iki traumos buvo 1,0. 7. Mokant išmoką dėl regėjimo aštrumo sumažėjimo išskaitoma suma dėl kiauryminio sužalojimo. | ||||||
X. KITI SUŽALOJIMAI | ||||||
38. Trauminė asfikcija, ūminis apsinuodijimas maisto produktais, cheminėmis (toksinėmis) medžiagomis, nuodin- gais augalais ar grybais, sužalojimai elektros srove (elektros tinklų, jrengimų, atmosferos elektros iškrovos), sken- dimas, erkinis encefalitas, stabligė, pasiutligė, gyvatės jkirtimas, gyvūno jkandimas, vabzdžio jgėlimas, jeigu dėl to buvo taikytas nepertraukiamas stacionarinis gydymas: | ||||||
38.1. | 3-4 dienas | 2 | ||||
38.2. | 5-6 dienas | 3 | ||||
38.3. | 7-15 dienų | 5 | ||||
KŪNO SUŽALOJIMAS Draudimo išmoka % nuo draudimo sumos | ||
38.4. | 16-30 dienų | 10 |
38.5. | 31 dieną ir ilgiau | 15 |
39. Stacionarinis gydymas po kūno sužalojimo, jei išmoka nemokama pagal kitus šio priedo punktus | ||
39.1. | Gydymas tęsėsi 7-14 dienų | 3 |
39.2. | Gydymas tęsėsi 15 – 21 dieną | 5 |
39.3. | Gydymas tęsėsi 22 ir daugiau dienų | 10 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka mokama, jei draudimo išmoka nemokama pagal kitus priedo Nr. 2 „Traumos“ punk- tus. | ||
XI. Operacijos | ||
40. | Jei dėl kūno sužalojimo buvo atlikta operacija | 1 |
Pastabos 1. Draudimo išmoka mokama, tik jei operacija atliekama dėl priede Nr. 2 „Traumos“ išvardintų kūno sužalojimų ir ne vėliau kaip per vienerius metus po nelaimingo atsitikimo. 2. Operacija, kurios metu tvarkomi keli vienos kūno dalies kaulai (organai), vertinama kaip viena oper- acija. 3. Dėl osteosintezės konstrukcijų pašalinimo draudimo išmoka nemokama. | ||
PATVIRTINTA
Seesam Insurance AS valdybos 2018 m. spalio 16 d.
Bendrosios draudimo sutarties sąlygos
(galioja nuo 2018 m. lapkričio 15 d.)
1. BENDROSIOS NUOSTATOS
1.1. Šios Bendrosios draudimo sutarties sąlygos (to- liau – BDSS) yra laikomos neatskiriama sude- damąja draudimo sutarties dalimi.
1.2. Draudimo taisyklės ir (ar) individualios draudimo sutarties sąlygos gali numatyti papildomus arba kitokius reikalavimus, kurių privaloma laikytis.
1.3. Jei yra neatitikimų tarp BDSS ir draudimo taisyklių ir (ar) individualiųjų draudimo sutarties sąlygų, pirmenybė visuomet teikiama draudimo taisyklėms ir (ar) individualiosioms draudimo su- tarties sąlygoms.
2. SĄVOKOS
Draudimo sutartyse, individualiosiose draudimo sutarties sąlygose ir BDSS naudojamos sąvokos turi šią reikšmę:
2.1. Apdraustasis –
a) sveikatos draudimo atveju – draudimo su- tartyje nurodytas fizinis asmuo, kurio gyve- nime atsitikus draudžiamajam jvykiui Draudi- kas privalo mokėti draudimo išmoką;
b) civilinės atsakomybės draudimo atveju – draudimo sutartyje nurodytas asmuo, kurio turtiniai interesai, susiję su civiline atsakomy- be, yra draudžiami;
c) turto draudimo atveju – draudimo sutartyje nurodytas asmuo, kurio turtiniai interesai yra draudžiami.
Jeigu kitaip nenurodyta draudimo sutartyje, Xxxxxxx- tuoju yra laikomas Draudėjas.
2.2. Besąlyginė išskaita (kitaip – „besąlyginė fran- šizė“) – draudimo sutartyje nurodyta suma, išskaitoma iš nuostolio sumos kiekvieno drau- džiamojo jvykio atveju. Jeigu draudimo sutartyje nėra nurodyta kitaip, laikoma, kad draudimo su- tartis yra sudaryta su besąlygine išskaita.
2.3. Draudėjas – asmuo, kuris kreipėsi j Draudiką dėl draudimo sutarties sudarymo ar kuriam Draudi- kas pasiūlė sudaryti draudimo sutartj, arba kuris sudarė draudimo sutartj su Draudiku.
2.4. Draudikas – Seesam Insurance AS Lietuvos filialas.
2.5. Xxxxxxxx xxxxxxx – Draudiko jsipareigojimas jvykus draudžiamajam jvykiui mokėti draudimo išmoką.
2.6. Xxxxxxxx xxxxx (premija) – draudimo sutarty- je nurodyta pinigų suma, kurią Draudėjas drau- dimo sutartyje nurodytais terminais ir sąlygomis
16
moka Draudikui už draudimo apsaugą.
2.7. Xxxxxxxx interesas – nuostolis, kurj gali patirti Draudėjas, Apdraustasis arba Naudos gavėjas jvykus draudžiamajam jvykiui.
2.8. Draudimo išmoka – pinigų suma, kurią, jvykus draudžiamajam jvykiui, Draudikas privalo iš- mokėti Draudėjui ar kitam asmeniui, turinčiam teisę j draudimo išmoką, arba kita draudimo su- tartyje nustatyta išmokos mokėjimo forma.
2.9. Draudimo laikotarpis – laiko tarpas nuo drau- dimo apsaugos pradžios iki pabaigos, kuris ne- būtinai sutampa su draudimo sutarties terminu.
2.10. Xxxxxxxx xxxxxxxxxx (polisas) – Xxxxxxxx iš- duodamas dokumentas, patvirtinantis draudimo sutarties sudarymą.
2.11. Draudimo objektas – turtiniai interesai, susiję su asmens gyvybe, sveikata, turtu ar civiline at- sakomybe.
2.12. Xxxxxxxx xxxxxx – draudimo objektui gresiantis tikėtinas pavojus.
2.13. Draudimo suma – draudimo sutartyje nurodyta pinigų suma arba pinigų suma, kuri apskaičiuo- jama draudimo sutartyje nustatyta tvarka, kuri, išskyrus draudimo sutartyje nustatytus atvejus, yra lygi maksimaliai draudimo išmokai, galimai išmokėti pagal draudimo sutartj.
2.14. Draudimo taisyklės – Draudiko parengtos stan- dartinės draudimo sutarties sąlygos.
2.15. Draudimo tarpininkas – asmuo, už atlygj vyk- dantis draudimo tarpininkavimo veiklą.
2.16. Draudimo vertė – draudžiamo turto ar turtinės rizikos vertė.
2.17. Draudžiamasis jvykis – staigus ir netikėtas drau- dimo sutartyje nurodytas atsitikimas, kuriam jvy- kus Draudikas privalo mokėti draudimo išmoką.
2.18. Išskaita (kitaip – „franšizė“) – suma, išreikšta skaičiais ar procentais, ar kitas draudimo su- tartyje nustatytas dydis, kuria yra mažinama draudimo išmoka.
2.19. Naudos gavėjas – draudimo sutartyje nurody- tas asmuo arba Draudėjo, o draudimo sutartyje nurodytais atvejais – ir Apdraustojo paskirtas asmuo, turintis teisę gauti draudimo išmoką.
2.20. Neatšaukiamas naudos gavėjas – naudos ga- vėjas, kuris negali būti vienašališkai, be paties Xxxxxx gavėjo sutikimo, Draudėjo (ar draudimo sutartyje numatytais atvejais – Apdraustojo) at- šauktas ar pakeistas.
2.21. Nedraudžiamasis jvykis – draudimo sutartyje ir (ar) jstatymuose nurodytas atsitikimas, kuriam atsitikus Draudikas nemoka draudimo išmokos.
2.22. Nukentėjęs trečiasis asmuo – civilinės atsa- komybės draudimo atveju asmuo, kuriam Drau- dėjas ar Apdraustasis padarė žalos.
2.23. Nuostolių draudimo sutartis – turto draudimo, civilinės atsakomybės draudimo, taip pat sveika- tos draudimo sutartys, pagal kurias Draudikas jsipareigoja jvykus draudžiamajam jvykiui, iš- mokėti draudimo išmoką, lygią patirtiems nuos- toliams.
2.24. Sąlyginė išskaita (kitaip – „sąlyginė franšizė“)
– esant sąlyginei išskaitai, draudimo išmoka ne- bus mokama, kai nuostolio suma mažesnė arba lygi išskaitos sumai, o tais atvejais, kai nuostolio suma didesnė nei išskaita, draudimo išmoka bus mokama netaikant išskaitos.
2.25. Sąmoningai – žinant apie veikimo ar neveikimo pasekmes ar turint apie jas žinoti.
2.26. Saugumo reikalavimai – apsaugos ar saugumo reikalavimai, nurodyti draudimo polise ar draudi- mo sąlygose, nustatyti teisės aktų ar kitaip nuro- dyti raštu, skirti užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos pasekmėms sumažinti.
2.27. Subrogacija – Xxxxxxxx, išmokėjusio draudimo išmoką, teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakin- go už padarytą žalą asmens.
2.28. Sumų draudimo sutartis – sveikatos draudimo sutartis, pagal kurią Draudikas jsipareigoja jvy- kus draudžiamajam jvykiui išmokėti draudimo išmoką, lygią draudimo sumai ar jos daliai.
2.29. Vartotojas – fizinis asmuo, su savo verslu, preky- ba, amatu ar profesija nesusijusiais tikslais (var- tojimo tikslais) siekiantis sudaryti ar sudarantis sutartis.
