Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
Spēkā no 2008. gada 5. jūnija
1. TERMINI
1.1. Apdrošinātājs – Seesam Insurance AS Latvijas fi- liāle.
1.2. Apdrošinājuma ņēmējs – juridiska vai fiziska per- sona, kura noslēdz apdrošināšanas līgumu savā vai ci- tas fiziskas personas labā.
1.3. Apdrošinātais – fiziska persona, kurai ir apdroši- nāmā interese un kuras labā ir noslēgts apdrošināšanas līgums. Apdrošinātais ir arī apdrošinātā viens bērns līdz
7 (septiņu) gadu vecumam, ieskaitot, kas ceļo kopā ar apdrošināto un tiek iekļauts apdrošināšanas līgumā kopā ar vienu no vecākiem, un par kuru apdrošināšanas prēmija netiek iekasēta.
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
1.4. Apdrošināšanas līgums – apdrošinātāja un ap- drošinājuma ņēmēja vienošanās par apdrošināšanas nosacījumiem. Apdrošināšanas līgums sastāv no apdro- šināšanas polises, apdrošināšanas polises pielikumiem, grozījumiem un apdrošināšanas noteikumiem.
1.5. Apdrošināšanas polise – dokuments, kas apliecina apdrošināšanas līguma noslēgšanu. Apdrošināšanas po- lise ir neatņemama apdrošināšanas līguma sastāvdaļa.
1.6. Apdrošināšanas periods - apdrošināšanas līguma darbības laiks, kurš norādīts apdrošināšanas polisē.
1.7. Apdrošinātais risks – apdrošināšanas līgumā pare- dzētais no apdrošinātā gribas neatkarīgs notikums, kura iestāšanās iespējama nākotnē.
1.8. Apdrošināšanas gadījums – ar apdrošināto risku cēloņsakarīgi saistīts pēkšņs un iepriekš neparedzams, no apdrošinātā gribas neatkarīgs notikums, kas ārēju apstākļu iedarbības rezultātā radies apdrošinātajam viņa ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes un kuram ie- stājoties, paredzēta apdrošināšanas atlīdzības izmaksa saskaņā ar apdrošināšanas līguma noteikumiem.
1.9. Apdrošinājuma summa – apdrošināšanas polisē norādītā naudas summa, par kuru pret zaudējumiem ir apdrošināta apdrošinātās personas interese.
1.10. Apdrošināšanas prēmija – apdrošināšanas polisē noteiktais maksājums par apdrošināšanu.
1.11. Apdrošināšanas atlīdzība – apdrošinājuma sum- ma, tās daļa vai cita par apdrošināšanas gadījumu iz- maksājamā summa atbilstoši apdrošināšanas polisei.
1.12. Apdrošināšanas objekts – personu apdrošināšanā ceļojuma laikā – personas dzīvība vai fiziskais stāvoklis.
1.13. Palīdzības dienests – Baltkrievijas Republikas vie- notā apdrošināšanas sabiedrība „Belgosstrah”, ar kuru apdrošinātājs ir noslēdzis sadarbības līgumu par dien- nakts medicīniskās palīdzības pakalpojumu nodrošinā- šanu, transportēšanu un apmaksu apdrošinātā pēkšņas saslimšanas vai nelaimes gadījumā.
1.14. Atlīdzības saņēmējs – ārstniecības iestāde, kas sniegusi apdrošinātajam medicīniskus pakalpojumus ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes, ja apdrošinātais pats nav apmaksājis izdevumus sakarā ar savu pēkšņu
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
saslimšanu vai nelaimes gadījumu, vai apdrošinātais, ja tas pats apmaksājis izdevumus sakarā ar savu pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu, vai palīdzības die- nests, kas garantējis un apmaksājis apdrošinātā izdevu- mus pakalpojuma sniedzējam.
