Material de Consulta para el Beneficiario Contrato de Prestación de Servicios Médicos, Sanatoriales y Diagnósticos
Material de Consulta para el Beneficiario Contrato de Prestación de Servicios Médicos, Sanatoriales y Diagnósticos
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Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
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Material de Consulta para el Beneficiario
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
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Información de Interés para el Beneficiario
INFORMACION DE INTERES PARA EL BENEFICIARIO
IMPORTANTE
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
1. Visaciones vía Fax: 000 0000
2. Visaciones vía e-mail: xxxx.xxxxxxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx
3. CENTRO MEDICO LA XXXXX, CENTRO DIAGNOSTICO SAN XXXXX y LABORATORIO SAN XXXXX, no requieren de Visación previa en las Oficinas de Asismed
4. Presupuestos Cirugías Programadas vía Fax: 000 0000
5. Presupuestos Cirugías Programadas vía e-mail: xxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx
6. Informaciones fuera de horario hábil (Urgencias): 0000-000 000 • 0000-000 000 • 0000-000 000
HORARIO DE ATENCION EN OFICINA
CENTRAL: Brasilia
SUCURSAL: España
Lunes a Viernes:
• Horario Servicios Médicos: 07:00 - 19:00 hs.
• Horario Administrativo: 08:00 - 18:00 hs.
Sábados:
• Horario Servicios Médicos: 07:00 - 12:00 hs.
• Horario Administrativo: 08:00 - 12:00 hs.
SUCURSAL: Mcal. Xxxxx
Lunes a Viernes:
• Horario Servicios Médicos: 08:00 - 18:00 hs.
Sábados:
• Horario Servicios Médicos: 08:00 - 12:00 hs.
Lunes a Viernes:
• Horario Servicios Médicos: 09:00 - 19:00 hs.
Sábados:
• Horario Servicios Médicos: 09:00 - 12:00 hs.
SUCURSAL: Encarnación
Lunes a Viernes:
• Horario Servicios Médicos: 8:00 a 19:00 hs.
Sábados:
• Horario Servicios Médicos :8:00 a 12:00 hs.
Asismed Central: Xxxxx xx Xxxxx 1215 y Tte. Xxxxxxxxxxx • Tel.: (x00000) 000 0000 Asismed Mcal. Xxxxx: Xxxx. Xxxx. Xxxxx 000 x/ Xxxx • Tel.: (x00000) 000 0000 Asismed Encarnación: Xxxx. Xxxxxxx x/ 00 xx Xxxx • Tel.: (x00000) 000 0000
Asismed España: Xxxx. Xxxxxx 0000 x/ Xxx Xxxxxx (Xxxxxxxx Xx Xxxxx) • Tel.:x000 00 0000000
E-mail: xxxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx sitio web: xxx.xxxxxxx.xxx.xx
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Condiciones Generales de Prestación y Beneficios
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
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Este documento contempla las condiciones generales que rigen la contratación de la cobertura Médica Sanatorial bajo el sistema de Medicina prepaga de la Empresa.
1. IDENTIFICACIÓN
1.1. La Empresa proporcionará a cada Beneficiario, una Tarjeta/Credencial de Identificación de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir junto con su Cédula de Identidad toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos por el Plan.
1.2. La pérdida o extravío de la Tarjeta/Credencial de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa por escrito.
1.3. Si la Tarjeta/Credencial de Identificación del Beneficiario Titular o Adicionales es utilizada por terceras personas, sin que el titular haya comunicado a la Empresa su extravío, facultará a la Empresa a la exclusión del beneficiario, y a proceder a la cancelación de la cobertura respecto del mismo.
0.XX LAS COBERTURAS MÉDICAS
La cobertura médica contempla las prestaciones médicas descriptas a continuación:
2.1. CONSULTAS:
2.1.1. Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del médico elegido por el Beneficiario, de la Agenda de Profesionales en Convenio, en el día y horarios establecido por el profesional médico.
2.1.2. Los Beneficiarios deberán convenir con el médico el día y la hora en que deberá concurrir al consultorio.
2.1.3. Los Beneficiarios se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrá concurrir.
2.1.4. Los Beneficiarios deberán concurrir munidos de la Tarjeta de Identificación/Credencial otorgada por la Empresa conjuntamente con su cédula de identidad. En caso contrario, el médico podrá negarse a realizar la prestación o a exigir el pago de sus honorarios en forma particular.
2.1.5. Los Médicos dispondrán en sus consultorios de un lector de huellas digitales o de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el Beneficiario una vez efectuada la consulta.
2.1.5.1. Prestadores en convenio, Sistema Copago: diferencia cargo paciente
2.1.6. Consultas con nutricionistas, ilimitada en el CM La Xxxxx.
2.2. HONORARIOS MEDICOS CLINICO QUIRURGICOS, CON COBERTURA TOTAL
2.2.1. Los honorarios médicos en internación, estarán directamente relacionados con la cantidad máxima de días con cobertura sanatorial, según lo indicado por el médico tratante.
2.2.2. Sólo se cubrirán honorarios de los profesionales médicos que figuren en la Agenda de Profesionales en Convenio, incluyendo al cirujano, ayudantes e instrumentador; presencia del hemoterapeuta en quirófano y del clínico o pediatra, cuando estos profesionales sean convocados por el cirujano tratante y justificados por escrito por el cirujano tratante en la orden de internación quirúrgica. Los honorarios del Anestesiólogo, tendrán cobertura hasta los montos fijados por la Sociedad Paraguaya de Anestesiología, para las cirugías y procedimientos contemplados en el Anexo III, incluyendo honorarios por:
2.2.2.1. Cirugías videolaparoscópicas.
2.2.2.2. Cirugías artroscópicas.
2.2.2.3. Cirugías endoscópicas
2.2.2.4. Formarán parte de la cobertura las Enfermedades Congénitas en niños nacidos bajo el presente contrato: Pie Bot, Hidrocefalia (Incluye Válvulas y Materiales), Ano imperforado (primer tiempo), Hernias inguinal y umbilical, Estrechez del Píloro y Labio Leporino (incluye paladar hendido, primer tiempo).
2.2.2.5. Diálisis en eventos agudos hasta 10 (diez) sesiones por año; materiales específicos, derechos y uso de máquina: cargo paciente
2.2.2.6. Transfusiones sanguíneas: hasta 10 transfusiones por evento, los materiales de transfusión serán cargo paciente.