3. DRAUDĖJO PAREIGA ATSKLEISTI INFORMACIJĄ PRIEŠ SUDARANT DRAUDIMO SUTARTĮ
3.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudėjas ir Apdraustasis privalo suteikti Draudikui ar jo at- stovui visą žinomą informaciją apie aplinkybes, galinčias turėti esminės jtakos draudžiamojo jvy- kio atsitikimo tikimybei bei galimų nuostolių dy- džiui ir rizikos jvertinimui.
3.2. Esminės aplinkybės, apie kurias Draudėjas pri- valo informuoti Draudiką ar jo atstovą, yra ap- linkybės, nurodytos draudimo liudijime (polise), draudimo sutartyje ar jų prieduose bei draudimo taisyklėse, taip pat kitos aplinkybės, kurias Drau- dikas paprašė atskleisti.
3.3. Draudimo sutarties galiojimo metu Draudėjas ir Xxxxxxxxxxxx privalo nedelsdami ištaisyti bet ko- kią klaidingą ar papildyti neišsamią informaciją, kuri buvo pateikta Draudikui bei nedelsdami raš- tu pateikti ištaisytą informaciją Draudikui.
4. DRAUDIMO SUTARTIES SUDARYMAS
4.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudikas turi teisę, bet neprivalo, apžiūrėti (jvertinti) drau- džiamą riziką ir savo sąskaita paskirti ekspertus draudimo rizikos jvertinimui. Draudikui nepasi- naudojus tokia teise, Draudėjas ir (ar) Xxxxxxxx- xxxx atsako už Draudikui pateiktos informacijos teisingumą. Draudikui apžiūrėjus ir (ar) jvertinus draudimo objektą, šie vertinimai, bet kokia jų rašytinė ataskaita, raštu ar žodžiu išreikšta nuo-
monė laikoma tik draudimo rizikos vertinimu ir negali būti naudojama Draudėjo asmeniniams ar verslo tikslams bei santykiuose su trečiaisiais asmenimis kaip jrodymas, kad draudimo objek- tas yra saugus, nekelia pavojaus aplinkai, ati- tinka jstatymų ir kitų teisės norminius aktų, inži- nerinius bei pramoninius standartus ir (ar) kitus reikalavimus. Jei draudimo interesas yra susijęs su Apdraustojo fizinio asmens gyvybe ar svei- kata, Draudikas turi teisę reikalauti informacijos bei dokumentų, patvirtinančių Apdraustojo as- mens amžių, sveikatos būklę, profesiją bei kitas aplinkybes, turinčias reikšmės draudimo rizikos vertinimui.
4.2. Draudėjas yra atsakingas už Draudikui ar jo at- stovui pateikiamos informacijos teisingumą, išsa- mumą ir tikslumą.
4.3. Sudarius draudimo sutartj, Draudėjo rašytinis prašymas ir bet kokia raštu pateikta informacija tampa sudėtine draudimo sutarties dalimi.
4.4. Draudimo sutartis yra sudaroma Draudikui ir Draudėjui susitarus dėl draudimo sutarties sąlygų.
4.5. Draudimo sutartis laikoma sudaryta, xxx Xxxx- dikas ir Draudėjas pasirašo draudimo liudijimą (polisą) arba Draudėjas sumoka draudimo xxxxx- xxxx (polise) nurodytą draudimo jmoką.
4.6. Draudimo sutartis gali būti sudaroma pagal draudimo taisykles, kurios yra paskelbtos drau- dimo jmonės interneto tinklapyje, arba pagal iš anksto sutartas individualias draudimo sutarties sąlygas.
4.7. Draudikas turi teisę atsisakyti sudaryti draudimo sutartj nenurodydamas priežasčių.
5. DRAUDIMO APSAUGOS IR DRAUDIMO SUTARTIES GALIOJIMAS
5.1. Draudimo apsauga
5.1.1. Draudimo sutartis sudaroma draudimo su- tarties šalių sutartam draudimo laikotarpiui. Draudimo laikotarpis nurodomas draudimo liudijime (polise).
5.1.2. Draudimo apsauga jsigalioja nuo draudimo liudijime nurodytos draudimo laikotarpio pradžios, išskyrus atvejus, kai draudimo su- tarties jsigaliojimas yra siejamas su pirmo- sios draudimo jmokos sumokėjimu ir draudė- jas jos nesumoka draudimo liudijime (polise) nurodytu terminu (žr. BDSS 6.5.6. p.).
5.1.3. Draudimo sutartis laikoma negaliojančia nuo jos sudarymo momento, jei ji yra sudaryta jvykus draudžiamajam jvykiui.
5.1.4. Draudėjui mirus, iš draudimo sutarties atsi- radusios draudėjo teisės ir pareigos pereina jo jpėdiniams (teisių perėmėjams), jei tai jma- noma pagal sutarties prigimtj, jstatymus ir turinj, bet tokia draudimo sutartis galioja ne ilgiau kaip 6 mėnesius po draudimo liudijime (polise) nurodyto Draudėjo mirties (žr. BDSS
5.4.9. p.). Per šj laikotarpj mirusio Draudėjo jpėdiniai privalo kreiptis j Draudiką dėl nau- jos draudimo sutarties sudarymo.
5.2. Draudimo sutarties galiojimo teritorija
5.2.1. Draudimo sutartis ir draudimo apsauga ga- lioja geografinėje teritorijoje, nurodytoje draudimo liudijime (polise).
5.2.2. Jei draudimo sutartyje nėra nieko pasakyta apie draudimo sutarties galiojimo teritoriją, reiškia, kad draudimo sutartis ir draudimo apsauga galioja tik Lietuvos Respublikoje.
5.3. Draudimo sutarties nutraukimas
5.3.1. Draudėjas turi teisę vienašališkai nutraukti draudimo sutartj šiais atvejais:
5.3.1.1. raštu prieš penkiolika dienų praneš- damas apie tai Draudikui (taip pat žr. BDSS 5.6.2. p.);
5.3.1.2. raštu prieš penkiolika dienų pranešda- mas apie tai jmonei, perėmusiai Drau- diko teises ir pareigas, kylančias iš draudimo sutarties (žr. BDSS 13.2. p.). Draudėjui, šiame punkte nustatytais terminais nepateikus rašytinio prašy- mo nutraukti draudimo sutartj, laikoma, kad Draudėjas sutinka su teisių ir pa- reigų, kylančių iš draudimo sutarties, perleidimu.
5.3.2. Draudimo sutarties galiojimo metu Drau- dikas turi teisę nutraukti draudimo sutartj, raštu pranešdamas apie tai Draudėjui prieš vieną mėnesj, jei:
5.3.2.1. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx, prieš su- darydami draudimo sutartj, pažeidė rei- kalavimą atskleisti informaciją (BDSS 3. p.);
5.3.2.2. Draudėjas ar Apdraustasis pažeidė reikalavimą pranešti apie padidėjusią riziką (BDSS 6.6. p.);
5.3.2.3. Žala kilo arba padidėjo dėl to, kad Draudėjas ar Apdraustasis ar bet koks kitas su jais susijęs asmuo nesilaikė ap- drausto turto naudojimosi (eksploata- vimo) instrukcijos (taisyklių) nuostatų arba saugumo reikalavimų numatytų draudimo liudijime (polise) ar draudi- mo sutarties sąlygose, darbo saugos taisyklėse, priešgaisrinės apsaugos tar- nybų nurodymuose ar kitaip nustatytų teisės norminiuose aktuose;
5.3.2.4. Draudėjas ar Apdraustasis tyčia sukėlė žalą;
5.3.2.5. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx, jvykus draudžiamajam jvykiui, pateikė Drau- dikui žinomai melagingą ar neteisingą informaciją, ar nuslėpė nuo Draudi- ko informaciją, reikšmingą nustatant draudžiamojo jvykio aplinkybes, žalos ir (ar) draudimo išmokos dydj, falsifikavo draudžiamąjj jvykj ar kitais neteisėtais būdais siekė gauti draudimo išmoką arba ją padidinti;
5.3.2.6. Draudėjui iškeliama bankroto byla;
5.3.2.7. Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx (o jei jis yra juridinis asmuo – taip pat ir jo dalyvis ar galutinis naudos gavėjas) yra jtraukia-
mas j sąrašą asmenų, kuriam taikomos Lietuvos Respublikos, Europos Sąjungos, Jungtinių Tautų, Jungtinių Amerikos Val- stijų, Jungtinės Karalystės ar kitos tarp- tautinės sankcijos.
5.3.3. Sutartis taip pat gali būti vienašališkai nut- raukta ir kitais draudimo sutartyje ar jstaty- muose numatytais atvejais.
5.3.4. Sutartis bet kada gali būti nutraukta šalių ra- šytiniu susitarimu.
5.4. Xxxxxxxx xxxxxxxxx pasibaigimas
Draudimo sutartis pasibaigia šiais atvejais:
5.4.1. pasibaigus draudimo sutarties galiojimo ter- minui;
5.4.2. Draudikas sumoka visas išmokas nustatytas draudimo sutartyje;
5.4.3. Draudėjas (juridinis asmuo) yra likviduoja- mas, ir nėra jo teisių ir pareigų perėmėjų;
5.4.4. Draudimo sutarties šalių sutarimu;
5.4.5. pasikeitus apdrausto turto savininkui (taip pat žr. BDSS 14 p.);
5.4.6. po draudimo sutarties jsigaliojimo išnyko ga- limybės jvykti draudžiamajam jvykiui arba draudimo rizika išnyko dėl aplinkybių, nesu- sijusių su draudžiamuoju jvykiu;
5.4.7. nutikus žalai, kuomet apdraustas turtas nepataisomai sugadinamas (t.y. turto at- statymas ar remontas ekonominiu požiūriu yra netikslingas, nes turto atstatymo ar re- monto kaštai yra didesni nei skirtumas tarp turto rinkos kainos jvykio dieną ir likutinės vertės);
5.4.8. Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos per 30 dienų nuo Draudiko paranešimo apie lai- ku nesumokėtą draudimo jmoką išsiuntimo (BDSS 6.5.5. p.);
5.4.9. praėjus 6 mėnesiams po draudimo liudiji- me (polise) xxxxxxxx Xxxxxxxx mirties, ne- bent draudimo liudijime (polise) numatyta ankstesnė draudimo sutarties pabaigos data;
5.4.10. kitais draudimo sutartyje ir (ar) teisės aktuo- se nustatytais pagrindais.
