TABLA DE BENEFICIOS. Documento que contiene las coberturas, sumas aseguradas, deducibles, beneficios y servicios otorgados por la presente póliza.
TABLA DE BENEFICIOS. A PARTIR DEL 1 DE ENERO DE 2013
TABLA DE BENEFICIOS. BENEFICIOS
TABLA DE BENEFICIOS. Es el listado de servicios y procedimientos que forma parte de las Condiciones Particulares de la póliza, donde se especifican en detalle todos los beneficios contratados por el Asegurado. La Tabla de Beneficios contiene el monto máximo por beneficio, el correspondiente copago, coaseguro, deducible y limitaciones según sea aplicable.
TABLA DE BENEFICIOS. Esta cubierta se ofrece en el contrato sin pago de prima adicional
TABLA DE BENEFICIOS. Esta cubierta se ofrece en el contrato sin pago de prima adicional a través de I VISION INTERNATIONAL, INC. Examen de la Vista (Refracción) (1 cada 12 meses) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $10.00 Un (1) par de espejuelos (lentes y monturas) para menores de (21) años cada (12) meses Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $10.00 Una (1) montura de espejuelos de la colección Preferred (cada 12 meses) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $18.00 Single vision Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $18.00 Bi-focal (FT.25 - FT-28) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $18.00 Tri-focal (FT x 25) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $18.00 Policarbonato (Hasta 21 años, un set cada doce meses para visión sencilla) Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $20.00 Tintes Recetados CUBIERTO Tinte: Verde Sólido, Gris o Marrón Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $10.00 Protección Ultra-Violeta y Tratamiento Anti-Rayazos Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $16.00 Lentes de Contacto Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $36.00 Desechables Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $36.00 Medicamente Necesarios Cubierto al 100% de las tarifas contratadas después del copago de $36.00 Descuento (20% del Precio Regular) Monturas fuera de la colección Preferred Proveedor de Servicio Ivision International
TABLA DE BENEFICIOS. (Todos los montos están basados en Dólares de los Estados Unidos de América) ASISTENCIA INTERNACIONAL US$ 1 Asistencia Médica por enfermedad 6.000 2 Asistencia Médica por Accidente 6.000 3 Transporte o repatriación por lesión o enfermedad 6.000
TABLA DE BENEFICIOS. Por Muerte Beneficio Total
TABLA DE BENEFICIOS. La cobertura máxima para todos los gastos médicos y hospitalarios cubiertos durante la vigencia de esta Póliza está sujeta a los términos y condiciones de la misma. A menos que se indique lo contrario, todos los beneficios son por Xxxxxxxxx, por año póliza. RED DE PROVEEDORES BUPA ESSENTIAL: Esta póliza proporciona cobertura únicamente dentro de la Red de Proveedores Bupa Essential. Independientemente de si el tratamiento se lleva a cabo dentro o fuera del país de residencia del Asegurado. No se proporciona cobertura fuera de la Red de Proveedores Bupa Essential, excepto para emergencias, las cuales están cubiertas bajo la Provisión de “tratamiento médico de emergencia”.
(a) La lista de hospitales y médicos en la Red de Proveedores Bupa Essential está disponible a través de la compañía o en su página de Internet y puede cambiar a cualquier momento sin previo aviso.
(b) Para asegurar que el proveedor de servicios médicos forme parte de la Red de Proveedores Bupa Essential, todo tratamiento médico deberá ser coordinado por la Compañía.
(c) En los casos en los que la Red de Proveedores Bupa Essential no esté especificada en el país de residencia del Asegurado, no existe restricción sobre los hospitales que el Asegurado puede utilizar en su país de residencia.
TABLA DE BENEFICIOS. Cantidades máximas de los gastos médicos cubiertos, que serán pagados una vez que superen el deducible anual aplicable, detallados en la carátula y condiciones generales de la Póliza.