2.2.3. Anatomía Patológica: Cobertura total, incluyendo honorarios por biopsias extemporáneas
2.2.4. En internaciones clínico/quirúrgicas, cuando el médico tratante solicite la participación de especialistas en calidad de Interconsultores se cubrirá una interconsulta y hasta tres visitas por especialidad,
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cuando los mismos sean médicos en convenio; las siguientes visitas que realicen dichos profesionales, serán de cargo del beneficiario con aranceles en convenio
2.2.5. Prestadores en convenio Sistema Copago: diferencia cargo paciente
2.2.6. Detalle de Cirugías y Procedimientos Terapéuticos cubiertos 100%, con las limitaciones precedentes:
2.2.6.1. HONORARIOS MEDICOS EN INTERNACION
2.2.6.1.1. Visita en sala
2.2.6.1.2. Interconsulta en sala
2.2.6.1.3. Interconsulta en servicio de urgencias
2.2.6.1.4. Interconsulta en unidad de terapia intensiva
2.2.6.1.5. Honorarios por internación clínica
2.2.6.1.6. Honorarios terapista coordinador (UTI adultos, UTI pediátrica)
2.2.6.2. MONITOREO INTRAOPERATORIO: CLINICO/PEDIATRA
2.2.6.2.1. Monitoreo Intraoperatorio Mediana Complejidad Asa III
2.2.6.2.2. Monitoreo Intraoperatorio Alta Complejidad Asa IV - V
2.2.6.3. PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA Y/O EMERGENCIA
2.2.6.3.1. Instalación de Vía Venosa Central
2.2.6.3.2. Instalación de Vía Venosa Umbilical
2.2.6.3.3. Instalación de Vía Arterial
2.2.6.3.4. Punción Lumbar
2.2.6.3.5. Drenaje Lumbar
2.2.6.3.6. Descubierta Venosa
2.2.6.3.7. Descubierta Venosa Yugular
2.2.6.3.8. Instalación xx Xxxx Ganz
2.2.6.4. OFTALMOLOGÍA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS
2.2.6.4.1. Enucleación o Evisceración de Globo Ocular
2.2.6.4.2. Biopsia de Orbita
2.2.6.4.3. Blefarochalasis
2.2.6.4.4. Biopsia de Párpados
2.2.6.4.5. Blefarorrafia (Sutura)
2.2.6.4.6. Depilación
2.2.6.4.7. Blefarotomía (Absceso, Orzuelo, Chalazión)
2.2.6.4.8. Escisión de Lesión de Párpado
2.2.6.4.9. Biopsia de Conjuntiva 2.2.6.4.10. Inyectables Conjuntivales
2.2.6.4.11. Xxxxxxxx Xxxxxx Conjuntiva (Pterigión, Quiste, Epitelioma, Nevus) 2.2.6.4.12. Extracción Cuerpo Extraño Subconjuntival
2.2.6.4.13. Extracción Cuerpo Extraño Conjuntival 2.2.6.4.14. Sutura de Cornea
2.2.6.4.15. Queratocentesis
2.2.6.4.16. Queratectomia
2.2.6.4.17. Extracción de Cuerpo Extraño De Cornea
2.2.6.4.18. Sutura de Herida de Cornea con Prolapso de Iris y/o Herida de Cristalino 2.2.6.4.19. Tratamiento Quirúrgico del Glaucoma - Trabeculectomia
2.2.6.4.20. Tratamiento Quirúrgico de Catarata con o sin Implante de Lente Intraocular (No Incluye Lente)
2.2.6.4.21. Facoemulsificacion del Cristalino 2.2.6.4.22. Escisión de Glándula Lagrimal 2.2.6.4.23. Escisión de Saco Lagrimal 2.2.6.4.24. Drenaje de Glándula o Saco Lagrimal
2.2.6.4.25. Cateterizacion de Conducto Lacrimonasal. Lavado
2.2.6.5. OTORRINOLARINGOLOGÍA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS
2.2.6.5.1. Incisión y Drenaje de Aurícula. Sutura del Pabellón Auricular
2.2.6.5.2. Escisión. Incisión y Drenaje de Conducto Auditivo Externo Y Piel. Biopsia
2.2.6.5.3. Resección de Osteoma
2.2.6.5.4. Incisión y Drenaje de Otohematoma
2.2.6.5.5. Exéresis de Papiloma y Seno Preauricular
2.2.6.5.6. Miringotomia Con o Sin Colocación de Tubo de Drenaje
2.2.6.5.7. Antrotomía Mastoidea. Cierre de Fístula
2.2.6.5.8. Biopsia de Nariz
2.2.6.5.9. Cauterización de Cornetes 2.2.6.5.10. Resección Total de Nariz 2.2.6.5.11. Resección Lesión Local Endonasal 2.2.6.5.12. Turbinectomía / Turbinoplastia 2.2.6.5.13. Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxx-Xxxxxx
2.2.6.5.14. Punción de Seno con o sin Inserción de Sonda dentro del SPN o Biopsia 2.2.6.5.15. Sinusotomía Frontal Externa Simple
2.2.6.5.16. Punción de Seno Esfenoidal 2.2.6.5.17. Antrotomía Maxilar Radical
2.2.6.5.18. Sinusotomía Maxilar Simple Ventana Antral (Drenaje) 2.2.6.5.19. Sinusotomía Radical Frontal Por Vía Externa 2.2.6.5.20. Antrotomía Maxilar Radical
2.2.6.5.21. Cirugía de la Fosa Pterigomaxilar
2.2.6.5.22. Cirugía Videoendoscópica de Senos Paranasales 2.2.6.5.23. Microcirugía de Laringe Diagnóstica
2.2.6.5.24. Traqueotomía 2.2.6.5.25. Cierre de Traqueotomía 2.2.6.5.26. Traqueorrafia
2.2.6.5.27. Biopsia de Encía. Sutura de Encía
2.2.6.5.28. Incisión y Drenaje Glándula Parótida, Submaxilar o sus conductos 2.2.6.5.29. Biopsia de Glándula Salival
2.2.6.5.30. Extracción Incisional de Cálculos Salivales 2.2.6.5.31. Extirpación de Ránula. Quiste de Mucosa Yugal 2.2.6.5.32. Parotidectomía Lóbulo Superficial
2.2.6.5.33. Parotidectomía Radical con Vaciamiento Ganglionar Cervical 2.2.6.5.34. Incisión, Drenaje Piso de Boca. Biopsia de Mucosa Bucal. Sutura de Boca 2.2.6.5.35. Incisión y Drenaje de Labio (Absceso. Sutura de Labio. Biopsia de Labio)
