PRÓRROGA DEL CONVENIO MARCO ENTRE EL SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD, UNESPA Y EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS PARA LA GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA DERIVADA DE ACCIDENTES DE TRÁFICO EN EL ÁMBITO DE LA SANIDAD PÚBLICA
SERVEI CATALA DE LA SALUT
PRÓRROGA DEL CONVENIO MARCO ENTRE EL SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD, UNESPA Y EL CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS PARA LA GESTIÓN DE LA ATENCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA DERIVADA DE ACCIDENTES DE TRÁFICO EN EL ÁMBITO DE LA SANIDAD PÚBLICA
En Barcelona y Madrid, respectivamente, a su fecha de firma electrónica
De una parte, la XXX. XXXXX XXXXXXXXXXX X XXXXX, directora del SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD (CATSALUT), en nombre y representación de esta entidad en virtud de las atribuciones que le confiere el artículo 17 de la Ley 15/1990, de 9 de julio, de ordenación sanitaria de Cataluña, y el Acuerdo de delegación de funciones del Consejo de Dirección del CatSalut en su directora de 27 de enero de 1993, que exige la ratificación del presente documento, una vez formalizado, por parte del citado órgano.
D. XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXX XX XXXXXXX, en representación del CONSORCIO DE COMPENSACIÓN DE SEGUROS, en virtud de poder conferido mediante escritura pública, otorgada el 19 de febrero de 1.997 ante el Notario de Madrid D. Xxxx Xxxxx Xxxxxx, con el número 287 de su protocolo.
Xx XXXXX XXXXXXXX XX XXXXXX, en representación de la UNIÓN ESPAÑOLA DE ENTIDADES ASEGURADORAS Y REASEGURADORAS, UNESPA, como Presidenta, en virtud de poder conferido por acuerdo del Comité Ejecutivo de dicha entidad, adoptado en su reunión del 15 de octubre de 2.003, y protocolizado mediante escritura pública otorgada el 9 de enero de 2.004 ante el Notario de Madrid D. Xxxxxx Xxxx Xxxxx, con el número 46 de su protocolo.
Se reconocen capacidad suficiente para obligarse en las respectivas representaciones que ostentan y de común acuerdo
MANIFIESTAN
I. Que en fecha 6 de noviembre de 2017 se suscribió un convenio marco entre el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), UNESPA y el Consorcio de Compensación de Seguros para la gestión de la asistencia sanitaria futura en relación a grandes lesionados en accidentes de tráfico.
II. Que el objeto del mencionado convenio es regular las relaciones entre las partes para la gestión de la asistencia sanitaria futura, hospitalaria y/o ambulatoria establecida en los artículos 113 y 114 del Texto Refundido de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor, aprobado por el Real Decreto Legislativo
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8/2004, de 29 de octubre (en adelante la Ley), una vez se produzca la estabilización de las lesiones, en el ámbito de la sanidad pública, a lesionados por hechos de la circulación y determinar la compensación económica por dichas prestaciones sanitarias de carácter finalista para la víctima.
III. Que el referido convenio estipula en su cláusula primera, apartado quinto, la vigencia del mismo hasta el 31 de diciembre de 2018, siendo de aplicación para los accidentes ocurridos desde 1 de enero de 2016, pudiendo ser prorrogado expresamente hasta un máximo de 4 años de conformidad con lo dispuesto por la Ley 40/2015, de 1 de octubre.
IV. Que de conformidad con la anterior previsión, las partes suscribieron una primera prórroga del convenio en fecha 8 de julio de 2019. Por lo que se refiere al año 2020 y al presente ejercicio de 2021, la colaboración establecida por el convenio de 31 de diciembre de 2018 ha venido desarrollándose con normalidad y en función de los términos regulados por este instrumento desde el 1 de enero de 2020 hasta la actualidad. Sin embargo, debido a motivos de gestión y al contexto de excepcionalidad experimentado por el conjunto de administraciones sanitarias a lo largo de este período, coincidiendo con la crisis provocada por la pandemia de Covid-19, su prórroga no pudo suscribirse formalmente con anterioridad al final del plazo inicial de vigencia previsto, circunstancia de la que se deja constancia a efectos de seguridad jurídica, con la constatación de que el conjunto de las partes asumen la situación y consienten la renovación de su colaboración (cuyo contenido no es objeto de ajustes -más allá de aquéllos expresamente recogidos- ni reproducción literal de su contenido para preservar un funcionamiento homogéneo con los instrumentos de colaboración a su vez suscritos por UNESPA y el Consorcio Compensación de Seguros con el resto de servicios de salud), incluyendo sus efectos retroactivos respecto al período transcurrido de 2021 y a la totalidad del 2020.
