Lloyd‘s Ulykkeforsikring

Lloyd‘s Ulykkeforsikring

Hermed bekræftes, at i overensstemmelse med den bemyndigelse, der overdrages i henhold til kontrakten til undertegnede af visse Lloyd’s-underwriters, og pa˚ grundlag af den præmiebetaling, der er angivet heri, forpligtes underwriter til at forsikre i overensstemmelse med de vilka˚r, særlige betingelser, der fremga˚r af eller er pa˚tegnet i dette dokument eller forsikringsbeviset.

Hvis den forsikrede indgiver et krav velvidende, at dette er usandt eller svigagtigt, hvad anga˚r beløbets størrelse eller pa˚ anden vis, er dette forsikringscertifikat ugyldigt, og alle krav i henhold til dette fortabes.

Inhold

Generelt om forsikringen 3

1 Parter i denne aftale 3

2 Kontraktgrundlag 3

3 Forsikringsbevisets periode og præmie 4

4 Generelt om policen 4

5 Ændringer i forsikringsbetingelserne og/eller præmien 6

Generelle definitioner og fortolkninger 7

Dækning 9

1 Ulykkesforsikring døgnet rundt 9

2 Begrænsninger og undtagelser 14

3 Pligter i tilfælde af en skadesanmeldelse eller en potentiel skadesanmeldelse 16

1 Generelle betingelser og vilk˚ar . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2 Dokumentforvaltning . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3 Offentliggørelse under lov om behandling af perso	noplysninger 19
4 Begrænsning af risiko . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
5 Svig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
6 Overholdelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
7 Klager . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
8 Uenighed om m´engradens størrelse . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
9 Finansielle tjenesters kompensationsordning . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
10 Ansvarsfordeling . . . . . . . . . . . . . . . . .	. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Lovgivning 19

Generelt om forsikringen‌

1 Parter i denne aftale‌

Denne forsikring er en kontrakt mellem forsikringstageren og selskabet, som erklæret i forsikringsbeviset. Dette dokument sammen med evt. andre vedhæftede dokumenter er forsikringsbeviset, som udgør denne forsikring. Forsikringsbeviset er en lovformelig kontrakt, s˚a læs venligst det hele grundigt.

Dækningen er underskrevet af udvalgte syndikater fra Lloyd’s London. Coverholder af Deres forsikring er Balticfinance Danmark ApS, i det følgende kaldet balticfinance.

Xxxxxxxxxxxxx Xxxxxx 00

6300 Gr˚asten

Tlf. (x00) 00 00 00 00

xxxx@xxxxxxxxxxxxx.xxx xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxx

Balticfinance Danmark Aps er coverholder i Lloyd’s London

Al korrespondance, begæringer og andre erklæringer skal rettes til:

balticfinance Danmark ApS Postbox 302

6330 Padborg

2 Kontraktgrundlag‌

For forsikringsaftalen gælder de almindelige forsikringsbetingelser samt øvrige aftaler (f.eks. særlige betingelser, tillægsbetingelser, klausuler og tarifbestemmelser). I de almindelige forsikringsbetingelser er det især for- sikringsydelsens vik˚ar og omfang, der er beskrevet. Samtlige almindelige og specielle betingelser, der er gældende for denne kontrakt, er beskrevet i den følgende tekst s˚afremt der i henhold til forsikringsbeviset ikke er truffet andre aftaler.

2.1 Forsikringsbevisets primære form˚al

Ved dette forsikringsbevis samtykker selskabet, p˚a betingelse af forsikringsbevisets betingelser, begrænsninger, undtagelser og vilk˚ar, i at betale ydelser til forsikrede person op til de begrænsninger, der er nævnt i for- sikringsbeviset. De forsikrede personer kan anmelde skader direkte til balticfinance, uden forudg˚aende notits til forsikringstager.

2.2 Privatlivets fred

Selskabet indsamler ikke-offentlige personlige oplysninger om forsikringstageren og de forsikrede personer fra følgende kilder:

1. Oplysninger, som selskabet modtager fra forsikringstageren p˚a ansøgningsskemaer og andre blanketter;

2. Oplysninger om forsikringstagerens transaktioner med selskabet, dets datterselskaber, moderselskaber, gruppefirmaer eller andre;

3. Oplysninger, som selskabet modtager fra forbrugerrapporterende agenturer.

Selskabet afslører ikke nogen ikke-offentlige personlige oplysninger ang˚aende forsikringstageren og/eller nogen forsikret person til nogen, udover det der er nødvendigt for at levere dets produkter eller tjenester til for- sikringstageren eller hvor det ellers er nødvendigt eller p˚akrævet ved lov (f.eks. vidneindkaldelse, efterforskning om svig, kontrolrapportering).

Selskabet begrænser adgang til ikke-offentlige personlige oplysninger ang˚aende forsikringstageren og/eller no- gen forsikret person til dets ansatte, dets datterselskaber, moderselskaber og/eller andre gruppefirmaer, deres ansatte eller andre som har brug for disse oplysninger for at servicere forsikringstagerens data. Selskabet vedlige- holder fysiske, elektroniske og proceduremæssige sikkerhedsforanstaltninger for at beskytte forsikringstagerens ikke-offentlige personlige oplysninger. Som følge heraf, vil enhver ikke-offentlig personlig oplysning, der afsløres til en given ansat eller firma ikke betragtes som afsløret til alle nævnte ansatte eller firmaer.

3 Forsikringsbevisets periode og præmie‌

Forsikringsbeviset vil give dækning som beskrevet i forsikringsbeviset i forsikringsperioden. Forsikringsdæknin- gen begynder den dato, der er anført p˚a forsikringsbeviset, under forudsætning af at præmien betales efter gældende frist. Præmien bliver normalt betalt forud for et ˚ar. Andre betalingsmuligheder skal aftales med selskabet, hvor der kan forekomme gebyrer. Præmien betragtes som betalt og accepteret, n˚ar balticfinance har modtaget præmien.

Hvis der i policen er angivet en slutdato, vil forsikringen ophøre p˚a denne dato. Forsikringen bliver, hvis ikke der er angivet en slutdato i policen, indg˚aet for en et˚arig periode og fortsætter et ˚ar ad gangen, medmindre den opsiges af forsikringstageren eller balticfinance med mindst en m˚aneds varsel til forsikringens udløbsdato.

Efter en anmeldt skade og indtil 14 dage efter udbetaling af forsikringssummen eller afslutning af skadesagen, har b˚ade forsikringstageren og selskabet/balticfinance ret til skriftligt at opsige aftalen med 14 dages varsel.

4 Generelt om policen‌

4.1 Præmiebetaling og forfald

Forsikringstageren betaler en ˚arspræmie, der forfalder til betaling p˚a hver ˚arsdag for forsikringens begyndelse (hovedforfaldsdag).

Den første præmie forfalder til betaling straks efter at forsikringsaftalen er indg˚aet, s˚afremt ikke andet er aftalt. Senere præmier forfalder til betaling p˚a de forfaldsdage, der er aftalt. Hvis der er truffet aftale om at betale præmien i rater og præmien ikke bliver betalt til tiden, skal alle resterende rater betales straks.