.2.2.6.5.36. Sección Frenillo Lingual. Sutura de Lengua. Biopsia de Lengua 2.2.6.5.37. Escisión local Lesión de Labio
2.2.6.5.38. Escisión Local de Lesión de Lengua
2.2.6.5.39. Glosotomía con Drenaje de Absceso con Extracción de Cuerpo Extraño 2.2.6.5.40. Glosectomía Subtotal
22.2.6.5.41. Incisión y Drenaje de Xxxxxxx (Absceso). Sutura de Paladar. 2.2.6.5.42. Biopsia de Paladar
2.2.6.5.43. Incisión y Drenaje de Amígdalas o Tejidos Peri amigdalinos 2.2.6.5.44. Biopsia de Orofaringe
2.2.6.5.45. Amigdalectomía y/o Adenoidectomía 2.2.6.5.46. Escisión o Electrocoagulación de Amígdala 2.2.6.5.47. Faringotomía por Vía Cervical
2.2.6.5.48. Escisión Lesión Local Faringe 2.2.6.5.49. Escisión Radical Lesión de Nasofaringe 2.2.6.5.50. Extracción de Cuerpo Extraño En Oído 2.2.6.5.51. Taponamiento Nasal Anterior 2.2.6.5.52. Cauterización Nariz
2.2.6.5.53. Extracción Cuerpo Extraño Nariz 2.2.6.5.54. Lavado de Oído
2.2.6.6. SISTEMA ENDOCRINO: CIRUGIAS
2.2.6.6.1. Punción Biopsia de Tiroides
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2.2.6.6.2. Incisión y Drenaje de Colección o Quiste Tiroideo Complicado
2.2.6.6.3. Biopsia Incisional de Tiroides
2.2.6.6.4. Lobectomía Tiroidea
2.2.6.6.5. Tiroidectomía
2.2.6.6.6. Paratiroidectomía
2.2.6.6.7. Biopsia Preescalénica y/o Ganglionar Cervical
2.2.6.7. MASTOLOGIA: CIRUGIAS
2.2.6.7.1. Biopsia de Mama
2.2.6.7.2. Biopsia con Marcado Preoperatorio
2.2.6.7.3. Cito punción - Punción de Mama
2.2.6.7.4. Drenaje de Absceso
2.2.6.7.5. Mastectomía Simple
2.2.6.7.6. Cuadrantectomía Simple
2.2.6.7.7. Cuadrantectomía más Linfadenectomía Axilar
2.2.6.7.8. Extirpación de Nódulo de Mama
2.2.6.7.9. Tumorectomía 2.2.6.7.10. Galactoforectomía
2.2.6.8. FLEBOLOGIA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS (no incluye cirugías y/o procedimientos de carácter estético)
2.2.6.8.1. Safenectomía
2.2.6.8.2. Safenectomía más Flebectomía Unilateral/Bilateral
2.2.6.8.3. Punción Venosa Central
2.2.6.8.4. Descubierta o Colocación de Catéter Venoso 2.2.6.9.APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN: CIRUGIAS
2.2.6.9.1. Punción Peritoneal Evacuadora o Diagnostica (Peritoneocentesis)
2.2.6.9.2. Incisión y Drenaje o Extracción de Cuerpo Extraño de Pared Abdominal
2.2.6.9.3. Sutura de Pared Abdominal (Herida, Traumatismo)
2.2.6.9.4. Sutura de Pared Abdominal por Evisceración
2.2.6.9.5. Laparotomía Exploradora
2.2.6.9.6. Videolaparoscopía Exploradora
2.2.6.9.7. Reducción de Xxxxxx Xxxxxxxx
2.2.6.9.8. Herniorrafia Umbilical
2.2.6.9.9. Herniorrafia Inguinal 2.2.6.9.10. Herniorrafia Crural
2.2.6.9.11. Tratamiento Quirúrgico de la Hernia Inguinal por Videolaparoscopía 2.2.6.9.12. Escisión de Tumor Retroperitoneal
2.2.6.9.13. Omentectomía
2.2.6.9.14. Gastrectomía Parcial
2.2.6.9.15. Gastrotomía, Exploración Extracción de Cuerpo Extraño 2.2.6.9.16. Gastrorrafia
2.2.6.9.17. Gastroduodenostomía - Gastroyeyunostomía 2.2.6.9.18. Escisión Local de Lesión de Estomago 2.2.6.9.19. Piloromiotomía
2.2.6.9.20. Resección Intestinal de yeyuno o Ileon 2.2.6.9.21. Enterotomía. Enterostomía y/o Enterorrafia 2.2.6.9.22. Plicatura de Intestino xxxxxxx
2.2.6.9.23. Tratamiento Quirúrgico del Vólvulo Intestinal 2.2.6.9.24. Colectomía Total con Ileostomía Temporaria o definitiva 2.2.6.9.25. Colectomía Segmentaria
2.2.6.9.26. Sigmoidectomía
2.2.6.9.27. Rectotomía Sigmoidotomía 2.2.6.9.28. Biopsia Rectal Quirúrgica 2.2.6.9.29. Proctorrafia
2.2.6.9.30. Colostomía Temporaria o definitiva
2.2.6.9.31. Drenaje Absceso Perirrectal o Absceso xx Xxxxxxx 2.2.6.9.32. Apendicetomía
2.2.6.9.33. Apendicetomía por Videolaparoscopía
2.2.6.9.34. Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis de Origen Apendicular
2.2.6.9.35. Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis de Origen Apendicular por Videolaparoscopía 2.2.6.9.36. Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis Colónica
2.2.6.9.37. Extracción Instrumental o Manual de Fecaloma Inaccesible 2.2.6.9.38. Extracción de Cuerpo Extraño por Vía Abdominal 2.2.6.9.39. Rectomiomectomía
2.2.6.9.40. Biopsia del Ano
2.2.6.9.41. Hemorroidectomía con o sin Fisura Anal 2.2.6.9.42. Trombectomía Hemorroidaria.
2.2.6.9.43. Tratamiento de Las Hemorroides con Ligadura Elástica 2.2.6.9.44. Tratamiento Esclerosante en Hemorroides
2.2.6.9.45. Fistulectomía o Fistulotomía 2.2.6.9.46. Incisión Drenaje de Absceso Perianal
2.2.6.9.47. Hepatectomía Parcial. Escision Radical Lesión de Hígado 2.2.6.9.48. Hepatostomia. Marsupialización de Quistes 2.2.6.9.49. Sutura de Hígado por Traumatismo, Herida o desgarro 2.2.6.9.50. Biopsia de Hígado por Laparotomia
2.2.6.9.51. Tratamiento Quirúrgico de Peritonitis Biliar 2.2.6.9.52. Colecistostomia
2.2.6.9.53. Colecistectomia por Laparotomia 2.2.6.9.54. Colecistectomia por Videolaparoscopia 2.2.6.9.55. Escisión Local de Lesión Pancreas.