1.15. Mītnes zeme – valsts, kuras pilsonis ir apdroši- nātais, apdrošinātā iepriekšējā pastāvīgās dzīvesvietas valsts un/vai valsts, kas izsniegusi apdrošinātajam uz- turēšanās atļauju.
1.16. Nelaimes gadījums - gadījums, kas ceļojuma ap- drošināšanas periodā pēkšņi, neparedzētu, ārēju apstāk- ļu iedarbības rezultātā ir radies apdrošinātajam un kā sekas ir apdrošinātā ķermeņa fizisks ievainojums.
1.17. Pēkšņa saslimšana – apdrošinātā veselības stā- vokļa iepriekš neparedzama, negaidīta un strauja pa- sliktināšanās, kam par iemeslu bijusi kāda ārēja faktora iedarbība un kas nav turpinājums vai sekas tam vese- lības stāvoklim, kādā apdrošinātais uzsācis ceļojumu ārpus mītnes zemes.
1.18. Neatliekamā medicīniskā palīdzība – medicīnas pakalpojumi, kurus nepieciešams steidzami sniegt apdro- šinātajam viņa veselības stāvokļa akūtas pasliktināšanās dēļ sakarā ar pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu, lai novērstu apdrošinātā veselības stāvokļa tālāku paslik- tināšanos un/vai draudus apdrošinātā dzīvībai.
1.19. Ceļojuma apdrošināšanas darbības teritorija
- apdrošināšanas līgums ir spēkā 24 stundas diennaktī Baltkrievijas Republikas teritorijā, sākot ar brīdi, kad apdrošinātais šķērso mītnes zemes robežu.
1.20. Paaugstināta riska hobijs – ārpusdarba vaļas- prieks, ar kuru nodarbojoties, nepieciešama paaugsti-
nāta fiziskā sagatavotība, regulārs treniņš, noteikts, speciāls aprīkojums un/vai ietērps, un kura laikā pastāv risks, ka varētu tikt apdraudēta apdrošinātā dzīvība vai fiziskais stāvoklis
2. INFORMĀCIJA PAR APDROŠINĀMO RISKU
2.1. Noslēdzot apdrošināšanas līgumu, apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākums ir sniegt visu informāciju, kas nepieciešama apdrošinātājam apdroši- nāmā riska izvērtēšanai. Apdrošinātājs saņemto infor- māciju apstrādās un glabās saskaņā ar normatīvo aktu prasībām.
2.2. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais ir at- bildīgs par sniegtās informācijas patiesīgumu un pilnī- gumu. Jebkurš viltojums, nepareizs apgalvojums un/vai noklusēšana var būt par iemeslu apdrošināšanas līguma izbeigšanai un/vai atteikumam izmaksāt apdrošināša- nas atlīdzību, izņemot, ja likums “Par apdrošināšanas līgumu” to nepieļauj gadījumā, kad informācija sniegta vieglas neuzmanības rezultātā.
2.3. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienā- kums ir paziņot apdrošinātājam par citiem, spēkā eso- šiem apdrošināšanas līgumiem, kas attiecas uz to pašu apdrošināšanas objektu.
3. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA NOSLĒGŠANAS UN SPĒKĀ STĀŠANĀS KĀRTĪBA
3.1. Apdrošināšanas līgums tiek noslēgts, pamatojoties uz informāciju, ko apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdro- šinātais pirms apdrošināšanas līguma noslēgšanas snie- dzis apdrošinātājam.
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
3.2. Apdrošināšanas prēmijai atsevišķiem vai vairākkār- tējiem īslaicīgiem ceļojumiem jābūt apmaksātai savlaicī- gi un pilnā apmērā pirms ceļojuma uzsākšanas. Īslaicīgo ceļojumu apdrošināšanas periodam ir jāsakrīt ar ceļo- juma sākuma un beigu datumiem, izņemot gadījumu, kad jauna ceļojumu apdrošināšanas polise apdrošinā- tajam tiek izrakstīta kā pagarinājums bez pārtraukuma iepriekšējai apdrošinātāja izsniegtajai ceļojumu apdro- šināšanas polisei.
