Cestovní pojištění 2015

T. č. 6148 01/2015 KONS

Předsmluvní informace PICR-O-01/2015 k sjednávanému cestovnímu pojištění

Předsmluvní informace PICR-O-01/2015 (dále jen „PICR-O“) k sjednávanému cestovnímu pojištění dle Všeobecných pojistných podmínek pro cestovní pojištění VPPCR-O-01/2015 (dále jen

„VPPCR-O“) a Doplňkových pojistných podmínek pro cestovní pojištění DPPCR-O-01/2014 (dále jen „DPPCR“).

Cestovní pojištění je poskytováno za účelem pojistné ochrany osob během cestování nebo pobytu mimo místa svého bydliště (dále také „cestovní pojištění“ nebo jen „pojištění“). V souladu s platnými právními předpisy Vám jako zájemci o uzavření pojistné smlouvy sdělujeme tyto informace:

Pojistitel

Česká pojišťovna a.s., se sídlem Česká republika, 113 04 Praha 1, Spálená 75/16, IČ 45272956, provozující pojišťovací činnost, zajišťovací činnost a související činnosti, zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1464 (dále jen „pojišťovna“). Klientský servis České pojišťovny tel.: 000 000 000, kontaktní adresa Česká pojišťovna a.s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno. Datová schránka: v93dkf5. Aktuální kontaktní údaje lze nalézt na xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx.

Zpráva o solventnosti a finanční situaci pojišťovny je přístupná zde: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxx-xxxxxx.

Informace o pojistné smlouvě

Pojistná smlouva se řídí právním řádem České republiky. Pro uzavření pojistné smlouvy a pro komunikaci mezi smluvními stranami se použije český jazyk.

JAK UZAVŘÍT POJISTNOU SMLOUVU

Pojistnou smlouvu lze uzavřít přijetím nabídky, čímž se rozumí projevení včasného souhlasu s nabídkou vůči navrhovateli.

Je-li nabídka pojištění činěna pomocí prostředků komunikace na dálku, k uzavření pojistné smlouvy dojde včasným zaplacením pojistného. Pokud některé údaje či skutečnosti uvedené v nabídce na uzavření pojištění nejsou správné, nebo neodpovídají dohodnutému či zadanému rozsahu, kontaktujte nás buď písemně na adrese pojišťovny, P. O. BOX 305, 659 05 Brno, nebo telefonicky na čísle 841 114 114.

Podmínkou sjednání Dlouhodobého cestovního pojištění ve všech způsobech přijetí nabídky je, že osoba, na níž se pojištění vztahuje, není v době sjednání pojištění v zahraničí, v opačném případě není pojistná smlouva platně uzavřena.

DOBA TRVÁNÍ POJIŠTĚNÍ

Po dobu trvání pojištění pojišťovna poskytuje pojistnou ochranu (tj. poskytne pojistné plnění v případě pojistné události) a pojistník je povinen zaplatit pojistné. Doba trvání pojištění (pojistná doba) je vždy uvedena v pojistné smlouvě. Pojištění se sjednává na dobu určitou, s pojistnou dobou stanovenou počtem dní nebo určením konkrétního data.

ROZSAH POJIŠTĚNÍ, ZPŮSOB URČENÍ VÝŠE POJISTNÉHO PLNĚNÍ, VÝLUKY

1.1. Rozsah pojištění

Rozsah sjednaného pojištění stanoví pojistná smlouva a VPPCR-O a DPPCR. Cestovní pojištění může obsahovat následující pojištění a služby:

• pojištění léčebných výloh;	• pojištění odpovědnosti občana;	• pojištění storna cesty;
• asistenční služby;	• pojištění cestovních zavazadel;	• pojištění nevyužité dovolené;
• úrazové pojištění;	• pojištění právní ochrany;	• pojištění přerušení cesty.

1.2. Způsob určení výše pojistného plnění

Pojišťovna poskytne pojistné plnění za vzniklou škodu v rozsahu a způsobem stanoveným v pojistné smlouvě, VPPCR-O, DPPCR a v oceňovacích tabulkách, maximálně však do limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě nebo do sublimitů dle pojistných podmínek.

1.3. Výluky

Na pojištění se mohou vztahovat obecné a zvláštní výluky, kterými se rozumí podmínky, za kterých pojistiteli nevzniká povinnost poskytnout pojistné plnění. Není-li v pojistné smlouvě nebo VPPCR-O a DPPCR uvedeno jinak, pojišťovna zejména nehradí škody, které vznikly v důsledku:

• porušení povinností pojištěného definovaných v pojistných podmínkách či pojistné smlouvě;

• porušení platných právních předpisů nebo nařízení (např. škodná událost vzniklá výtržností, kterou pojištěný vyvolal nebo kterou spáchal v souvislosti s trestnou činností, vykonávání činnosti bez řádného oprávnění či povolení nebo při nedodržení ochranných opatření apod.);

• úmyslného konání nebo úmyslného opomenutí pojistníka nebo pojištěného;

• události, která mohla být předvídána nebo byla známa v době uzavírání pojistné smlouvy;

• škodné události vzniklé v souvislosti s užíváním nebo pod vlivem alkoholu, narkotik a jiných omamných látek nebo zneužitím léků a v souvislosti s abstinenčními příznaky;

• nastoupení cesty poté, co Ministerstvem zahraničních věcí České republiky nebo Světovou zdravotnickou organizací nebo obdobnou institucí bylo nedoporučeno cestovat do dané oblasti;

• nebo v souvislosti s válečnou událostí, vzpourou, povstáním nebo jiným hromadným násilným nepokojem, na nichž se pojištěný jakýmkoliv způsobem podílel, nebo při aktivní účasti na rušení veřejného pořádku;

• nebo v souvislosti se stávkou, mimo stávku dopravce, jenž klienta převáží, dále mezinárodní mírovou misí, zásahem státní či úřední moci, teroristickým aktem včetně kontaminace v jeho důsledku;

• účasti na provozování extrémních sportů nebo činností, pokud není v pojistné smlouvě uvedeno jinak (např. potápění do hloubky nad 30 metrů, nejištěné horolezectví, lyžování nebo snowboarding mimo vyznačené trasy při vyhlášeném lavinovém nebezpečí, parašutismus z extrémních výšek apod.);

• výkonu činností s vysokým rizikem (např. záchranné a havarijní práce, práce s výbušninami, práce s vysokým rizikem popálenin apod.);

• jakékoliv komplikace rizikového těhotenství nebo jakékoliv komplikace po 26. týdnu těhotenství, anebo plánovanou interrupci;

• toho, že léčebná péče souvisí s ošetřením chronického onemocnění nebo je-li pokračováním léčby onemocnění nebo úrazu, které vzniklo před počátkem pojištění;

• toho, že nebyla pojišťovně (asistenční službě) bezprostředně po přijetí do nemocnice nahlášena hospitalizace, s výjimkou případů, kdy tato povinnost nemohla být splněna z objektiv- ních příčin;

• toho, že pojištěný odmítl přeložení, o kterém rozhodl lékař pojišťovny (asistenční služby) a které schválil ošetřující lékař v místě, kde je pojištěný právě léčen, do jiného zdravotnického zařízení v zahraničí nebo převoz ze zahraničí do místa trvalého bydliště v České republice a tento postup je z lékařského hlediska přijatelný.

Detaily těchto a dalších výluk jsou stanovené v pojistné smlouvě, VPPCR-O v čl. 10 a v DPPCR k pojištění léčebných výloh v čl. 4, k úrazovému pojištění v čl. 4, k pojištění odpovědnosti občana v čl. 4, k pojištění cestovních zavazadel v čl. 4, k pojištění právní ochrany v čl. 4, k pojištění storna cesty v čl. 3, k pojištění nevyužité dovolené v čl. 4.

Výše pojistného je stanovena v pojistné smlouvě.

INFORMACE O VÝŠI POJISTNÉHO

ZPŮSOBY A DOBA PLACENÍ POJISTNÉHO

Pojistník se v pojistné smlouvě zavazuje zaplatit pojistné. Pojistné za cestovní pojištění se hradí najednou (jednorázové pojistné). Jednorázové pojistné je splatné při uzavření pojistné smlouvy nejpozději v den počátku pojištění, pokud není v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Pojistné lze platit v hotovosti nebo bezhotovostně - převodem z bankovního účtu (příkazem k úhradě nebo platební kartou). Způsob a doba placení pojistného jsou stanoveny v pojistné smlouvě.

DANĚ

Zdanění pojistného plnění

Na příjmy z pojištění se vztahuje právní úprava zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, v platném znění. Plnění z pojištění majetku a odpovědnosti občana jsou od daně osvobozena s výjim- kami stanovenými ve výše uvedeném zákoně (zejm. ve vztahu k podnikatelské činnosti). V případě nejasností ohledně zdanění pojistného plnění prosím kontaktujte svého daňového poradce.

Česká pojišťovna a.s., Spálená 75/16, 113 04 Praha 1, Česká republika, IČ 45272956, zapsaná v Obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze oddíl B, vložka 1464

POPLATKY, NÁKLADY

Nad rámec sjednaného pojistného mohou být účtovány poplatky za služby související se sjednaným pojištěním. Výše těchto poplatků je uvedena v Sazebníku poplatků a je k dispozici na webových stránkách pojišťovny, na obchodních místech pojišťovny či u obchodních zástupců pojišťovny.

Pojišťovna má právo změnit Sazebník poplatků v návaznosti na změny právních předpisů, které mají rozhodující vliv na stanovení výše poplatků, na změny cen poskytovatelů přepravních a poštovních služeb a změny komunikačních prostředků. Změna aktuální sazby poplatku, jejíž výše je stanovena dle skutečně vynaložených nákladů, není změnou Sazebníku poplatků, která zakládá právo pojistníka nesouhlasit se změnou a vypovědět pojištění.

ZPŮSOBY ZÁNIKU POJIŠTĚNÍ A POJISTNÉ SMLOUVY

Pojištění zanikne:

1. uplynutím pojistné doby;

2. nezaplacením pojistného, a to marným uplynutím lhůty (v min. délce 1 měsíc) stanovené pojišťovnou v upomínce k zaplacení dlužného pojistného nebo jeho části doručené pojistníkovi;

3. dohodou pojistníka a pojišťovny, která musí obsahovat způsob vzájemného vyrovnání závazků;

4. výpovědí pojišťovny nebo pojistníka z důvodů a ve lhůtách uvedenými v pojistné smlouvě, pojistných podmínkách nebo v právních předpisech;

5. odstoupením od pojistné smlouvy (viz níže);

6. odmítnutím plnění; toto právo má podle zákona pojišťovna, byla-li příčinou pojistné události skutečnost, o které se dozvěděla až po vzniku pojistné události, kterou při sjednávání pojištění nebo jeho změny nemohla zjistit v důsledku zaviněného porušení povinnosti k pravdivým sdělením a pokud by při znalosti této skutečnosti při uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřela nebo pokud by ji uzavřela za jiných podmínek;

7. zánikem pojistného zájmu, zánikem pojistného nebezpečí, dnem smrti pojištěné osoby nebo dnem zániku pojištěné právnické osoby bez právního nástupce, není-li pro jednotlivé pojištění v pojistných podmínkách nebo v pojistné smlouvě stanoveno jinak.

8. z dalších důvodů uvedených v pojistné smlouvě, pojistných podmínkách nebo v právních předpisech.

PODMÍNKY A LHŮTY TÝKAJÍCÍ SE MOŽNOSTI ODSTOUPENÍ OD POJISTNÉ SMLOUVY

1. Obecná úprava odstoupení

Pojistník má právo od smlouvy odstoupit, porušila-li pojišťovna povinnost pravdivě a úplně zodpovědět písemné dotazy zájemce při jednání o uzavření smlouvy nebo pojistníka při jednání o změně smlouvy. Stejně tak má pojistník právo od smlouvy odstoupit v případě, že pojišťovna poruší povinnost upozornit na nesrovnalosti mezi nabízeným pojištěním a zájemcovými požadavky, musela-li si jich být při uzavírání smlouvy vědoma.

Porušil-li pojistník nebo pojištěný úmyslně nebo z nedbalosti povinnost k pravdivým sdělením na písemné dotazy pojišťovny týkající se skutečností, které mají význam pro rozhodnutí pojiš- ťovny, jak ohodnotí pojistné riziko, zda je pojistí a za jakých podmínek, má pojišťovna právo od smlouvy odstoupit, prokáže-li, že by po pravdivém a úplném zodpovězení dotazů smlouvu neuzavřela.

Právo odstoupit od smlouvy zaniká, nevyužije-li je strana do dvou měsíců ode dne, kdy zjistila nebo musela zjistit porušení povinnosti stanovené v § 2788 zák. č. 89/2012 Sb., občanského zákoníku.

Odstoupí-li pojistník od smlouvy, nahradí mu pojišťovna do jednoho měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné snížené o to, co již případně z pojištění plnila; odstoupila-li od smlouvy pojišťovna, má právo započíst si i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Odstoupí-li pojišťovna od smlouvy a získal-li již pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba pojistné plnění, nahradí v téže lhůtě pojišťovně to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné.

2. Odstoupení v případě pojistných smluv uzavřených pojistníkem – spotřebitelem mimo obchodní prostory

V případě, že jde o pojistnou smlouvu uzavřenou mimo obchodní prostory, tj. mimo prostory obvyklé pro podnikání, může pojistník, který je spotřebitelem, odstoupit od smlouvy do 14 dní ode dne jejího uzavření.

Odstoupí-li pojistník od pojistné smlouvy uzavřené mimo obchodní prostory, v níž byl počátek pojištění na žádost pojistníka sjednán před uplynutím lhůty pro odstoupení a pojištění nadále trvá, může pojišťovna požadovat zaplacení částky úměrné rozsahu poskytnutých služeb do okamžiku odstoupení, a to v porovnání s celkovým rozsahem služeb stanoveným ve smlouvě. Jestliže byl na žádost pojistníka sjednán počátek pojištění před uplynutím lhůty pro odstoupení a pojištění již skončilo, nemůže pojistník od smlouvy odstoupit.

3. Odstoupení od pojistných smluv uzavřených formou obchodu na dálku

Byla-li smlouva uzavřena formou obchodu na dálku, má pojistník dále právo bez udání důvodu odstoupit od smlouvy ve lhůtě čtrnácti dnů ode dne jejího uzavření nebo ode dne, kdy mu byly sděleny pojistné podmínky, pokud k tomuto sdělení dojde na jeho žádost po uzavření smlouvy.

Poskytla-li pojišťovna pojistníkovi, který je spotřebitelem, klamavý údaj, má pojistník právo odstoupit od smlouvy do 3 měsíců ode dne, kdy se o tom dozvěděl nebo dozvědět měl a mohl. Odstoupí-li pojistník od pojistné smlouvy uzavřené formou obchodu na dálku, vrátí mu pojišťovna bez zbytečného odkladu, nejpozději však do třiceti dnů ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, zaplacené pojistné; přitom má právo odečíst si, co již z pojištění plnila. Bylo-li však pojistné plnění vyplaceno ve výši přesahující výši zaplaceného pojistného, vrátí pojistník,

popřípadě pojištěný nebo oprávněná osoba, pojišťovně částku zaplaceného pojistného plnění, která přesahuje zaplacené pojistné.

Práva na odstoupení uvedená v tomto bodě neplatí pro cestovní pojištění (včetně pojištění souvisejících finančních ztrát), pojištění zavazadel nebo podobné krátkodobé pojištění s pojistnou dobou kratší než jeden měsíc.

V případě neuplatnění shora uvedeného práva na odstoupení od smlouvy, je pojistná smlouva platnou a účinnou a zavazuje strany k plnění závazků v ní obsažených.

Formulář pro odstoupení naleznete na webových stránkách a obchodních místech pojišťovny nebo můžete požádat o jeho doručení prostřednictvím pojišťovacího zprostředkovatele. Odstoupení od pojistné smlouvy se doručuje písemně na adresu: Česká pojišťovna a.s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno, nebo předává na obchodní místo pojišťovny.

DŮSLEDKY PORUŠENÍ PODMÍNEK VYPLÝVAJÍCÍCH Z POJISTNÉ SMLOUVY

V případě, že pojistník je v prodlení se za/placením pojistného, je pojišťovna oprávněna požadovat zaplacení úroku z prodlení.

V případě, že pojistník, pojištěný či oprávněná osoba mající právo na pojistné plnění poruší své zákonné a/nebo smluvní povinnosti, může dle okolností a smluvních ujednání pojišťovna snížit či odmítnout pojistné plnění, a/nebo požadovat vrácení nebo náhradu vyplaceného pojistného plnění. Porušení povinností může též být důvodem pro ukončení pojištění výpovědí nebo pro odstoupení od smlouvy.

ZPŮSOB VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ

Stížnosti pojistníků, pojištěných a oprávněných osob se doručují na adresu Česká pojišťovna a.s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno a vyřizují se písemnou formou, pokud se pojistník, pojištěný, opráv- něné osoby a pojišťovna nedohodnou jinak. Se stížností se uvedené osoby mohou obrátit i na Českou národní banku, Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, která je orgánem dohledu v pojišťovnictví. Rozhodování sporů z pojištění přísluší obecným soudům.

DOBA PLATNOSTI POSKYTNUTÝCH ÚDAJŮ

Údaje obsažené v této předsmluvní informaci se vztahují k nabídce na sjednání pojištění. Nabídkou je pojišťovna vázána do data, které je v ní uvedeno.

POUČENÍ O OCHRANĚ OSOBNÍCH ÚDAJŮ A MLČENLIVOSTI

Dovolujeme si Vás informovat o tom, jak chráníme Vaše osobní údaje a údaje o pojištění. Ochrana soukromí, osobních údajů a údajů o pojištění našich klientů patří mezi naše priority. Tyto údaje považujeme za důvěrné a zachováváme o nich mlčenlivost. Klademe důraz na bezpečnost při jejich zpracování, na výběr smluvních partnerů a striktní dodržování pravidel.

Česká pojišťovna a.s. je ze zákona povinna zpracovávat osobní údaje svých klientů, a to včetně rodných čísel. Osobní údaje mimo jiné slouží k jednoznačné a nezaměnitelné identifikaci kaž- dého klienta, a tím i k ochraně jeho zájmů i zájmů pojistitele. Poskytnutí osobních údajů včetně citlivých údajů (např. údajů o zdravotním stavu) je zcela dobrovolné. V rozsahu nezbytném pro výkon pojišťovací činnosti a pro plnění zákonem nám uložených povinností je však poskytnutí těchto údajů podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy, bez poskytnutých osobních údajů s Vámi nemůžeme pojistnou smlouvu uzavřít.

Zpracování osobních údajů bez souhlasu klienta

Vaše osobní údaje budeme zpracovávat zejména pro účely pojišťovací činnosti a dalších činností, ke kterým je Česká pojišťovna v souladu s právními předpisy oprávněna (např. pro uzavření pojistné smlouvy, pro správu pojištění, pro řešení škodných událostí apod.) a pro plnění povinností uložených nám dalšími zákony (např. archivace, povinně sdělované informace správci daně, v případě životního pojištění plnění povinností uložených nám zákonem o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti).

Pro tyto účely můžeme zpracovávat osobní údaje v souladu se zákonem bez Vašeho souhlasu. Bez Vašeho souhlasu můžeme zpracovávat osobní údaje také v případě jednání o uzavření nebo změně smlouvy uskutečněné na Váš návrh a v případě již uzavřené pojistné smlouvy v rozsahu nutném pro plnění smlouvy a pro ochranu práv a právem chráněných zájmů pojistitele (např. pro vymáhání dlužného pojistného apod.)

Zpracování citlivých údajů se souhlasem klienta

V některých případech od klientů před uzavřením pojistné smlouvy a při šetření škodní události vyžadujeme souhlas se zpracováním citlivých údajů, zejména údajů o zdravotním stavu. Rozsah a charakter vyžadovaných údajů se u jednotlivých produktů liší, poskytnutí souhlasu se zpracováním těchto údajů je však u vybraných produktů podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy či pro

zjištění, zda a v jakém rozsahu nastala pojistná událost. Z těchto důvodů jednou udělený souhlas se zpracováním citlivých údajů v nezbytném rozsahu nemůžete po dobu našeho oprávněného zpracování odvolat.

Zpracování osobních údajů se souhlasem klienta pro účely nabízení služeb a marketingové účely

Kromě výše uvedených zákonných výjimek smíme Vaše osobní údaje zpracovávat pouze s Vaším souhlasem. S Vaším souhlasem zpracováváme osobní údaje včetně rodného čísla za účelem nabízení služeb pojistitele, dalších členů mezinárodní skupiny Generali a spolupracujících obchodních partnerů uvedených na internetových stránkách pojistitele, a za účelem marketingového využití, které nám pomáhá lépe poznat Vaše potřeby, vytvářet klientské analýzy a nabízet tomu odpovídající produkty a zkvalitňovat služby poskytované mezinárodní skupinou Generali. S Vaším souhlasem Vám budeme služby nabízet i prostřednictvím elektronických prostředků (např. SMS, email atp.) Pro tyto účely udělujete souhlas se zpracováním osobních údajů, s přiřazováním dalších osobních údajů a s jejich předáváním také ostatním členům mezinárodní skupiny Generali a spolupracujícím obchodním partnerům, a to i případně do jiných států.

Udělení souhlasu ke zpracování osobních údajů za účelem nabízení služeb a pro marketingové účely je zcela dobrovolné a není nezbytnou podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy. Svůj sou- hlas k těmto účelům můžete kdykoliv odvolat na Česká pojišťovna a.s.; X.X.Xxx 305; 659 05 Brno, zároveň můžete kdykoliv bez jakýchkoliv zvláštních nákladů zakázat použití své elektronické adresy k zasílání reklamy.

Jaké osobní údaje zpracováváme

Zpracováváme údaje, které nám sdělíte při jednání o uzavření pojistné smlouvy, v průběhu trvání pojištění (např. při změně smlouvy nebo při vyřizování škodní události) a údaje legálně získané z veřejných rejstříků, či veřejně dostupných zdrojů, seznamů a evidencí (např. obchodní rejstřík, živnostenský rejstřík, insolvenční rejstřík apod.). Za účelem zkvalitňování námi poskytovaných služeb, pro účely jednání o uzavření nebo změně smlouvy a pro plnění smluvních povinností také pořizujeme hlasové záznamy telefonických hovorů s klienty. Tyto nahrávky mohou sloužit rovněž jako důkaz v případném soudním nebo správním řízení. Jako pojistitel jsme oprávněni dále zpracovávat údaje získané od jiných subjektů v případě, že tak stanoví zákon (např. za účelem prevence a odhalování pojistného podvodu ve smyslu zákona o pojišťovnictví), příp. údaje získané v souladu s Vaším souhlasem od jiných správců osobních údajů.

Vaše osobní údaje zpracováváme manuálně i automatizovaným způsobem v informačních systémech. Osobní údaje chráníme, aby nemohlo dojít k neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich přenosu, změně či ztrátě nebo k jinému možnému zneužití. Veškeré osoby, které přijdou do styku s osobními údaji při plnění svých pracovních nebo smluvních povinností, jsou vázány povinností mlčenlivosti jak o osobních údajích samotných, tak i o bezpečnostních opatřeních k jejich ochraně; tato povinnost trvá neomezeně i po skončení zaměstnání nebo příslušného vztahu.

Osobní údaje zpracováváme po dobu nezbytně nutnou k realizaci práv a povinností plynoucích z našeho vzájemného smluvního vztahu a dále po dobu vyplývající z právních předpisů, případně po dobu specifikovanou v souhlasu klienta (např. pokud k uzavření smlouvy pojistné smlouvy na základě předložené nabídky nedojde).

Komu mohou být Vaše osobní údaje poskytnuty

• subjektům, u kterých nám poskytnutí údajů ukládá zákon, např. soudům, orgánům činným v trestním řízení, České národní bance, správci daně, exekutorům, insolvenčním správcům a dalším)

• jiným pojišťovnám za účelem prevence a odhalování pojistného podvodu a dalšího protiprávního jednání v souladu se zákonem o pojišťovnictví

• dalším subjektům, pokud je to nezbytné pro ochranu práv a právem chráněných zájmů pojistitele (např. soudům, exekutorům, soudním komisařům apod.)

• zpracovatelům uvedeným na internetových stránkách pojistitele, kteří poskytují dostatečné záruky technického a organizačního zabezpečení ochrany osobních údajů, se kterými má pojistitel uzavřenou smlouvu o zpracování osobních údajů

• s Vaším souhlasem ostatním členům mezinárodní skupiny Generali a spolupracujícím obchodním partnerům uvedeným na internetových stránkách pojistitele

• s Vaším souhlasem mohou být Vaše osobní údaje poskytnuty i případně dalším subjektům

Povinnost mlčenlivosti

Mlčenlivostí jsou chráněny také veškeré informace o klientech a jejich pojištění. Se souhlasem klienta jsme oprávněni poskytnout informace týkající se pojištění ostatním členům mezinárodní skupiny Generali. V takovém případě je pojistitel v zájmu kompatibility péče o klienta v rámci mezinárodní skupiny Generali oprávněn sdělovat ostatním členům mezinárodní skupiny Generali základní pojistně technické informace týkající se sjednaného pojištění, plateb pojistného a pojistných událostí, a to za účelem poskytování a nabízení služeb a pro další marketingové účely, a to po celou dobu oprávněného zpracování osobních údajů.

Práva a povinnosti

Česká pojišťovna a.s. jako správce a její zpracovatelé jsou povinni:

• přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich změně, zničení či ztrátě, neoprávněným přenosům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování, jakož i k jinému zneužití; tato povinnost platí i po ukončení zpracování osobních údajů;

• shromažďovat údaje pouze v nezbytném rozsahu ke stanovenému účelu;

• nesdružovat osobní údaje, které byly získány k různým účelům;

• při zpracování dbát na ochranu soukromého života subjektu údajů;

• zpracovat a dokumentovat přijatá a provedená technicko-organizační opatření k zajištění ochrany osobních údajů, a to včetně speciálních opatření pro účely automatizovaného zpracování;

• poskytnout na žádost subjektu údajů informace o zpracování jeho osobních údajů, a to za úhradu věcných nákladů s tím spojených;

• zpracovávat pouze pravdivé a přesné osobní údaje.

Každý klient se při uzavření smlouvy zavazuje, že nahlásí jakoukoliv změnu svých osobních údajů, jen tak lze zajistit, že budeme pracovat vždy s aktuálními osobními údaji.

V případě, kdy správce nebo zpracovatel provádí zpracování osobních údajů v rozporu se zákonem nebo v rozporu s ochranou soukromého a osobního života klienta, může klient žádat správce nebo zpracovatele o vysvětlení, příp. požadovat odstranění závadného stavu a v případě nevyhovění této žádosti má možnost obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů.

ZÁVĚREČNÉ PROHLÁŠENÍ

Veškeré detaily k cestovnímu pojištění jsou uvedeny v pojistné smlouvě, ve Všeobecných pojistných podmínkách pro cestovní pojištění VPPCR-O-01/2015 a Doplňkových pojistných podmínkách pro cestovní pojištění DPPCR-O-01/2014.

Všeobecné pojistné podmínky pro cestovní pojištění VPPCR-O-01/2015

Článek 1 Úvodní ustanovení

1. Česká pojišťovna a.s., se sídlem Spálená 75/16,

113 04 Xxxxx 0, Xxxxx xxxxxxxxx, IČ 45272956, DIČ CZ 699001273 zapsaná v obchodním rejstříku u Městského soudu v Praze, oddíl B, vložka 1464 (dále jen „pojišťovna“), poskytuje pojištění v souladu se zákonem č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v platném znění. Tyto Všeobecné pojistné podmínky pro cestovní pojištění (dále jen „VPPCR-O“) upravují podmínky ces- tovního pojištění a jsou účinné od 20. 3. 2015.

2. Práva a povinnosti z pojištění se řídí zákonem č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném znění (dále jen „zákoník“), zejména §§ 2758–2872, těmito VPPCR-O, Doplňkovými pojistnými podmínkami pro cestovní pojištění (dále jen „DPPCR“), sazebníkem po- platků, oceňovacími tabulkami a pojistnou smlouvou.

3. V případě sjednání cestovního pojištění se pojišťovna zavazuje poskytnout pojistnikovi nebo třeti osobě po- jistne plněni pojistné plnění, nastane-li nahodilá udá- lost krytá pojištěním (pojistná událost), a pojistník se zavazuje zaplatit pojišťovně pojistné.

4. Cestovní pojištění je pojištění soukromé a sjednává se pro pojistná nebezpečí uvedená v pojistné smlouvě.

Článek 2 Cestovní pojištění

1. Cestovní pojištění může obsahovat následující pojiště- ní a služby:

a) pojištění léčebných výloh;

b) asistenční služby;

c) úrazové pojištění;

d) pojištění odpovědnosti občana;

e) pojištění cestovních zavazadel;

f) pojištění právní ochrany;

g) pojištění storna cesty;

h) pojištění nevyužité dovolené;

i) pojištění přerušení cesty.

2. Cestovní pojištění je určeno k pojistné ochraně pojiš- těných při jejich cestách a pobytu mimo jejich bydliště.

Článek 3 Pojištěné osoby

1. Pojištěny jsou fyzické osoby jmenovitě uvedené v po- jistné smlouvě nebo určené způsobem ujednaným v pojistné smlouvě.

2. Ve smyslu bodu 1 tohoto článku jsou pojištěni obča- né České republiky a za podmínek dále uvedených v tomto článku i cizí státní příslušníci.

3. Cestovní pojištění sjednané do zahraničí se nevztahuje na území toho státu, jehož je pojištěný státním ob- čanem nebo na jehož území má pojištěný trvalé by- dliště nebo na jehož území je účastníkem veřejného zdravotního pojištění. Výjimkou je případ, kdy pojiš- těný má trvalý pobyt v České republice a současně je účastníkem veřejného zdravotního pojištění v České republice, potom mu cestovní pojištění platí i v zemi, jejímž je státním občanem.

4. Občané České republiky i cizí státní příslušníci jsou re- patriováni do místa trvalého nebo přechodného byd- liště v České republice, případně spádové nemocnice v České republice, po ukončení nezbytné hospitali- zace nebo ošetření v zahraničí, pokud pojištěný není v důsledku pojistné události schopen návratu původně plánovaným dopravním prostředkem. O místě repatriace rozhoduje pojišťovna, případně asistenční služba.

Článek 4 Pojistná smlouva

1. Pojištění se sjednává na dobu vymezenou v pojistné smlouvě.

2. Pojištění se sjednává před nastoupením pojištěného na cestu, pro kterou se pojistná smlouva uzavřela, ne- ní-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak.

3. V pojistné smlouvě jsou uvedena jednotlivá sjednaná pojištění a služby.

Článek 5 Vznik, trvání, změna

a zánik cestovního pojištění

1. Pojištění se sjednává maximálně na dobu jednoho roku.

2. Cestovní pojištění vzniká dnem uvedeným v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, a to za podmínky, že bylo zaplaceno stanovené pojistné, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak.

V případě, že datum počátku pojištění je totožné s da- tem uzavření pojistné smlouvy, vzniká pojištění dnem a hodinou uvedenou v pojistné smlouvě, nejdříve však okamžikem uvedeným v bodu 3 a 4 tohoto článku.