2.2.6.9.56. Drenaje de Pseudo Quiste 2.2.6.9.57. Pancreatectomia Parcial
2.2.6.9.58. Esplenopancreatectomia
2.2.6.9.59. Sutura de Páncreas (Herida, Traumatismo). 2.2.6.9.60. Biopsia de Páncreas
2.2.6.9.61. Esplenectomia
2.2.6.9.62. Esplenorrafia por Traumatismo
2.2.6.9.63. Esplenotomia con Drenaje. Absceso o Quiste
2.2.6.10. UROLOGÍA: CIRUGIAS 2.2.6.10.1. Ureterotomía 2.2.6.10.2. Instilación Vesical
2.2.6.10.3. Punción Evacuadora Vesical 2.2.6.10.4. Sondaje Vesical 2.2.6.10.5. Talla por Punción 2.2.6.10.6. Sutura Vesical
2.2.6.10.7. Biopsia Vesical
2.2.6.10.8. Uretrotomía Externa por Calculo o Cuerpo Extraño 2.2.6.10.9. Uretrorrafia por desgarro, Xxxxxx Xxx.
2.2.6.10.10. Biopsia Uretral a Cielo Abierto 2.2.6.10.11. Estrechez Uretral a Cielo Abierto 2.2.6.10.12. Prostatectomía Radical
2.2.6.10.13. Adenomectomía Prostática Suprapúbica
2.2.6.10.14. Resección Endoscópica Trasuretral de Próstata (R.T.U.) (Incluye Cistoscopia) 2.2.6.10.15. Drenaje de Colección Prostática
2.2.6.10.16. Biopsia Prostática
2.2.6.10.17. Orquidectomía Unilateral Completa con Linfadenectomía
2.6.10.18. Orquidectomía
2.2.6.10.19. Tratamiento Quirúrgico de Hidrocele
2.2.6.10.20. Tratamiento Quirúrgico de Varicole (No Relacionado a Infertilidad)
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2.2.6.10.21. Tratamiento Quirúrgico de Torsión Testicular 2.2.6.10.22. Biopsia de Testículo
2.2.6.10.23. Biopsia Escrotal 2.2.6.10.24. Drenaje de Absceso Escrotal 2.2.6.10.25. Punción derrame Escrotal
2.2.6.10.26. Escisión de Lesión Local de Testículo 2.2.6.10.27. Epididimectomía
2.2.6.10.28. Biopsia de Epidídimo 2.2.6.10.29. Biopsia de Cordón uni o bilateral
2.2.6.10.30. Tratamiento Quirúrgico de Quiste de Cordón 2.2.6.10.31. Tratamiento Quirúrgico de Quiste de Epidídimo 2.2.6.10.32. Amputación Parcial o Total de Pene 2.2.6.10.33. Escisión de Lesión de Pene
2.2.6.10.34. Biopsia de Pene
2.2.6.10.35. Incisión Dorsal o Lateral Prepucio. Frenulotomía 2.2.6.10.36. Punción de Cuerpos Cavernosos
2.2.6.10.37. Reducción Manual de Parafimosis. Decalotamiento 2.2.6.10.38. Biopsia Renal a Cielo Abierto
2.2.6.10.39. Drenaje Perirrenal Abierto 2.2.6.10.40. Nefrostomía Quirúrgica 2.2.6.10.41. Punción de Quiste Renal 2.2.6.10.42. Quistectomía Renal Abierta 2.2.6.10.43. Nefrectomía Simple
2.2.6.10.44. Nefrectomía Parcial 2.2.6.10.45. Cirugía de Xxxxxxxx Coraliforme 2.2.6.10.46. Nefrectomía Radical
2.2.6.10.47. Nefroureterectomía con Cistectomía Parcial 2.2.6.10.48. Nefrectomía Radical con Trombectomía Cava 2.2.6.10.49. Lumbotomía Exploradora
2.2.6.11. GINECOOBSTETRICA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS 2.2.6.11.1. Extirpación de Ovario – Ooforectomía
2.2.6.11.2. Quistectomía
2.2.6.11.3. Salpingectomía (Embarazo Ectópico) Salpingo-Ooforectomía 2.2.6.11.4. Tratamiento Quirúrgico del Quiste Ovario Complicado 2.2.6.11.5. Quistectomía por Videolaparoscopía
2.2.6.11.6. Ooforectomía Parcial o Total Por Videolaparoscopía 2.2.6.11.7. Biopsia de Xxxxxx Xxxxxxx
2.2.6.11.8. Histerectomía Total
2.2.6.11.9. Histerectomía Parcial o Sub-Total
2.2.6.11.10. Histeroscopía Diagnóstica y Terapéutica (no relacionada a fertilidad) 2.2.6.11.11. Miomectomía Uterina
2.2.6.11.12. Histerorrafia: Sutura Ruptura Uterina Intraparto
2.2.6.11.13. Escisión Local de Lesión de Cuello Uterino más Legrado Endocervical 2.2.6.11.14. Legrado Evacuador. Raspado Uterino Terapéutico
2.2.6.11.15. Legrado Uterino Diagnostico con o Sin Biopsia Cuello 2.2.6.11.16. Electrocoagulación de Cuello Uterino. Crioterapia 2.2.6.11.17. Conización o Amputación de Cuello.