Balticfinance er berettiget til at opkræve gebyrer til dækning af de omkostninger, der er forbundet med udbe- talinger, udfærdigelse og fremsendelse af dokumenter, opkrævninger og andre ydelser i forbindelse med vare- tagelse af kundeforholdet.

Hvis en forfalden præmie ikke bliver betalt, modtager forsikringstageren en skriftlig rykker med angivelse af det skyldige beløb plus rykkergebyr med en ny betalingsfrist p˚a 14 dage. Bliver den skyldige præmie ikke betalt inden for den nye frist, ophører forsikringsdækningen fra selskabets side og selskabet har ret til at ophæve kontrakten.

Forsikringen betragtes under alle omstændigheder som ophævet, hvis forsikringstageren stadig er i restance 3 m˚aneder efter rykkeren er afsendt. I rykkeren bliver forsikringstageren gjort opmærksom p˚a retsvirkningerne og hvordan vedkommende i givet fald kan afhjælpe dem.

Hvis forsikringskontrakten ophører før tid p˚a grund af forhold, der ikke skyldes en forsinket betaling af præmie og forhold der ikke kan tilskrives forsikringstageren, har selskabet kun krav p˚a den del af præmien, der svarer til tiden indtil forsikringsaftalens ophør.

4.2 Fortrydelsesret

Ifølge loven har forsikringstageren 14 dages fortrydelsesret ved nytegning.

4.3 Grundlag for forsikringsbeviset

Alle oplysninger opgivet af forsikringstageren i forbindelse med forsikringsbegæringer, eller særlige dokumenter, der er leveret af eller p˚a vegne af forsikringstageren vil blive indarbejdet i, og vil danne grundlag for dette forsikringsbevis. Det er en betingelse for forsikringsbeviset, at alle s˚adanne oplysninger er sande for s˚a vidt det er forsikringstageren bekendt, eller med rimelig omhu kan forvisse sig derom.

Det er yderligere en betingelse for forsikringsbeviset, at enhver betydelig ændring eller betydelig tilføjelse af oplysninger, med det samme skal oplyses skriftligt til balticfinance, som vil fortsætte dækningen p˚a s˚adanne betingelser og vilk˚ar, som det m˚atte bestemme.

Hvis forsikringstageren har ændret adresse og har undladt at give balticfinance besked herom, er det tilstrække- ligt, at balticfinance sender et brev med den obligatoriske korrespondance til den adresse, som balticfinance senest har f˚aet oplyst. Korrespondancen bliver gyldig fra det tidspunkt, hvor den uden adresseændringen ville være kommet forsikringstageren i hænde ved regelmæssig postgang. Hvis forsikringstager opholder sig i udlan- det i en længere periode, bør denne for sin egen skyld give balticfinance et navn og en adresse eller en e-mail adresse p˚a en person i Danmark, som p˚a forsikringstagerens vegne kan modtage meddelelser fra balticfinance.

Hvis bestemmelserne ikke bliver overholdt, kan balticfinance afvise eller reducere dækning af skader. Desuden kan balticfinance bestemme om forsikringen kan fortsættes og i hvilket omfang.

Forsikringstagerens rettigheder og forpligtelser fremg˚ar af dette dokument.

Alle bestemmelser, der gælder for forsikringstageren, gælder ogs˚a for dennes juridiske efterfølger og øvrige personer, der kan gøre krav gældende.

Før forfald kan forsikringskravene hverken overdrages eller pantsættes uden selskabets tilladelse.

Hvis du med vilje eller ved grov uagtsomhed har afgivet ukorrekte eller vildledende oplysninger er vi i vores ret til at:

1. Annullere policen med tilbagevirkende kraft fra ikrafttrædelsesdatoen

2. Afvise enhver skadeanmeldelse p˚a policen

3. Beholde den indbetalte præmie

Hvis du ved simpel uagtsomhed/skødesløshed har givet os forkerte eller vildledende oplysninger er vi i vores ret til at:

4. Behandle forsikringen som om den ikke er oprettet, afvise at betale for skader og returnere den indbetalte præmie, s˚afremt vi ikke ville have antaget forsikringen, hvis vi havde haft de korrekte oplysninger.

5. Behandle forsikringen under andre betingelser, s˚afremt vi havde antaget forsikringen p˚a andre betingelser, hvis vi havde haft de korrekte oplysninger.

6. Reducere erstatningsudbetalingen i samme forhold som forholdet mellem den præmie du har betalt og den præmie du skulle betale, hvis vi havde haft de korrekte oplysninger.

Er der ingen eksisterende skader, vil vi i forbindelse med punkterne 5. og 6. have ret til at:

7. Meddele at forsikringen ophører med et varsel p˚a 30 dage

8. Meddele at vi vil behandle forsikringen og fremtidige skader i henhold til punkterne 5. og 6. – hvorefter du har mulighed for at opsige forsikringen med et varsel p˚a 30 dage.

9. Beholde den indbetalte præmie

Hvis forsikringen afsluttes i henhold til punkt 7. og 8., refunderer vi for meget betalt præmie.

4.4 Ydelser indenfor lovgivningen

Vi kan og m˚a ikke udbetale erstatning eller andre ydelser i strid med gældende lovgivning.

4.5 Forebyggelse mv.

Du er forpligtet til, i det omfang det er muligt, at forebygge og begrænse skade, tab og ansvar i henhold til denne forsikring.

4.6 Svindel mv.

Hvis du eller andre p˚a dine vegne indsender en skadeanmeldelse, der ikke er i overensstemmelse med sandheden eller indeholder svigagtige oplysninger er vi:

1. Ikke forpligtiget til at betale erstatning for skaden

2. I vores ret til at opkræve ethvert beløb tilbagebetalt som vi har udbetalt til dig i anledning af skaden

3. I vores ret til at annullere forsikringen fra den dato vi modtog anmeldelsen.

Hvis vi vælger at annullere forsikringen i henhold til punkt 3., dækker vi ikke skade eller ansvar opst˚aet efter datoen for annullering af forsikringen.

5 Ændringer i forsikringsbetingelserne og/eller præmien‌

S˚afremt ikke andet er aftalt i forsikringsbetingelserne gælder lovbestemmelserne.

Selskabet kan forhøje præmien for eksisterende aftaler med virkning fra begyndelsen af den næste forsikringsperi- ode – det gælder ogs˚a for tillægsforsikringer. Inden for en m˚aned efter at den forsikrede har modtaget meddelelse om præmieforhøjelsen fra selskabet, kan vedkommende opsige kontrakten med virkning fra den dag, ændringen træder i kraft. Opsigelsen skal meddeles skriftligt.

Hvis de betingelser, der er grundlæggende for kontrakten, ændres eller udvides til fordel for den forsikrede uden at det medfører præmietillæg, gælder de for denne kontrakt med øjeblikkelig virkning.

