CABINETE DE MEDICINĂ DE FAMILIE AFLATE ÎN CONTRACT CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
PROCEDURĂ PROPRIE DE AFILIERE
CABINETE DE MEDICINĂ DE FAMILIE AFLATE ÎN CONTRACT CU CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE
denumită în continuare „Procedura”
I. Preambul:
Art.1. Prezenta Procedură se emite urmare a faptului că:
(1) Asociația Română Anti-SIDA – ARAS este Partener în cadrul Proiectului „Program regional integrat de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienţilor cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D și C din regiunile Nord-Est și Sud-Est - LIVE(RO) 2 – EST” proiect cofinanțat de Fondul Social European, prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020 implementat în perioada 11.08.2020 – 29.12.2023;
(2) GHIDUL SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea de programe regionale de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienților cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D și C – etapa II” prevede implicarea în activitățile de screening populațional al infecțiilor cronice cu virusuri hepatitice B/D și C a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate;
(3) În contextul necesității decontării cheltuielilor sub formă de bareme standard pentru costurile unitare, conform alin.3, lit.C) cap.2.3) Încadrarea cheltuielilor din Ghidul Solicitantului – Condiții Specifice, AP4/pPI 9.iv/OS 4.9, respectiv cheltuielile ocazionate de consultațiile oferite de medicii de familie persoanelor care vor beneficia de programe de sănătate și de servicii orientate către prevenție, depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce pentru principalele patologii [Consultaţie preventivă (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice
cu virusuri hepatitice B/D și C); Consultaţie efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatitice B/D și C); Consultaţie post efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatitice B/D și C)], s-a constatat necesitatea stabilirii modalității de afiliere a cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate care se vor implica în activitățile de screening populațional al infecțiilor cronice cu virusuri hepatitice B/D și C, conform GHIDULUI SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea
de programe regionale de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienților cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D și C – etapa II”, precum și a contractului/acordului/ordinului de finanţare POCU/755/4/9/136209 semnat cu autoritatea finanţatoare, în limita sumelor aprobate conform Contractului de finanțare.
II. Baza legală:
Art.2 Legislaţia aplicabilă este următoarea:
● Ordonanţa nr. 124 din 29 august 1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale;
● Ordinul nr. 153/2003 din 26 februarie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale;
● GHIDUL SOLICITANTULUI - CONDIȚII SPECIFICE DE ACCESARE A FONDURILOR: ”Organizarea de programe regionale de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienților cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D și C – etapa II”;
● Legislaţia naţională şi europeană aplicabilă.
Prezenta procedură se actualizează pe măsura apariției altor prevederi legale aplicabile.
III. Principii:
Art.3. Afilierea Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate va avea în vedere următoarele principii:
✔ Egalitate de șanse și nediscriminare – toate cabinetele de medicină de familie care îndeplinesc cerințele legale specifice de organizare și funcționare (Ordonanţa nr. 124 din 29 august 1998 privind organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale; Ordinul nr. 153/2003 din 26 februarie 2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea cabinetelor medicale; alte prevederi legale aplicabile acestora) se vor putea implica în cadrul proiectelor, indiferent de localitatea în care acestea își desfășoară activitatea, accesul acestora nefiind unul concurențial, respectiv numărul / accesul cabinetelor de medicină de familie implicate în cadrul Proiectelor nu poate fi limitat decât în ceea ce privește necesarul de pacienți (grup țintă) / bugetul aferent conform Cererii / Contractului de finanțare;
✔ Confidențialitate – documentele depuse de cabinetele medicale, informațiile oferite de către acestea respectă principiul confidențialității;
✔ Respectarea legalității și a protecției datelor cu caracter personal în conformitate cu prevederile Regulamentului (UE)2016/679 și a legislației incidente;
✔ Obiectivitate și tratament egal – asigurate prin metode specifice; orice decizie trebuie să aibă o motivație foarte clară și demonstrabilă, regulile de participare fiind aplicate în mod egal și obiectiv tuturor cabinetelor medicale;
✔ Transparența – toate informațiile relevante legate de procesul de implicare în cadrul Proiectelor sunt publice și accesibile celor interesați;
✔ Utilizare eficientă a fondurilor publice - se vor respecta baremele standard pentru costurile unitare stabilite de legislația națională în domeniu și/sau de către Ghidul Solicitantului - Orientări Generale / Condiții Specifice / Manualul beneficiarului și/sau prevederile Contractului de finanțare;
✔ Proporționalitate – acţiunile în procesul de contractare vor fi potrivite, necesare şi adecvate contractului în chestiune, respectiv vor fi direct proporționale cu complexitatea serviciilor oferite de cabinete;
✔ Recunoaștere reciprocă - presupune acceptarea documentelor și a certificatelor emise de autoritățile în drept situate pe teritoriul altui stat.