2.2.6.11.18. Biopsia Vulvo-Vaginal 2.2.6.11.19. Colporrafia Anterior Y Posterior
2.2.6.11.20. Colporrafia Anteroposterior Mas Amputación de Cuello 2.2.6.11.21. Colporrafia Posterior con Perineorrafia
2.2.6.11.22. Escisión Local de Lesión Vaginal 2.2.6.11.23. Exéresis de Quiste Vaginal
2.2.6.11.24. Vulvectomía Radical Más Linfadenectomía
2.2.6.11.25. Himenotomía. Incisión Y Drenaje de Xxxxx, Glándula xx Xxxxxxxxxx, Skene. Bartholinitis
2.2.6.11.26. Marsupialización. Xxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxx, Menores, Glándula xx Xxxxxxxxxx, Glándula xx Xxxxx
2.2.6.11.27. Episioperineorrafía (Fuera del Parto)
2.2.6.11.28. Corrección de la Incontinencia de la Orina de Esfuerzo 2.2.6.11.29. Parto
2.2.6.11.30. Evacuación Uterina Segundo Trimestre del Embarazo con Mecanismo de Parto 2.2.6.11.31. Cesárea
2.2.6.11.32. Cesárea más Histerectomia
2.2.6.12. TRAUMATOLOGÍA: CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS
2.2.6.12.1. Incisiones de los Huesos (Exploración, Drenaje, Extracción Cuerpo Extraño) 2.2.6.12.2. Tratamiento Incruento de Fracturas sin desplazamiento
2.2.6.12.3. Manipulación de Fracturas no Quirúrgicas con desplazamiento 2.2.6.12.4. Cirugías de Fracturas - Osteosíntesis (No Incluye Material de Osteosíntesis) 2.2.6.12.5. Artroscopia de Rodilla (meniscos) con o sin Ligamento Cruzado Anterior 2.2.6.12.6. Artroscopia de Hombro
2.2.6.12.7. Artrotomías (Exploración, Drenaje, Cuerpos Extraños)
2.2.6.12.8. Sutura Cápsulas o Ligamentos Articulares y Operaciones en Bolsas Serosas 2.2.6.12.9. Luxación: Tratamiento Incruento
2.2.6.12.10. Luxación: Tratamiento Cruento (Reducción Quirúrgica) 2.2.6.12.11. Operaciones en Tendones, Vainas Tendinosas y Fascia 2.2.6.12.12. Amputaciones de Miembros (de origen traumático) 2.2.6.12.13. Enyesados
2.2.6.12.14. Infiltraciones (no incluye medicamento)
2.2.6.13. PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS 2.2.6.13.1. Toma de Biopsia con Punch
2.2.6.13.2. Toma de Biopsia por Incisión y Sutura 2.2.6.13.3.Electrocoagulación de Lesiones Benignas 2.2.6.13.4. Epitelioma: Extirpación por Cierre Directo 2.2.6.13.5. Crioterapia de Lesiones Benignas 2.2.6.13.6. Escisión de Quistes Epidérmicos y Sebáceos
2.2.6.13.7. Escisión Local de Lesión xx Xxxx o Glándula (Quiste Sebáceo, Nevus, Tumores Benignos)
2.2.6.13.8. Incisión y Drenaje de Absceso Superficial 2.2.6.13.9. Escisión de Xxx Xxxxx o Repliegue Ungueal 2.2.6.13.10. Sutura Heridas Simples
2.2.6.13.11. Suturas Múltiples Simples con Anestesia Local 2.2.6.13.12. Suturas Múltiples Simples con Anestesia General 2.2.6.13.13. Sutura Heridas Complejas Cara, Mano, Genitales 2.2.6.13.14. Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx Celular Subcutáneo: Lipoma 2.2.6.13.15. Incisión y Drenaje de Absceso Profundo 2.2.6.13.16. Toma de Biopsia por Xxxxxxxx o Extirpación 2.2.6.13.17. Extirpación de Tumor de Partes Blandas
2.2.6.13.18. Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia Local) 2.2.6.13.19. Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia General) 2.2.6.13.20. Tratamiento Quirúrgico de Heridas Complejas en Cara o Miembros
2.2.6.14. HEMATOLOGIA - HEMOTERAPIA 2.2.6.14.1. Transfusión Unidad de Sangre 2.2.6.14.2. Transfusión Unidad de Plasma 2.2.6.14.3. Asistencia Operatoria 2.2.6.14.4. Transfusión Plaquetas
2.2.6.14.5. Transfusión por Glóbulos Rojos Lavados 2.2.6.14.6. Biopsia de Medula Ósea (Obtención de Material)
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2.2.6.14.7. Punción Medula Ósea (Examen Citológico) 2.2.6.14.8. Punción Ganglio (Examen Citológico)
2.2.6.15. GASTROENTEROLOGIA: PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 2.2.6.15.1. Polipectomía Alta
2.2.6.15.2. Polipectomía Baja
2.2.6.15.3. Extracción de Cuerpo Extraño en el Tubo Digestivo
2.2.6.16. Los procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos que formen parte del detalle consignado en el punto 2.2.6 y que sean realizados por vía Percutánea, serán cubiertos hasta el importe en convenio para dicho procedimiento por vía convencional, las diferencias resultantes serán cargo paciente.
serán cargo paciente
2.2.7. Enfermedades preexistentes, tendrán cobertura según contrato las siguientes cirugías derivadas de diagnósticos preexistentes a la firma del contrato, siendo este detalle meramente enunciativo y no limitativo:
2.2.7.1.1. Hernias inguinales y umbilicales.
2.2.7.1.2. Hipertrofia Prostática.
2.2.7.1.3. Várices de miembros.
2.2.7.1.4. Catarata.
2.2.7.1.5. Glaucoma.
2.2.7.1.6. Hipertrofia de Amígdalas y Adenoides (no incluye Uvulopalatoplastia, cirugía de ronquido).
2.2.7.1.7. Litiasis vesicular.
2.2.7.1.8. Litiasis renal, cirugías convencionales.
2.2.7.1.9. Miomas.
2.2.7.1.10. Colporrafia anterior y posterior. 2.2.7.1.11. Quiste de ovario.
2.2.7.1.12. Bartholinitis.
2.3. INTERNACIONES
2.3.1. Cada Beneficiario tiene derecho a Cobertura total, quedando a criterio del médico tratante el tiempo de internación en relación al diagnóstico y a la evolución de la dolencia.
2.3.2. Las internaciones se realizarán, principalmente en el Sanatorio San Xxxxx y Sanatorio Santa Xxxxx (excluidas las Pediátricas y Ginecoobstétricas), y en el Sanatorio La Xxxxx, en habitaciones semi-suite y suite (según disponibilidad), que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, TV color con sistema de cable, cama para el acompañante y baño privado. Incluye además, alimentación oral del paciente según lo indicado por su médico tratante o especialista, servicio de enfermería y médicos xx xxxxxxx del sanatorio.
