NOTAT

NOTAT

Oplæg til forhandling af ny overenskomst om psykologhjælp 2022

De praktiserende psykologer har i samspil med andre aktører i sundhedsvæse- net en vigtig rolle ift. at fremme mental trivsel og undgå forværring af psykiske lidelser ved på et tidligt tidspunkt at sikre den rette behandlingsindsats.

Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) ønsker, at overenskomsten sikrer et tilbud hos psykologer i praksissektoren om behandling af krisereaktioner og let til moderat angst og depression, jf. bekendtgørelse om tilskud til psykolog- behandling i praksissektoren Tilbuddet i praksissektoren skal supplere de øvrige tilbud, der findes til målgruppen i andre dele af sundhedsvæsenet.

Overenskomsten skal desuden give regionerne den fornødne budgetsikkerhed i forhold til den aftalte økonomiske ramme. Praktiserende psykologer skal være en bæredygtig leverandør af omkostningseffektive ydelser af høj kvalitet.

Nedenfor gennemgås RLTN’s ønsker og behov for ændringer i den kommende overenskomst.

1. Kapacitet og ventetider

For RLTN er det afgørende, at aktiviteten øges indenfor den nuværende kapa- citet af praktiserende psykologer. Formålet er bl.a. at sænke ventetiden på be- handling indenfor både den vederlagsfri og den almene, tilskudsberettigede ordning. Det kan fx ske ved at hæve grænsen for minimumsomsætning, ved at indføre en behandlingsgaranti, hvor visse persongrupper behandles indenfor et bestemt tidsrum og forbedre sanktionsmuligheder overfor psykologer, som ikke omsætter nok indenfor den offentlige ordning. Hertil kommer at nogle pa-

23-09-2022

EMN-2022-00452 1570192

Xxxx Xxxx

tienter kommer til praktiserende psykolog, selvom de ville have gavn af et an- det tilbud, fx i kommunalt regi. RLTN ønsker en drøftelse af, hvordan kapacite- ten af praktiserende psykologer anvendes mest effektivt.

Ved den seneste overenskomstaftale blev parterne enige om at indføre video- konsultation og en kort, telefonisk ydelse. Det blev endvidere aftalt at ændre honoraret for gruppekonsultationer. Under corona blev det aftalt, at video kunne tages første gang, man ser patienten, og det blev aftalt, at der kunne gives faste telefoniske konsultationer. Begge er corona-aftaler, som er midler- tidige.

Under corona-epidemien har der blandt psykologer været en stor anvendelse af videoydelsen. RLTN finder det vigtigt, at denne udvikling fortsætter og kon- solideres, og at det sikres, at alle psykologer tilbyder videokonsultation bl.a. med henblik på at skabe lige adgang uanset geografisk afstand fra borgerens bopæl til psykologens praksis. De aktuelle ventetider betyder fx, at patienten ikke altid kan vælge den psykolog, som er tættest på, selvom de ønsker det. Konsultation på afstand kan desuden være et behov hos nogle patienter af syg- domsmæssige årsager, hvorfor det er vigtigt, at videokonsultationen er tilbud hos alle praktiserende psykologer.

Der har derimod ikke været en stor vækst i ydelserne for gruppeterapi og tele- fonkonsultation i perioden 2019-2021. Det er RLTN’s ønske at fremme brugen af disse ydelsestyper, så behandlingsindsatsen gradueres ift. patientens behov. Det kan være ved at forkorte forløbenes længde generelt eller ved i højere grad at tilbyde telefonkonsultation og gruppeterapi med henblik på at kunne tage flere patienter ind. En mere effektiv behandling af patienterne vil bidrage til at nedbringe ventetiderne på både den almene og den vederlagsfri ordning.

