แผน Cancer Protect

เอกสารสรุปเง่ือนไข ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเว้นตามกรมธรรม์ประก x

xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxเซอร์ โปรเทค (สําหรับการเสนอขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์)

แผน Cancer Protect

โดยการเชื่อถือขอแถลงของผูเ้ อาประกนภยั ในใบxxx ขอเอาประกนภย ซึ่งถือเป็ นส่วนหนึ่งของกรมธรรม์ประกนภัยนี้ และเพ่อเื ป็ นการ

ตอบแทนเบ้ียประกันภัยxxxxxxxxxxxxxxxxxxต้องชําระภายใต้ข้อบังคับเงื่อนไขและข้อกําหนดท่ัวไป ข้อตกลงคุ้มครอง ข้อยกเวน และ

เอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรมประกนภยนี้ บริษทให้สญญากบั ผเู้ อาประกนภย ดงั ต่อไปนี้

xxxxxxx 1 คําจํากัดความ

ถอยxxx และxxx บรรยายซ่ึงมีความหมายเฉพาะxxxxxใ้ ห้ไวใ้ นส่วนใดก็ตามของกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะถือเป็ นความหมายเดียวกน

ท้งั หมด ไม่ว่าจะปรากฏในส่วนใดก็ตาม เวนแต่จะกาํ หนดไวเ้ ป็นอยา่ งอนในื่ กรมธรรมประกนภยั นี้

1. กรมธรรม์ประก ภัย หมายถงึ ตารางกรมธรรม์ประกันภัย เง่ือนไขและข้อกําหนดทั่วไป ข้อยกเว้นทัว่ ไป

ขอตกลงคุมครอง เอกสารแนบทา้ ยกรมธรรม์ประกนภย ใบxxx ขอเอาประกนภย

ใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายุ ใบสลักหลังกรมธรรม์ประกันภัย และ

เอกสารสรุปเงื่อนไข ขอ

ตกลงคุม

ครอง ขอ

ยกเวน

ตามกรมธรรม

ระกนภย

ซึ่งถือ

เป็นส่วนหน่ึงแห่งสญญาประกนภยั เดียวกน

2. บริษ

หมายถึง บริษท กรุงxxxxxxxxประกนภย จากด (มหาชน)

3. ผู้เอาประกันภัย หมายถึง บุคคลที่ระบุชื่อเป็ นผูเ้ อาประกนภยั ในตารางกรมธรรม์ประกันภัย ซึ่งเป็ นบุคคลxxx

xxร้ ับความคุมครองตามกรมธรรมประกนภยนี้

4. แพทย์ หมายถึง ผู้ท่ีสําเร็จการศึกษาไดรับxxxxxxแพทยศาสตรบณฑิต ไดข้ึนทะเบียนอย่างถูกตอง

จากแพทยสภา และไดร้ ับอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพสาขาเวชกรรมในxxxxxxx

xxxให้บริการทางการแพทย์ หรือทางดานศลยกรรม ซึ่งไม่ใช่แพทยที่เป็ นผูเ้ อา

ประกนภย คู่สมรส ผูร้ ่วมสายโลหิตเดียวกบผูเ้ อาประกนภัย

5. แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง หมายถึง แพทยผูxx xxxxxxxxxxxมีใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรม ตามกฎหมาย และมี

วุฒิบตรในสาขาท่ีเหมาะสม ซึ่งไม่ใช่แพทยทีเป็ นผูเ้ อาประกนภย คู่สมรส ผูร้ ่วม

สายโลหิตเดียวกบผเ้ อาประกนั ภยั

6. การวินิจฉัย หมายxxx xxxพิจารณาและxxxxxฉยั โรคข้นสดุ ทา้ ย และชขี้ าดโดยแพทยผเู้ ชยวxxxx ญเฉพาะทาง

ซ่ึงตองไดร้ ับการยืนยนดว้ ยวิธกี ารตรวจสอบเนื้อเย่อตื วั อย่างxxxxxxxจุลทรรศน

หรือในบางกรณีมีการตรวจสอบวินิจฉัยตัวอย่างจากระบบโลหิตxxxxx การ

ตรวจสอบxxxxxฉยั น้ีจะตองxxx เนินการตามบรรทดฐานของการวนิิ จฉยั มะเร็ง xxxxx x

พิจารณาหลังจากการตรวจสอบโครงสร้างเซลของเน้ืองอก หรือเน้ือเยื่อหรือสาร

ตวั อย่างน้นๆ แลว การวนิิ จฉยั โรคมะเร็งจากอาการและการตรวจเพียงทางร่างกาย

ทวั่ ๆ ไป ย่อมไม่เขา้ ข่ายการวินิจฉัยโรคมะเร็งตามความหมายแห่งสัญญาประกนภยั นี้

หรือในกรณีท่ีไม่มีหลกฐานดังกล่าว ให้เป็ นไปตามวิธีการซึ่งเป็ xxxxยอมรับทาง

xxxxxxxx xxxx xxxxxxxxxxxxxx ผลตรวจทางพยาธิ ผลตรวจทางห้องปฏิบติการทาง

การแพทย์ หรือพิจารณาจากอาการ และความผิดxxxxxxxตรวจพบจากห้องทดลอง หรือทางพยาธิxxxxx

7. xxxxxxวินิจฉัย หมายถึง วนท่ีแพทยผูxx xxxxxxxxเฉพาะทางลงความเห็นเป็ นครั้งแรกว่า ผูเ้ อาประกันภัยเป็ น

โรคมะเร็งตามคาจากดความ ซงึ่ มการี ระบุวนท่ีวนิิ จฉยั เอาไวอ้ ยางชดxxx

8. โรงพยาบาล หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดให้บริการทางการแพทยโ์ ดยxxxxxxรับผูป้ ่ วยไวคางคืน

และมีองค์ประกอบทางดานสถานท่ีมีจานวนบุคลากรทางการแพทยxxxxxxxxxx

ตลอดจนการจดการให้บริการท่ีครบถ้วน โดยเฉพาะอย่างยงมหี่ิ ้องสาํ หรับการ

ผ่าตดใหญ่ และไดร้ ับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นโรงพยาบาลตาม

กฎหมายสถานพยาบาลของอาณาเขตน้นๆ

9. สถานพยาบาลเวชกรรม หมายถึง สถานพยาบาลใดๆ ซ่ึงจดให ริการทางการแพทย์ โดยxxxxxxรับผป้ ่วยไว้คา้ งคืน

