VІІІ. Образци на документи.

Приложение №3

VІІІ. Образци на документи.

Образец №1

О Ф Е Р Т А

за участие обществена поръчка по реда на чл.20, ал.3 ЗОП с предмет:

„Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Xxxxxxx Xxxxxxx”

от ..........................................................................................., ЕИК ....................

седалище и адрес на управление ................................... …….............................

адрес за кореспонденция ……..............................................................................

тел. ..................................факс .................................e-mail ……………………, представляван/о от ................................... ……...................................................

Обслужваща банка ……….........................., IBAN…………………………………….……, BIC…………………..

УВАЖАЕМИ ГОСПОЖИ И ГОСПОДА,

С настоящето Ви представяме нашата оферта за участие в обявената от Вас обществена поръчка с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Xxxxxxx Xxxxxxx”

Декларираме, че сме запознати с изискванията на Възложителя. Съгласни сме с поставените условия и ги приемаме без възражения.

Декларираме, че ако бъдем определени за изпълнител ще да сключим писмен договор, който включва всички предложения от офертата ни.

Декларираме, че при сключването на договор ще представим документи, издадени от компетентен орган за удостоверяване на липсата на обстоятелствата, съгласно чл. 58 от ЗОП.

При изпълнението на поръчката ще използваме/няма да използваме услугите на следните подизпълнители (невярното се зачертава):

Наименование на подизпълнителя	Обхват на дейностите, които ще извършва	Размер на участието на подизпълнителя в %

Като неразделна част от настоящата оферта, прилагаме:

1. Документ за упълномощаване, когато лицето, което подава офертата не е законният представител на участника (ако е приложимо);

2. Декларация по чл. 54, ал. 1, т.1 -5 и 7 от ЗОП (Образец №2 и 2а)

3. Техническо предложение (Образец №3)

4. Ценово предложение (Образец №4)

5. Декларация за приемане на условията в проекта на договор (Образец №5)

6. Декларация за срока на валидност на офертата (Образец №6)

7. Декларация по чл.3 т.8 и чл.4 от Закона за икономическите и финансови отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици – (Образец №7)

8. Други документи (описват се, съобразно изискванията в обявата).

Дата:………………… ПОДПИС ПЕЧАТ: ...........................................

/име и фамилия,

длъжност на представляващия участника/

Образец № 2

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за отсъствие на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 1, 2 и 7 от Закона за обществените поръчки

Подписаният:…………………………………………………………………...........................

(трите имена)

Данни по документ за самоличност .....................................................................................

.....................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)

на Участник:………………………………..………………………………………………, в обществена поръчка по реда на Глава 26 с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Xxxxxxx Xxxxxxx”,

Д Е К Л А Р И Р А М:

1. Не съм осъждан(а) с влязла в сила присъда /Реабилитиран съм за:

а) престъпление по чл. 108а, чл. 159а – 159г, чл. 172, чл. 192а, чл. 194 – 217, чл. 219 – 252, чл. 253 – 260, чл. 301 – 307, чл. 321, 321а и чл. 352 – 353е от Наказателния кодекс;

б) престъпление, аналогично на тези по т. 1, в друга държава-членка или трета страна;

2. Не съм осъден с влязла в сила присъда, освен ако е реабилитиран за престъпление, аналогично на тези по т.1 в друга държава членка или трета страна;

3. Не е налице конфликт на интереси, който не може да бъде отстранен

Известна ми е отговорността по чл. 313 от НК за неверни данни.

Задължавам се при промени на горепосочените обстоятелства да уведомя Възложителя в седемдневен срок от настъпването им.

Дата:………………… ДЕКЛАРАТОР:……………

(име, длъжност, подпис и печат)

ПОЯСНЕНИЕ: Забележка: Декларацията се подава от лицата, които представляват участника.

Образец № 2а

Д Е К Л А Р А Ц И Я

за отсъствие на обстоятелствата по чл. 54, ал. 1, т. 3-5 от Закона за обществените поръчки

Подписаният:…………………………………………………………………...........................

(трите имена)

Данни по документ за самоличност ......................................................................... .....................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на ………………………………………………………………………… …

(длъжност)

на Участник: ……………………………..……………………………………………………, в обществена поръчка по реда на Глава 26 с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Xxxxxxx Xxxxxxx”,

Д Е К Л А Р И Р А М, че:

1. Няма задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата или към общината по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен. ИЛИ

- има задължения за данъци и задължителни осигурителни вноски по смисъла на чл.162, ал.2, т.1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс и лихвите по тях, към държавата и към общината по седалището на възложителя и на участника, или аналогични задължения, установени с акт на компетентен орган, съгласно законодателството на държавата, в която участникът е установен, но е допуснал разсрочване, отсрочване или обезпечение на задълженията или задължението е по акт, който не е влязъл в сила;

(невярното се зачертава)

2. Не е налице неравнопоставеност в случаите по чл.44, ал.5 от ЗОП.