2.3.3. Serán parte de la cobertura, los estudios diagnósticos según se detallan en anexo correspondiente. Sólo se reconocerán coberturas, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio. Los recargos por análisis de laboratorio realizados fuera de horario y traslados de equipos de radiología, serán cubiertos por la Empresa.
2.3.4. Medicamentos y materiales descartables en internaciones clínicas y/o quirúrgicas incluyendo oxígeno y gases anestésicos: Cobertura de hasta Gs. 4.000.000 (Guaraníes cuatro millones) por evento que cuente con cobertura de honorarios médicos.
2.3.5. Derechos operatorios: Cobertura total.
2.3.6. Odontología: Cobertura total en internación y derecho operatorio.
2.3.7. Oncología Clínica: Cobertura total en internación (unidad cama). Ver otras coberturas, en el Item Alta Complejidad.
2.3.8. Si el Beneficiario requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva adultos o pediátrica, tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 30 días por evento (por beneficiario), que incluyen, la unidad cama y todos los equipos necesarios por caso clínico (monitor de signos vitales, bomba de infusión, desfibrilador, saturómetro, respirador y electrocardiógrafo, etc.), honorarios del Médico Terapista, alimentación oral del paciente según lo indicado por su médico tratante o especialista, médico y enfermera xx xxxxxxx de la Unidad.
2.3.8.1. Las Terapias en convenio son:
2.3.8.1.1. Sanatorio La Xxxxx: adultos y pediatría/neonatología.
2.3.8.1.2. Sanatorio Xxx Xxxxx x Xxxxxxxxx Xxxxx Xxxxx: adultos.
2.3.9. Serán parte de la cobertura en internación, los estudios diagnósticos: Laboratorio e Imágenes, según se detallan en los anexos correspondientes. Sólo se reconocerá cobertura, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio.
2.3.10. Las órdenes de internación emitidas por el médico tratante para cirugías programadas, deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa o remitidas por fax / mail, para la emisión del Presupuesto según el Plan.
2.4. MATERNIDAD:
2.4.1. La cobertura contempla el seguimiento durante el embarazo hasta el alumbramiento, con el siguiente detalle de beneficios:
2.4.1.1. Consultas en consultorio
2.4.1.2. Estudios diagnósticos: según Anexo
2.4.1.2.1. Ecografías
2.4.1.2.2. Estudios diagnósticos generales y perinatales
2.4.1.2.3. Análisis de laboratorio
2.4.1.3. Honorarios médicos: Ginecoobstetra, Pediatra, Anestesiólogo. En caso de Xxxxxxx, ayudante, instrumentador, Transfusionista
2.4.1.4. Internación de la madre
2.4.1.5. Internación en Nursery del recién nacido
2.4.1.6. Cuna térmica, luminoterapia convencional, incubadora y carpa de oxígeno, hasta 30 días
2.4.1.7. Medicamentos y materiales descartables, cobertura total (evento sin complicaciones). No incluye pañales, leche maternizada, chupete, biberón, etc., así como también, medicamentos de uso habitual (receta ambulatoria),
2.4.1.8. Derecho x Xxxx de Partos o Quirófano
2.4.2. La incorporación de los recién nacidos deberá ser realizada dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento y las condiciones de ingreso se ajustarán a lo determinado en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios del Plan.
2.4.3. No tendrán cobertura, de conformidad con lo establecido en la cláusula “Exclusiones y Riesgos No Cubiertos” las prestaciones médicas y sanatoriales relacionadas con tratamientos de esterilidad y/o fertilidad, los estudios diagnósticos realizados para los tratamientos de fertilización asistida y/o seguimiento de los mismos, los embarazos consecuentes o producto de estos tratamientos, el parto normal o por cesárea y el tratamiento de el/los recién nacido/s inclusive en la unidad de cuidados intensivos.
2.4.4. Las complicaciones durante la maternidad (embarazo y/o alumbramiento) serán cubiertas de acuerdo a las condiciones generales de prestación y beneficios en lo que corresponde a Honorarios Médicos, Internaciones, Estudios Diagnóstico y/o cualquier otro servicio contemplado en el Plan con sus coberturas y limitaciones.
2.5. URGENCIAS X/X XXXXXXXXXXX XX XXXXXXXXX
0.0.0. Xxx Xxxxxxxxxx Xxx Xxxxx x Xx Xxxxx, disponen las 24 horas de médicos xx xxxxxxx en las especialidades de:
2.5.1.1. Clínica Médica.
2.5.1.2. Cirugía General.
2.5.1.3. Pediatría (exclusivamente en La Xxxxx).
2.5.1.4. Ginecoobstetricia (exclusivamente en La Xxxxx).
2.5.1.5. Centros Diagnósticos y Laboratorios con atención 24 horas, para estudios derivados del Servicio de Urgencias:
2.5.1.5.1. Laboratorio.
2.5.1.5.2. Radiología.
2.5.1.5.3. Ecografías.
2.5.1.5.4. Resonancia Nuclear Magnética.
2.5.1.5.5. T.A.C.
2.5.1.6. Las consultas y los procedimientos realizados por médicos xx xxxxxxx o especialistas en
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xxxxxxxx convocados por el xxxxxx xx xxxxxxx, serán de cobertura total; en los casos de especialistas con sistema copago, la diferencia del costo de sus honorarios serán de cargo paciente:
2.5.1.6.1. Suturas.
2.5.1.6.2. Curaciones.
2.5.1.6.3. Extracción de Cuerpos Extraños.
2.5.1.6.4. Drenaje de abscesos, hematomas, etc.
2.5.1.6.5. Taponamiento nasal.
2.5.1.6.6. Enyesado simple.
2.5.1.6.7. Extracción de uña encarnada.
2.5.1.6.8. Lavado de oído.
2.5.1.7. Formarán parte de la cobertura los siguientes servicios de Enfermería:
2.5.1.7.1. Nebulizaciones (indicados por xxxxxx xx xxxxxxx y/o tratante).
2.5.1.7.2. Aplicación de inyectables.
2.5.1.7.3. Toma de Presión Arterial.
2.5.1.8. La cobertura de medicamentos y descartables para procedimientos considerados de urgencia y/o emergencia, realizados por el xxxxxx xx xxxxxxx y/o especialista convocado por el xxxxxx xx xxxxxxx, será la siguiente:
2.5.1.8.1. Sanatorios San Xxxxx y La Xxxxx: cobertura total.
2.5.1.8.2. Otros Sanatorios en convenio, hasta Gs. 200.000 (Guaraníes doscientos mil), por evento.
2.5.1.8.3. No incluye medicamentos de uso habitual y/o receta ambulatoria.
2.5.1.9. Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia que formen parte del Anexo III, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura total y no se cobrarán recargos por fuera de horario.