5.5. Teisė atsisakyti draudimo sutarties
5.5.1. Jei Draudėjas yra vartotojas, o draudimo sutartis sudaryta nuotoliniu būdu, ryšio prie- monėmis arba ne prekybos patalpose, Drau- dėjas turi teisę per 14 dienų nuo draudimo sutarties sudarymo dienos atsisakyti draudi- mo sutarties pateikdamas aiškų pareiškimą Draudikui, kuriame išdėstytas jo sprendimas atsisakyti draudimo sutarties. Draudimo su- tarties atsisakymas gali būti pateikiamas Draudikui vienu iš šių būdų:
5.5.1.1. xxxxx, atsiunčiant atsisakymą Draudikui jo registruotos buveinės adresu;
5.5.1.2. jei Draudėjo elektroninis paštas nuro- dytas draudimo liudijime (polise) – nu- siunčiant atsisakymą elektroniniu paštu. Šiuo atveju atsisakymą Draudėjas turi siųsti Draudikui jo elektroninio pašto
adresu, nurodytu draudimo liudijime (polise). Elektroninis laiškas, kuriuo atsi- sakoma draudimo sutarties, privalo būti išsiųstas iš Draudėjo elektroninio pašto adreso, nurodyto draudimo liudijime (polise).
5.5.2. Draudėjas negali pasinaudoti BDSS 5.5.1. p. numatyta teise atsisakyti draudimo sutarties šiais atvejais:
5.5.2.1. jei draudimo sutartis buvo sudaryta ryšio priemonėmis – kelionių, bagažo draudimo sutarčių ar panašių draudimo sutarčių, kurių galiojimo terminas trum- pesnis negu vienas mėnuo;
5.5.2.2. jei draudimo sutartis buvo visiškai jvyk- dyta nepasibaigus sutarties atsisaky- mo terminui.
5.5.3. Draudėjas, atsisakęs draudimo sutarties, privalo sumokėti Draudikui draudimo jmo- kos dalj už draudimo sutarties galiojimo lai- kotarpj.
5.6. Pareiga grąžinti jmoką
5.6.1. Draudimo sutarčiai pasibaigus prieš terminą, Draudikas visada turi teisę j jmokos dalj už draudimo sutarties galiojimo laikotarpj; likusi draudimo jmokos dalis nėra grąžinama, jeigu draudimo sutartis yra nutraukiama remiantis BDSS 5.3.2.1. – 5.3.2.7. p.
5.6.2. Jeigu draudimo sutartis nutraukiama Drau- dėjo iniciatyva arba jei draudimo sutartis pa- sibaigia pasikeitus apdrausto turto savinin- kui (žr. BDSS 14. p.), Draudikas iš grąžintinos jmokos dalies taip pat išskaičiuoja:
5.6.2.1. sutarties sudarymo ir vykdymo išlai- das, kurios negali viršyti 30% jmokos už draudimo sutarties terminą;
5.6.2.2. draudimo išmokas, mokėtas ar numato- mas mokėti pagal tą draudimo sutartj;
5.6.2.3. nesumokėtas draudimo jmokas ir kitas gautinas sumas.
5.6.3. Jei Draudėjas atsisako draudimo sutarties (BDSS 5.5. p.), Draudikas grąžina draudimo jmoką išskaičiavęs tik draudimo jmokos dalj už draudimo sutarties galiojimo laikotarpj.
6. DRAUDIMO SUMA, DRAUDIMO ĮMOKA IR JOS MOKĖJIMAS
6.1. Xxxxxxxx xxxx
6.1.1. Draudimo suma nustatoma atsižvelgiant j draudimo objektą, draudžiamojo turto vertę, draudimo riziką, kitus kriterijus nustatytus draudimo sutartyje ar teisės norminiuose aktuose, ir (ar) šalių tarpusavio sutarimu nustatytą sumą. Xxxxxxxx xxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxxx (polise).
6.1.2. Jeigu kitaip nėra numatyta draudimo su- tartyje, Draudikui išmokėjus draudimo iš- moką, jo atsakomybė pagal draudimo sutartj (draudimo suma) yra mažinama išmokėtos draudimo išmokos dydžiu (draudimo suma neatsistato).
6.2. Draudimas, viršijantis draudimo vertę ir nepa- sipelnymo principas
6.2.1. Jeigu draudimo suma, nurodyta draudimo sutartyje, viršija draudimo vertę, tai draudi- mo sutartis negalioja dėl tos draudimo sumos dalies, kuri viršija draudimo vertę (draudikas neatlygina daugiau, nei būtina nuostoliams padengti). Tačiau išmokėta draudimo vertę viršijanti draudimo išmoka negali būti išieš- kota.
6.2.2. Jei draudimo suma buvo padidinta dėl Drau- dėjo apgaulės, Draudikas turi teisę reikalauti pripažinti draudimo sutartj negaliojančia ir atlyginti jam padarytus nuostolius, kiek jų nepadengia gauta draudimo jmoka.
6.2.3. Aukščiau nurodyto BDSS 6.2.1. punkto nuos- tata taip pat taikoma tais atvejais, kai drau- dimo suma viršija draudimo vertę apdrau- dus tą patj objektą pagal kelias draudimo sutartis su skirtingomis draudimo jmonėmis (dvigubas draudimas). Šiuo atveju draudimo išmoka, kurią turi mokėti kiekviena draudimo jmonė, sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą draudi- mo sutartj ir bendros draudimo išmokos dy- dis negali viršyti nuostolio ir draudimo vertės.
6.3. Nevisiškas draudimas
Jei draudimo sutartyje nustatyta draudimo suma yra mažesnė už draudimo vertę, tai jvykus draudžiamajam jvykiui Draudikas privalo atlyginti Draudėjui (Naudos gavėjui) dalj jo patirtų nuostolių, proporcingą draudi- mo sumos ir draudimo vertės santykiui.
6.4. Papildomas draudimas
Jei yra apdrausta tik dalis turto ar rizikos (draudimo) vertės, Draudėjas (Naudos gavėjas) turi teisę papildo- mai juos apdrausti, sudarydamas papildomą draudi- mo sutartj su ta pačia ar kita draudimo jmone. Tačiau bendra draudimo suma pagal visas draudimo sutartis negali viršyti draudimo vertės.
6.5. Draudimo jmokos ir jų mokėjimas
6.5.1. Draudimo jmokos dydj apskaičiuoja Drau- dikas, atsižvelgdamas j Draudėjo ir (ar) Ap- draustojo pateiktą informaciją, draudimo objektą, draudimo sumą, draudimo riziką, BDSS 6.1.2. p. numatytą sąlygą, o taip pat ir kitas draudimo sutartyje nustatytas sąlygas, Draudiko jmokų skaičiavimo metodiką ir kitą svarbią informaciją.
6.5.2. Xxxxxxxx jmokos dydis ir jos mokėjimo termi- nai nustatomi draudimo liudijime (polise).
6.5.3. Draudimo jmokos privalo būti mokamos draudimo liudijime (polise) nustatytu laiku. Jei Draudikas nenurodo kitaip, Draudėjas, mokėdamas draudimo jmoką pavedimu, privalo nurodyti draudimo liudijimo (poliso) numerj. Draudimo jmoka laikoma sumokėta, ją užskaičius Draudiko banko sąskaitoje bei identifikavus jos paskirtj, arba gavus draudi- mo jmoką grynais.
6.5.4. Jei draudimo jmoka ar jos dalis yra nesumo-
kama laiku, Draudikas turi teisę reikalauti 0,02 % dydžio delspinigių nuo nesumokėtos sumos už kiekvieną uždelstą dieną.
6.5.5. Draudėjui laiku nesumokėjus draudimo jmo- kos ar jos dalies (išskyrus atvejj, kai draudimo sutarties jsigaliojimas siejamas su draudimo jmokos ar jos dalies sumokėjimu), Draudikas apie tai praneša Draudėjui, nurodydamas, kad per 30 dienų nuo pranešimo išsiuntimo Draudėjui nesumokėjus draudimo jmokos draudimo sutartis pasibaigs.
6.5.6. Draudėjui nesumokėjus arba pavėluotai su- mokėjus pirmą draudimo jmoką, su kurios sumokėjimu siejamas draudimo sutarties jsi- galiojimas (t.y. nurodyta pirmosios jmokos mokėjimo data yra ankstesnė arba sutam- pa su draudimo laikotarpio pradžios data), draudimo sutartis yra laikoma negaliojančia.
6.6. Draudimo rizikos padidėjimas ir sumažėjimas
6.6.1. Draudėjas privalo nedelsdamas, tačiau ne vėliau kaip per 7 kalendorines dienas, raštu informuoti Draudiką apie bet kokj aplinkybių, numatytų BDSS 3. p., pasikeitimą, kuris padi- dina draudimo riziką.
6.6.2. Pasikeitimai, didinantys draudimo riziką, pvz., bet neapsiribojant, yra pasikeitimai, su- siję su apdrausto turto naudojimu, remontu, apdraustojo veiklos apimties ar pobūdžio pa- sikeitimu, pasikeitimu transportavimo sąly- gose. Rizikos padidėjimo atvejai taip pat yra nustatomi draudimo taisyklėse ir (ar) indivi- dualiose draudimo sąlygose.
6.6.3. Xxxxxxxxx, gavęs Draudėjo pranešimą apie draudimo rizikos padidėjimą ar kitaip suži- nojęs apie padidėjusią draudimo riziką, turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ar padidinti draudimo jmoką. Jeigu Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo su- tarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos, Draudikas turi teisę kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakei- timo iš esmės pasikeitus aplinkybėms.
7. DRAUDIMO SUTARTIES ŠALIŲ PAREIGOS
7.1. Draudimo sutarties šalių ikisutartinės teisės ir
pareigos
7.1.1. Draudėjo teisės iki draudimo sutarties su- darymo yra šios:
7.1.1.1. susipažinti su draudimo taisyklėmis bei gauti jų kopiją;
7.1.1.2. pateikti Draudikui nustatytos formos prašymą dėl draudimo sutarties su- darymo.
