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Wüstenrot Versicherungs-AG
Insurance Contract • February 5th, 2014

 Änderung der Zahlungsart monatlich (nur mit SEPA-Lastschrift)  vierteljährlich  SEPA-Lastschrift halbjährlich  Erlagschein jährlich SEPA-Lastschriftmandat:Ich ermächtige die Wüstenrot Versicherungs-AG / CID AT32ZZZ00000006247 Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Wüstenrot Versicherungs-AG auf mein Konto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Der genaue Termin der ersten SEPA-Lastschrift wird mir zeitgerecht vor dem ersten Einzug über eine Information auf der Urkunde bzw. mit separatem Schreiben bekanntgegeben. Kontoinhaber (Vor-, Familienname): (Anschrift): IBAN: BIC: (Geburtsdatum):