2.5.1.10. El servicio de ambulancias para traslados, será de Cobertura total, cuando las condiciones del paciente así lo ameriten. Área de cobertura: Asunción, Gran Xxxxxxxx (Xxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxx, San Xxxxxxx, Ñemby, Lambaré, Xxxxx Xxxxx, Capiatá, M. R. Xxxxxx.
2.5.1.11. En aquellos casos de extrema urgencia, los Beneficiarios podrán concurrir a los Sanatorios en convenio. Si la urgencia deriva en una internación, se deberá comunicar antes de las 2 horas siguientes al ingreso, con el fin de disponer su eventual traslado al Sanatorio San Xxxxx, Santa Xxxxx o La Xxxxx, si las condiciones lo permiten:
2.5.1.11.1. Horario hábil: 021-288-7000.
2.5.1.11.2. Fuera de horario: 0000-000 000 o al 0000-000 000.
2.5.1.12. Cuando no sea posible el traslado, la cobertura sanatorial será según lo indicado en el punto 2.3, los análisis laboratoriales se deberán solicitar al Laboratorio San Xxxxx (021- 248-9900).
2.6. URGENCIA, EMERGENCIAS Y CONSULTAS DOMICILIARIAS
0.0.0.Xx atención domiciliaria se realizará a través de SASA “Urgencias y Emergencias”, debiendo presentar el Beneficiario/paciente su Tarjeta/Credencial de Identificación y cédula de identidad en el momento de la atención, los teléfonos habilitados para acceder a este Servicio son 561-000, 610-629 y 609-730, e incluye:
2.6.1.1. Atención de urgencia y/o emergencias, Cobertura total.
2.6.1.2. Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, Cobertura total (incluye traslado para tratamientos: cuando el paciente esté imposibilitado de trasladarse por sus propios medios).
2.6.1.3. Electrocardiograma a domicilio, Cobertura total.
2.6.1.4. Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, Cobertura total.
2.6.1.5. Consulta médica a domicilio, cobertura total.
2.6.2. Las atenciones de enfermería en domicilio, para tratamientos (colocación de inyectables, nebulizaciones), no derivadas de la atención de urgencia y/o emergencia, serán de cargo del beneficiario con un arancel preferencial.
0.0.0.Xx zona de cobertura de este servicio está relacionada x Xxxxxxxx y Gran Xxxxxxxx (Xxxxxxxx xx Xxxx, Xxxxx, San Xxxxxxx, Ñemby, Lambaré, Xxxxx Xxxxx, Capiatá y Xxxxxxx X. Xxxxxx.
2.7. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:
2.7.1.Todos los estudios deberán ser solicitados por un profesional médico, quien emitirá una orden escrita, consignando los siguientes datos:
2.7.1.1. Nombre del paciente
2.7.1.2. Estudio/s solicitado/s
2.7.1.3. Fecha de emisión, firma y sello del médico tratante.
2.7.1.4. Las órdenes de estudios tendrán una validez de 30 (treinta) días a partir de la fecha de expedición por parte del médico tratante. No tendrán cobertura, estudios que fueran agregados a la orden médica original.
2.7.1.4.1. Estudios Laboratoriales: Anexo A
2.7.1.4.1.1.1. Laboratorio Xxx Xxxxx x Xxxxxxxxxxx Xx Xxxxx xxx 00 horas, Laboratorio San Xxxxx Xxxxx Xxxxx y Laboratorio La Xxxxx-Brasilia (horario hábil). No requiere visación previa de la orden expedida por el médico tratante para acceder a la cobertura.
2.7.1.4.1.1.2. El servicio incluye toma de muestras en domicilio, sin recargo a través del Laboratorio San Xxxxx, previo agendamiento (248-9000).
2.7.1.4.1.2. Otros laboratorios en convenio: requieren de previa visación y emisión de la cobertura de conformidad con la orden médica
2.7.1.4.2. Radiología simple: Anexo B
2.7.1.4.2.1. Centros Diagnósticos La Xxxxx y San Xxxxx, atención 24 horas. Centro Diagnóstico La Xxxxx-Brasilia (horario hábil).
2.7.1.4.2.1.1. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan de visación previa.
2.7.1.4.2.2. Otros centros en convenio: requieren de previa visación de la orden médica.
2.7.1.4.3. Estudios de videoendoscopía: Anexo C
2.7.1.4.3.1. Centro Diagnóstico la Xxxxx, incluye uso xx xxxx de procedimientos, uso de equipo e internación en caso necesario.
2.7.1.4.3.2. Centro Diagnóstico San Xxxxx, previa visación de la orden médica.
2.7.1.4.4. Estudios Diagnósticos Especializados: Anexo C
2.7.1.4.4.1. Centro Diagnóstico La Xxxxx, no requiere visación previa.
2.7.1.4.4.2. Centro Diagnóstico San Xxxxx y otros centros en convenio: Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente.
2.7.1.4.4.3. Se exceptúan del trámite de visación previa los electrocardiogramas realizados por Clínicos y/o Cardiólogos que figuren en la Guía Médica de Prestadores en convenio.
2.7.1.4.5. Ecografías Medicina Interna: Anexo D
2.7.1.4.5.1. Centro Diagnóstico La Xxxxx y Centro Diagnóstico La Xxxxx-Brasilia, no requiere visación previa.
2.7.1.4.5.2. Centro Diagnóstico San Xxxxx y otros centros en convenio: Las órdenes emitidas por el médico tratante, deberán ser visadas previamente.
2.7.1.4.6. Estudios Obstétricos y Salud Fetal: Anexo I
2.7.1.4.6.1. Centro Diagnóstico La Xxxxx y Centro Diagnóstico La Xxxxx-Brasilia, no requiere visación previa. Otros centros en convenio, previa visación.
2.7.2. Honorarios de Anestesiólogo en estudios diagnósticos, a solicitud escrita y justificada del médico tratante, cobertura total.
2.7.3. Medicamentos, descartables y contrastes: Cobertura hasta Gs. 400.000 (Cuatrocientos mil guaraníes), no incluye materiales/isótopos radioactivos.