7.1.2. Draudėjo pareigos iki draudimo sutarties su- darymo yra šios:
7.1.2.1. suteikti Draudikui visą žinomą informa- ciją apie aplinkybes, galinčias turėti es- minės jtakos draudimo rizikai;
7.1.2.2. sudaryti Draudikui ar jo atstovams net- rukdomai apžiūrėti draudimo objektą ir (ar) jvertinti draudimo riziką;
7.1.2.3. Draudiko reikalavimu užpildyti nustaty- tos formos prašymą dėl draudimo su- tarties sudarymo;
7.1.2.4. Pranešti Draudikui apie visas draudžia- mojo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas, sudarytas su kito- mis draudimo jmonėmis.
7.1.3. Draudiko teisės iki draudimo sutarties su- darymo yra šios:
7.1.3.1. reikalauti iš Draudėjo visos informaci- jos, reikalingos draudimo rizikai jvertinti;
7.1.3.2. apžiūrėti ir ar jvertinti ketinamą drausti objektą ir (ar) riziką, savo lėšomis pa- skirti ekspertizę jo vertei nustatyti;
7.1.3.3. atsisakyti sudaryti draudimo sutartj, nenurodant priežasčių.
7.1.4. Draudiko pareigos iki draudimo sutarties su- darymo yra šios:
7.1.4.1 supažindinti Draudėją su draudimo taisyklėmis;
7.1.4.2. neatskleisti gautos informacijos apie Draudėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją, taip pat kitos draudimo sutartyje nu- matytos konfidencialios informacijos, išskyrus teisės aktų numatytas išimtis.
7.2. Draudimo sutarties šalių teisės ir pareigos draudimo sutarties galiojimo metu
7.2.1. Xxxxxxxx xxxxxxxxx galiojimo metu Xxxxxx- xxx turi teisę:
7.2.1.1. teisės aktuose ir draudimo sutartyje numatytais atvejais reikalauti pakeisti draudimo sutartj;
7.2.1.2. pakeisti draudimo sutartyje numatytą Naudos gavėją (išskyrus teisės aktuose ir (ar) draudimo sutartyje numatytas išimtis);
7.2.1.3. nutraukti draudimo sutartj (žr. BDSS
5.3.1. p.).
7.2.2. Xxxxxxxx xxxxxxxxx galiojimo metu Xxxxxx- xxx xxxxxxx:
7.2.2.1. laiku mokėti draudimo sutartyje nus- tatytas draudimo jmokas;
7.2.2.2. xxxxxxxxxxx informuoti Draudiką apie draudimo rizikos pasikeitimus (žr. BDSS
6.6. p.);
7.2.2.3. ne vėliau kaip per 7 kalendorines dienas raštu informuoti Draudiką apie savo bu- veinės pasikeitimus;
7.2.2.4. xxxxxxxx informuoti Naudos gavėją, Ap- draustąjj ar Nukentėjusjjj trečiąjj asmenj apie sudarytą draudimo sutartj ir šių as- menų pareigas. Įgyvendindamas savo teises ir vykdydamas pareigas pagal draudimo sutartj, Draudikas turi teisę remtis tuo, kad Draudėjas nejvykdė šia- me punkte numatytos pareigos;
7.2.2.5. užtikrinti, kad vykdoma veikla ar naudo- jimasis apdraustu turtu (jskaitant, bet neapsiribojant, montavimą, eksploata- vimą ir kt.) būtų atliekamas laikantis jstatymuose, kituose norminiuose ak- tuose ir turto eksploatavimo taisyklėse
(instrukcijose) nustatytų reikalavimų bei rekomendacijų;
7.2.2.6. laikytis saugumo reikalavimų, nurodytų draudimo liudijime (polise) ar draudi- mo sutarties sąlygose, o taip pat darbo saugos taisyklėse, priešgaisrinės ap- saugos tarnybų nurodymuose ar kitaip nustatytų teisės norminiuose aktuose;
7.2.2.7. imtis visų kitų reikiamų protingų priežiū- ros ir atsargumo priemonių, reikalingų žalai išvengti arba jai sumažinti, net jei tokios priemonės nebuvo numatytos draudimo sutartyje ar norminiuose ak- tuose;
7.2.2.8. suteikti galimybę Draudikui ar jo jgalio- tam atstovui laisvai ir netrukdomai ap- žiūrėti apdraustus objektus, nustatant ar Draudėjas laikosi draudimo sutarties sąlygų, tarp jų ir saugumo reikalavimų.
7.3. Draudimo sutarties šalių pareigos atsitikus draudžiamajam jvykiui
7.3.1. Atsitikus draudžiamajam jvykiui, Draudėjas privalo:
7.3.1.1. imtis visų prieinamų protingų priemonių žalai sumažinti;
7.3.1.2. apie atsitikusj jvykj nedelsdamas, bet ne vėliau kaip per 1 dieną, informuoti kompetentingas institucijas, tiriančias tokių jvykių aplinkybes ar šalinančias tokių jvykių pasekmes (pvz., vagystės atveju – policijai, sveikatos sutrikdymo
– greitajai medicinos pagalbai; gaisro
– priešgaisrinės apsaugos tarnybai ir pan.) (taip pat žr. BDSS 7.7.2. p. ir 7.7.3. p.);
7.3.1.3. draudimo taisyklėse nustatytu laiku raštu arba naudojantis Draudiko inter- neto svetaine informuoti Xxxxxxxx apie atsitikusj draudžiamąjj jvykj;
7.3.1.4. išsamiai atskleisti Draudikui visą in- formaciją, reikšmingą draudžiamojo jvykio aplinkybėms, pasekmėms, žalos dydžiui bei draudimo išmokai nustatyti;
7.3.1.5. paruošti ir pateikti Draudikui sąrašą sunaikinto, sugadinto ar prarasto tur- to, nurodydamas jo vertę prieš pat jvykstant draudžiamajam jvykiui;
7.3.1.6. pranešti Draudikui apie visas draudžia- mojo objekto tų pačių rizikų draudimo sutartis ir jų sąlygas (draudimo sumas, draudimo objektus bei draudžiamuosi- us jvykius), sudarytas su kitomis drau- dimo bendrovėmis;
7.3.1.7. parodyti Draudiko atstovui sugadintą turtą ar jo liekanas ir sudaryti galimy- bes jj išsamiai ištirti. Sugadintas ar išlikęs turtas turi būti saugomas, kol jj apžiūrės Draudiko atstovas. Draudikas neturi teisės nepagrjstai uždelsti turto apžiūrą ir turi ją atlikti ne vėliau kaip per
30 kalendorinių dienų nuo pranešimo apie jvykj gavimo dienos, jeigu Draudė-
jas ir Draudikas nesutaria kitaip. Jei tai yra būtina jvykio tyrimui ar subrogaci- jos teisės jgyvendinimui, Draudikas gali pareikalauti saugoti sugadintą turtą ir ilgiau;
7.3.1.8. Draudikui paprašius, pateikti sunaikin- to, sugadinto ar prarasto turto jsigijimo dokumentus, o jų neturint – nurodyti konkrečias šio turto jsigijimo aplinkybes (nurodyti tikslius asmens, iš kurio buvo jsigytas turtas, duomenis ir kt.);
7.3.1.9. pateikti Draudikui visus reikiamus doku- mentus ir informaciją dėl draudžiamojo jvykio priežasčių ir pasekmių, reikalingų nustatyti draudimo išmokos dydžiui. Tai apima dokumentus ir informaciją (pvz. policijos pažyma, nuosavybės teisės pažymėjimas, medicininio patikrini- mo išvados, sąskaitos-faktūros, kvitai ir pan.), kurie patvirtina draudžiamojo jvykio buvimą, žalos apimtj, patirtus finansinius nuostolius ir pan. Asmuo, ketinantis gauti draudimo išmoką, pri- valo gauti ir pateikti draudikui tuos do- kumentus, kuriuos jam yra paprasčiau gauti nei Draudikui;
7.3.1.10. suteikti Draudikui ar jo jgaliotam atsto- vui galimybę laisvai ir netrukdomai nus- tatyti žalos dydj ir priežastis;
7.3.1.11. nuolat bendradarbiauti su Draudiku draudžiamojo jvykio tyrimo metu;
7.3.1.12. laikytis visų Draudiko duotų nurodymų;
7.3.1.13. paaiškėjus, jog pagal draudimo su- tartyje nustatytas sąlygas draudimo iš- moka neturėjo būti mokama arba turėjo būti mažinama, per 30 dienų nuo Drau- diko raštiško reikalavimo išsiuntimo die- nos, grąžinti Draudikui išmokėtą arba permokėtą draudimo išmoką;
7.3.1.14. pateikti Draudikui visus dokumentus, jrodymus ir pilną informaciją, reika- lingą imtis veiksmų prieš asmenj, kaltą dėl atsiradusios žalos;
7.3.1.15. prieš remontuojant ar atstatant sugadin- tą turtą – suderinti remonto ar atstatymo apimtis ir sąmatas su Draudiku.
7.3.2. Atsitikus draudžiamajam jvykiui Draudikas privalo:
7.3.2.1. gavęs Draudėjo pranešimą apie jvykj, tirti draudžiamojo jvykio aplinkybes, nustatyti jo pasekmes, jvertinti nuosto- lio dydj;
7.3.2.2. apskaičiuoti draudimo išmokos dydj;
7.3.2.3. laiku išmokėti draudimo išmoką;
7.3.2.4. teisės aktų nustatytais atvejais infor- muoti Draudėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją ar Nukentėjusjjj trečiąjj asmenj apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
7.4. Jei Draudėjas nesilaiko BDSS 7.2.2.5. – 7.2.2.7. p. arba 7.3.1. p. numatytų reikalavimų, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti draudimo išmoką arba ją sumažinti, atsižvelgdamas j Draudė- jo kaltę, draudimo sutarties sąlygų pažeidimo
sunkumą, jo priežastinj ryšj su draudžiamuoju jvykiu, žalos, atsiradusios dėl pažeidimo, dydj. Draudimo taisyklės ir (ar) individualios draudi- mo sutarties sąlygos taip pat gali numatyti, jog šių reikalavimų nesilaikymas daro jvykj nedrau- džiamuoju – tokiu atveju Draudikas neprivalo mokėti draudimo išmokos (žr. draudimo taisykles ir individualias draudimo sutarties sąlygas).