V. Que el artículo 49.2 de la Ley (según la modificación introducida per la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación) prevé la actualización de la tabla de gasto de asistencia sanitaria futura según los convenios suscritos, elemento que debe pasar a contemplarse en el instrumento regulador vigente entre las partes.
En virtud de lo anterior, las partes acuerdan suscribir el presente instrumento de actualización de su colaboración, como prórroga del convenio marco, establecido entre ellas con sujeción a la siguiente
CLÁUSULA
ÚNICA.- 1. El Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), UNESPA y el Consorcio de Compensación de Seguros acuerdan prorrogar los efectos del convenio marco suscrito entre ellas el 16 de noviembre de 2018 en todos sus términos, sin perjuicio de la posible actualización de las tarifas económicas
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con el alcance y el efecto que se acuerden en el seno de la Comisión Nacional de Vigilancia, según lo comprometido en el Acta 01.2018 de 28 de noviembre de la mencionada Comisión, extendiéndose su vigencia para las asistencias sanitarias realizadas como consecuencia de accidentes ocurridos a partir de enero de 2016.
A efectos de transparencia y seguridad para ambas partes, se incorporan como Anexo al presente documento de prórroga las tarifas actualmente aplicables según actualización para el ejercicio de 2020.
2. La vigencia del presente acuerdo se extiende desde el 1 de enero de 2020 al 31 de diciembre de 2021, con la aceptación expresa de su sujeción a la aplicación de la estipulación 1.5 del convenio de 16 de noviembre de 2018 en lo que se refiere al acuerdo de posibles futuras prórrogas.
Y como prueba de conformidad con el contenido de este Convenio, se firma electrónicamente a un solo efecto en el lugar mencionado en el encabezado.
Xxxxx Xxxxxxxxxxx i Xxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxxxxx Directora del Servicio Catalán de la Salud Consorcio de Compensación de Seguros
Xxxxx Xxxxxxxx xx Xxxxxx Unión Española de Entidades
Aseguradoras y Reaseguradoras
ANEXO
Actualización económica 2020
SERVEI CATALA DE LA SALUT
Aplicable a prestaciones de asistencia sanitaria futura derivadas de accidentes ocurridos desde 1 de enero de 2020 a 31 de diciembre de 2020
TABLA 2.C.1 | |
CONVENIO MARCO PARA LA ATENCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA DERIVADA DE ACCIDENTES DE TRÁFICO EN EL AMBITO DE LA SANIDAD PÚBLICA | |
INDEMNIZACIÓN MÁXIMA ANUAL SEGÚN SECUELA | |
DESCRIPCIÓN DE LAS SECUELAS | IMPORTE DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA SEGÚN SECUELA |
CAPITULO I - SISTEMA NERVIOSO | |
A) NEUROLOGÍA | |
1.- Secuelas motoras y sensitivas de origen central y medular. | |
Estado vegetativo permanente | 19.080 € |
Tetraplejia: | |
● Por encima o igual a C4 (Ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático) | 31.800 € |
● C5-C6 (Movilidad cintura escapular) | 9.540 € |
● C7-C8 (Puede utilizar miembros superiores. Posible sedestación) | 9.540 € |
Tetraparesia: | |
● Leve (Balance muscular Oxford 4) | 3.180 € |
● Moderada (Balance muscular Oxford 3) | 6.360 € |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 9.540 € |
Hemiplejia. | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres y dominancia. | 3.180 € |
Hemiparesia (según dominancia): | |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 3.180 € |
Paraplejia: | |
● Paraplejia D1 | 6.360 € |
● Paraplejia D2-D5 | 6.360 € |
● Paraplejia D6-D10 | 6.360 € |
● Paraplejia D11-L2 | 6.360 € |
Síndrome Medular Transverso L3-L5 | 6.360 € |
(La marcha es posible con aparatos pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas) | |
Síndrome de Hemisección Medular (Xxxxx Xxxxxxx): | |
● Moderado | 3.180 € |
● Grave | 6.360 € |
Paraparesia de miembros superiores o inferiores: | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres. | |