3. Pojištění léčebných výloh, pojištění odpovědnosti občana, pojištění právní ochrany a pojištění přeruše- ní cesty trvá od okamžiku překročení státní hranice České republiky, nejdříve však ode dne uvedeného v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, do oka- mžiku překročení státní hranice České republiky při návratu, nejpozději do 24.00 hodin dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojištění.

4. Pojištění cestovních zavazadel, úrazové pojištění a po- jištění nevyužité dovolené trvá od okamžiku nástupu cesty, nejdříve však ode dne uvedeného v pojistné smlouvě jako počátek pojištění, do okamžiku návratu z cesty do místa bydliště, nejpozději do 24.00 hodin dne uvedeného v pojistné smlouvě jako konec pojiště- ní.

5. Pojistná doba, kromě pojištění storna cesty, se au- tomaticky prodlužuje max. o 1 měsíc, prokáže-li po- jištěný lékařskými doklady, že v pojistné době došlo k náhlému (akutnímu) onemocnění nebo úrazu, které mělo za následek znemožnění návratu v době trvání cestovního pojištění do České republiky a posoudí-li a rozhodne o prodloužení pojištění pojišťovna nebo asistenční služba. Cestovní pojištění v tomto případě končí překročením státní hranice do České republiky, které musí následovat bezprostředně po skončení ne- odkladného léčení.

6. Pojistná doba se automaticky prodlužuje v případě uvíznutí pojištěného v místě pobytu nebo při návratu zpět do České republiky z důvodu stávky dopravce, teroristického činu nebo živelných katastrof, hospita- lizace pojištěného nebo z jiných příčin, které pojištěný nemohl prokazatelně ovlivnit, které započaly v pojist- né době cestovního pojištění.

7. Pojištění storna cesty počíná dnem následujícím po dni zaplacení pojistného. Pojistné je možné zaplatit nejpozději v den poslední splátky nebo plné ceny ces- ty, není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak. Pojištění storna cesty končí:

a) u cest se společnou dopravou okamžikem nastou- pení pojištěného do dopravního prostředku urče- ného k odjezdu na cestu cestovní kanceláří;

b) u cest s individuální dopravou okamžikem nástu- pu cesty, nejpozději ve 24.00 hodin dne, který předchází dni uvedenému v pojistné smlouvě jako počátek pojištění. Nejpozději však okamžikem od- jezdu tohoto dopravního prostředku.

8. Cestovní pojištění se ve smyslu zákoníku nepřerušuje.

9. Cestovní pojištění zaniká z důvodů uvedených v záko- níku nebo v pojistné smlouvě.

Článek 6 Pojistné

1. Pojistné je ve smyslu zákoníku jednorázovým pojist- ným a jeho výše je uvedena v pojistné smlouvě.

2. Pojistné je pojistník povinen zaplatit najednou za ce- lou pojistnou dobu při uzavírání pojistné smlouvy, ne- ní-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak.

3. Zaplacením pojistného se rozumí připsání pojistného na účet pojišťovny nebo jeho zaplacení pojišťovně v hotovosti.

4. Pokud výše pojistného závisí na věku pojištěného, po- važuje se pro účely stanovení výše pojistného za jeho věk rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním rokem narození pojištěného.

5. Má-li pojistník hradit pojistné, poplatky a příslušenství pohledávky dlužného pojistného, započte se plnění pojistníka nejprve na dlužné pojistné, a to vždy nejpr- ve na nejdříve splatné pojistné, resp. splátku pojistné- ho, poté na poplatky v pořadí podle jejich splatnosti, pak na náklady spojené s vymáháním dlužného pojist- ného a nakonec na úrok z prodlení. Poplatky, náklady spojené s vymáháním dlužného pojistného ani úrok z prodlení se neúročí.

Článek 7

Územní platnost a pojištěné osoby

1. Cestovní pojištění platí pro zeměpisnou oblast uvede- nou v pojistné smlouvě.

2. Pro účely cestovního pojištění jsou stanoveny tři země- pisné oblasti – Tuzemsko, Evropa a Svět.

a) Tuzemskem se rozumí území České republiky.

b) Evropou se rozumí následující evropské státy a území bez zámořských departmentů: Albánie,

Andorra, Belgie, Bělorusko, Bosna a Hercegovina, Bulharsko, Černá Hora, Dánsko, Estonsko, Faerské ostrovy, Finsko, Francie, Gibraltar, Chorvatsko, Ir- sko, Island, Itálie, Kosovo, Lichtenštejnsko, Litva, Lotyšsko, Lucembursko, Maďarsko, Makedonie, Malta, Moldavsko, Monako, Německo, Nizozem- sko, Norsko, Polsko, Portugalsko (a Azory a Made- ira), Rakousko, Rumunsko, Rusko (pouze evrop- ská část po pohoří Ural a řeku Ural), Řecko, San Xxxxxx, Slovensko, Slovinsko, Srbsko, Španělsko (a Kanárské ostrovy), Švédsko, Švýcarsko, Ukraji- na, Vatikán, Velká Británie (a o. Man, Normanské o.) a dále tyto státy: Alžírsko, Egypt, Izrael, Xxxxxx- sko, Kypr, Libye, Maroko, Tunisko, Turecko.

c) Světem se rozumí všechny státy světa (mimo Tu-

zemsko).

Článek 8 Typy cest

1. Cestovní pojištění s územní platností Evropa nebo Svět se sjednává pro jeden z typů cesty – turistická, pracov- ní, sportovní (rekreační sport) nebo riziková cesta.

2. Turistickou cestou se rozumí běžné rekreační a pozná- vací cesty nebo pobyty, oddechové a necílené provo- zování rekreačních činností a studijní pobyty. Turistic- kou cestou nejsou činnosti uvedené v bodech 3, 4 a 5 tohoto článku

3. Pracovní cestou se rozumí cesty a pobyty za účelem výkonu práce zaměstnance nebo podnikatele, cesty a pobyty za účelem výdělku, charitativní a dobrovolná činnost, au-pair, stáže, a dále lze také provozovat čin- nosti uvedené v bodu 2 tohoto článku. Pracovní cestou nejsou činnosti uvedené v bodech 4 a 5 tohoto článku.

4. Sportovní cestou (rekreační sport) se rozumí cílené provozování sportu a pohybové činnosti v rámci ak- tivního odpočinku nebo provozování sportu při orga- nizovaných soutěžích amatérských či profesionálních sportovců pořádaných jakoukoliv organizací a veškerá příprava k této činnosti, a dále lze také provozovat čin- nosti uvedené v bodech 2 a 3 tohoto článku.

5. Rizikovou cestou se rozumí zvlášť vysoce rizikové spor- tovní činnosti a další vybrané aktivity jako canyoning, vysokohorská turistika nad 3 500 m.n.m, výpravy do míst s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami, činnost artistů, kaskadérů a krotitelů zvěře, činnost při zajíždění motorových vozidel a při provádění typových zkoušek, činnost továrních jezdců motorových vozidel a další činnosti srovnatelné rizi- kovosti, a dále lze také provozovat činnosti uvedené v bodech 2 až 4 tohoto článku.

6. Při výkonu činností uvedených v bodech 2 až 5 tohoto článku je nutné používat přiměřené funkční ochranné prostředky. Pro výkon těchto činností je nutné mít pří- slušné platné oprávnění, jako např. oprávnění pro ří- zení motorového vozidla, oprávnění pro sportovní po- tápění nebo jachting. Pojišťovna má v případě pojistné události právo požadovat předložení kopie platného oprávnění.

7. O stupni rizikovosti sportů a činností rozhoduje xxxxx- xxxxx.

Článek 9

Pojistná událost, plnění pojišťovny a oprávněná osoba

1. Pojistnou událostí je nahodilá skutečnost, která nasta- ne během pojistné doby a se kterou je podle podmí- nek stanovených ve VPPCR-O a DPPCR spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout plnění.

2. Pojišťovna rozhoduje o oprávněnosti plnění a jeho výši v souladu s těmito VPPCR-O, DPPCR, oceňovacími ta- bulkami, pojistnou smlouvou, smluvními ujednáními (existují-li mimo pojistnou smlouvu) a na základě do- kumentů předložených pojištěným nebo oprávněnou osobou. Pojišťovna si vyhrazuje právo prověřit předlo- žené dokumenty, právo požadovat znalecké posudky odborníků, apod.

3. Horní hranice pojistného plnění je uvedena v pojistné smlouvě a je stanovena u škodového pojištění limitem pojistného plnění a u obnosového pojištění pojistnou částkou.

4. Pojistné plnění je splatné do 15 dnů ode dne skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu povinnosti pojiš- ťovny plnit.

5. Pokud pojištěnému, který má sjednáno škodové pojiš- tění, byla škoda či jiná újma nahrazena třetí osobou, je pojišťovna oprávněna o tuto částku plnění snížit.

6. Při poskytnutí pojistného plnění z pojistné události,

která vznikla v prodloužené době pojištění ve smyslu článku 5, bodu 5 a 6 těchto VPPCR-O, má pojišťovna právo splatné pohledávky pojistného nebo jiné po- hledávky z pojištění odečíst od pojistného plnění.

7. Oprávněnou osobou je pojištěný. U pojištění storna cesty je oprávněnou osobou v případě smrti pojištěné- ho jeho dědic.

8. Pojišťovna neodpovídá za nedostatky a neúplnost dokladů vzniklých v důsledku jazykových problémů pojištěného nebo v důsledku neznalosti místních pod- mínek pojištěným.

9. Pojistné plnění vyplácí pojišťovna v české měně.

Článek 10 Obecné výluky z pojištění

Není-li v části DPPCR nebo v pojistné smlouvě uvedeno jinak, pojištění se nevztahuje na škodu vzniklou v důsledku:

a) úmyslného konání nebo úmyslného opomenutí, které lze přičíst pojistníkovi nebo pojištěnému;

b) výtržnosti, kterou pojištěný vyvolal, nebo v souvislosti s trestnou činností, kterou spáchal;

c) události, která mohla být předvídána nebo byla známa v době uzavírání pojistné smlouvy;

d) nastoupení cesty poté, co Ministerstvem zahraničních věcí České republiky nebo Světovou zdravotnickou or- ganizací nebo obdobnou institucí bylo nedoporučeno cestovat do dané oblasti;

e) škodné události vzniklé v souvislosti s užíváním nebo pod vlivem alkoholu, narkotik a jiných omamných látek nebo zneužitím léků a v souvislosti s abstinenčními příznaky;

f) sexuálně přenosných nemocí nebo AIDS, přenosu viru HIV, onemocnění v důsledku epidemií; onemocnění žloutenkami typu A, B, C, D, E, F, G;

g) užití, uvolnění nebo úniku látek, které přímo či nepřímo způsobí jadernou reakci, jaderné záření či radioaktivní kontaminaci, působení formaldehydu nebo azbestu;

h) nebo v souvislosti s válečnou událostí, vzpourou, povstáním nebo jiným hromadným násilným nepo- kojem, na nichž se pojištěný jakýmkoliv způsobem podílel, nebo při aktivní účasti na rušení veřejného pořádku;

i) nebo v souvislosti se stávkou, mimo stávku dopravce, jenž klienta převáží, dále mezinárodní mírovou misí, zásahem státní či úřední moci, teroristickým aktem včetně kontaminace v jeho důsledku;

j) účasti pojištěného na pokusech či výzkumných proce- durách nebo pokusech o dosažení extrémních výko- nů, např. rekordní rychlosti nebo v důsledku jakýchkoli soutěžních aktivit s obdobnými cíli;

k) účasti na provozování extrémních sportů nebo čin- ností, např. canyoning, potápění do hloubky větší než 30 metrů, horolezectví technikou nezajištěného lezení, výpravy do míst s extrémními klimatickými nebo přírodními podmínkami, speleologie, mimořád- né akce za účelem záchrany života v prostředí ex- trémních podmínek nebo odlehlých místech, lyžování nebo snowboarding mimo upravené a otevřené ly- žařské tratě, parašutizmus z extrémních výšek, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak;

l) výkonu činností s vysokým rizikem, jako např. prá- ce v hlubinných dolech, záchranné a havarijní prá- ce, práce s výbušninami, práce pyrotechniků, práce železničních posunovačů, práce s vysokým rizikem akutních otrav, práce s vysokým rizikem popálenin, práce pod vodou, při níž je nezbytné používat potá- pěcího přístroje, činnost artistů, kaskadérů, krotitelů zvěře, činnost při zajíždění motorových vozidel a při provádění typových zkoušek, činnost továrních jezd- ců motorových vozidel, aktivní služby v jakýchkoliv ozbrojených silách kterékoli země, není-li v pojistné smlouvě stanoveno jinak;

m) porušení ustanovení platných právních předpisů nebo nařízení v navštívené zemi, např. řízení motorového vozidla bez řidičského oprávnění, provozování jaké- koliv činnosti v zakázané nebo nedoporučené oblasti, výkon práce bez řádného oprávnění či povolení nebo při nedodržení ochranných opatření, která jsou k pro- vozování dané činnosti obvykle nutná a pokud pojiš- těný v případě pojistné události nedoloží kopii těchto platných oprávnění.

Článek 11

Práva a povinnosti pojistníka a pojištěného

Pojistník, pojištěný, oprávněná osoba má vedle práv a povin- ností stanovených zákonem:

a) právo na vrácení vyžádaných dokladů, které předal pojišťovně a u kterých není nezbytné, aby jejich origi- nály zůstaly součástí spisu u pojišťovny;

b) povinnost předat všem pojištěným příslušné doklady vystavené pojišťovnou;

c) povinnost v případě vzniku pojistné události předat pojišťovně nebo asistenční službě na její požádání kontaktní údaje o pojištěných, popř. poškozených;

d) povinnost dbát, aby škodná událost nenastala, zejmé- na nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrácení nebo zmenšení nebezpečí, které jsou mu uloženy právními předpisy nebo pojistnou smlouvou;

e) povinnost, pokud škodná událost nastala, učinit nutná opatření ke zmírnění jejích následků a podle možnosti si k tomu vyžádat pokyny pojišťovny nebo asistenční služby a postupovat v souladu s nimi;

f) povinnost bez zbytečného odkladu prokazatelným způsobem oznámit pojišťovně nebo asistenční službě, že pojistná událost nastala;

g) povinnost plnit další povinnosti uložené mu zákony, těmito VPPCR-O, DPPCR a pojistnou smlouvou;

h) povinnost neprodleně škodnou událost oznámit policii v místě vzniku škodné události, ke které došlo za okol- ností nasvědčujících spáchání trestného činu nebo pře- stupku, to však neplatí, je-li trestní stíhání podmíněno souhlasem pojištěného (§ 11 trestního řádu);

i) povinnost v případě žádosti pojišťovny nebo asistenční služby zajistit na vlastní náklady překlad dokladů nezbyt- ných k šetření škodné události resp. pojistné události;

j) povinnost zabezpečit vůči jinému práva, která na po- jišťovnu přecházejí, zejména právo na náhradu škody, na postih a vypořádání;

k) oznámit pojišťovně nebo asistenční službě bez zbyteč- ného odkladu, že má souběžně sjednáno další pojiště- ní proti stejnému pojistnému nebezpečí, a je současně povinen oznámit pojišťovně nebo asistenční službě obchodní jméno této pojišťovny a výši stanovených pojistných částek nebo limitů plnění;

l) povinnost na žádost pojišťovny doložit doklad o výjez- du (např. letenku, jízdenku apod.).

Článek 12

Práva a povinnosti pojišťovny

Pojišťovna má vedle práv a povinností stanovených zákonem:

a) právo požadovat na pojistníkovi, pojištěném nezbytné doklady pro sjednání cestovního pojištění nebo pro posouzení škodné události (zejména doklad o vyces- tování, např. letenku, jízdenku, lékařské zprávy apod.), případně pro poskytnutí pojistného plnění;

b) právo v případě sjednání cestovního pojištění, které rozsahem pojistné ochrany neodpovídá skutečně vy- konávané činnosti pojištěného (turistická, pracovní cesta, sportovní nebo riziková cesta) nebo nesouhlasí územní platnost cestovního pojištění, poskytnout po- jistné plnění snížené v poměru výše přijatého pojistné- ho a výše odpovídajícího pojistného;

c) právo snížit plnění v případě, kdy pojistník při sjednání cestovního pojištění uvedl nepravdivé údaje mající vliv na výši pojistného;

d) právo pojistné plnění přiměřeně snížit, poruší-li pojist- ník, pojištěný vědomě povinnosti uvedené v článku 11 těchto všeobecných pojistných podmínek;

e) povinnost vrátit na žádost pojistníka, pojištěného, oprávněné osoby jimi poskytnuté doklady, u kterých není nezbytné, aby jejich originály zůstaly součástí spi- su u pojišťovny.

Článek 13 Přechod práv z pojištění

1. Vzniklo-li v souvislosti s hrozící nebo nastalou škodnou událostí oprávněné osobě, pojištěnému nebo osobě, která vynaložila zachraňovací náklady, proti jinému právo na náhradu škody nebo jiné obdobné právo, přechází tato pohledávka včetně příslušenství, zajiš- tění a dalších práv s ní spojených okamžikem výplaty plnění z pojištění na pojišťovnu, a to až do výše plnění, které pojišťovna oprávněné osobě vyplatila. To neplatí, vzniklo-li této osobě takové právo vůči tomu, kdo s ní žije ve společné domácnosti nebo je na ni odkázán výživou, ledaže způsobil pojistnou událost úmyslně. Při uplatňování tohoto práva se použije ustanovení

§ 2820 zákoníku.

2. Výplatou plnění z cestovního pojištění přechází na po- jišťovnu právo pojištěného na úhradu částky, která byla nebo měla být vynaložena na nutné a neodklad- né léčení v cizině zejména z veřejného zdravotního pojištění.

Článek 14 Zachraňovací náklady

Pojišťovna nad rámec stanoveného limitu pojistného plnění nahradí účelně vynaložené zachraňovací náklady specifi- kované v zákoníku, nejvýše však 2 % limitu nebo sublimitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě pro jednu škodnou událost, maximálně však 10 000 Kč s výjimkou za- chraňovacích nákladů na záchranu života nebo zdraví osob, kdy hradí pojišťovna nejvýše 30 % pojistné částky limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě pro jednu škodnou událost.

Článek 15 Doručování písemností

1. Písemností se rozumí právní jednání nebo oznámení, týkající se pojištění, které je napsáno a podepsáno. Může mít listinnou nebo elektronickou podobu.

2. Písemnosti si smluvní strany doručují:

a) při osobním styku jejich předáním a převzetím;

b) prostřednictvím veřejné datové sítě do datové schránky;

c) prostřednictvím akreditovaného poskytovatele certifikačních služeb na elektronickou adresu se zaručeným elektronickým podpisem;

d) s využitím provozovatele poštovních služeb na poš- tovní adresu, na níž se smluvní strana zdržuje, uve- denou v pojistné smlouvě, prokazatelně sdělenou druhou smluvní stranou po uzavření pojistné smlou- vy nebo zjištěnou v souladu s právními předpisy;

e) prostřednictvím elektronické pošty na elektronic- kou adresu;

f) prostřednictvím extranetového rozhraní.

3. Písemnost dodaná do datové schránky je doručena okamžikem, kdy se do datové schránky přihlásí oso- ba, která má s ohledem na rozsah svého oprávnění přístup k písemnosti.

4. Písemnost doručovaná na elektronickou adresu je do- ručena dnem, kdy byla doručena do mailové schránky adresáta; v pochybnostech se má za to, že je doručena dnem jejího odeslání odesílatelem.

5. Písemnost odeslaná na poštovní adresu s využitím provozovatele poštovních služeb je doručena dnem dojití; v pochybnostech se má za to, že došla třetí pra- covní den po odeslání, byla-li však odeslána na adresu v jiném státu, pak patnáctý pracovní den po odeslání. Není-li ujednáno jinak, určuje druh takové písemnos- ti (např. obyčejná zásilka, doporučená zásilka apod.) odesílatel.

6. Smluvní strany jsou povinny si bez zbytečného odkla- du sdělit změny veškerých skutečností významných pro doručování a oznámit si navzájem svou novou poštovní nebo elektronickou adresu. Tyto změny jsou vůči druhé smluvní straně účinné, jakmile jí byly sděleny. Pokud má odesílatel důvodnou pochybnost o správnosti poštovní adresy, má se za to, že poštovní adresou je adresa, která je odesílateli známa na základě jeho vlastního zjištění provedeného v souladu s právními předpisy.

7. Poruší-li některá smluvní strana bez omluvitelného důvodu povinnost sdělit změny a oznámit novou poštovní nebo elektronickou adresu, považuje se toto jednání za zmaření dojití a písemnost doručovaná na poštovní adresu se považuje za doručenou třetí pracovní den po odeslání, byla-li však odeslána na ad- resu v jiném státu, pak patnáctý pracovní den po ode- slání, a písemnost odesílatele doručovaná na elektro- nickou adresu se považuje za doručenou dnem jejího odeslání odesílatelem, i když adresát neměl možnost se s obsahem písemnosti seznámit.

8. Odmítne-li adresát písemnost doručovanou na poštov- ní adresu přijmout, hledí se na písemnost jako na doru- čenou dnem, ve kterém bylo její přijetí odepřeno, neboť adresát měl možnost se s jejím obsahem seznámit.

Článek 16

Formy právních jednání a oznámení

1. Veškerá právní jednání, jakož i oznámení týkající se pojištění vyžadují písemnou formu, není-li dále uvede- no jinak.

2. Písemnou formu nevyžaduje:

a) oznámení pojistné události;

b) oznámení změny jména nebo příjmení pojistníka, resp. pojištěného, změny poštovní adresy, elektro- nické adresy, telefonu.

3. Pojistník je dále oprávněn činit nad rámec právních jednání uvedených v bodu 2 tohoto článku nepí- semnou formou jakékoliv další právní jednání vůči pojišťovně, které je návrhem změny pojistné smlouvy, návrhem dohody o zániku pojištění nebo návrhem jiného dvoustranného právního jednání týkajícího se pojištění. Takový nepísemný návrh pojistníka je přijat v okamžiku, kdy je pojistníkovi doručeno souhlasné právní jednání pojišťovny v písemné formě nebo po- tvrzení pojišťovny o přijetí návrhu pojistníka v písemné formě.

4. Pojistník, pojištěný a oprávněná osoba jsou dále oprávněni činit nad rámec oznámení uvedených v bodu 2 tohoto článku nepísemnou formou jakékoliv další oznámení týkající se pojištění. Takové nepísemné oznámení se považuje za platně učiněné, pokud pojiš- ťovna v písemné formě potvrdí, že oznámení obdrže- la, nebo se začne chovat ve shodě s ním.

5. Za nepísemnou formu se považuje podání učiněné te- lefonicky na telefonním čísle pojišťovny k tomuto úče- lu zřízeném, pomocí elektronického formuláře uvede- ného na oficiálních webových stránkách pojišťovny nebo elektronicky na elektronickou adresu pojišťovny k tomuto účelu zřízenou.

6. Právní jednání nebo oznámení obsažené v příloze elektronické zprávy ve formátu pdf nebo jiném ob- dobném formátu, který dostatečně zabezpečuje jeho obsah proti změně, se považuje za písemnost, mající písemnou formu.

7. Právní jednání týkající se pojištění nevyvolává právní následky plynoucí ze zvyklostí v oblasti pojišťovnictví.

Článek 17

Informace o cestovním pojištění

Odstoupení od pojistné smlouvy, stížnosti pojistníků, pojiš- těných nebo oprávněných osob se zasílají na adresu: Česká pojišťovna a.s., P. O. BOX 305, 659 05 Brno. Stížnosti budou vyřizovány písemnou formou, pokud se pojistník, pojištěný, oprávněné osoby a pojišťovna nedohodnou jinak. Stížnosti budou vyřizovány bez zbytečného odkladu specializovaný- mi zaměstnanci. Pojistníci, pojištění nebo oprávněné osoby se mohou se svými stížnostmi obrátit i na Českou národní banku, Na Příkopě 28, 115 03 Praha 1, která je orgánem dohledu nad pojišťovnictvím.

Článek 18

Poučení o ochraně osobních údajů a mlčenlivosti

Dovolujeme si Vás informovat o tom, jak chráníme Vaše osobní údaje a údaje o pojištění. Ochrana soukromí, osob- ních údajů a údajů o pojištění našich klientů patří mezi naše priority. Tyto údaje považujeme za důvěrné a zachováváme o nich mlčenlivost. Klademe důraz na bezpečnost při jejich zpracování, na výběr smluvních partnerů a striktní dodržo- vání pravidel.

Česká pojišťovna a.s. je ze zákona povinna zpracovávat osobní údaje svých klientů, a to včetně rodných čísel. Osob- ní údaje mimo jiné slouží k jednoznačné a nezaměnitelné identifikaci každého klienta, a tím i k ochraně jeho zájmů i zájmů pojistitele. Poskytnutí osobních údajů včetně citlivých údajů (např. údajů o zdravotním stavu) je zcela dobrovolné. V rozsahu nezbytném pro výkon pojišťovací činnosti a pro pl- nění zákonem nám uložených povinností je však poskytnutí těchto údajů podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy, bez poskytnutých osobních údajů s Vámi nemůžeme pojistnou smlouvu uzavřít.

1. Zpracování osobních údajů bez souhlasu klienta

a) Vaše osobní údaje budeme zpracovávat zejména pro účely pojišťovací činnosti a dalších činností, ke kterým je Česká pojišťovna v souladu s právní- mi předpisy oprávněna (např. pro uzavření pojistné smlouvy, pro správu pojištění, pro řešení škodných událostí apod.) a pro plnění povinností uložených nám dalšími zákony (např. archivace, povinně sdě- lované informace správci daně, v případě životního pojištění plnění povinností uložených nám záko- nem o některých opatřeních proti legalizaci výnosů z trestné činnosti).

b) Pro tyto účely můžeme zpracovávat osobní údaje v souladu se zákonem bez Vašeho souhlasu. Bez Vašeho souhlasu můžeme zpracovávat osobní úda- je také v případě jednání o uzavření nebo změně smlouvy uskutečněné na Váš návrh a v případě již uzavřené pojistné smlouvy v rozsahu nutném pro plnění smlouvy a pro ochranu práv a právem chrá- něných zájmů pojistitele (např. pro vymáhání dluž- ného pojistného apod.)

2. Zpracování citlivých údajů se souhlasem klienta

V některých případech od klientů před uzavřením po- jistné smlouvy a při šetření škodní události vyžadujeme souhlas se zpracováním citlivých údajů, zejména údajů o zdravotním stavu. Rozsah a charakter vyžadova- ných údajů se u jednotlivých produktů liší, poskytnutí souhlasu se zpracováním těchto údajů je však u vy- braných produktů podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy či pro zjištění, zda a v jakém rozsahu nasta- la pojistná událost. Z těchto důvodů jednou udělený souhlas se zpracováním citlivých údajů v nezbytném rozsahu nemůžete po dobu našeho oprávněného zpracování odvolat.

3. Zpracování osobních údajů se souhlasem klienta pro účely nabízení služeb a marketingové účely

a) Kromě výše uvedených zákonných výjimek smíme Vaše osobní údaje zpracovávat pouze s Vaším sou- hlasem. S Vaším souhlasem zpracováváme osobní údaje včetně rodného čísla za účelem nabízení slu- žeb pojistitele, dalších členů mezinárodní skupiny Generali a spolupracujících obchodních partnerů uvedených na internetových stránkách pojistitele, a za účelem marketingového využití, které nám pomáhá lépe poznat Vaše potřeby, vytvářet klient- ské analýzy a nabízet tomu odpovídající produkty a zkvalitňovat služby poskytované mezinárodní skupinou Generali. S Vaším souhlasem Vám bude- me služby nabízet i prostřednictvím elektronických prostředků (např. SMS, email atp.) Pro tyto účely udělujete souhlas se zpracováním osobních údajů, s přiřazováním dalších osobních údajů a s jejich pře- dáváním také ostatním členům mezinárodní skupi- ny Generali a spolupracujícím obchodním partne- rům, a to i případně do jiných států.

b) Udělení souhlasu ke zpracování osobních údajů za účelem nabízení služeb a pro marketingové úče- ly je zcela dobrovolné a není nezbytnou podmínkou pro uzavření pojistné smlouvy. Svůj souhlas k těmto účelům můžete kdykoliv odvolat na Česká pojišťov- na a.s.; X.X.Xxx 305; 659 05 Brno, zároveň můžete

kdykoliv bez jakýchkoliv zvláštních nákladů zakázat použití své elektronické adresy k zasílání reklamy.

4. Způsob zpracování osobních údajů

a) Zpracováváme údaje, které nám sdělíte při jednání o uzavření pojistné smlouvy, v průběhu trvání pojiš- tění (např. při změně smlouvy nebo při vyřizování škodní události) a údaje legálně získané z veřejných rejstříků, či veřejně dostupných zdrojů, seznamů a evidencí (např. obchodní rejstřík, živnostenský rejstřík, insolvenční rejstřík apod.). Za účelem zkva- litňování námi poskytovaných služeb, pro účely jed- nání o uzavření nebo změně smlouvy a pro plnění smluvních povinností také pořizujeme hlasové zá- znamy telefonických hovorů s klienty. Tyto nahráv- ky mohou sloužit rovněž jako důkaz v případném soudním nebo správním řízení. Jako pojistitel jsme oprávněni dále zpracovávat údaje získané od jiných subjektů v případě, že tak stanoví zákon (např. za účelem prevence a odhalování pojistného pod- vodu ve smyslu zákona o pojišťovnictví), příp. úda- je získané v souladu s Vaším souhlasem od jiných správců osobních údajů.

b) Vaše osobní údaje zpracováváme manuálně i auto- matizovaným způsobem v informačních systémech. Osobní údaje chráníme, aby nemohlo dojít k neo- právněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich přenosu, změně či ztrátě nebo k jinému možnému zneužití. Veškeré osoby, které přijdou do styku s osobními údaji při plnění svých pracovních nebo smluvních povinností, jsou vázány povinností mlčenlivosti jak o osobních údajích sa- motných, tak i o bezpečnostních opatřeních k jejich ochraně; tato povinnost trvá neomezeně i po skon- čení zaměstnání nebo příslušného vztahu.

c) Osobní údaje zpracováváme po dobu nezbytně nutnou k realizaci práv a povinností plynoucích z našeho vzájemného smluvního vztahu a dále po dobu vyplývající z právních předpisů, případně po dobu specifikovanou v souhlasu klienta (např. pokud k uzavření smlouvy pojistné smlouvy na zá- kladě předložené nabídky nedojde).

5. Poskytování osobních údajů třetím stranám

a) subjektům, u kterých nám poskytnutí údajů ukládá zákon, např. soudům, orgánům činným v trestním řízení, České národní bance, správci daně, exekuto- rům, insolvenčním správcům a dalším)

b) jiným pojišťovnám za účelem prevence a odhalo- vání pojistného podvodu a dalšího protiprávního jednání v souladu se zákonem o pojišťovnictví

c) dalším subjektům, pokud je to nezbytné pro ochra- nu práv a právem chráněných zájmů pojistitele (např. soudům, exekutorům, soudním komisařům apod.)

d) zpracovatelům uvedeným na internetových strán- kách pojistitele, kteří poskytují dostatečné záruky technického a organizačního zabezpečení ochrany osobních údajů, se kterými má pojistitel uzavřenou smlouvu o zpracování osobních údajů

e) s Vaším souhlasem ostatním členům mezinárodní skupiny Generali a spolupracujícím obchodním partnerům uvedeným na internetových stránkách pojistitele

f) s Vaším souhlasem mohou být Vaše osobní údaje poskytnuty i případně dalším subjektům

6. Povinnost mlčenlivosti

Mlčenlivostí jsou chráněny také veškeré informace o klientech a jejich pojištění. Se souhlasem klienta jsme oprávněni poskytnout informace týkající se po- jištění ostatním členům mezinárodní skupiny Generali. V takovém případě je pojistitel v zájmu kompatibility péče o klienta v rámci mezinárodní skupiny Generali oprávněn sdělovat ostatním členům mezinárodní sku- piny Generali základní pojistně technické informace týkající se sjednaného pojištění, plateb pojistného a pojistných událostí, a to za účelem poskytování a nabízení služeb a pro další marketingové účely, a to po celou dobu oprávněného zpracování osobních údajů.