7.5. Pareigos bei pasekmės, numatytos BDSS 7.2.2.5.
– 7.2.2.7. p., 7.3.1. p. ir 7.4. p., taip pat yra taikomos ir Apdraustajam, Naudos gavėjui, Nukentėjusia- jam trečiajam asmeniui ar bet kokiam su šiais asmenimis susijusiam asmeniui.
7.6. Naudos gavėjo teisės
Naudos gavėjas draudimo sutarties ar teisės aktų nus- tatytais atvejais turi teisę:
7.6.1. reikalauti išmokėti draudimo išmoką;
7.6.2. gauti informaciją apie draudžiamojo jvykio tyrimo eigą.
7.7. Pareiga imtis priemonių užkirsti kelią žalos ar nuostolių atsiradimui ar jų dydžiui sumažinti
7.7.1. Atsiradus žalai ar galimybei jai atsirasti, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo nedelsdamas privalo, atsiž- velgiant j jo galimybes, imtis visų reikalingų priemonių užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos dydžiui sumažinti.
7.7.2. Jei žalą sukelia trečiasis asmuo, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs as- muo privalo imtis visų jmanomų priemonių, reikalingų Draudiko teisių prieš žalos sukėlė- ją jgyvendinimui.
7.7.3. Jei žala yra padaroma nusikalstamais ar baudžiamais veiksmais, Draudėjas, Ap- draustasis ar bet kuris su jais susijęs asmuo privalo nedelsdami pranešti apie tai teisė- saugos institucijoms ir pateikti skundą, kalti- nimus ir (ar) reikalavimus nusižengusiam as- meniui, jei to reikalauja Draudiko interesai.
7.7.4. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo privalo laikytis visų Draudiko duodamų nurodymų.
7.7.5. Įvykus draudžiamajam jvykiui, Draudikas atlygina būtinas ir pagrjstas išlaidas, kuri- as Draudėjas patyrė po draudžiamojo xxx- xxx xxxxxxxxxx žalą ar vykdydamas su tuo xxxxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx. Išlaidos, viršijančios patirtos ar grėsusios žalos dydj, atlyginamos tik tokiu atveju, jei jos buvo iš anksto suderintos su Draudiku.
7.7.6. Jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar bet kuris su jais susijęs asmuo sąmoningai nesilaikė auk- ščiau nurodytų reikalavimų, Draudikas turi teisę atsisakyti išmokėti ar sumažinti draudi- mo išmoką.
8. ŽALOS DYDIS
8.1. Žalos dydžio nustatymas
8.1.1. Žalos dydj nustato Xxxxxxxxx, remdamasis jo turima informacija, iš Draudėjo ir kom-
petentingų institucijų gautais dokumentais, reikalingais nustatyti draudžiamojo jvykio priežastis ir žalos bei nuostolių dydj.
8.1.2. Nuostoliu nėra laikomas sugadinto turto re- monto ar atstatymo išlaidos, kurias patiria Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas, remontuojant ar atstatant sugadintą turtą be išankstinio remonto apimčių ir sąmatų su- derinimo su Draudiku.
8.1.3. Turto draudimo atveju, žala nėra laikomi nežymūs paviršiaus subraižymai, nubroz- dinimai, atspalvių, spalvų pasikeitimai ar panašaus išorinio estetinio pobūdžio apga- dinimai neturintys jtakos daikto (objekto) funkcionalumui. Žala taip pat nėra laikomas nežymus spalvos, atspalvio ar kokybės neat- itikimas atsiradęs po turto remonto.
8.1.4. Turto remontas, atstatymas ar naujo turto jsigijimas visais atvejais privalo būti atlie- kamas ekonomiškiausiu būdu, patiriant ma- žiausias pagrjstas išlaidas.
8.2. Ekspertų dalyvavimas
8.2.1. Siekdamas nustatyti nuostolio dydj ir (ar) draudžiamojo jvykio priežastj, Draudikas gali skirti ekspertą(-us) nuostolių dydžiui jvertinti ir (ar) draudžiamojo jvykio priežastims nus- tatyti.
8.2.2. Tiek Draudikas, tiek Draudėjas, turi teisę savo nuožiūra ir neatsižvelgdami j kitos ša- lies pageidavimus samdyti ekspertus nuos- tolio dydžiui ar jvykio aplinkybėms nustatyti. Išlaidas tokiems ekspertams apmoka juos pasamdžiusi šalis.
8.2.3. Asmenys, kurie yra Draudėjo, Apdraustojo ir (ar) Draudiko giminaičiai ar artimieji ar dirba giminaičių ar artimųjų jmonėse, yra jiems ki- taip pavaldūs ar nuo jų priklausomi, ar kitaip turi interesų, priešingų Draudėjo, Draudiko, Apdraustojo, Naudos gavėjo ar Nukentėjusiojo trečiojo asmens interesams, negali būti laiko- mi nepriklausomais ekspertais.
9. DRAUDIMO IŠMOKOS MOKĖJIMAS
9.1. Teisė j draudimo išmoką
9.1.1. Jei pagal draudimo sutartj yra apdraudžia- mi nuostoliai (nuostolių draudimo sutartis), tai teisę j draudimo išmoką turi tik asmuo (Draudėjas, Apdraustasis, Naudos gavėjas), kuris turi teisėtą draudimo interesą, t.y. ku- ris patiria nuostolius. Civilinės atsakomybės draudimo atveju teisę j draudimo išmoką turi Nukentėjusysis trečiasis asmuo, o jei Drau- dėjas ar Apdraustasis atlygino žalą, tada teisę j draudimo išmoką turi Draudėjas ar Apdraustasis.
9.1.2. Jei pagal draudimo sutartj Draudikas jsi- pareigoja jvykus draudžiamajam jvykiui iš- mokėti draudimo išmoką lygią draudimo su- mai ar jos daliai (sumų draudimo sutartis), draudimo išmoka yra mokama Apdrausta- jam arba Naudos gavėjui.
9.2. Draudimo išmokos mokėjimo terminai
9.2.1. Draudimo išmoka išmokama per 30 dienų nuo tos dienos, kai Draudikas gauna visą informaciją, reikšmingą nustatant drau- džiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasek- mes bei draudimo išmokos dydj. Jei drau- dimo sutartyje nurodyta, jog mokamos periodinės draudimo išmokos, ši nuostata taikoma pirmajai periodinei draudimo iš- mokai.
9.2.2. Jei Draudikas pripažjsta jvykj draudžia- muoju, o Draudėjas ir Draudikas nesutaria dėl draudimo išmokos dydžio, Draudėjo pageidavimu Draudikas privalo išmokėti sumą, lygią šalių neginčijamai draudimo išmokai, jei tikslus žalos dydžio nustatymas užsitęsia ilgiau kaip 3 mėnesius.
9.2.3. Jei pagal jstatymus ar draudimo sutartj Draudikui nepereina reikalavimo teisė už mokėtinų sumų atlyginimą arba jeigu Drau- diko galimybė jgyvendinti tokią teisę, lygi- nant su Draudėjo, Apdraustojo ar Naudos gavėjo galimybe išsireikalauti atitinkamas sumas iš asmens, atsakingo už žalą, būtų žymiai mažesnė, Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar Naudos gavėjas, prieš kreipdamasis j Draudiką dėl draudimo išmokos mokėjimo, privalo reikalauti iš asmens, atsakingo už žalą, atlyginti jų patirtą žalą. Šiame punkte nurodytu atveju Draudėjas Apdraustasis ar Naudos gavėjas kreipdamasis j Draudiką dėl draudimo išmokos mokėjimo, privalo pateikti Draudikui jrodymus, kad jo reikala- vimas asmeniui, atsakingam už žalą, atly- ginti partirtą žalą negali būti patenkintas.
9.2.4. Xxxxxxxx išmoka yra mokama j Draudėjo, Apdraustojo, Naudos gavėjo, Nukentėjusio trečiojo asmens (naudos gavėjo) arba jų jgalioto asmens nurodytą banko sąskaitą.
9.2.5. Jei pagal draudimo sutartj yra jvykdytos visos sąlygos draudimo išmokai gauti, o Draudikas nustatytu laiku neišmoka drau- dimo išmokos, Draudikui yra skaičiuojami 0,02% delspinigiai už kiekvieną pradelstą dieną nuo laiku neišmokėtos draudimo iš- mokos sumos ar jos dalies.
9.2.6. Draudikas neturi teisės išmokėti draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti, nejsitikinęs draudžiamojo jvykio buvimu.
9.2.7. Draudikas turi teisę atidėti draudimo išmo- kos mokėjimą:
9.2.7.1. nuostolių draudimo sutarties atveju – kol Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo dokumentais pagrjs nuostolių dydj (t.y. pateiks turto atstatymo, gydymo ar kitas pagrjstas išlaidas jrodančius mokėjimo dokumentus);
9.2.7.2. jei vyksta ikiteisminis tyrimas ar teismo procesas, kuriame priimtas nutarimas, sprendimas ar nuosprendis gali turėti jtakos jvykio pripažinimui draudžia- muoju ar nedraudžiamuoju – iki tokio
nutarimo, sprendimo ar nuosprendžio priėmimo ir jsiteisėjimo;
9.2.7.3. kitais draudimo sutartyje ir jstatymų numatytais atvejais.
9.3. Atleidimas nuo draudimo išmokos išmokėjimo ir draudimo išmokos sumažinimas
9.3.1. Draudikas atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmoką, jei draudžiama- sis jvykis jvyko dėl Draudėjo, Apdraustojo, Naudos gavėjo ar Nukentėjusiojo trečiojo asmens tyčios.