และได้รับอนุญาตให้จดทะเบียนดําเนินการเป็ นสถานพยาบาลเวชกรรมตาม

กฎหมายของอาณาเขตน้นๆ

10. คลินิก หมายถึง สถานพยาบาลแผนปัจจุบนxxxxxร้ ับอนุญาตตามกฎหมาย ดาเนินการโดยแพทย

ทาการรักษาพยาบาล ตรวจxxxxxฉยั โรค และไม่xxxxxxรับผปู้ ่ วยไวxxxxxxxx

11. เอดส์ (AIDS) หมายถึง ภูมิคุมกนบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซึ่งเกิดจากการ

ติดเช้ือไวรัสเอดส์ และให มายความรวมxxxxxxติดเชื้อจุลชีพฉวยโอกาส เนื้องอก

ร้ายแรง (Malignant Neoplasm) หรือการติดโรค หรือการเจ็บป่ วยใดๆ ซ่ึงโดย ผลการตรวจเลือดแสดงเป็ น เลื อดบวกของไวรัส HIV (Human Immuno

Deficiency Virus) “การติดเช้ือจุลชีพฉวยโอกาส”ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ

เช้ืxxxxxxx ให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอกเสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia)

เชื้อxxxxxx ให้เกิดโรคลาํ ไส้อกเสบหรือเรื้อรัง (Organism or Chronic Enteritis)

เชื้อไวรัส (Virus) และ/หรือเช้ือราxxxxxxxxxxxxxอยู่ทว่ั ไป (Disseminated Fungi

Infection) “เน้ืองอกร้ายแรง” (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแต่ไม่จาํ กดเฉพาะ

เน้ืองอก Kaposi’s Sarcoma เน้ืองอกเซลxxxx xxxxxxท่ีระบบศูนยxxxxxxxxxxxxxx

(Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซ่ึงเป็ xxxxรู้จัก

ในปัจจุบนนี้ว่าเป็ นอาการของภูมิคุมกนบกพร่อง (Acquired Immune Deficiency

Syndrome) หรือซ่ึงเป็ นสาเหตุxxxxxx ให้คนท่ีเป็ นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน เจ็บป่ วย หรื อทุพพลภาพ “โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง” (AIDS) ให้รวมถึงเชื้อไวรัส HIV (Human Immuno Deficiency Virus) โรคxxxxxx ให้เยื่อสมองเสื่อม (Encephalopathy Dementia) และการระบาดของเช้ือไวรัส

12. ปี กรมธรรม์ประกนภัย หมายถึง ระยะเวลาหน่ึงปี นับแต่วนท่ีกรมธรรม์ประกันภัยมีผลบังคับ หรือนับแต่วัน

xxxxxxx 2 เงื่อนไขและข้อกําหนดทั่วไป

1. xxxxxxxxxxxxxx

ครบรอบปี กรมธรรมประกนภยั ปี ต่อๆ ไป

สัญญาประกนภยั นี้เกิดข้ึนจากการที่บริษทเช่ือถือขอแถลงของผูเ้ อาประกันภัยในใบxxx ขอเอาประกนภย

และขอแถลงเพิ่มเติม (ถา้ มี)

ที่ผู้เอาประกนภัยลงลายมือช่ือให้ไวเ้ ป็ นหลกฐานในการตกลงรับประกน

xxx xxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxx

จึงไดออกกรมธรรม ระกนภย และ

เอกสารสรุปเงื่อนไข ขอตกลงคุมครอง ขอยกเวนตามกรมธรรมป

ระกนภยนี้ไวใ้ ห

ในกรณีที่ผู้เอาประกันภยั รู้อยู่แล้วแต่แถลงข้อความอน

เป็ นเท็จในข้อแถลงตามวรรคหน่ึง หรือรู้อยู่แลว

ในขอความจริงใดแต่ปกปิ ด

ขอความจริงน้นไวโ้ ดยไมแจ่ งให้บริษทั

ทราบ ซ่ึงถา้ บริษททราบขอความจริงน้นๆ อาจจะไดจ้ ูงใจให้บรษิ ทเรยกเบี้ี ยประกนภยั สงู ข้ึน หรอบอกปัื ด

xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxx

สัญญาประกนภยนี้จะตกเป็นโมฆียะ ตามมาตรา 865 แห่งxxxxxxกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ บริษท

xxxxxxxxxxxxx ง

สัญญาประกนภยได

บริษทจะไม่ปฏิเสธความรับผิดโดยอาศยขอแถลงนอกเหนือจากท่ีผเ้ อาประกนภยั ไดแ้ ถลงไวใ้ นเอกสารตามวรรคหนึ่ง

2. ความxxxxxxxแห่งสัญญาประกนภยั และการเปลี่ยนแปลงข้อความในสัญญาประกันภ

กรมธรรม์ประกนภยั นี้ รวมท้งั ขอตกลงคุมครอง และเอกสารแนบทา้ ยประกอบกนเป็ นสัญญาประกนภัย การเปล่ียนแปลงขอความใดๆ

ในสัญญาประกนภยั จะตองไดร้ ับความยินยอมจากบริษท และไดบนทึกไวใ้ นกรมธรรมประกนภยนี้ หรือในเอกสารแนบทา้ ยแลว้ จึงจะxxxxxxx

3. การไม่โต้แย้ง หรือคัดค้านความไม่xxxxxxxของxxxxxxxxxxxxxx

บริษทจะไม่โตแยง หรือคดคานเร่ืองความไม่xxxxxxxของสัญญาประกันภยั นี้ เมื่อกรมธรรม ระกนภยั มีผลบงั คบมาเป็ นเวลา 2 ป

กรมธรรม ระกนภยั ติดต่อกนข้ึนไป นบแต่วนท่ีกรมธรรม ระกนภยั มีผลบงั คบเป็ นครั้งแรก เวนแต่ขาดการxxx ระเบี้ยประกนภย

ในกรณีที่บริษัทได้ทราบขอมลอนู จะบอกล้างสัญญาประกนภัยได้ แต่มxxx ใ้ ชxxxxxบอกลา้ งสัญญาประกนภยั ภายในกาํ หนด 1 เดือน นบแต