✔ Asumarea răspunderii - presupune determinarea clară a sarcinilor şi responsabilităţilor persoanelor implicate în procesul de verificare a documentelor, asigurându-se profesionalismul, imparţialitatea şi independenţa deciziilor adoptate pe parcursul acestui proces.
IV. Dispoziții Generale
Art. 4.1 Prezenta Procedură constituie cadrul de organizare şi desfăşurare a procesului de afiliere a Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate în vederea implicării acestora în activitățile de screening populațional al infecțiilor cronice cu virusuri hepatice B/D și C realizate de către Asociația Română Anti-SIDA – ARAS în cadrul proiectului „Program regional integrat de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și directionare către tratament al pacienţilor cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D si C din regiunile Nord-Est si Sud-Est - LIVE(RO) 2 – EST”, respectiv asigurarea consultațiilor necesare derulării screeningului la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatice B/D și C [pachet Consultaţie preventivă (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatice B/D și C); Consultaţie efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatice B/D și C); Consultaţie post efectuare procedură testare (screening la nivel regional în vederea depistării pacienților cu infecții cronice cu virusuri hepatice B/D și C)], în limita necesarului conform cerințelor Asociația Română Anti-SIDA – ARAS.
Art. 4.2. Scopul acestei Proceduri este de a asigura un cadru transparent al procesului de afiliere a Cabinetelor de medicină de familie din România aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Art. 4.3. Grupul țintă vizat constă în 120.000 persoane beneficiare de programe de screening (dintre care 72.000 persoane aparținând grupurilor vulnerabile și 36.000 persoane din zona rurală) din regiunile Nord-Est şi Sud-Est respectiv din judetele Iași (IS), Suceava (SV), Bacău (BC), Neamț (NT), Botoșani (BT), Vaslui (VS), Brăila (BR), Buzău (BZ), Constanța (CT), Galați (GL), Tulcea (TL) și Vrancea (VN).
Criteriile minime de selecție pentru persoanele din grupul țintă care pot participa la screening sunt: vârsta peste 18 ani, domiciliul/reședința într-unul din județele integrate regiunilor de dezvoltare Nord Est și Sud-Est, nu sunt persoane gravide și/sau persoane lipsite de libertate.
Persoanele vulnerabile pot fi: persoane sărace, persoane neasigurate, persoane care lucrează pe cont propriu în agricultură, persoane din mediul rural, persoane care nu au documente de identitate, persoane din sau care au fost anterior în centre de plasament, persoane care au părăsit sistemul de protecție a copilului, persoane fără adăpost, persoane de etnie roma, persoane cu dizabilități, inclusiv persoane invalide și cu nevoi complexe, persoane care au copii cu dizabilități, persoane din familii
monoparentale, persoane care suferă de dependență de alcool, droguri și alte substanțe toxice, persoane victime ale violenței domestice, persoane victime ale traficului de ființe umane.
V. Derularea procedurii
Art.5.1 Domeniul de aplicare: Prezenta procedură se utilizează de către angajații Asociației Române Anti-SIDA - ARAS din echipa de implementare a proiectului. „Program regional integrat de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienţilor cu boli hepatice cronice secundare infecțiilor virale cu virusuri hepatice B/D și C din regiunile Nord-Est și Sud- Est - LIVE(RO) 2 – EST”.
Art.5.2 Procedura de afiliere se va derula pe regiuni/ județe de implementare, în următoarele etape:
1. Constituirea Comisiei de afiliere și a Comisiei de soluționare a contestațiilor;
2. Publicarea anunțului afiliere;
3. Depunerea aplicațiilor;
4. Evaluarea aplicațiilor primite și desemnarea cabinetelor admise;
5. Soluționarea contestațiilor;
6. Publicarea listei cabinetelor afiliate.
Art.5.3 Constituirea Comisiilor de afiliere și de soluționare a contestațiilor
Comisia de afiliere constituită va fi formată la nivel minimal din: președinte, doi membri şi un secretar. Secretarul nu are drept de vot. Componența nominală a comisiei va fi aprobată prin decizia reprezentantului legal al Asociației Române Anti-SIDA – ARAS.