3.3. Ja pretēji apdrošināšanas polisē norādītajam, apdro- šināšanas prēmija netiek samaksāta noteiktajā termiņā un apmērā, tad tiek uzskatīts, ka apdrošināšanas līgums nav stājies spēkā no tā noslēgšanas dienas. Atsevišķs paziņojums par to, ka apdrošināšanas līgums nav stājies spēkā, apdrošinājuma ņēmējam un/vai apdrošinātajam nosūtīts netiek.
3.4. Apdrošināšanas prēmijas samaksa pēc apdrošināša- nas polisē norādītā apmaksas termiņa neuzliek apdroši- nātājam pienākumu uzņemties jebkādas saistības.
4. APDROŠINĀŠANAS LĪGUMA IZBEIGŠANA
Apdrošinātājam vai apdrošinājuma ņēmējam ir tiesības izbeigt apdrošināšanas līgumu pēc apdrošināšanas ga- dījuma iestāšanās. Apdrošināšanas līgums ir izbeigts 15 (piecpadsmitajā) dienā pēc rakstiskā paziņojuma par apdrošināšanas līguma izbeigšanu nosūtīšanas.
sas prasības, kuras ir izvirzījis apdrošinātājs, kā arī ie- vērot un izpildīt papildus prasības, kuras apdrošinātājs rakstiski izvirzīs pret apdrošināto objektu.
6. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN/VAI APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMI PĒC APDROŠINĀTĀ RISKA IESTĀŠANĀS
6.1. Par apdrošinātā riska iestāšanos apdrošinājuma ņē- mējs, apdrošinātais, apdrošinātā pārstāvis vai radinieki nekavējoties, tiklīdz tas iespējams, paziņo apdrošinātā- jam un/vai diennakts palīdzības dienestam un veic visu iespējamo, lai samazinātu zaudējumu apmēru.
6.2. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienā- kums ir nodrošināt apdrošinātāja prasību konstatēt un novērtēt zaudējumu apjomu un to rašanās apstākļus.
6.3. Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais ie- sniedz apdrošinātājam visus dokumentus, kas raksturo apdrošinātā riska iestāšanos un tā izraisītos zaudēju- mus, kā arī iesniedz jebkādu citu informāciju un/vai dokumentāciju, kuru pieprasa apdrošinātājs.
6.4. Ja to prasa apdrošinātā riska specifika, par riska ie- stāšanos informēt policiju un/vai ugunsdzēsējus un/vai citas institūcijas.
6.5. Apdrošināšanas gadījuma iestāšanās pierādīšanas pienākums gulstas uz apdrošinājuma ņēmēju un/vai apdrošināto.
5. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN/VAI APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMI
7. APDROŠINĀJUMA ŅĒMĒJA UN/VAI APDROŠINĀTĀ PIENĀKUMU NEPILDĪŠANAS SEKAS
Apdrošinājuma ņēmējs un/vai apdrošinātais, noslēdzot apdrošināšanas līgumu, apņemas ievērot un izpildīt vi-
7.1. Ja apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā jebkā- da darbība vai bezdarbība ir bijusi vai būs par iemeslu
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
apdrošinātāja maldināšanai, apdrošināšanas līgums tiks atzīts par spēkā neesošu no tā noslēgšanas dienas, izņe- mot, ja likums “Par apdrošināšanas līgumu” to aizliedz gadījumā, kad maldināšana pieļauta vieglas neuzmanī- bas rezultātā. Iemaksāto apdrošināšanas prēmiju apdro- šinātājs neatmaksā.
7.2. Apdrošinātājs apdrošināšanas atlīdzību neizmaksā, ja apdrošināšanas periods nesakrīt ar ceļojuma sākuma un beigu datumiem, kad apdrošināšanas līgums tiek no- slēgts pēc ceļojuma uzsākšanas.
8. APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAS KĀRTĪBA
8.1. Apdrošinājuma ņēmējs, apdrošinātais vai apdroši- nātā pārstāvis iesniedz apdrošinātājam rakstisku iesnie- gumu par apdrošinātā riska iestāšanos.
8.2. Apdrošinātais var pats apmaksāt izdevumus, kas radušies sakarā ar viņa pēkšņu saslimšanu vai ne- laimes gadījumu, vai vērsties pēc palīdzības pie palī- dzības dienesta Baltkrievijas Republikā pa tālruni Nr. (x000) 0 00 00 00 00.
8.3. Apdrošinātājs 1 (viena) mēneša laikā izvērtē no apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā saņemto iesniegumu un citus dokumentus, lai konstatētu, vai apdrošinātā riska iestāšanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums:
8.3.1. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums un pu- ses ir vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru, tad:
• apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības izmaksu;
• apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas;
• ja puses par to savstarpēji vienojas, tad apdroši- nāšanas atlīdzības izmaksas kārtība var tikt nofor- mēta rakstiski, sastādot un abām pusēm parakstot zaudējumu noregulēšanas protokolu.
8.3.2. ja tiek konstatēts apdrošināšanas gadījums, bet pu- ses nav vienojušās par apdrošināšanas atlīdzības apmēru:
• apdrošinātājam ir tiesības pieprasīt papildus doku- mentus apdrošināšanas atlīdzības apmēra noteik- šanai;
• apdrošinātājam ir tiesības vienpersoniski izlemt un pieaicināt ekspertu apdrošināšanas atlīdzības ap- mēra noteikšanai; eksperta slēdziens būs saistošs gan apdrošinājuma ņēmējam, gan apdrošinātajam; ekspertīzes izdevumus sedz apdrošinātājs;
• izvērtējot eksperta atzinumu, apdrošinātājs pieņem lēmumu par apdrošināšanas atlīdzības apmēru un citiem strīdīgajiem jautājumiem;
• apdrošinātājs izmaksā apdrošināšanas atlīdzību 5 (piecu) darba dienu laikā pēc parakstītā zaudējumu noregulēšanas protokola saņemšanas;
8.3.3. ja apdrošināšanas gadījums netiek konstatēts:
• tad apdrošinātājs pieņem lēmumu par atteikumu izmaksāt apdrošināšanas atlīdzību;
• par pieņemto lēmumu apdrošinātājs paziņo apdro- šinājuma ņēmējam vai apdrošinātajam 5 (piecu) darba dienu laikā pēc lēmuma pieņemšanas.
8.4. Apdrošināšanas atlīdzība tiek izmaksāta pēc kom- pensācijas principa, ja puses nav vienojušās savādāk.
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
8.5. Apdrošinātājs atlīdzības saņēmējam kompensē tikai tos zaudējumus, kuri ir radušies saistībā ar apdrošināšanas gadījumu un ir pierādīti ar attiecīgiem dokumentiem.
8.6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā rakstisko iesniegumu izskata Latvijas Republikā, pamatojoties uz apdrošināšanas līgumu latviešu valodā, saskaņā ar Latvi- jas Republikā spēkā esošajiem normatīvajiem aktiem.
Ja apdrošināšanas noteikumi ir tulkoti un domstarpības rodas tulkojuma dēļ, tad par noteicošajiem tiks uzskatīti apdrošināšanas noteikumi latviešu valodā.
9. KOMPENSĀCIJAS PRINCIPS
9.1. Piemērojot kompensācijas principu, gan izmaksā- jamā, gan izmaksātā apdrošināšanas atlīdzība nevar pārsniegt apdrošināšanas gadījumā radītos zaudējumus.
