Common use of Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik Clause in Contracts

Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik. 8. Internetauftritt 05. Januar Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres 05. April Stichtag für Abrechnung 1. Quartal des Jahres 05. Juli Stichtag für Abrechnung 2. Quartal des Jahres 05. Oktober Stichtag für Abrechnung 3. Quartal des Jahres ▪ Prüflauf (Prüfung der Abrechnung durch Vertragssoftware) ▪ Übermittlung der Abrechnungsdaten elektronisch via Vertragssoftware + Online-Key ▪ Bestätigung des Eingangs durch die MEDIVERBUND AG ▪ Prüfung durch MEDIVERBUND AG (Managementgesellschaft), Gegenprüfung durch Kasse ▪ Auszahlung und Versand Abrechnungsnachweis durch MEDIVERBUND AG (Mitte des 3. Monats nach Abrechnungsquartal z.B. Q1 🡪Auszahlung Mitte Juni ) ▪ Online-Datenübertragung auf höchster Sicherheitsstufe Vertragssoftware (Modul) ▪ Einschreibung der Versicherten ▪ Dokumentation und Abrechnung der Vergütungspositionen gemäß Vertrag ▪ Algorithmus zur Arzneimittelsubstitution (Rabattverträge) ▪ Bestimmte Plausibilitätsprüfungen ▪ Verschlüsselung der Daten ▪ Standardisierte Befundbriefe Rechenzentrum ▪ Verschlüsselte Daten kommen an und werden entschlüsselt ▪ Informationen über abrechnenden Arzt (z.B. BSNR, LANR, MEDIVERBUND- ID, akademischer Grad, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefon, Fax) ▪ Informationen zur verwendeten Software (z. B. KBV Prüfnummer, System- ID, Name, Version) und Informationen zum Kern (z. X. Xxxx-ID, Name, Version) ▪ Vertragsidentifikator (Kardiologie-Vertrag) ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z. B. Pat.-ID, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geb.-Datum, Geschlecht, Kassen-IK, Vers.-Nr., Status) ▪ Abrechnungsrelevante Daten (z. B. Art der Inanspruchnahme, Abrechnungs- ziffern, Diagnosen, Behandlungsdatum, verwendete ICD-Version, Seitenlokalisation, Diagnosesicherheit) ▪ LANR und BSNR des überweisenden Arztes ▪ Hinweise zur Medikamentenverordnung (z. B. Aut idem, Anzahl, PZN, ATC, Preis, Gebührenpflicht, Begründungspflicht, Impfstoff, Sprechstundenbedarf, Verordnungszeitpunkt, Freitext) ▪ Abrechnungsprüfung (z.B. Arzt und Patient Vertragsteilnehmer, Plausibilitätsprüfung) ▪ Ersetzung und Erzeugung von Ziffern und Zuschlägen ⮚ Ermittlung des Abrechnungsbetrages Datenübermittlung an AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW ▪ LANR, BSNR ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z.B. Patienten-ID, Name, Adresse, Geburtsdatum, Versichertennummer) ▪ Abrechnungsdaten: Abrechnungsziffern, ICD-10 Diagnosen, Art der Inanspruchnahme ▪ keine Informationen über Medikamentenverordnungen ▪ Die MEDIVERBUND AG übermittelt die geprüften Abrechnungen an die AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW, wo sie erneut geprüft werden. ▪ Ermittlung des mit der AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW abgestimmten Abrechnungsbetrages ▪ Die Auszahlung erfolgt in zwei Schritten ⮚ Abschlagszahlungen und ⮚ Schlusszahlung ▪ Die Abschlagszahlungen erfolgen * ⮚ monatlich in Höhe von 29,00 € pro P1 des vorangegangenen Abrechnungsquartals ⮚ im laufenden Abrechnungsquartal * nicht im BKK VAG BW-Vertrag

Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik. 8. Internetauftritt 05. Januar Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres 05. April Stichtag für Abrechnung 1. Quartal des Jahres 05. Juli Stichtag für Abrechnung 2. Quartal des Jahres 05. Oktober Stichtag für Abrechnung 3. Quartal des Jahres ▪ Prüflauf Behandlungskoordinierung mit HZV-Arzt (Prüfung der Abrechnung durch Vertragssoftwareeinheitliche Dokumentation) ▪ Übermittlung der Abrechnungsdaten elektronisch via Vertragssoftware + Onlineschnelle Terminvergabe/Behandlungsstart ⮚ Not-/Akutfälle am selben bzw. darauffolgenden Tag ⮚ reguläre Termine innerhalb von 2 Wochen nach Anmeldung ⮚ Sprechstundenangebot an allen Werktagen (Mo-Key ▪ Bestätigung des Eingangs durch die MEDIVERBUND AG ▪ Prüfung durch MEDIVERBUND AG (ManagementgesellschaftFr), Gegenprüfung durch Kasse ▪ Auszahlung und Versand Abrechnungsnachweis durch MEDIVERBUND AG (Mitte des 3. Monats nach Abrechnungsquartal z.B. Q1 🡪Auszahlung Mitte Juni ) ▪ Online-Datenübertragung auf höchster Sicherheitsstufe Vertragssoftware (Modul) ▪ Einschreibung der Versicherten ▪ Dokumentation und Abrechnung der Vergütungspositionen gemäß Vertrag ▪ Algorithmus zur Arzneimittelsubstitution (Rabattverträge) ▪ Bestimmte Plausibilitätsprüfungen ▪ Verschlüsselung der Daten ▪ Standardisierte Befundbriefe Rechenzentrum ▪ Verschlüsselte Daten kommen an und werden entschlüsselt ▪ Informationen über abrechnenden Arzt (z.B. BSNeine Terminsprechstunde für Berufstätige pro WocheR, LANR, MEDIVERBUND- ID, akademischer Grad, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefon, Fax) ▪ Informationen zur verwendeten Software (z. B. KBV Prüfnummer, System- ID, Name, Version) und Informationen zum Kern (z. X. Xxxx-ID, Name, Version)bis 20.00 Uhr ⮚ Begrenzung der Wartezeit auf möglichst 30 min. ▪ Vertragsidentifikator (Kardiologie-Vertrag)Zuzahlungsbefreiung bei rabattierten Medikamenten für AOK Versicherte ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z. B. Pat.-ID, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geb.-Datum, Geschlecht, Kassen-IK, Vers.-Nr., Status)intensive ambulante Betreuung ▪ Abrechnungsrelevante Daten (z. B. Art der Inanspruchnahme, Abrechnungs- ziffern, Diagnosen, Behandlungsdatum, verwendete ICD-Version, Seitenlokalisation, Diagnosesicherheit) ▪ LANR und BSNR des überweisenden Arztes ▪ Hinweise zur Medikamentenverordnung (z. B. Aut idem, Anzahl, PZN, ATC, Preis, Gebührenpflicht, Begründungspflicht, Impfstoff, Sprechstundenbedarf, Verordnungszeitpunkt, Freitext) ▪ Abrechnungsprüfung (z.B. Arzt und Patient Vertragsteilnehmer, Plausibilitätsprüfung) ▪ Ersetzung und Erzeugung von Ziffern und ZuschlägenTeilnahmevoraussetzungen ⮚ Ermittlung des Abrechnungsbetrages Datenübermittlung anMitgliedschaft AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW ▪ LANR, BSNR ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten⮚ aktive Teilnahme an der HZV (z.B. Patiente🡪 Onlinen-ID, Name, Adresse, Geburtsdatum, VersichertennummeTeilnahmeprüfungr) ▪ AbrechnungsdateEinschreibung in die gesamte Facharztebene der jeweiligen Krankenkasse für mind. 12 Monate ⮚ AOK BW derzeitn: AbrechnungszifferKardiologien, ICD-10 DiagnoseGastroenterologien, Art