9.3.2. Draudikas neatleidžiamas nuo draudimo iš- mokos mokėjimo pagal civilinės atsakomy- bės draudimo sutartj, jei žala gyvybei ar sveikatai padaryta dėl atsakingo už žalą asmens kaltės. Tačiau jei toks draudžiama- sis jvykis jvyko dėl Draudėjo ar Apdraus- tojo tyčios arba dėl to, kad Draudėjas ar Apdraustasis nesilaikė prieinamų protingų dėmesingumo, atsargumo ar priežiūros priemonių, reikalingų žalai išvengti arba jai sumažinti, Draudikas, išmokėjęs draudi- mo išmoką, turi teisę išreikalauti sumokėtą sumą ar jos dalj iš Draudėjo ar Apdrausto- jo.
9.3.3. Jeigu nustatoma, kad sudarant draudimo sutartj Draudėjas suteikė Draudikui žino- mai melagingą informaciją apie aplinky- bes, galinčias turėti jtakos draudimo rizikai, tai Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo, išskyrus atvejus, kai ap- linkybės, kurias Draudėjas nuslėpė, neturė- jo jtakos draudžiamajam jvykiui.
9.3.4. Jei Draudėjas nejvykdo pareigos informuoti Xxxxxxxx apie padidėjusią draudimo riziką (žr. BDSS 6.6.1. p.), arba jei padidėjus drau- dimo rizikai Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti di- desnės draudimo jmokos, jvykus draudžia- majam jvykiui Draudikas draudimo išmoką mažina proporcingai sutartos draudimo jmokos ir jmokos, kuri būtų nustatyta dėl padidėjusios draudimo rizikos, santykiui.
9.3.5. Draudikas atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmoką, jei Draudėjas, Apdraustasis ar kitas su jais susijęs asmuo, dėl kurio kilo draudžiamasis jvykis, žalą pa- darė paveiktas alkoholio, narkotinių, psic- hotropinių ar kitų svaiginamųjų medžiagų.
9.3.6. Draudikas visiškai ar iš dalies atleidžiamas nuo pareigos mokėti draudimo išmoką, jei draudžiamasis jvykis jvyko dėl to, kad Drau- dėjas, Xxxxxxxxxxxx, kitas su jais susijęs as- muo dirbo su mechanizmais neturėdamas tam teisėto pagrindo arba neturėdamas teisės dirbti su tokio pobūdžio mechaniz- mais (t.y. neturėdamas atitinkamos kvalifi- kacijos, pažymėjimo ir pan.).
9.3.7. Jeigu Draudėjas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas nesiima priemonių, kurios leistų Draudikui jgyvendinti subrogacijos teisę, ar veikia tokiu būdu, kad Draudikui jgyven-
dinti subrogacijos teisę tampa nejmanoma ar žymiai sunkiau, arba atsisakė savo rei- kalavimo teisės dėl žalos atlyginimo, Drau- dikas visiškai ar iš dalies atleidžiamas nuo draudimo išmokos mokėjimo ir turi teisę rei- kalauti grąžinti jau išmokėtą išmoką.
9.3.8. Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti drau- dimo išmoką ar ją sumažinti, jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentė- jęs trečiasis asmuo:
9.3.8.1. xxxxxxxx neinformuoja Draudiko apie draudžiamąjj jvykj;
9.3.8.2. nesiima priemonių užkirsti kelią žalos atsiradimui ar jos dydžio sumažinimui;
9.3.8.3. nesilaiko draudimo sutarties sąlygų ar Draudiko reikalavimų;
9.3.8.4. pateikė Draudikui neteisingą ar neiš- samią informaciją apie draudžiamąjj jvykj. Jeigu dėl neteisingos ar neiš- samios informacijos pateikimo Drau- dikas nepagrjstai išmokėjo draudimo išmoką ar neteisingai apskaičiavo jos dydj, Draudikas turi teisę reikalauti sugrąžinti jau išmokėtą draudimo iš- moką ar jos dalj;
9.3.8.5. nesuteikė teisės Draudikui tvarkyti jo asmens duomenis arba nesuteikė teisės gauti jo asmens duomenis iš kitų šiuos duomenis turinčių asmenų, jei šie duomenys yra reikalingi tiriant draudžiamojo jvykio aplinkybes ir pa- sekmes, nustatant draudimo išmokos dydj.
9.3.9. Draudimo išmoka nėra mokama, jei reika- lavimas ją mokėti remiasi apgaule, Drau- dėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo bandė suklai- dinti Draudiką klastodami jvykio faktus, pateikdami neteisingus duomenis, neteisė- tai padidino nuostolio sumą.
9.3.10. Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavė- jas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo netenka teisės j tą draudimo išmokos dalj, kuri yra atlyginama trečiojo asmens.
9.3.11. Draudimo išmoka taip pat nėra mokama, jei draudimo sutartis nenumato ko kita, kai žalą tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia arba ji yra susieta, jtakota ar kyla dėl:
9.3.11.1. jonizuojančios radiacijos ar radio- aktyvaus užteršimo nuo bet kokio branduolinio kuro, bet kokių branduo- linio kuro naudojimo atliekų;
9.3.11.2. radioaktyvaus, toksiško ar kito pavo- xxxxx branduolinio jrenginio ar jo kom- ponento poveikio, jskaitant sprogimą;
9.3.11.3. karo, invazijos, užsienio priešų veiksmų, užgrobimo (nepriklausomai nuo to, ar karas paskelbtas ar ne), pilietinio karo, maišto, revoliucijos, sukilimo, karinės ar uzurpacinės jėgos, teroro akto;
9.3.11.4. konfiskacijos, sulaikymo, sunaikinimo, nacionalizavimo, rekvizavimo ar apri- bojimų valstybinės valdžios, vyriausy-
binių, vietinės valdžios ar kitų oficialių institucijų nurodymu.
9.3.12. Draudikas, mokėdamas draudimo išmoką as- menims, turintiems teisę jstatymų nustatyta tvarka susigrąžinti mokesčius dėl draudimo objekto atstatymo iki buvusios būklės, maži- na draudimo išmoką atitinkamą galimų su- sigrąžinti mokesčių sumai. Šiuo atveju, skai- čiuojant išmokos dydj, pirmiausia atimama mokesčių suma, o po to išskaita.
9.3.13. Draudikas, esant žalai turtui, jo detalėms ar dalims, išmokėdamas draudimo išmoką atitinkamam turtui, jo detalėms ar dalims jsigyti, jgyja teisę reikalauti perleisti nuo- savybės teisę ir perduoti jam turtą dėl ku- rio sugadinimo mokama draudimo išmoka, jo detales ar dalis. Draudiko reikalavimu neperleidus ar neperdavus jam šio turto, detalių ar dalių, draudimo išmoka už atitin- kamą turtą nėra mokama. Jei tokiu atveju draudimo išmoka jau yra išmokėta, Drau- dėjas privalo grąžinti Draudikui šią draudi- mo išmoką ar atitinkamą jos dalj.
9.3.14. Nepaisant jokių kitų draudimo sutartyje nus- tatytų sąlygų, Draudikas neturi prievolės teikti draudimo apsaugą ir (ar) mokėti bet kokias išmokas, ir (ar) teikti bet kokias kitas paslaugas, ir (ar) teikti bet kokią kitą naudą bet kuriam Draudėjui, Apdraustajam, Nau- dos gavėjui ar bet kokiam kitam asmeniui, jei tokia draudimo apsauga, mokėjimas, paslau- gos teikimas ar bet kokios kitokios naudos su- teikimas ir (ar) Draudėjo, Apdraustojo, Nau- dos gavėjo ar bet kokio kito asmens veikla ar verslas pažeistų taikomas finansines, ekono- mines ar kitokias tarptautines sankcijas. Ši sąlyga taikoma: (i) vietinėms (Lietuvos Res- publikos) sankcijoms, (ii) Europos Sąjungos sankcijoms, (iii) Jungtinių Tautų sankcijoms,
(iv) Jungtinių Amerikos Valstijų sankcijoms,
(v) Jungtinės Karalystės sankcijoms, (vi) bet kokioms kitoms tarptautinėms sankcijoms, kurios privalomos Draudikui.
9.3.15. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo išmo- kos mokėjimo pagal civilinės atsakomybės draudimo sutartj, jei civilinė atsakomybė kilo dėl netinkamo sutarties vykdymo ar nevyk- dymo (sutartinė atsakomybė). Jeigu pagal sutartj atsakomybės apimtis yra didesnė nei ta, kurią nustato jstatymas nesant sutarties, draudimo apsauga galioja ta apimtimi, kiek atsakomybė už žalą kiltų pagal jstatymą ne- sant sutarties.
9.4. Įskaitymas
Draudikas turi teisę jskaityti nesumokėtą draudimo jmoką, kurios mokėjimo terminas suėjęs, o taip pat ir kitas Draudėjo ir (ar) Naudos gavėjo Draudikui laiku nesumokėtas sumas j draudimo išmoką.
9.5. Išskaita
Kai draudimo sutartyje yra nurodyta besąlyginė išskaita, kiekvieno draudžiamojo jvykio atveju ap-
skaičiuota draudimo išmoka mažinama besąlyginės išskaitos suma, jeigu draudimo sutartyje nenustatyta kitaip.
10. SUBROGACIJA
10.1. Draudikui, išmokėjusiam draudimo išmoką, pere- ina teisė reikalauti išmokėtų sumų iš atsakingo už padarytą žalą asmens. Jei žala buvo padaryta tyčia, reikalavimo teisė draudikui pereina visais atvejais. Subrogacija netaikoma tik jstatymų nu- matytais atvejais.
10.2 Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx ar Naudos gavėjas pri- valo perduoti Draudikui visą informaciją, kuri yra būtina, bei visapusiškai bendradarbiauti Draudi- kui jgyvendinant jam perėjusią reikalavimo teisę.
11. PRARASTAS IR VĖLIAU ATRASTAS TURTAS
11.1. Paaiškėjus prarasto turto, dėl kurio Draudikas iš- mokėjo draudimo išmoką, buvimo vietai, Draudė- jas, Apdraustasis ar Naudos gavėjas privalo apie tai nedelsdami raštu pranešti Draudikui.