● Moderada (Balance muscular Oxford 3) | 3.180 € |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 6.360 € |
Síndrome de cola de caballo: | |
● Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres) | 6.360 € |
● Síndrome incompleto (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres): | |
* Alto (L1 y L2) | 6.360 € |
* Medio (de L3 a L5) | 3.180 € a partir de 30 puntos de secuela |
Monoplejia de un miembro inferior o superior: | |
● De miembro superior (según dominancia) | 3.180 € |
● De miembro inferior | 3.180 € |
Monoparesia de miembros superiores o inferiores: | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres. | |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 636 € |
Síndromes extrapiramidales/Síndrome Cerebeloso/Ataxia | |
Según compromiso funcional, motor, nivel de marcha, equilibrio y manipulación. | |
● Moderado (Posibilidad de la marcha con ortesis) | 3.180 € |
● Grave (Imposibilidad de la marcha) | 6.360 € |
2. Secuelas motoras y sensitivomotoras de origen periférico | |
2.2 Miembro Superior | |
(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad superior no puede superar a la monoplejia) | |
Monoplejia por lesión plexo braquial completa (raíces C5-D1) | 3.180 € |
Plejia periférica por lesión plexo braquial (tipo Klumpke – Dejerine) (raíces C7-C8- D1) | 3.180 € |
Plejia por lesión plexo braquial (tipo ERB – Xxxxxxx) (raíces C5-C6) | 3.180 € |
2.3 Miembro Inferior | |
(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad inferior no puede superar a la monoplejia) | |
Nervio Ciático (Nervio Ciático Común) | |
Lesión completa – Parálisis | |
● Lesión proximal completa con afectación de flexores de la corva | 636 € |
3. Trastornos Cognitivos y Daño Neuropsicológico | |
Síndrome frontal/trastorno orgánico de la personalidad / alteración de funciones cerebrales superiores integradas. | |
● Moderado: El síndrome comprende: | 3.180 € a partir de 30 puntos de secuela |
e) Precisa cierta supervisión de alguna de las actividades de la vida diaria. |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
● Grave: El síndrome comprende: | |
e) Restricción en el hogar o en un centro con supervisión continuada. | 3.180 € |
● Muy grave: El síndrome comprende: | 3.180 € |
Trastornos del lenguaje – Trastornos de la comunicación: | |
● Afasia grave con jergonofasia, xxxxxx y trastornos de la comprensión | 954 € |
● Epilepsia con trastorno de la conciencia – generalizadas y parciales complejas: | |
○ Epilepsia difícilmente controlada, con crisis (más de tres al año) | 3.180 € |
○ Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Xxxxxx- EEG, con crisis casi semanales. | 3.180 € |
○ Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Xxxxxx- EEG, con crisis casi diarias. | 3.180 € |
CAPITULO II - ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS / CARA / CUELLO | |
A) SISTEMA OCULAR | |
Globo ocular | |
● Enucleación de un globo ocular | 954 € |
● Enucleación de ambos globos oculares | 3.180 € |
● Ceguera | 3.180 € |
Escotoma central: | |
● Bilateral | 954 € a partir de 30 puntos de secuela |
Hemianopsias | |
● Heterónimas: | |
○ Nasal | 3.180 € |
B) SISTEMA AUDITIVO | |
Pérdida de la agudeza auditiva. | 636 € a partir de 30 puntos de secuela |
1. SISTEMA OSTEOARTICULAR | |
Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación): | |
● Afectación completa de hueso basal de una hemiarcada y parcial de la otra | 3.180 € |
2. BOCA | |
Lengua: | |
● Amputación: | |
○ Más del 50% | 636 € a partir de 30 puntos de secuela |
CAPITULO III - SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO | |
D) EXTREMIDAD SUPERIOR | |
1. Amputaciones | |
Desarticulación del miembro superior / Amputación del hombro: | |
● Unilateral: | 954 € |
● Bilateral | 954 € |
Amputación del brazo | |
● Unilateral | 954 € |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
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● Bilateral | 954 € |