der Inanspruchnahme ▪ keine Informationen über Medikamentenverordnungen ▪ Die MEDIVERBUND AG übermittelt die geprüften Abrechnungen an die AOK BWPsychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Kinder-und Jugendpsychiatrie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie, Diabetologie, Nephrologie und Pneumologie ⮚ /Bosch BKK/BKK VAG Bderzeit: KardiologieW, wo sie erneut geprüft werden. ▪ Ermittlung des mit der AOK BW/Bosch BKKGastroenterologie, Psychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie und Pneumologie ⮚ /BKK VAG BW abgestimmten Abrechnungsbetragesderzeit: Kardiologie, Gastroenterologie und Psychotherapie ▪ Die Auszahlung erfolgtInanspruchnahme von teilnehmenden Fachärzten nur auf Überweisung HZV-Arzt ▪ aktuelles Merkblatt für Versichertenaufklärung verwenden ▪ Teilnahmeerklärung (TE) wird in zwei Schritten ⮚ AbschlagszahlungenIhrer Vertragssoftware ausgefüllt. ▪ Ausdruck von 2 Exemplaren der TE mit aufgedrucktem vierstelligen Code neben dem Unterschriftenfeld. ▪ Beide Exemplare der TE werden vom Versicherten und ⮚ Schlusszahlungvom Arzt unterschrieben. ▪ Die Abschlagszahlungen erfolgen * ⮚ monatlichvierstelliger Code wird in Höhe von 29,00 € pro P1 des vorangegangenen Abrechnungsquartals ⮚Vertragssoftware eingegeben (zur Bestätigung für das Vorliegen der Unterschrift) und der Einschreibedatensatz an das Rechenzentrum der MEDIVERBUND AG übermittelt. ▪ 1. Exemplar zur Aushändigung an den Versicherten (+ Merkblatt) ▪ 2. Exemplar zur Aufbewahrung in der Praxis (mind. 10 Jahre). ▪ je nach Eingang der Teilnahmeerklärung bei der Krankenkasse ist Versicherter im laufenden Abrechnungsquartal * nichtnächsten oder übernächsten Quartal aktiv im BKK VAG BFacharztProgramm eingeschrieben 🡪 (Stichtage 01.02., 01.05., 01.08., 01.11.) ▪ Teilnahmeerklärung bis zum Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im Folgequartal aktiv im FacharztProgramm ▪ Teilnahmeerklärung nach dem Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im übernächsten Quartal aktiv im FacharztProgramm 🡪 jedes Quartal OnlineW-VertraTeilnahmeprüfung durchführeng

Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik. 8. Internetauftritt 05. Januar Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres 05. April Stichtag für Abrechnung 1. Quartal des Jahres 05. Juli Stichtag für Abrechnung 2. Quartal des Jahres 05. Oktober Stichtag für Abrechnung 3. Quartal des Jahres ▪ Prüflauf (Prüfung der Abrechnung durch Vertragssoftware) ▪ Übermittlung der Abrechnungsdaten elektronisch via Vertragssoftware + Online-Key ▪ Bestätigung des Eingangs durch die MEDIVERBUND AG ▪ Prüfung durch die MEDIVERBUND AG (Managementgesellschaft), Gegenprüfung durch Kasse ▪ Auszahlung und Versand Abrechnungsnachweis durch MEDIVERBUND AG (Mitte des 3. Monats nach Abrechnungsquartal z.B. Q1 🡪Auszahlung Mitte Juni ) ▪ Online-Datenübertragung auf höchster Sicherheitsstufe Vertragssoftware (Modul) ▪ Einschreibung der Versicherten ▪ Dokumentation und Abrechnung der Vergütungspositionen gemäß Vertrag ▪ Algorithmus zur Arzneimittelsubstitution (Rabattverträge) ▪ Bestimmte Plausibilitätsprüfungen ▪ Verschlüsselung der Daten ▪ Standardisierte Befundbriefe Rechenzentrum ▪ Verschlüsselte Daten kommen an und werden entschlüsselt ▪ Informationen über abrechnenden Arzt (z.B. BSNR, LANR, MEDIVERBUND- ID, akademischer Grad, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefon, Fax) ▪ Informationen zur verwendeten Software (z. B. KBV Prüfnummer, System- ID, Name, Version) und Informationen zum Kern (z. X. Xxxx-ID, Name, Version) ▪ Vertragsidentifikator (Kardiologie-Vertrag) ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z. B. Pat.