11.2. Jei prarastas turtas atsiranda, Draudikui pereina jo savininko teisės, nebent Draudėjas, Apdraust- asis ar Naudos gavėjas ne vėliau kaip per 15 ka- lendorinių dienų nuo sužinojimo apie turto atsi- radimą grąžina Draudikui išmokėtą draudimo išmoką.
12. DRAUDIMO SĄLYGŲ PAKEITIMAI IR PAPILDYMAI
12.1. Draudikas turi teisę reikalauti pakeisti draudimo sutarties sąlygas ir (ar) draudimo jmokas drau- dimo sutarties galiojimo metu, jei:
12.1.1. Draudėjas netinkamai vykdė pareigą ats- kleisti esmines aplinkybes, turinčias reikš- mės draudimo rizikai jvertinti;
12.1.2. pasikeičia draudimo rizika.
12.2. Draudikas apie savo ketinimą pakeisti draudimo sutarties sąlygas privalo raštu pranešti Drau- dėjui. Draudimo sutarties sąlygos yra laikomos pakeistomis Draudėjui akceptavus draudimo sutarties pakeitimus arba po vieno mėnesio nuo pranešimo išsiuntimo Draudėjui, jei Draudėjas per aukščiau nurodytą terminą nepareiškia prieštaravimų dėl draudimo sutarties pakeitimų.
12.3. Jeigu Draudėjas nesutinka pakeisti draudimo sutarties sąlygų ar mokėti didesnės draudimo jmokos (premijos), Draudikas BDSS 12.1.1. punkte numatytu atveju turi teisę vienašališkai nutrauk- ti tokią draudimo sutartj (laikant, kad BDSS 12.2. punkte numatytas pranešimas yra pakanka- mas jspėjimas apie nutraukimą), o BDSS 12.1.2. punkte numatytu atveju – kreiptis j teismą dėl draudimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo iš esmės pasikeitus aplinkybėms
12.4. Draudimo sutarties sąlygos taip pat gali būti pakeistos rašytiniu Draudėjo ir Xxxxxxxx xxxxxx- xx.
12.5 Draudikui perleidžiant teises ir pareigas, kylan- čias iš draudimo sutarties, draudimo sutarties sąlygos gali būti pakeistos, jei Draudikas apie
sąlygų pakeitimą raštu iš anksto praneša Drau- dėjui, ir Draudėjas per du mėnesius nuo praneši- mo išsiuntimo nepareiškia nesutikimo dėl sutar- ties sąlygų pakeitimų. Draudėjas, nesutikdamas su sutarties sąlygų pakeitimu, turi teisę nutrauk- ti draudimo sutartj.
13. TEISIŲ IR PAREIGŲ, KYLANČIŲ IŠ DRAUDIMO SUTARTIES PERLEIDIMAS
13.1. Draudiko teisės ir pareigos, kylančios iš draudi- mo sutarties, gali būti perleistos vadovaujantis Lietuvos Respublikos draudimo jstatymu ir kitais teisės aktais.
13.2. Jeigu Draudėjas nesutinka su Draudiko ketinimu perleisti teises ir pareigas pagal draudimo su- tartj kitoms draudimo jmonėms, jis gali nutraukti draudimo sutartj. Tokiu atveju Draudikas privalo grąžinti Draudėjui sumokėtą draudimo jmoką už likusj draudimo sutarties galiojimo laikotarpj ne- išskaičiuodamas BDSS 5.6.2. p. numatytų mokes- čių.
13.3. Draudėjas neturi teisės perduoti savo teisių ir pa- reigų pagal draudimo sutartj be rašytinio Drau- diko sutikimo.
14. TURTO SAVININKO PASIKEITIMAS
14.1. Jei pasikeičia apdrausto turto savininkas (jskai- tant atvejus, kai sudarius civilinės atsakomybės draudimo sutartj dėl civilinės atsakomybės, galinčios atsirasti valdant, naudojant indivi- dualiais požymiais apibrėžtą daiktą ar juo dis- ponuojant, pasikeičia to daikto savininkas), draudimo sutartis pasibaigia nuo nuosavybės teisės perėjimo naujajam savininkui momento, išskyrus atvejus, kai nuosavybės teisė j turtą pereina pačiam Draudėjui.
14.2. Draudėjas privalo raštu informuoti Draudiką apie turto savininko pasikeitimą ne vėliau kaip iki turto perleidimo naujajam savininkui dienos. Jei Draudėjas nejvykdo šios pareigos ir Draudi- kas yra informuojamas apie turto savininko pa- sikeitimą tik po turto naujajam savininkui per- leidimo, Draudikas turi teisę j draudimo jmoką už visą laikotarpj nuo draudimo sutarties jsiga- liojimo iki tinkamo Draudiko informavimo. Jei Draudikas apie turto savininko pasikeitimą in- formuojamas tik po draudimo sutarties pasibai- gimo arba visai neinformuojamas, Draudikas turi teisę j visą draudimo sutartyje numatytą draudimo jmoką.
15. TREČIŲJŲ ASMENŲ TEISĖS
15.1. Jei nesutarta kitaip, draudimo apsauga galioja turto savininko arba hipotekos kreditoriaus, arba sulaikymo teisės turėtojo, ar kito asmens, kuris turi draudimo interesą, naudai.
15.2. Kiekvienas Apdraustasis turi teisę j draudimo iš- moką atsiradus žalai. Tačiau Xxxxxxxxx turi teisę tartis su Draudiku dėl sąlygų, kurios tampa pri- valomomis Apdraustajam, ir gauti draudimo iš-
mokas, nebent Xxxxxxxxxxxx yra nurodytas kaip Naudos gavėjas.
15.3. Esant civilinės atsakomybės draudimui, Nuken- tėjęs trečiasis asmuo, remdamasis draudimo su- tarties sąlygomis, turi teisę reikalauti draudimo išmokos tiesiogiai iš Draudiko.
16. NENUGALIMA JĖGA (FORCE MAJEURE)
16.1. Draudimo sutarties šalys yra atleidžiamos nuo pareigų pagal draudimo sutartj vykdymo, jei toks nevykdymas yra sąlygotas aplinkybių, kurių ji ne- galėjo kontroliuoti bei protingai numatyti sutarties sudarymo metu, ir negalėjo užkirsti kelio šių ap- linkybių ar jų pasekmių atsiradimui. Nenugalima jėga (force majeure) nelaikoma tai, kad rinkoje nėra reikalingų prievolei jvykdyti prekių, sutarties šalis neturi reikiamų finansinių išteklių arba skoli- ninko kontrahentai pažeidžia savo prievoles.
16.2. Jeigu aplinkybė, dėl kurios nejmanoma sutarties jvykdyti, yra laikina, tai draudimo sutarties ša- lis atleidžiama nuo atsakomybės tik tokiam lai- kotarpiui, kuris yra protingas, atsižvelgiant j tos aplinkybės jtaką sutarties jvykdymui.
16.3. Jei šalis negali ar negalės jvykdyti bet kokių savo pareigų pagal draudimo sutartj dėl nenugalimos jėgos, ji privalo ne vėliau kaip per 14 dienų nuo nenugalimos jėgos atsiradimo raštu pranešti ki- tai šaliai apie aplinkybes, kurios trukdo vykdyti prievoles, kartu nurodant prievoles, kurių negali ar negalės jvykdyti. Šio skyriaus nuostatos neat- ima iš kitos draudimo sutarties šalies teisės nut- raukti sutartj arba sustabdyti jos jvykdymą, arba reikalauti sumokėti palūkanas.
16.4. Jei nenugalimos jėgos aplinkybės tęsiasi ilgiau kaip 2 mėnesius, draudimo sutartis visais atvejais nutrūksta.
17. GINČŲ SPRENDIMAS
17.1. Bet koks ginčas, kylantis iš draudimo sutarties, sprendžiamas derybų būdu. Jei šalys nepasiekia susitarimo, ginčas gali būti sprendžiamas Lietu- vos Respublikos teismuose.
17.2. Jei Draudėjas, Xxxxxxxxxxxx, Naudos gavėjas ar Nukentėjęs trečiasis asmuo yra vartotojas, jo gin- čas su Draudiku taip pat gali būti sprendžiamas kreipiantis j vartojimo ginčų neteisminio spren- dimo subjektą, kuris yra kompetentingas spręsti vartojimo ginčus: Lietuvos banką, adresu Gedi- mino pr. 6, Vilnius, Lietuva (xxx.xx.xx). Išsamesnė informacija apie vartotojų skundų nagrinėjimo tvarką skelbiama Draudiko interneto svetinėje (xxx.xxxxxx.xx).
17.3. Visais draudimo sutartyje nenumatytais atvejais taikomos Lietuvos Respublikos draudimo jstaty- mo ir kitų teisės aktų nuostatos, jeigu draudimo sutarties šalys raštu nesusitarė kitaip.
18. DRAUDIMO SUTARČIAI TAIKOMA TEISĖ
Jeigu šalys nesutaria kitaip, draudimo sutarčiai taiko- ma Lietuvos Respublikos teisė.
19. KEITIMASIS INFORMACIJA IR KONFIDENCIALUMAS
19.1. Prieš sudarydamas draudimo sutartj, Draudikas ar jo atstovas ir Draudėjas ar jo atstovas apsikei- čia informacija, kurią privalo pateikti kitai drau- dimo sutarties šaliai vadovaujantis teisės aktais ir draudimo sutarties nuostatomis. Ši informacija gali būti teikiama tiek žodžiu, tiek raštu, nebent draudimo sutartyje numatyta kitaip.
19.2. Sudarius draudimo sutartj, visi pranešimai, kuriuos draudimo sutarties šalys teikia viena kitai, privalo būti pateikiami raštu, išskyrus Draudiko nurody- mus administruojant draudžiamąjj jvykj. Draudimo tarpininkai nėra jgalioti priimti pranešimus.