2. Rekruttering af praktiserende psykologer

Regionerne oplever i stigende omfang, at ydernumre ikke kan besættes i nogle geografiske områder. Det betyder, at nogle borgere får lang afstand til psyko- logen, og det er en uacceptabel ulighed i sundhed. RLTN finder det nødvendigt at fremme en mere lige adgang til psykologpraksis og sikre en jævn fordeling af den tilrådighedstående behandlingskapacitet på tværs af alle dele af landet.

Det er desuden vigtigt, at der er et stort felt af velkvalificerede ansøgere at vælge imellem, når ydernumre oprettes eller skal genbesættes. Det er RLTN’s ønske, at parterne overenskomstmæssigt arbejder aktivt for at sikre godt kend- skab til arbejdet i praksis, så flere psykologer vælger karrierebane indenfor praksissektoren.

Det er også væsentligt, at der ikke går for lang tid fra, at et ydernummer bliver ledigt eller oprettes, til at en ny psykolog kan overtage og fortsætte behandlin- gen af patienter, til det bliver besat. Regionerne oplever, at overenskomsten aktuelt hindrer dette, idet den måde de regionale bedømmelsesudvalg mødes og opslår ydernumre på er en flaskehals ift. at eksekvere hurtigt på ledige yder- numre. Ved oprettelse eller genbesættelse af ydernumre er det fx et væsentligt behov for RLTN at sikre en mere smidig proces, så ydernumre besættes lø- bende, fremfor den nuværende proces, hvor nye ydernumre besættes to gange årligt.

Herudover er det væsentligt, at kriterierne for at udvælge psykologer til ord- ningen matcher patienternes og regionernes behov.

3. Høj faglighed og dokumenteret kvalitet

Det er vigtigt, at kvaliteten af ydelserne i psykologpraksis er af en ensartet, høj kvalitet. Overenskomsten skal understøtte, at psykologpraksis medvirker til at indfri generelle, langsigtede mål om mental sundhedsfremme og forbedret livs- kvalitet for den enkelte. Overenskomsten skal medvirke til, at der kommer en bedre dokumentation og faglig udvikling af behandlingstilbuddet i psykolog- praksis.

Første skridt henimod et mere systematisk arbejde med kvalitet er at indlede og definere rammerne for en databaseret kvalitetsmodel. Modellen skal give rum til faglig dialog med kolleger om forbedringsmuligheder i behandlingen af patienterne, evt. i en klynge- eller gruppebaseret form. Det indebærer desu- den, at værdiskabelse og effekt af psykologhjælp i højere grad kan dokumente- res.

Et element i kvalitetsforbedringer er desuden bruger- og pårørendeinddra- gelse, som i højere grad skal i spil, hvor det fagligt giver mening Det kunne fx være ved at anvende pro-værktøjer ift. forberedelse af patienten på konsulta- tionen. Det er vigtigt for RLTN, at der i højere grad arbejdes systematisk med dette område.

Ift. kompetenceudvikling er det vigtigt, at psykologerne forpligter sig til syste- matisk kompetenceudvikling. Der skal bygges videre på de tiltag om systema- tisk efteruddannelse, som blev aftalt i den seneste overenskomst.

Den netop overståede akkrediteringsrunde, hvor praksis blev målt op imod fag- lige standarder ved et survey-besøg i praksis, viste et begrænset kendskab til f.eks. overenskomstens bestemmelser og lovgivning om journalføring. RLTN ønsker, at en kommende overenskomstaftale bl.a. sikrer et bedre kendskab hos de praktiserende psykologer til relevant lovgivning og overenskomst.

4. Sammenhæng i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser

Det er RLTN’s ønske, at overenskomsten understøtter, at de praktiserende psy- kologer fortsat indgår i forpligtende tværfagligt og tværsektorielt samarbejde med andre sundhedsfaglige, fx om fælles patienter.