ทราบขอ

มูลน้น

บริษท

xxxxxxบอกลา้ งความxxxxxxxของสญ

ญาประกน

ภยั ในกรณีน้ีได

4. การชําระเบียประกันภัย

4.1 การชาระเบ้ียประกนภยั แบบรายป

การxxx ระเบ้ียประกนภยั แบบรายปี จะถึงกาํ หนดxxx ระทนที หรือก่อนความคุม

ครองจะเริ่มตน

โดยผูเ้ อาประกนภย

และความ

คุม

ครองจะเริ่มมีผลบงั คบตามวนที่ระบุในตารางกรมธรรมป์ ระกนภัย

4.2 การชาระเบ้ียประกนภยั แบบรายเดือน

4.2.1 การxxx ระเบ้ียประกนภยั ของงวดแรกจะถงกาึ ํ หนดxxx ระทนที หรือก่อนความคุม

ครองจะเริ่มตนโดยผูเ้ อาประกนภย

และความคุมครองจะเริ่มมีผลบงั คบตามวนที่ระบุในตารางกรมธรรมป์ ระกนภย

4.2.2 เบ้ียประกนภยของงวดถดไป ผูเ้ อาประกนภยตองชําระเบี้ยประกนภยภายใน 30 วน นบจากวน

ที่ครบกาํ หนด

ระยะเวลาการชาระค่าเบ้ียประกนภย หากมีการชาระเบี้ยประกนภย ให้xxxxxxความคุมครองตามกรมธรรม์ประกนภัยนี้ เป็นความคุมครอง

ต่อเนื่องจากงวดก่อนหน้า และบริษทจะไม่นาเง่ือนไขและขอกาหนดทว่ั ไป เร่ือง ระยะเวลาxxxxxxคุมครอง (Waiting Period) และ เร่ืองสภาพ

ที่เป็ นxxxxxxการเอาประกนภย และ เรื่องการไม่โตแยง้ หรือคดคานความไม่xxxxxxxของสัญญาประกนภย มาเร่ิมนับใหม่

หากบริษทยงั คงไม่xxxxxxเรียกเก็บค่าเบ้ียประกนภยั ดงั กล่าวxxx xx xอวาค่ วามคุมครองตามกรมธรรมประกนภยั นี้ เป็นอน

สิ้นสุด

x xx

สุดทา้ ยที่เบ้ียประกนภยซ่ึงไดxxx ระมาแลวxxxxxxซื้อความคุมครองได

4.2.3 ในกรณีที่มีเหตุเรียกร้องจาํ นวนเงินค่าxxxxxใดๆ ในระยะเวลาผ่อนผน และบริษทยงั xxxxxร้ ับxxx ระเบี้ยประกนภย

บริษทจะหักเบ้ียประกนภยั เป็ นจาํ นวนเท่ากบเบี้ยประกนภยั ท่ียงั xxxxxร้ ับ สาํ หรบงวั ดการxxx ระเบี้ยประกนภยั น้ัน ออกจากค่าxxxxxxxxตอง

ชดใช้ตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ และจ่ายค่าxxxxxส่วนที่เหลือให้กบผูเ้ อาประกนภย หรือผูร้ ับประโยชน

5. การแถลงอายุและเพศคลาดเคลื่อน

ถามีการแถลงอายุ หรือเพศของผูเ้ อาประกน

ภยั คลาดเคลื่อนจากความเป็ นจริง ทาให

5.1 บริษทไดร้ ับเบ้ียประกน

ภยั น้อยกว่าท่ีกาํ หนด จาํ นวนเงินเอาประกนภยั ท่ีผูเอาประกน

ภยั จะไดร้ ับ ตามกรมธรรม์ประกนภัยนี้

จะเท่ากบจานวนเบี้ยประกนภยั xxxxxชาระแลวน้ัน xxxxxxซื้อความคุมครองตามการประกน

ภยั น้ีไดตามอายุ และเพศที่ถูกตองแทจริง หาก

อายุหรือเพศของผูเ้ อาประกนภยท่ีถูกตองแทจริงน้ัน xxxxxxไดร้ ับความคุมครองภายใตก

รมธรรม์ประกนภัยนี้แลว บริษัทจะไม่จ่ายค่า

xxxxxใดๆ ให้ แต่จะคืนเบ้ียประกนภยั ของกรมธรรมป์ ระกนภยั นี้ xxxxxx

xx ระแลวให้เท่าน้ัน

5.2 บริษทไดร้ ับเบี้ยประกนภยั เกินกว่าอตราท่ีกาํ หนด บริษท

จะคืนเบ้ียประกนภยั ในส่วนที่เกินให้แก่ ผูเ้ อาประกนภย อยา่ งไรก็ตาม

บริษท

จะxxxxxx เงื่อนไขน้ีไปบงคบใชเ้ พอการปรัื่ บเบี้ยประกันภยั ยอ้ นหลง

สาํ หรับระยะเวลาเอาประกนภยั ในปี กรมธรรมประกนภยั ที่ผา่ นไปแลว

6. การต่ออายุกรมธรรม์ประกันภ

กรมธรรม์ประกนภยั นี้อาจต่ออายุได้ ซึ่งข้ึนอยู่กบการพิจารณาของบริษท

ดงั น้ี

6.1 กรณีท่ีบริษทยินยอมให้มีการต่ออายุกรมธรรมป์ ระกน

ภัย บริษัทยงั xxไวซ้ ึ่งxxxxxในการ

6.1.1 การปรับอตราเบี้ยประกนภยให้เหมาะสมกบ

ระดบความเส่ียงภย

และอายุที่xxxxxข้ึนของผูเ้ อาประกนภย (สาํ หรบั แผน

ความคุมครองนี้ เบี้ยประกนภยั จะxxxxxตามเบ้ียประกน

ภยปี แรกที่เอาประกนภย

และจะปรับxxxxxข้ึนตามอายุท่ีมากขึ้น ทุกๆ 5 ปี เมื่อต่ออายุ

กรมธรรม์ประกนภัย) และ

6.1.2 การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการรับประกนภย

เงื่อนไขขอ

ตกลงคุม

ครองของกรมธรรม์ประกนภยั ในปี ที่ต่ออายุได้ตาม

ความจาํ เป็ น โดยบริษทตองแจง้ ให้ผูเอาประกน

ภยั ทราบxxxxxxเปล่ียนแปลงเงื่อนไขที่เป็ นสาระสาคญตามกรมธรรม์ประกน

ภัยน้ี

6.2 หากมีการต่ออายุกรมธรรม ระกนภย และผูเ้ อาประกนภย xxx ระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน

30 วน บริษทจะไม่นา

เงื่อนไขและขอกาํ หนดทัวไปเร่ือง ระยะเวลาxxxxxxคุมครอง และเร่ืองสภาพที่เป็ นxxxxxxการเอาประกนภย

และเรื่องการไม่โตแยง้ หรือ

คัดคานความไม่xxxxxxxของสัญญาประกนภยั มาเริ่มนบั ใหม่ หากผูเ้ อาประกน

ภยั xxxxxระเบ้ียประกนภยั ภายในระยะเวลาผ่อนผน ให้xxxxxx

ความคุมครองตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ส้ินสุดลงตัง้ แต่วนที่ครบกาํ หนดxxx ระเบี้ยประกนภยั คร้ังสุดทา้ ย กรณีมีการเรียกร้องค่าxxxxx