Generelle definitioner og fortolkninger‌

De følgende ord vil have den samme betydning tilknyttet hver eneste gang de bliver brugt i dette forsikringsbevis, uanset om de er med stort begyndelsesbogstav eller ej. Referencer til ’en person’ kan omfatte ethvert individ, firma, partnerskab eller enhver anden lovlig enhed. Referencer til en vedtægt eller bestemmelse vil blive fortolket som omfattende alle ændringer eller erstatninger. Alle overskrifter i forsikringsbeviset er kun inkluderet for bekvemmelighed og vil ikke danne del af dette forsikringsbevis.

1 Balticfinance

Selskabets kontraktpartnere (coverholder) af Deres forsikring er Balticfinance Danmark ApS

2 Barn eller børn

Barn eller børn betyder alle personer, som er under atten (18) ˚ar.

3 Forsikringsbevis

Forsikringsbevis betyder det dokument, der inkluderer personlige data p˚a forsikringstager og forsikrede personer samt ydelser forfald og omfang af forsikringen eller andre forhold til denne forsikring (herunder tillægsklausuler). Forsikringsbeviset kan genudstedes fra tid til anden.

4 Forsikrede

Forsikrede er den/de personer, som dækkes gennem denne police og er nævnt i forsikringsbeviset.

5 Forsikringsperiode

Forsikringsperiode betyder den periode, hvor forsikringen er gyldig og de forsikrede personer dækkes (fastlagt i forsikringsbeviset).

6 Forsikringstager

Forsikringstager er den person, forening, organisation eller virksomhed, som er nævnt som forsikringstager i forsikringsbeviset.

7 Krig

Krig betyder krig, invasion, fremmede fjenders handlinger, fjendtligheder eller krigeriske operationer (uanset om der erklæres krig eller ej).

8 Læge

Xxxxxxx et kvalificeret autoriseret medlem af lægestanden, som er godkendt af sundhedsstyrelsen i det land hvor lægen bor, og som ikke er en forsikret person, et medlem af den forsikrede persons familie eller en ansat af den forsikrede person.

9 Paraplegi

Paraplegi betyder den permanente og fuldstændige lammelse af begge ben, blære og rectum.

10 Varige m´en

Betyder en medicinsk bedømmelse af de daglige gener, som en skade har medført. Et varigt m´en kan som udgangspunkt først fastsættes, n˚ar den helbredsmæssige tilstand er varig. Det betyder, at tilstanden ikke kan forventes bedret, hverken af sig selv eller ved behandling. Følger af en skade vil ofte først være varige et halvt til et helt ˚ar efter skaden. Det er en konkret vurdering, hvorn˚ar dette tidspunkt foreligger.

11 Skadesbehandler

Firma, som p˚a selskabets vegne behandler skader.

12 Sygdom

Sygdom betyder en fysisk eller psykisk sygdom.

13 Tandskade

Tandskade betyder skade p˚a tænder, tandkødsvæv, der resulterer i bevægelse, luksation, subluksation eller brud p˚a de h˚arde væv. Der er ingen dækning for tyggeskader. Professionelle ishockeyspillere har ikke dækning for tandskade.

14 Ulykke/Ulykkestilfælde

Ulykke/ulykkestilfælde er en ikke forventet hændelse, som sker til en konstaterbar tid og sted, og som resulterer i en utilsigtet beskadigelse eller skade p˚a den forsikrede person. Det betragtes ikke som et ulykkestilfælde, hvis en serie af hændelser sket over et tidsrum slutteligt resulterer i en invaliditet.

15 Underwriters

Underwriters betyder underwriters ved syndikaterne ved Lloyd’s.

16 Ydelse(r)

Ydelse(r) betyder de summer, der er fastsat i forsikringsbeviset som det maksimale beløb, der kan udbetales af selskabet.

17 Selskab

Med selskabet menes Balticfinance Danmark ApS

Dækning‌

1 Ulykkesforsikring døgnet rundt‌

Forsikringen giver dækning for ulykker, der rammer de forsikrede personer i forsikringsperioden. Forsikringen dækker ulykker i hele verden, 24 timer i døgnet, hele ˚aret. Ulykke/ulykkestilfælde er en ikke forventet hændelse, som sker til en konstaterbar tid og sted, og som resulterer i en utilsigtet beskadigelse eller skade p˚a den forsikrede person. Det betragtes ikke som et ulykkestilfælde, hvis en serie af hændelser sket over et tidsrum slutteligt resulterer i en invaliditet.

Forsikringen dækker ikke forværring af et ulykkestilfældes følger, der skyldes en tilstedeværende eller tilfældigt tilstødende sygdom/lidelse.

En i forvejen best˚aende invaliditet eller sygdom/lidelse giver ikke ret til erstatning og kan ikke bevirke at m´engraden fastsættes højere, end hvis en s˚adan invaliditet eller sygdom/lidelse ikke eksisterede.

Følgende betragtes ogs˚a som ulykkestilfælde:

•

hvis muskler, sener, ledb˚and eller kapsler forvrides, forstrækkes eller springer i arme, ben, mave, bug, underliv eller rygsøjlen, som følge af forhøjet kraftanstrengelse. Diskusprolaps er ogs˚a dækket, hvis det sker som følge af forhøjet kraftanstrengelse.

•

hvis den forsikrede person f˚ar en skade ved retmæssigt at have forsvaret eller have været med til at redde andre mennesker.

•

hvis den forsikrede person f˚ar en skade gennem forgiftning for˚arsaget af gasser, dampe, støvskyer, syre el. lign.

• udbrud af infektionssygdomme, opst˚aet som følge af hudbeskadigelse, som skyldes bid af dyr.

• drukning, kvælning og ihjelfrysning, med mindre der ligger en sygdom til grund for dette.

Ulykker for˚arsaget af madforgiftning og indtagelsen af andre stoffer gennem svælget dækkes kun hos børn indtil de fylder 14 ˚ar.

Forsikring med børn under 18 ˚ar

Denne forsikring udløber til udgangen af det forsikrings˚ar, hvor barnet eller et af børnene fylder 18 ˚ar og ophører fra denne dato. Balticfinance kontakter jer inden udløb af forsikringen for at aftale, hvordan en ny forsikring skal fortsætte.

1.1 Dækningsomfang

Selskabet samtykker til at betale forsikrede person de ydelser, der er nævnt i forsikringsbeviset (nærmere angivet i forsikringsvilk˚arene), i tilfælde af at den forsikrede person:

1. dør inden for tolv (12) m˚aneder efter og som resultat af en ulykke. Hvis der er en dødsfaldsdækning fremg˚ar beløbet i policen.

2. invalideres efter og som resultat af en ulykke

Hvis ulykken er direkte ˚arsag til den forsikredes død inden for et ˚ar efter ulykkesdagen betales dødsfalds- dækningen med fradrag af eventuelt udbetalt invaliditetserstatning.

Invaliditetserstatningen betales ud fra den aftalte invaliditetssum, og udbetales altid i form af en engangsydelse.

Forsikringssummen og m´engraden danner grundlag for beregningen af invaliditetserstatningen. Dækningen starter fra den m´engrad som er fastlagt i forsikringsbeviset.

1.2 Arbejdsmarkedets Erhvervsikrings m´entabel

- er udvidet p˚a følgende m˚ade.

