เอกสารสรุปเง่ือนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย กรมธรรม์ประกันภัยโรคมะเร็ง แบบพเศษ 2 (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) แผน Cancer Roojai
เอกสารสรุปเง่ือนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประกันภัย xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxมะเร็ง แบบพเศษ 2 (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) แผน Cancer Roojai
โดยการเชื่อถือขอแถลงของผูเ้ อาประกน
ภยั ในใบxxx ขอเอาประกนภย
ซ่ึงถือเป็ นส่วนหน่ึงของกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และเพื่อเป็ นการ
ตอบแทนเบ้ียประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องชําระภายใต้ข้อบังคับเงื่อนไขและข้อกําหนดท่ัวไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเวน และ
เอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรมป
xxxxxxx 1 คําจํากัดความ
ระกน
ภยน้ี บริษทให
ญญากบ
ผเู้ อาประกนภย
ดงั ต่อไปน้ี
ถอยxxx และxxx บรรยายซึ่งมีความหมายเฉพาะxxxxxใ้ ห้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะถือเป็ นความหมายเดียวกน
ท้งั หมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวน
แต่จะกาํ หนดไวเ้ ป็นอยา่ งอ่ืนในกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
1. กรมธรรม์ประก ภัย หมายถงึ ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เง่ือนไขและข้อกําหนดทั่วไป ข้อยกเว้นทัว่ ไป
ขอตกลงคุมครอง เอกสารแนบทา้ ยกรมธรรม์ประกนภย ใบxxx ขอเอาประกนภย
ใบสลักหลงั กรมธรรม์ประกันภ และเอกสารสรุปเงื่อนไข ข้อตกลงคุ้มครอง
ขอยกเวน
ตามกรมธรรม์ประก ภ
ซึ่ งถือเป็ นส่วนหน่ึงแห่งxxxxxxxxxxxxxx
2. บริษ
เดียวกน
หมายถึง บริษทั
กรุงxxxxxxxxประกนภย
จากด
(มหาชน)
3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุช่ือเป็ นผูเ้ อาประกนภยั ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่งเป็ นบุคคลxxx
xxร้ ับความคุมครองตามกรมธรรมป
ระกน
ภยน้ี
4. แพทย์ หมายถึง ผู้ที่สําเร็จการศึกษาไดร้ ับxxxxxxแพทยศาสตรบณฑิต ไดข้ึนทะเบียนอย่างถูกตอง
จากแพทยสภา และไดร้ ับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมในxxxxxxx
xxxให้บริการทางการแพทย์ หรือทางดานศล
ยกรรม ซ่ึงไม่ใช่แพทยท
ี่เป็ นผูเ้ อา
ประกนภย
คู่สมรส ผูร้ ่วมสายโลหิตเดียวกบ
ผูเ้ อาประกน
ภัย
5. แพทย์ผู้xxxxxxxxxเฉพาะทาง หมายถึง แพทยผูxx xxxxxxxxxxxมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมตามกฎหมาย และมี
วุฒิบต
รในสาขาที่เหมาะสม ซ่ึงไม่ใช่แพทยท
ีเป็ นผูเ้ อาประกนภย
คู่สมรส ผูร้ ่วม
สายโลหิตเดียวกบผเ้ อาประกนั
6. การวินิจฉัย หมายxxx xxxพิจารณาและxxxxxฉยโรคข้น
ภยั
สุดทา้ ย และช้ีขาดโดยแพทยผ
xxx xxxยวxxxเฉพาะทาง
ซึ่งตองไดร้ ับการยืนยนดว้ ยวิธีการตรวจสอบเนื้อเย่อตื วั อย่างxxxxxxxจุลทรรศน
หรือในบางกรณีมีการตรวจสอบวินิจฉัยตัวอย่างจากระบบโลหิตxxxxx การ
ตรวจสอบxxxxxฉยั น้ีจะตอ
งxxx เนินการตามบรรทด
ฐานของการxxxxxฉยั มะเร็ง ซ่ึงจะ
พิจารณาหลงั จากการตรวจสอบโครงสร้างเซลของเน้ืองอก หรือเน้ือเยื่อหรือสาร
ตวั อย่างน้น
ๆ แลว
การวินิจฉัยโรคมะเร็งจากอาการและการตรวจเพียงทางร่างกาย
ทวั่ ๆ ไป ย่อมไม่เขา้ ข่ายการxxxxxฉยโรคมะเร็งตามความหมายแห่งสัญญาประกนภยั นี้
หรือในกรณีท่ีไม่มีหลกฐานดังกล่าว ให้เป็ นไปตามวิธีการซึ่งเป็ xxxxยอมรับทาง
xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx ผลตรวจทางพยาธิ ผลตรวจทางห้องปฏิบติการทาง
การแพทย์ หรือพิจารณาจากอาการ และความผิดxxxxxxxตรวจพบจากห้องทดลอง หรือทางพยาธิxxxxx
7. xxxxxxวินิจฉัย หมายถึง วน
ที่แพทยผ
ูxx xxxxxxxxเฉพาะทางลงความเห็นเป็ นคร้ังแรกว่า ผูเ้ อาประกันภัยเป็ น
โรคมะเร็งตามคาจากด
ความ ซ่ึงมีการระบุวน
xxxxxxxxฉยั เอาไวอ้ ยางชด
xxx
8. โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจด
ให้บริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไวค
างคืน
และมีองค์ประกอบทางด้านสถานที่มีจานวนบุคลากรทางการแพทยxxxxxxxxxx
ตลอดจนการจดการให้บริการท่ีครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยงมหี่ิ ้องสาํ หรับการ
ผ่าตดใหญ่ และไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นโรงพยาบาลตาม
กฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นๆ
9. สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดให ริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผป้ ่วยไว้คา้ งคืน
และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นสถานพยาบาลเวชกรรมตาม
กฎหมายของอาณาเขตน้นๆ
10. คลินิก หมายถึง สถานพยาบาลแผนปัจจุบนxxxxxร้ ับอนุญาตตามกฎหมาย ดาเนินการโดยแพทย
ทาการรักษาพยาบาล ตรวจxxxxxฉยั โรค และไม่xxxxxxรับผปู้ ่ วยไวxxxxxxxx
11. เอดส์ (AIDS) หมายถึง ภูมิคุมกนบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซึ่งเกิดจากการ
ติดเช้ือไวรัสเอดส์ และให้หมายความรวมxxxxxxติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส เน้ืองอก ร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการเจ็บป่ วยใดๆ ซ่ึงโดย ผลการตรวจเลือดแสดงเป็ น เลื อดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno
Deficiency Virus) “การติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส”ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ
เช้ืxxxxxxx ให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอกเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia)
เชื้อxxxxxx ให้เกิดโรคลาํ ไส้อกเสบหรือเรื้อรัง (Organism or Chronic Enteritis)
เชื้อไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือราxxxxxxxxxxxxxอยู่ทว่ั ไป (Disseminated Fungi
Infection) “เน้ืองอกร้ายแรง” (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ
เน้ืองอก Kaposi’s Sarcoma เน้ืองอกเซลxxxx xxxxxxที่ระบบศูนยxxxxxxxxxxxxxx
(Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ xxxxรู้จัก
ในปัจจุบน
น้ีว่าเป็ นอาการของภูมิคุมกน
บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency
Syndrome) หรือซ่ึงเป็ นสาเหตุxxxxxx ให้คนท่ีเป็ นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เจ็บป่ วย หรื อทุพพลภาพ “โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง” (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) โรคxxxxxx ให้เยื่อสมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia) และการระบาดของเช้ือไวรัส
12. xx xxxxxxxxxxxxxx
หมายถึง ระยะเวลาหน่ึงปี นับแต่วน
ที่กรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ หรือนับแต่วัน
xxxxxxx 2 เง่ือนไขและข้อกําหนดทั่วไป
1. xxxxxxxxxxxxxx
ครบรอบปี กรมธรรมป
ระกน
ภยั ปี ต่อๆ ไป
xxxxxxxxxx
ภยั น้ีเกิดข้ึนจากการท่ีบริษท
เชื่อถือขอ
แถลงของผูเ้ อาประกันภัยในใบxxx ขอเอาประกนภย
และขอแถลงเพิ่มเติม (ถา้ มี)
ที่ผู้เอาประกน
ภัยไดใ้ ห้ไวเ้ ป็ นหลก
ฐานในการตกลงรับประกนภยั xxxxxxxxประกน
ภัย บริษัทจึงได้ออกกรมธรรม์ประกนภย
และเอกสารสรุป
เงื่อนไข ขอตกลงคุมครอง ขอยกเวน
ตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ีไวใ้ ห
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภยั รู้อยู่แล้วแต่แถลงข้อความอน
เป็ นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อยู่แลว
ในขอความจริงใดแต่ปกปิ ด
ขอความจริงน้น
ไวโดยไม่แจง้ ให
ริษท
ทราบ ซ่ึงถา้ บริษท
ทราบขอ
ความจริงน้น
ๆ อาจจะไดจ้ ูงใจให้บริษทเรียกเบ้ียประกน
ภยั สูงข้ึน หรือxxxxxx
xxxยอมxxx สัญญาประกนภย
xxxxxxxxxx
ภยน้ีจะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษท
xxxxxxxxxxxxx ง
สัญญาประกนภยได
บริษทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศยขอแถลงนอกเหนือจากที่ผเู อาประกันภัยไดแ้ ถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหนึ่ง
2. ความxxxxxxxแห่งสัญญาประกนภยั และการเปลี่ยนแปลงข้อความในxxxxxxxxxxxxxx
กรมธรรม
ระกน
ภยั น้ี รวมท้งั ขอตกลงคุม
ครอง และเอกสารแนบทา้ ยประกอบกน
เป็ นสัญญาประกน
ภัย การเปลี่ยนแปลงขอ
ความใดๆ
ในสัญญาประกนภยั จะตอ
งไดร้ ับความยินยอมจากบริษท
และไดบน
ทึกไวใ้ นกรมธรรมป
ระกน
ภยน้ี หรือในเอกสารแนบทา้ ยแลว้ จึงจะxxxxxxx
3. การไม่โต้แย้ง หรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx
บริษท
จะไม่โตแยง
หรือคด
คานเรื่องความไม่xxxxxxxของสัญญาประกน
ภยั น้ี เมื่อกรมธรรม์ประกน
ภัยมีผลบงั คบ
มาเป็ นเวลา 2 ปี
กรมธรรม์ประกน
ภยั ติดต่อกน
ข้ึนไป นบ
แต่วน
ที่กรมธรรม
ระกน
ภยั มีผลบงั คบ
เป็ นคร้ังแรก เวน
แต่ขาดการxxx ระเบ้ียประกนภย
ในกรณีที่บริษัทได้ทราบขอ
มูลอน
จะบอกล้างสัญญาประกน
ภัยได้ แต่มิได้ใชx