ภายในระยะเวลาผ่อนผัน และผูเ้ อาประกนภยั ยงxxxxxxxx ระเบี้ยประกนภย

บริษท

จะหักเบ้ียประกนภยั ท่ีคา้ งxxx ระออกจากค่าxxxxxxxxบริษท

จะชดใช้ตามกรมธรรม์ประกนภย

6.3 บริษทxxxxxxปฏิเสธการต่ออายุกรมธรรม์ประกน

ภยั ได้ โดยการแจง้ ต่อผูเ้ อาประกนภยั ทราบเป็ นลายลกษณ์อกษรล่วงหน้า

อย่างน้อย 30 วน ก่อนวนที่กรมธรรมป์ ระกน

ภยั จะสิ้นผลบงั คบ

ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภย

7. การบอกเลิกกรมธรรม์ประกันภัย

7.1 กรณีxxx ระเบ้ียประกนภยแบบรายป

7.1.1 บริษทไม่xxxxxxบอกเลิกกรมธรรม์ประกน

ภยั ฉบับน้ีได้ ยกเวน

กรณีท่ีผูเ้ อาประกน

ภยั xxx การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต

กรมธรรมป

ระกนภยั นี้

7.1.2 ผูเ้ อาประกันภยั จะบอกเลิกกรมธรรม์ประก ภยั ฉบับนี้ ได้ โดยแจ้งให้บริษททราบเป็ นหนงั สือ และมีสิทธไิ ดร้ ับเบี้ย

ประกนภยคืน หลงั จากหกเบ้ียประกนภยสําหรับระยะเวลาท่ีกรมธรรมประกนภยxxxxxxไดใ้ ชบงั คบมาแลว้ ออกตามอตราเบ้ียประกนภัยระยะส้ัน

ตามตารางที่ระบุไวด

งต่อไปน้ี

ตารางอัตราเบีย

ประกันภัยระยะส้ัน

ระยะเวลาประกนั ภัย (ไม่เกิน / เดือน)	ร้อยละของ เบีย้ ประกันภัยเต็มปี
1	15
2	25
3	35
4	45
5	55
6	65
7	75
8	80
9	85
10	90
11	95
12	100

การบอกเลิกกรมธรรม ระกนภยั ตามเง่ือนไขข้อนี้ ไม่ว่าจะกระทาโดยฝ่ ายใดก็ตาม ตอ

งเป็ นการบอกเลิกกรมธรรม์ประกน

ภยั ท้งั xxx

เท่าน้น ไม่xxxxxxยกเลกขิ อตกลงคุมครองใดขอตกลงคุมครองหนึ่งได

7.2 กรณีชาระเบ้ียประกนภยั ตามเงื่อนไขและขอกาหนดทว่ั ไป ขอ 4.2

7.2.1 บริษทไม่xxxxxxบอกเลิกกรมธรรม์ประกนภยั ฉบับนี้ได้ ยกเวน

กรณีท่ีผูเ้ อาประกน

ภยั xxx การฉ้อฉลหรือทุจริตภายใต

กรมธรรมป

ระกนภยั นี้

7.2.2 ผเู้ อาประกนภยั จะบอกเลกกรมิ ธรรมประกน

ภยั xxxxxx ไดโดยแจ้งให

ริษททราบเป็นหนังสอื กรมธรรมป

ระกนภยั จะสิ้นสุด

โดยอตั ประกน

โนมต ภัย

ิในวนสุดทา้ ยท่ีเบ้ียประกนภยั ซ่ึงไดร้ ับชาระมาแลว

xxxxxxซ้ือความคุม

ครองได้ โดยบริษท

จะไม่คืนเบ้ียประกนภยั ให้แก่ผูเ้ อา

8. การสิ้นสุดของxxxxxxxxxxxxxxโดยxxxxxม

8.1 ความคุมครองของผูเ้ อาประกนภยั ตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะส้ินสุดลง เม่ือมีเหตุการณใ์ ดเหตุการณ์หนึ่งเกิดข้ึนดงต่อไปนี้ แล้วแต่เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน

8.1.1 ณ วนท่ีกรมธรรม์ประก ภยส้ินผลบังคบดงั ท่ีระบุในตารางกรมธรรม์ประกันภย

ประกนภัย)

(กรณีท่ีไม่มีการต่ออายุกรมธรรม

8.1.2 ในปี เอาประกน

ภยั ท่ีผเู้ อาประกน

ภยั มีอายค

รบ 65 ปีxxxxxxxx

8.1.3 เมื่อผเู้ อาประกน

8.1.4 เมื่อผเู้ อาประกน

ภยั ไม่xxx ระเบ้ียประกน ภยเสียชีวิต

ภยตามเงื่อนไขและขอ

กาหนดทวั่ ไป เร่ืxx xxxxxระเบ้ียประกนภย

8.1.5 เมื่อผเู้ อาประกน

ภยถูกxxxxxx อยใู่ นเรือนจาํ หรือทณ

ฑสถาน

กรณีการxxx ระเบ้ียประกนภยั รายเดือน การส้ินสดุ ความคุม

ครอง ตามขอ 8.1.4 หรือขอ 8.1.5 จะxxxxxxกรมธรรม์ประกน

ภยั สิ้นสุด

ณ วนครบรอบการxxx ระเบี้ยประกนภยั รายเดือน โดยบริษท

จะไม่มีการคืนเบ้ียประกนภยั ให้ แต่หากเป็ นการชาระเบ้ียประกน

ภยั รายxx xริษทจะ

คืนเบ้ียประกนภยั ให้แกผ่ เู้ อาประกนภย หรือผxxx xบประโยชน์แลว้ แต่กรณี โดยหักเบี้ยประกนภยั สาํ หรับระยะเวลาท่ีกรมธรรมประกนภยxxxxxxได

ใชบงั คบมาแลว้ ออกตามสวน่

8.2 การปรากฏหรือทราบอาการของโรคมะเร็งไม่ว่าประเภทหรือชนิดใดๆ เป็ นครั้งแรก ภายในระยะเวลาxxxxxxคุมครอง (Waiting

Period) 90 วน นบจากวนที่กรมธรรม์ประกนภยั นี้ เร่ิมมีผลบงั คบครงั้ แรก โดยบริษทจะคืนเบยประี้ กนภยั xxxxxเรยกxxxx บมาแลว้ ท้งั หมดให้แกผ่ เ้ อา