7. Práva a povinnosti

Česká pojišťovna a.s. jako správce a její zpracovatelé jsou povinni:

a) přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k neo- právněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich změně, zničení či ztrátě, neopráv- něným přenosům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování, jakož i k jinému zneužití; tato povinnost platí i po ukončení zpracování osobních údajů;

b) shromažďovat údaje pouze v nezbytném rozsahu ke stanovenému účelu;

c) nesdružovat osobní údaje, které byly získány k růz- ným účelům;

d) při zpracování dbát na ochranu soukromého života subjektu údajů;

e) zpracovat a dokumentovat přijatá a provedená technicko-organizační opatření k zajištění ochrany osobních údajů, a to včetně speciálních opatření pro účely automatizovaného zpracování;

f) poskytnout na žádost subjektu údajů informace o zpracování jeho osobních údajů, a to za úhradu věcných nákladů s tím spojených;

g) zpracovávat pouze pravdivé a přesné osobní údaje.

Každý klient se při uzavření smlouvy zavazuje, že nahlásí ja- koukoliv změnu svých osobních údajů, jen tak lze zajistit, že budeme pracovat vždy s aktuálními osobními údaji.

V případě, kdy správce nebo zpracovatel provádí zpracová- ní osobních údajů v rozporu se zákonem nebo v rozporu s ochranou soukromého a osobního života klienta, může klient žádat správce nebo zpracovatele o vysvětlení, příp. požadovat odstranění závadného stavu a v případě nevyho- vění této žádosti má možnost obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů.

Článek 19 Závěrečná ustanovení

1. Právním řádem platným pro toto pojištění je právní řád České republiky.

2. Pojistná smlouva se řídí právním řádem České repub- liky. Rozhodování sporů přísluší obecným soudům České republiky. Pro uzavření pojistné smlouvy a pro komunikaci mezi smluvními stranami se použije český jazyk. Je-li výtah základních ustanovení všeobecných pojistných podmínek a pojistné smlouvy také uveden v jiném jazyce, za autentický se považuje český text.

3. Tyto všeobecné pojistné podmínky nabývají účinnosti dnem 20. 3. 2015.

Doplňkové pojistné podmínky

pro cestovní pojištění DPPCR-O-01/2014

Tyto doplňkové pojistné podmínky (dále jen „DPPCR“) nabý- vají účinnosti dnem 1. 1. 2014.

ODDÍL A

POJIŠTĚNÍ LÉČEBNÝCH VÝLOH

Pojištění léčebných výloh se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí je úraz nebo náhlé (akutní) one- mocnění, ke kterému došlo v zahraničí v pojistné době a které v pojistné době vyžaduje nutné a neodkladné léčení v zahraničí. Pojistnou událostí není těhotenství ani případné ošetření s ním související.

2. Pojišťovna poskytne úhradu nezbytných a účelně vy- naložených nákladů na ošetření související s pojistnou událostí v zahraničí.

3. Pojištění nenahrazuje zdravotní péči z veřejného zdra- votního pojištění, pojištění se vztahuje pouze na nut- né a neodkladné léčení stabilizující stav pojištěného natolik, že je schopen v cestě pokračovat nebo být převezen zpět do České republiky.

Článek 2 Rozsah pojištění

1. V případě pojistné události pojišťovna poskytuje po- jistné plnění za:

a) lékařské ošetření, tj. vyšetření a ošetření včetně použitého materiálu a diagnostických prostředků v rozsahu přiměřeném nebo obvyklém danému onemocnění;

b) ošetření zubním lékařem při náhlých, akutních a bolestivých stavech zubů léčených extrakcí nebo jednoduchou výplní (včetně RTG) a ošetření za účelem bezprostřední úlevy od bolesti vztahující se ke sliznicím dutiny ústní do limitu pojistného plnění stanoveného v pojistných podmínkách. Ošetření zubů v souvislosti s úrazem není omeze- no limitem ošetření zubů stanoveném v pojistných podmínkách, je omezeno limitem léčebných výloh sjednaným v pojistné smlouvě;

c) pobyt v nemocnici, tj. ve vícelůžkovém pokoji bez nadstandardního vybavení a bez nadstandardní lékařské péče, po dobu nezbytně nutnou;

d) nutná diagnostická vyšetření, léčení včetně ope- rací a anestezie, dále poskytujeme pojistné plnění za podávané léky a použitý materiál a případné náklady na nemocnicí poskytnutou stravu;

e) léky předepsané lékařem, které odpovídají cha- rakteru onemocnění a které jsou přiměřené délce pobytu. Za léky se nepovažují výživné a posilující preparáty, i když jsou předepsány lékařem a obsa- hují léčivé látky, a dále prostředky, které se použí- vají preventivně, a návykové látky;

f) opodstatněnou a z lékařského hlediska nutnou: fa) přepravu do nejbližšího zdravotnického zaříze-

ní (též přivolání lékaře k nemocnému), pokud pojištěný není schopen přepravy obvyklým do- pravním prostředkem;

fb) přepravu od lékaře do nemocnice nebo z ne- mocnice do jiné specializované nemocnice, pokud to stav pacienta vyžaduje;

fc) přepravu vrtulníkem, tj. přepravu z místa zra- nění nebo onemocnění do nejbližší nemocni- ce, pokud to stav pacienta vyžaduje;

fd) přepravu z nemocnice zpět do místa pobytu v zahraničí, pokud nelze k dopravě užít veřejný dopravní prostředek;

fe) přepravu k ošetřujícímu lékaři a zpět v prů- běhu léčení, odsouhlasenou pojišťovnou, pokud nelze k dopravě užít veřejný dopravní prostředek;

g) převoz pojištěného do místa trvalého bydliště, případně spádové nemocnice v České republice, po ukončení nezbytné hospitalizace nebo ošet- řenív zahraničí, pokud pojištěný není v důsledku pojistné události schopen návratu původně plá- novaným dopravním prostředkem.

V případě, že po ukončení ošetření není mož- né ihned zajistit převoz pojištěného, je možné uhradit nezbytné náklady na ubytování a stravu do doby zajištění převozu.

O termínu, způsobu a zajištění převozu rozhodu- je po projednání a souhlasu ošetřujícího lékaře pojišťovna;

h) převoz tělesných pozůstatků pojištěného zemřelé- ho v důsledku pojistné události do České republi- ky. Náklady na kremaci v zahraničí a na přepravu urny do České republiky lze uhradit za podmínky, že o způsobu a zajištění rozhoduje pojišťovna;

i) převoz pojištěného nebo jeho pozůstatků mimo území České republiky. O termínech, způsobu a zajištění převozů mimo území České republiky rozhoduje pojišťovna. Náklad za tyto převozy se

hradí maximálně do výše průměrných nákladů převozu do České republiky. Výši průměrných ná- kladů stanoví pojišťovna;

j) úhradu nákladů za pátrací a vyhledávací akce (technický zásah) horské záchranné služby v ob- lasti její působnosti za podmínky, že pojištěný dodržel pokyny horské služby, řídil se výstražný- mi, informačními a jinými zařízeními souvisejícími s bezpečností osob v horské oblasti, choval se tak, aby neohrozil vlastní život, zdraví a maje- tek anebo život, zdraví a majetek jiných osob. Pojišťovna uhradí náklady spojené s technickým zásahem horské služby v rámci limitu plnění, ma- ximálně však do výše sublimitu pojistného plnění stanového v těchto pojistných podmínkách.

2. O účelnosti vynaložených nákladů rozhoduje lékař pojišťovny.

3. Odchylně od ustanovení článku 10, písm. i) VPPCR-O se ujednává, že pojišťovna poskytne pojistné plnění i v případě pojistné události vzniklé v důsledku tero- ristických aktů, na kterých se však pojištěný žádným způsobem nepodílel, nebo vzniklé v důsledku živelní události.

Článek 3

Hranice pojistného plnění

1. Horní hranice pojistného plnění je určena limitem pojistného plnění, jehož výše je uvedena v pojistné smlouvě a dále omezena sublimitem dle článku 3, bodu 3 těchto DPPCR.

2. Dojde-li k akutnímu zhoršení chronického onemoc- nění, které ohrožuje život, pojišťovna poskytne plnění v rozsahu okamžitého nezbytného lékařského zákroku nebo hospitalizace (popř. zajistí repatriaci), do celkové maximální výše 100 000 Kč.

3. Jednotlivé sublimity v rámci pojištění léčebných výloh:

léčebné výlohy (základní limit)	3 000 000 / 6 000 000 Kč stanoven v pojistné smlouvě
ošetření v nemocnici nebo ambulantní ošetření	do výše základního limitu stanoveného v pojistné smlouvě
hospitalizace	do výše základního limitu stanoveného v pojistné smlouvě
převoz	do výše základního limitu stanoveného v pojistné smlouvě
repatriace	do výše základního limitu stano- veného v pojistné smlouvě
zubní ošetření	20 000 Kč na jednu pojistnou událost v rámci jedné pojistné smlouvy
náklady na zhotovení ortéz	20 000 Kč
opravy zubních protéz	2 000 Kč
přivolaný opatrovník – doprava, ubytování, strava	30 000 Kč / max. 3 000 Kč / den
náklady na přepravu při ztrátě či zničení cestovních dokladů	5 000 Kč
zmeškání odjezdu – náklady na přepravu	5 000 Kč
náklady při zpoždění odjezdu	5 000 Kč
odškodnění za zdržení pojištěného při únosu letadla	20 000 Kč / max. 5 000 Kč / den
zprostředkování finanční pomoci	100 000 Kč
zásah horské služby	500 000 Kč

Článek 4 Výluky z pojištění

1. Vedle obecných výluk z pojištění uvedených v článku

10 VPPCR-O pojišťovna nadále neposkytne pojistné plnění v těchto případech:

a) pokud pojištěný utrpěl úraz v souvislosti s cíle- ným provozováním jakéhokoliv druhu sportu jako účastník organizovaných soutěží včetně tréninku nebo jako profesionální sportovní činnost jaké- hokoliv druhu nebo provozoval-li jakýkoliv druh rizikové nebo extrémní činnosti, není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak;

b) jde-li o jakékoliv komplikace rizikového těhoten- ství nebo jakékoliv komplikace po 26. týdnu těho- tenství, anebo plánovanou interrupci;

c) pokud léčebná péče souvisí s ošetřením chronic-

kého onemocnění nebo je-li pokračováním léčby onemocnění nebo úrazu, které vzniklo před počát- kem pojištění. Chronickým onemocněním se rozu- mí takové onemocnění, které existovalo ke dni počátku pojištění a nebo vzniklo či pokračovalo mezi výjezdy a kvůli kterému během 12 měsíců před počátkem pojištění byl pojištěný hospitalizo- ván nebo došlo ke změně původního zdravotního stavu nebo ke změně způsobu léčení:

ca) dojde-li však k akutnímu zhoršení chronického onemocnění, které ohrožuje život, pojišťovna poskytne plnění za okamžitý nezbytný lékař- ský zákrok nebo za hospitalizaci, případně re- patriaci v rozsahu a za podmínek uvedených v těchto pojistných podmínkách;

cb) pojišťovna hradí nezbytnou lékařskou péči při akutním zhoršení stabilizovaného chronické- ho onemocnění. Stabilizovaným chronickým onemocněním se rozumí takové onemocnění, které sice existovalo ke dni počátku pojiště- ní, avšak během 12 měsíců před sjednáním pojištění nebyl pojištěný hospitalizován, ne- byl akutně ošetřen pro zhoršení chronického onemocnění nebo pro vznik komplikací této nemoci. Za stabilizované chronické onemoc- nění lze považovat onemocnění, kdy nedo- šlo ke změně původního zdravotního stavu, ke změně způsobu léčení, pojištěný nebyl pro toto onemocnění v pracovní neschopnosti, nebyl objednán na další vyšetření (mimo vy- šetření kontrolní nebo preventivní) a nečeká na výsledky vyšetření již provedených a jeho stav nenasvědčoval tomu, že by v průběhu cesty bylo nutné vyhledat lékaře;

d) je-li cesta konána za účelem léčení nebo pokračo- vání započatého léčení, nebo pokud je cesta koná- na přes nesouhlas nebo nedoporučení lékaře nebo je-li klient v době cesty v pracovní neschopnosti;

e) jde-li o provedení úkonů mimo zdravotnické zaří- zení (nemocnici), které neprovádí oprávněný zdra- votnický personál nebo léčení, které není vědecky nebo lékařsky uznávané, nebo jde-li o léčení sa- motným pojištěným nebo členem jeho rodiny;

f) jde-li o rehabilitace, fyzikální léčbu, lázeňskou léč- bu, o chiropraktické výkony, podiatrické ošetření, výcvikovou terapii nebo nácvik soběstačnosti, ho- meopatickou léčbu, podpůrnou léčbu;

g) jde-li o preventivní prohlídky, kontrolní a lékařské vyšetření a ošetření nesouvisející s náhlým one- mocněním nebo úrazem;

h) jde-li o náklady za nákup a zhotovení zdravotních pomůcek, zejména protéz (ortopedické, zubní), brýlí, kontaktních čoček nebo naslouchacích pří- strojů a ortéz. Výjimkou jsou ortézy v základním a jednoduchém provedení a jednoduché opra- vy zubních protéz, pojistné plnění je poskytnuto na základě posouzení lékaře pojišťovny do limitu stanoveného v článku 3, bodu 1 tohoto oddílu;

i) jde-li o náklady vzniklé v důsledku poškození zdra- votních pomůcek;

j) nebyla-li pojišťovně (asistenční službě) bezpro- středně po přijetí do nemocnice nahlášena hospi- talizace, s výjimkou případů, kdy tato povinnost nemohla být splněna z objektivních příčin;

k) pokud pojištěný odmítl přeložení, o kterém roz- hodl lékař pojišťovny (asistenční služby) a které schválil ošetřující lékař v místě, kde je pojištěný právě léčen, do jiného zdravotnického zařízení v zahraničí nebo převoz ze zahraničí do místa trva- lého bydliště v České republice a tento postup je z lékařského hlediska přijatelný;

l) nebylo-li léčení z lékařského hlediska nezbytně nutné nebo léčení takových nemocí a zdravot- ních stavů, kdy je zdravotní péče vhodná, účelná a potřebná, ale je odkladná a lze ji poskytnout až po návratu ze zahraničí;

m) jde-li o orgánové transplantace, léčení hemofilie, inzulinoterapie mimo poskytnutí první pomoci, chronické hemodialýzy a podávání léků, které bylo zahájeno v České republice;

n) jestliže náklady vznikly po ukončení předem zajiš- těné přepravy pojištěného do České republiky;

o) v případě úmyslného vystavení se nebezpečí, po- škození se na zdraví, sebevraždy, pokusu o sebe- vraždu nebo nedodržení pokynů lékaře, a to bez ohledu na duševní stav pojištěného;

p) jestliže pojistná událost vznikla v důsledku porušení ustanovení platných právních předpisů nebo naříze- ní v navštívené zemi, např. řízení motorového vozi- dla bez řidičského oprávnění, provozování jakékoliv činnosti v zakázané nebo nedoporučené oblasti, vý- kon práce bez řádného oprávnění či povolení nebo

při nedodržení ochranných opatření, která jsou k provozování dané činnosti obvykle nutná apod.;

q) jde-li o pojistné události vzniklé v souvislosti s uží- váním nebo pod vlivem alkoholu, narkotik a jiných omamných látek nebo zneužitím léků, případně v souvislosti s abstinenčními příznaky těchto látek anebo psychické onemocnění či psychické poru- chy pojištěného;

r) jde-li o náklady spojené s endodontickým ošetře- ním.

2. Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, nezbaví-li pojištěný ošetřujícího lékaře mlčenlivosti vůči pojišťovně a pojišťovna nemůže z toho důvodu ukon- čit šetření nutné ke zjištění rozsahu její povinnosti plnit nebo odvolá-li pojištěný souhlas se zproštěním povin- nosti mlčenlivosti ošetřujícího lékaře vůči pojišťovně, nebo pokud pojištěný znemožní pojišťovně navázat kontakt mezi ošetřujícím lékařem a lékařem pojišťovny.

3. Z pojištění nevzniká právo na plnění za nepřímé škody všeho druhu (např. ušlý výdělek, ušlý zisk) a za vedlej- ší výlohy (např. expresní příplatky jakéhokoliv druhu, překnihování letenky bez schválení pojišťovny, telefonní hovory, internetová připojení, poštovní služby apod.).

Článek 5 Plnění pojišťovny

1. Není-li ujednáno jinak, úhradu nezbytných nákladů

na ošetření zajistí jménem pojištěného přímo pojišťov- na prostřednictvím asistenční služby.

2. V případě, že v rámci jedné pojistné smlouvy je více pojištěných, limit pojistného plnění se vztahuje na ka- ždého pojištěného.

3. Limit pojistného plnění se vztahuje na jednu pojistnou událost a počet pojistných událostí v rámci jedné cesty do zahraničí není omezen.

4. V případě, kdy na pojištěném byla požadována úhrada v hotovosti, rozhodne o plnění pojišťovna na základě následujících dokladů:

a) řádně vyplněného formuláře pojišťovny „Oznáme- ní pojistné události z pojištění léčebných výloh“;

b) originálů účtů či faktur za lékařské ošetření, léky nebo za dopravu – byl-li předložen originál jinému subjektu k úhradě, postačí druhopis účtu, pokud na něm jiný subjekt zaznamenal své platby;

c) lékařské zprávy o diagnóze, provedených výko- nech a o předepsaných lécích;

d) policejního protokolu v případě zranění při do- pravní nehodě nebo v případě události vyšetřova- né policií;

e) další podklady, které si pojišťovna k posouzení ná- roku vyžádá.

5. Pokud má být pojistné plnění poskytnuto v měně plat- né na území České republiky, převádí se částka nákla- dů uvedená v zahraniční měně na tuzemskou měnu pomocí kurzu platného kurzovního lístku, který vydala Česká národní banka v den, ve kterém byl vystaven účet nebo faktura za poskytnuté služby.

6. Je-li sjednána v pojistné smlouvě spoluúčast, odečítá ji pojišťovna z plnění při každé pojistné události.

7. Veškeré poplatky spojené se zasíláním plnění pojiště- nému do zahraničí se odečítají od pojistného plnění.

Článek 6 Povinnosti pojištěného

Vedle povinností uvedených v článku 11 VPPCR-O je pojiš- těný povinen:

1. Před cestou do exotických zemí podstoupit povinná očkování.

2. Vždy při úrazu nebo náhlém onemocnění:

a) bez zbytečného odkladu kontaktovat asistenční službu pojišťovny, buď osobně (pokud to jeho zdravotní stav dovoluje) nebo prostřednictvím ošetřujícího lékaře nebo spolucestujícího, je-li to objektivně možné, a řídit se jejími pokyny;

b) vyhledat bez zbytečného odkladu lékařské ošetře- ní, není-li možné postupovat podle písm. a) toho- to bodu.

3. Na požádání pojišťovny zbavit svého ošetřujícího léka- ře mlčenlivosti a umožnit lékaři pojišťovny získání výpi- su ze zdravotní dokumentace a podrobit se vyšetření pověřeným lékařem pojišťovny.

4. Přepravu uvedenou v článku 2, bodu 1, písm. f) až i) kromě písm. fa) a fc) tohoto oddílu předem odsouhla- sit s asistenční službou pojišťovny a postupovat podle jejích pokynů.

Článek 7 Výkladová ustanovení

Pro účely tohoto pojištění se rozumí:

Horskou službou úhrada nákladů spojená s technických zásahem horské služby.

Náhlým (akutním) onemocněním náhlá porucha zdraví pojištěného, která vznikla nebo ke které došlo během trvání pojištění, která svým charakterem přímo ohrožuje život nebo

zdraví pojištěného nezávisle na jeho vůli a vyžaduje nutné a neodkladné léčení. Náhlým onemocněním není porucha zdraví, kdy léčení bylo zahájeno již před počátkem pojištění. Náhlým onemocněním není porucha zdraví, která se projevila již před počátkem pojištění, i když nebyla lékařsky vyšetřena nebo léčena. Náhlým onemocněním není těhotenství.

Nemocnicí zdravotnické zařízení, které má oprávnění pro- vozovat lékařskou praxi a poskytuje ambulantní a lůžkovou základní, případně specializovanou diagnostickou a léčeb- nou péči.

Nezbytnými a účelně vynaloženými náklady na ošetření náklady nutné pro nezbytnou léčbu a ošetření úrazu nebo náhlého onemocnění, které provedl lékař, včetně diagnos- tických postupů, které s nimi bezprostředně souvisejí a jsou lékařem předepsané a jsou obvyklé, odpovídající a přiměře- né, dále náklady na stravu při hospitalizaci, nezbytné léky a náklady na nezbytnou přepravu nebo převoz.

Nutným a neodkladným léčením léčení akutních (náh- lých) stavů, kdy je nutné ihned nebo ve velmi krátké době poskytnout zdravotní péči, neboť prodlením by mohlo dojít k vážnému poškození zdraví nebo ohrožení života či ke smrti.

Pojistnou událostí v pojištění léčebných výloh je úraz nebo nemoc, které nastaly během trvání pojištění a které vyžadují neprodlené ošetření nebo léčení.

Škodnou událostí událost, ze které vznikla škoda či újma a která by mohla být důvodem vzniku práva na pojistné pl- nění.

Úrazem neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojištění a kterým bylo pojištěnému způ- sobeno poškození zdraví nebo smrt.

ODDÍL B ASISTENČNÍ SLUŽBA

Pojištění asistenční služby se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Asistenční služba

1. Asistenční služba pojišťovny poskytuje pomoc pojiště- ným v zahraničí při událostech nastalých pro všechna pojištění sjednaná v pojistné smlouvě.

2. Pomocí asistenční služby při událostech z pojištění lé- čebných výloh se rozumí:

a) asistence při ambulantním ošetření;

b) asistence při hospitalizaci;

c) zajištění repatriace pojištěného;

d) zajištění repatriace tělesných pozůstatků pojiště- ného.

3. Asistenční služba zajistí předání platebních záruk po- skytovateli služeb nebo provede platbu přímo, je-li po- jistná událost řádně a včas oznámena a pojistné plnění je oprávněné v souladu s VPPCR-O a DPPCR.

4. Limity a sublimity pojistného plnění za jednotlivé úko- ny asistenční služby jsou uvedeny v oddílu A, článku 3 těchto DPPCR.

Článek 2

Opatrovník při hospitalizaci pojištěného

1. Není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak, pojišťovna v případě hospitalizace pojištěného uhradí přiměřené náklady na přepravu do výše limitu a sublimitu uvede- ného v oddílu A, článku 3 těchto DPPCR:

a) doprovázejícímu opatrovníkovi, kterým se pro úče- ly tohoto pojištění rozumí osoba, která zůstane na místě s hospitalizovaným pojištěným, aby o něj pečovala při dopravě zpět do České republiky, příp. do země trvalého bydliště pojištěného;

b) přivolanému opatrovníkovi, kterým se pro účely tohoto pojištění rozumí osoba, která bude pečo- vat o pojištěného během dopravy zpět do České republiky, příp. do země trvalého bydliště pojiš- těného, nebo bude pečovat o dítě mladší 18 let, které zůstalo po hospitalizaci rodičů nebo jiné do- spělé osoby, se kterou cestuje, bez dozoru;

c) rodinnému příslušníkovi (podle volby pojiště- ného), kterým se pro účely tohoto pojištění ro- zumí osoba, která navštíví pojištěného, pokud pojištěný zůstává hospitalizován déle než 5 dní a zdravotní stav pojištěného neumožňuje přepra- vu do České republiky, příp. do země trvalého bydliště pojištěného.

2. Pokud prodloužením pobytu doprovázejícího opat- rovníka v zahraničí dojde k překročení pojistné doby pojištění sjednaného u České pojišťovny, je doprová- zející opatrovník po dobu následujících 3 dnů pojištěn pojištěním léčebných výloh.

3. Přiměřenými náklady na přepravu se rozumí náklady na ubytování a stravování v trvání nejvýše po dobu hospitalizace pojištěného a náklady na pořízení letenky ekonomickou třídou, železniční a autobusové jízdenky druhou třídou, popř. náklady na pohonné hmoty pro osobní automobil. Rozhodnutí o úhradě přiměřených nákladů na přepravu náleží pojišťovně, popř. asistenční službě, s přihlédnutím ke všem okolnostem situace, ze- jména zdravotnímu stavu pojištěného.

Článek 3 Další služby

1. Není-li v pojistné smlouvě uvedeno jinak, pojišťovna:

a) uhradí pojištěnému přiměřené náklady na přepra- vu z místa pobytu v zahraničí do místa nejbližšího zastupitelského úřadu a zpět v případě, že došlo ke ztrátě nebo zničení cestovních dokladů při po- jistné události z pojištění;

b) v souvislosti s pojistnou událostí z pojištění zpro- středkuje finanční pomoc pojištěnému za pod- mínky složení protihodnoty v Kč v České republice u asistenční služby pojišťovny;

c) uhradí mimořádné náklady na přepravu v ekono- mické třídě do místa, kde bude možné pokračo- vat v cestě podle původního plánu v případě, že pojištěný zmeškal odjezd veřejného dopravního prostředku, kterým měl překročit hranice České republiky při odjezdu z České republiky pro:

ca) dopravní nehodu motorového vozidla nebo vlaku, kterým cestoval na místo určené k od- jezdu;

cb) zrušení nebo zkrácení linek veřejné dopravy pro předem neohlášenou stávku;

cc) živelní událost;

d) uhradí přiměřené náklady na občerstvení, případ- ně další nezbytné náklady spojené s vynuceným pobytem pojištěného, při zpoždění odjezdu ve- řejného dopravního prostředku, kterým pojiště- ný překročí hranici České republiky při odjezdu z České republiky do zahraničí, o více než 6 hodin;

e) poskytne pojištěnému částku za zdržení při únosu letadla, jímž cestoval během zahraniční cesty.

2. Náklady uvedené v bodu 1, písm. c) až e) tohoto článku uhradí pojišťovna za podmínky předložení písemného potvrzení dopravce o zmeškání odjezdu, policejního protokolu o dopravní nehodě, písemného potvrzení veřejného dopravce o důvodu a délce zru- šení nebo zkrácení příslušných linek veřejné dopravy, úředního potvrzení o živelní události, nevyužité jízden- ky a cestovní doklady na náhradní dopravní prostře- dek nebo potvrzení dopravce o únosu letadla a délce zadržení.

Článek 4 Povinnosti pojištěného

Pojištěný je povinen poskytnutí asistenčních služeb uvede- ných v článku 2 a v článku 3, bodu 1, písm. a) až d) tohoto oddílu předem odsouhlasit s asistenční službou pojišťovny a postupovat podle jejích pokynů.

Článek 5 Odmítnutí plnění

Pokud pojištěný, případně oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojišťovny anebo se neřídí jejími pokyny v případech, kdy mu to tyto pojistné podmínky a pojistná smlouva ukládají jako povinnost, má pojišťovna právo odmít- nout pojistné plnění, případně ukončit asistenci.

ODDÍL C ÚRAZOVÉ POJIŠTĚNÍ

Úrazové pojištění se sjednává jako pojištění obnosové.

Oceňovacími tabulkami se rozumí tabulky pro hodnocení tělesných poškození v úrazovém pojištění, podle nichž po- jišťovna určuje výši pojistného plnění v úrazovém pojištění.

Obsahuje-li cestovního pojištění úrazové připojištění za smrt následkem úrazu, nelze uzavřít pojistnou smlouvu ve pro- spěch obmyšleného.

Souhlas pojištěného lze udělit až do vzniku pojistné události.

V případě pojistné události spočívající ve smrti pojištěného v důsledku úrazu, nabývají právo na plnění osoby určené

§ 2831 zákoníku.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojištění se vztahuje na události, které nastanou za tr- vání pojištění během cesty a pobytu. Pokud nebylo dohodnuto v pojistné smlouvě jinak, vztahuje se pojiš- tění na úrazy pojištěného, ke kterým dojde při jakéko- liv činnosti s výjimkou činností uvedených v článku 4 tohoto oddílu.

2. Pojistnou událostí v úrazovém pojištění je úraz pojiš- těného.

Úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěného, ke kterému došlo během trvání pojiště- ní a kterým bylo pojištěnému způsobeno poškození zdraví nebo smrt. Pro účely úrazového pojištění se poškozením zdraví rozumí tělesné poškození, které je uvedeno v oceňovacích tabulkách pojišťovny.

3. Pojišťovna plní i za poškození zdraví, které byly pojiště- nému způsobeny:

a) nemocí vzniklou výlučně následkem úrazu;

b) zhoršením následků úrazu nemocí, jíž pojištěný trpěl před úrazem;

c) místním hnisáním po vniknutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způsobené úrazem a nákazou tetanem při úrazu;

d) diagnostickými, léčebnými a preventivními zákro- ky provedenými za účelem léčení následků úrazu.

Článek 2 Rozsah pojištění

1. Pojišťovna poskytuje z úrazového pojištění pojistné plnění:

– za dobu nezbytného léčení úrazu;

– za trvalé následky úrazu;

– za smrt následkem úrazu.

2. Pro to, zda se pojištění vztahuje na všechny uvedené druhy pojistných plnění, nebo jen na některé z nich, je rozhodující obsah pojistné smlouvy.

Článek 3

Hranice pojistného plnění

Pojišťovna má právo stanovit pro jednotlivé sazby úrazového pojištění a druhy pojistných plnění maximální a minimální po- jistné částky, na které lze pojištění sjednat.

Článek 4 Výluky z pojištění

1. Pojistnou událostí není:

a) odchlípení (amoce) sítnice; vznik a zhoršení kýl (hernií), nádorů všeho druhu a původu, aseptic- kých zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků, zánětů synoviální blány kloubu (synovitid); zánětlivé, popř. ponámahové postiže- ní svalových úponů (epikondylitid) např. tenisový loket; výhřez meziobratlové ploténky a s ním sou- visející obtíže, včetně bolestí majících původ v de- generativních změnách páteře (vertebrogenních algických syndromů); psychické újmy. Výluky platí taktéž v případech, kdy tyto obtíže byly vyvolány úrazem;

b) infekční nemoc, i když byla přenesena zraněním, a nemoc z povolání;

c) následek diagnostických, léčebných a preventiv- ních zákroků, které nebyly provedeny za účelem léčení následků úrazu;

d) dojde-li v důsledku úrazu ke zhoršení nebo pro- jevení se nemoci, včetně zhoršení či projevení se obtíží majících původ v degenerativních změnách;

e) sebevražda, pokus o ni a ani úmyslné sebepo- škození.