xxxxบอกล้างสัญญาประกนภยั ภายในกาํ หนด 1 เดือน นบแต
ทราบขอ
มูลน้น
บริษท
xxxxxxบอกลา้ งความxxxxxxxของส
ญาประกน
ภยั ในกรณีน้ีได
4. การชําระเบียประกันภัย
4.1 การชาระเบ้ียประกนภยั แบบรายป
การxxx ระเบ้ียประกนภยั แบบรายปี จะถึงกาํ หนดxxx ระทนที หรือก่อนความคุม
ครองจะเริ่มตนโดยผูเ้ อาประกนภย
และความ
คุมครองจะเริ่มมีผลบงั คบ
ตามวน
ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกนภย
4.2 การชาระเบ้ียประกนภยแบบรายเดือน
4.2.1 การxxx ระเบ้ียประกน
ภยั ของงวดแรกจะถึงกาํ หนดxxx ระทนที หรือก่อนความคุม
ครองจะเริ่มตนโดยผูเ้ อาประกนภย
และความคุมครองจะเริ่มมีผลบงั คบ
ตามวน
ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกน
ภัย
4.2.2 เบ้ียประกน
ภยของงวดถด
ไป ผูเ้ อาประกน
ภยตอ
งxxx ระเบ้ียประกน
ภยภายใน 30 วน
นบจากวน
ที่ครบกาํ หนด
ระยะเวลาการxxx ระค่าเบ้ียประกนภย
หากมีการxxx ระเบ้ียประกนภย
ให้xxxxxxความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี เป็ นความคุม
ครอง
ต่อเน่ืองจากงวดก่อนหน้า และบริษท
จะไม่นาเงื่อนไขและขอ
กาหนดทว่ั ไป เร่ือง ระยะเวลาxxxxxxคุม
ครอง (Waiting Period) และ เรื่องสภาพ
ที่เป็ นxxxxxxการเอาประกนภย
และ เร่ืxxxxxxxxโตแ
ยง้ หรือคด
คานความไม่xxxxxxxของสัญญาประกนภย
มาเริ่มนับใหม่
หากบริษท
ยงั คงไม่xxxxxxเรียกเก็บค่าเบ้ียประกน
ภยั ดงั กล่าวได้ ให้xxxxxxความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี เป็ นอน
xxxxxxx x xx
สุดทายท่ีเบ้ียประกน
ภยั ซ่ึงxxx
xระมาแลว
xxxxxxซ้ือความคุม
ครองได
4.2.3 ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจาํ นวนเงินค่าxxxxxใดๆ ในระยะเวลาผ่อนผน
และบริษท
ยงั xxxxxxรับxxx ระเบ้ียประกน
ภัย
บริษทจะหักเบ้ียประกน
ภยั เป็ นจานวนเท่ากบ
เบ้ียประกน
ภยั ท่ียงั xxxxxร้ ับ สาหรับงวดการชาระเบ้ียประกน
ภยั น้ัน ออกจากค่าxxxxxxxxตอง
ชดใช้ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และจ่ายค่าxxxxxส่วนที่เหลือให้กบ
ผูเ้ อาประกนภย
หรือผูร้ ับประโยชน์
5. การแถลงอายุและเพศคลาดเคลื่อน
ถามีการแถลงอายุ หรือเพศของผูเ้ อาประกน
ภยั คลาดเคลื่อนจากความเป็ นจริง ทาให
5.1 บริษทไดร้ ับเบ้ียประกน
ภยั น้อยกว่าท่ีกาํ หนด จาํ นวนเงินเอาประกน
ภยั ที่ผูเอาประกน
ภยั จะไดร้ ับ ตามกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี
จะเท่ากบ
จาํ นวนเบ้ียประกน
ภยั xxxxxช
ําระแลว
น้ัน xxxxxxซื้อความคุม
ครองตามการประกน
ภยน้ีไดต
ามอายุ และเพศที่ถูกตองแทจ
ริง หาก
อายุหรือเพศของผูเ้ อาประกน
ภยที่ถูกตอ
งแทจ
ริงน้ัน xxxxxxไดร้ ับความคุมครองภายใตก
xxxxxxxxxxxx
ภัยน้ีแลว
บริษัทจะไม่จ่ายค่า
xxxxxใดๆ ให้ แต่จะคืนเบ้ียประกน
ภยของกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี xxxxxช
ําระแลว
ให้เท่าน้ัน
5.2 บริษท
ไดร้ ับเบ้ียประกนภยั เกินกว่าอต
ราที่กาํ หนด บริษท
จะคืนเบ้ียประกนภยั ในส่วนท่ีเกินให้แก่ ผูเ้ อาประกนภย
อยา่ งไรก็ตาม
บริษท
จะxxxxxx เงื่อนไขน้ีไปบงคบ
ใชเ้ พ่ือการปรับเบ้ียประกน
ภยั ยอ้ นหลง
สาํ หรับระยะเวลาเอาประกนภยั ในปี กรมธรรม์ประกน
ภยั ท่ีผา่ นไปแลว
6. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภ
กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีอาจต่ออายุได้ ซ่ึงข้ึนอยู่กบ
การพิจารณาของบริษท
ดงั น้ี
6.1 กรณีท่ีบริษท
ยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรม์ประกนภย
บริษท
ยังxxไวซ้ ึ่งxxxxxในการ
6.1.1 การปรับอต
ราเบ้ียประกน
ภยั ให้เหมาะสมกบระดบความเส่ียงภย
และอายุที่xxxxxข้ึนของผูเ้ อาประกนภย
(สาํ หรับ แผน
ความคุม
ครองน้ี เบ้ียประกน
ภยั จะxxxxxตามเบ้ียประกน
ภยปี แรกท่ีเอาประกนภย
และจะปรับxxxxxข้ึนตามอายุที่มากขึ้น ทุกๆ 5 ปี เมื่อต่ออาย
กรมธรรม์ประกนภัย) และ
6.1.2 การเปล่ียนแปลงเงื่อนไขการรับประกนภย
เงื่อนไขขอตกลงคุม
ครองของกรมธรรม์ประกน
ภยั ในปี ที่ต่ออายุไดตาม
ความจาํ เป็ น โดยบริษทตอ
งแจง้ ให้ผูเอาประกน
ภยั ทราบxxxxxxเปล่ียนแปลงเง่ือนไขที่เป็ นสาระสาํ คญ
ตามกรมธรรม์ประกน
ภัยน้ี
6.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม์ประกนภย
และผูเ้ อาประกนภย
xxx ระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน
30 วน
บริษท
จะไม่นา
เงื่อนไขและขอกาํ หนดทัว
ไปเรื่อง ระยะเวลาxxxxxxคุมครอง และเรื่องสภาพที่เป็ นxxxxxxการเอาประกนภย
และเรื่องการไม่โตแยง้ หรือ