ประกนภัย

8.3 ความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ประกันภยนี้ แต่ละความคุม้ ครองจะส้ินสุดเมื่อบริษทได้จ่ายค่าxxxxx ตามจาํ นวนเงินเอา

ประกันภยั สูงสุดท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม์ประกนภยั ของความคุมครองน้นๆ ครบถว้ นแลว โดยบริษทจะให้ความคุมครองต่อไป จนส้ินสุด

ระยะเวลาเอาประกนภย เฉพาะจาํ นวนเงินเอาประกนภยของความคุมครองอื่นท่ีเหลออยื เู่ ท่าน้น

8.4 กรมธรรม์ประกนภยนี้ และการประกนภยั ท้งหลายตามกรมธรรม์ประกนภยั นี้ จะสน้ิ สุดลงในเวลา 24.00 น. ตามเวลาประเทศไทย

ในวน

ท่ีสิ้นสุดของกรมธรรมประกนภย

9. การตรวจทางการแพทย์

บริษทมีxxxxxตรวจสอบประวติการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกนภยั เท่าท่ีจาเป็ นกบ

การประกน

ภัยน้ี และมีxxxxx

ทําการชันสูตรพลิกศพในกรณีที่มีเหตุจาเป็ น และไม่เป็ นการขดต่อกฎหมาย โดยค่าใช้จ่ายของบริษท

ในกรณีที่ผูเ้ อาประกนภยั ไม่ยินยอมให้บริษทตรวจสอบประวต

ิการรักษาพยาบาล และการตรวจวินิจฉัยของผูเ้ อาประกนภย

เพื่อ

ประกอบการพิจารณาจ่ายค่าxxxxxนัน บริษัทอาจปฏิเสธความคุมครองตามกรมธรรม์ประกนภยน้ีแก่ผูเ้ อาประกนภยได

10. การจ่ายxxxxx

บริษทจะจ่ายค่าxxxxx ตามกรมธรรม์ประกนภยั ให้แก่ผูเ้ อาประกนภย

หรือผูร้ ับประโยชน์ (กรณีเสียชีวิต) ภายใน 15 วน

นบแต่วน

ท่ี

บริษทไดร้ ับหลกฐานในการเรยกร้ี องค่าxxxxxxxxครบถ้วน และถกตู ้องแล้ว

ในกรณีมีเหตุอน

ควรสงสัยว่าการเรียกร้องเพื่อให้บริษท

ชดใชต

ามกรมธรรม์ประกน

ภยั ดงั กล่าวขางตน

ไม่เป็ นไปตามขอ

ตกลงคุม

ครอง

ในกรมธรรม์ประกนภย ครบถ้วนแล้ว

ระยะเวลาที่กาํ หนดไวอาจขยายออกไปอีกไดต

ามความจาเป็ น แต่ท้งั น้ีจะไม่เกิน 90 วน

นบแต่วน

ท่ีบริษท

ได้รับเอกสาร

หากบริษทxxxxxxจ่ายค่าxxxxxตามกรมธรรม์ประกน

ภยั ให้แลว้ เสร็จภายในกาหนดระยะเวลาขา้ งตน

บริษท

จะรับผิดชดใชดอกเบ้ียให

อีกในอต

ราร้อยละ 15 ต่อปี ของจานวนเงินท่ีตอ

งจ่าย ท้งั น้ีนบ

แต่วนที่ครบกาํ หนดxxx ระ

11. การระงบข้อพพาทโดยอนุญาโตตุลาการ

ในกรณีที่มีข้อพิพาท ข้อขดแยง หรือข้อเรียกร้องใดๆ ภายใต้กรมธรรม์ประกันภ ฉบับนี้ ระหว่างผู้มีxxxxxเรียกร้องตามกรมธรรม์

ประกนภยั กบบริษท และหากผูมีxxxxxเรียกร้องxxxxxxx และเห็นควรยุติขอพิพาทน้น โดยวิธีการอนุญาโตตุลาการ บริษท

xxxxxxxxxx xxx

ให้ทาการxxxxxฉยั ช้ีขาดโดยอนุญาโตตุลาการตามxxxxxxxสานกงานคณะกรรมการกากบ อนุญาโตตุลาการ

12. ระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

และxxxxxxxxการประกอบธุรกิจประกนภย (คปภ.) วาด่ ว้ ย

บริษทจะไม่จ่ายค่าสนิ ไหมxxxxxตามกรมธรรม์ประกน

ภยั น้ีสาหรับการxxxxxอาการ หรือการตรวจxxxxxฉยั ว่าเป็ นโรคมะเร็ง ที่เกิดข้ึน

ภายในระยะเวลา 90 วนแรก หลงั จากที่กรมธรรม์ประกนภยมีผลบงคบเป็ นคร้ังแรกตามที่ระบุไวในตารางกรมธรรม์ประกนภย และจะคืนเบ้ีย

ประกนภยxxxxxร้ ับxxx ระมาแลว้ ท้งั หมดให้แกผ่ เู้ อาประกนภย

13. สภาพที่เป็ นxxxxxxการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)

บริษทจะไมจ่ ่ายค่าสนิ ไหมxxxxxตามกรมธรรมประกนภยั นี้ กรณการี พบหลกฐานทางการแพทยที่แสดงวา่

13.1 ผเู้ อาประกนั ภยั เป็ นโรคมะเร็งxxxxxxไดร้ ับการวินิจฉัย การตรวจรกั ษา หรอคื าํ แนะxxx จากแพทย์ ก่อนวนที่กรมธรรม ระกนภยั นี้ เริ่มมีผลบงั คบเป็นคร้ังแรก

13.2 ผูเ้ อาประก ภยั มีอาการหรือความผิดxxxxxxxเกี่ยวของ หรือสัมพนธ์ หรือเป็ นผลมาจากโรคมะเร็งทุกชนิด ท่ีเกิดข้ึนก่อนวน

ท่ี

กรมธรรมประกนภยั ปี แรกมผี ลบงั คบ ซงึ่ มนี ยั สาํ คญเพียงพอxxxxxx ให้บุคคลทวั่ ไปตองไปพบแพทยเพอxxx xการวนิิ จฉยั ดูแล หรือดาเนินการรักษา

เวนแต่ผเู้ อาประกนภยไดแถลงให ริษททราบ และบริษทยินยอมรับความเสยง่ี ภยโดยไม่มเี ง่ือนไขยกเวนความคุมครองดงั กลาว่

14. การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนโดยฉ้อฉล

บริษทไม่ต้องรับผิดสําหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอนเกิดจากการฉ้อฉลหรือทุจริต และบริษท