Comisia de soluționare a contestațiilor va fi constituită la nivel minimal din: președinte, doi membri şi un secretar şi va fi aprobată prin decizia reprezentantului legal al Asociației Române Anti SIDA – ARAS. Secretarul nu are drept de vot.
Comisia de afiliere şi Comisia de soluționare a contestațiilor vor fi constituite din personalul Asociației Române Anti-SIDA – ARAS. Componența celor două comisii este diferită.
Atribuțiile Comisiei de afiliere şi Comisiei de soluționare a contestațiilor vor fi stabilite prin decizia reprezentantului legal al Asociației Române Anti-SIDA – ARAS cu respectarea legislației în vigoare și a principiilor enunțate la Capitolul III.
Art.5.4 Publicarea anunțului de afiliere
Anunțul de afiliere este elaborat de Comisia de afiliere în conformitate cu necesitățile identificate pentru cooptarea Cabinetelor de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Anunțul de afiliere va fi publicat cu minim 10 zile lucrătoare înaintea termenului limită de depunere a dosarelor, utilizând orice metode consacrate de publicitate, dar cel puțin prin afișare pe paginile web atât a proiectului cât și a partenerului Asociația Română Anti-SIDA – ARAS. www.livero2- xxx.xxxxxxx.xx si xxx.xxxxxxx.xx.
Conținutul minimal al anunțului de afiliere Cabinete de medicină de familie aflate în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate va cuprinde:
- denumirea proiectului
- aria de acoperire aferentă regiunilor de implementare ale screeningului: Nord-Est şi Sud-Est, respectiv aria de acoperire a județelor pentru care se realizează afilierea;
- descrierea activităților și a responsabilităților corespunzătoare activităților în care vor fi implicate, durata colaborării / contractării;
- condițiile referitoare la grupul țintă participant la activitatea de screening: vârsta de peste 18 ani, să nu fie femei însărcinate/ persoane aflate în detenție, să aibă domiciliul sau rezidența în județul în care se desfășoară screeningul, în conformitate cu planificarea din proiect, 60% să fie persoane vulnerabile.
- condiții cu privire la clauzele minime specifice în scopul atingerii rezultatelor/ indicatorilor asumați de ARAS(de ex. (i) Clauza de obiectiv/ performanță: număr minim de persoane eligibile sprijinite/ care au beneficiat de screening la nivelul fiecărui Cabinet de medicină de familie contractat si procent minim de persoane eligibile aparținând grupurilor vulnerabile sprijinite/ care au beneficiat de screening la nivelul fiecărui Cabinet de medicină de familie contractat;
(ii) Clauza privind returnarea testelor de diagnostic rapid și a materialelor consumabile/ accesorii predate în vederea derulării screeningului (depistare) sau a contravalorii acestora, în situația neutilizării acestora sau nejustificării utilizării corespunzătoare raportat la numărul de pacienți testați (luând în calcul marja de eroare de maxim 5% din numărul de teste de diagnostic rapid care pot avea rezultate invalide/ neconcludente);
- documentele necesare pentru înscrierea în procesul de afiliere; modele de formulare solicitate (cerere de înscriere, etc.)
- informații privind modalitatea de depunere a documentelor necesare;
- calendarul procedurii de afiliere;
- termenul si modalitatea de contestare a deciziei Comisiei de afiliere;
Art.5.5 Depunerea aplicațiilor
Dosarele candidaților se depun conform specificațiilor din anunț şi vor fi înregistrate conform procedurilor interne ale Asociației Române Anti-SIDA – ARAS.
Conținutul minimal al dosarului candidatului trebuie să conțină:
a) cererea de înscriere în procesul de afiliere (anexa 1 la anunțul de afiliere);
b) fișa de consimțământ GDPR (anexa 2 la anunțul de afiliere);
c) declarație privind evitarea dublei finanțări (serviciile medicale de prevenire, depistare precoce (screening), diagnostic și direcționare către tratament al pacienților vor fi decontate dintr-o singură sursă de finanțare, în baza contractului încheiat cu Asociația Română Anti-SIDA – ARAS, respectiv serviciile medicale nu vor fi decontate și de către Casa de asigurări de sănătate cu care cabinetul se află în contract) (anexa 3 la anunțul de afiliere).
d) copia a actului de identitate al reprezentantului legal al cabinetului medical;
e) copia dovezii existenței contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate în perioada de valabilitate;
f) copia certificatului de înregistrare în Registrul unic al cabinetelor medicale (cabinet medical individual, cabinete medicale grupate, cabinete medicale asociate, societate civilă medicală);
g) dovada înființării sediului secundar, dacă este cazul;
h) certificatul de membru emis de Colegiul Medicilor inclusiv avizul anual valabil pe anul curent privind exercitarea profesiei de medic și codul de parafă pentru medicii care vor fi implicați în screening;
i) extrasul de cont pentru contul bancar al cabinetului medical:
Dosarul candidatului se transmite prin e-mail către xxxxxxxx_xxx@xxxxxxx.xx până la data limită precizată în anunțul de afiliere.