คัดคา้ นความไม่xxxxxxxของสัญญาประกน
ภัยมาเริ่มนบใหม่ หากผูเอาประกน
ภยั ไม่xxx ระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน
ให้xxxxxx
ความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีสิ้นสุดลงตั้งแต่วน
ที่ครบกาํ หนดxxx ระเบ้ียประกน
ภยั คร้ังสุดทา้ ย กรณีมีการเรียกร้องค่าxxxxx
ภายในระยะเวลาผ่อนผน
และผูเ้ อาประกนภยั ยังxxxxxช
ําระเบ้ียประกน
ภัย บริษัทจะหักเบ้ียประกน
ภยั ท่ีคางชาระออกจากค่าxxxxxxxxบริษท
จะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกนภย
6.3 บริษท
xxxxxxปฏิเสธการต่ออายุกรมธรรม์ประกน
ภยั ได้ โดยการแจง้ ต่อผูเ้ อาประกน
ภยั ทราบเป็ นลายลกษณ์อกษรล่วงหน้า
อย่างน้อย 30 วน
ก่อนวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยั จะสิ้นผลบงคบ
ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน
ภัย
7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย
7.1 กรณีxxx ระเบ้ียประกนภยแบบรายป
7.1.1 บริษท
ไม่xxxxxxบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ฉบับน้ีได้ ยกเวน
กรณีท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั xxx การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
7.1.2 ผู้เอาประกนั ภยั จะบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภยั ฉบับน้ีได้ โดยแจง้ ให้บริษททราบเป็ นหนังสือ และมีxxxxxxxร้ ับเบ้ีย
ประกน
ภัยคืน หลงั จากหักเบ้ียประกน
ภยสําหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั xxx
xxxไดใ้ ชบ
งั คบ
มาแลว้ ออกตามอต
ราเบ้ียประกน
ภยระยะสั้น
ตามตารางที่ระบุไวด
งั ต่อไปน้ี
ตารางอัตราเบีย
ประกันภัยระยะส้ัน
ระยะเวลาประกนั ภัย (ไม่เกิน / เดือน) | ร้อยละของ เบีย้ ประกันภัยเต็มปี |
1 | 15 |
2 | 25 |
3 | 35 |
4 | 45 |
5 | 55 |
6 | 65 |
7 | 75 |
8 | 80 |
9 | 85 |
10 | 90 |
11 | 95 |
12 | 100 |
การบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ตามเง่ือนไขขอ
น้ี ไม่ว่าจะกระxxx โดยฝ่ ายใดก็ตาม ตอ
งเป็ นการบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ท้งxxx
เท่าน้น ไม่xxxxxxยกเลกขิ อตกลงคุมครองใดขอตกลงคุมครองหนึ่งได
7.2 กรณีชาระเบ้ียประกน
ภยตามเงื่อนไขและขอกาํ หนดทวั่ ไป ขอ
4.2
7.2.1 บริษท
ไม่xxxxxxบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั ฉบับน้ีได้ ยกเวน
กรณีท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั xxx การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี
7.2.2 ผูเ้ อาประกน
ภยจะบอกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยxxx
xxx xxxx xยแจง้ ให้บริษท
ทราบเป็ นหนงั สือ กรมธรรม
ระกน
ภยั จะสิ้นสุด
โดยอตั ประกน
โนมต ภัย
ิในวนสุดท้ายท่ีเบ้ียประกน
ภยซ่ึงไดร้ ับxxx ระมาแลว
xxxxxxซ้ือความคุมครองได้ โดยบริษท
จะไม่คืนเบ้ียประกน
ภยั ให้แก่ผูเ้ อา
8. การสิ้นสุดของxxxxxxxxxxxxxxโดยxxxxxมัต
8.1 ความคุมครองของผูเ้ อาประกน แลวแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน
ภยั ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีจะสิ้นสุดลง เม่ือมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงเกิดข้ึนดงต่อไปน้ี
ประกน
ภัย)
8.1.1 x xxxxxxxxxxxxxxxxxx
ภยสิ้นผลบังคบ
ดงั ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภย
(กรณีที่ไม่มีการต่ออายุกรมธรรม
8.1.2 ในปี เอาประกน
ภยที่ผเู้ อาประกน
ภยมีอายค
รบ 65 ปีxxxxxxxx
8.1.3 เมื่อผเู้ อาประกน
8.1.4 เม่ือผเู้ อาประกน
ภยไม่xxx ระเบ้ียประกน ภยเสียชีวิต
ภยตามเง่ือนไขและขอ
กาํ หนดทว่ั ไป เรื่อง การชาระเบ้ียประกน
ภัย
8.1.5 เม่ือผเู้ อาประกน
ภยถูกxxxxxx อยใู่ นเรือนจาํ หรือทณ
ฑสถาน
กรณีการxxx ระเบ้ียประกนภยั รายเดือน การสิ้นสุดความคุม
ครอง ตามขอ
8.1.4 หรือขอ
8.1.5 จะxxxxxxกรมธรรม์ประกน
ภยั สิ้นสุด
x xx
ครบรอบการxxx ระเบ้ียประกนภยั รายเดือน โดยบริษท
จะไม่มีการคืนเบ้ียประกนภยั ให้ แต่หากเป็ นการxxx ระเบ้ียประกนภยั รายxx xริษทจะ
คืนเบ้ียประกน
ภยั ให้แก่ผเู้ อาประกนภย
หรือผxxx xบประโยชน์แลว้ แต่กรณี โดยหักเบ้ียประกน
ภยั สาํ หรับระยะเวลาที่กรมธรรมป
ระกน
ภยxxx
xxxได
ใชบ
งั คับมาแลว้ ออกตามส่วน
8.2 การปรากฏหรือทราบอาการของโรคมะเร็งไม่ว่าประเภทหรือชนิดใดๆ เป็ นคร้ังแรก ภายในระยะเวลาxxxxxxคุม
ครอง (Waiting
Period) 90 วัน นบ
จากวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยน้ี เร่ิมมีผลบงั คบ