-ID, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geb.-Datum, Geschlecht, Kassen-IK, Vers.-Nr., Status) ▪ Abrechnungsrelevante Daten (z. B. Art der Inanspruchnahme, Abrechnungs- ziffern, Diagnosen, Behandlungsdatum, verwendete ICD-Version, Seitenlokalisation, Diagnosesicherheit) ▪ LANR und BSNR des überweisenden Arztes ▪ Hinweise zur Medikamentenverordnung (z. B. Aut idem, Anzahl, PZN, ATC, Preis, Gebührenpflicht, Begründungspflicht, Impfstoff, Sprechstundenbedarf, Verordnungszeitpunkt, Freitext) ▪ Abrechnungsprüfung (z.B. Arzt und Patient Vertragsteilnehmer, Plausibilitätsprüfung) ▪ Ersetzung und Erzeugung von Ziffern und Zuschlägen ⮚ Ermittlung des Abrechnungsbetrages Datenübermittlung an AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW ▪ LANR, BSNR ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z.B. Patienten-ID, Name, Adresse, Geburtsdatum, Versichertennummer) ▪ Abrechnungsdaten: Abrechnungsziffern, ICD-10 Diagnosen, Art der Inanspruchnahme ▪ keine Informationen über Medikamentenverordnungen ▪ Die MEDIVERBUND AG übermittelt die geprüften Abrechnungen an die AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW, wo sie erneut geprüft werden. ▪ Ermittlung des mit der AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW abgestimmten Abrechnungsbetrages ▪ Die Auszahlung erfolgt in zwei Schritten ⮚ Abschlagszahlungen und ⮚ Schlusszahlung ▪ Die Abschlagszahlungen erfolgen * ⮚ monatlich in Höhe von 29,0019,50 € pro P1 des vorangegangenen Abrechnungsquartals ⮚ im laufenden Abrechnungsquartal * nicht im BKK VAG BW-VertraVertrag ⮚ 3,57 % für Mitglieder MEDI BW e.V., BNK, BNFI ⮚ 4,165 % für Nichtmitglieder ▪ Einschreibepauschale ⮚ einmalig 357 € für alle (max. 714 € pro HBSNR) ⮚ Gründe: Vorleistung in der Vertragsentwicklung, Aufbau eines Abrechnungszentrums ▪ Kosten IT ⮚ erfahrungsgemäß ca. 60 - 100 € im Monatg

Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik. 8. Internetauftritt 05. Januar Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres 05. April Stichtag für Abrechnung 1. Quartal des Jahres 05. Juli Stichtag für Abrechnung 2. Quartal des Jahres 05. Oktober Stichtag für Abrechnung 3. Quartal des Jahres ▪ Prüflauf Behandlungskoordinierung mit HZV-Arzt (Prüfung der Abrechnung durch Vertragssoftwareeinheitliche Dokumentation) ▪ Übermittlung der Abrechnungsdaten elektronisch via Vertragssoftware + Onlineschnelle Terminvergabe/Behandlungsstart ⮚ Not-/Akutfälle am selben bzw. darauffolgenden Tag ⮚ reguläre Termine innerhalb von 2 Wochen nach Anmeldung ⮚ Sprechstundenangebot an allen Werktagen (Mo-Key ▪ Bestätigung des Eingangs durch die MEDIVERBUND AG ▪ Prüfung durch MEDIVERBUND AG (ManagementgesellschaftFr), Gegenprüfung durch Kasse ▪ Auszahlung und Versand Abrechnungsnachweis