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

ประกนภยั ไดทนที หากการเรียกร้องค่าสนิ ไหมxxxxxตามกรมธรรมป

ระกนภยั นี้xxx xxxxxxxxxโดยประการใดๆ xxxxx xเ้ อาประกนภย

หรือบุคคลxxx

xxx แทนผูเ้ อาประกนภย ไดใ้ ช้วิธีการหรือเคร่ืองมือฉ้อฉลใดๆ เพื่อให้ไดร้ ับค่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกน

ภยั น้ี และบริษทจะคืนเบี้ย

ประกนภยั ให้แก่ผเู้ อาประกนภย โดยหก

15. xxxxxxxxxxxxxxxxxx

เบ้ียประกนภยั สาํ หรับระยะเวลาที่กรมธรรม์ประกนภยั นี้ไดใ้ ชบงั คบมาแลว้ ออกตามสวน่

บริษทอาจจะไม่รับผิดชดใชค

่าสินไหมทดแทนตามกรมธรรม์ประกนภยั น้ี เว้นแต่ผู้เอาประกนภย ผู้รับประโยชน์ หรือตว

แทนของ

บุคคลดงั กล่าวแลว้ แต่กรณี ไดปฏิบต

ิถูกตองครบถว้ นxxxxxxxxประกนภย และเง่ือนไขแห่งกรมธรรม์ประกนภย

16. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx (Free Look)

หากผูเ้ อาประกนภยประสงคxx xยกเลกิ กรมธรรมประกนภยนี้ด้วยเหตุผลใดๆ ก็ตาม ผเู้ อาประกันภัยมีสทิ ธขอยิ กเลกิ กรมธรรมป

ระxxxxxx

และส่งคืนกรมธรรม์ประกนภยั มายงบริษทภายใน 15 วน นับต้งั แต่วนxxxxxร้ ับกรมธรรม

ระกนภยั จากบริษท เวนแต่บริษทไดอ

อกกรมธรรม

ประกนภยั ให้แกผ่ ูเ้ อาประกนภยั โดยใชว้ ิธกี ารทางอิเล็กทรอนิกส์ ผูเ้ อาประกนภยั ไม่ตองส่งคืนกรมธรรม์ประกนภยั ให้แก่บริษท

ท้งน้ี ให้xxxxxx

กรมธรรมประกนภยั xxxxxxไมมี่ ผลใช้บังคบต้งั แต่วนเร่ิมตนของระยะเวลาประกนภย ตามท่ีระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย โดยบริษทไม่

ตองรับผิดต่อความสูญเสียหรือความเสียหายใดๆ ที่เกิดข้ึนภายใตกรมธรรม์ประกนภยั นี้ และบริษทจะคืนเบี้ยประกน

ภยั xxxxxร้ ับมาท้งั หมดให้กบ

ผเู้ อาประกนภย ตามวธการีิ xxxxxตกลงร่วมกน โดยไม่หกค่าใชจ้ ่ายใดๆ ท้งั สน้ิ

17. xxxxxxxxxxx

เบ้ียประกนภย

และผลประโยชนต

่างๆ ท่ีพึงจ่ายตามกรมธรรมป

ระกน

ภยั น้ี จะจ่ายเป็นสกุลเงินตราของประเทศไทย

18. กฎหมายที่ใช้บังคับ

กรมธรรมประกนภยนี้จะอยภ

ายใตข

อบงั คบ

และการตีความตามกฎหมายของประเทศไทย

xxxxxxx 3 ข้อยกเว้นทั่วไป

การประกันภัยนีไม่คุ้มครองความxxxxxxxxxxเกิดจากการเจ็บป่ วย (รวมท้งั ภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดxxxxxxxเกิดจาก

1. สภาพท่ีเป็ นxxxxxxการเอาประกนั ภยั (Pre-existing Condition) ภาวะที่เป็ นมาแต่กําเนิด (congenital)

2. การxxxxxอาการ หรือการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็ นโรคมะเร็งในช่วงระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period)

3. โรคติดเชื้อไวรัส HIV โรคภูมิคุ้มกนบกพร่อง (AIDS) กลุ่มอาการเอดส์xxxxxxxx (ARC) หรือโรคติดเชื้อแทรกซ้อน (Secondary Infection) และ/หรือ มะเร็งบางชนิดที่พบเม่ือเกิดอาการของ HIV AIDS หรือ ARC

4. การเป็ นโรคมะเร็งอันเป็ นผลจากการติดยาหรือสารเสพติดให้โทษหรือโรคพษสุราเรื้อรัง

5. การรักษาอาการ หรือโรคเรื้อรัง หรืออาการแทรกซ้อนอันเป็ นผลจากศัลยกรรมตกแต่ง

xxxxxxx 4 ข้อตกลงคุ้มครอง

ภายใตขอบงั คบเง่ือนไขและขอกาํ หนดทวั่ ไป ขอตกลงคุมครอง ขอยกเวน และเอกสารแนบทา้ ยแห่งกรมธรรม์ประกนภยนี้ และเพื่อเป็ น

การตอบแทนเบ้ียประกนภยั ท่ีผูเ้ อาประกนภยั ตองxxx ระ บริษทตกลงว่าหากผูเ้ อาประกนภยั ไดร้ ับการวินิจฉัย และยืนยนโดยแพทยผูxx xxxxxxxx

เฉพาะทาง (Oncologist หรือ Pathologist) และมีหลกฐานทางพยาธิxxxxxเป็ นลายลกษณ์อกษรว่าเป็ นโรคมะเร็งตามคาจาํ กดความท่ีระบุไวเ้ ป็ น

คร้ังแรก ระหว่างสัญญาประกน

ภยั น้ีมีผลบงั คบ

บริษท

จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ตามจาํ นวนเงินเอาประกน

ภยั ที่ระบุไวในตารางกรมธรรม

ประกนภยั สาํ หรับแต่ละความคุม

ครองที่ระบุไว

คําจํากัดความเพมิ่ เติม

การประกน

ข้อตกลงคุ้มครอง ภัยโรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx

โรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx (Non-invasive Cancer / Carcinoma in Situ) หมายxxx xxxเกิดข้ึนคร้ังแรกของเน้ืองอกหรือเซลลxx xxxxร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิxxxxxว่าเป็ นมะเร็ง และxxxxxxxxxเกินกว่าช้ันรองรับเน้ือเย่ือชั้นผิว (Basement Membrane) หรือxxxxxxxxxไปยงั เน้ือเยื่อขา้ งเคียง หรือไปยงั อวยวะอื่นๆ และให้รวมถึงมะเร็งหรือเน้ืองอก ดงั ต่อไปน้ี 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็งกระเพาะ ปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะท่ี 3 (Stage 3) 3. มะเร็งผิวหนงั Melanoma (Malignant Melanoma) ชนิดxxxxxxxxxxจดั อยู่ในข้นั น้อยกว่าระยะที่ 2 (Stage 2) อา้ งอิงตามระบบการแบ่งข้น/ระยะความรุนแรงของโรคมะเร็งผิวหนงั Melanoma ของ American Joint Committee on Cancer Classification 4. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรือกลุ่มxxxxxxxxxxxโอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) ท้งั น้ีไม่รวมถึง มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (ยกเวน้ มะเร็งผิวหนงั Melanoma ขา้ งตน้ ) และxxxxxxxxxxxมี ผลพยาธิจดั เป็นเน้ืองอกระยะก่อนเป็นมะเร็ง (Pre-malignant Lesion)