2. Pojišťovna neplní z událostí, k nimž dojde:

a) v souvislosti s řízením motorového vozidla při automobilových nebo motocyklových soutěžích a při přípravě na ně, a to ani v případech, kdy se pojištěný zúčastní těchto soutěží nebo přípravy na ně jako spolujezdec, pokud není ve smlouvě uvedeno jinak;

b) vykonává-li pojištěný funkci pilota nebo jiného člena posádky letadla s výjimkou toho, vykoná- vá- li tuto činnost jako své povolání na palubě dopravního letadla letecké společnosti přepra- vujícího osoby nebo náklad; při létání s bezmo- torovými letadly, větroni s pomocným motorem a ultralehkými letadly, při závěsném létání, para- glidingu a létání v balonech, při seskocích a le- tech s padákem z letadel i z výšin;

c) při výkonu horolezeckého sportu, při lovu spo- jeném s jízdou na koni, potápění do hloubky nad 30 metrů a při provozování extrémních, tzv. adrenalinových sportů, jako je např. canyoning, sky-surfing, sky-bungee, bungee-jumping, shar- kdiving, mega-diving, rocket-bungee, heli-skiing (biking), black-water-rafting apod., není-li v pojist- né smlouvě uvedeno jinak;

d) v důsledku nebo v souvislosti s řízením motorové- ho vozidla, pro něž pojištěný neměl v době pojist- né události řidičské oprávnění.

3. Dojde-li ke smrti pojištěného do 3 let jeho věku.

Článek 5 Plnění pojišťovny

1. Z pojištění pojišťovna poskytne jednorázové plnění splatné v České republice a v české měně.

2. Pojišťovna nenese náklady spojené s cestou pojištěné- ho do zahraničí či ze zahraničí z důvodu zjištění rozsa- hu povinnosti pojišťovny plnit.

3. Pojišťovna nenese náklady na cestu ze zahraničí či do zahraničí vzniklé v souvislosti s úrazem pojištěné- ho.

Článek 6 Určení výše plnění

1. Výši plnění za dobu nezbytného léčení tělesného po- škození způsobeného úrazem a za trvalé následky úrazu určuje pojišťovna podle zásad uvedených dále v článku 7, 8 a 9 tohoto oddílu, přepočtové tabulky a tabulek pro hodnocení tělesných poškození v úrazo- vém pojištění (dále jen „oceňovací tabulky“).

2. Výši plnění určuje pojišťovna podle oceňovacích tabu- lek platných k datu uzavření pojistné smlouvy.

3. Výši plnění za smrt následkem úrazu určuje pojišťovna podle zásad uvedených v článku 9 tohoto oddílu a po- dle sjednané pojistné částky.

Článek 7

Plnění za dobu nezbytného léčení úrazu

A. Plnění za dobu nezbytného léčení v %

1. Dojde-li k úrazu pojištěného a doba, které je podle poznatků vědy obvykle třeba ke zhojení nebo ustá- lení tělesného poškození způsobeného úrazem (dále jen „průměrná doba nezbytného léčení“), je delší než čtyři týdny, vyplatí pojišťovna z pojistné částky tolik procent, kolika procentům podle oceňovací tabulky A odpovídá plnění za průměrnou dobu nezbytného léčení tohoto tělesného poškození.

2. V případech uvedených v odstavci 3 tohoto článku plní pojišťovna podle počtu dní doby nezbytného lé- čení, která je přiměřená povaze a rozsahu tělesného poškození (dále jen „přiměřená doba nezbytného lé- čení“). Plnění za přiměřenou dobu nezbytného léčení tělesného poškození způsobeného úrazem určí pojiš- ťovna ve výši tolika procent z pojistné částky, kolika procentům odpovídá přiměřená doba nezbytného léčení podle přepočtové tabulky.

3. Podle přiměřené doby nezbytného léčení pojišťovna plní tehdy, jestliže tato doba přesáhne dobu nezbytné- ho léčení vlastního tělesného poškození způsobeného úrazem, a to:

a) v případě uvedeném v článku 1, bodu 3, písm. a),

b), d) tohoto oddílu o více než čtyři týdny;

b) pro celkový zdravotní stav pojištěného, který nemá povahu nemoci, o více než čtyři týdny.

4. Stanoví-li oceňovací tabulka A procentní rozpětí, určí pojišťovna výši plnění podle přepočtové tabulky tak, aby v rámci daného rozpětí odpovídalo pojistné plnění povaze a rozsahu tělesného poškození, které bylo po- jištěnému úrazem způsobeno.

5. Do doby nezbytného léčení úrazu se nezapočítává doba, ve které se pojištěný podroboval občasným zdravotním kontrolám, nebo rehabilitace, která byla zaměřena na zmírnění bolesti bez následné úpravy zdravotního stavu.

6. Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem něko- lik tělesných poškození, plní pojišťovna jen za dobu nezbytného léčení toho poškození, které je hodnoce- no nejvyšším procentem.

7. Pojišťovna plní za průměrnou dobu nezbytného léčení úrazu, popřípadě za přiměřenou dobu nezbytného lé- čení, nejvýše za dobu jednoho roku.

8. Za dobu nezbytného léčení nevzniká právo na plnění, zemře-li pojištěný do jednoho měsíce od úrazu.

9. Právo na plnění za dobu nezbytného léčení úrazu sta- novenou v procentech má pojištěný.

B. Plnění za dobu nezbytného léčení ve dnech

1. Dojde-li k úrazu pojištěného a doba, která je podle poznatků vědy obvykle třeba ke zhojení nebo ustále- ní tělesného poškození způsobeného úrazem, je delší než čtyři týdny, vyplatí pojišťovna denní plnění za ka- ždý den doby nezbytného léčení, a to do maximál- ního rozsahu počtu dní, který odpovídá příslušnému tělesnému poškození, stanovenému v části pro denní plnění oceňovací tabulkou A.

2. Denní plnění vyplatí pojišťovna načítaně v závislosti na délce doby nezbytného léčení tělesného poškození způsobeného úrazem násobené příslušným přepočto- vým koeficientem takto:

Délka nezbytného léčení Přepočtový koeficient

Od 1. dne do 28. dne (včetně) 0,5

Od 29. dne do 120. dne (včetně) 1

Od 121. dne do 240. dne (včetně) 1,5

Od 241. dne do 365. dne (včetně) 2

3. V případech uvedených v bodě 2. tohoto ujednání plní pojišťovna podle počtu dní doby nezbytného léčení, která je přiměřená povaze a rozsahu tělesného poško- zení (dále jen „přiměřená doba nezbytného léčení“). Plnění za přiměřenou dobu nezbytného léčení těles- ného poškození způsobeného úrazem určí pojišťovna ve výši počtu dní, kolika dnům odpovídá přiměřená doba nezbytného léčení.

4. V případech prodloužení doby nezbytného léčení v důsledku újem na zdraví uvedených v článku 1, odst. 3, písm. a), b), d) tohoto oddílu nebo pro celkový zdravotní stav pojištěného, který nemá povahu nemo- ci, plní pojišťovna i za dny doby nezbytného léčení, o které přiměřená doba nezbytného léčení nepře- sáhne 20 % maximálního počtu dní stanoveného pro jednotlivá tělesná poškození v části pro denní plnění oceňovací tabulky A.

5. Pojišťovna není povinna poskytnout denní plnění za dny přiměřené doby nezbytného léčení úrazu, o které tato doba nezbytného léčení vlastního těles- ného poškození způsobeného úrazem přesáhne ma- ximální počet dní stanovený pro jednotlivá tělesná po- škození v části pro denní plnění oceňovací tabulky A.

6. Do doby nezbytného léčení úrazu se nezapočítává doba, ve které se pojištěný podroboval občasným

zdravotním kontrolám, nebo rehabilitace, která byla zaměřena na zmírnění bolesti bez následné úpravy zdravotního stavu.

7. Bylo-li pojištěnému způsobeno jediným úrazem něko- lik tělesných poškození, plní pojišťovna denní plnění jen za dobu nezbytného léčení toho poškození, které je hodnoceno nejvyšším počtem dní v oceňovací ta- bulce A.

8. Pojišťovna poskytuje denní plnění za dobu nezbytné- ho léčení nejvýše za dobu jednoho roku.

9. Za dobu nezbytného léčení nevzniká právo na plnění, zemře-li pojištěný do jednoho měsíce od úrazu.

10. Právo na plnění za dobu nezbytného léčení ve dnech má pojištěný.

Článek 8

Plnění za trvalé následky úrazu

1. Zanechá-li úraz pojištěnému trvalé následky, vyplatí po- jišťovna z pojistné částky tolik procent, kolika procen- tům odpovídá pro jednotlivá tělesná poškození podle oceňovací tabulky B rozsah trvalých následků po jejich ustálení, a v případě, že se neustálily do tří let ode dne úrazu, kolika procentům odpovídá jejich stav ke konci této lhůty. Stanoví-li tabulka B procentní rozpětí, určí pojišťovna výši pojistného plnění tak, aby v rámci dané- ho rozpětí odpovídalo pojistné plnění povaze a rozsahu tělesného poškození způsobeného úrazem.

2. Nemůže-li pojišťovna plnit podle předchozího odstav- ce proto, že trvalé následky úrazu nejsou po uplynutí šesti měsíců ode dne úrazu ještě ustáleny, avšak je již známo, jaký bude jejich minimální rozsah, poskytne pojištěnému na jeho požádání přiměřenou zálohu.

3. Týkají-li se trvalé následky úrazu části těla nebo or- gánu, které byly poškozeny již před úrazem, sníží pojišťovna pojistné plnění za trvalé následky o tolik procent, kolika procentům odpovídalo předcházející poškození, určené též podle oceňovací tabulky B.

4. Způsobil-li jediný úraz pojištěnému několik trvalých následků, hodnotí pojišťovna celkové trvalé násled- ky součtem procent pro jednotlivé následky, nejvýše však 100 %.

5. Týkají-li se jednotlivé následky po jednom nebo více úrazech téhož údu, orgánu nebo jejich částí, hodno- tí je pojišťovna jako celek, a to nejvýše procentem, stanoveným v oceňovací tabulce B pro anatomickou nebo funkční ztrátu příslušného údu, orgánu nebo jejich částí.

6. Jestliže před výplatou plnění za trvalé následky úrazu pojištěný zemře, nikoliv však na následky tohoto úra- zu, vyplatí pojišťovna jeho dědicům částku, která od- povídá rozsahu trvalých následků úrazu pojištěného v době jeho smrti, nejvýše však částku odpovídající pojistné částce dohodnuté pro případ smrti násled- kem úrazu.

7. Právo na plnění za trvalé následky úrazu má pojištěný.

Článek 9

Plnění za smrt následkem úrazu

1. Byla-li úrazem způsobena pojištěnému smrt, která nastala nejpozději do jednoho roku ode dne úrazu, vyplatí pojišťovna pojistnou částku pro případ smrti následkem úrazu.

2. Právo na plnění mají osoby určené podle § 2831 zákoníku.

3. Zemře-li však pojištěný na následky úrazu a pojišťov- na již plnila za trvalé následky tohoto úrazu, vyplatí jen případný rozdíl mezi pojistnou částkou pro případ smrti následkem úrazu a částkou již vyplacenou.

Článek 10

Povinnosti pojištěného, oprávněné osoby

1. Povinností pojištěného je bez zbytečného odkladu vyhledat po úrazu lékařské ošetření, léčit se podle pokynů lékaře a vyžaduje-li to pojišťovna, dát se na jeho náklady vyšetřit lékařem, kterého pojišťov- na určí. V případě pozdního ošetření, které mělo vliv na délku léčení a rozsah trvalých následků, má pojišťovna právo poskytnout pojistné plnění pouze za prokázanou dobu léčení dle pevně stanoveného procenta příslušné položky, u denního plnění nejvý- še do maximálního počtu dní uvedeného u příslušné položky, a pojistné plnění za trvalé následky ade- kvátně snížit.

2. V případě pochybností je povinností pojištěného pro- kázat, že k úrazu došlo.

3. V případě, že pojištěný požaduje kontrolní vyšetření, je povinen nést náklady tohoto vyšetření. Pokud na zákla- dě kontrolního vyšetření pojišťovny poskytne další plně- ní, náklady na kontrolní vyšetření pojištěnému uhradí.

4. Při hodnocení trvalých následků je pojištěný povinen prokázat se občanským průkazem či jiným platným identifikačním dokladem.

5. Pojištěný nebo oprávněná osoba je povinen při likvida- ci pojistné události předložit doklady vyžádané pojiš- ťovnou v českém jazyce.

Článek 11 Oprávnění pojišťovny

1. Pojišťovna je oprávněna požadovat údaje o zdravot- ním stavu a zjištění zdravotního stavu nebo příčiny smrti pojištěného, jsou-li pro to důvody související se stanovením výše pojistného rizika, výše pojistného a šetřením pojistné události, pokud k tomu byl pojiš- ťovně dán souhlas pojištěného. Zjišťování zdravotního stavu nebo příčiny smrti se provádí na základě zpráv a zdravotnické dokumentace, vyžádaných pojišťovnou pověřeným zdravotnickým zařízením od ošetřujících lékařů, a v případě potřeby i prohlídkou nebo vyšetře- ním provedeným zdravotnickým zařízením.

2. Souhlas se zjišťováním a přezkoumáváním svého zdra- votního stavu dávají pojištěný a pojistník podpisem nebo uzavřením pojistné smlouvy. Souhlas se zjišťo- váním a přezkoumáváním zdravotního stavu osoby, která není způsobilá k právním úkonům, dává její zákonný zástupce nebo opatrovník podpisem pojistné smlouvy.

3. Skutečnosti, o kterých se pojišťovna při zjišťování zdravotního stavu dozví, smí použít pouze pro svoji potřebu.

ODDÍL D

POJIŠTĚNÍ ODPOVĚDNOSTI OBČANA

Pojištění odpovědnosti občana se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí je vznik povinnosti pojištěného na- hradit vzniklou škodu či újmu při ublížení na zdraví

nebo usmrcení vzniklou v souvislosti s cestou nebo pobytem ke které došlo v zahraničí v pojistné době a se kterou je spojena povinnost pojišťovny poskyt- nout pojistné plnění.

2. Pokud o náhradě této škody či újmy při ublížení na zdraví nebo usmrcení rozhoduje příslušný orgán, platí, že škodná událost nastala teprve dnem, kdy roz- hodnutí tohoto orgánu nabylo právní moci. Pojišťovna v takovém případě poskytne pojistné plnění v rozsahu ujednaném ke dni, kdy škodná událost nastala.

Článek 2 Rozsah pojištění

1. Pojištění se sjednává pro případ právním předpisem stanovené povinnosti pojištěného nahradit:

a) újmu vzniklou jiné osobě při ublížení na zdraví nebo usmrcení;

b) škodu vzniklou jiné osobě poškozením nebo zni- čením hmotné věci, kterou má tato osoba ve vlast- nictví, v užívání nebo ji má oprávněně u sebe z jakéhokoliv jiného právního titulu;

c) škodu finanční.

2. Předpokladem vzniku práva na pojistné plnění je, že k ublížení na zdraví nebo usmrcení, poškození nebo zničení hmotné věci či finanční škodě došlo v době trvání pojištění, v souvislosti s právními vztahy, opráv- něně prováděnou činností pojištěného nebo vlastností věci, uvedených v pojistných podmínkách nebo pojistné smlouvě, a na území vymezeném v pojistné smlouvě.

Předpokladem vzniku práva na pojistné plnění v pří- padě finanční škody dále je, že v době trvání pojištění došlo ke konání či opomenutí, které je příčinou vzniku škody. V pojistné smlouvě mohou být ujednány jiné předpoklady vzniku práva na pojistné plnění.

3. Došlo-li k ublížení na zdraví úrazem, pak za vznik úrazu se považuje okamžik, kdy došlo ke krátko- dobému,náhlému a násilnému působení zevních sil nebo vlivů které způsobily poškození zdraví. Za vznik jiného ublížení na zdraví se považuje okamžik, který je jako vznik jiného poškození zdraví lékařsky dolo- žen. Dojde- li k úmrtí jiné osoby následkem úrazu nebo jiného poškození zdraví, je pro vznik práva na pojistné plnění rozhodující okamžik, kdy došlo k úrazu nebo ji- nému poškození zdraví, v jejichž důsledku úmrtí nastalo.

4. Pojištění se vztahuje na povinnost pojištěného na- hradit škodu, popřípadě i jinou újmu při úrazu, jiném poškození zdraví nebo usmrcení, způsobenou při čin- nostech běžných v občanském životě, zejména:

a) v rámci vedení domácnosti či vzniklou z provozu jejího zařízení;

b) při rekreaci a zábavě;

c) při rekreačních sportech nebo sportech provozo- vaných ze zdravotních důvodů, s výjimkou škod způsobených mezi účastníky kolektivních sportů;

d) jako chodcem či cyklistou nebo při jízdě na koni;

e) jako vlastníkem nebo opatrovatelem domácích a drobných hospodářských zvířat běžně chova- ných v domácnostech v České republice pro zálibu či potřebu rodiny;

f) při činnostech pracovního charakteru, pokud je- jich pojištění není vyloučeno pojistnými podmín- kami nebo v pojistné smlouvě;

g) vlastníkem, provozovatelem nebo uživatelem ne- motorového plavidla (včetně windsurfingu), které nepodléhá evidenci Státní plavební správy, a to

i v případě, že škoda vznikla při účasti na závo- dech, sportovních podnicích a ukázkových akcích všeho druhu, jakož i na přípravě k nim.

Článek 3

Hranice pojistného plnění, limity plnění

1. Horní hranicí pojistného plnění je limit pojistného pl- nění. Limit pojistného plnění se ujednává v pojistné smlouvě.

2. Celkové pojistné plnění z jedné škodné události ne- přesáhne limit pojistného plnění stanovený v pojistné smlouvě. To platí i pro součet všech pojistných plnění z více časově spolu souvisejících událostí, které vyplý- vají přímo nebo nepřímo ze stejného zdroje, příčiny, události, okolnosti, závady či jiného nebezpečí (dále jen „sériová škodná událost“). Pro vznik sériové škod- né události je rozhodný vznik první škodné události v sérii.

3. V rámci limitu plnění mohou být v pojistné smlouvě stanoveny sublimity pojistného plnění pro sjednaná po- jistná nebezpečí. Plnění z jedné škodné události, které je poskytováno z důvodu pojistného nebezpečí omeze- ného sublimitem, nepřesáhne tento stanovený sublimit. To platí i pro plnění ze sériové škodné události.

4. Celkové pojistné plnění pojišťovny ze škodných udá- lostí nastalých v období dvanácti po sobě jdoucích mě- síců od vzniku pojištění nebo jeho výročního dne ane- bo v době určité, na kterou bylo pojištění sjednáno, nepřesáhne dvojnásobek limitu, sublimitu pojistného plnění stanoveného v pojistné smlouvě pro sjednaná pojistná nebezpečí.

Článek 4 Výluky z pojištění

1. Vedle obecných výluk z pojištění uvedených v článku 10 VPPCR-O se pojištění dále nevztahuje na povinnost pojištěného nahradit škodu či újmu:

a) převzatou nad rámec stanovený právními předpisy nebo převzatou ve smlouvě;

b) způsobenou úmyslně nebo hrubou nedbalostí;

c) způsobenou na věcech, které byly pojištěnému zapůjčeny, pronajaty nebo které z jiného důvodu užívá nebo má u sebe;

d) způsobenou na věcech, které pojištěný dodal jiné- mu, pokud ke škodě došlo proto, že dodané věci byly vadné, nebo na věcech, na kterých pojištěný prováděl objednanou, zadanou či jinak požadova- nou činnost, pokud ke škodě došlo proto, že tato činnost byla vadně provedena;

e) způsobenou na věcech, které pojištěný převzal za účelem zpracování, opravy, úpravy, prodeje, úschovy, uskladnění nebo poskytnutí odborné či jiné pomoci;

f) způsobenou na věcech, které pojištěný přepravuje do- pravním prostředkem provozovaným ve vlastní režii;

g) vzniklou poškozením nebo zničením záznamů na zvukových, obrazových a datových nosičích

h) na lukách, stromech, zahradních, polních i lesních kulturách, kterou způsobila zvířata při pastvě nebo volně žijící zvěř;

i) způsobenou v souvislosti s výkonem podnikatelské nebo jiné výdělečné činnosti;

j) způsobenou při plnění pracovních úkolů v pra- covněprávních vztazích nebo v přímé souvislosti s ním, jakož i při plnění povinností člena družstva;

k) způsobenou při výkonu práva myslivosti;

l) způsobenou v důsledku aktivní závodní účasti na dostizích, závodech a sportovních podnicích všeho druhu, jakož i na přípravě k nim;

m) způsobenou provozem vozidla, letadla nebo plavidla;

n) v rozsahu, v jakém vzniklo právo na plnění z po- jištění odpovědnosti při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání;

o) vzniklou v souvislosti s činností, u které české práv- ní předpisy ukládají povinnost sjednat pojištění od- povědnosti;

p) způsobenou zavlečením nebo rozšířením nakažlivé choroby lidí, zvířat nebo rostlin, přenosem viru HIV;

q) způsobenou geneticky modifikovanými organizmy nebo toxickými plísněmi nebo která se projevuje genetickými změnami organizmu;

r) na věci nebo finanční vzniklou pozvolným odka- páváním nebo únikem olejů, nafty nebo jiných kapalin z nádob nebo nádrží anebo pozvolným působením teploty, plynů, par, vlhkosti, usazenin (popílek, kouř, rez, prach apod.), zářením všeho druhu, odpady všeho druhu, tvořením houby, se- sedáním půdy, sesouváním půdy, otřesy v důsled- ku demoličních prací, v důsledku záplavy stojatými nebo volně tekoucími vodami;

s) vzniklou na životním prostředí nebo spočívající v ekologické újmě;

t) způsobenou informací nebo radou;

u) vyplývající z vlastnictví, držby, nájmu nebo správy nemovité věci;

v) vyplývající z vlastnictví budovy, jiné stavby či díla ve stavbě nebo demolici;

w) vyplývající z vlastnictví psa, používaného pro vý- kon práva myslivosti, i když škoda či jiná újma byla způsobena mimo výkon tohoto práva;

x) způsobenou v domácnosti, kterou pojištěný na- vštívil během svého pobytu v cizině (s výjimkou škod způsobených na zdraví);

y) způsobenou nemotorovým plavidlem, pokud ke škodě či jiné újmě došlo mimo území České republiky;

z) způsobenou provozem nemotorového plavidla, pokud škoda či jiná újma vznikla jím dopravova- ným osobám na penězích, klenotech a jiných cen- nostech a na věcech umělecké, historické nebo sběratelské hodnoty, optických přístrojích a výrob- cích spotřební elektroniky;

aa) způsobenou nemotorovým plavidlem, pokud byla škoda způsobena na jiném plavidle;

ab) vyplývající z vlastnictví, držby nebo používání zbraně.

2. Z pojištění nevzniká právo na plnění:

a) za pojištěnému uložené nebo proti němu uplat- ňované pokuty, penále či jiné platby, které mají represivní, exemplární nebo preventivní charakter;

b) za jakékoliv platby, náhrady nebo náklady požado- vané v souvislosti s uplatněním práva na ochranu osobnosti člověka včetně všech jeho přirozených práv či jiné obdobné nemajetkové újmy;

c) za platby náležející v rámci práv z vadného plnění nebo prodlení;

d) v případě jakékoliv náhrady škody či újmy přisou- zené soudem Spojených států amerických nebo Kanady.

3. Pojištění se dále nevztahuje na povinnost nahradit škodu či újmu:

a) kterou je pojištěný povinen nahradit svému manže- lu, registrovanému partnerovi, sourozenci, příbuz- ným v řadě přímé, osobám, které s ním žijí ve spo- lečné domácnosti, členům rodiny zúčastněným na provozu rodinného závodu, osobám, které vy- konávají činnost společně s pojištěným na základě smlouvy o sdružení, nebo jejich manželům, regis- trovaným partnerům, sourozencům či příbuzným v řadě přímé;

b) vzniklou podnikatelskému subjektu, ve kterém má pojištěný, jeho manžel, registrovaný partner, sourozenec, příbuzný v řadě přímé nebo osoba, která žije s pojištěným ve společné domácnosti, většinovou majetkovou účast nebo ve kterém má většinovou majetkovou účast člen rodiny zúčast- něný na provozu rodinného závodu či osoba, která vykonává činnost společně s pojištěným na zákla- dě smlouvy o sdružení, nebo jejich manžel, regist- rovaný partner, sourozenec, příbuzný v řadě přímé nebo osoba žijící s ním ve společné domácnosti;

c) mezi pojištěnými jedním pojištěním.

4. Je-li pojistnou smlouvou pojištěno některé pojistné nebezpečí uvedené v bodu 1 až 3 tohoto článku, platí i pro toto pojištění, že se nevztahuje na povinnost na- hradit škodu či újmu způsobenou ostatními pojistný- mi nebezpečími vyloučenými v bodech 1 až 3 tohoto článku.

5. V pojistné smlouvě může být ujednáno, že pojištění se nevztahuje i na případy povinností nahradit škodu či újmu neuvedené v tomto článku.

Článek 5 Plnění pojišťovny

1. Pojistné plnění se stanoví jako náhrada škody či újmy při ublížení na zdraví nebo usmrcení, ke které je po- jištěný povinen podle obecně závazných právních předpisů. Pojistné plnění se poskytne v rozsahu dle právních předpisů upravujících povinnost nahradit škodu či újmu při ublížení na zdraví nebo usmrcení, a to za podmínek stanovených těmito pojistnými pod- mínkami a pojistnou smlouvou.

2. Pojistné plnění poskytne pojišťovna v penězích do 15 dnů ode dne skončení šetření nutného ke zjištění rozsahu své povinnosti plnit. Měnový přepočet u ná- hrady škody, újmy nebo spoluúčasti se provádí kur- zem devizového trhu vyhlašovaným Českou národní bankou platným ke dni splnění povinnosti nahradit škodu či újmu. Pokud pojišťovna navrhne, že po- skytne naturální plnění (doplněním, opravou nebo výměnou věci), poskytne jej ve lhůtách dohodnutých s oprávněnou osobou.

3. Pojišťovna dále v rámci ujednaného limitu, sublimitu pojistného plnění nahradí náklady:

a) které odpovídají nejvýše mimosmluvní odměně advokáta za obhajobu v přípravném řízení a v ří- zení před soudem prvního stupně v rámci trestního řízení, které je vedeno proti pojištěnému v souvis- losti se škodnou událostí, pokud pojištěný splnil povinnosti mu uložené v oddíle D, článku 6, bodu 1, písm. j) těchto DPPCR; obdobné náklady před odvolacím soudem nahradí pojišťovna jen tehdy, jestliže se k jejich úhradě zavázala;

b) řízení o náhradě škody či újmy při ublížení na zdra- ví nebo usmrcení před příslušným orgánem, pokud pojištěný splnil povinnosti uložené mu v oddíle D, článku 6, bodu 2 těchto DPPCR, pokud je pojiště- ný povinen tyto náklady uhradit; náklady právního zastoupení pojištěného uhradí však pojišťovna jen tehdy, pokud se k tomu písemně zavázala;

c) které vynaložil poškozený v souvislosti s mi- mosoudním projednáváním práva na náhradu škody či újmy při ublížení na zdraví nebo usmrce- ní, pokud je pojištěný povinen je uhradit a pokud splnil povinnosti uložené mu v oddíle D článku 6, bodu 1, písm. f) a článku 6 bodu 2 písm. b) těchto DPPCR.

4. Jestliže pojištěný nahradil poškozenému škodu či újmu sám, pojišťovna přezkoumá a zhodnotí všechny skutečnosti týkající se vzniku práva na plnění z pojiš- tění, rozsahu a výše škody či újmy, jakoby k náhradě pojištěným nedošlo.

5. Má-li pojištěný vůči poškozenému nebo jiné osobě právo na vrácení vyplacené částky nebo snížení dů- chodu nebo jiného opakovaného plnění či na zasta- vení jeho výplaty, přechází toto právo na pojišťovnu, pokud za pojištěného tuto částku zaplatila. Na po- jišťovnu přechází též právo pojištěného na úhradu nákladů uvedených v bodu 3 tohoto článku, které pojištěnému byly přiznány proti odpůrci, pokud je po- jišťovna za pojištěného zaplatila.

6. Pojištěný má rovněž právo, aby za něj pojišťovna za- platila částku, kterou je pojištěný povinen uhradit:

a) pojišťovně v případě přechodu práva poškozeného z důvodu pojišťovnou poskytnutého pojistného pl- nění nebo vynaložených zachraňovacích nákladů;

b) v důsledku vypořádání škůdců podle jejich účasti na způsobení vzniklé škody;

c) v případě postihu, tj. uplatnění práva na úhradu toho, co plnil poškozenému ten, kdo byl povinen k náhradě škody způsobené pojištěným;

to vše za předpokladu, že z povinnosti pojištěné- ho nahradit škodu či újmu, ke které se tyto částky vážou, by vzniklo právo na plnění ze sjednaného pojištění.

Článek 6

Povinnosti pojistníka, pojištěného, oprávněné osoby

1. Vedle povinností uvedených v článku 11 VPPCR-O je pojistník, pojištěný dále povinen:

a) oznámit a doložit pojišťovně bez zbytečného od- kladu veškeré změny, které během trvání pojištění nastanou ve skutečnostech, které uvedl při sjedná- ní pojištění;

b) umožnit pojišťovně provést kontrolu podkladů po- třebných pro výpočet pojistného a umožnit pro- hlídky věcí, s nimiž pojištění souvisí, pokud si tuto prohlídku pojišťovna vyžádá;

c) dbát, aby pojistná událost nenastala, zejména nesmí porušovat povinnosti směřující k odvrá- cení nebo zmenšení nebezpečí, které jsou mu uloženy právními předpisy nebo na jejich zákla- dě nebo které na sebe vzal pojistnou smlouvou, ani nesmí trpět porušování těchto povinností ze strany třetích osob (za třetí osoby se považují také všechny fyzické a právnické osoby pro po- jištěného činné);

d) neprodleně odstranit každou závadu nebo nebez- pečí, o kterém se dozví a které by mohlo mít vliv na vznik pojistné události, nebo přijmout taková preventivní opatření, jaká je možno rozumně po- žadovat;

po škodné události

e) pokud již škodná událost nastala, učinit nutná opatření ke zmírnění jejích následků a podle mož- ností si k tomu vyžádat pokyny pojišťovny a postu- povat v souladu s nimi;

f) bez zbytečného odkladu, nejdéle však do 30 dnů od okamžiku zjištění škodné události, oznámit po- jišťovně, že škodná událost nastala;

g) v případě žádosti pojišťovny zajistit na vlastní ná- klady překlad do českého jazyka dokladů nezbyt- ných k šetření škodné události;

h) bez zbytečného odkladu pojišťovně poskytnout pravdivá vysvětlení o příčinách a rozsahu škody či újmy, vyčíslit nároky na plnění, předložit doklady, které jsou potřebné ke zjištění okolností rozhod- ných pro posouzení nároku na plnění a jeho výše, předložit pojišťovně seznam všech poškozených, zničených, odcizených nebo ztracených věcí s uve- dením roku pořízení a ceny, za kterou byla věc pořízena, a umožnit pojišťovně pořídit si kopie těchto dokladů, a dále umožnit pojišťovně provést šetření, kterých je k tomu třeba;

i) zdržet se oprav poškozených věcí nebo odstraňo- vání zbytků zničených věcí, dokud s tím pojišťov- na neprojeví souhlas. Není-li souhlas pojišťovny nejdéle do 30 dnů od oznámení škodné události projeven, může zahájit opravy nebo odstraňování zbytků, avšak pro prokázání výše škody musí být pořízena a pojišťovně předložena dokumentace (foto, video záznam, popis průběhu škody, soupis poškozených nebo zničených věcí apod.);

j) sdělit pojišťovně bez zbytečného odkladu, že v souvislosti se škodnou událostí bylo zahájeno trestní nebo správní řízení proti pojištěnému, sdělit

jméno a adresu svého obhájce a pojišťovnu infor- movat o průběhu a výsledcích tohoto řízení;

k) zabezpečit vůči jinému práva, která přecházejí na pojišťovnu, zejména právo na náhradu škody či újmy, jakož i právo na postih a vypořádání;

l) vzniklo-li v souvislosti s pojistnou událostí pode- zření z trestného činu nebo pokusu o něj, učinit bez zbytečného odkladu oznámení policii;

m) bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně, že se našla věc odcizená nebo ztracená v souvislosti s pojistnou událostí, a v případě, že již obdržel po- jistné plnění za tuto věc, vrátit pojišťovně plnění snížené o přiměřené náklady potřebné na opravu této věci, pokud byla poškozena v době od pojist- né události do doby, kdy byla nalezena, případně je povinen vrátit hodnotu zbytků, pokud v uvede- né době byla věc zničena;

n) nesmí bez souhlasu pojišťovny postoupit pohle- dávku na plnění z pojištění.