durch MEDIVERBUND AG (Mitte des 3. Monats nach Abrechnungsquartal z.B. Q1 🡪Auszahlung Mitte Juni ) ▪ Online-Datenübertragung auf höchster Sicherheitsstufe Vertragssoftware (Modul) ▪ Einschreibung der Versicherten ▪ Dokumentation und Abrechnung der Vergütungspositionen gemäß Vertrag ▪ Algorithmus zur Arzneimittelsubstitution (Rabattverträge) ▪ Bestimmte Plausibilitätsprüfungen ▪ Verschlüsselung der Daten ▪ Standardisierte Befundbriefe Rechenzentrum ▪ Verschlüsselte Daten kommen an und werden entschlüsselt ▪ Informationen über abrechnenden Arzt (z.B. BSNeine Terminsprechstunde für Berufstätige pro WocheR, LANR, MEDIVERBUND- ID, akademischer Grad, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefon, Fax) ▪ Informationen zur verwendeten Software (z. B. KBV Prüfnummer, System- ID, Name, Version) und Informationen zum Kern (z. X. Xxxx-ID, Name, Version)bis 20.00 Uhr ⮚ Begrenzung der Wartezeit auf möglichst 30 min. ▪ Vertragsidentifikator (Kardiologie-Vertrag)Zuzahlungsbefreiung bei rabattierten Medikamenten für AOK BW Versicherte ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z. B. Pat.-ID, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geb.-Datum, Geschlecht, Kassen-IK, Vers.-Nr., Status)intensive ambulante Betreuung ▪ Abrechnungsrelevante Daten (z. B. Art der Inanspruchnahme, Abrechnungs- ziffern, Diagnosen, Behandlungsdatum, verwendete ICD-Version, Seitenlokalisation, Diagnosesicherheit) ▪ LANR und BSNR des überweisenden Arztes ▪ Hinweise zur Medikamentenverordnung (z. B. Aut idem, Anzahl, PZN, ATC, Preis, Gebührenpflicht, Begründungspflicht, Impfstoff, Sprechstundenbedarf, Verordnungszeitpunkt, Freitext) ▪ Abrechnungsprüfung (z.B. Arzt und Patient Vertragsteilnehmer, Plausibilitätsprüfung) ▪ Ersetzung und Erzeugung von Ziffern und ZuschlägenTeilnahmevoraussetzungen ⮚ Ermittlung des Abrechnungsbetrages Datenübermittlung anMitgliedschaft AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW ▪ LANR, BSNR ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten⮚ aktive Teilnahme an der HZV (z.B. Patiente🡪 Onlinen-ID, Name, Adresse, Geburtsdatum, VersichertennummeTeilnahmeprüfungr) ▪ AbrechnungsdateEinschreibung in die gesamte Facharztebene der jeweiligen Krankenkasse für mind. 12 Monate ⮚ AOK BW derzeitn: AbrechnungszifferKardiologien, ICD-10 DiagnoseGastroenterologien, Art der Inanspruchnahme ▪ keine Informationen über Medikamentenverordnungen ▪ Die MEDIVERBUND AG übermittelt die geprüften Abrechnungen an die AOK BWPsychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Kinder-und Jugendpsychiatrie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie, Diabetologie, Nephrologie und Pneumologie ⮚ /Bosch BKK/BKK VAG Bderzeit: KardiologieW, wo sie erneut geprüft werden. ▪ Ermittlung des mit der AOK BW/Bosch BKKGastroenterologie, Psychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie und Pneumologie ⮚ /BKK VAG BW abgestimmten Abrechnungsbetragesderzeit: Kardiologie, Gastroenterologie und Psychotherapie ▪ Die Auszahlung erfolgtInanspruchnahme von teilnehmenden Fachärzten nur auf Überweisung HZV-Arzt ▪ aktuelles Merkblatt für Versichertenaufklärung verwenden ▪ Teilnahmeerklärung (TE) wird in zwei Schritten ⮚ AbschlagszahlungenIhrer