ความคุ้มครอง

เป็ xxxxตกลงกนว่า ในระหว่างที่ระยะเวลาท่ีกรมธรรมป์ ระกนภยั นี้มีผลบงั คบ หากผูเ้ อาประกนภยั ไดร้ ับการวินิจฉัยโรคเป็ นครั้งแรก

ว่าเป็นโรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx ตามคาจากัดความxxxxxเติมที่กาหนดไว้ เมื่อพนกาหนดระยะเวลาxxxxxxคุ้มครอง (Waiting Period) 90 วน

น จากวนที่กรมธรรมป์ ระกนภยั นี้เร่ิมตนมผี ลบงคบครั้งแรก บริษทจะจ่ายค่าxxxxxตามจาํ นวนเงินเอาประกนภยั xxxxxระบุไวในตาราง

กรมธรรม์ประกนภย หรือใบรบรอั งการประกนภยกรณีต่ออายุให้แก่ผูเ้ อาประกนภย

ท้งั น้ี การวินิจฉัยโรคดงั กล่าวตองเป็ นไปตาม คาจากด

การเรียกร้องxxxxxxxxxx

ความ ขอ 6. การวินิจฉัย

ผเู้ อาประกันภย จะต้องสงหลก่ ั ฐานดงั ต่อไปนี้ให้แกบริ่ ษทภายใน 30 วน

นบจากวน

ท่ีทราบผลการxxxxxฉยั น้น

โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาํ หนดโดยบริษท

2. สาเนาบตรประจาตวั ประชาชน

3. ใบรายงานแพทยท

่ีระบุอาการสาคญ

ผลการตรวจxxxxxฉยั โรค และการรักษา

4. ผลตรวจเน้ือเยื่อจากห้องปฏิบติการ

5. เอกสารอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น (ถ้าม)ี

การไม่ส่งหลก

ฐานภายในระยะเวลาดงั กล่าว ไม่ทาให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุอน

xxxxxxxxไม่xxxxxxส่ง

หลกฐานดงั กล่าวไดภ

ายในระยะเวลาที่กาํ หนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที่สุดเทาที่จะกระทาไดแ้ ลว

คําจํากัดความเพ่มเติม

การประกน

ข้อตกลงคุ้มครอง ภัยโรคมะเร็งระยะลก

xxx

xxxมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer) หมายxxx xxxเกิดข้ึนของเน้ืองอกหรือเซลลxx xxxxร้ ับการตรวจยืนยนั ทางพยาธิxxxxxว่าเป็ นมะเร็ง และมีการ ลุกลามลึกเกินกว่าช้ันรองรับเน้ือเยื่อช้ันผิว (Basement Membrane) หรือxxxxxxไปยงั เน้ือเย่ือ ขา้ งเคียงหรือไปยงั อวยวะอื่นๆ ท้งั น้ีให้รวมถึงมะเร็งเมด็ เลือดขาว มะเร็งต่อมxxxx xxxxxx และมะเร็ง ของไขกระดูก มะเร็งเน้ือรก ท้งั น้ีไม่รวมถึง 1. มะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate Cancer) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) หรือมะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ (Urinary Bladder Cancer) ระยะ T1 N0 M0 ตาม TNM Classification 2. มะเร็งเมด็ เลือดขาวชนิด Chronic Lymphocytic Leukemia นอ้ ยกว่า RAI ระยะที่ 3 (Stage 3) 3. มะเร็งในระยะเริ่มแรกที่ยงั xxxxxxxxx (Non-invasive cancer, Carcinoma in Situ) 4. มะเร็งผิวหนังทุกชนิด (Any Skin Cancers) ยกเวน้ มะเร็งผิวหนังเมxxxxมา ชนิดร้ายแรง (Malignant Melanoma) ท่ีจดอยใ่ นระยะท่ี 2 (Stage II) ข้ึนไป โดยอา้ งอิงตามระบบการแบ่งระยะ ความรุนแรงของโรคมะเร็งเมxxxxมาของ American Joint Committee on Cancer 5. กลุ่มเน้ืองอกชนิด Borderline หรือกลุ่มxxxxxxxxxxxมีโอกาสเป็ นมะเร็งน้อย (Low Malignant Potential) 6. xxxxxxxxxxxผลทางพยาธิxxxxxจดั เป็ นเน้ืองอกระยะก่อนเป็ นมะเร็ง (Pre-Malignant) xxxx CIN I CIN II CIN III 7. มะเร็งในผปู้ ่ วยที่ติดเช้ืxxxxxxxx 8. มะเร็งท่ีเกิดข้ึนซ้ํา หรือแพร่xxxxxxจากส่วนอ่ืน โดยที่มะเร็งน้ีเกิดข้ึนคร้ังแรกก่อนสัญญา ประกนภยั มีผลบงั คบั หรือภายใน 90 วนั หลงั สัญญาประกนภยั มีผลบงั คบั

ความคุ้มครอง

เป็ xxxxตกลงกนว่า ในระหว่างท่ีระยะเวลาท่ีกรมธรรมป์ ระกน

ภยั น้ีมีผลบงั คบ หากผูเ้ อาประกน

ภยไดร้ ับการวินิจฉัยโรคเป็ นคร้ังแรก

ว่าเป็ นโรคมะเร็งระยะลุกลาม ตามคาจาํ กดความxxxxxเติมท่ีกาหนดไว้ เมื่อพนกาหนดระยะเวลาxxxxxxคุม

ครอง (Waiting Period) 90 วน นับจาก

วนท่ีกรมธรรม์ประกนภยั นี้เร่ิมตนมีผลบงั คบครั้งแรก บริษทจะจ่ายค่าxxxxxตามจานวนเงินเอาประกนภยั xxxxxระบุไวใ้ นตารางกรมธรรม