Art.5.6 Evaluarea aplicațiilor primite și desemnarea cabinetelor admise
Evaluarea dosarelor de afiliere:
- Se verifică eligibilitatea dosarelor primite
- Se evaluează conformitatea administrativă
- Dosarul individual de afiliere se declară admis sau respins, după caz
- Verificarea dosarului urmărește respectarea cerințelor publicate în anunțul de afiliere.
Asociația Română Anti-SIDA - ARAS va analiza toate documentele primite și va proceda la informarea cabinetului cu privire la rezoluția aferentă dosarului depus (admis/respins). Rezultatele vor fi publicate și prin afișarea pe paginile web xxx.xxxxxx0-xxx.xxxxxxx.xx și xxx.xxxxxxx.xx în termen de
maxim 10 zile lucrătoare de la primirea dosarului complet de candidatură, într-o listă ce va fi permanent actualizată;
Asociația Română Anti-SIDA - ARAS poate solicita clarificări, precizări şi îmbunătăţiri ale documentelor depuse inițial; Termenul de răspuns la solicitarea de clarificări este de 5 zile lucrătoare.
Va fi declarat admis orice Cabinet de medicină de familie aflat în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate și care îndeplinește condițiile legale de organizare și funcționare, care va avea dosarul de candidatura complet si conform, indiferent de zona în care acesta își are sediul pe teritoriul țării și indiferent de numărul cabinetelor înscrise la acel moment, în perioada de implementare a activităților Proiectului în care Cabinetele vor fi implicate.
Toți aplicanții eligibili vor fi implicați în activitățile de screening, în conformitate cu prevederile contractului de colaborare/efectuare servicii medicale semnat de ambele părți.
Art.5.7 Soluționarea contestațiilor
Eventualele contestații vor fi depuse în termen de 24 ore de la publicarea rezultatelor procesului de afiliere, cu excepția cazului în care intervin zile de repaus obligatorii (sâmbătă și duminică, sărbători legale), situație în care termenul se prelungește până în prima zi lucrătoare ulterioară publicării. Contestațiile vor fi soluționate de către Comisia de soluționare a contestațiilor.
Hotărârile Comisiei de soluționare a contestațiilor se consemnează într-un proces verbal, semnat de președintele şi membrii acesteia. Contestațiile vor fi soluționate în termen de maxim 2 zile lucrătoare de la încheierea termenului de transmitere a contestațiilor, iar rezultatele contestațiilor vor fi publicate prin afișare pe pagina de web a Asociația Română Anti-SIDA – ARAS în termen de maxim 1 zi lucrătoare de la data încheierii procesului verbal de soluționare a contestației.
Candidații vor fi declarați admiși în ordinea înscrierii cu dosare complete. Procedura de afiliere se finalizează cu emiterea unui proces-verbal de afiliere în care sunt menționate rezultatele obținute.
Asociația Română Anti-SIDA – ARAS va publica și actualiza permanent, pe pagininile web www.livero2- xxx.xxxxxxx.xx si xxx.xxxxxxx.xx, lista cabinetelor de medicină de familie afiliate.
Finalizarea înscrierilor se va realiza în momentul atingerii indicatorilor asumați de ARAS și implicit a consumării bugetului aferent acestor activități. Astfel, Asociația Română Anti-SIDA - ARAS va comunica acest lucru prin afișare pe paginile web xxx.xxxxxx0-xxx.xxxxxxx.xx si xxx.xxxxxxx.xx. De asemenea,
Cabinetele de medicină implicate deja în activități/ contractate vor fi informate prin email cu privire la atingerea indicatorilor, respectiv a numărului de pacienți.
VI. Dispoziții finale
Cabinetele incluse în procedura de screening vor fi contractate pe bază de contract de colaborare/ efectuare servicii medicale pentru perioadă determinată, aplicând prevederile legale în vigoare și procedurile interne aplicabile.
Aprobat,
Reprezentant legal Asociația Română Anti-SIDA – ARAS, Xxxxx XXXXXXXXX