19.3. Pranešimai Draudėjui gali būti siunčiami raštu faksimiliniu ryšiu, telefono trumposiomis žinutė- mis (SMS), paštu, elektroniniu paštu, naudojantis kurjerio paslaugomis arba per Draudiko savitar- nos sistemą. Informacija adresuojama ar siun- čiama fakso, telefono numeriu, elektroninio paš- to ar fiziniu adresu, nurodytu draudimo liudijime (polise).
19.4. Pranešimai Draudikui siunčiami raštu (faksu) ir adresuojami Draudiko registracijos adresu, siun- čiami oficialiu fakso numeriu arba pateikiami per Draudiko savitarnos sistemą.
19.5. Laikoma, kad Draudėjas ir Xxxxxxxxx yra gavęs pranešimą:
19.5.1. kai siunčiama faksu, elektroniniu paštu, tele- fono trumpąja žinute (SMS) ar per Draudiko savitarnos sistemą – kitą darbo dieną;
19.5.2. kai siunčiama paštu arba naudojantis kurje- rio paslaugomis – per 5 kalendorines dienas.
19.6. Draudikas neturi teisės atskleisti informacijos, gautos jam vykdant draudimo veiklą, apie Drau- dėją, Apdraustąjj, Naudos gavėją, Nukentėjusjjj trečiąjj asmenj, jų sveikatos būklę ir turtinę pa- dėtj ir kitos draudimo sutartyje ar jstatymuose nustatytos konfidencialios informacijos, išskyrus jstatymų nustatytas išimtis arba jei tai reikalinga tinkamai vykdyti draudimo sutartj, administruoti galimai draudžiamąjj jvykj ar jgyvendinant Drau- diko teisę j subrogaciją. Draudikas, pažeidęs šią pareigą, privalo atlyginti Draudėjui, Apdrausta- jam, Naudos gavėjui ar Nukentėjusiam trečiajam asmeniui padarytą turtinę ir neturtinę žalą.
19.7. Jei Draudėjas yra juridinis asmuo, draudimo su- tarties galiojimo laikotarpiu Draudikas turi teisę viešai skelbti informaciją apie tai, jog Draudėjas yra Draudiko klientas.
20. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA
20.1. Norėdamas sudaryti draudimo sutartj Draudėjas privalo pateikti Draudikui jo prašomus Draudėjo, Apdraustojo ir (ar) Naudos gavėjo asmens duo- menis. Nepateikus šių asmens duomenų draudimo sutartis negali būti sudaryta.
20.2. Prieš sudarant draudimo sutartj, vertinant draudi- mo riziką, asmens duomenys gali būti renkami iš viešų registrų, kitų draudimo bendrovių ir Lietuvos Respublikos transporto priemonių draudikų biuro.
20.3. Draudikas tvarko asmens duomenis verslo, as- menų identifikavimo, mokumo ir draudimo rizikos vertinimo, apdraustųjų asmenų apskaitos, drau- dimo sutarčių administravimo ir draudimo rizikų valdymo tikslais, žalų administravimo tikslais, suk- čiavimo prevencijos tikslais, buhalterinės apskai- tos ir mokėjimo pavedimų administravimo tikslais, išmokėtų sumų atgavimo (regreso, subrogacijos) ir kitų skolų administravimo ir atgavimo tikslais. Draudikas taip pat tvarko asmens duomenis jra- šant telefoninius pokalbius paslaugų kokybės už- tikrinimo ir draudimo sutarčių sudarymo tikslais. Kuomet tai leidžia teisės aktai, Draudikas taip pat tvarko asmens duomenis tiesioginės rinkodaros tikslais.
20.4. Draudikas tvarko asmens duomenis esant vienai iš šių sąlygų:
20.4.1. duomenų subjektas davė sutikimą tvarkyti savo asmens duomenis vienu ar keliais kon- krečiais tikslais;
20.4.2. tvarkyti duomenis būtina siekiant jvykdyti draudimo sutartj, kurios šalis yra duomenų subjektas, arba siekiant imtis veiksmų duo- menų subjekto prašymu prieš sudarant su- tartj;
20.4.3. tvarkyti duomenis būtina, siekiant jvykdyti tei- sinę prievolę, kuri kyla Draudikui;
20.4.4. tvarkyti duomenis būtina siekiant apsaugoti gyvybinius duomenų subjekto ar kito fizinio asmens interesus;
20.4.5. tvarkyti duomenis būtina siekiant atlikti už- duotj, vykdomą viešojo intereso labui arba vykdant Draudikui pavestus oficialius jgalioji- mus;
20.4.6. tvarkyti duomenis būtina siekiant teisėtų Drau- diko arba trečiosios šalies interesų, išskyrus atvejus, kai tokie duomenų subjekto interesai arba pagrindinės teisės ir laisvės, dėl kurių bū- tina užtikrinti asmens duomenų apsaugą, yra už juos viršesni, ypač kai duomenų subjektas yra vaikas.
20.5. Vertinant draudimo riziką ir apskaičiuojant draudi- mo jmoką gali būti taikomas automatinis spren- dimų priėmimas, jskaitant profiliavimą. Automati- nis sprendimų priėmimas yra atliekamas vertinant Draudėjo pateiktą informaciją, informaciją iš kitų šaltinių, o taip pat atsižvelgiant j Draudiko patirtj apie draudžiamųjų jvykių tikimybę ir galimą žalą. Įvertinus šią informaciją ir naudojantis statistiniais rizikos modeliais yra atitinkamai jvertinama drau- dimo rizika ir apskaičiuojama draudimo jmoka.
20.6. Vertinant kokią rinkodaros informaciją pateikti duo- menų subjektui gali būti taikomas automatinis sprendimų priėmimas, jskaitant profiliavimą. Tokiu atveju automatinis sprendimų priėmimas atlieka- mas atsižvelgiant j duomenų subjekto draudimo istoriją ir kitus duomenis, kuriuos jvertinus siekia- ma duomenų subjektui pateikti jam geriausiai tin- kamą ir aktualiausią informaciją.
20.7. Asmens duomenys saugomi tol, kol jie yra reikalingi tikslams, kuriems jie buvo surinkti, bet ne trumpiau kaip teisės aktuose nustatytas privalomas atitin- kamų duomenų (dokumentų) saugojimo terminas.
20.8. Draudiko tvarkomi asmens duomenys gali būti atskleisti draudimo tarpininkams (tarpininkavu- siems sudarant draudimo sutartj), kitiems Draudi- ko partneriams, kurie dalyvauja vykdant draudi- mo sutartj (pvz., ekspertams, žalų administravimo bendrovėms), bankams, lizingo bendrovėms (jei tai būtina draudimo sutarčiai vykdyti arba jei jie nurodyti draudimo sutartyje kaip naudos gavė- jai), apdraustiesiems ir naudos gavėjams, Lietuvos Respublikos transporto priemonių draudikų biurui, kitoms draudimo bendrovėms, priežiūros ir kitoms valstybinėms institucijos (pvz., mokesčių inspek- cijai, valstybinio socialinio, draudimo fondo val- dybai, Lietuvos bankui), advokatams, teismams, antstoliams, ikiteisminio tyrimo institucijoms, me- dicinos jstaigoms.
20.9. Asmens duomenys gali būti siunčiami už ES ir EEE ribų jei žala nutiko už ES ir EEE ribų. Tokiais atve- jais yra siunčiamas tik minimalus duomenų kiekis, kuris yra būtinas draudimo sutarčiai jvykdyti.
20.10. Draudėjui laiku nesumokėjus draudimo jmokų, Draudikas turi teisę teisės aktuose nustatyta tvarka perduoti informaciją apie Draudėjo turtinių ir finan- sinių jsipareigojimų nevykdymą duomenų valdyto- jams, tvarkantiems jungtines skolininkų rinkmenas.
20.11. Duomenų subjektai gali susipažinti su savo as- mens duomenimis kreipdamasis j Draudiką. Jie taip pat turi teisę prašyti ištaisyti arba ištrinti, arba apriboti duomenų tvarkymą, ir teisę nesu- tikti, kad duomenys būtų tvarkomi, reikalauti žmo- gaus jsikišimo automatiniame sprendimų priėmi- me, pareikšti savo požiūrj ir ginčyti sprendimą, taip pat teisę j duomenų perkeliamumą. Duomenų subjektai taip pat gali pateikti skundą Valstybinei duomenų apsaugos inspekcijai arba teismui.
20.12. Draudiko duomenų apsaugos pareigūno elektro- ninis paštas: xxxxxxxxxxxxxx@xxxxxx.xx.
20.13. Daugiau informacijos apie Xxxxxxxx vykdomą asmens duomenų tvarkymą skelbiama interneto svetainėje xxx.xxxxxx.xx.
20.14. Jei Draudėjas sudaro draudimo sutartj kitų fizinių asmenų naudai, Draudėjas privalo nedelsiant, bet ne vėliau kaip per 1 mėnesj informuoti tokius asme- nis apie tai, kad Draudikas tvarkys jų asmens duo- menis, pateikti jiems informaciją apie Draudiką ir jo kontaktinius duomenis, taip pat supažindinti juos su draudimo sutartimi, draudimo taisyklėmis ir BDSS.
SUSISIEKITE SU MUMIS
Alytaus skyrius
Pulko g. 4, LT-62133 Alytus
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Jonavos skyrius
J. Basanavičiaus g. 29, LT-55001 Jonava Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777 Faks. (0 0) 000 0000
Kauno skyrius
Pramonės g. 4E, LT-51329 Kaunas Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Klaipėdos skyrius
Birutės g. 14, LT-91204 Klaipėda
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Mažeikių skyrius
Laisvės g. 25, LT-89222 Mažeikiai Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Panevėžio skyrius
Topolių al. 6-3, LT-35169 Panevėžys Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Šiaulių skyrius
Tilžės g. 121, LT-77161 Šiauliai
Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Vilniaus skyrius
Ukmergės g. 322, LT-12106 Vilnius Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
Seesam Insurance AS Lietuvos filialo administracija
Konstitucijos pr. 29, LT-08105 Vilnius Klientų aptarnavimo tel. (8 700) 77 777
Faks. (0 0) 000 0000
28