ประกนภย หรือใบรบรอั งการประกนภยั กรณีต่ออายุให้แกผ่ ูเ้ อาประกน

ภัย

ท้งั น้ี การวินิจฉัยโรคดงั กล่าวตองเป็ นไปตาม คาจากด

การเรียกร้องxxxxxxxxxx

ความ ขอ 6. การวินิจฉัย

ผเู้ อาประกันภย จะตอ้ งส่งหลกั ฐานดงต่อไปนี้ให้แกบริ่ ษทภายใน 30 วน

นบจากวนที่ทราบผลการxxxxxฉยั น้น

โดยคา่ ใชจ้ ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาํ หนดโดยบริษท

2. สาเนาบตรประจาตวั ประชาชน

3. ใบรายงานแพทยท

ี่ระบุอาการสาคญ

ผลการตรวจxxxxxฉยั โรค และการรักษา

4. ผลตรวจเน้ือเยื่อจากห้องปฏิบติการ

5. เอกสารอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น (ถ้าม)ี

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดงกล่าว xxxxxx ให้xxxxxในการเรียกร้องเสียไป หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามีเหตุอนxxxxxxxxไม่xxxxxxสง่

หลกฐานดงั กล่าวไดภายในระยะเวลาท่ีกาหนด แต่ไดส่งโดยเร็วท่ีสดxxx xxxxxจะกระทาไดแ้ ลว

เอกสารแนบท้ายขยายความคุ้มครอง

การประกนภัยโรคมะเรง็ ผิวหนัง

คําจํากัดความเพมิ่ เติม

(สําหรับใช้เป็ นเอกสารแนบท้ายxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxเซอร์ โปรเทค) (สําหรับการเสนอขายผ่านทางอิเล็กทรอนิกส์)

โรคมะเร็งผิวหนัง

หมายถึง มะเร็งผิวหนงั ทุกชนิด (Any Skin Cancers) ยกเวนมะเร็งผิวหนงั เมxxxxมาชนิดร้ายแรง (Malignant

(Skin Cancer)

การขยายความคุ้มครอง

Melanoma) ที่จัดอยู่ในระยะที่ 2 (Stage II) ข้ึนไป โดยอา้ งอิงตามระบบการแบ่งระยะความรุนแรง ของโรคมะเร็งเมxxxxมาของ American Joint Committee on Cancer

เป็ xxxxตกลงกนว่า กรมธรรมป

ระกน

ภยั ดงั กล่าวขางตน ไดขยายความคุ้มครอง ถึงโรคมะเร็งผิวหนัง หากผูเ้ อาประกันภยไดร้ ับการ

วินิจฉัยโรคเป็ นคร้ังแรกว่าเป็ นโรคมะเร็งผิวหนัง ตามคาจากดั ความเพิ่มเติมที่กาํ หนดไว้ เมื่อพน

กาํ หนดระยะเวลาxxxxxxคุม

ครอง (Waiting

Period) 90 วน นบจากวนท่ีกรมธรรมประกนภยน้ีเริ่มตนมีผลบงั คบครั้งแรก

บริษทจะจ่ายค่าxxxxxตามจานวนเงินเอาประกนภยั xxxxxร้ ะบุไวใ้ นตารางกรมธรรมป

ระกนภย และ/หรือใบรับรองการประกน

ภยั กรณี

ต่ออายุ ให้แก่ผูเ้ อาประกนภย ท้งั นี้ การวินิจฉัยโรคดงั กล่าวตองเป็ นไปตามคาจากดความ ขอ

6. การวินิจฉัย

การสิ้นสุดความคุ้มครองโดยอัตโนมัติ

การประกนภยั ภายใตเ้ อกสารแนบทายนี้ จะส้ินสดุ ลงโดยอต

โนมต

ิ เมื่อมีเหตุการณ์ใดเหตุการณ์หน่ึงเกิดข้ึน ดงั ต่อไปน้ี แลว้ แต

เหตุการณ์ใดจะเกิดข้ึนก่อน

1. เมื่อบริษทไดจ้ ่ายค่าxxxxxตามเอกสารแนบทายนี้แลว

ให้xxxxxxการขยายความคุมครองนี้เป็นอนสนสดลงุ้ิ บริษท

จะไม่คืนเบ้ีย

ประกน

ภยสาํ หรับระยะเวลาประกนภยทเ่ี หลออยื ู่ และไม่ขยายความคุมครองโรคมะเร็งผิวหนงั นี้อกี ในปี ต่ออายุ

2. เมื่อบริษทไดจ้ ่ายค่าxxxxxของขอตกลงคุมครองการประกน

ภยโรคมะเร็งระยะxxxxxxxxx หรือข้อตกลงคุ้มครองการประกันภย

โรคมะเร็งระยะลุกลาม ตามที่ระบุไวใ้ นตารางกรมธรรมประกนภย

การเรียกร้องxxxxxxxxxx

และ/หรือใบรับรองการประกันภัยกรณีต่ออายแลว

ผเู้ อาประกนภย จะตอ้ งสงหลก่ ั ฐานดงั ต่อไปนี้ใหแ้ กบริ่ ษทภายใน 30 วน นบจากวนท่ีทราบผลการxxxxxฉยั น้น โดยค่าใชจ้ ่ายของตนเอง

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าxxxxxxxxกาหนดโดยบริษท

2. สาเนาบตรประจาตวั ประชาชน

3. ใบรายงานแพทยท

ี่ระบุอาการสาคญ

ผลการตรวจxxxxxฉยั โรค และการรักษา

4. ผลตรวจเน้ือเยื่อจากห งปฏิบติการ

5. เอกสารอื่นๆ ที่บริษทร้องขอตามความจาเป็น (ถ้าม)ี

การไม่ส่งหลกฐานภายในระยะเวลาดังกล่าว ไม่xxx xx xทธในxxx รเรียกร้องเสยxxx หากแสดงให้เห็นไดว้ ่ามเหตุี อันxxxxxxxxไม่xxxxxxส่ง

หลกฐานดงั กล่าวไดภ

ายในระยะเวลาท่ีกาหนด แต่ไดส

่งโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะกระxxx xxแ้ ลว

ถา้ ขอความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีขดหรือแยง้ กบ

ขอความในกรมธรรมป

ระกนภยั ให้ใชข

อความในเอกสารแนบทา้ ยน้ีแทน

ส่วนเงื่อนไขสัญญาประกนภยและขอยกเวน

อื่นๆ ในกรมธรรมประกน

ภยั xxใชบ

งคบ

ตามเดิม