Vertragssoftware ausgefüllt. ▪ Ausdruck von 2 Exemplaren der TE mit aufgedrucktem vierstelligen Code neben dem Unterschriftenfeld. ▪ Beide Exemplare der TE werden vom Versicherten und ⮚ Schlusszahlungvom Arzt unterschrieben. ▪ Die Abschlagszahlungen erfolgen * ⮚ monatlichvierstelliger Code wird in Höhe von 29,00 € pro P1 des vorangegangenen Abrechnungsquartals ⮚Vertragssoftware eingegeben (zur Bestätigung für das Vorliegen der Unterschrift) und der Einschreibedatensatz an das Rechenzentrum der MEDIVERBUND AG übermittelt. ▪ 1. Exemplar zur Aushändigung an den Versicherten (+ Merkblatt) ▪ 2. Exemplar zur Aufbewahrung in der Praxis (mind. 10 Jahre) ▪ je nach Eingang der Teilnahmeerklärung bei der Krankenkasse ist Versicherter im laufenden Abrechnungsquartal * nichtnächsten oder übernächsten Quartal aktiv im BKK VAG BFacharztProgramm eingeschrieben 🡪 (Stichtage 01.02., 01.05., 01.08., 01.11.) ▪ Teilnahmeerklärung bis zum Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im Folgequartal aktiv im FacharztProgramm ▪ Teilnahmeerklärung nach dem Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im übernächsten Quartal aktiv im FacharztProgramm 🡪 jedes Quartal OnlineW-VertraTeilnahmeprüfung durchführeng

Vertragsdokumente und Abrechnungssystematik. 8. Internetauftritt 05. Januar Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres 05. April Stichtag für Abrechnung 1. Quartal des Jahres 05. Juli Stichtag für Abrechnung 2. Quartal des Jahres 05. Oktober Stichtag für Abrechnung 3. Quartal des Jahres ▪ Prüflauf Behandlungskoordinierung mit HZV-Arzt (Prüfung der Abrechnung durch Vertragssoftwareeinheitliche Dokumentation) ▪ Übermittlung der Abrechnungsdaten elektronisch via Vertragssoftware + Onlineschnelle Terminvergabe/Behandlungsstart ⮚ Not-/Akutfälle am selben bzw. darauffolgenden Tag ⮚ reguläre Termine innerhalb von 2 Wochen nach Anmeldung ⮚ Sprechstundenangebot an allen Werktagen (Mo-Key ▪ Bestätigung des Eingangs durch die MEDIVERBUND AG ▪ Prüfung durch MEDIVERBUND AG (ManagementgesellschaftFr), Gegenprüfung durch Kasse ▪ Auszahlung und Versand Abrechnungsnachweis durch MEDIVERBUND AG (Mitte des 3. Monats nach Abrechnungsquartal z.B. Q1 🡪Auszahlung Mitte Juni ) ▪ Online-Datenübertragung auf höchster Sicherheitsstufe Vertragssoftware (Modul) ▪ Einschreibung der Versicherten ▪ Dokumentation und Abrechnung der Vergütungspositionen gemäß Vertrag ▪ Algorithmus zur Arzneimittelsubstitution (Rabattverträge) ▪ Bestimmte Plausibilitätsprüfungen ▪ Verschlüsselung der Daten ▪ Standardisierte Befundbriefe Rechenzentrum ▪ Verschlüsselte Daten kommen an und werden entschlüsselt ▪ Informationen über abrechnenden Arzt (z.B. BSNeine Terminsprechstunde für Berufstätige pro WocheR, LANR, MEDIVERBUND- ID, akademischer Grad, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefon, Fax) ▪ Informationen zur verwendeten Software (z. B. KBV Prüfnummer, System- ID, Name, Version) und Informationen zum Kern (z. X. Xxxx-ID, Name, Version)bis 20.00 Uhr ⮚ Begrenzung der Wartezeit auf möglichst 30 min. ▪ Vertragsidentifikator (Kardiologie-Vertrag)Zuzahlungsbefreiung bei rabattierten Medikamenten für AOK BW Versicherte ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten (z. B. Pat.