Ved tab af eller funktionsudygtighed	Varigt m´en i procent
En arm	80%
En h˚and	70%
En tommelfinger	30%
En pegefinger	15%
En anden finger	10%
Alle fingre p˚a en h˚and	65%
En ben	80%
En fod	40%
En storet˚a	10%
En anden t˚a	5%
Tab af synet p˚a et øje	40%
Fuldstændig tab af hørelsen p˚a et øre	20%
Fuldstændig tab af lugtesansen	15%
Fuldstændig tab af stemmen	50%

Tabel A: Forbedret m´entabel

Ved tab af eller ingen funktionsdygtighed i de legemsdele og sanseorganer, der er nævnt ovenfor er det kun denne m´entabel, der gælder. Ved delvis tab eller tab af funktionsevnen i dele af kroppen fastsættes den dertil svarende procentsats.

Undtagen ved død, vil betalingsbeløbet som ydelse blive beregnet ved først at finde den procentvise invaliditet i Tabel A – Forbedret m´entabel.

Rammer ulykken legemsdele eller sanseorganer, der ikke er beskrevet under Xxxxx A fastsættes m´engraden efter i hvilket omfang den normale legemlige eller ˚andelige ydeevne er blevet beskadiget. I den forbindelse er det kun medicinske vurderinger, der tages i betragtning uden reference til forsikrede persons beskæftigelse. Vurderingen foretages efter reglerne i Arbejdsmarkedets Erhvervsikring vejledende m´entabel.

Rammer ulykken flere legemlige eller ˚andelige funktioner, lægges m´engraderne for hver enkelt funktion sam- men. En samlet m´engrad kan dog ikke fastsættes højere end 100%. Ydelsen vil kun være til udbetaling, hvis invalidering vurderes som fem procent (5 %) eller som fastlagt i forsikringsbeviset.

Hvis ulykken rammer en legemlig eller ˚andelig funktion, som allerede var varigt beskadiget inden ulykken, fratrækkes den tidligere m´engrad.

1.3 Erstatningsniveau for varige m´en (Progression)

Procentdelen udledt af Tabel A skal p˚aføres til venstre side af hver kolonne i Tabel B (225% progression) eller Tabel C (500% progression). Ved at læse fra side til side p˚a den passende række i tabellen, gives den tiltagende procentydelse. Denne procentdel udgør erstatningsprocenten af den basissum, som er fastsat i forsikringsbeviset. Dette udgør den egentlige ydelse til udbetaling.

fra	til	fra	til	fra	til	fra	til
26	27	45	65	64	117	83	174
27	29	46	67	65	120	84	177
28	31	47	69	66	123	85	180
29	33	48	71	67	126	86	183
30	35	49	73	68	129	87	186
31	37	50	75	69	132	88	189
32	39	51	78	70	135	89	192
33	41	52	81	71	138	90	195
34	43	53	84	72	141	91	198
35	45	54	87	73	144	92	201
36	47	55	90	74	147	93	204
37	49	56	93	75	150	94	207
38	51	57	96	76	153	95	210
39	53	58	99	77	156	96	213
40	55	59	102	78	159	97	216
41	57	60	105	79	162	98	219
42	59	61	108	80	165	99	222
43	61	62	111	81	168	100	225
44	63	63	114	82	171	-	-

Tabel B: 225 % progression

Til enhver forsikring vil dækningen højst udgøre 225% af basissummen nævnt i forsikringsbeviset ved 100% invaliditet.

fra	til	fra	til	fra	til	fra	til
26	30	45	125	64	248	83	381
27	35	46	130	65	255	84	388
28	40	47	135	66	262	85	395
29	45	48	140	67	269	86	402
30	50	49	145	68	276	87	409
31	55	50	150	69	283	88	416
32	60	51	157	70	290	89	423
33	65	52	164	71	297	90	430
34	70	53	171	72	304	91	437
35	75	54	178	73	311	92	444
36	80	55	185	74	318	93	451
37	85	56	192	75	325	94	458
38	90	57	199	76	332	95	465
39	95	58	206	77	339	96	472
40	100	59	213	78	346	97	479
41	105	60	220	79	353	98	486
42	110	61	227	80	360	99	493
43	115	62	234	81	367	100	500
44	120	63	241	82	374	-	-

Tabel C: 500 % progression

Til enhver forsikring vil dækningen højst udgøre 500% af basissummen nævnt i forsikringsbeviset ved 100% invaliditet.

1.4 Yderligere dækning

1.4.1 Straksydelser i forbindelse med alvorlige skader

Hvis ulykken for˚arsager en af følgende skader:

• paraplegi efter skade p˚a rygmarven

• amputation af en arm, et ben, en fod eller en h˚and

• tredjegradsforbrændinger p˚a mere end tredive procent (30 %) af hele kroppen;

• fuldstændigt tab af synet p˚a begge øjne

• vævsskader p˚a indre organer

• brud p˚a to store arm- eller benknogler

eller en kombination af mindst to af følgende skader:

• vævsskader p˚a et indre organ

• brud p˚a en stor arm- eller benknogle

• brækket bækken

• brud p˚a rygsøjlen

Selskabet betaler den forsikrede person en straksydelse p˚a 10% af forsikringssummen maks. 60.000 kr. forudsat at ulykken ikke resulterer i døden inden for en m˚aned.

1.4.2 Søgnings og redningsudgifter

Hvis den forsikrede har været ude for en dækningsberettiget ulykke i udlandet udbetaler selskabet følgende erstatning:

Erstatning af omkostninger i forbindelse med eftersøgning, redning eller bjergning, hvis tjenesten udføres af offentlige- eller private redningsorganisationer, s˚afremt der sædvanligvis opkræves betaling eller gebyrer for ydelsen. Disse omkostninger erstattes ogs˚a, hvis ulykken var umiddelbart truende eller, hvis man efter om- stændighederne formodede, at der ville ske en ulykke.

Erstatning af omkostninger til at transportere den forsikrede person til det nærmeste sygehus hvis det efter lægens vurdering er medicinsk nødvendigt. Ekstraudgifter til hjemrejse eller indkvartering for børn under 18

˚ar og den forsikrede persons partner, hvis disse er med p˚a rejsen. Fører ulykken til døden i udlandet dækkes udgifterne til en begravelse i det land, hvor dødsfaldet er sket eller transport til afdødes seneste, faste bopæl. Selskabet betaler disse omkostninger i det omfang disse ikke dækkes af andre. Erstatningen er maks. 40.000 kr.

1.4.3 Kosmetiske operationer og erstatning for tandskader

Medfører ulykken permanent ardannelse p˚a mindst femten procent (15 %) af ansigtsomr˚adet, betaler selskabet en tillægserstatning til forsikrede p˚a kr. 6.000. Denne ydelse vil tiltage proportionelt p˚a basis af ardannelse op til den maksimale begrænsning p˚a 40.000 kr. ved ethundrede procent (100 %) ardannelse af ansigtsomr˚adet. Graden af ardannelsen vil blive vurderet uden at tage hensyn til den forsikrede persons alder, køn eller kulturelle baggrund.