Det er vigtigt, at praktiserende læge som tovholder er velinformeret om den behandling, som patienten modtager. Det er i dag allerede et krav i henhold til den nuværende overenskomst at afsende epikrise, men der sendes for få epik- riser, og for få brugbare epikriser

Samarbejde med andre sundhedsprofessionelle kan også med fordel løftes på andre måder fx ved øget faglig, telefonisk sparring. Både praktiserende læger, kommunale funktioner, herunder PPR og psykiatrien har relevante samarbejds- flader til psykologpraksis.

5. Lige adgang og bedre tilgængelighed

RLTN lægger stor vægt på, at patienterne sikres nem adgang til tilbuddet om psykologhjælp. Tilgængelighed skal forstås bredt. Det omfatter bedre og hurtig adgang til psykologhjælp tæt på bopælen. Tilgængelighed rummer også bedre mulighed for kontakt, og at klinikkens åbningstider flugter med patienternes behov, fx finder RLTN det ønskeligt at der indføres krav om tidspunkter, hvor patienten kan kontakte klinikken.

Den lige adgang skal også sikre behandling af personer, som ikke taler dansk. Det kunne fx være ved at lette adgangen til tolk, og kvalitetsmæssigt følge ud- viklingen i behandlingen af denne persongruppe.

Ift. personer med handicap aktualiseres behovet for bedre adgang af de høje ventetider, som de facto giver få eller ingen valgmuligheder for patienten. Både de fysiske adgangsforhold og information om disse skal bedres. Det kan ske gennem at indsætte krav om efterlevelse af bygningsreglementet og informa- tioner om adgangsforhold fremgår af praksisdeklarationen eller via en form for ”mærkningsordning”.

Det er afgørende for patienterne og regionerne, at de har et så godt som muligt overblik over ventetiderne i psykologpraksis. Derfor skal information om ven- tetider i psykologpraksis fremgå opdateret på praksisdeklarationen. RLTN øn- sker at skærpe sanktioner overfor psykologer, hvis dette ikke er tilfældet.

Endeligt er det et ønske fra RLTN at der opnås enighed om et sæt af etiske ret- ningslinjer for psykologernes beskæftigelse ved siden af overenskomsten, såle- des at man som psykolog først og fremmest har sine forpligtelse overfor pati- enter med offentligt tilskud.

6. Økonomi

Råderummet i den offentlige økonomi er begrænset i de kommende år. Det stiller krav om et forstærket fokus på at levere service og skabe resultater in- denfor snævre økonomiske rammer. Det er derfor afgørende for RLTN, at en ny overenskomst baseres på et princip om, at opgaver som løses i dag hos de prak- tiserende psykologer håndteres indenfor en uændret økonomisk ramme.

Det er endvidere afgørende, at aftalen understøtter styring af økonomien på området, og giver den enkelte region sikkerhed for økonomien i det enkelte budgetår.

Det nødvendiggør, at der i den kommende overenskomst aftales en eller flere faste årlige økonomiske rammer på et niveau svarende til det nuværende for den eksisterende opgavemængde og med tilhørende automatiske mekanismer til sikring af, at den årlige ramme overholdes. En eventuel rammeoverskridelse skal således indhentes fuldt ud ved den efterfølgende honorarregulering. Den aftalte skal være gældende i hele overenskomstens faktiske løbetid.

Det er afgørende for RLTN, at en kommende aftale indeholder et produktivi- tetselement, som kommer patienterne og borgerne til gode. Psykologpraksis skal på linje med det øvrige sundhedsvæsen opnå løbende effektiviseringsge- vinster svarende til et produktivitetskrav, som skal komme det offentlige til gode. Produktivitetsgevinsten kan fx realiseres gennem anvendelse af perso- nale eller mere effektiv organisering af patientforløb.

RLTN ønsker, at parterne i fællesskab også i næste periode foretager en om- kostningsanalyse, der belyser sektorens økonomi, herunder omkostninger, net- toindtjening, arbejdstid mv.

RLTN tager forbehold for, at der i løbet af forhandlingerne kan blive behov for at rejse tiltag og emner, som ikke er beskrevet i det ovenstående oplæg.