คร้ังแรก โดยบริษท
จะคืนเบ้ียประกน
ภยxxxxxเ้ รียกเก็บมาแลว้ ท้งั หมดให้แก่ผเ้ อา
ประกน
ภัย
8.3 ความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภย
น้ี แต่ละความคุม้ ครองจะสิ้นสุดเม่ือบริษท
ได้จ่ายค่าxxxxx ตามจาํ นวนเงินเอา
ประกันภยั สูงสุดที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกน
ภยั ของความคุม
ครองน้น
ๆ ครบถว้ นแลว
โดยบริษท
จะให้ความคุม
ครองต่อไป จนสิ้นสุด
ระยะเวลาเอาประกนภย
เฉพาะจาํ นวนเงินเอาประกน
ภยของความคุมครองอื่นท่ีเหลืออยเู่ ท่าน้น
8.4 กรมธรรม์ประกนภยั นี้ และการประกนภยั ท้งหลายตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะสน้ิ สุดลงในเวลา 24.00 น. ตามเวลาประเทศไทย
ในวน
ท่ีสิ้นสุดของกรมธรรมป
ระกนภย
9. การตรวจทางการแพทย์
บริษท
มีxxxxxตรวจสอบประวต
ิการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกน
ภยั เท่าที่จาเป็ นกบ
การประกน
ภยั น้ี และมีxxxxx
ทําการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจาเป็ น และไม่เป็ นการขดต่อกฎหมาย โดยค่าใช้จ่ายของบริษท
ในกรณีที่ผูเ้ อาประกน
ภยั ไม่ยินยอมให้บริษท
ตรวจสอบประวต
ิการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกนภย
เพื่อ
ประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxน้ัน บริษท
อาจปฏิเสธความคุม
ครองตามกรมธรรม์ประกน
ภยน้ีแก่ผูเ้ อาประกน
ภยได
10. การเรียกร้องและการส่งหลักฐานความเสียหาย
ผูเ้ อาประกนภย
ผูรับประโยชน์ หรือตว
แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว
แต่กรณี จะตองแจง้ ให้บริษท
ทราบxxxxxxวินิจฉัยจากแพทย
ผxx xxxยวxxxเฉพาะทาง xxxxxxเป็นเหตแ
ห่งการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี โดยไม่ชกชา
ในกรณีท่ีมีการเสียชีวิตตองแจง
ให้บริษท
ทราบทน
xx xxxแต่จะพิสูจน์ไดว้ ่ามีเหตุจาํ เป็ นอน
xxxxxxxxxxxxxxแจง้ ให้บริษท
ทราบดังxxxxxxกล่าวมาแล้วข้างตน
ได้ แต่ได้แจ้งโดยเร็ว
ท่ีสุดเท่าที่xxxxxxจะกระทาไดแ้ ลว้ ในกรณีเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี ผูเ้ อาประกนภย
ผูรับประโยชน์ หรือตวั แทนของบุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี
จะตองส่งหลก
ฐานดงั ต่อไปน้ีใหแก่บริษท
โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง
1. สาเนาบต
รประจาตวั ประชาชนของผเู้ อาประกนภย
ที่ลงนามรับรองสาเนาแลว
2. สาเนาบต
รประจาตวั ประชาชนของผxxx xบประโยชน์ที่ลงนามรับรองสาเนาแลว
(กรณีผเู้ อาประกนภย
เสียชีวิต)
3. แบบฟอร์มเอกสารของบริษท
ที่กรอกขอมูลครบถว้ นแลว
ไดแก่
ก. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน และแบบฟอร์มการขอขอมูลทางการแพทยเ์ พ่ิมเติมของบริษท
ข. ใบรายงานแพทยท
ี่ระบุอาการสาํ คญ
และบ่งxxxxxดบ
ความรุนแรง (Stage) ของโรคมะเร็ง รวมท้งั ผลการตรวจxxxxxฉย
และ
การรักษาทางการแพทย์ พร้อมท้งั ให้แพทยผ
xxx xxxยวxxxเฉพาะทางผทู
าการตรวจรักษาลงนาม และประทบ
ตราสถานพยาบาล
ค. ผลตรวจชิ้นเน้ือทางห้องปฏิบติการ
4. สาํ เนาใบเสร็จรับเงินที่แสดงรายการค่าใชจ้ ่าย
5. เอกสารอ่ืนๆ ท่ีบริษทร้องขอตามความจาเป็น (ถามี)
โดยให้ส่งหลกฐานขางตน คุมครอง
ภายใน 30 วัน นบ
จากวน
xxxxxร้ ับการxxxxxฉยั จากแพทยผ
xxx xxxยวxxxเฉพาะทางระบวุ ่าเป็นโรคมะเร็งตามขอ
ตกลง
การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว xxxxxx ให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุอนxxxxx xxxไม่xxxxxx
ส่งหลกฐานดงั กล่าวไดภ้
11. การจ่ายxxxxx
ายในระยะเวลาท่ีกาหนด แต่ไดส
่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระxxx xxแ้ ลว
บริษท
จะจ่ายค่าxxxxx ตามกรมธรรม์ประกน
ภยั ให้แก่ผูเ้ อาประกนภย
หรือผูร้ ับประโยชน์ (กรณีเสียชีวิต) ภายใน 15 วน
นบแต่วน
ที่
บริษทไดร้ ับหลกฐานในการเรยกร้ี องค่าxxxxxxxxครบถว้ น และถกตู ้องแล้ว
ในกรณีมีเหตุอน
ควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษท
ชดใชต
ามกรมธรรม์ประกน
ภยั ดงั กล่าวขางตน
ไม่เป็ นไปตามขอ
ตกลงคุม
ครอง
ในกรมธรรม์ประกนภย ครบถ้วนแล้ว
ระยะเวลาท่ีกาหนดไวอ
าจขยายออกไปอีกไดต
ามความจาํ เป็ น แต่ท้งั น้ีจะไม่เกิน 90 วน
นบแต่วน
ท่ีบริษท
ไดร้ ับเอกสาร
หากบริษท
xxxxxxจ่ายค่าxxxxxตามกรมธรรม์ประกน
ภยั ให้แลว้ เสร็จภายในกาหนดระยะเวลาขางตน
บริษท
จะรับผิดชดใชด
อกเบ้ียให
อีกในอต
ราร้อยละ 15 ต่อปี ของจานวนเงินที่ตอ