Amputación del antebrazo | |
● Unilateral | 954 € |
● Bilateral | 954 € |
Amputación de mano (carpo y/o metacarpo): | |
● Bilateral | 954 € |
Amputación transmetacarpiana con conservación xxx xxxxxx | |
E) EXTREMIDAD INFERIOR | |
1. Amputaciones | |
Desarticulación del miembro inferior / Amputación a nivel de cadera: | |
● Unilateral | 954 € |
● Bilateral | 954 € |
Muslo: | |
● Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla | 954 € |
● Bilateral, a nivel diafisario o de la rodilla | 954 € |
Pierna: | |
● Unilateral | 954 € |
● Bilateral | 954 € |
Tobillo a nivel tibio-tarsiana: | |
● Bilateral | 954 € |
Pie a nivel tarso y/o metatarso: | |
● Unilateral | 954 € a partir de 30 puntos de secuela |
● Bilateral | 954 € |
CAPITULO IV - SISTEMA CÁRDIO-RESPIRATORIO | |
A) CORAZÓN | |
Insuficiencia cardiaca: | |
● Grado III: Disnea al realizar pequeños esfuerzos (Fracción de Eyección: 40% al 30%) | 954 € |
● Grado IV: Disnea al menor esfuerzo e incluso en reposo (Fracción de Eyección: <30%) | 954 € |
Agravación de insuficiencia cardiaca previa (se deberá valorar el diferencial de agravación) | |
3. Función respiratoria (Insuficiencia respiratoria) | |
Insuficiencia respiratoria: | |
● Disnea para esfuerzos importantes con alteración menor de los tests funcionales | |
● Disnea tipo III: al caminar en terreno llano a su propio ritmo con CV o CPT entre 50 y 60%; o bien VEMS entre 40 y 60%; o bien hipoxemia en reposo (PaO2) entre 60 y 70mm Hg. | 636 € |
● Disnea tipo IV: al mínimo esfuerzo con CV o CPT inferior a 50%; o bien VEMS inferior a 40%; o bien hipoxemia en reposo (PaO2) inferior a 60 mm Hg., asociada o no a un trastorno de CO2 (PaCO2); con posible limitación derivada de una oxigenoterapia de larga duración | 636 € |
CAPITULO VI - SISTEMA DIGESTIVO | |
C) INTESTINO XXXXXXX Y GRUESO |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
● Necesita un seguimiento médico frecuente, tratamiento constante, limitación dietética estricta y presenta repercusión del estado general. | 636 € a partir de 30 puntos de secuela |
● Síndrome de malabsorción con necesidad de alimentación parenteral permanente | 636 € |
Ostomías (colostomía e ileostomía) | 3.180 € |
Incontinencia con o sin prolapso | 3.180 € |
D) HÍGADO Y VÍAS BILIARES | |
Alteraciones hepáticas: | |
● Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis) | 636 € |
CAPITULO VII - SISTEMA URINARIO | |
A) RIÑON | |
Nefrectomía: | |
● Nefrectomía bilateral | 3.180 € |
Insuficiencia renal (FG corresponde a Filtrado Glomerular) (estimación del grado de insuficiencia renal, se mide en mililitros / minutos) | |
● Grado IV: FG 29-15 ml / min. | 636 € |
● Grado V: FG < de 15 ml / min. | 636 € |
● Grado VD: necesidad de tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante renal). | 636 € |
CAPITULO VIII - SISTEMA REPRODUCTOR | |
B) APARATO GENITAL MASCULINO | |
Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil) | 3.180 € |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
Actualización económica 2021
Aplicable a prestaciones de asistencia sanitaria futura derivadas de accidentes ocurridos desde 1 de enero de 2021 a 31 de diciembre de 2021
TABLA 2.C.1 | |
CONVENIO MARCO PARA LA ATENCIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA DERIVADA DE ACCIDENTES DE TRÁFICO EN EL AMBITO DE LA SANIDAD PÚBLICA | |
INDEMNIZACIÓN MÁXIMA ANUAL SEGÚN SECUELA | |
DESCRIPCIÓN DE LAS SECUELAS | IMPORTE DE LA ASISTENCIA SANITARIA FUTURA SEGÚN SECUELA |
CAPITULO I - SISTEMA NERVIOSO | |
A) NEUROLOGÍA | |
1.- Secuelas motoras y sensitivas de origen central y medular. | |
Estado vegetativo permanente | 19.366 € |
Tetraplejia: | |
● Por encima o igual a C4 (Ninguna movilidad. Sujeto sometido a respirador automático) | 32.277 € |
● C5-C6 (Movilidad cintura escapular) | 9.683 € |
● C7-C8 (Puede utilizar miembros superiores. Posible sedestación) | 9.683 € |
Tetraparesia: | |