Medfører ulykken beskadigelse af tænderne og er det nødvendigt at foretage en tandbehandling dækker selskabet de nødvendige og rimelige udgifter inden for 12 m˚aneder i det omfang forsikrede person ikke har ret til erstatning fra anden side – f.eks. i henhold til lov om forsikring mod arbejdsskade, fra den offentlige børnetandpleje m.v. eller fra den offentlige eller private sygeforsikring samt fra skadevolder. Er forsikrede person endnu ikke fyldt 18

˚ar p˚a ulykkestidspunktet, dækkes udgifterne, selvom operationen og den kliniske behandling ikke er foretaget inden for 3-˚ars fristen, men er afsluttet inden den forsikrede person fylder 21 ˚ar.

Der er kun dækning for udgifter til tandbehandling, n˚ar det drejer sig om tab eller beskadigelse af tænder og implantater, broer, stifttænder, som er en fast bestanddel af det naturlige bid.

•

Der er ikke dækning for udgifter til tandbehandling ved skader p˚a aftagelige proteser eller delproteser, selvom de beskadiges, mens de er i munden.

•

Tandskader, der er opst˚aet ved sammenbidning, tygning eller spisning dækkes ikke.

•

Var tændernes tilstand svækket inden ulykkestilfældet, f.eks. som følge af fyldninger, genopbygning, rodbehandling, slidtage, fæstetab, paradentose eller andre sygdomme, kan dette medføre, at erstatningen nedsættes eller bortfalder svarende til forringelsen/svækkelsens omfang i forhold til sunde, velbevarede tænder.

Hvis ulykken medfører beskadigelse af en tand og denne tand er led i en bro, implantatbehandlet, mangler nabotænder eller er nabotænderne svækkede, ydes der kun dækning med et beløb, som svarer til, hvad den nødvendige behandling af en sund, velbevaret tand ville have kostet.

N˚ar selskabet har betalt udgiften til en tandbehandling efter en anmeldt skade, betragtes denne behandling som endelig, og der ydes ikke erstatning til en eventuel udskiftning, reparation eller vedligeholdelse p˚a et senere tidspunkt.

Den maksimale dækning tandskader er 100.000 kr. Professionelle ishockeyspillere har ikke dækning for tand- skade.

1.4.4 Dækning af omkostninger i forbindelse med hjemtransport

Hvis den forsikrede person har været ude for et uheld, der falder ind under kontraktens ulykkesdefinition, og vedkommende har været indlagt p˚a et hospital p˚a ulykkesstedet i mindst 14 dage, der ikke er i nærheden af personens hjemsted, erstatter forsikringsselskabet omkostningerne i forbindelse med hjemtransport til et sygehus i forsikredes hjemby eller et sygehus i nærheden – erstatningen er maks. 40.000 kr. Selskabet overtager omkostningerne, s˚afremt der ikke er en anden organisation eller forsikringsselskab, der overtager udgifterne og dækker behandlingen (f.eks. Falcks redningstjeneste). Hvis en anden organisation eller forsikringsselskab kun dækker omkostningerne delvist, erstatter selskabet det resterende beløb.

1.4.5 Dækning af omkostninger i forbindelse med handicap

1. Hvis den forsikrede persons m´engrad medfører et handicap i dagligdagen, hvor den forsikrede er afhængig af bestemte handicapindretninger og hjælpemidler, afholder forsikringsselskabet udgifterne i henhold til fastsatte maksimumbeløb.

2. I forbindelse med et handicap dækkes følgende omkostninger:

(a) ombygning af forsikredes faste bopæl, s˚a stedet bliver handicapvenligt.

(b) indflytning i et handicapvenligt hus eller en handicapvenlig lejlighed.

(c) udrustning af forsikredes egen personbil, s˚a den bliver handicapvenlig.

3. Selskabet yder højst støtte med et beløb op til 40.000 kr. i op til 5 ˚ar efter ulykkestidspunktet, og alle omkostninger skal kunne dokumenteres fra forsikredes side.

1.4.6 Udgifter til behandling hos fysioterapeut og kiropraktor

Efter minimum 5 dages ophold i sygehus er udgiften dækket indtil m´engraden er fastsat, dog maksimalt i 12 m˚aneder regnet fra skadedatoen, med 400 kr. i selvrisiko. Forsikringen dækker dog kun, hvis den forsikrede person ikke har ret til godtgørelse af disse udgifter fra anden side – fx fra sygesikringen, fra en arbejdsskadefor- sikring eller en sygeforsikring. Erstatningen udgør maksimalt 4.000 kr.

1.4.7 Hørehjælpemidler, briller og kontaktlinser

Rimelige udgifter til reparation, ændring eller anskaffelse af høreapparat, briller og kontaktlinser, dækkes s˚afremt behovet skyldes en ulykke som er dækket og har ført til en erstatning for invaliditet, og den forsikrede person ikke har ret til godtgørelse af disse udgifter fra anden side -fx fra sygesikringen, fra en arbejdsskadeforsikring, eller en sygeforsikring. Der er en selvrisiko p˚a 250 kr og erstatningen udgør maksimalt 2.500 kr.

1.4.8 Mekaniske hjælpemidler

Rimelige udgifter til førstegangsanskaffelse af hjælpemidler, som lægen anbefaler med henblik p˚a en ændring af sikredes fysiske tilstand, n˚ar et ulykkestilfælde har resulteret i en m´engrad p˚a mindst 30%. Der er en selvrisiko p˚a 1.500 kr. og erstatningen udgør maksimalt 40.000 kr.

1.5 Hvorn˚ar betales erstatningen?

N˚ar balticfinance eller skadesbehandler har anerkendt, at

• skaden er omfattet af forsikringen

• tilskadekomnes tilstand er stationær p˚a baggrund af lægelig vurdering

• man har modtaget de nødvendige dokumenter til fastsættelse af invaliditets-/m´engraden,

er selskabet forpligtet til i løbet af 14 dage at udbetale erstatningen.

Før lægebehandlingen er afsluttet, kan der udbetales et passende forskud af den forventede invaliditetsydelse, s˚afremt den forsikrede person er uden for livsfare – dog højst 10% af basissummen og maks. 60.000 kr.

Hvis ulykken fører til døden inden for 1 ˚ar efter ulykken, udbetales den aftalte dødsfaldssum fratrukket det forskud eller invaliditetserstatning, der er udbetalt.

2 Begrænsninger og undtagelser‌

Denne forsikring dækker ikke de i ”Dækning punkt 2.1 – 2.7” nævnte untagelser.

2.1 Sygdom

Enhver sygdom og udløsning af latente sygdomsanlæg, selvom sygdommen er opst˚aet eller forværret som følge af et ulykkestilfælde. Ulykkestilfælde, der indtræder som følge af sygdom herunder slagtilfælde, epileptiske anfald eller andre krampeanfald.

Forværring af følgerne af et ulykkestilfælde, der skyldes en tilstedeværende eller tilfældig tilstødende sygdom. Følger af lægelig behandling, tandlægebehandling eller anden behandling, som ikke er nødvendiggjort af et af forsikringen omfattet ulykkestilfælde.