3. Участникът, който представлявам не е предоставил документ с невярно съдържание, свързан с удостоверяване на условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).

4. Участникът, който представлявам е предоставил изискващата информация, свързана с удостоверяване условията, на които следва да отговарят участниците, (включително изискванията за финансови и икономически условия, технически способности и квалификация, когато е приложимо).

Декларирам, че посочената информация е вярна. Известно ми е, че при деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.

Дата:………………… ДЕКЛАРАТОР:………….

(име, длъжност, подпис и печат)

Забележка: Когато участникът се представлява от повече от едно лице, декларацията се подава от лицето, което може самостоятелно да го представлява.

Образец № 3

ТЕХНИЧЕСКО ПРЕДЛОЖЕНИЕ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ОБЩЕСТВЕНА ПОРЪЧКА ПО РЕДА НА ГЛАВА 26 С ПРЕДМЕТ :

ДО: НАТФИЗ „Кр. Xxxxxxx”, xx.Xxxxx 0000, xx. „X.X. Xxxxxxxx“ №108А

От:___________________________________________________________________

(наименование на участника)

представляван от ____________________________________

с адрес: гр. _____________________ ул._____________________________№ ___, тел.: __________________, факс: ________________, e-mail: _______________, Булстат / ЕИК: ________________________,

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

На основание обява за събиране на оферти за изпълнение на дейностите по обществена поръчка с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Xxxxxxx Xxxxxxx”, след запознаване с документацията за участие заявяваме, че желаем да участваме в избора на изпълнител.

Запознати сме, приемаме и се задължаваме да спазваме всички условия на възложителя, посочени в техническата спецификация, които се отнасят до изпълнението на поръчката, в случай че същата ни бъде възложена.

Ние предлагаме:

1. Срок за доставка – ………………. (словом …………………) календарни дни.

/Предложеният срок за доставка не може да бъде по-дълъг от 90 (деветдесет) календарни дни, след подписването на договора./

2. Годишен процент на оскъпяване ………………………….. (словом………………..) %.

3. Гаранционен срок на МПС-то и всички допълнително монтирани възли, агрегати и елементи ……………… (словом………………..) години.

/Предложеният гаранционен срок на автомобила в години не може да бъде по-малък от 3 години и по-голям от 5 години, считано от датата на подписване на приемо-предавателен протокол за доставката./

4. Гаранционен срок на хибридната батерия ………………….. (словом………………………………..) години.

/Предложеният гаранционен срок на хибридната батерия в години не може да бъде по-малък от 5 години и по-голям от 8 години, считано от датата на подписване на приемо-предавателен протокол за доставката./

5. Предлагам да доставя следното МПС – марка ………………………., модел ……………………………………………., година на производство ……………………, със следните характеристики /може да бъде обособено в отделно приложение и допълнено с проспекти/:

Задължителни технически параметри:

Xxxxxxxxx	Xxxxxxxxx технически спецификации	Техническа спецификация на предложеното МПС /попълва се от участника/
Тип на купето	хечбек
Брой врати	4 странични + 1 за багажник
Брой места	4 или повече за пътниците + 1 за водача
Обем на багажника	500л. или повече
Цвят	Металик
Дължина (габарит)	4400мм. или повече
Широчина (габарит)	1800мм. или повече
Колесна база	2700мм. или повече
Двигател	Бензинов, електронно контролирано впръскване, 4 клапана на цилиндър
Работен обем на двигателя	1580 куб.см., допустимо отклонение ±1%
Обем на резервоара	45л. или повече
Електромотор, Батерия	Литиево йонна полимерна батерия
Волтаж	240 V
Тип на скоростната кутия	Автоматична
Брой предавки	6 или повече
Задвижване	Предно
Колела (джанти)	Алуминиеви, 15"
Предни спирачки	Дискови вентилирани
Задни спирачки	Дискови
Година на пускане в производство	2018 или по-късна
Екологичен стандарт	EURO 6

Задължително оборудване:

№	Оборудване	Оборудване на предложеното МПС /попълва се от участника/
1	Централно заключване с дистанционно управление, вградено в сгъваем контактен ключ
2	Електронен имобилайзер, вграден в контактния ключ
3	Независимо отключване на вратата на багажника с дистанционното управление и автоматично заключване след затваряне
4	Система за поддържане и предупреждение при напускане на пътната лента
5	Автономна аварийна спирачка с разпознаване на пешеходци
6	Антиблокираща система на спирачките
7	Електронна асистенция на спирачното усилие при екстремно спиране
8	Система за контрол при потегляне по наклон
9	Автоматично включване на аварийните светлини при внезапно спиране
10	Система за контрол на налягането в гумите
11	Система за поддържане на зададена скорост и поддържане на дистанция спрямо автомобила отпред
12	Паркинг спирачка (крачен тип)
13	Въздушна възглавница за водача
14	Въздушна възглавнца за пътника до водача с възможност за изключване и индикатор на таблото за включена/изключена
15	Странични въздушни възглавници за защита на тялото за предните места
16	Въздушни възглавници тип “завеса” за защита на главите за предните и задните места
17	Сензор за активиране на въздушните възглавници при преобръщане
18	Триточкови и инерционни предни и задни предпазни колани
19	Звуков сигнал за непоставени колани за предните места
20	Звуков сигнал при включване на заден ход
21	Система за автоматично предотвратяване на изпотяването на стъклата
22	Отопление на волана
23	Отопление на предните седалки
24	Предни седалки с подглавници, регулируеми във височина
25	Система за автоматично предотвратяване на изпотяването на стъклата
26	Електроуправляеми и отопляеми странични огледала
27	Регулиране на волана по дължина и дълбочина
28	Xxxxxx за заден ход
29	Асистент за паркиране назад
30	LED Дневни светлини
31	Централно разположен заден LED фар за мъгла
32	Сензор за светлина за автомaтично включване на фаровете и осветлението на таблото
33	MP3 aудиосистема с радио с RDS функция, DAB (Digital Audio Broadcasting) и 5” LCD Display

6. Гарантираме, че сме в състояние да изпълним качествено и в срок поръчката в пълно съответствие с горепосоченото предложение.

7. Декларираме, че притежаваме права за представителство и търговия на предлаганите от нас ново моторно превозно средство. За целта към настоящото Техническо предложение представяме заверено копие от оторизационно писмо/сертификат или друг документ (валиден към крайния срок за подаване на оферти), издаден от производителя на ново моторно превозно средство, удостоверяващ права за представителство и търговия на предлаганото ново моторно превозно средство.

8. Разполагаме с оторизирани от производителя на предлаганият автомобил сервизни центрове за неговото гаранционно обслужване, намиращи се в ………………. За доказване на това изискване прилагаме документ, доказващ гаранционното обслужване.

Приложения към настоящото предложение за изпълнение:

- Фотографско изображение на предлаганото МПС, както и други документи, доказващи техническите характеристики – брошура, описание и други подобни.

- Оторизационно писмо или друг еквивалентен документ, доказващ, че участникът е вносител или оторизиран дистрибутор на предлаганите автомобили.

- Документи, удостоверяващи гаранционния срок на производителя за оферираното МПС.

- Технически лист на превозното средство, в който е показана информацията за наличие на стандарт (норма) ЕВРО 6 за предлагания за доставка автомобил – сертификация по отношение на емисиите EURO 6.

Дата:………………… ПОДПИС ПЕЧАТ: ...........................................

/име и фамилия,

длъжност на представляващия участника/

Образец № 4

ЦЕНОВО ПРЕДЛОЖЕНИЕ

ДО: НАТФИЗ „Кр. Xxxxxxx”, гр.София 1000, ул. „Г.С. Раковски“ №108А

От:___________________________________________________________________

(наименование на участника)

представляван от ___________________________________ в качеството си на _________

УВАЖАЕМИ ДАМИ И ГОСПОДА,

ПРЕДЛАГАМЕ:

Обща крайна цена за изпълнение на обществената поръчка, в размер на _______________________ (словом ___________________) лева без включен ДДС или ____________________ (словом _____________) лева с включен ДДС.

В предложената цена са включени:

- Общият сбор от лизинговите вноски, без включен ДДС, съгласно лизингов погасителен план за 60 (шестдесет) месеца при 15 % първоначална вноска;

- Стойност на предлагания продукт;

- Такса за управление на лизинга;

- Начислените лихви за целия период на лизинга;

- Застраховките „Гражданска отговорност“ и „Пълно автокаско“ за първата година;

- Разходи за придобиване;

- Данък МПС за първата година;

- Продуктова /еко/ такса (ако се изисква от законодателството);

- Оскъпяването за периода на лизинг;

- Такса за вписване в ЦРОЗ (ако е приложимо);

- Остатъчна стойност на придобиване на автомобила - не повече от 10%.