9.2. Kompensēti tiek tikai pierādītie zaudējumi.
9.3. Netiek kompensēti zaudējumi, kas radušies pirms / pēc apdrošināšanas perioda.
10. DOMSTARPĪBU ATRISINĀŠANAS KĀRTĪBA
10.1. Jebkuras domstarpības tiks risinātas pārrunu ceļā.
10.2. Ja domstarpības radušās, pamatojoties uz to, ka kāds jautājums netiek regulēts apdrošināšanas notei- kumos, tad šī jautājuma atrisināšanai puses piemēros Latvijas Republikas likumus, tai skaitā Likumu „Par apdrošināšanas līgumu” un „Patērētāju tiesību aizsar- dzības likumu”.
10.3. Ja pusēm neizdosies atrisināt domstarpības pārrunu ceļā, tad lieta tiks nodota izskatīšanai Latvijas Republikas tiesā saskaņā ar Latvijas Republikas likumdošanu.
10.4. Apdrošināšanas līguma dalījums punktos, apakš- punktos un to nosaukumos neietekmē teksta juridisko skaidrojumu.
11. VISPĀRĪGIE IZŅĒMUMI
11.1. Apdrošinātāja atbildība kompensēt zaudējumus neiestājas tajā gadījumā, ja zaudējumi radušies izņēmu- mu rezultātā, kas paredzēti Latvijas Republikas norma- tīvajos aktos vai apdrošināšanas līgumā.
11.2. Vispārīgie izņēmumi ir:
11.2.1. terorisms – terora akti vai to rezultāts, neatka- rīgi no jebkādiem citiem cēloņiem, kas sagadīšanās dēļ vai kā citādi ir veicinājuši zaudējumus, bojājumus vai izdevumu rašanos; šā nosacījuma kontekstā ar tero- rismu saprotama vardarbība vai bīstama darbība, kas apdraud cilvēka dzīvību, materiālu vai nemateriālu īpašumu vai infrastruktūru, ar nolūku ietekmēt jebku- ru valdību vai turēt sabiedrību vai kādu tās daļu baiļu varā;
11.2.2. karš, militārs iebrukums, pilsoņu karš, sacelša- nās, revolūcija, dumpis, militāras vai citādas varas uz- urpācijas gadījumā;
11.2.3. globālas dabas katastrofas, dabas stihijas, epidē- mijas, tai skaitā, gripas epidēmija.
12. CEĻOJUMU APDROŠINĀŠANAS SEVIŠĶIE IZŅĒMUMI
12.1. Ceļojumu apdrošināšana nesedz tieši vai netieši radušos medicīnas, transportēšanas un/vai repatriācijas izdevumus:
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
12.1.1. par diagnosticēšanu un profilaktiskām apskatēm;
12.1.2. par saslimšanu ar seksuāli transmisīvām slimī- bām un jebkādām citām saslimšanām, kas saistītas ar minētām;
12.1.3. par plastisko ķirurģiju un kosmētisko ārstēšanu;
12.1.4. par netradicionālām ārstēšanas metodēm;
12.1.5. par sirds un asinsvadu operācijām, par audu un orgānu transplantāciju, par protezēšanu;
12.1.6. par ārstēšanos, kurai nepieciešama ilgstoša uz- turēšanās slimnīcā;
12.1.7. ja apdrošinātā pēkšņa saslimšana vai nelaimes gadījums noticis alkohola reibumā (konstatējot cēlonis- ko sakaru starp alkohola reibumu un iegūtajiem ievai- nojumiem), kas vienāds vai pārsniedz noteikto normu, ar kādu ir atļauts vadīt transporta līdzekli Baltkrievijas Republikas teritorijā;
12.1.8. ja apdrošinātā pēkšņa saslimšana vai nelaimes gadījums noticis toksisko, narkotisko vai jebkādu citu apreibinošo vielu ietekmē;
12.1.9. kas radušies sakarā ar apdrošinātā pašnāvību vai tās mēģinājumu;
12.1.10. apdrošinātajam piedaloties noziedzīga nodarī- juma izdarīšanā;
12.1.11. par medicīnas izdevumiem, kas saistīti ar ap- drošinātās personas grūtniecību, tās pārtraukšanu, dzemdībām un pēcdzemdību palīdzību, izņemot gadīju- mus, kad tiek apdraudēta apdrošinātās dzīvība;
12.1.12. par apdrošinātā pastāvīgi lietojamiem medi- cīniskajiem palīglīdzekļiem, piemēram, brillēm, protē- zēm, dzirdes aprātiem, invalīdu ratiņiem u.c.;
12.1.13. ja apdrošinātais dodas ceļojumā ar nolūku no- darboties ar paaugstināta riska hobijiem, sportu un/vai sporta aktivitātēm, piedalīties sacensībās, spēlēs vai tre- niņos; minētais izņēmums nav spēkā, ja apdrošinātais par to ir informējis apdrošinātāju un iegādājies speciālu apdrošināšanas programmu šādām aktivitātēm.