งจ่าย ท้งั น้ีนบ
แต่วน
ที่ครบกาํ หนดxxx ระ
12. การระงบข้อพพาทโดยอนุญาโตตุลาการ
ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข ขด
แยง
หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประก
ภัยฉบับน้ีระหว่างผูม
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ประกน
ภยั กบ
บริษท
และหากผูม
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx และเห็นควรยุติขอ
พิพาทน้น
โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษท
xxxxxxxxxx xxx
ให้ทาการxxxxxฉยช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามxxxxxxxสานกงานคณะกรรมการกากบ อนุญาโตตุลาการ
13. ระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)
และxxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกนภย
(คปภ.) ว่าดว้ ย
บริษท
จะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีสาํ หรับการxxxxxอาการ หรือการตรวจxxxxxฉยว่าเป็ นโรคมะเร็ง ท่ีเกิดข้ึน
ภายในระยะเวลา 90 วนแรก หลงั จากที่กรมธรรม
ระกนภยั มีผลบงคบ
เป็ นคร้ังแรกตามท่ีระบุไวในตารางกรมธรรม์ประกนภย
และจะคืนเบ้ีย
ประกนภยxxxxxร้ ับxxx ระมาแลว้ ท้งั หมดให้แกผ่ เู้ อาประกนภย
14. สภาพที่เป็ นxxxxxxการเอาประกันภ (Pre-existing Condition)
บริษท
จะไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี กรณีการพบหลกฐานทางการแพทยท
่ีแสดงว่า
14.1 ผเู้ อาประกนั เริ่มมีผลบงั คบเป็นคร้ังแรก
ภยั เป็ นโรคมะเร็งxxxxxxไดร้ ับการวินิจฉัย การตรวจรักษา หรือคาแนะxxx จากแพทย์ ก่อนวน
ที่กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี
14.2 ผู้เอาประกันภยั มีอาการหรือความผิดxxxxxxxเก่ียวขอ
ง หรือสัมพน
ธ์ หรือเป็ นผลมาจากโรคมะเร็งทุกชนิด ท่ีเกิดข้ึนก่อนวน
ที่
กรมธรรมป
ระกน
ภยั ปี แรกมีผลบงั คบ
ซ่ึงมีนยั สาคญ
เพียงพอที่ทาให้บุคคลทวั่ ไปตอ
งไปพบแพทยเ์ พ่ือทาการxxxxxฉยั ดูแล หรือดาเนินการรักษา
เวน
แต่ผเ้ อาประกน
ภยไดแถลงให
ริษท
ทราบ และบริษท
ยินยอมรับความเสี่ยงภยโดยไม่มีเงื่อนไขยกเวน
ความคุมครองดงั กล่าว
15. การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโดยฉ้อฉล
บริษท
ไม่ต
งรับผิดสําหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอน
เกิดจากการฉ้อฉลหรือทุจริต และบริษท
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ประกน
ภยั ไดทน
ที หากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีxxx xxxxxxxxxโดยประการใดๆ ซ่ึงผูเ้ อาประกนภย
หรือบุคคลที่
ทําแทนผู้เอาประกนภย
ไดใ้ ช้วิธีการหรือเครื่องมือฉ้อฉลใดๆ เพ่ือให้ไดร้ ับค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ี และบริษท
จะคืนเบ้ีย
ประกน
ภยั ให
ก่ผเู้ อาประกนภย
โดยหักเบ้ียประกน
ภยั สําหรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีไดใ้ ชบ
งั คบ
มาแลว้ ออกตามส่วน
16. xxxxxxxxxxxxxxxxxx
บริษท
อาจจะไม่รับผิดชดใชค
่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม
ระกนภยั น้ี เวนแต่ผูเ้ อาประกนภย
ผูร้ ับประโยชน์ หรือตว
แทนของ
บุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี ไดป
ฏิบต
ิถูกตองครบถว้ นxxxxxxxxประกนภย
และเงื่อนไขแห่งกรมธรรม์ประกนภย
17. xxxxxxxxขอยกเลิกกรมธรรม์ประกันภ (Free Look)
หากผูเ้ อาประกน
ภยั xxxxxxxจะยกเลิกกรมธรรม์ประกน
ภยั น้ีดว
ยเหตุผลใดก็ตาม ผูเ้ อาประกน
ภยั xxxxxxส่งคืนกรมธรรม์ประกน
ภัย
มายงบริษท
ภายใน 30 วัน นบ
แต่วน
xxxxxร้ ับกรมธรรม์ประกน
ภยั จากบริษท
ในกรณีxxxxน้ี ให้xxxxxxกรมธรรม์ประกนภยั ฉบับ ไม่มีผลใชบ
งั คับ
ต้งั แต่วน
เร่ิมตน
ของระยะเวลาประกนภย
ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย
โดยบริษท
ไม่ตอ
งรับผิดต่อความสูญเสียหรือความเสียหาย
ใดๆ ที่เกิดข้ึนภายใตก
xxxxxxxxxxxx
ภยน้ี และบริษท
จะคืนเบ้ียประกนภยั เต็มจาํ นวนตามวิธีการที่บริษท
ไดร้ ับให้แก่ผูเ้ อาประกนภย
(หากหัก
จากบญ
ชีธนาคาร หรือบต
รเครดิต ก็จะคืนกลบ
ไปที่บญ
ชีธนาคาร หรือบต
รเครดิตแลว้ แต่กรณี)
ในกรณีที่ผเู้ อาประกน
18. xxxxxxxxxxx
ภยไดใ้ ชx
xxxxเรียกร้องค่าxxxxxแลว
ผเู้ อาประกน
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ระกน
ภยxxx
xxx
เบ้ียประกนภย
และผลประโยชนต
่างๆ ที่พึงจ่ายตามกรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ี จะจ่ายเป็นสกุลเงินตราของประเทศไทย
19. กฎหมายที่ใช้บงั คับ
กรมธรรมป
ระกน
ภยั น้ีจะอยภ