2. Dále v případě pojištění odpovědnosti pojistník, pojiš- těný nebo oprávněná osoba:

a) má povinnost zdokumentovat způsobenou škodu bezprostředně po jejím vzniku, popř. zjištění, a to bez ohledu na skutečnost, zda bude vůči němu uplatněno právo na náhradu škody;

b) má povinnost pojišťovně sdělit, že poškozený uplatnil proti pojištěnému (přímo nebo u příslušné- ho orgánu) právo na náhradu škody či újmy, vyjád- řit se k požadované náhradě a její výši, postupovat podle pokynů pojišťovny a na výzvu pověřit pojiš- ťovnu, aby za něj škodnou událost projednala;

c) nesmí v případě mimosoudního jednání o náhradě škody či újmy z pojistné události bez souhlasu po- jišťovny uzavřít dohodu o narovnání nebo umožnit uznání nároku v jakékoliv formě;

d) nesmí v řízení o náhradě škody či újmy ze škodné události bez souhlasu pojišťovny uzavřít dohodu o narovnání, nesmí se zavázat k náhradě proml- čené pohledávky nebo ji uhradit, nesmí uzavřít soudní smír ani zapříčinit vydání rozsudku pro uznání nebo pro zmeškání; proti rozhodnutí pří- slušných orgánů, které se týkají náhrady škody či újmy, má povinnost se včas odvolat nebo podat odpor, pokud v odvolací lhůtě neobdrží jiný po- kyn od pojišťovny;

e) nesmí bez souhlasu pojišťovny svým jednáním vyvolat prodloužení nebo stavení promlčecí lhůty práva na náhradu škody či újmy.

3. Porušil-li pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba povinnosti uvedené v bodu 1 nebo 2 tohoto článku nebo ujednané v pojistné smlouvě, má pojišťovna po- dle závažnosti tohoto porušení právo:

a) pojistné plnění přiměřeně snížit;

b) na náhradu až do výše již poskytnutého pojistného plnění proti osobě, která povinnost porušila. Společ- ně a nerozdílně s ní je k náhradě povinen pojistník, neprokáže-li, že nemohl jednání této osoby ovlivnit.

4. Porušil-li pojistník, pojištěný nebo oprávněná osoba povinnosti uvedené v bodu 1, písm. f) nebo h) nebo v bodu 2, písm. a), c), d) nebo e) tohoto článku, má pojišťovna právo odmítnout pojistné plnění. Tímto od- mítnutím pojištění nezaniká.

5. Pojišťovna má povinnost:

a) po skončení šetření nutného ke zjištění existence a rozsahu povinností plnit sdělit výsledky osobě, která uplatnila právo na pojistné plnění. Na žádost této osoby pojišťovna v písemné formě zdůvodní výši pojistného plnění, popřípadě důvod jeho od- mítnutí;

b) do 15 dnů ode dne skončení šetření poskytnout pojistné plnění, není-li v pojistné smlouvě ujedná- no jinak;

c) na žádost vrátit pojistníkovi, pojištěnému doklady, které pojišťovně zaslali nebo předložili.

Článek 7 Výklad pojmů

Finanční škodou se rozumí majetková újma, která vznikla ji- nak než úrazem, jiným poškozením zdraví, poškozením, zniče- ním nebo pohřešováním věci. Za finanční škodu se nepovažuje škoda či jiná újma vzniklá následkem pohřešování věci.

Škoda či újma je způsobena hrubou nedbalostí, zejména jestliže přístup pojištěného ke konání nebo opomenutí nebo k jednání, o kterém pojištěný věděl, svědčí o zřejmé lhostejnos- ti k vzniku škody či újmy.

Poškozením věci se rozumí změna stavu věci, kterou je ob- jektivně možno odstranit opravou, nebo taková změna stavu věci, kterou objektivně není možno odstranit opravou, přesto však je použitelná k původnímu účelu.

Škoda či újma je způsobena úmyslně, jestliže byla způsobena úmyslným konáním nebo úmyslným opomenutím, ze svévole, lsti nebo škodolibosti, které lze přičíst pojištěnému, nebo jed- náním, o kterém pojištěný věděl. Při dodávkách věcí nebo při dodávkách prací je škoda způsobena úmyslně také tehdy, když pojištěný věděl o závadách věcí nebo služeb. Škoda je způso- bena úmyslně také tehdy, jestliže původ škody spočívá v tom,

že pojištěný úmyslně nedodržel právní předpisy a závazné nor- my pro výrobu, prodej a distribuci výrobků.

Užíváním věci se rozumí stav, kdy pojištěný má hmotnou mo- vitou či nemovitou věc (nikoliv právo užívání prostor v nemovi- té věci) ve své moci a má možnost užívat její užitné vlastnosti.

Zničením věci se rozumí změna stavu věci, kterou objektivně není možno odstranit opravou, a proto věc již nelze dále pou- žívat k původnímu účelu.

ODDÍL E

POJIŠTĚNÍ CESTOVNÍCH ZAVAZADEL

Pojištění cestovních zavazadel se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1

Pojistná událost a pojistná nebezpečí

1. Pojistnou událostí je nahodilá skutečnost vyvolaná sjed- naným pojistným nebezpečím, se kterou je spojen vznik povinnosti pojišťovny poskytnout pojistné plnění.

2. Za nahodilou skutečnost se nepovažuje skutečnost způsobená pojistným nebezpečím, které nastalo v dů- sledku úmyslného jednání nebo úmyslného opomenu- tí pojistníka, pojištěného, případně jiné osoby z jejich podnětu, nebo jednáním, o kterém tyto osoby věděly.

3. Není-li dále nebo v pojistné smlouvě ujednáno jinak, pojištění se sjednává pro případ poškození, zničení nebo ztráty pojištěných věcí těmito pojistnými nebezpečími:

a) požár, výbuch, přímý úder blesku, pád letadla, pří- padně jeho části nebo nákladu;

b) povodeň nebo záplava;

c) vichřice nebo krupobití;

d) sesouvání půdy, zřícení skal nebo zemin, sesouvání nebo zřícení sněhových lavin;

e) pád stromů, stožárů nebo jiných předmětů;

f) tíha sněhu nebo námrazy;

g) zemětřesení;

h) voda vytékající z vodovodních zařízení;

i) odcizení věci krádeží vloupáním nebo loupeží;

j) poškození, zničení, odcizení nebo ztrátu pojiště- ných věcí při dopravní nehodě.

4. Není-li dále nebo v pojistné smlouvě ujednáno jinak, pojištění se vztahuje i na případy:

a) kdy došlo k poškození nebo zničení pojištěných věcí, které nastalo jako bezprostřední následek po- škození nebo zničení dosud bezvadných a funkč- ních stavebních součástí budov, ve kterých jsou umístěny pojištěné věci, působením pojistných ne- bezpečí uvedených v bodě 3, písm. a) až h) tohoto článku;

b) kdy byla pojištěná věc poškozena nebo zničena jednáním pachatele, které směřovalo k odcizení pojištěné věci.

Článek 2

Pojištěné věci a pojistná hodnota

1. Pojištění se vztahuje na cestovní zavazadla a věci osobní potřeby, obvyklé pro daný účel cesty, které si pojištěný vzal na cestu, případně je prokazatelně poří- dil během cesty.

2. Pojistnou hodnotou pojištěných věcí ve smyslu bodu 1 tohoto článku je časová cena pro pojištěné věci, tj. cena, kterou měla věc bezprostředně před po- jistnou událostí; stanoví se z nové ceny věci, přičemž se přihlíží ke stupni opotřebení nebo jiného znehod- nocení anebo k zhodnocení věci, k němuž došlo její opravou, modernizací nebo jiným způsobem.

Článek 3

Hranice pojistného plnění

1. Horní hranice pojistného plnění je určena limitem pojistného plnění, jehož výše je uvedena v pojistné smlouvě.

2. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění za jednu pojistnou událost maximálně do výše limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě. Na tento limit plnění jsou pojištěny věci osobní potřeby každé osoby jme- novitě uvedené ve smlouvě, za kterou bylo současně při sjednání pojištění zaplaceno pojistné. Limit plně- ní u rodinných příslušníků nebo členů společné do- mácnosti trvale spolu žijících a uvedených v pojistné smlouvě se načítá.

3. Součet výplat plnění ze všech pojistných událostí, na- stalých v době trvání tohoto pojištění, může činit nej- výše dvojnásobek limitu příslušného pro danou osobu.

Článek 4 Výluky z pojištění

1. Vedle obecných výluk z pojištění uvedených v článku 10 VPPCR-O se pojištění dále nevztahuje na:

a) nahodilou skutečnost způsobenou následkem vady, kterou měla pojištěná věc již v době uzavřen pojištění, a která měla či mohla být známa pojist- níkovi nebo pojištěnému bez ohledu na to, zda byla známa pojišťovně;

b) motorová vozidla, přívěsy, návěsy, motocykly, mo- tokola, malotraktory s výkonem motoru nad 4 kW nebo jiná podobná zařízení s vlastním pojezdovým pohonem, včetně veškerých jejich příslušenství, součástí, součástek, náhradních dílů;

c) letadla a zařízení pro létání všeho druhu, včetně veškerých jejich příslušenství, součástí, součástek, náhradních dílů;

d) lodě a jiná plavidla s výjimkou malých plavidel, jejichž délka nepřesahuje 5 m, včetně veškerých je- jich příslušenství, součástí, součástek, náhradních dílů atd.;

e) plány a projekty;

f) hodnotu věci vyplývající z autorského práva a prá- va průmyslového vlastnictví;

g) věci převzaté některou z oprávněných osob k vý- robě, zpracování, úpravě, opravě, úschově nebo za účelem poskytnutí jiné služby;

h) peníze, vkladní knížky, platební karty, vkladové listy, telefonní karty, cenné papíry a jiné obdobné dokumenty, cestovní pasy, řidičské průkazy, jíz- denky, letenky a jiné doklady, průkazy a oprávnění všeho druhu;

i) věci z drahých kovů, drahé kovy, sbírky a věci sbě- ratelského zájmu, starožitnosti, umělecké předmě- ty, věci zvláštní kulturní a historické hodnoty a jiné cennosti;

j) zvířata;

k) fotoaparáty, kamery, audiovizuální techniku, mo- bilní telefony, počítače apod., včetně jejich pří- slušenství, které byli odcizené krádeží vloupáním do motorového vozidla nebo jeho přívěsu;

l) pojištěné věci, k jejichž poškození, zničení nebo odcizení krádeží vloupáním nebo loupeží do- šlo v době, kdy byly svěřeny dopravci k přepravě na potvrzenku nebo podle pokynů dopravce ulo- ženy v prostoru určeném pro společnou přepravu zavazadel. Tato výluka neplatí, jestliže k poškození, zničení, krádeži nebo ztrátě věci došlo v důsledku dopravní nehody, při které pojištěný utrpěl úraz, čímž byl zbaven možnosti si tyto věci opatrovat;

m) pojištěné věci v době, kdy byly předány na potvr- zení do úschovy.

2. Z pojištění dále nevzniká právo na plnění za nepří- mé škody všeho druhu (např. ušlý výdělek, ušlý zisk, pokuty, manka, nemožnost používat pojištěnou věc) a za vedlejší výlohy (expresní příplatky jakéhokoliv dru- hu, náklady právního zastoupení apod.).

Článek 5 Plnění pojišťovny

1. Byla-li pojistnou událostí pojištěná věc poškozena, vzniká pojištěnému právo, aby mu pojišťovna vyplatila částku odpovídající přiměřeným nákladům na opravu poškozené věci, a to nejvýše do časové ceny pojištěné věci. Takto stanovenou částku sníží pojišťovna o cenu zbytků nahrazovaných částí poškozené věci.

2. Byla-li pojistnou událostí pojištěná věc zničena, odci- zena nebo ztracena, vzniká pojištěnému právo, aby mu pojišťovna vyplatila částku odpovídající časové ceně pojištěné věci. Takto stanovenou částku sníží pojišťovna o cenu zbytků zničené věci.

3. Pokud byly pojištěné nosiče dat a záznamy na nich poškozeny, zničeny, odcizeny či ztraceny, vzniká po- jištěnému právo, aby mu pojišťovna vyplatila část- ku odpovídající přiměřeně vynaloženým nákladům na opravu u věcí poškozených nebo materiálovým nákladům na reprodukci u věcí zničených, odcize- ných či ztracených, od které odečte cenu zbytků po- škozené nebo zničené věci. Pokud pojištěný náklady na reprodukci nebo opravu nevynaložil, je pojišťovna povinna vyplatit pouze hodnotu materiálu vloženého do postižené věci.

4. V případě poškození, zničení, odcizení nebo ztráty pojištěných věcí při dopravní nehodě vzniká právo na plnění pouze v důsledku dopravní nehody, je- jímž účastníkem byl pojištěný. Na ztrátu věcí se však pojištění vztahuje jen tehdy, byl-li pojištěný při této nehodě v důsledku úrazu zbaven možnosti si věci opatrovat.

5. Pojistné plnění vyplácí pojišťovna v české měně.

Článek 6

Povinnosti pojistníka, pojištěného

1. Vedle povinností uvedených v článku 11 VPPCR-O má pojistník nebo pojištěný povinnost, pokud není v pojistné smlouvě stanoveno jinak:

a) bez zbytečného odkladu poskytnout pravdivá vy- světlení o příčinách a rozsahu škody, vyčíslit náro- ky na plnění, předložit doklady, které jsou potřeb- né ke zjištění okolností rozhodných pro posouzení nároku na pojistné plnění a jeho výše, předložit pojišťovně seznam všech poškozených, zničených, odcizených nebo ztracených věcí s uvedením roku pořízení a ceny, za kterou byla věc pořízena, a umožnit pojišťovně pořídit si kopie těchto do- kladů a dále umožnit pojišťovně provést šetření, kterých je k tomu třeba;

b) vyčkat s opravou pojištěných věcí poškozených

pojistnou událostí nebo s likvidací zbytků zni- čených pojištěných věcí na pokyn pojišťovny, nejdéle však 30 dnů ode dne oznámení pojistné události, pokud není potřeba z bezpečnostních, hygienických, ekologických nebo jiných závaž-

ných důvodů s opravou pojištěných věcí nebo s likvidací jejich zbytků začít dříve;

c) pokud pojišťovna nebo jí pověřené osoby nedaly příslušný pokyn k zahájení oprav nebo odstraňo- vání zbytků ve lhůtě uvedené v písm. b) tohoto bodu, může zahájit opravy nebo likvidaci zbyt- ků, avšak pro zdokumentování výše škody musí oprávněná osoba pořídit dokumentaci (foto, vi- deo záznam, popis průběhu škody, soupis poško- zených nebo zničených věcí apod.);

d) vzniklo-li v souvislosti s pojistnou událostí podezře- ní z trestního činu nebo pokusu o něj, je pojištěný povinen učinit bez zbytečného odkladu oznámení příslušné policii, pokud není trestní stíhání podmí- něno souhlasem oprávněné osoby nebo pojistníka;

e) sdělit pojišťovně bez zbytečného odkladu, že v souvislosti s pojistnou událostí bylo zahájeno trestní řízení a pojišťovnu informovat o průběhu a výsledcích tohoto řízení;

f) bez zbytečného odkladu oznámit pojišťovně, že se našla věc odcizená nebo ztracená v souvislosti s pojistnou událostí, a v případě, že již obdržel po- jistné plnění za tuto věc, vrátit pojišťovně plnění snížené o přiměřené náklady potřebné na opravu této věci, pokud byla poškozena v době od po- jistné události do doby, kdy byla nalezena, pří- padně je povinen vrátit hodnotu zbytků, pokud v uvedené době byla věc zničena;

g) doklady ze zahraničí předložit v českém překladu, který si pojištěný pořídí na vlastní náklad;

h) oznámit pojišťovně bez zbytečného odkladu, že má souběžně sjednáno ohledně týchž pojištěných věcí další pojištění proti témuž pojistnému nebez- pečí, a zároveň oznámit pojišťovně i obchodní jméno této pojišťovny a výši stanovených pojist- ných částek nebo limitů plnění.

2. Porušil-li pojistník, pojištěný některou z povin- ností uvedených v bodu 1 tohoto článku a dále v článku 11 VPPCR-O a toto porušení mělo podstatný vliv na vznik pojistné události nebo na výši pojistného plnění pojišťovny nebo tímto porušením došlo ke ztí- žení zjištění právního důvodu plnění, jeho rozsahu nebo výše, má pojišťovna právo plnění ze smlouvy přiměřeně snížit podle závažnosti tohoto porušení. To neplatí, jde-li o porušení povinností ohlásit pojist- nou událost bez zbytečného odkladu dle článku 11, písm. f) VPPCR-O, pokud pojistník, pojištěný tuto po- vinnost nemohl splnit z vážných důvodů.

Článek 7 Výkladová ustanovení

Pro účely tohoto pojištění:

Časovou cenou se rozumí cena, kterou měl předmět po- jištění bezprostředně před pojistnou událostí; stanoví se z nové ceny předmětu pojištění, přičemž se přihlíží ke stupni opotřebení nebo jiného znehodnocení anebo k zhodnocení předmětu pojištění, k němuž došlo jeho opravou, moderni- zací nebo jiným způsobem.

Krupobitím se rozumí jev, při kterém kousky ledu různého tvaru, velikosti, hmotnosti a hustoty vytvořené v atmosféře dopadají na předmět pojištění.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění krupobitím se považuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

a) přímým působením krupobití, nebo

b) v příčinné souvislosti s tím, že krupobití poškodilo dosud bezvadné a funkční části budovy.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění krupobitím se nepovažuje takové jeho poškození nebo zničení, k němuž došlo přímo nebo nepřímo:

c) v souvislosti s tím, že budova byla bez oken, dveří či s odstraněnou, neúplnou nebo provizorně provedenou střešní krytinou (fólie, lepenka, apod.) nebo v souvislosti s tím, že na pojištěné budově byly prováděny stavební práce;

d) v důsledku zchátralých, shnilých nebo jinak poškozených střešních konstrukcí;

e) vniknutím deště, krup, sněhu nebo nečistot neuzavřený- mi okny nebo jinými otvory, pokud tyto otvory nevznikly působením krupobití.

Odcizením se rozumí přivlastnění si věci, její části nebo její- ho příslušenství krádeží vloupáním nebo loupeží (loupežným přepadením).

Odcizením věci loupeží (loupežným přepadením) se rozu- mí přivlastnění si věci, její části nebo jejího příslušenství tak, že pachatel použil proti pojištěnému, nebo proti osobě žijící s pojištěným ve společné domácnosti, nebo proti jiné osobě, kterou pojištěný prokazatelně pověřil péčí o pojištěnou věc, násilí nebo pohrůžky bezprostředního násilí v úmyslu zmocnit se dané věci.

Pádem letadla se rozumí náraz nebo zřícení letadla s posád- kou, jeho částí nebo jeho nákladu. Nárazem nebo zřícením letadla s posádkou se rozumí i případy, kdy letadlo odstarto- valo s posádkou, ale v důsledku události, která předcházela nárazu nebo zřícení, posádka letadlo opustila.

Pádem stromů, stožárů nebo jiných předmětů se rozumí takový pohyb těchto těles, který má znaky volného pádu.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění pádem stromů,

stožárů nebo jiných předmětů (dále také “těles”) se považuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, kdy:

a) tato tělesa nebyla součástí poškozeného předmětu pojiš- tění nebo téhož souboru, jehož byl poškozený předmět pojištění součástí a kdy:

b) k němu došlo přímo (bezprostředně) pádem stromu, sto- žáru nebo jiného předmětu, nebo

c) k němu došlo v příčinné souvislosti s tím, že tento strom, stožár nebo jiný předmět poškodil dosud bezvadné části budovy.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění pádem stro- mů, stožárů nebo jiných předmětů se nepovažuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo přímo nebo nepřímo vrženými, hozenými, vystřelenými nebo létajícími předměty.

Povodní se rozumí zaplavení větších či menších územních celků vodou, která se vylila z břehů vodních toků nebo z břehů nádrží nebo tyto břehy a hráze protrhla nebo byla způsobena náhlým a neočekávaným zmenšením průtočného profilu toku. Povodní se rozumí také vystoupnutí vody do bu- dovy z kanalizační sítě v důsledku vzniklé povodně v blízkosti místa pojištění a to na principu spojených nádob s korytem řeky či vodní nádrže.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění povodní se považuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, které bylo způsobeno:

a) přímým působením vody z povodně;

b) předměty unášenými vodou z povodně.

Požárem se rozumí oheň v podobě plamene, který provází hoření a vznikl mimo určené ohniště nebo takové ohniště opustil a šíří se vlastní silou. Požárem však není žhnutí a dout- nání s omezeným přístupem kyslíku ani působení užitkového ohně a jeho tepla ani působení tepla při zkratu v elektrickém vedení nebo zařízení, pokud se v těchto případech vzniklý plamen dále vlastní silou nerozšířil. Za poškození nebo zni- čení předmětu pojištění požárem se rovněž považují účinky zplodin požáru, hašení nebo stržení stavebních součástí při zdolávání požáru.

Přiměřeným nákladem na opravu věci jsou náklady na opravu věci nebo její části, které jsou bezprostředně před pojistnou událostí v místě obvyklé.

Přiměřeným nákladem na znovupořízení předmětu po- jištění nebo na výrobu nového předmětu pojištění stejného druhu, kvality a technických parametrů jsou náklady, které jsou bezprostředně před pojistnou událostí v místě obvyklé. Do přiměřených nákladů se nezahrnují příplatky vyplácené za práci přesčas, v noci, ve dnech pracovního volna a pra- covního klidu, expresní příplatky, letecké dodávky náhrad- ních dílů a cestovní náhrady a náklady techniků a expertů ze zahraničí.

Přímým úderem blesku se rozumí přímý zásah blesku (at- mosférického výboje) do předmětu pojištění nebo do budo- vy, v níž se předmět pojištění nachází, který je zjištěn podle tepelně mechanických stop.

Přímým úderem blesku však není působení přepětí, které vzniklo indukcí v souvislosti s nepřímým úderem blesku nebo z jiné příčiny, na elektrické nebo elektronické přístroje, spo- třebiče, elektrické stroje a motory, elektronické prvky a elekt- rotechnické součástky nebo na podobné pojištěné věci nebo jejich součásti.

Sesouváním nebo zřícením sněhových lavin se rozumí jev, kdy masa sněhu nebo ledu se náhle po svazích uvede do pohybu a řítí se do údolí.

Sesouváním půdy se rozumí náhlý sesuv hornin nebo zemin vzniklý působením gravitace a vyvolané náhlým po- rušením dlouhodobé rovnováhy, ke které svahy zemského povrchu dospěly vývojem, pokud k nim došlo v důsledku přímého působení přírodních a klimatických vlivů a nikoliv v důsledku lidské činnosti (zásahu člověka do díla přírody), např. průmyslovým, dopravním nebo stavebním provozem, ať již probíhajícím, nebo v minulosti ukončeným. Náhlým sesouváním půdy není pomalý (plíživý) svahový pohyb cha- rakteru ploužení ani klesání zemského povrchu do centra Země v důsledku působení přírodních sil nebo lidské činnos- ti. Stavebním provozem se rozumí podkopání nebo podříz- nutí smykových ploch svahů nebo zatížení hornin na svazích násypy, haldami nebo navážkami.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění náhlým sesu- vem půdy se nepovažuje takové jeho poškození nebo zniče- ní, k němuž došlo přímo nebo nepřímo v důsledku objemo- vých změn základové půdy v důsledku jejího promrzání nebo sesychání nebo se změnou její únosnosti v důsledku podmá- čení, aniž by došlo k porušení rovnováhy svahu.

Tíhou sněhu nebo námrazy se rozumí destruktivní půso- bení tíhy vrstvy sněhu nebo námrazy z příčiny jejich nadměr- né hmotnosti na střešní krytiny a nosné nebo ostatní kon- strukce střech budov.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění tíhou sněhu nebo námrazy se považuje takové destruktivní poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

a) přímým působením tíhy sněhu nebo námrazy na střešní krytinu nebo ostatní konstrukce střechy budovy;

b) v příčinné souvislosti s tím, že tíha sněhu nebo námrazy poškodila dosud bezvadné a funkční stavební součásti zastřešení budovy.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění tíhou sněhu nebo námrazy se nepovažuje takové poškození nebo zniče- ní předmětu pojištění, k němuž došlo přímo nebo nepřímo v důsledku zchátralé, shnilé nebo jinak poškozené střešní krytiny nebo ostatní konstrukce střechy budovy, nebo pokud k takovému poškození nebo zničení předmětu pojištění došlo destruktivním působením rozpínavosti ledu nebo námrazy.

Uzamčeným místem pojištění se rozumí stavebně ohra- ničený prostor budov, který má řádně uzavřeny a uzamče- ny všechny vstupní dveře a který má řádně zevnitř uzavřena všechna okna a řádně zevnitř zabezpečeny všechny ostatní zvenku přístupné otvory.

Jednotlivé části a díly dveří, oken, okenních nebo balkono- vých dveří a ostatních stavebních prvků, jejichž demontáží ztrácí uzamčený prostor odolnost proti vniknutí pachatele, musí být ze strany venkovního prostoru zabezpečeny proti demontáži běžnými nástroji, jako jsou šroubovák, kleště, ma- ticový klíč apod.

Za uzamčené místo pojištění se také považuje zavazadlový prostor řádně uzavřeného a uzamčeného motorového vozi- dla nebo přívěsu v době od 6.00 do 22.00 hod.

Vichřicí se rozumí dynamické působení hmoty vzduchu, která se pohybuje rychlostí 20,8 m/s (75 km/hod) a více. Není-li rychlost pohybu vzduchu v místě pojištění zjistitelná poskytne pojišťovna pojistné plnění, pokud oprávněná osoba prokáže, že pohyb vzduchu v okolí místa pojištění způsobil obdobné škody na řádně udržovaných stavbách nebo shod- ně odolných jiných věcech nebo, že škoda, při bezvadném stavu stavby nebo jiné věci mohla vzniknout pouze v důsled- ku vichřice.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění vichřicí se po- važuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

a) přímým působením vichřice;

b) tím, že vichřice strhla části stavby, stromy nebo jiné předměty na pojištěné stavby nebo jiné pojištěné věci;

c) v příčinné souvislosti s tím, že vichřice poškodila dosud bezvadné a funkční části staveb.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění vichřicí se ne- považuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

d) v souvislosti s tím, že budova byla bez oken, dveří či s odstraněnou, neúplnou nebo provizorně provedenou střešní krytinou (fólie, lepenka apod.) nebo v souvislosti s tím, že na pojištěné budově byly prováděny stavební práce;

e) v důsledku zchátralých, shnilých nebo jinak poškozených střešních konstrukcí;

f) vniknutím deště, krup, sněhu nebo nečistot nezavřenými okny nebo jinými otvory, pokud tyto otvory nevznikly pů- sobením vichřice.

Vodou vytékající z vodovodních zařízení se rozumí:

a) voda unikající mimo místo určení z pevně a řádně insta- lovaných vodovodních potrubí, armatur a pevně a řádně připojených sanitárních zařízení nebo zařízení pro ohřev vody a z odváděcích potrubí uvnitř stavby;

b) voda, pára nebo nemrznoucí topné medium unikající z potrubí nebo ze zařízení teplovodního, horkovodního nebo parního vytápění a z klimatizačních nebo solárních zařízení uvnitř staveb;

c) voda nebo pára unikající mimo místo určení z vodovod- ních, teplovodních, horkovodních, parovodních nebo ka- nalizačních řadů nebo přípojek na ně;

d) voda vytékající z řádně připojených automatických pra- ček, myček, sušiček, splachovacích nádrží WC, zařízení na ohřev vody a podobných zařízení v důsledku závady na přívodním nebo odpadním potrubí nebo přívodních nebo odpadních hadicích těchto zařízení nebo závad na těchto zařízeních.

Za vodu vytékající z vodovodních zařízení se v žádném případě nepovažuje:

e) voda unikající z dešťových svodů jakéhokoliv druhu, z kropicích hadic, z otevřených vodovodních kohoutů a ventilů;

f) voda unikající z nadzemního bazénu;

g) voda vystupující z odpadních potrubí a kanalizace v důsledku zvýšené hladiny spodní vody, záplav, povodní a nahromaděných vod z atmosférických srážek;

h) voda při mytí a sprchování a tzv. srážková voda;

i) vodní pára a stříkající voda ze zařízení pro čištění nebo voda stříkající z kropicích, hasicích, mycích, zavlažovacích a obdobných zařízení;

j) únik kapalin, jako jsou solanky, oleje, chladicí prostředky a jim podobné kapaliny.

Pokud je předmětem pojištění stavba, považuje se za poško- zení nebo zničení předmětu pojištění vodou vytékající z vo- dovodních zařízení takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

k) přímým působením vody vytékající z vodovodních zaříze- ní na pojištěnou stavbu;

l) tím, že voda vytékající z vodovodních zařízení podemlela její základy.

Výbuchem se rozumí náhlý ničivý projev tlakové síly spočívající v rozpínavosti plynů nebo par (velmi rychlá chemická reakce nestabilní soustavy). Za výbuch tlakové nádoby se považuje roztržení jejích stěn v takovém rozsahu, že došlo k náhlému vyrovnání tlaku mezi vnějškem a vnitřkem nádoby.

Výbuchem není prudké vyrovnání podtlaku (imploze) ani ae- rodynamický třesk způsobený provozem letadla. Výbuchem dále není pozvolná reakce s konstantním průběhem či mini- mální změnou její rychlosti (např. vypěnění a podobné přípa- dy). Pro účely pojištění výbuchem není reakce ve spalovacím prostoru motorů, v hlavních střelných zbraní, ani v jiných za- řízeních, ve kterých se energie výbuchu cílevědomě využívá.

Záplavou se rozumí zaplavení pozemku, na kterém se na- chází předmět pojištění, proudící vodou z přívalového deště, nebo vodou stojící v souvislé vodní ploše v důsledku nedosta- tečného odtoku atmosférických srážek.