13. APDROŠINĀTIE RISKI
13.1. Medicīnas izdevumi
13.1.1. Apdrošinātājs apmaksā izdevumus par neatlie- kamo medicīnisko palīdzību, kas radušies apdrošinā- tajam ceļojuma laikā Baltkrievijas Republikas teritorijā sakarā ar apdrošinātā pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu.
13.1.2. Neatliekamie zobārstniecības izdevumi tiek seg- ti, ja noticis nelaimes gadījums, vai akūtos gadījumos, ko apliecina ārsta izsniegtā izziņa ar norādīto, precīzo diagnozi.
13.1.3. Apdrošinātā pēkšņas saslimšanas vai nelaimes gadījumā nekavējoties jāgriežas tuvākajā ārstniecības iestādē vai jāizsauc ārsts, jāuzrāda medicīnas iestādes darbiniekam vai ārstam, kurš sniedz medicīnisko palī- dzību, apdrošinātāja izsniegta apdrošināšanas polise.
13.1.4. Apdrošinātājs apmaksā izdevumus par neatlie- kamo medicīnisko palīdzību apdrošinātajam tikai līdz brīdim, kad apdrošinātais var pats atgriezties mītnes zemē vai kad apdrošinātais ir transportējams un viņa dzīvībai vairs briesmas nedraud. Par ārstēšanos un tās ilgumu ārpus mītnes zemes, par operācijām un to nepieciešamību, kā arī par apdrošinātā transportēšanu un/vai repatriāciju vienojas apdrošinātājs, attiecīgās
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
ārstniecības iestādes speciālists un palīdzības dienesta darbinieks. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksa var tikt atteikta, ja apdrošinātais vienpersoniski izlēmis veikt izmeklēšanu, diagnosticēšanu, ārstēšanu vai operāciju, vai arī ja pats izlēmis par ārstēšanos paaugstināta servi- sa medicīnas iestādē.
13.2. Medicīniskais transports
Gadījumā, ja apdrošinātais cietis nelaimes gadījumā vai sakarā ar pēkšņo saslimšanu nepieciešams apdrošināto nogādāt tuvākajā medicīnas iestādē, lai sniegtu viņam medicīnisko palīdzību, apdrošinātājs sedz transpor- tēšanas izdevumus, kas radušies cietušā apdrošinātā transportēšanai pa Baltkrievijas Republikas teritoriju, ieskaitot dokumentāli apstiprinātus izdevumus par tak- sometra pakalpojumiem vai privātā transporta izdevu- miem, nepārsniedzot summu, kas norādīta apdrošinā- šanas polisē.