ายใตข
อบงั คบ
และการตีความตามกฎหมายของประเทศไทย
การประกันภัยนีไม่คุ้มครองความxxxxxxxxxxเกิดจากการเจ็บป่ วย (รวมท้ังภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดxxxxxxxเกิดจาก
1. สภาพที่เป็ นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition) ภาวะที่เป็ นมาแต่กําเนิด (congenital)
2. การxxxxxอาการ หรือการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็ นโรคมะเร็งในช่วงระยะเวลาxxxx xxคุ้มครอง (Waiting Period)
3. โรคติดเชื้อไวรัส HIV โรคภูมิคุ้มกนบกพร่อง (AIDS) กลุ่มอาการเอดส์xxxxxxxx (ARC) หรือโรคติดเชื้อแทรกซ้อน (Secondary Infection) และ/หรือ มะเร็งบางชนิดทพบเมื่อเกิดอาการของ HIV AIDS หรือ ARC
4. การเป็ นโรคมะเร็งอันเป็ นผลจากการติดยาหรือสารเสพติดให้โทษหรือโรคพษสุราเร้ือรัง
5. การรักษาอาการ หรือโรคเรื้อรัง หรืออาการแทรกซ้อนอันเป็ นผลจากศัลยกรรมตกแต่ง
xxxxxxx 4 ข้อตกลงคุ้มครอง
ภายใตข
อบงั คบ
เง่ือนไขและขอกาํ หนดทวั่ ไป ขอ
ตกลงคุม
ครอง ขอยกเวน
และเอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรม์ประกน
ภยน้ี และเพื่อเป็ น
การตอบแทนเบ้ียประกน
ภยั ท่ีผูเ้ อาประกน
ภยั ตอ
งชาระ บริษท
ตกลงว่าหากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัย และยืนยนโดยแพทยผ
ูxx xxxxxxxx
เฉพาะทาง (Oncologist หรือ Pathologist) และมีหลกฐานทางพยาธิxxxxxเป็ นลายลก
ษณ์อกษรว่าเป็ นโรคมะเร็งตามคาจาํ กด
ความที่ระบุไวเ้ ป็ น
คร้ังแรก ระหว่างสัญญาประกน
ภยั น้ีมีผลบงั คบ
บริษท
จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ตามจานวนเงินเอาประกน
ภยั ที่ระบุไวในตารางกรมธรรม
ประกน
ภัยสาํ หรับแต่ละความคุม
ครองที่ระบุไว
คําจํากัดความเพม่ิ เติม
โรคมะเร็งระยะไม่ลก
ข้อตกลงคุ้มครอง
ลาม (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ)
โรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx (Non-invasive Cancer / Carcinoma in Situ) | หมายxxx | xxxเกิดข้ึนคร้ังแรกของเน้ืองอกหรือเซลล์xxxxxร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิxxxxxว่าเป็ นมะเร็ง และxxxxxxxxxเกินกว่าชั้นรองรับเน้ือเย่ือชั้นผิว (Basement Membrane) หรือxxxxxxxxxไปยงั เน้ือเยื่อขา้ งเคียง หรือไปยงั อวยวะอื่นๆ และใหร้ วมถึงมะเร็งหรือเน้ืองอก ดงั ต่อไปน้ี 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็งกระเพาะ ปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) 3. มะเร็งผิวหนงั Melanoma (Malignant Melanoma) ชนิดxxxxxxxxxxจดั อยู่ในข้นั น้อยกว่าระยะที่ 2 (Stage 2) อา้ งอิงตามระบบการแบ่งข้น/ระยะความรุนแรงของโรคมะเร็งผิวหนงั Melanoma ของ American Joint Committee on Cancer Classification 4. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรื อกลุ่มxxxxxxxxxxxโอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) ท้งั น้ีไม่รวมถึง มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (ยกเวน้ มะเร็งผิวหนงั Melanoma ขา้ งตน้ ) และxxxxxxxxxxxมี ผลพยาธิจดเป็นเน้ืองอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง (Pre-malignant Lesion) |
ความคุ้มครอง
เป็ xxxxตกลงกน
ว่า หากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทยผ
ูxx xxxxxxxxเฉพาะทางว่าเป็ นโรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx (Non invasive
cancer / Carcinoma in Situ) เป็ นคร้ังแรก ซึ่งมีลก
ษณะตามคาจากัดความxxxxxเติมxxxxxxกําหนดไวภ
ายใต
วามคุ้มครองข้อน้ี บริษท
จะจ่าย
ค่าสินไหมทดแทนให้ตามจานวนเงินเอาประกนภยั ของความคุมครองนี้ท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป์ ระกนภย
ข้อตกลงคุ้มครอง
คําจํากัดความเพมิ่ เติม
โรคมะเร็งระยะลก
ลาม (Invasive Cancer)
โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) | หมายxxx | xxxเกิดข้ึนของเน้ืองอกหรือเซลลxx xxxxร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิxxxxxว่าเป็ นมะเร็ง และมีการ ลุกลามลึกเกินกว่าช้ันรองรับเน้ือเยื่อช้ันผิว (Basement Membrane) หรือxxxxxxไปยงั เน้ือเยื่อ ขา้ งเคียงหรือไปยงั อวยวะอื่นๆ ท้งั น้ีให้รวมถึงมะเร็งเมด็ เลือดขาว มะเร็งต่อมxxxx xxxxxx และมะเร็ง ของไขกระดูก มะเร็งเน้ือรก ท้งั น้ีไม่รวมถึง 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) 3. มะเร็งในระยะเริ่มแรกท่ียงั xxxxxxxxx (Non-invasive cancer, Carcinoma in Situ) 4. มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (Any Skin Cancers) ยกเวน้ มะเร็งผิวหนังเมxxxxมา ชนิดร้ายแรง (Malignant Melanoma) ที่จดอยใ่ นระยะที่ 2 (Stage II) ข้ึนไป โดยอา้ งอิงตามระบบการแบ่งระยะ ความรุนแรงของโรคมะเร็งเมxxxxมาของ American Joint Committee on Cancer 5. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรือกลุ่มxxxxxxxxxxxมีโอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) 6. xxxxxxxxxxxผลทางพยาธิxxxxxจดั เป็ นเน้ืองอกระยะก่อนเป็ นมะเร็ง (Pre-Malignant) xxxx CIN I CIN II CIN III 7. มะเร็งในผปู้ ่ วยที่ติดเช้ืxxxxxxxx 8. มะเร็งที่เกิดข้ึนซ้ํา หรือแพร่xxxxxxจากส่วนอื่น โดยที่มะเร็งน้ีเกิดข้ึนคร้ังแรกก่อนสัญญา ประกนภยั มีผลบงั คบั หรือภายใน 90 วนั หลังสญั ญาประกนั ภัยมีผลบงั คับ |
ความคุ้มครอง
เป็ xxxxตกลงกน
ว่า หากผูเ้ อาประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยจากแพทยผ
ูxx xxxxxxxxเฉพาะทางว่าเป็ นโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive
Cancer) เป็นคร้ังแรก ซ่ึงมีลก
ษณะตามxxx xxx กด
ความเพิ่มเติมxxxxxก
าํ หนดไวภ
ายใตค
วามคุม
ครองขอ
น้ี บริษท
จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้
ตามจาํ นวนเงินเอาประกนภยของความคุมครองนี้ท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป์ ระกนภย
เอกสารแนบท้ายการขยายความค้มครอง
คําจํากัดความเพม่ิ เติม
โรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ
(สําหรับใช้เป็ นเอกสารแนบท้าย กรมธรรม์ประกันภยโรคมะเร็ง แบบพเศษ 2) (ใช้สําหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์)
โรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ | หมายถึง | โรคมะเร็งผิวหนงั ชนิด Hyperkeratoses, Basal Cell และ Squamous รวมถึงมะเร็งชนิด Xxxxxxxxx xxxมีความหนานอ้ ยกว่า 1.5 มม. ตามวิธีการจาํ แนกของ Breslow หรือนอ้ ยกว่าระดบั 3 ตามวิธีจาแนก ของ Clark และยงั ไม่มีการแพร่xxxxxxไปอวยั วะอื่นๆ |
การขยายความคุ้มครอง
เป็ xxxxตกลงกน
ว่า กรมธรรม์ประกน
ภัยดงั กล่าวขางตน
ไดข
ยายความคุ
ครอง ถึงโรคมะเร็งผิวหนัง (Skin Cancer) ชนิดต่างๆ ตาม
xxx จากด
ความเพิ่มเติมของเอกสารแนบท้ายน้ี โดยบริษท
จะจ่ายค่าxxxxxเป็ นจาํ นวนเงินตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย
หากผู้เอา
ประกน
ภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยเป็ นคร้ังแรก ภายหลงั ระยะเวลาxxxxxxคุม
ครอง 90 วน
ว่าเป็ นโรคมะเร็งผิวหนง
(Skin Cancer) ชนิดต่างๆ ซ่ึงการ
วินิจฉัยดังกล่าวต้องเกิดข้ึนภายในระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกน
ภยั มีผลบงั คบ
และเป็ นไปตามหลกเกณฑ์ และวิธีการที่บริษท
กาหนด เก่ียวกบ
การวินิจฉัยในxxx xxx กด
ความของกรมธรรม
ระกนภย
ทงั น้ี การจ่ายค่าxxxxxตามเอกสารแนบทายน้ี ไม่เป็ นเหตุให้เสียxxxxxในการเรียกร้องค่าxxxxxสําหรับขอตกลงคุมครองโรคมะเร็ง
ระยะxxxxxxxxx (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ) หรือข้อตกลงคุ้มครองโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) ตามกรมธรรม
ประกนภัยนี้
การสิ้นสุดความคุ้มครองโดยอัตโนมัติ
การประกน
ภยั ภายใตเ้ อกสารแนบทายน้ี จะสิ้นสุดลงโดยอต
โนมต
ิ เม่ือมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงเกิดข้ึน ดงต่อไปน้ี แลว้ แต่
เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน
1. เมื่อบริษท
ไดจ้ ่ายค่าxxxxxตามเอกสารแนบทายน้ีแลว
ให้xxxxxxการขยายความคุม
ครองน้ีเป็นอนสิ้นสุดลง บริษท
จะไม่คืนเบ้ีย
ประกน
ภยสาํ หรับระยะเวลาประกน
ภยที่เหลืออยู่ และไม่ขยายความคุม
ครองโรคมะเร็งผิวหนง
(Skin Cancer) ชนิดต่างๆ น้ีอีก ในปี ต่ออาย
2. เมื่อบริษท
ไดจ้ ่ายค่าxxxxxของขอ
ตกลงคุม
ครองโรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx (Non invasive cancer / Carcinoma in Situ) หรือ
ขอตกลงคุม
ครองโรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป
ระกน
ภยั แล้ว
ถ้าข้อความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขด
หรือแยง้ กบ
ขอความในกรมธรรมป
ระกน
ภยให้ใชข
อความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีแทน
ส่วนเงื่อนไขสัญญาประกน
ภยและขอ
ยกเวนอ่
ๆ ในกรมธรรมป
ระกนภยั xxใชบ
งคบ
ตามเดิม