for Nordjyllands Beredskabs dækningsområde

Tilslutningsaftale for

modtagelse af automatiske brandalarmeringsanlæg

for Nordjyllands Beredskabs dækningsområde

Anlægsnr. (udfyldes af NOBR) Sagsnr. (udfyldes af NOBR)

Fra

(Anlægstypen: ABA, AGA, ARS, AVS)

Hos

(Navn på Virksomhed)

Anlægsejer anmoder hermed om Nordjyllands Beredskabs godkendelse til alarmoverføring mellem ovennævnte brandsikrings- anlæg og Vagtcentralen, med det formål at kunne alarmere redningsberedskabet i de 11 nordjyske kommuner.

Nordjyllands Beredskabs vedlagte betingelser for alarmoverføring til vagtcentralen er en integreret del af nærværende aftale og således en del af aftalegrundlaget.

Nærværende aftale er uopsigelig, så længe brandsikringsanlægget er aktivt.

Anlægsejer
Navn	CVR.	EAN.
Adresse	E-mail
Postnr.	By	Tlf.

Anlægsoplysninger
Navn
Adresse
Postnr.	By

Installatør oplysninger
Navn		Kontaktperson
Adresse		E-mail
Xxxx.xx.	By	Tlf.

Betalingsoplysninger (ved tilslutning)
Navn
Betalingsadresse		CVR.	EAN.
Postnr.	By	Tlf.	Rekvisition.

Betalingsoplysninger (fremover)
Navn
Betalingsadresse		CVR.	EAN.
Postnr.	By	Tlf.	Rekvisition.

Dato og underskrift
Nordjyllands Beredskab	Anlægsejer

Skemaet sendes til Nordjyllands Beredskab på xxxxxxx@xxxx.xx

1 Revideret 15. januar 2020