Za poškození nebo zničení předmětu pojištění záplavou se považuje takové poškození nebo zničení předmětu pojištění, k němuž došlo:

a) přímým působením vody ze záplavy;

b) předměty unášenými vodou ze záplavy.

Zemětřesením se rozumí otřesy zemského povrchu vyvolané pohybem v zemské kůře, které dosahují alespoň 6. stupně evropské makroseismické stupnice udávající makroseismické účinky zemětřesení EMS 98.

Zřícením skal nebo zemin se rozumí náhlé řícení skal nebo zemin vzniklé náhlým uvolněním skalních bloků, skalní suti nebo zeminy působením gravitace a vyvolané náhlým po- rušením dlouhodobé rovnováhy, ke které dospěly vývojem, pokud k nim došlo v důsledku přímého působení přírodních a klimatických vlivů a nikoliv v důsledku lidské činnosti např. průmyslovým, dopravním nebo stavebním provozem, ať již probíhajícím, nebo v minulosti ukončeným. Stavebním pro- vozem se rozumí podkopání svahů, podříznutí smykových ploch svahů nebo zatížení hornin na svazích násypy, haldami, navážkami nebo stavbami apod.

Zničením předmětu pojištění se rozumí změna stavu předmě- tu pojištění, kterou objektivně není možno odstranit opravou, a proto věc již nelze dále používat k původnímu účelu.

Je-li předmětem pojištění budova, má se za to, že okamžikem jejího zničení je okamžik, kdy došlo k jejímu zániku tak, že již není patrno dispoziční řešení prvního nadzemního pod- laží původní budovy, tj. zpravidla tehdy, kdy došlo k destruk- ci jejího obvodového zdiva pod úroveň stropu nad prvním podlažím; objem zbylých podzemních konstrukcí a základů je v této souvislosti nerozhodný.

Ztrátou věci nebo její části se rozumí stav, kdy oprávněná osoba nezávisle na své vůli pozbyla možnost s pojištěnou věcí nebo její částí nakládat v příčinné souvislosti s tím, že v místě pojištění nastalo a na předmět pojištění bezprostředně působi- lo některé z těchto sjednaných pojistných nebezpečí:

– požár, výbuch, přímý úder blesku, pád letadla, případně jeho části nebo nákladu;

– povodeň nebo záplava; a dále:

– sesouvání půdy, zřícení skal nebo zemin, sesouvání nebo zřícení sněhových lavin;

– pád stromů, stožárů nebo jiných předmětů;

– tíha sněhu nebo námrazy;

– zemětřesení;

– voda vytékající z vodovodních zařízení.

ODDÍL F POJIŠTĚNÍ PRÁVNÍ OCHRANY

Pojištění právní ochrany se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí se rozumí skutečné nebo údajné porušení právních předpisů a/nebo právních povin- ností ze strany třetích osob, jehož následkem byly

narušeny oprávněné zájmy pojištěného v situacích a v případech uvedených v předmětu pojištění právní ochrany. V případě, že pojištěný uplatňuje nárok na ná- hradu škody, se za okamžik vzniku pojistné události považuje vznik škody, jinak okamžik, kdy došlo nebo kdy začalo docházet k porušení právních předpisů a/nebo právních povinností.

2. V případě, že vůči pojištěnému je v situacích a v přípa- dech uvedených v předmětu pojištění právní ochrany zahájeno trestní nebo správní řízení, se pojistnou udá- lostí rozumí skutečné nebo údajné spáchání skutku, pro které je toto řízení vedeno. Za okamžik vzniku po- jistné události se považuje okamžik spáchání tohoto činu nebo skutku.

Článek 2 Předmět pojištění

1. Předmětem pojištění je ochrana oprávněných právních zájmů pojištěného v případech:

a) trestního nebo správního řízení po dopravní nehodě;

b) nároku na náhradu škody;

c) sporu ze spotřebitelských vztahů s místním posky- tovatelem služeb.

2. Bylo-li proti pojištěnému zahájeno trestní řízení nebo vznikla-li pojištěnému škoda v důsledku porušení

právních předpisů ze strany třetí osoby, pojišťovna pro- střednictvím asistenční služby pojištěnému poskytne:

a) telefonickou službu právních informací pro případ jakýchkoliv obecných právních otázek, nejasností nebo v rámci prevence sporů, adresy a kontaktní údaje subjektů způsobilých poskytnout pojištěné- mu služby v jeho případu (např. advokáti, znalci jmenovaní soudem, odhadci, tlumočníci a pře- kladatelé, úřady státní správy), tarify advokátů a znalců, náklady řízení, administrativní poplatky, kolky, informace o cílové zemi – cestovní doklady, specifické podmínky jednotlivých zemí, celní po- vinnosti, požadované doklady o očkování, místní zvyklosti a specifické společenské normy;

b) telefonické tlumočení při silniční policejní kontro-

le, při hraniční nebo celní kontrole, se svědky a při zajištění svědectví, při jednání se státními orgány, se zdravotnickým zařízením a při vyplňování ne- zbytných formulářů, žádostí a potvrzení;

c) úhradu finančních nákladů, jež je nutné vynaložit na: ca) obvyklé a přiměřené výlohy tlumočníka, překla-

datele, znalce;

cb) náklady na zastoupení právním zástupcem; cc) náklady na cestu a ubytování pojištěného

k soudnímu řízení, pokud je jeho přítomnost nařízena soudem;

cd) zorganizování a složení kauce za účelem pro- puštění pojištěného z vazby, do výše limitu plnění z pojištění právní ochrany sjednaného v pojistné smlouvě.

Článek 3

Hranice pojistného plnění

1. Horní hranicí pojistného plnění pro všechny pojistné události nastalé jednomu pojištěnému z jedné pojistné smlouvy je celkový limit pojistného plnění pro jednu pojistnou událost uvedený v pojistné smlouvě.

2. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění z jedné pojistné události maximálně do výše limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě, z toho u služeb admi- nistrativně- právní asistence:

a) za dopravu pojištěného do místa soudního řízení k dopravní nehodě;

b) za ubytování pro pojištěného v místě soudního ří- zení k dopravní nehodě;

c) za zajištění návštěvy konzula nebo honorárního konzula při vazbě nebo hospitalizaci;

d) za zajištění a odeslání nutných formulářů, doku- mentů nebo potvrzení;

e) za zajištění úschovy vozidla v případě vazby nebo hospitalizace pojištěného;

f) za zajištění dopravy rodinného příslušníka do mís- ta vazby;

g) za zajištění ubytování v hotelu pro rodinného pří- slušníka v místě vazby.

Limit plnění u výše uvedených služeb je omezen část- kou max. 200 eur.

Článek 4 Výluky z pojištění

1. Vedle obecných výluk z pojištění uvedených v článku 10 VPPCR-O pojišťovna neposkytne pojistné plnění z pojištění v následujících případech:

a) pokud pojištěný pověřil právního zástupce prosa- zováním svých oprávněných zájmů bez předchozí- ho schválení pojišťovny;

b) pokud pojištěný nedoručil pojišťovně nezbytnou dokumentaci požadovanou a specifikovanou po- jišťovnou.

2. Pojištění se nevztahuje na spory:

a) v důsledku škody, za kterou pojištěný odpovídá svému manželovi, sourozenci, příbuzným v řadě přímé, osobám, které s ním žijí ve společné do- mácnosti, společníkovi pojištěného nebo osobám, které vykonávají činnost společně s pojištěným na základě smlouvy o sdružení nebo jejich man- želům, sourozencům či příbuzným v řadě přímé nebo osobám, které žijí se společníkem ve společ- né domácnosti;

b) mezi pojištěným, resp. pojistníkem, a pojišťovnou;

c) v důsledku škody způsobené pojištěným jiné oso- bě, se kterou jsou pojištěni jedním pojištěním;

d) jejichž předmětem je nárok, který byl na pojiště- ného převeden z třetí osoby, a/nebo nárok, který pojištěný uplatňuje pro třetí osobu;

e) v důsledku řízení vozidla pojištěným bez příslušné- ho platného řidičského oprávnění, v důsledku říze- ní vozidla bez platného osvědčení o státní technic- ké kontrole vozidla, v důsledku jednání pojištěným pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek; totéž platí, odmítl-li se pojištěný – řidič vozidla – podrobit vyšetření a/nebo zjištění vlivu alkoholu nebo jiných návykových látek;

f) v důsledku řízení vozidla, které nemá sjednáno pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou pro- vozem motorového vozidla;

g) v situacích souvisejících s činností pojištěného jako kapitána anebo člena posádky plavidla, letadla anebo vznášedla;

h) je-li pojištěný odsouzen z manipulace s omamný- mi a psychotropními látkami.

3. Z pojištění je vyloučena právní pomoc pojištěnému v případě:

a) spáchání úmyslného trestného činu pojištěným, úmyslného přestupku nebo úmyslného způsobení škody;

b) sebevraždy, pokusem o sebevraždu nebo psychic- ké nemoci či poruchy pojištěného;

c) že skutečnosti směřující k narušení právních zá- jmů pojištěného či k zahájení trestního nebo pře- stupkového řízení s pojištěným byly pojištěnému známy již v době, než se pojištěný stal účastníkem pojištění právní ochrany;

d) kdy pojištěný mohl vznik pojistné události s ohle- dem na veškeré okolnosti očekávat nebo mohl jejímu vzniku zabránit a neučinil tak.

4. Pojišťovna neposkytne pojistné plnění na úhradu po- kut a peněžitých trestů uložených pojištěnému na zá- kladě rozhodnutí státních orgánů.

5. Pojišťovna neposkytne pojistné plnění:

a) v případě sporů vyplývajících z účasti na závodech, soutěžích nebo při přípravě na ně;

b) v celním řízení, daňovém řízení a/nebo správním řízení vyplývajícím z porušení právních předpisů o životním prostředí;

c) v situacích souvisejících s podnikatelskou činností pojištěného;

d) v situacích souvisejících s náhradou škody vzniklé v důsledku nesplněných a/nebo neplněných závaz- ků nebo dluhů pojištěného;

e) v případě sporů týkajících se přepravovaných věcí na základě přepravní smlouvy.

Článek 5 Povinnosti pojištěného

1. Pojištěný je povinen:

a) projednat předem s pojišťovnou jakékoliv použití právních služeb;

b) uplatnit nárok na pojistné plnění bez zbytečného odkladu telefonicky nebo písemně;

c) v hlášení pojistné události pravdivě a úplně ozná- mit a objasnit pojišťovně situaci a okolnosti souvi- sející s nárokem na pojistné plnění;

d) na výzvu pojišťovny doručit pojišťovně hlášení po- jistné události v písemné formě;

e) doručit pojišťovně všechny podklady, které si vyžádá;

f) vrátit pojišťovně částku odpovídající složené kauci, jakmile je příslušnými orgány uvolněna, nejpozději do 45 kalendářních dnů po jejím uvolnění.

Článek 6

Ostatní ustanovení týkající se práv a povinností účastníků pojištění

1. Pokud pojištěný na základě rozhodnutí soudu nebo správního orgánu obdržel náhradu nákladů soudního řízení, je povinen vrátit tuto náhradu pojišťovně v roz- sahu, v jakém se pojišťovna na úhradě nákladů soud- ního řízení v rámci pojistného plnění podílela.

2. V případě, že pojištěný obdržel za vzniklé výlohy, které by byly předmětem pojistného plnění z tohoto pojištění, náhradu od třetí strany nebo cestou jiného právního vztahu, je pojišťovna oprávněna přiměřeně snížit pojistné plnění o částku, kterou pojištěný jako náhradu obdržel.

3. Vzniklo-li v souvislosti s hrozící nebo nastalou pojist- nou událostí oprávněné osobě, pojištěnému nebo osobě, která vynaložila zachraňovací náklady, proti jinému právo na náhradu škody nebo jiné obdobné právo, přechází výplatou plnění z pojištění toto právo na pojišťovnu, a to až do výše částek, které pojišťov- na z tohoto pojištění oprávněné osobě, pojištěnému nebo osobě, která vynaložila zachraňovací náklady, vyplatila.

4. Přesáhne-li výše předepsané kauce sjednaný limit pl- nění po odečtení již spotřebovaných finančních pro- středků pojistného plnění, poskytne pojišťovna pro- středky na úhradu kauce pouze v případě, že pojištěný nebo třetí osoba uhradí zbývající část kauce.

Článek 7 Odmítnutí plnění

Pokud pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojišťovny anebo se neřídí jejími pokyny v případech, kdy mu to tyto pojistné podmínky a pojistná smlouva uklá- dají jako povinnost, má pojišťovna právo odmítnout pojist- né plnění.

ODDÍL G POJIŠTĚNÍ STORNA CESTY

Pojištění storna cesty se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí je storno cesty z důvodu:

a) úmrtí pojištěného nebo jeho příbuzného;

b) nově vzniklé závažné poruchy zdraví pojištěného

nebo nejbližšího příbuzného pojištěného;

c) nově vzniklé lehké poruchy zdraví pojištěného;

d) ztráty zaměstnání pojištěného;

e) vydaného nedoporučení ministerstva zahraničních věcí vycestovat do cílové země cesty pojištěného;

f) živelní události (požár, výbuch, vichřice, povodeň nebo záplava) v místě bydliště, pokud pojištěný prokáže, že je nezbytně nutná jeho přítomnost při odstranění následků v den odjezdu.

2. Pojišťovna poskytne úhradu stornopoplatků, které byl pojištěný nucen uhradit.

Článek 2

Hranice pojistného plnění

1. Horní hranice pojistného plnění je určena v pojistné smlouvě limitem pojistného plnění. Limit pojistného plnění se sjednává na jednu pojistnou událost pro jed- noho pojištěného.

2. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění, dojde-li v době tr- vání pojištění ke stornu cesty z důvodů uvedených v článku 1 tohoto oddílu ve výši:

a) 80 % stornopoplatků, nejvýše však částku 64 000 Kč u Krátkodobého cestovního pojištění do zahraničí;

b) 80 % stornopoplatků, nejvýše však částku 8 000 Kč u pojištění do Tuzemska.

Článek 3 Výluky z pojištění

1. Vedle obecných výluk z pojištění uvedených v článku 10 VPPCR-O pojišťovna neposkytne pojistné plnění, dojde-li ke stornu cesty:

a) z důvodu poruchy zdraví, která byla zjištěna a dia- gnostikována před sjednáním pojištění, včetně je- jích příčin, následků a komplikací, a bylo možné předpokládat, že její léčení nebude k datu zaháje- ní cesty ukončeno;

b) z důvodů komplikací v těhotenství včetně jejich důsledků (např. nevolnost, obava z cesty, zhoršení tělesné kondice), s výjimkou případů jednoznač- ného ohrožení života matky nebo počatého dítěte do 26. týdne těhotenství;

c) mimo pojistnou dobu;

d) z důvodu psychického onemocnění nebo psychic- ké poruchy pojištěného;

e) z důvodu úmrtí prarodiče pojištěného, pokud ne- byl pojištěn;

f) z důvodu ztráty zaměstnání výpovědí, která byla po- jištěnému oznámena zaměstnavatelem před sjedna- ným počátkem pojištění storna cesty, i když k rozvá- zání pracovního poměru došlo v pojistné době;

g) z důvodu ukončení pracovního poměru ve zku- šební době;

h) z důvodu ztráty zaměstnání výpovědí podanou za- městnancem;

i) z důvodu ukončení pracovního poměru sjednané- ho na dobu určitou v době před počátkem pojiště- ní nebo za jeho trvání;

j) z důvodu ztráty zaměstnání výpovědí zaměstnava- tele, nesplňuje-li zaměstnanec předpoklady stano- vené právními předpisy pro výkon sjednané práce nebo nesplňuje-li bez zavinění zaměstnavatele požadavky pro řádný výkon této práce;

k) z důvodu ztráty zaměstnání výpovědí zaměstnava- tele, jsou-li u zaměstnance dány důvody, pro které by s ním zaměstnavatel mohl okamžitě zrušit pra- covní poměr, nebo pro závažné porušení povin- nosti vyplývající z právních předpisů vztahujících se k zaměstnancem vykonávané práci;

l) z důvodu ztráty zaměstnání okamžitým zrušením pracovního poměru ze strany zaměstnavatele ve smyslu zákona;

m) z důvodu ztráty zaměstnání dohodou, s výjimkou případů, kdy byl pracovní poměr rozvázán doho- dou z důvodů, pro které může dát zaměstnava- tel pojištěnému výpověď z organizačních důvodů nebo pro nadbytečnost, dále pozbyl-li zaměstna- nec vzhledem ke svému zdravotnímu stavu podle lékařského posudku nebo rozhodnutí příslušného správního úřadu dlouhodobě způsobilosti konat dále dosavadní práci;

n) pojišťovna dále neplní pro výluku z pojištění v případech, kdy pojištěný nevykonával výděleč- nou činnost po dobu nepřetržitě 12 měsíců bez- prostředně předcházejících sjednání pojištění nebo tuto skutečnost věrohodnými doklady nedoloží.

2. U osob samostatně výdělečně činných se pojištění ne- vztahuje a pojišťovna neplní při přerušení podnikání a dále při ukončení podnikání z důvodů zrušení živ- nostenského nebo jiného oprávnění k podnikatelské činnosti na návrh pojištěného. Pojišťovna neplní rov- něž v případě, kdy soudem nebo správním orgánem bylo rozhodnuto o odejmutí nebo pozastavení opráv- nění k podnikání, a to na základě zavinění pojištěného spočívajícího ve spáchání trestného činu, správního deliktu anebo přestupku.

3. Pojišťovna není povinna poskytnout pojistné plnění, nezbaví-li pojištěný ošetřujícího lékaře mlčenlivosti vůči pojišťovně a pojišťovna nemůže z tohoto důvodu

ukončit šetření nutné ke zjištění rozsahu její povinnosti plnit, nebo odvolá-li pojištěný souhlas se zproštěním povinnosti mlčenlivosti ošetřujícího lékaře vůči po- jišťovně, nebo pokud pojištěný znemožní pojišťovně navázat kontakt mezi ošetřujícím lékařem a lékařem pojišťovny.

4. Pojišťovna dále neposkytne plnění, nesplní-li pojiště- ný, oprávněná osoba, povinnosti uvedené v článku 5, bodu 2 až 4 tohoto oddílu.

Článek 4 Plnění pojišťovny

1. Podmínkou poskytnutí pojistného plnění je stornování cesty oprávněnou osobou před zahájením cesty.

2. Ve všech případech, kdy pojištění storna cesty bylo sjednáno méně než 10 dní před zahájením cesty, se výše pojistného plnění snižuje o polovinu.

3. Pro posuzování stupně poruchy zdraví je rozhodující charakter (povaha), intenzita a závažnost nemoci či úrazu uvedená v lékařské zprávě. Pokud nelze z do- dané dokumentace posoudit stupeň poruchy zdraví, je pojišťovna oprávněna nahlédnout do zdravotní do- kumentace nebo do výpisu „Individuálního účtu pojiš- těnce“ vedeného jeho zdravotní pojišťovnou.

4. Pokud nebude jednoznačně zřejmé zařazení závaž- nosti poruchy zdraví, rozhodne o zařazení lékař pojiš- ťovny.

Článek 5

Povinnosti pojištěného, oprávněné osoby

Pojištěný nebo oprávněná osoba má povinnost:

1. Provést u cestovní kanceláře (cestovní agentury, le- tecké společnosti) storno cesty neprodleně po vzniku události, která mu neumožňuje zahájit cestu.

2. Storno cesty písemně oznámit pojišťovně prostřednic- tvím řádně vyplněného tiskopisu pojišťovny Oznáme- ní pojistné událostí z pojištění storna cesty (dále jen

„Oznámení“).

3. K Oznámení:

a) přiložit kopii cestovní smlouvy, pokud byla vystavena;

b) přiložit doklady o zaplacení pojistného a zaplacení cesty;

c) doložit případně další doklady, které si pojišťovna vyžádá;

dále podle charakteru pojistné události:

d) nechat vystavit Lékařskou zprávu na Oznámení ošetřujícím lékařem;

e) v případě pojistné události uvedené v článku 1, bodu 1, písm. a) tohoto oddílu přiložit úmrtní list.

f) v případě pojistné události uvedené v článku 1, bodu 1, písm. d) tohoto oddílu přiložit:

fa) kopii výpovědi nebo dohody o rozvázání pra- covního poměru nebo kopii okamžitého zru- šení pracovního poměru, zrušil-li pojištěný pra- covní poměr okamžitě ve smyslu ustanovení

§ 56 zákoníku práce;

fb) kopii rozhodnutí příslušného živnostenského úřadu o zrušení živnostenského oprávnění nebo rozhodnutí stavovské organizace či pro- fesního sdružení o zániku oprávnění pojištěné- ho k výkonu samostatné výdělečné činnosti;

fc) kopii „Rozhodnutí o přiznání hmotného zabez- pečení“ (podpory v nezaměstnanosti) vystave- ného příslušným úřadem práce s vyznačeným datem, od kterého je pojištěnému přiznáno hmotné zabezpečení, nebo potvrzení, že je ve- den v evidenci uchazečů o zaměstnání a pobírá dávky sociálního zabezpečení či státní sociální podpory v případech, kdy mu hmotné zabez- pečení uchazečů o zaměstnání nenáleží;

fd) kopii dokladu (pracovní smlouva, přiznání k dani z příjmu apod.), ze kterého bude zřejmé, že výdělečná činnost pojištěného bez přerušení trvala nepřetržitě po dobu 12 měsíců bezpro- středně předcházejících sjednání pojištění;

g) v případě pojistné události uvedené v článku 1, bodu 1, písm. f) tohoto oddílu přiložit dokumenty dokazující příčiny vzniku škodné události.

4. Nechat potvrdit cestovní kanceláří (cestovní agen- turou, leteckou společností) výši stornopoplatků na Oznámení a přiložit kopii stornofaktury, je-li ces- tovní kanceláří vystavena.

5. Zajistit výpis „Individuálního účtu pojištěnce“ od své zdravotní pojišťovny, který bude vyžádán pojišťovnou, pokud nelze z dodané lékařské dokumentace posou- dit stupeň poruchy zdraví.

Článek 6 Výkladová ustanovení

Pro účely tohoto pojištění se rozumí:

Cestovní kanceláří subjekt, který organizuje cestu (cestovní kancelář, cestovní agentura, dopravní společnost, ubytovací zařízení apod.).

Cestou cestovní kanceláří organizované cesty a pobyty pro skupiny a jednotlivce se společnou nebo individuální do- pravou.

Cestovní smlouvou písemný dokument (smlouva) uzavřený mezi zákazníkem a cestovní kanceláří, z něhož musí být zřej- mé zahájení cesty, další osoby společně cestující, cena cesty a cena dalších služeb, označení sjednaného pojištění a výše zaplacené ceny.

Částečnou ztrátou soběstačnosti to, že pojištěný není schopen sám, bez pomoci druhé osoby, provádět některé běž- né úkony denního života.

Lehkou poruchou zdraví méně závažné náhlé onemocně- ní/ úraz, léčené ambulantně, které svou povahou a intenzitou vede k částečné ztrátě soběstačnosti a nepřetržitě znemožňuje pojištěnému výkon obvyklé činnosti. Podmínkou výplaty po- jistného plnění je, že lehká porucha zdraví vznikla v době tr- vání pojištění storna cesty a k datu nástupu cesty nebyla léčba ukončena.

Nejbližším příbuzným pojištěného manžel, manželka, otec, matka, syn a dcera, rodiče manžela nebo manželky po- jištěného.

Plnou ztrátou soběstačnosti to, že pojištěný není schopen sám, bez pomoci druhé osoby, provádět většinu úkonů běžné- ho života nepřetržitě 24 hodin denně.

Příbuzným pojištěného otec, matka, manžel, manželka, děti, sourozenci, prarodiče, vnoučata, rodiče manžela nebo manželky pojištěného.

Spolucestujícími osoby, které jsou uvedeny na společné ces- tovní smlouvě a mají rovněž sjednáno pojištění storna cesty.

Stornem cesty odstoupení od cestovní smlouvy uplatněné u cestovní kanceláře v době trvání pojištění storna cesty.

Stornopoplatkem poplatek cestovní kanceláři za storno ces- ty (odstupné při odstoupení od cestovní smlouvy), jehož výše se stanoví podle podmínek cestovní kanceláře. Stornopoplat- kem nejsou smluvní pokuty, poplatky za fakultativní výlety, poplatky za jiné fakultativní služby, např. pronájem vozu, za- placené pojistné, skipasy, plážový servis, parkovné, vstupenky, výhled na moře, jednolůžkový pokoj apod.).

Závažnou poruchou zdraví závažné náhlé onemocnění / úraz, které svou povahou, intenzitou a závažností vede k plné ztrátě soběstačnosti pojištěného, vyžaduje zpravidla nemoc- niční léčení a po jeho skončení pokračuje léčba ambulantně. Podmínkou výplaty pojistného plnění je, že závažná porucha zdraví vznikla v době trvání pojištění storna a k datu nástupu cesty nebyla léčba ukončena.

Ztrátou zaměstnání se rozumí ukončení pracovního po- měru z důvodů uvedených v § 52, písm. a), b) c) a e) zák. č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění (dále jen

„zákoník práce“), dále zrušil-li zaměstnanec pracovní poměr okamžitě z důvodů stanovených zákonem v § 56 zákoníku práce a zároveň následné zařazení pojištěného do evidence uchazečů o zaměstnání doložené potvrzením příslušného úřadu práce.

Ztrátou zaměstnání se rovněž rozumí ukončení výkonu sa- mostatné výdělečné činnosti z důvodu zániku kterékoliv z podmínek způsobilosti k výkonu této činnosti stanovené samostatným zákonem, na jehož základě byla samostatná výdělečná činnost provozována, nastala-li právní moc toho- to rozhodnutí v pojistné době, nebo z vážných zdravotních důvodů, které pojištěného při výkonu samostatné výdělečné činnosti přímo ohrožují na zdraví či životě nebo mu neumož- ňují tuto činnost nadále vykonávat a které vznikly bez jeho zavinění a nezávisle na jeho vůli v pojistné době a pojištěný tuto skutečnost doloží pojišťovně a zároveň následné zařaze- ní pojištěného do evidence uchazečů o zaměstnání doložené potvrzením příslušného úřadu práce.

ODDÍL H

POJIŠTĚNÍ NEVYUŽITÉ DOVOLENÉ

Pojištění nevyužité dovolené se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Pojistná událost

1. Pojistnou událostí z pojištění nevyužité dovolené je předčasné ukončení započaté cesty z důvodu:

a) úmrtí jednoho z pojištěných uvedených na spo- lečné cestovní smlouvě (max. 5 osob) v průběhu cesty;

b) úmrtí nejbližšího příbuzného pojištěného defino- vaného v oddílu G, článku 6 DPPCR;

c) hospitalizace pojištěného (případně nejbližšího příbuzného pojištěného definovaného v oddílu G, článku 6 DPPCR uvedeného na společné cestovní smlouvě) v zahraničí v důsledku závažného one- mocnění nebo úrazu delšího než 24 hodin, pokud po ukončení hospitalizace následuje návrat pojiš- těného do České republiky;

d) živelní události (požár, výbuch, vichřice, povodeň nebo záplava) v místě bydliště, pokud pojištěný prokáže, že je nezbytně nutná jeho přítomnost při odstranění následků.

Článek 2 Rozsah pojištění

1. Předmětem pojištění jsou náklady na nespotřebované služby vyplývající z uzavřené cestovní nebo jiné smlouvy.

2. Náklady na nespotřebované služby se rozumí náklady:

a) na pobyt a stravu v hotelu, rekreačním objektu nebo jiném obdobném zařízení;

b) na předem sjednané a zaplacené výlety a podob- né aktivity vzniklé nejdříve od dne následujícího po dni, ve kterém došlo k úmrtí nebo hospitalizaci pojištěného nebo odjezdu pojištěných do vlasti.

Článek 3

Hranice pojistného plnění

Pojišťovna vyplatí pojistné plnění ve výši 80 % doložených nákladů na nespotřebované služby, maximálně však do výše limitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.

Článek 4 Výluky z pojištění

Pojišťovna kromě výluk uvedených v článku 10 VPPCR-O a oddílu G, článku 3 DPPCR není povinna poskytnout po- jistné plnění:

1. pokud byla pojištěnému poskytnuta cesta anebo po- byt zdarma;

2. pokud k hospitalizaci pojištěného došlo zhoršením chronického onemocnění, které existovalo v okamži- ku uzavření pojistné smlouvy, přičemž potřeba léčby mohla být předvídána před nastoupením cesty;

3. pokud k předčasnému ukončení cesty došlo méně než

24 hodin před plánovaným okamžikem nastoupení zpáteční cesty.

Článek 5

Povinnosti pojištěného, oprávněné osoby

Pojištěný nebo oprávněná osoba má povinnost:

1. předčasné ukončení cesty písemně oznámit pojišťovně prostřednictvím řádně vyplněného tiskopisu pojišťov- ny Oznámení pojistné události z pojištění storna cesty (dále jen „Oznámení“);

2. k oznámení přiložit kopii cestovní smlouvy, pokud byla vystavena, a přiložit doklady o zaplacení pojistného a zaplacení cesty a doložit případně další doklady, kte- ré si pojišťovna vyžádá; dále podle charakteru pojistné události přiložit:

a) lékařskou zprávu z nemocnice, ve které byl pojiště- ný hospitalizován, opatřenou ověřeným překladem;

b) úmrtní list, je-li vystaven v cizím jazyce, opatřený ověřeným překladem;

c) policejní hlášení svědčící o události v místě bydliště;

d) doklady o rozsahu nevyčerpání zaplacených slu- žeb (nechat potvrdit cestovní kanceláří výši nákla- dů na nevyužité služby na Oznámení – v kolonce Nevratné náklady).

ODDÍL I POJIŠTĚNÍ PŘERUŠENÍ CESTY

Pojištění přerušení cesty se sjednává jako pojištění škodové.

Článek 1 Rozsah pojištění

1. Pojištění se vztahuje na úhradu nákladů na náhradní dopravu do České republiky, bude-li pojištěný nucen přerušit zahraniční cestu v důsledku:

a) úmrtí, vážného onemocnění či úrazu nejbližšího příbuzného pojištěného definovaného v oddílu G, článku 6 DPPCR;

b) živelní události (požár, výbuch, vichřice, povodeň nebo záplava) v místě bydliště, pokud pojištěný prokáže, že je nezbytně nutná jeho přítomnost při odstranění následků.

Článek 2

Hranice pojistného plnění

1. Pojišťovna vyplatí pojistné plnění maximálně do výše li- mitu pojistného plnění sjednaného v pojistné smlouvě.

2. Pojistné plnění je poskytnuto pouze v případě, je-li služba předem zajištěna asistenční službou pojišťovny.

Článek 3 Odmítnutí plnění

Pokud pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojišťovny anebo se neřídí jejími pokyny v případech, kdy mu to tyto pojistné podmínky a pojistná smlouva ukládají jako povinnost, má pojišťovna právo odmítnout pojistné plnění.