-ID, Vorname, Name, Straße, PLZ, Ort, Geb.-Datum, Geschlecht, Kassen-IK, Vers.-Nr., Status)intensive ambulante Betreuung ▪ Abrechnungsrelevante Daten (z. B. Art der Inanspruchnahme, Abrechnungs- ziffern, Diagnosen, Behandlungsdatum, verwendete ICD-Version, Seitenlokalisation, Diagnosesicherheit) ▪ LANR und BSNR des überweisenden Arztes ▪ Hinweise zur Medikamentenverordnung (z. B. Aut idem, Anzahl, PZN, ATC, Preis, Gebührenpflicht, Begründungspflicht, Impfstoff, Sprechstundenbedarf, Verordnungszeitpunkt, Freitext) ▪ Abrechnungsprüfung (z.B. Arzt und Patient Vertragsteilnehmer, Plausibilitätsprüfung) ▪ Ersetzung und Erzeugung von Ziffern und ZuschlägenTeilnahmevoraussetzungen ⮚ Ermittlung des Abrechnungsbetrages Datenübermittlung anMitgliedschaft AOK BW/Bosch BKK/BKK VAG BW ▪ LANR, BSNR ▪ Angaben zum abgerechneten Patienten⮚ aktive Teilnahme an der HZV (z.B. Patiente🡪 Onlinen-ID, Name, Adresse, Geburtsdatum, VersichertennummeTeilnahmeprüfungr) ▪ AbrechnungsdateEinschreibung in die gesamte Facharztebene der jeweiligen ⮚ AOK BW derzeitn: AbrechnungszifferKardiologien, ICD-10 DiagnoseGastroenterologien, Art der Inanspruchnahme ▪ keine Informationen über Medikamentenverordnungen ▪ Die MEDIVERBUND AG übermittelt die geprüften Abrechnungen an die AOK BWPsychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Kinder-und Jugendpsychiatrie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie, Diabetologie, Nephrologie und Pneumologie ⮚ /Bosch BKK/BKK VAG Bderzeit: KardiologieW, wo sie erneut geprüft werden. ▪ Ermittlung des mit der AOK BW/Bosch BKKGastroenterologie, Psychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie und Pneumologie ⮚ /BKK VAG BW abgestimmten Abrechnungsbetragesderzeit: Kardiologie, Gastroenterologie und Psychotherapie ▪ Die Auszahlung erfolgtInanspruchnahme von teilnehmenden Fachärzten nur auf Überweisung HZV-Arzt ▪ aktuelles Merkblatt für Versichertenaufklärung verwenden ▪ Teilnahmeerklärung (TE) wird in zwei Schritten ⮚ AbschlagszahlungenIhrer Vertragssoftware ausgefüllt. ▪ Ausdruck von 2 Exemplaren der TE mit aufgedrucktem vierstelligen Code neben dem Unterschriftenfeld. ▪ Beide Exemplare der TE werden vom Versicherten und ⮚ Schlusszahlungvom Arzt unterschrieben. ▪ Die Abschlagszahlungen erfolgen * ⮚ monatlichvierstelliger Code wird in Höhe von 29,00 € pro P1 des vorangegangenen Abrechnungsquartals ⮚Vertragssoftware eingegeben (zur Bestätigung für das Vorliegen der Unterschrift) und der Einschreibedatensatz an das Rechenzentrum der MEDIVERBUND AG übermittelt. ▪ 1. Exemplar zur Aushändigung an den Versicherten (+ Merkblatt) ▪ 2. Exemplar zur Aufbewahrung in der Praxis (mind. 10 Jahre) ▪ je nach Eingang der Teilnahmeerklärung bei der Krankenkasse ist Versicherter im laufenden Abrechnungsquartal * nichtnächsten oder übernächsten Quartal aktiv im BKK VAG BFacharztProgramm eingeschrieben 🡪 (Stichtage 01.02., 01.05., 01.08., 01.11.) ▪ Teilnahmeerklärung bis zum Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im Folgequartal aktiv im FacharztProgramm ▪ Teilnahmeerklärung nach dem Stichtag bei der Krankenkasse ⮚ Versicherter im übernächsten Quartal aktiv im FacharztProgramm 🡪 jedes Quartal OnlineW-VertraTeilnahmeprüfung durchführeng