● Leve (Balance muscular Oxford 4) | 3.228 € |
● Moderada (Balance muscular Oxford 3) | 6.455 € |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 9.683 € |
Hemiplejia. | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres y dominancia. | 3.228 € |
Hemiparesia (según dominancia): | |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 3.228 € |
Paraplejia: | |
● Paraplejia D1 | 6.455 € |
● Paraplejia D2-D5 | 6.455 € |
● Paraplejia D6-D10 | 6.455 € |
● Paraplejia D11-L2 | 6.455 € |
Síndrome Medular Transverso L3-L5 | 6.455 € |
(La marcha es posible con aparatos pero siempre teniendo el recurso de la silla de ruedas) | |
Síndrome de Hemisección Medular (Xxxxx Xxxxxxx): | |
● Moderado | 3.228 € |
● Grave | 6.455 € |
Paraparesia de miembros superiores o inferiores: | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres. | |
● Moderada (Balance muscular Oxford 3) | 3.228 € |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 6.455 € |
Síndrome de cola de caballo: | |
● Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres) | 6.455 € |
● Síndrome incompleto (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres): | |
* Alto (L1 y L2) | 6.455 € |
* Medio (de L3 a L5) | 3.228 € a partir de 30 puntos de secuela |
Monoplejia de un miembro inferior o superior: | |
● De miembro superior (según dominancia) | 3.228 € |
● De miembro inferior | 3.228 € |
Monoparesia de miembros superiores o inferiores: | |
Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres. | |
● Grave (Balance muscular Oxford 0 a 2) | 646 € |
Síndromes extrapiramidales/Síndrome Cerebeloso/Ataxia | |
Según compromiso funcional, motor, nivel de marcha, equilibrio y manipulación. |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
● Moderado (Posibilidad de la marcha con ortesis) | 3.228 € |
● Grave (Imposibilidad de la marcha) | 6.455 € |
2. Secuelas motoras y sensitivomotoras de origen periférico | |
2.2 Miembro Superior | |
(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad superior no puede superar a la monoplejia) | |
Monoplejia por lesión plexo braquial completa (raíces C5-D1) | 3.228 € |
Plejia periférica por lesión plexo braquial (tipo Klumpke – Dejerine) (raíces C7-C8- D1) | 3.228 € |
Plejia por lesión plexo braquial (tipo ERB – Xxxxxxx) (raíces C5-C6) | 3.228 € |
2.3 Miembro Inferior | |
(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad inferior no puede superar a la monoplejia) | |
Nervio Ciático (Nervio Ciático Común) | |
Lesión completa – Parálisis | |
● Lesión proximal completa con afectación de flexores de la corva | 646 € |
3. Trastornos Cognitivos y Daño Neuropsicológico | |
Síndrome frontal/trastorno orgánico de la personalidad / alteración de funciones cerebrales superiores integradas. | |
● Moderado: El síndrome comprende: | 3.228 € a partir de 30 puntos de secuela |
e) Precisa cierta supervisión de alguna de las actividades de la vida diaria. | |
● Grave: El síndrome comprende: | |
e) Restricción en el hogar o en un centro con supervisión continuada. | 3.228 € |
● Muy grave: El síndrome comprende: | 3.228 € |
Trastornos del lenguaje – Trastornos de la comunicación: | |
● Afasia grave con jergonofasia, xxxxxx y trastornos de la comprensión | 968 € |
● Epilepsia con trastorno de la conciencia – generalizadas y parciales complejas: | |
○ Epilepsia difícilmente controlada, con crisis (más de tres al año) | 3.228 € |
○ Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Xxxxxx- EEG, con crisis casi semanales. | 3.228 € |
○ Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Xxxxxx- EEG, con crisis casi diarias. | 3.228 € |
CAPITULO II - ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS / CARA / CUELLO | |
A) SISTEMA OCULAR | |
Globo ocular | |
● Enucleación de un globo ocular | 968 € |
● Enucleación de ambos globos oculares | 3.228 € |
● Ceguera | 3.228 € |
Escotoma central: | |
● Bilateral | 968 € a partir de 30 puntos de secuela |