Følger af sygdomme fra enhver form for mikroorganismer (virus, bakterier, parasitter, svampe). Forgiftninger fra mad, drikke, nydelsesmidler og medicin (undtaget børn under 14 ˚ar).

2.2 Grov uagtsomhed, beruselse mv.

2.2.1 Følger af ulykkestilfælde, der er fremkaldt af forsikrede person med forsæt eller grov uagtsomhed

Følger af ulykkestilfælde, der skyldes:

•

Selvforskyldt beruselse

•

fører et motorkøretøj med en promille, der er over den i loven tilladte grænse i den forsikredes persons

hjemland

•

Selvforskyldt p˚avirkning af alkohol, narkotika eller andre lignende stoffer, herunder misbrug af medicin eller stoffer

Uanset forsikredes sindstilstand eller tilregnelighed p˚a ulykkestidspunktet gælder alle de nævnte undtagelser.

2.2.2 Selvmord eller selvp˚aførte skader

Selvmord eller planlagt selvmord, selvp˚aførte skader – ogs˚a selvp˚aførte skader p˚a baggrund af psykisk sygdom eller sindssyge - dækkes ikke.

2.3 Krig og lignende

Ulykkestilfælde som følge af krig, krigsligende forhold, sabotage, terrorisme, borgerkrig, revolution, politiske uroligheder eller oprør.

Hvis der udbryder uroligheder i et omr˚ade, mens forsikrede person opholder sig i omr˚adet, dækker forsikringen dog den første m˚aned herefter. Rejser forsikrede derimod ind i et omr˚ade, hvor der er krig, krigslignende forhold, borgerkrig, oprør eller politiske uroligheder, dækker forsikringen ikke. Forsikringen dækker ikke, hvis den forsikrede selv deltager i de ovennævnte handlinger.

Forsikringen dækker ikke ulykkestilfælde for˚arsaget af deltagelse i terroraktioner, opløb eller sabotage. Terro- raktion er en voldelig handling til:

•

at fremkalde af frygt i en befolkning

•

at tvinge danske eller udenlandske offentlige myndigheder eller en international organisation til at foretage

eller undlade at foretage en handling

•

at destabilisere/ødelægge et lands eller en international organisations grundlæggende politiske, forfat- ningsmæssige, økonomiske eller samfundsmæssige struktur.

•

Handlingen udføres af nogen som handler: alene eller i en gruppe

• for eller i forbindelse med en organisation eller statsmagt

Handlingen beg˚as af politiske, religiøse, ideologiske eller etiske grunde.

Udløsning af atomenergi, kerneeksplosion eller radioaktiv bestr˚aling der opst˚ar i forbindelse med militær virk- somhed, i hvilken den forsikrede deltager, eller som opst˚ar under den forsikredes tjeneste ved atomanlæg.

2.4 Overlagt udsættelse

Overlagt udsættelse for ekstraordinær fare (undtagen ved forsøg p˚a at redde menneskeliv eller som del af den forsikrede persons beskæftigelse).

2.5 Akkumulationsbegrænsning

Hvor en enkelt hændelse eller en serie af hændelser finder sted

• inden for en tyve (20) kilometers radius

• har samme ˚arsag

• sker indenfor fireogtyve (24) sammenhængende timer

• for˚arsager skade p˚a mere end ´en forsikret personer

vil den maksimale ydelse fra selskabet ikke kunne overstige 185.000.000 kr. uanset ydelserne fastsat i forsikrings- beviset.

2.5.1 Enkelt persons maksimale ydelse

Den maksimale sum til betaling per forsikringsperiode for ´en eller alle ydelser til udbetaling til en forsikret person kan ikke overstige de beløb, som er fastsat i forsikringsbeviset.

2.6 Undtagne aktiviteter og erhverv

2.6.1 Aktiviteter

Den forsikrede persons deltagelse i: - fl˚ade-, militær- eller luftv˚abenstjeneste eller operationer. Undtaget er ogs˚a cirkusartister, stuntmen, dyretæmmere, bodyguards, dørmænd og personer, som arbejder med kernekraftrisiko.

2.6.2 Erhverv

Personer med følgende erhverv skal forespørge hos selskabet, om dækning er muligt: Professionelle sports- folk, luftfartsbesætninger eller piloter, professionelle dykkere, besætning p˚a boreplatforme, erhvervsfiskere og brobygningsarbejdere. Hvis dækning er accepteret fremg˚ar det af forsikringsbeviset.

2.6.3 Betydelige forandringer

Balticfinance skal hurtigst muligt skriftligt have besked, n˚ar der sker ændring i arten eller omfanget af forsikredes beskæftigelse. Hvis balticfinance ikke f˚ar besked om disse forhold, kan det medføre, at retten til erstatning bortfalder helt eller delvist. Det kan desuden betyde, at prisen for forsikringen ændrer sig. Forsikringsdækningen bortfalder hvis beskæftigelsen skifter til erhverv nævnt i vores villk˚ar under ”Dækning 2.6.1 or 2.6.2”.

Denne forsikring vil være omstødelig hvis risikoen for skade, sygdom eller legemelig skade vokser efter begyndelse af denne forsikring, med mindre s˚adanne ændringer eller omstændigheder er blevet udtrykkeligt erkendt og accepteret ved skriftlig memorandum underskrevet for og p˚a vegne af selskabet.

2.6.4 Militærtjeneste

Forsikringsdækningen ophører, hvis de forsikrede personer yder militærtjeneste i krig eller under lignende forhold. Forsikringsdækningen begynder igen indenfor forsikringsperioden, n˚ar forsikrede har forladt omr˚adet eller er udtr˚adt af tjenesten.

2.7 Andet

2.7.1 Ulykkestilfælde, som opst˚ar under deltagelse eller træning i

a) Hestevæddeløb

b) Sportsgrene eller fritidsaktiviteter, som udføres i luften s˚asom drageflyvning, ballonflyvning, svæveflyvn- ing, faldskærmsudspring, parachuting, paraglidning, kitesurfing eller bungy-jumping

c) Klippeklatring eller bjergbestigning, der normalt benytter reb eller guider

d) Dykning ud over den forsikrede persons uddannelse og erfaring

e) Konkurrencevintersport

f) Forsikring dækker ikke tandskade som følge af Xxxxxxxx og andre kampsports- eller selvforsvarsgrene

g) Fører af eller passager i et motorkøretøj under deltagelse i motorvæddeløb og tilhørende trænings- eller prøvekørsler, hvor det helt eller delvist kommer an p˚a at opn˚a maksimale hastigheder

2.7.2 Graviditet

Ulykkestilfælde, der indtræder som følge af graviditet, fødsel eller abort samt komplikationer, der opst˚ar som følge heraf.

2.7.3 Dødsfald

Dødsfald af naturlig eller ukendt ˚arsag.

2.7.4 Strafbare handlinger

Aktiv deltagelse i slagsm˚al eller strafbare handlinger.

2.7.5 Psykiske følger

Varige m´en i form af psykiske følger, hvor forsikrede ikke selv har været udsat for fare for personskade.

