ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ KE SPLNĚNÍ NĚKTERÝCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ
Veřejná zakázka |
ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ KE SPLNĚNÍ NĚKTERÝCH KVALIFIKAČNÍCH PŘEDPOKLADŮ
Dodavatel: |
|
Společnost: |
|
Zastoupena: |
|
Se sídlem: |
|
IČO: |
|
Zapsaná v OR u: |
|
který samostatně/společně s jinou osobou/společně s jinými osobami*) (dále jen jako „dodavatel“) hodlá podat nabídku na výše uvedenou veřejnou zakázku
čestně a pravdivě prohlašuje, že:
se před předložením Dokladů o kvalifikaci podrobně seznámil se zadávacími podmínkami,
není nezpůsobilým dodavatelem ve smyslu § 74 Zákona, tedy dodavatelem, který:
byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro
trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny nebo trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině,
trestný čin obchodování s lidmi,
tyto trestné činy proti majetku
podvod,
úvěrový podvod,
dotační podvod,
podílnictví,
podílnictví z nedbalosti,
legalizace výnosů z trestné činnosti,
legalizace výnosů z trestné činnosti z nedbalosti,
tyto trestné činy hospodářské
zneužití informace a postavení v obchodním styku,
sjednání výhody při zadání veřejné zakázky, při veřejné soutěži a veřejné dražbě,
pletichy při zadání veřejné zakázky a při veřejné soutěži,
pletichy při veřejné dražbě,
poškození finančních zájmů Evropské unie,
trestné činy obecně nebezpečné,
trestné činy proti České republice, cizímu státu a mezinárodní organizaci,
tyto trestné činy proti pořádku ve věcech veřejných
trestné činy proti výkonu pravomoci orgánu veřejné moci a úřední osoby,
trestné činy úředních osob,
úplatkářství,
jiná rušení činnosti orgánu veřejné moci.
nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží,
má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,
má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,
má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
je v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.
Je-li dodavatelem právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu. Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat
tato právnická osoba,
každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.
splňuje profesní způsobilost, kterou zadavatel požadoval v zadávací dokumentaci,
splňuje ekonomickou kvalifikaci požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci
předkládá následující seznam významných dodávek:
Poř. číslo |
Objednatel |
Dodávka |
Rozsah dodávky |
Cena dodávky v Kč bez DPH |
Termín realizace |
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
Přílohu tohoto seznamu tvoří osvědčení významných dodávek
podpisem tohoto prohlášení potvrzuje pravdivost a správnost veškerých údajů uvedených v tomto čestném prohlášení, a že splňuje kvalifikační předpoklady definované Zákonem a zadávacími podmínkami v plném rozsahu.
Dodavatel prohlašuje, že v případě, že bude v zadávacím řízení vybrána jeho nabídka jako nejvhodnější, předloží zadavateli originály, či úředně ověřené kopie dokladů, které prokazují splnění kvalifikace
(§ 86 odst. 3 Zákona).
Místo a datum podpisu: |
|
Jméno, příjmení a funkce oprávněné osoby za dodavatele: |
|
Podpis oprávněné osoby za dodavatele: |
|
Veřejná zakázka |
Osvědčení významných dodávek
DODAVATELe (obchodní firma nebo název, sídlo, právní forma, IČO)
.................................................................................................................
účastník o výše uvedenou veřejnou zakázku
Xxxxxxx xxxxxxxxx – Objednatel*):..........................................................
IČO: .................................................
se sídlem:...................................................................................................
zastoupený:.............................................funkce:......................................,
osvědčuje, že výše uvedený dodavatel pro něj provedl v období od ………………….do ……………………….. následující stavební práce:
Název stavební práce:.................................................................................
Rozsah stavební práce: ………………………………………………………………………………………..
Cena stavební práce: ........................................................Kč bez DPH
V ………………………. dne ………………………
……………………………………………………………….
Podpis veřejného zadavatele
nebo
objednatele
*) nehodící se škrtněte
Veřejná zakázka |
PROHLÁŠENÍ KE ZPRACOVÁNÍ NABÍDKY
Dodavatel: |
|
Společnost: |
|
Zastoupena: |
|
Se sídlem: |
|
IČO: |
|
Zapsaná v OR u: |
|
který bude účastníkem zadávacího řízení výše uvedené veřejné zakázky
předkládá
tímto nabídku zpracovanou dle zadávacích podmínek v souladu se Zadávací dokumentací,
a čestně a pravdivě prohlašuje, že:
se před podáním nabídky podrobně seznámila se zadávacími podmínkami,
při zpracování nabídky přihlédla ke všem informacím a okolnostem významným pro plnění této veřejné zakázky,
je vázána celým obsahem nabídky po celou dobu během zadávací lhůty, která začíná běžet okamžikem skončení lhůty pro podání nabídek a končí 120 dnů od skončení lhůty pro podání nabídek,
podpisem nabídky (návrhu smlouvy) potvrzuje správnost a závaznost nabídky v plném jejím rozsahu, tj. včetně tohoto Prohlášení;
Předložená nabídka obsahuje celkem listů: |
……. (slovy:…) |
Místo a datum podpisu: |
|
Jméno, příjmení a funkce oprávněné osoby za dodavatele: |
|
Podpis oprávněné osoby za dodavatele: |
|
1 formát data je den/měsíc/rok – např. 12/12/12 – 12/06/13