Hemianopsias |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
10
● Heterónimas: | |
○ Nasal | 3.228 € |
B) SISTEMA AUDITIVO | |
Pérdida de la agudeza auditiva. | 646 € a partir de 30 puntos de secuela |
1. SISTEMA OSTEOARTICULAR | |
Deterioro estructural de maxilar superior y/o inferior (sin posibilidad de reparación): | |
● Afectación completa de hueso basal de una hemiarcada y parcial de la otra | 3.228 € |
2. BOCA | |
Lengua: | |
● Amputación: | |
○ Más del 50% | 646 € a partir de 30 puntos de secuela |
CAPITULO III - SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO | |
D) EXTREMIDAD SUPERIOR | |
1. Amputaciones | |
Desarticulación del miembro superior / Amputación del hombro: | |
● Unilateral: | 968 € |
● Bilateral | 968 € |
Amputación del brazo | |
● Unilateral | 968 € |
● Bilateral | 968 € |
Amputación del antebrazo | |
● Unilateral | 968 € |
● Bilateral | 968 € |
Amputación de mano (carpo y/o metacarpo): | |
● Bilateral | 968 € |
Amputación transmetacarpiana con conservación xxx xxxxxx | |
E) EXTREMIDAD INFERIOR | |
1. Amputaciones | |
Desarticulación del miembro inferior / Amputación a nivel de cadera: | |
● Unilateral | 968 € |
● Bilateral | 968 € |
Muslo: | |
● Unilateral, a nivel diafisario o de la rodilla | 968 € |
● Bilateral, a nivel diafisario o de la rodilla | 968 € |
Pierna: | |
● Unilateral | 968 € |
● Bilateral | 968 € |
Tobillo a nivel tibio-tarsiana: | |
● Bilateral | 968 € |
Pie a nivel tarso y/o metatarso: |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
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● Unilateral | 968 € a partir de 30 puntos de secuela |
● Bilateral | 968 € |
CAPITULO IV - SISTEMA CÁRDIO-RESPIRATORIO | |
A) CORAZÓN | |
Insuficiencia cardiaca: | |
● Grado III: Disnea al realizar pequeños esfuerzos (Fracción de Eyección: 40% al 30%) | 968 € |
● Grado IV: Disnea al menor esfuerzo e incluso en reposo (Fracción de Eyección: <30%) | 968 € |
Agravación de insuficiencia cardiaca previa (se deberá valorar el diferencial de agravación) | |
3. Función respiratoria (Insuficiencia respiratoria) | |
Insuficiencia respiratoria: | |
● Disnea para esfuerzos importantes con alteración menor de los tests funcionales | |
● Disnea tipo III: al caminar en terreno llano a su propio ritmo con CV o CPT entre 50 y 60%; o bien VEMS entre 40 y 60%; o bien hipoxemia en reposo (PaO2) entre 60 y 70mm Hg. | 646 € |
● Disnea tipo IV: al mínimo esfuerzo con CV o CPT inferior a 50%; o bien VEMS inferior a 40%; o bien hipoxemia en reposo (PaO2) inferior a 60 mm Hg., asociada o no a un trastorno de CO2 (PaCO2); con posible limitación derivada de una oxigenoterapia de larga duración | 646 € |
CAPITULO VI - SISTEMA DIGESTIVO | |
C) INTESTINO XXXXXXX Y GRUESO | |
● Necesita un seguimiento médico frecuente, tratamiento constante, limitación dietética estricta y presenta repercusión del estado general. | 646 € a partir de 30 puntos de secuela |
● Síndrome de malabsorción con necesidad de alimentación parenteral permanente | 646 € |
Ostomías (colostomía e ileostomía) | 3.228 € |
Incontinencia con o sin prolapso | 3.228 € |
D) HÍGADO Y VÍAS BILIARES | |
Alteraciones hepáticas: | |
● Grave (alteración severa de la coagulación, citolisis y colestasis) | 646 € |
CAPITULO VII - SISTEMA URINARIO | |
A) RIÑON | |
Nefrectomía: | |
● Nefrectomía bilateral | 3.228 € |
Insuficiencia renal (FG corresponde a Filtrado Glomerular) (estimación del grado de insuficiencia renal, se mide en mililitros / minutos) | |
● Grado IV: FG 29-15 ml / min. | 646 € |
● Grado V: FG < de 15 ml / min. | 646 € |
● Grado VD: necesidad de tratamiento renal sustitutivo (diálisis o trasplante renal). | 646 € |
CAPITULO VIII - SISTEMA REPRODUCTOR | |
B) APARATO GENITAL MASCULINO | |
Desestructuración del pene (incluye disfunción eréctil) | 3.228 € |
SERVEI CATALA DE LA SALUT
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