3 Pligter i tilfælde af en skadesanmeldelse eller en potentiel skade- sanmeldelse‌

Overholdelse og opfyldelse af disse bestemmelser er en forudg˚aende betingelse for selskabets dækning af skader i henhold til forsikringsbeviset. Alle udgifter i forbindelse med indhentning af lægelige udtalelser/attester udredes af forsikrede person. Dog betaler selskabet udgifter til de lægeattester, undersøgelser med videre som selskabet forlanger.

Underretning om skadesanmeldelse: Sker der en skade, skal den straks anmeldes skriftligt til balticfinance uanset skadens størrelse. Det gælder ogs˚a for skader som umiddelbart er af beskedent omfang.

Hvis det drejer sig om en arbejdsskade, skal skaden meldes til balticfinance inden for samme tidsfrist, som skaden skal meldes til arbejdsskadestyrelsen.

Hvis skaden ikke anmeldes rettidigt kan et krav forældes efter de almindelige bestemmelser i forsikringsaf- taleloven, forældelsesloven og dansk rets almindelige forældelsesregler.

En skade skal umiddelbart efter den er sket, være lægeligt dokumenteret af egen læge/tandlæge, skadestue eller hospital. Tilskadekomne skal v¨are under nødvendig behandling af læge og/eller tandlæge og følge dennes forskrifter. Hvis behandling eller forskrifter fra læge og eller tandlæge ikke bliver fulgt kan balticfinance afvise skaden eller betale erstatning efter et skøn.

I tilfælde af varige m´en skal tilskadekomne kontakte balticfinance for opgørelse af skaden, n˚ar tilstanden er stationær dog senest 1 ˚ar efter skadedatoen.

Dødsfald skal meddeles skriftligt i løbet af 48 timer regnet fra det tidspunkt, hvor forsikringstageren, den forsikredes arvinger eller begunstigede personer er blevet orienteret om dødsfaldet. Selskabet skal bemyndiges til at foretage en obduktion af en læge, som selskabet har udpeget.

Underretning til balticfinance skal indgives til skadeanmeldelsesadressen specificeret i forsikringsbeviset.

3.1 Skadeanmeldelsesprocedure

For hver eneste skadesanmeldelse skal den forsikrede person og enhver person, der handler p˚a vegne af den forsikrede person:

•

•

med det samme sende balticfinance eller skadesbehandler skadesanmeldelse og lægelige akter samt kopier af alle anmodninger, krav, ordrer, meddelelser, stævninger, lovmæssige dokumenter og alle relaterede dokumenter i forbindelse med den forsikrede hændelse s˚a snart disse modtages af den forsikrede person. autorisere balticfinance eller skadesbehandler til at skaffe lægejournaler eller andre relevante oplysninger p˚a anmodning, men kun hvor det er tilladt ved lov at gøre s˚aledes i det tilfælde, at en forsikret person er involveret i skade, sygdom eller legemlig skade.

3.2 Selskabets rettigheder

Efter indledende underretning eller indsendelse af en begivenhed eller skadesanmeldelse vil enhver læge, der er udpeget af selskabet, have lov til at foretage en undersøgelse af den forsikrede person, s˚a ofte som det skønnes nødvendigt, og i tilfælde af den forsikrede persons tilfældige død, til at udføre en obduktion, hvis dette er tilladt ved lov.

3.3 Rente

Ingen ydelse til betaling under denne forsikring vil bære rente (undtagen gældende regler i forsikringsaftaleloven).

3.4 Bidrag

Hvis en anden forsikring dækker samme skader, g˚ar p˚agældende anden forsikring forud for denne, undtagen ved dækning af død og invaliditet.

3.5 Fradrag

Finder ingen anvendelse.

3.6 Annullering

Efter en anmeldt skade og indtil 14 dage efter udbetaling af forsikringssummen eller afslutning af skadesagen, har b˚ade forsikringstageren og selskabet ret til skriftligt at opsige aftalen med 14 dages varsel. Selskabet refunderer en eventuel overskydende præmie.

Lovgivning‌

1 Generelle betingelser og vilk˚ar‌

Gældende lov:

Denne forsikring er underlagt dansk ret. Begge parter giver samtykke til at eventuelle tvister skal afgøres ved domstolene i Danmark.

Selskabet gør udtrykkeligt opmærksom p˚a, at dækningsgiver er et engelsk forsikringsselskab og underlagt de engelske forsikringstilsynsmyndigheder.

De gældende engelske regulativer og tariffer er derfor ikke anmeldt det danske finanstilsyn, men overv˚ages af det engelske forsikringstilsyn i henhold til det 3. EU-skadesforsikringsdirektiv.

2 Dokumentforvaltning‌

Selskabet kan besidde dokumenter i forbindelse med denne forsikring og skadesanmeldelser under denne i elektronisk format og kan tilintetgøre originalerne. En elektronisk kopi af et s˚adant dokument vil være tilladeligt som bevis p˚a samme vis som, og med samme vægt som, originalen.

3 Offentliggørelse under lov om behandling af personoplysninger‌

Selskabet arkiverer og besidder data i overensstemmelse med Datatilsynets regler og følger strenge sikkerhed- sprocedurer i opbevaring og offentliggørelse af opgivet information, for at forebygge uautoriseret adgang eller tab af s˚adanne oplysninger. Selskabet kan finde det nødvendigt at videregive data til andre firmaer eller forretninger, der leverer produkter eller tjenester, som er associerede med dette forsikringsbevis.

Ydermere, gennem adgang til og opdatering af forskellige databaser, kan selskabet dele oplysninger med andre firmaer og offentlige organer, herunder politiet, for at dokumentere oplysninger og forebygge eller opklare svig. Hvis der opgives falske eller unøjagtige oplysninger og der er mistanke om svig, vil dette blive noteret og oplysningerne vil være tilgængelige for andre organisationer, der har adgang til databaserne. Oplysninger og databaser man har adgang til eller har bidraget til, er tilgængelige efter anmodning.

4 Begrænsning af risiko‌

Denne forsikring følger Forsikringsaftalelovens regler om forsætlig eller uagtsom fremkaldelse af forsikringsbe- givenheden samt om fareforøgelse.

Forsikrede er forpligtet til at tage rimelige forholdsregler for at forebygge, at en forsikret hændelse opst˚ar eller fortsætter. Hvis en forsikret hændelse indtræffer skal den forsikrede, s˚avel p˚a hændelsestidspunktet som efterfølgende, tage passende hensyn for at undg˚a og/eller begrænse en eventuel skadesanmeldelse. Forsømmer den forsikrede at tage s˚adanne forholdsregler/hensyn, reduceres eller bortfalder selskabets erstatningspligt svarende til det omfang, som en s˚adan forsømmelse har øget erstatningskravet eller skaden.