Към настоящият образец прилагаме схема за финансов лизинг при първоначална вноска 15 %, остатъчна стойност не повече от (10%) и плащане на лизинговата цена на месечни вноски за период от 60 (шестдесет) месеца, неразделна част от нашето ценово предложение.

* Оферти на участниците, които надхвърлят обявения финансов ресурс за тази поръчка ще бъдат отстранени като неотговарящи на предварително обявените от възложителя условия.

Декларирам, че предложените от нас цени са окончателни, не подлежат на промяна и са определени при пълно съответствие с условията от документацията по поръчката и включват всички разходи по изпълнение на всички работи, дейности, услуги, и др., нужни за качественото изпълнение на предмета на обществената поръчка.

До подготвянето на официален договор, това ценово предложение заедно с писменото приемане от Ваша страна и известие за сключване на договор ще формират обвързващо споразумение между двете страни.

Дата:………………… ПОДПИС ПЕЧАТ: ...........................................

/име и фамилия,

длъжност на представляващия участника/

Образец № 5

ДЕКЛАРАЦИЯ

за приемане на условията в проекта на договора

Подписаният: ……………………………………………………………......................

(три имена)

Данни по документ за самоличност ............................................................................

.......................................................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)

на …………………………………………………………………………………………… -

(наименование на участника)

Участник в обществена поръчка по реда на Глава 26 от ЗОП с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Кръстьо Сарафов”,

Д Е К Л А Р И Р А М:

Запознат съм със съдържанието на проекта на договора и приемам условията в него.

Дата:………………… Декларатор:

(име, длъжност, подпис и печат)

Образец № 6

ДЕКЛАРАЦИЯ

за срока на валидност на офертата

Подписаният: ……………………………………………………………......................

(три имена)

Данни по документ за самоличност ............................................................................

.......................................................................................................................................

(номер на лична карта, дата, орган и място на издаването)

в качеството си на …………………………………………………………………………

(длъжност)

на …………………………………………………………………………………………… -

(наименование на участника)

Д Е К Л А Р И Р А М:

Съгласен съм срока на валидност на това предложение да е 120 календарни дни от датата, която е посочена в обявата за дата на получаване на офертата.

Дата:………………… Декларатор:

(име, длъжност, подпис и печат)

Образец №7

Д Е К Л А Р А Ц И Я

По чл.3, ал.8 и чл.4 от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

Долуподписаният:……………………………………………………………………………

(три имена)

адрес:…………………………………………………………………………………………

,лична карта/ документ за самоличност №……………………., издадена на ……………., ЕГН…………………………, в качеството ми …………………… (длъжност или друго качество)

Участник:……………………………………………………….., с ЕИК…..................., със седалище и адрес на управление гр. ..........................., ул. …....................................., № ...... ЕИК:........................................., тел. ..............................., факс ................................, e-mail..........................................,...................................., във връзка с участие в обществена поръчка с предмет: „Доставка чрез покупка при условията на 60 месечен финансов лизинг на един брой фабрично ново транспортно средство (лек автомобил) за нуждите на НАТФИЗ „Кръстьо Сарафов”.

Д Е К Л А Р И Р А М:

1. Представляваното от мен дружество не е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим, а именно:

………………………………………………………………………………………………

Забележка: В т.1 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.

2. Представляваното от мен дружество не е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим. / Представляваното от мен дружество е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим/, а именно: ……………………………………………………………..

Забележка: В т.2 се оставя вярното, а ненужното се зачертава.

3. Предсавляваното от мен дружество попада в изключенията по чл.4, т…………..от Закона за икономическите и финансовите отношения с дружествата, регистрирани в юрисдикции с преференциален данъчен режим, свързаните с тях лица и техните действителни собственици

Забележка: т.3 се попълва, ако дружеството е регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим или е свързано с лица, регистрирани в юрисдикция с преференциален данъчен режим.

4. Запознат съм с правомощията на Възложителя по чл.6, ал.4 от ЗИФОДРЮПДРСЛТДС.

Известна ми е отговорността по чл.313 от НК за посочване на неверни данни.

Дата: ............................. Декларатор: .....................................

(име, длъжност, подпис и печат)

Document Metadata

VІІІ. Образци на документи.

Document Metadata