13.3. Apdrošinātā transportēšana uz mītnes zemi (re- patriācija)
13.3.1. Ja pēc hospitalizēšanas vai ārstēšanas apdroši- nātais nav spējīgs patstāvīgi atgriezties mītnes zemē vai ja sakarā ar neparedzēto ārstēšanos apdrošinātais nav varējis izbraukt no Baltkrievijas Republikas ar iepriekš paredzēto transportu, apdrošinātājs apmaksā radušos repatriācijas izdevumus, lai apdrošinātais varētu at- griezties savā mītnes zemē, ar nosacījumu, ka repatri- ācija un ar to saistītie izdevumi pirms tam ir saskaņoti ar apdrošinātāju.
13.3.2. Ja situācijas nopietnība to prasa, palīdzības dienests noorganizē piemērota medicīniskā personāla pavadību, apdrošinātajam atgriežoties mītnes zemē. Atkarībā no stāvokļa nopietnības apdrošināto transpor-
tē ar sauszemes ambulatorisko transportu, lidmašīnu, pa dzelzceļu vai kādā citā piemērotā veidā. Tikai pa- līdzības dienestam sadarbībā ar vietējo ārstējošo ārstu ir tiesības pieņemt lēmumu par transporta veidu, kas būtu vispiemērotākais apdrošinātā veselības stāvoklim, ar nosacījumu, ka personāla pavadība iepriekš saska- ņota ar apdrošinātāju. Maksimālā summa apdrošinātā pavadošās personas izdevumiem ir 500 EUR.
13.3.3. Izvērtējot konkrēto gadījumu, apdrošinātājs var izmantot un apmaksāt Latvijas Katastrofu medicīnas centra pakalpojumus apdrošinātā repatriācijai uz mīt- nes zemi ar tā specializēto transportu.
13.4. Apdrošinātā repatriācija nāves gadījumā
Ja ceļojuma laikā ārpus mītnes zemes apdrošinātais no- mirst, palīdzības dienests noorganizē apdrošinātā līķa transportēšanu uz mītnes zemi, nepārsniedzot apdro- šināšanas polisē norādīto apdrošinājuma summu attie- cīgajam repatriācijas riskam. Apdrošinātā repatriācija nāves gadījumā un ar to saistītiem izdevumiem pirms tam jābūt saskaņotiem ar apdrošinātāju.
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8
• S A T U R A R Ā D Ī T Ā J S •
Ceļojumu apdrošināšanas noteikumi Nr. CAN08-BKR
14. DOKUMENTI, KAS NEPIECIEŠAMI APDROŠINĀŠANAS ATLĪDZĪBAS IZMAKSAI
Lai izvērtētu un konstatētu, vai apdrošinātā riska iestā- šanās gadījums ir apdrošināšanas gadījums, atlīdzības saņēmējam jāiesniedz:
• apdrošinātā vai apdrošinājuma ņēmēja rakstisks ie- sniegums par apdrošinātā riska iestāšanos,
• apdrošināšanas polise vai tās kopija,
• pases vai cita personību apliecinoša dokumenta ko- pija, uzrādot oriģinālu;
• ceļojuma dokumenta kopija;
• pēkšņas saslimšanas vai nelaimes gadījumā - me- dicīnas izziņa ar precīzu diagnozi, čeki/rēķini par saņemtajiem, apmaksātajiem pakalpojumiem;
• transportēšanas un/vai repatriācijas gadījumā - čeki par transportēšanu, dokumenti, kas apstiprina transportēšanas nepieciešamību.
2. Informācija par apdrošināmo risku 2
3. Apdrošināšanas līguma noslēgšanas
4. Apdrošināšanas līguma izbeigšana 3
5. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai
6. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumi pēc apdrošinātā riska iestāšanās 3
7. Apdrošinājuma ņēmēja un/vai apdrošinātā pienākumu nepildīšanas sekas 3
8. Apdrošināšanas atlīdzības izmaksas kārtība 4
10. Domstarpību atrisināšanas kārtība 5
12. Ceļojumu apdrošināšanas sevišķie izņēmumi . 5 13. Apdrošinātie riski 6
14. Dokumenti, kas nepieciešami
apdrošināšanas atlīdzības izmaksai 8