Oceňovací tabulky vydávané Českou pojišťovnou a.s.

pro stanovení výše pojistného plnění z úrazového pojištění

HLAVA
	Skalpace hlavy s kožním defektem
001	částečná	4	do 28
002	úplná	do 14	do 84
003	Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku	2,5	do 21
004	Pohmoždění obličeje	2,5	do 21
005	Podvrtnutí, vymknutí dolní čelisti (jedno- stranné i oboustranné)	2,5	21
	Zlomeniny
006	Zlomenina spodiny (base) lební	do 36	do 161
	Zlomeniny klenby lební – kost čelní, temenní, týlní, spánková, pyramida
007	bez vpáčení úlomků	do 8	do 56
008	s vpáčením úlomků nebo operované	do 18	do 98
	Zlomeniny kostí obličejových
009	okraje, spodiny očnice	do 10	do 70
010	kostí nosních bez posunu úlomků	2,5	do 21
011	kostí nosních s posunem, vpáčením úlomků nebo operované	4	do 28
012	přepážky nosní	do 4	do 28
013	kosti lícní (jařmové), komplexu kosti lícní a horní čelisti	do 12	do 77
014	dolní čelisti bez posunu úlomků	7	do 49
015	dolní čelisti s posunem úlomků nebo operovaná	do 14	do 84
016	horní čelisti bez posunu úlomků	10	do 70
017	horní čelisti s posunem úlomků nebo operovaná	do 22	do 112
018	dásňového výběžku horní nebo dolní čelisti	do 8	do 56
	Sdružené zlomeniny
019	Le Fort I.	do 14	do 84
020	Le Fort II.	do 22	do 112
021	Le Fort III.	do 48	do 203

048	Postižení sítnice vzniklé jako následek přímého úderu do oka	do 36	do 161
049	Otřes sítnice po přímém úderu do oka	2,5	do 21
	Ostatní poranění
050	Poranění oka (očí) vyžadující bezprostřední vynětí oka (očí)	do 10	do 70
051	Poranění okohybného aparátu	do 14	do 84
052	Úrazové postižení zrakového nervu nebo chiasmatu	do 20	do 105
053	Jakékoliv poranění oka komplikované poúrazovým šedým zákalem	do 14	do 84

092	Natažení, natržení břišních svalů	do 5	do 35
093	Rána pronikající do dutiny břišní (bez poranění nitrobřišních orgánů)	do 8	do 56
	Poranění vnitřních orgánů
094	Natržení, roztržení jater	do 22	do 112
095	Natržení, roztržení sleziny	do 14	do 84
096	Natržení, roztržení (rozhmoždění) slinivky břišní	do 22	do 112
097	Úrazové proděravění žaludku	do 20	do 105
098	Úrazové proděravění dvanáctníku	do 16	do 91
099	Natržení, přetržení tenkého střeva	do 14	do 84
100	Natržení, přetržení tlustého střeva	do 16	do 91
101	Natržení, roztržení okruží (mesenteria)	do 14	do 84

ZUBY
	Poranění jednoho nebo více zubů se ztrátou korunky do 1/3
054	bez ztráty vitality	0	0
055	se ztrátou nebo ohrožením vitality	do 4	do 28
056	Poranění jednoho nebo více zubů se ztrá- tou korunky nad 1/3	do 6	do 42
057	Zaražení dočasných zubů spojené s poško- zením lůžka stálého zubu	2,5	do 21
058	Uvolnění závěsného vazového aparátu jednoho nebo více zubů (subluxace, luxace, reimplantace) s léčbou fixační dlahou	do 10	do 70
059	Zlomení jednoho nebo více kořenů zubů s léčbou fixační dlahou	do 10	do 70
	Ztrátová poranění
	Ztráta nebo nutná extrakce následkem působení zevního násilí
060	jednoho až šesti zubů	do 6	do 42
061	sedmi nebo více zubů	do 12	do 77
062	Vyražení nebo poškození umělých zubů a zubů dočasných (mléčných)	0	0

ÚSTROJÍ UROGENITÁLNÍ
102	Pohmoždění ledviny (s haematurií)	do 5	do 35
103	Pohmoždění pyje těžšího stupně	do 5	do 35
104	Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně	do 5	do 35
105	Pohmoždění zevního, vnitřního genitálu ženy, traumatický potrat	do 6	do 42
106	Pohmoždění varlat a šourku těžšího stupně s poúrazovým zánětem varlete a nadvarlete	do 9	do 63
	Roztržení nebo rozdrcení ledviny
107	léčené konzervativně	do 14	do 84
108	léčené operací	do 18	do 98
109	Roztržení močového měchýře	do 14	do 84
110	Roztržení močové roury	do 18	do 98

UCHO
	Pohmoždění boltce
063	bez komplikace	2,5	do 21
064	komplikované druhotnou aseptickou perichondritidou	do 4	do 28
065	Rána zevního ucha (boltce nebo zvukovodu)	do 6	do 42
066	Proděravění bubínku bez zlomeniny lebních kostí	do 4	do 28
067	Otřes labyrintu	do 8	do 56

TABULKA A Plnění za dobu nezbytného léčení úrazu (plnění v procentech a denní plnění)

pol. DIAGNÓZA DNL–% DNL-D

PÁTEŘ
	Pohmoždění těžšího stupně
111	krční páteře	4	do 28
112	hrudní páteře	4	do 28
113	bederní páteře	4	do 28
114	sakrální páteře nebo kostrče	4	do 28
	Podvrtnutí
115	krční páteře	5	do 35
116	hrudní páteře	5	do 35
117	bederní páteře	5	do 35
118	sakrální páteře nebo kostrče	5	do 35
	Vymknutí
119	atlantookcipitální bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 42	do 182
120	krční, hrudní, bederní páteře bez poškození míchy nebo jejích kořenů	do 42	do 182
121	kostrče bez poškození míchy nebo jejích kořenů	7	do 49
122	Subluxace krční páteře (posun obratlů prokázaný odborným vyšetřením)	do 30	do 140
	Zlomeniny
123	jednoho výběžku	7	do 49
124	více výběžků	do 10	do 70
125	oblouku	12	do 77
126	zubu čepovce (dens epistrophei)	do 42	do 182
127	Prolomení horní krycí ploténky	do 10	do 70
128	Kompresivní zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních	do 46	do 196
129	Roztříštěné zlomeniny těl obratlů krčních, hrudních nebo bederních	do 64	do 259
130	Úrazové poškození meziobratlové ploténky při současné zlomenině těla přilehlého obratle	do 42	do 182
131	Poranění meziobratlové ploténky bez současné zlomeniny obratle	0	0

OKO
	Poranění víčka
022	chirurgicky ošetřené	2,5	do 21
023	přerušující slzné cesty	do 6	do 42
	Poranění spojivky, rohovky, bělimy
	Rány
024	Rána spojivky ošetřená odborným lékařem	2,5	do 21
	Rána (erose) rohovky nebo bělimy bez proděravění
025	jednorázově ošetřená	0	0
026	vyžadující opakované léčení odborným lékařem	do 4	do 28
027	komplikovaná nitroočním zánětem nebo vředem	do 9	do 63
	Rána rohovky nebo bělimy s prodě- ravěním
028	bez komplikací	do 10	do 70
029	komplikovaná nitroočním zánětem	do 14	do 84
030	komplikovaná nitroočním tělískem	do 14	do 84
031	komplikovaná výhřezem duhovky nebo vklíněním duhovky	do 14	do 84
	Poleptání (popálení)
032	spojivky bez poškození rohovky ošetřené odborným lékařem	2,5	do 21
033	spojivky s poškozením rohovky	do 7	do 49
034	rohovkového parenchymu	do 40	do 175
	Poranění očnice
	Rána pronikající do očnice
035	bez komplikací	2,5	do 21
036	komplikovaná zánětem	do 6	do 42
037	komplikovaná cizím tělískem v očnici	do 6	do 42
	Poranění bulbu
	Pohmoždění oka, očního bulbu
038	bez komplikací	do 4	do 28
039	komplikované druhotným zvýšením nitrooč- ního tlaku, vyžadující chirurgické ošetření	do 10	do 70
040	komplikované opakovaným krvácením	do 10	do 70
041	komplikované nitroočním zánětem	do 10	do 70
	Pohmoždění oka s natržením duhovky
042	bez komplikací	do 5	do 35
043	komplikované zánětem nebo ochrnutím duhovky	do 10	do 70
	Poranění čočky
	Vykloubení čočky
044	částečné	do 4	do 28
045	úplné, operativně řešené	do 12	do 77
046	Poúrazové poškození čočky s náhradou či bez náhrady implantátem	do 10	do 70
	Poranění sklivce a sítnice
047	Krvácení do sklivce nebo sítnice	do 5	do 35

KRK
068	Pohmoždění krku	2,5	do 21
069	Pohmoždění hrtanu nebo účinek dráždivých par a plynů na hlasivky nebo sliznice poly- kacích nebo dýchacích orgánů	do 4	do 28
070	Poleptání, proděravění nebo roztržení hltanu nebo jícnu	do 20	do 105
071	Perforující poranění hrtanu nebo průdušnice	do 22	do 112
072	Zlomenina jazylky nebo chrupavek hrtanu	do 22	do 112

HRUDNÍK
073	Pohmoždění stěny hrudní těžšího stupně	2,5	do 21
074	Pohmoždění prsu, prsů	do 4	do 28
	Poúrazový pneumotorax
075	zavřený	do 14	do 84
076	otevřený nebo ventilový	do 26	do 126
077	Poúrazový mediastinální nebo podkožní emfysem	do 14	do 84
078	Poúrazové krvácení do hrudníku	do 18	do 98
079	Natržení, roztržení plic	do 14	do 84
080	Úrazové poškození srdce klinicky prokázané	do 100	do 365
081	Natržení, roztržení bránice	do 26	do 126
	Zlomenina kosti hrudní
082	neúplná nebo úplná bez posunu úlomků	5	do 35
083	s posunem úlomků nebo dvířková	do 14	do 84
	Zlomenina žeber
084	neúplná nebo úplná jednoho žebra klinicky prokázaná	5	do 35
085	neúplná nebo úplná dvou až pěti žeber klinicky prokázaná	do 7	do 49
086	neúplná nebo úplná více než pěti žeber klinicky prokázaná	do 10	do 70
087	s posunem úlomků nebo dvířková zlomeni- na dvou až čtyř žeber	do 8	do 56
088	s posunem úlomků nebo dvířková zlomeni- na více než čtyř žeber	do 18	do 98

PÁNEV
132	Pohmoždění hýžďové krajiny	2,5	do 21
133	Pohmoždění pánve	5	do 35
134	Podvrtnutí v kloubu křížokyčelním	5	do 35
135	Vymknutí křížokyčelní	do 42	do 182
136	Odtržení předního trnu nebo hrbolku kosti kyčelní	7	do 49
137	Odtržení hrbolu kosti sedací	7	do 49
	Zlomeniny
	Lopaty kosti kyčelní
138	bez posunu úlomků	do 10	do 70
139	s posunem úlomků	do 22	do 112
140	Zlomenina kosti křížové	do 10	do 70
141	Zlomenina kostrče	7	do 49
	Jednostranná zlomenina kosti stydké nebo sedací
142	bez posunu úlomků	do 10	do 70
143	s posunem úlomků	do 14	do 84
144	Oboustranná zlomenina kostí stydkých nebo jednostranná s rozestupem spony stydké	do 36	do 161
145	Zlomenina kosti stydké a kyčelní	do 36	do 161

XXXXXX
	Xxxxxxxxxxxx břišní stěny
089	těžšího stupně	2,5	do 21
090	s operační revizí dutiny břišní	do 10	do 70
091	Pohmožděniny vnitřních orgánů prokázané odborným vyšetřením	do 10	do 70

Platnost od 1. 1. 2014

pol. DIAGNÓZA DNL–% DNL-D

146	Zlomenina kosti stydké s luxací křížokyčelní	do 36	do 161
147	Rozestup spony stydké bez posunu nebo s posunem úlomku	do 26	do 126
148	Zlomenina pilíře ilioischiadického	do 14	do 84
149	Zlomenina acetabula	do 20	do 105
150	Zlomenina acetabula se subluxací až luxací kyčelního kloubu	do 50	do 210

198	vnitřního nebo zevního epikondylu léčená operací	22	do 112
	Zlomenina horního konce kosti loketní
199	okovce kosti loketní léčená konzervativně	6	do 42
200	okovce kosti loketní léčená operací	10	do 70
201	korunového výběžku léčená konzervativně	8	do 56
202	korunového výběžku léčená operací	do 16	do 91
203	Monteggiova luxační zlomenina léčená konzervativně	do 30	do 140
204	Monteggiova luxační zlomenina léčená operací	do 42	do 182
	Zlomenina těla kosti loketní
205	léčená konzervativně	do 14	do 84
206	otevřená nebo operovaná	do 20	do 105
	Zlomenina dolního konce kosti loketní
207	bodcovitého výběžku kosti loketní	5	do 35
	Zlomenina horního konce kosti vřetenní – hlavičky i krčku
208	léčená konzervativně	do 10	do 70
209	otevřená nebo operovaná	14	do 84
	Zlomenina těla kosti vřetenní
210	léčená konzervativně	do 10	do 70
211	otevřená nebo operovaná	do 20	do 105
	Zlomenina dolního konce kosti vřetenní
212	léčená konzervativně	do 10	do 70
213	otevřená nebo operovaná	do 20	do 105
214	Collesova, Xxxxxxxx zlomenina léčená konzervativně	14	do 84
215	Collesova, Xxxxxxxx zlomenina léčená operací	do 20	do 105
216	bodcovitého výběžku (i odlomení)	do 10	do 70
217	epifyzeolysa	do 14	do 84
	Zlomenina obou kostí předloktí
218	léčená konzervativně	do 20	do 105
219	otevřená nebo operovaná	do 42	do 182
	Zlomenina zápěstí
220	kosti člunkové léčená konzervativně	do 22	do 112
221	kosti člunkové léčená operací nebo kompli- kovaná nekrosou	do 36	do 161
222	Zlomenina jiné kosti zápěstní	do 8	do 56
223	Zlomenina více kostí zápěstních	do 22	do 112
	Zlomeniny kostí ruky
224	Luxační zlomenina base první kosti záprstní (Bennettova)	do 14	do 84
	Zlomenina jedné kosti záprstní
225	léčená konzervativně	do 8	do 56
226	otevřená nebo operovaná	do 12	do 77
	Zlomeniny více kostí záprstních
227	léčené konzervativně	do 10	do 70
228	otevřené nebo operované	do 18	do 98
	Zlomeniny jednoho nebo více článků
	jednoho prstu
229	léčené konzervativně	do 6	do 42
230	otevřené nebo operované	8	do 56
	dvou nebo více prstů
231	léčené konzervativně	do 14	do 84
232	otevřené nebo operované	do 20	do 105
	Amputace (snesení)
233	v ramenním kloubu	50	do 210
234	v oblasti pažní kosti	42	do 182
235	v oblasti obou předloktí	42	do 182
236	v oblasti jednoho předloktí	30	do 140
237	obou rukou	33	do 150
238	ruky	22	do 112
239	tří a více prstů nebo jejich částí	do 20	do 105
240	dvou prstů nebo jejich částí	10	do 70
241	jednoho prstu nebo jeho části	8	do 56
242	reimplantace jednoho nebo více prstů	do 26	do 126

HORNÍ KONČETINA
	Pohmoždění
	Pohmoždění těžšího stupně
151	horní končetiny (paže, předloktí, ruka)	2,5	do 21
152	ramenního kloubu s následnou periarthriti- dou jako přímým následkem úrazu	do 9	do 63
153	kloubu horní končetiny (rameno, loket, zápěstí)	2,5	do 21
154	jednoho a více prstů ruky s nutnou pevnou fixací nebo klidovou léčbou	2,5	do 21
	Natažení, natržení, přetržení
155	Natažení nebo natržení svalu nadhřebeno- vého, rotátorové manžety (RM)	do 9	do 63
156	Úplné přetržení svalu nadhřebenového, rotátorové manžety, léčeno konzervativně	10	do 70
157	Úplné přetržení svalu nadhřebenového, rotátorové manžety, léčeno operací	do 18	do 98
158	Kýla svalová prokázaně úrazového původu	10	do 70
	Paže
159	Natažení měkkých tkání horní končetiny	do 4	do 28
160	Natažení, natržení šlachy horní končetiny	do 5	do 35
161	Přetržení, odtržení šlachy horní končetiny	do 10	do 70
162	Natažení, natržení svalu horní končetiny	do 5	do 35
163	Přetržení, odtržení svalu horní končetiny	do 10	do 70
	Zápěstí, ruka
164	Natažení nebo neúplné přerušení šlach v zápěstí	do 9	do 63
165	Úplné přerušení šlach v zápěstí	do 20	do 105
166	Natržení nebo přetržení vazů drobných kloubů ruky	do 4	do 28
	Prsty
167	Natažení nebo neúplné přerušení šlach na- tahovačů nebo ohýbačů na ruce, jednoho a více prstů	do 8	do 56
	Úplné přerušení šlach
168	ohýbačů na ruce, jednoho a více prstů	do 26	do 126
169	natahovačů na ruce, jednoho a více prstů	do 4	do 56
170	natahovačů na prstech nebo na ruce – odtržení dorsální aponeurosy prstu	7	do 49
	Podvrtnutí, subluxace
171	mezi klíčkem a lopatkou nebo mezi klíčkem a kostí hrudní	do 4	do 28
172	kloubu horní končetiny (rameno, loket, zápěstí)	do 4	do 28
173	základních nebo mezičlánkových kloubů prstu, prstů ruky s pevnou fixací	do 4	do 28
	Vymknutí
	léčené repozicí (napravením) lékařem
174	kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčeno konzervativně	5	do 35
175	kloubu mezi klíčkem a kostí hrudní léčeno operací	9	do 63
176	kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčeno konzervativně	7	do 49
177	kloubu mezi klíčkem a lopatkou léčeno operací	14	do 84
178	kloubu horní končetiny (rameno, loket, zápěstí) léčeno konzervativně	9	do 63
179	kloubu horní končetiny (rameno, loket, zápěstí) léčeno operací	do 18	do 98
180	jedné i více záprstních kostí	do 20	do 105
181	základních nebo druhých a třetích článků prstu u jednoho prstu	do 7	do 49
182	základních nebo druhých a třetích článků prstu u několika prstů	do 10	do 70
	Zlomeniny
183	Zlomenina lopatky bez rozlišení lokalizace	8	do 56
	Zlomenina klíčku
184	neúplná, úplná léčená konzervativně	5	do 35
185	otevřená nebo operovaná	do 9	do 63
	Zlomenina horního konce kosti pažní
186	velkého hrbolku (i odlomení) bez posunu úlomku	7	do 49
187	velkého hrbolku (i odlomení) s posunem úlomku nebo operovaná	do 10	do 70
188	hlavice	do 20	do 105
189	krčku bez posunu, s posunem nebo zaklíněná	do 14	do 84
190	krčku luxační nebo operovaná	do 24	do 119
	Zlomenina těla kosti pažní
191	léčená konzervativně	14	do 84
192	otevřená nebo operovaná	do 30	do 140
	Zlomenina dolního konce kosti pažní
193	nad kondyly léčená konzervativně	14	do 84
194	nad kondyly otevřená nebo léčená operací	do 24	do 119
195	nitrokloubní (trans a interkondylická) léčená konzervativně	14	do 84
196	nitrokloubní (trans a interkondylická) otevřená nebo operovaná	do 24	do 119
197	vnitřního nebo zevního epikondylu léčená konzervativně	10	do 70

DOLNÍ KONČETINA
	Pohmoždění
	Pohmoždění těžšího stupně
243	kyčelního kloubu	4	do 28
244	kolenního kloubu	4	do 28
245	hlezenného kloubu	4	do 28
246	stehna	do 4	do 28
247	bérce	do 4	do 28
248	nohy	2,5	do 21
249	jednoho nebo více prstů nohy s náplasťo- vou imobilizací nebo klidovou léčbou	2,5	do 21
	Natažení, natržení, přetržení
250	Natažení měkkých tkání dolní končetiny	do 4	do 28
251	Natažení, natržení většího svalu nebo šlachy	do 5	do 35
252	Kýla svalová prokázaně úrazového původu	do 8	do 56
253	Přetržení, protětí většího svalu nebo šlachy léčené konzervativně	8	do 56
254	Přetržení, protětí většího svalu nebo šlachy léčené operací	do 16	do 91
	Achillova šlacha
255	Natažení, natržení	do 6	do 42
256	Přetržení, protětí léčené konzervativně	do 10	do 70
257	Přetržení, protětí léčené operací	do 20	do 105
	Koleno
258	Natažení, natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kolenního	7	do 49
259	Natažení, natržení zkříženého vazu kolenního	10	do 70
260	Přetržení nebo úplné odtržení postranního vazu kolenního	14	do 84

Platnost od 1. 1. 2014

261	Přetržení nebo úplné odtržení zkříženého vazu kolenního	22	do 112
	Hlezno
262	Natažení, natržení vnitřního nebo zevního postranního vazu kloubu hlezenného (del- tového nebo kalkaneofibulárního)	6	do 42
263	Přetržení vnitřního nebo zevního postranní- ho vazu kloubu hlezenného	8	do 56
	Podvrtnutí, subluxace
264	kyčelního kloubu	do 7	do 49
265	kolenního kloubu	do 7	do 49
266	hlezenného kloubu	do 5	do 35
267	Xxxxxxxxxx kloubu	do 5	do 35
268	Lisfrancova kloubu	do 5	do 35
269	jednoho nebo více prstů nohy s náplasťo- vou imobilizací nebo klidovou léčbou	2,5	do 21
270	všech prstů nohy s náplasťovou imobilizací nebo klidovou léčbou	4	do 28
	Poranění menisku
271	zevního nebo vnitřního léčené konzervativně	do 8	do 56
272	zevního nebo vnitřního léčené operací – artroskopií	do 10	do 70
273	zevního nebo vnitřního léčené operací – artrothomií	do 14	do 84
	Vymknutí
	léčené repozicí (napravením) lékařem
274	kloubu kyčelního léčené konzervativně	10	do 70
275	kloubu kyčelního léčené operací	18	do 98
276	kloubu kolenního léčené konzervativně	10	do 70
277	kloubu kolenního léčené operací	18	do 98
278	čéšky léčené konzervativně	7	do 49
279	čéšky léčené operací	12	do 77
280	kloubu hlezenného (včetně kotníků) léčené konzervativně	do 22	do 112
281	kloubu hlezenného (včetně kotníků) otevře- né nebo léčené operací	do 26	do 126
282	zánártních kostí (jedné nebo více) léčené konzervativně	8	do 56
283	zánártních kostí (jedné nebo více) otevřené nebo léčené operací	10	do 70
284	základních kloubů jednoho nebo více prstů	do 7	do 49
285	mezičlánkových kloubů jednoho nebo více prstů	do 5	do 35
	Zlomeniny
	Zlomenina horního konce kosti stehenní
286	krčku kosti stehenní léčená konzervativně	do 80	do 315
287	krčku kosti stehenní léčená operací	do 42	do 182
288	krčku kosti stehenní komplikovaná nekro- sou hlavice	do 100	do 365
289	malého chocholíku	8	do 56
290	velkého chocholíku	14	do 84
291	pertrochanterická neúplná, úplná, léčená konzervativně	do 30	do 140
292	pertrochanterická otevřená nebo operovaná	do 42	do 182
293	subtrochanterická neúplná, úplná, léčená konzervativně	do 50	do 210
294	subtrochanterická otevřená nebo operovaná	do 62	do 252
295	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní bez posunu, s posunem	do 42	do 182
296	Traumatická epifyseolysa hlavice kosti stehenní s nekrosou	do 62	do 252
	Zlomenina těla kosti stehenní
297	léčená konzervativně	do 50	do 210
298	otevřená nebo operovaná	do 62	do 252
	Zlomenina dolního konce kosti stehen- ní nad kondyly
299	léčená konzervativně	do 30	do 140
300	otevřená nebo operovaná	do 62	do 252
301	Traumatická epifyseolysa distálního konce kosti stehenní	do 50	do 210
	Nitrokloubní zlomeniny – kolenní kloub
	Zlomenina kosti stehenní
302	kondylu kosti stehenní léčená konzervativně	do 30	do 140
303	kondylu kosti stehenní otevřená nebo operovaná	do 62	do 252
304	kloubní chrupavky nebo osteochondrální na kondylech kosti stehenní	do 8	do 56
	Zlomenina čéšky
305	léčená konzervativně	do 18	do 98
306	otevřená nebo operovaná	do 26	do 126
307	Zlomenina kloubní chrupavky nebo osteo- chondrální	do 12	do 77
	Zlomenina kosti holenní
308	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny léčená konzervativně	22	do 112
309	Zlomenina mezihrbolové vyvýšeniny léčená operací	30	do 140
310	jednoho kondylu léčená konzervativně	20	do 105
311	jednoho kondylu léčená operací	30	do 140
312	obou kondylů léčená konzervativně	30	do 140
313	obou kondylů léčená operací	42	do 182
314	odlomení drsnatiny kosti holenní léčené konzervativně	10	do 70
315	odlomení drsnatiny kosti holenní léčené operací	18	do 98

pol.	DIAGNÓZA	DNL–%	DNL-D	pol.	DIAGNÓZA	DNL–%	DNL-D	pol.		DIAGNÓZA			DNL–%	DNL-D

				350	otevřená nebo operovaná	do 12	do 77		Popálení, poleptání nebo omrzliny (s vý- jimkou účinků slunečního záření na kůži)
	Zlomeniny kostí bérce
					Zlomenina kůstek zánártních – jiného prstu než palce nebo malíku
	Zlomenina kosti lýtkové							382	prvního stupně				0	0
316	bez postižení hlezenného kloubu	do 10	do 70	351	léčená konzervativně	do 5	do 35		druhého stupně v rozsahu
	Zlomenina kosti holenní nebo obou kostí bérce			352	otevřená nebo operovaná	do 10	do 70	383	do 10 cm2				2,5	do 21
					Zlomeniny prstů nohy			385	nad 10 % do 20 % povrchu těla				do 10	do 70
317	léčená konzervativně	do 42	do 182		Zlomenina článku, článku palce nohy			386	nad 20 % do 30 % povrchu těla				do 14	do 84
318	otevřená nebo operovaná	do 62	do 252	353	léčená konzervativně	do 6	do 42	387	nad 30 % do 40 % povrchu těla				do 26	do 126
319	pylonu kosti holenní	do 18	do 98	354	otevřená nebo operovaná	do 8	do 56	388	nad 40 % do 50 % povrchu těla				do 42	do 182
320	tříštivá zlomenina distální epifysy kosti holenní	do 42	do 182		Zlomenina jednoho článku, článků ostatních prstů nohy			389	větším než 50% povrchu těla				do 100	do 365
									třetího stupně s nutností chirurgické léčby v rozsahu
321	odlomení zadní nebo přední hrany kosti holenní	do 18	do 98
				355	léčená konzervativně	do 4	do 28
								390	do 10 cm2				do 7	do 49
				356	otevřená nebo operovaná	do 8	do 56
	Zlomenina zevního kotníku							391	nad 10 cm2 do 10 % povrchu těla				do 18	do 98
					Amputace (snesení)
322	léčená konzervativně	do 10	do 70					392	nad 10 % do 20 % povrchu těla				do 34	do 154
				357	Exartikulace kyčelního kloubu nebo snesení stehna	100	do 365
323	otevřená nebo operovaná	do 20	do 105					393	nad 20 % do 30 % povrchu těla				do 42	do 182
324	Weber A	do 10	do 70					394	větším než 30 % povrchu těla				do 100	365
				358	obou bérců	92	do 350
325	Weber B	do 24	do 119					395	Otravy plyny a párami, celkové účinky záření a chemických jedů				do 5	do 35
				359	bérce	62	do 252
326	Weber C	do 34	do 154
				360	obou nohou	62	do 252
327	se subluxací kosti hlezenné léčená kon- zervativně	do 22	do 112					396	Uštknutí hadem				2,5	do 21
				361	nohy	42	do 182
								397	Šok psychický				0	0
				362	palce nohy nebo jeho části	8	do 56
328	se subluxací kosti hlezenné léčená operací	do 30	do 140					398	Šok traumatický				do 10	do 70
				363	jednotlivých prstů nohy (s výjimkou palce) nebo jejich částí za každý prst	2,5	do 21
329	s odlomením hrany kosti holenní	do 18	do 98
	Zlomenina vnitřního kotníku
								PŘEPOČTOVÁ TABULKA

330	léčená konzervativně	do 14	do 84
				PORANĚNÍ NERVOVÉ SOUSTAVY
331	otevřená nebo operovaná	do 18	do 98
								Době nezbytného léčení odpovídají procenta plnění takto:
332	se subluxací kosti hlezenné léčená kon- zervativně	do 22	do 112		Mozek
					Otřes mozku			Počet týdnů		Procenta	Počet týdnů	Procenta	Počet týdnů	Procenta
333	se subluxací kosti hlezenné léčená operací	do 30	do 140	364	lehkého stupně (prvního) potvrzený odbor- ným vyšetřením	do 4	do 28
334	s odlomením hrany kosti holenní	do 26	do 126					2		0 %	19	28 %	36	62 %
	Zlomenina bimalleolární – obou kotníků			365	středního stupně (druhého), hospitalizace podmínkou	do 8	do 56	3		2,5 %	20	30 %	37	64 %
335	léčená konzervativně	do 22	do 112					4		4 %	21	32 %	38	66 %
336	otevřená nebo operovaná	do 30	do 140	366	těžkého stupně (třetího), hospitalizace podmínkou	do 22	do 112	5		5 %	22	34 %	39	68 %
337	se subluxací kosti hlezenné léčená kon- zervativně	do 22	do 112					6		6 %	23	36 %	40	70 %
				367	Pohmoždění mozku	do 42	do 182	7		7 %	24	38 %	41	72 %
338	se subluxací kosti hlezenné léčená operací	do 30	do 140	368	Rozdrcení mozkové tkáně	do 100	do 365	8		8 %	25	40 %	42	74 %
	Zlomenina trimalleolární – obou kotní- ků a hrany kosti holenní				Krvácení			9		9 %	26	42 %	43	76 %
				369	do mozku	do 100	do 365	10		10 %	27	44 %	44	78 %
339	léčená konzervativně	do 26	do 126	370	nitrolební nebo do kanálu páteřního	do 100	do 365	11		12 %	28	46 %	45	80 %
340	otevřená nebo operovaná	do 34	do 154		Mícha			12		14 %	29	48 %	46	82 %
	Zlomeniny kostí nártu			371	Otřes míchy	do 8	do 56	13		16 %	30	50 %	47	84 %
	Zlomenina kosti patní			372	Pohmoždění míchy	do 42	do 182	14		18 %	31	52 %	48	86 %
341	bez porušení statiky (Böhlerova úhlu)	do 14	do 84	373	Krvácení do míchy	do 100	do 365	15		20 %	32	54 %	49	88 %
342	s porušením statiky (Böhlerova úhlu) nebo léčená operací	do 30	do 140	374	Rozdrcení míchy	do 100	do 365	16		22 %	33	56 %	50	92 %
					Nervy			17		24 %	34	58 %	51	96 %
	Zlomenina kosti hlezenné			375	Pohmoždění periferního nervu s krátkodo- bou obrnou	do 6	do 42	18		26 %	35	60 %	52	100 %
343	léčená konzervativně	do 26	do 126
344	otevřená nebo operovaná	do 40	do 175	376	Poranění periferního nervu s přerušením vodivých vláken	do 30	do 140	DNL – v procentech
345	zadního výběžku	5	do 35
								Doba nezbytného léčení se zaokrouhluje na plné týdny, a to tak, že poslední započatý týden se počítá jako plný týden.
	Zlomenina kosti člunkové			377	Přerušení periferního nervu	do 70	do 280
346	léčená konzervativně	do 20	do 105
				OSTATNÍ DRUHY PORANĚNÍ
347	otevřená nebo operovaná	do 50	do 210
348	Zlomeniny ostatních kostí nártu	do 14	do 84	378	Rána, která svoji povahou chirurgické ošetření nevyžaduje	0	0	DNL – D – denní plnění
	Zlomeniny kostí zánártních
								Doba nezbytného léčení vychází z počtu dní, po kterou se pojištěný skutečně léčil, maximálně však z počtu dní, který odpovídá přísluš- nému tělesnému poškození stanovenému oceňovací tabulkou X.
	Xxxxxxxxx kůstek zánártních – palce nebo malíku			379	Rána chirurgicky ošetřená nebo stržení nehtu	do 4	do 28
				380	Poranění elektrickým proudem podle celko- vého postižení, podmínka hospitalizace	do 5	do 35
349	léčená konzervativně	do 8	do 56

Změna oceňovacích tabulek pojistitelem

Pojistitel oznamuje pojistníkovi změnu oceňovacích tabulek vždy k 30. 9. každého roku zveřejněním na webových stránkách a obchod- ních místech pojistitele. V případě, že dochází ke změně oceňovacích tabulek v jiném než výše uvedeném termínu, je pojistitel povinen o tom písemně či jiným dohodnutým prostředkem komunikace informovat pojistníka a zároveň mu umožnit seznámit se s příslušnou změnou oce-

ňovacích tabulek na webových stránkách či obchodních místech pojis- titele. Účinnost změny oceňovacích tabulek nastává nejdříve uplynutím 2 měsíců po oznámení této změny s tím, že přesné datum účinnosti je uvedeno v oznámení o této změně.