5 Svig‌

Hvis skadeanmeldelsen p˚a nogen m˚ade er svigagtig eller hvis svigagtige midler eller anordninger bruges af den forsikrede person eller en anden, der handler p˚a deres vegne for at opn˚a ydelse under denne forsikring eller hvis noget ydelsesansvar, tab, ødelæggelse eller skade er foranlediget af en bevidst handling eller med den hemmelige forst˚aelse af den forsikrede person, vil der ikke være nogen rettigheder til nogen form for betaling eller skadesløsholdelse under denne forsikring. Endvidere skal ethvert erstatningskrav, der er blevet betalt til den forsikrede person p˚a baggrund af svigagtige midler eller anordninger, betales tilbage til selskabet.

6 Overholdelse‌

Hvis der er tale om forsætlig misligholdelse af de pligter, der er nævnt i disse bestemmelser, bortfalder for- sikringsdækningen.

Er der tale om grov uagtsom misligholdelse af de pligter, der er nævnt, dækker forsikringen dog stadig, s˚afremt misligholdelsen ikke har afsk˚aret selskabet fra at kunne konstatere, om der foreligger en dækningsberettiget ulykke eller fra at kunne udm˚ale erstatningen.

Hvis de forsikrede personer ved en fejl dels undlader at give en oplysning dels ikke opfylder de pligter, der er i henhold til kontrakten, er selskabet forpligtet til at dække skaden, hvis det kan dokumenteres, at det drejer sig om en fejl og at de forsikrede personer efter at have erkendt fejlen omg˚aende opfylder de kontraktlige pligter.

7 Klager‌

Selskabet stræber efter at levere en fremragende tjeneste til alle sine kunder, men det kan ske, at noget g˚ar galt. Selskabet tager alle klager alvorligt og bestræber sig p˚a at løse alle kunders problemer omg˚aende. Hvis den forsikrede person har et spørgsm˚al eller en klage ang˚aende denne forsikring eller dens agent/mægler, bør de først kontakte balticfinance.

Hvis den forsikrede person ønsker at kontakte dækningsgiver direkte, bør den forsikrede person skrive til: Xxxxx’x General Representative i Danmark

Xxx Xxxxx Xxxxxxxxx Lange Linie All´e 35 2100 København Ø Denmark

Anfør venligst forsikringsbevisnr. eller skadesanmeldelsesnr. i al korrespondance. Forældelse og klage:

Krav ifølge denne forsikringsaftale forældes i henhold til dansk rets regler om forældelse.

I tilfælde af at forsikrede ønsker at klage, kan denne sende en klageskrivelse til ”Ankenævnet for Forsikring”. Klagen skal udfærdiges p˚a en særskilt blanket, som bl.a. kan rekvirere hos Ankenævnets sekretariat.

Ankenævnet for Forsikring Xxxxx Xxxxxxxxx Gade 2 1572 København V Denmark

Tlf. (x00) 00 00 00 00

Indgives klagen rettidigt til Ankenævnet suspenderes forældelsesfristen, indtil der er truffet en endelig afgørelse.

Efter Ankenævnets afgørelse har begge parter ret til at anlægge en retssag ved domstolene. Retssagen skal anlægges omg˚aende dog senest 30 dage efter Ankenævnet har bekendtgjort afgørelsen.

8 Uenighed om m´engradens størrelse‌

Er forsikrede ikke enig i selskabets fastsættelse af m´enprocenten kan spørgsm˚alet om m´enprocentens fastsæt- telse indbringes for Arbejdsmarkedets Erhvervsikring. Arbejdsmarkedets Erhvervsikrings vurdering er bindende for begge parter. N˚ar forsikrede ønsker Arbejdsmarkedets Erhvervsikring vurdering, betales det af Arbejds- markedets Erhvervsikring fastsatte gebyr, samt udgifter til yderligere lægeerklæringer af forsikrede. Hvis Arbe- jdsmarkedets Erhvervsikring fastsætter en højere m´enprocent end den af selskabet fastsatte, betales gebyret og evt. lægeudgifter af selskabet.

9 Finansielle tjenesters kompensationsordning‌

Company Markets og Lloyd’s underwriter er dækket af Financial Services Compensation Scheme. Den forsikrede person kan være berettiget til kompensation fra ordningen, hvis selskabet er ude af stand til at møde dets forplig- telser under denne kontrakt. Berettigelse til kompensation under ordningen afhænger af forretningens type og omstændighederne for skadesanmeldelsen. Yderligere oplysninger om kompensationsordningsarrangementer er tilgængelige hos:

Financial Services Compensation Scheme

10. Floor, Beaufort House 00 Xx. Botolph Street London, EC3A 7QU England

xxx.xxxx.xxx.xx

10 Ansvarsfordeling‌

10.1 Ansvarsfordelingsklausul

Assurandørens forpligtigelser i henhold til denne aftale er proratarisk og ikke solidarisk med andre assurandører, som er medunderskrivere af aftalen. En assurandør hæfter udelukkende for den del af risikoen, som er forsikret af den p˚agældende assurandør. En assurandør er ikke solidarisk ansvarlig for den del af risikoen, som er forsikret af en anden assurandør. En assurandør er heller ikke p˚a anden m˚ade ansvarlig for den risiko, som er forsikret af andre assurandører, som m˚atte underskrive denne aftale. Den del af risikoen, der i henhold til denne aftale er forsikret af en assurandør (eller i tilfælde af et Lloyd’s syndikat, den samlede del best˚aende af de enkelte dele, som er forsikret af medlemmer af syndikatet tilsammen), fremg˚ar af denne aftale. I tilfælde af et Lloyd’s syndikat er hvert medlem af syndikatet (og ikke syndikatet selv) assurandør. Hvert enkelt medlem har forsikret en del af den samlede risiko forsikret af syndikatet (Den af syndikatet forsikrede del udgøres af totalen af de enkelte dele, som er forsikret af medlemmer af syndikatet tilsammen). Hvert enkelt medlem hæfter proratarisk og ikke solidarisk med andre medlemmer. Det enkelte medlem er kun ansvarlig for sin egen andel. Et medlem er ikke solidarisk ansvarlig for andre medlemmers dele. Et medlem er heller ikke p˚a anden m˚ade ansvarlig for den risiko, som er forsikret af andre assurandører, som m˚atte underskrive denne aftale. Hvert enkelt medlems forretningsadresse er:

Lloyd’s

Xxx Xxxx Xxxxxx Xxxxxx XX0X 0XX Xxxxxxx

Oplysninger om identiteten af det enkelte medlem af et Lloyd’s syndikat og medlemmernes respektive dele f˚as ved skriftlig henvendelse til Market Services, Lloyd’s, p˚a ovennævnte adresse. Skønt der flere steder i denne klausul henvises til “denne aftale” i ental, skal dette læses som henvisning til aftaler i flertal, hvis omstændighederne kræver dette.

10.2 Meddelse om ansvarsfordeling

De enkelte assurandørers (defineres som agent eller Mægler) hæftelse i henhold til forsikringsaftaler tegnet af dem er proratarisk og der er ikke solidarisk hæftelse. Assurandørernes ansvar er begrænset til den del af den forsikrede risiko, som assurandøren har tegnet. De tegnende assurandører hæfter ikke for andre assurandører, som helt eller delvist ikke opfylder deres forpligtelser, uanset ˚arsagen hertil.