Pokud pojistník se změnou oceňovacích tabulek nesouhlasí, může po- jištění, které je touto změnou dotčeno, vypovědět ve lhůtě 1 měsíc ode

dne oznámení změny oceňovacích tabulek. Pojištění v tomto případě zaniká ke konci pojistného období, ve kterém byla pojistiteli výpověď doručena, případně ke konci dalšího pojistného období, pokud doruče- ní výpovědi nepředcházelo alespoň 6 týdnů konec daného pojistného období. Pokud pojistník pojištění tímto způsobem nevypoví, platí, že změnu přijal.

Platnost od 1. 1. 2014

HLAVA
	Úplný defekt v klenbě lební v rozsahu
001	do 10 cm2	4 %
002	přes 10 cm2	10 %
	Mozkové poruchy a duševní poruchy po těžkém poranění hlavy s diagnostikovanou kontusí, případ- ně těžkou komocí mozku
003	lehkého stupně	do 20 %
004	těžkého stupně	do 100 %
	Porucha nervů podle stupně
005	lícního	do 15 %
006	trojklanného	do 10 %
007	Poškození obličeje provázené funkčními poruchami nebo poškození hlavy a krku mimo hodnocení jizev v obličeji a na krku	do 15 %
	Jizvy v obličeji a na krku
008	do 1 cm	0 %
009	1 – 2 cm	0,50 %
010	nad 2 cm za každý další 1 cm 0,50 %	do 10 %

088	Ztráta obou ledvin	50 %
089	Poškození funkce po úrazu ledvin podle stupně	do 20 %
090	Chronický zánět ledvin nebo močových cest podle stupně	do 30 %

044	oboustranná jako následek jediného úrazu	do 35 %
	Nedoslýchavost oboustranná
045	lehkého stupně	do 5 %
046	středního stupně	do 20 %
047	těžkého stupně	do 30 %
	Nedoslýchavost jednostranná
048	lehkého stupně	0 %
049	středního stupně	4 %
050	těžkého stupně	do 10 %
	Porucha labyrintu
051	jednostranná podle stupně	do 15 %
052	oboustranná podle stupně	do 40 %

POHLAVNÍ ORGÁNY
091	Ztráta jednoho varlete (při kryptorchismu hodnotit jako ztrátu obou varlat)	10 %
	Ztráta obou varlat
092	do 50 let	25 %
093	nad 50 let	15 %
	Ztráta pyje nebo závažné deformity
094	do 45 let	do 30 %
095	do 60 let	15 %
096	nad 60 let	10 %
097	Poúrazové deformace ženských pohlavních orgánů	do 40 %

JAZYK
053	Stavy po poranění jazyka s defektem tkáně nebo jizevnatými deformacemi bez funkčních poruch	5 %
054	Ztráta chuti podle rozsahu	do 10 %

PÁTEŘ
	Omezení hybnosti páteře – bez neurologických příznaků
098	lehkého stupně	do 8 %
099	středního stupně	do 15 %
100	těžkého stupně	do 35 %
	Poruchy neurologického charakteru po úrazu míchy, míšních plen nebo kořenů (vyloučeny jsou obtíže způsobené výhřezem ploténky, pokud nesou- visí se současnou zlomeninou přilehlého obratle)
101	lehkého stupně	do 15 %
102	středního stupně	do 30 %
103	těžkého stupně	do 100 %

ÚRAZY KRKU
	Zúžení hrtanu a průdušnice bez souvisejících funkčních obtíží
055	lehkého stupně	10 %
056	středního stupně	15 %
057	těžkého stupně	30 %
058	Stav po tracheotomii s trvale zavedenou kanylou včetně souvisejících funkčních poruch	50 %
059	Poruchy hlasu až ztráta hlasu	do 20 %
060	Ztížení až ztráta mluvy následkem poškození ústrojí mluvy	do 25 %

ZUBY
	Pojistitel poskytuje plnění za ztrátu zubů nebo je- jich částí jen nastane-li působením zevního násilí
	Ztráta
061	jednoho zubu	1 %
062	každého dalšího zubu	1 %
063	ztráta vitality zubu v důsledku úrazu	0,5 %
064	Deformita stálých zubů v důsledku traumatického poškození lůžka za každý zub	0,5 %
065	Obroušení pilířových nebo sponových zubů (úrazem nepoškozených) – řešení následků úrazu můstkem, za každý zub	0,5 %
066	Ztráta, odlomení a poškození umělých zubních náhrad a dočasných mléčných zubů	0 %

PÁNEV
	Porušení souvislosti pánevního prstence s poruchou statiky páteře a funkce dolních končetin
104	u žen do 45 let	do 40 %
105	u žen přes 45 let	do 25 %
106	u mužů	do 30 %

Oceňovací tabulky vydávané Českou pojišťovnou a.s. pro stanovení výše pojistného plnění z úrazového pojištění TABULKA B Plnění za trvalé následky úrazu

pol. DIAGNÓZA TN

OKO
	Ztráta očí nebo zraku
	Při úplné ztrátě zraku nemůže hodnocení celkových TN činit na jednom oku více než 25 %, na druhém oku více než 75 % a na obou očích více než 100 %
	Trvalá poškození podle položek 018–025 se hodno- tí i nad tuto hranici
	Při hodnocení podle bodu 023 nelze současně hodnotit podle bodu 024 a 025
011	Následky očních zranění, jež měla za následek sníže- ní zrakové ostrosti – hodnocení dle tabulky č. 1
012	Anatomická ztráta nebo atrofie oka – připočítává se ke zjištěné hodnotě trvalé zrakové méněcennosti	5 %
013	Ztráta čočky na jednom oku	3 %
014	Ztráta čočky obou očí	6 %
015	Porucha okohybných nervů nebo porucha rovnová- hy okohybných svalů podle stupně	do 25 %
	Omezení zorného pole následkem úrazu
016	Koncentrická omezení – hodnocení dle tabulky č. 2
017	Ostatní omezení – hodnocení dle tabulky č. 3
	Porušení průchodnosti slzných cest
018	na jednom oku	5 %
019	na obou očích	10 %
	Chybné postavení brv operativně nekorigovatelné
020	na jednom oku	5 %
021	na obou očích	10 %
022	Rozšíření a ochrnutí zornice (u vidoucího oka)	3 %
023	Deformace zevního segmentu oka a jeho okolí vzbuzující soucit nebo ošklivost (nezávislé od poru- chy visu) pro každé oko	3 %
	Lagoftalmus posttraumatický operativně nekori- govatelný
024	jednostranný	8 %
025	oboustranný	12 %
	Porucha akomodace
026	jednostranná	6 %
027	oboustranná	3 %
028	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka), pokud nekryje zornici	3 %
	Ptosa horního víčka (u vidoucího oka) operativně nekorigovatelná, pokud kryje zornici. Omezení zorného pole je zahrnuto v položce.
029	jednostranná	do 20 %
030	oboustranná	do 60 %

HORNÍ KONČETINA
	Uvedené hodnoty se vztahují na pravoruké. U levorukých platí hodnocení opačné.
	Ztráta horní končetiny v ramenním kloubu nebo v oblasti mezi loketním a ramenním kloubem
107	vpravo	60 %
108	vlevo	50 %
	Pakloub kosti horní končetiny bez rozlišení lokality (mimo člunkové kosti)
109	vpravo	20 %
110	vlevo	15 %
	Pakloub člunkové kosti
111	vpravo	15 %
112	vlevo	10 %
	Rameno, paže
	Úplná ztuhlost ramenního kloubu v nepříznivém postavení (úplná abdukce, addukce nebo postavení jim blízké)
113	vpravo	35 %
114	vlevo	30 %
	Úplná ztuhlost ramene v příznivém postavení jemu blízkém (odtažení 50 – 70 stupňů, předpažení 40 – 45 stupňů a vnitřní rotace)
115	vpravo	25 %
116	vlevo	20 %
	Omezení pohyblivosti ramenního kloubu
	lehkého stupně (vzpažení předpažením, předpažení neúplné nad 135 stupňů)
117	vpravo	5 %
118	vlevo	4 %
	středního stupně (vzpažení předpažením do 135 stupňů)
119	vpravo	10 %
120	vlevo	8 %
	těžkého stupně (vzpažení předpažením do 90 stupňů)
121	vpravo	15 %
122	vlevo	12 %
	Viklavost ramenního kloubu
123	vpravo	do 15 %
124	vlevo	do 10 %
	Nenapravené vykloubení sternoklavikulární
125	vpravo	3 %
126	vlevo	2 %
	Nenapravené vykloubení akromioklavikulární kromě případné poruchy funkce ramenního kloubu
127	vpravo	3 %

HRUDNÍK
067	Deformace prsu, prsů	do 10 %
	Amputace prsu, prsů
068	do 40 let	do 30 %
069	nad 40 let	do 20 %
	Omezení hybnosti hrudníku a srůsty plic a stěny hrudní klinicky ověřené
070	lehkého stupně	5 %
071	středního stupně	10 %
072	těžkého stupně	do 30 %
	Poškození plic podle stupně porušení funkce a roz- sahu, podložené odborným vyšetřením
073	jednostranné	do 40 %
074	oboustranné	do 80 %
075	Poruchy srdeční a cévní (pouze po přímém poraně- ní) klinicky ověřené podle stupně porušení	do 80 %
076	Píštěl jícnu	25 %
	Zúžení jícnu
077	lehkého stupně	7 %
078	středního stupně	20 %
079	těžkého stupně	50 %

NOS, ČICH
	Ztráta části nebo celého nosu
031	bez poruchy dýchání	do 10 %
032	s poruchou dýchání	do 15 %
	Deformace zevního tvaru nosu nebo přepážky nosní
033	bez významné poruchy průchodnosti	3 %
034	s významnou poruchou průchodnosti	do 8 %
035	Perforace nosní přepážky	3 %
036	Atrofie nosní sliznice po poleptáni nebo popálení	5 %
037	Ztráta čichu podle rozsahu	do 10 %

BŘICHO
080	Poškození břišní stěny provázené poškozením břišního lisu	10 %
081	Porušení funkce trávících orgánů podle stupně poruchy výživy	do 80 %
	Ztráta sleziny včetně souvisejících obtíží
082	částečná	do 10 %
083	úplná	15 %
084	Poškození tlustého střeva nebo konečníku, včetně souvisejících obtíží	do 40 %

UCHO
	Ztráta boltce
038	jednoho boltce podle rozsahu	do 8 %
039	obou boltců podle rozsahu	do 15 %
040	Deformace boltce	do 5 %
041	Trvalá perforace bubínku bez zjevné sekundární infekce	3 %
	Ztráta sluchu
042	jednoho ucha při zachované funkci druhého ucha	15 %
043	jednoho ucha při snížené funkci druhého ucha	do 25 %

LEDVINY
085	Ztráta části ledviny podle stupně poruchy funkce ledviny	do 15 %
	Ztráta jedné ledviny
086	při zachované funkci druhé ledviny	20 %
087	při snížené funkci druhé ledviny	30 %

Platnost od 1. 1. 2014

pol. DIAGNÓZA TN

pol.	DIAGNÓZA	TN

235	vpravo	do 60 %
236	vlevo	do 50 %
	Porucha kmene nervu vřetenního
	s postižením všech inervovaných svalů
237	vpravo	do 40 %
238	vlevo	do 30 %
	se zachováním funkce trojhlavého svalu
239	vpravo	do 30 %
240	vlevo	do 20 %
	Obrna distální části vřetenního nervu s poruchou funkce palcových svalů
241	vpravo	do 10 %
242	vlevo	do 8 %
	Porucha loketního nervu
	kmene s postižením všech inervovaných svalů
243	vpravo	do 30 %
244	vlevo	do 25 %
	distální části se zachováním funkce ulnárního ohýbače karpu a části hlubokého ohýbače prstů
245	vpravo	do 20 %
246	vlevo	do 15 %
	Porucha nervu muskulokutánního
247	vpravo	do 20 %
248	vlevo	do 10 %
	Porucha středního nervu
	kmene s postižením všech inervovaných svalů
249	vpravo	do 20 %
250	vlevo	do 15 %
	distální části s postižením převážně thenarového svalstva
251	vpravo	do 8 %
252	vlevo	do 5 %
	sensitivní větve na zápěstí s poruchou citlivosti
253	vpravo	do 15 %
254	vlevo	do 10 %

182	vlevo	4 %
	Úplná ztuhlost mezičlánkového kloubu palce dle postavení
183	vpravo	do 8 %
184	vlevo	do 6 %
	Porucha úchopové funkce palce
	lehkého stupně
185	vpravo	2 %
186	vlevo	1 %
	středního stupně
187	vpravo	do 8 %
188	vlevo	do 5 %
	těžkého stupně
189	vpravo	do 18 %
190	vlevo	do 15 %
	Ukazovák
	Ztráta ukazováku se záprstní kostí
191	vpravo	14 %
192	vlevo	12 %
	Ztráta všech tří článků ukazováku
193	vpravo	10 %
194	vlevo	8 %
	Ztráta dvou článků ukazováku
195	vpravo	do 8 %
196	vlevo	do 6 %
	Ztráta koncového článku ukazováku
197	vpravo	do 5 %
198	vlevo	do 4 %
	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním natažení
199	vpravo	10 %
200	vlevo	8 %
	Úplná ztuhlost všech tří kloubů ukazováku v kraj- ním ohnutí
201	vpravo	14 %
202	vlevo	12 %
	Nemožnost úplného natažení některého z kloubů ukazováku
203	vpravo	2 %
204	vlevo	1 %
	Ztrátová poranění a úplnou ztuhlost v krajních polohách nelze současně hodnotit s poruchami úchopové funkce.
	Porucha úchopové funkce ukazováku
	do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm
205	vpravo	3 %
206	vlevo	2 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 do 3 cm
207	vpravo	5 %
208	vlevo	3 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 do 4 cm
209	vpravo	7 %
210	vlevo	4 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm
211	vpravo	do 10 %
212	vlevo	do 8 %
	Prostředník, prsteník, xxxxx
	Ztráta celého prstu se záprstní kostí
213	vpravo	9 %
214	vlevo	7 %
	Ztráta tří článků
215	vpravo	7 %
216	vlevo	5 %
	Ztráta dvou článků
217	vpravo	5 %
218	vlevo	4 %
	Ztráta koncového článku
219	vpravo	do 3 %
220	vlevo	do 2 %
	Úplná ztuhlost všech tří kloubů jednoho z těchto prstů v krajním natažení nebo ohnutí
221	vpravo	9 %
222	vlevo	7 %
	Nemožnost úplného natažení některého z kloubů jednoho z těchto prstů
223	vpravo	1 %
224	vlevo	1 %
	Ztrátová poranění a úplnou ztuhlost v krajních polohách nelze současně hodnotit s poruchami úchopové funkce.
	Porucha úchopové funkce prstů
	do úplného sevření do dlaně chybí 1 až 2 cm
225	vpravo	1 %
226	vlevo	1 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 2 do 3 cm
227	vpravo	3 %
228	vlevo	2 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 3 do 4 cm
229	vpravo	5 %
230	vlevo	4 %
	do úplného sevření do dlaně chybí přes 4 cm
231	vpravo	do 8 %
232	vlevo	do 6 %

DOLNÍ KONČETINA
255	Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo v oblasti mezi kyčelním a kolenním kloubem	50 %
256	Nekrosa hlavice kosti stehenní	40 %
257	Pakloub kosti dolní končetiny bez rozlišení lokality	25 %
	Zkrácení jedné dolní končetiny
258	do 2 cm	0 %
259	o více než 2 cm do 4 cm	5 %
260	o více než 4 cm do 6 cm	10 %
261	přes 6 cm	do 15 %
262	Deformity kosti stehenní (zlomeniny zhojené s úchylkou osovou nebo rotační) 1) musí být prokázány na RTG 2) hodnotí se až pokud přesahují 5° 3) za každých 5° úchylky plnění náleží	5 %
	Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta končetiny. Při hodnocení osové úchylky nelze současně zapo- čítávat zkrácení končetiny.
	Kyčelní kloub
	Úplná ztuhlost kyčelního kloubu
263	v nepříznivém postavení	40 %
264	v příznivém postavení	30 %
	Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu
265	lehkého stupně	do 8 %
266	středního stupně	do 15 %
267	těžkého stupně	do 25 %
	Kolenní kloub
	Úplná ztuhlost kolenního kloubu
268	v nepříznivém postavení	do 30 %
269	v příznivém postavení	do 20 %
	Omezení pohyblivosti kolenního kloubu
270	lehkého stupně	do 5 %
271	středního stupně	do 10 %
272	těžkého stupně	do 20 %
	Viklavost kolenního kloubu
273	při nedostatečnosti jednoho postranního vazu	do 5 %
274	při nedostatečnosti předního zkříženého vazu	do 15 %
275	při nedostatečnosti předního i zadního zkříženého vazu	do 25 %
	Odstranění menisku
276	části jednoho menisku	2,5 %
277	jednoho menisku	5 %
278	části obou menisků	5 %
279	obou menisků	10 %
280	Odstranění čéšky včetně vychudnutí a omezení funkce čtyřhlavého svalu stehenního	10 %
	Bérec
	Ztráta dolní končetiny v bérci
281	se zachovaným kolenním kloubem	45 %
282	se ztuhlým kolenním kloubem	50 %
283	Poúrazové deformity kostí bérce (zlomeniny zhoje- né s úchylkou osovou nebo rotační) 1) musí být prokázány na RTG 2) hodnotí se až pokud přesahují 5° 3) za každých 5° úchylky plnění náleží 5 %	do 40 %
	Úchylky přes 45° se hodnotí jako ztráta bérce. Při hodnocení osové úchylky nelze současně započí- távat zkrácení končetiny.
	Hlezenný kloub
284	Ztráta nohy v hlezenném kloubu nebo pod ním	40 %
	Ztráta chodidla v Xxxxxxxxxx kloubu
285	s artrodezou hlezna	30 %
286	s pahýlem v plantární flexi	40 %
287	Ztráta chodidla v Lisfrancově kloubu nebo pod ním	25 %

Horní končetina – neurologická postižení
	Porucha nervu axillárního
233	vpravo	do 25 %
234	vlevo	do 20 %
	Porucha všech tří nervů (popř. i celé pleteně pažní)

Platnost od 1. 1. 2014

128	vlevo	2 %
	Trvalé následky po přetržení dlouhé hlavy dvou- hlavého svalu při neporušené funkci ramenního a loketního kloubu
129	vpravo	3 %
130	vlevo	2 %
	Loketní kloub, předloktí
	Úplná ztuhlost loketního kloubu v nepříznivém postavení (úplné natažení nebo úplné ohnutí a postavení jim blízké)
131	vpravo	30 %
132	vlevo	25 %
	Úplná ztuhlost loketního kloubu v příznivém po- stavení nebo postavení jemu blízké (ohnutí v úhlu 90–95 stupňů)
133	vpravo	20 %
134	vlevo	15 %
	Omezení pohyblivosti loketního kloubu
	lehkého stupně
135	vpravo	do 5 %
136	vlevo	do 4 %
	středního stupně
137	vpravo	do 10 %
138	vlevo	do 8 %
	těžkého stupně
139	vpravo	do 16 %
140	vlevo	do 14 %
	Úplná ztuhlost kloubu radioulnárního (s nemož- ností přivrácení nebo odvrácení předloktí)
141	vpravo	20 %
142	vlevo	15 %
	Omezení přivrácení a odvrácení předloktí
	lehkého stupně
143	vpravo	do 5 %
144	vlevo	do 4 %
	středního stupně
145	vpravo	do 10 %
146	vlevo	do 8 %
	těžkého stupně
147	vpravo	do 20 %
148	vlevo	do 15 %
	Viklavost loketního kloubu
149	vpravo	do 20 %
150	vlevo	do 15 %
	Zápěstí, ruka
	Ztráta předloktí při zachovaném loketním kloubu
151	vpravo	50 %
152	vlevo	40 %
	Ztráta ruky v zápěstí
153	vpravo	50 %
154	vlevo	40 %
	Ztráta všech prstů ruky včetně záprstních kostí
155	vpravo	50 %
156	vlevo	40 %
	Ztráta prstů ruky mimo palec, popř. včetně záprstních kostí
157	vpravo	45 %
158	vlevo	37 %
	Úplná ztuhlost zápěstí
	v palmární flexi dle postavení (dlaňové ohnutí)
159	vpravo	do 25 %
160	vlevo	do 20 %
	v dorsální flexi dle postavení (hřbetní ohnutí)
161	vpravo	do 15 %
162	vlevo	do 10 %
	Omezení pohyblivosti zápěstí
	lehkého stupně
163	vpravo	4 %
164	vlevo	3 %
	středního stupně
165	vpravo	8 %
166	vlevo	6 %
	těžkého stupně
167	vpravo	do 15 %
168	vlevo	do 10 %
	Viklavost zápěstí
169	vpravo	do 10 %
170	vlevo	do 5 %
	Prsty
	Palec
	Ztráta palce se záprstní kostí
171	vpravo	25 %
172	vlevo	20 %
	Ztráta obou článků palce
173	vpravo	18 %
174	vlevo	14 %
	Ztráta části nebo celého koncového článku palce
175	vpravo	do 9 %
176	vlevo	do 6 %
	Úplná ztuhlost všech kloubů palce dle postavení
177	vpravo	do 20 %
178	vlevo	do 18 %
	Úplná ztuhlost karpometakarpálního kloubu palce dle postavení
179	vpravo	do 9 %
180	vlevo	do 7 %
	Úplná ztuhlost základního kloubu palce
181	vpravo	5 %

pol. DIAGNÓZA TN

	Úplná ztuhlost hlezenného kloubu
288	v nepříznivém postavení (dorsální flexe nebo větší stupeň plantární flexe)	30 %
289	v pravoúhlém postavení	25 %
290	v příznivém postavení (ohnutí do plošky 5°)	20 %
	Omezení pohyblivosti hlezenného kloubu
291	lehkého stupně	do 4 %
292	středního stupně	do 10 %
293	těžkého stupně	do 15 %
	Viklavost hlezenného kloubu
294	na podkladě nedostatečnosti předního vazu	do 5 %
295	na podkladě nedostatečnosti zadního vazu	do 10 %
	Pronace a supinace nohy
296	úplná ztráta	8 %
297	omezení dle rozsahu	do 5 %
298	Deformity v oblasti hlezna a nohy – plochá, vbočená, vybočená apod.	do 15 %
	Noha
	Ztráta
299	obou článků palce nohy se záprstní kostí nebo s její částí	12 %
300	obou článků palce nohy	6 %
301	koncového článku palce nohy	3 %
302	jiného prstu nohy za každý prst	1 %
303	malíku nohy se záprstní kostí nebo s její částí	8 %
304	všech prstů nohy	10 %

	Úplná ztuhlost
	mezičlánkového kloubu palce nohy
305	v základním postavení	1 %
306	ve flexi	2 %
	základního kloubu palce nohy
307	v základním postavení	3 %
308	v extenzi	5 %
309	obou kloubů palce nohy	6 %
	Omezení pohyblivosti
310	mezičlánkového kloubu palce nohy	1 %
311	základního článku palce nohy	do 4 %
312	Porucha funkce kteréhokoliv jiného prstu nohy než palce, za každý prst	0,50 %
	Atrofie svalstva dolních končetin při neomeze- ném rozsahu pohybu v kloubu
313	na stehně	do 5 %
314	na bérci	do 3 %
	Oběhové a trofické poruchy, algodystrofický syndrom
315	na jedné dolní končetině	do 10 %
316	na obou dolních končetinách	do 20 %

	Porucha nervu
317	sedacího	do 40 %
318	stehenního	do 25 %
319	obturatorii	do 10 %
	holenního
320	kmene s postižením všech inervovaných svalů	do 25 %
321	distální části s postižením funkce prstů	do 5 %
	lýtkového
322	kmene s postižením všech inervovaných svalů	do 20 %
323	hluboké větve	do 15 %
324	povrchové větve	do 5 %

Byla-li před úrazem zraková ostrost snížena natolik, že odpovídá invaliditě větší než 75 %, a nastala-li úrazem slepota lepšího oka, anebo bylo-li před úrazem jedno oko slepé a druhé, u kterého došlo úrazem k oslepnutí, mělo zrakovou ostrost horší než odpovídá 75 % invalidity, náleží pojistné plnění ve výši 25 %.

TN – trvalé následky úrazu

Bylo-li před úrazem jedno oko slepé a na druhém bylo koncent- rické zúžení na 25° nebo více a na tomto oku nastala úplná nebo praktická slepota nebo zúžení zorného pole k 5°, náleží pojistné plnění ve výši 25 %.

pro hodnocení trvalého poškození zraku

POMOCNÉ TABULKY

OBECNÉ
	Rozsáhlé plošné jizvy (mimo poruchy funkce)
325	od 0,5 % do 15 % tělesného povrchu	do 10 %
326	nad 15 % tělesného povrchu	do 40 %
327	Chronický zánět kostní dřeně v jakékoliv lokalitě po otevřených zraněních nebo po operativních zákrocích nutných k léčení následků úrazu (osteo- myelitida)	15 %
328	U omezení pohyblivosti ramenního kloubu lehkého, středního nebo těžkého stupně se při současném omezení pohybů rotačních hodnocení zvyšuje podle bodů 117 až 122 o jednu třetinu.	do 5 %

Dolní končetina – neurologická postižení
	Rozsah postižení se hodnotí dle výsledku EMG. Do plnění jsou již zahrnuty vazomotoric- ké a trofické poruchy.

TABULKA Č. 2: (hodnocení dle položky 016)
Plnění za trvalé tělesné poškození při koncentrickém zúžení zorného pole
Stupeň zúžení	jednoho oka	obou očí stejně	jednoho oka při slepotě druhého
k 60°	0 %	10 %	40 %
St. koncentr. zúžení	Procenta plnění trvalých tělesných poškození
k 50°	5 %	25 %	50 %
ke 40°	10 %	35 %	60 %
ke 30°	15 %	45 %	70 %
ke 20°	20 %	55 %	80 %
k 10°	23 %	75 %	90 %
k 5°	25 %	100 %	100 %

TABULKA Č. 1: (hodnocení dle položky 011)
Plnění za trvalé tělesné poškození při snížení zrakové ostrosti s optimální brýlovou korekcí
	6/6	6/9	6/12	6/15	6/18	6/24	6/30	6/36	6/60	3/60	1/60	0
6/6	0	2	4	6	9	12	15	18	21	23	24	25
6/9	2	4	6	8	11	14	18	21	23	25	27	30
6/12	4	6	9	11	14	18	21	24	27	30	32	35
6/15	6	8	11	15	18	21	24	27	31	35	38	40
6/18	9	11	14	18	21	25	28	32	38	43	47	50
6/24	12	14	18	21	25	30	35	41	47	52	57	60
6/30	15	18	21	24	28	35	42	49	56	62	68	70
6/36	18	21	24	27	32	41	49	58	66	72	77	80
6/60	21	23	27	31	38	47	56	66	75	83	87	90
3/60	23	25	30	35	43	52	62	72	83	90	95	95
1/60	24	27	32	38	47	57	68	77	87	95	100	100
0	25	30	35	40	50	60	70	80	90	95	100	100

Je-li sjednáno progresivní plnění za trvalé následky úrazu, pojistitel vyplatí plnění za trvalé následky úrazu v závislosti na jejich rozsahu

Změna oceňovacích tabulek pojistitelem

Pojistitel oznamuje pojistníkovi změnu oceňovacích tabulek vždy k 30. 9. každého roku zveřejněním na webových stránkách a ob- chodních místech pojistitele. V případě, že dochází ke změně oce- ňovacích tabulek v jiném než výše uvedeném termínu, je pojistitel povinen o tom písemně či jiným dohodnutým prostředkem komuni- kace informovat pojistníka a zároveň mu umožnit seznámit se s pří- slušnou změnou oceňovacích tabulek na webových stránkách či ob- chodních místech pojistitele. Účinnost změny oceňovacích tabulek nastává nejdříve uplynutím 2 měsíců po oznámení této změny s tím,

stanoveném v procentech podle oceňovací tabulky B, podrobněji v doplňkových pojistných podmínkách příslušného produktu.

Centrální scotom jednostranný i oboustranný se hodnotí podle hodnoty zrakové ostrosti.

TABULKA Č. 3: (hodnocení dle položky 017) Plnění za trvalé tělesné poškození při nekoncentrickém zúžení zorného pole
Hemianopsie homonymní		Procento plnění
levostranná		35 %
pravostranná		45 %
binasální		10 %
bitemporální		60 % – 70 %
oboustranná horní		10 % – 15 %
oboustranná dolní		30 % – 50 %
jednostranná nasální		6 %
jednostranná temporální		15 % – 20 %
jednostranná horní		5 % – 10 %
jednostranná dolní		10 % – 20 %
kvadrantová nasální horní		4 %
nasální dolní		6 %
temporální horní		6 %
temporální dolní		12 %

že přesné datum účinnosti je uvedeno v oznámení o této změně. Po- kud pojistník se změnou oceňovacích tabulek nesouhlasí, může pojiš- tění, které je touto změnou dotčeno, vypovědět ve lhůtě 1 měsíc ode dne oznámení změny oceňovacích tabulek. Pojištění v tomto případě zaniká ke konci pojistného období, ve kterém byla pojistiteli výpověď doručena, případně ke konci dalšího pojistného období, pokud doru- čení výpovědi nepředcházelo alespoň 6 týdnů konec daného pojistné- ho období. Pokud pojistník pojištění tímto způsobem nevypoví, platí, že změnu přijal.

Platnost od 1. 1. 2014

Document Metadata

Table of Contents

Cestovní pojištění 2015

Document Metadata