2.8. TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA 2.8.1.Fisioterapia ambulatoria:
2.8.1.1. Fisioterapia derivada de eventos traumatológicos: cobertura total e ilimitada, en cantidad de sesiones y eventos por año de Contrato.
2.8.1.2. Fisioterapia respiratoria: cobertura total hasta 10 (diez) sesiones beneficiario/año de contrato
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2.8.1.3. Fisioterapia neurológica: cobertura total hasta 10 (diez) sesiones beneficiario/año de contrato.
2.8.1.4. Otros tipos de tratamiento incluyendo los de reeducación, aranceles cargo paciente.
2.8.1.5. Prestador en convenio que no requiere visación previa de la orden médica: Servicio de Fisioterapia y Rehabilitación del Centro Médico La Xxxxx.
2.8.1.6. Otros centros en convenio, requieren de previa visación de la orden médica.
2.8.2.Fisioterapia en internación:
2.8.2.1. Tratamientos de fisioterapia post-quirúrgicos, cobertura total hasta 10 (diez) sesiones beneficiario/año de contrato.
2.8.2.2. Esta cobertura sólo es aplicable cuando el paciente se encuentra internado en el Xxxxxxxxx Xx Xxxxx, Xxx Xxxxx x Xxxxx Xxxxx.
2.9. CIRUGIAS Y PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS DE ALTA COMPLEJIDAD:
2.9.1. DE LAS COBERTURAS MEDICAS, los beneficiarios gozarán de los servicios de alta complejidad médico-quirúrgica y cuya cobertura será la siguiente:
2.9.1.1. Queda establecido que las especialidades cubiertas son: Cardiocirugía, Neurocirugía, Cirugía Vascular Periférica (no forma parte de la cobertura de Alta Complejidad, cirugías de várices aun cuando sean realizadas por un cirujano vascular periférico en convenio con Asismed). No incluye procedimientos por radiología intervencionista.
2.9.1.1.1. La cobertura se inicia en el momento en que el paciente ingresa a quirófano e incluye honorarios médicos del cirujano especialista y su equipo, interconsultores convocados por el cirujano tratante, medicamentos y descartables por el período que el evento se encuentre dentro de las condiciones de Alta Complejidad, internación post-quirúrgica en UTI y en sala durante el tiempo que el cirujano especialista estime que las condiciones son de Alta Complejidad, superada dichas condiciones, el cirujano tratante procederá al alta médica del evento considerado como de alta complejidad. No incluye las complicaciones derivadas de otras patologías no consideradas como de Alta Complejidad ni relacionadas con el evento en curso.
2.9.1.1.1.1. Se entenderá por ALTA MEDICA, término previsto en la cláusula “2.9.1.1.1.”, la finalización del tratamiento practicado a un paciente/beneficiario por el médico especialista que presta los servicios de ALTA COMPLEJIDAD y su posterior traslado al médico tratante general, momento en el que entrará a regir lo establecido en las Condiciones Generales de Prestación y los beneficios de la Cobertura médica básica.
2.9.1.1.2. Estudios diagnósticos, según anexos
2.9.1.1.3. HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL: Sólo cubrirán honorarios de los profesionales en convenio (ver detalle de Cirugías cubiertas en Anexo)
2.9.1.1.3.1. La cobertura de honorarios contempla, los siguientes profesionales: 2.9.1.1.3.1.1. Cirujano
2.9.1.1.3.1.2. Ayudantes
2.9.1.1.3.1.3. Instrumentista
2.9.1.1.3.1.4. Transfusionista 2.9.1.1.3.1.5. Anestesiólogo (Lista de S.P.A.)
2.9.1.1.3.2. Detalle de cirugías cubiertas por especialidad: 2.9.1.1.3.2.1. Cardiocirugía
2.9.1.1.3.2.1.1. Colocación de marcapaso (No incluye recambio) 2.9.1.1.3.2.1.2. Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
2.9.1.1.3.2.1.2. Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea 2.9.1.1.3.2.1.2.1. Reemplazo válvula aórtica 2.9.1.1.3.2.1.2.2. Reemplazo válvula mitral 2.9.1.1.3.2.1.2.3. Disección o aneurisma del cayado aórtico
2.9.1.1.3.2.1.3. Cirugía cardiaca sin circulación extracorpórea 2.9.1.1.3.2.1.3.1. Revascularización miocárdica
2.9.1.1.3.2.1.3.2. Drenaje pericárdico
2.9.1.1.3.2.1.3.3. Pericardiocentésis
2.9.1.1.3.2.1.3.4. Pericardiectomía
2.9.1.1.3.2.1.4. Toilette mediastinal y esternal por infección 2.9.1.1.3.2.2. Neurocirugía
2.9.1.1.3.2.2.1. Abscesos cerebro espinal:
2.9.1.1.3.2.2.1.1. Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges
2.9.1.1.3.2.2.1.2. Evacuación de colecciones subdurales y epidurales 2.9.1.1.3.2.2.1.3. Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo 2.9.1.1.3.2.2.1.4. Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos
2.9.1.1.3.2.2.2. Aneurismas:
2.9.1.1.3.2.2.2.1. Clipado de los aneurismas de circulación anterior 2.9.1.1.3.2.2.2.2. Aneurimas de la circulación posterior
2.9.1.1.3.2.2.3. Hematoma subdural agudo:
2.9.1.1.3.2.2.3.1. Evacuación de colecciones subdurales 2.9.1.1.3.2.2.4. Hemorragia cerebral:
2.9.1.1.3.2.2.4.1. Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo
2.9.1.1.3.2.2.4.2. Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos
2.9.1.1.3.2.2.5. Hernia de Disco Cervical:
2.9.1.1.3.2.2.5.1. Hernia de Disco Cervical nivel 2.9.1.1.3.2.2.5.2. Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles
2.9.1.1.3.2.2.6. Hernia de Disco Lumbar:
2.9.1.1.3.2.2.6.1. Hernia de Disco Lumbar nivel 2.9.1.1.3.2.2.6.2. Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles
2.9.1.1.3.2.2.7. Malformaciones arteriovenosas:
2.9.1.1.3.2.2.7.1. Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro
2.9.1.1.3.2.2.7.2. Resección transesfenoidal de lesiones 2.9.1.1.3.2.2.7.3. Malformación arteriovenosa medular
2.9.1.1.3.2.2.7.4. Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias
2.9.1.1.3.2.2.8. Malformaciones del sistema nervioso central 2.9.1.1.3.2.2.8.1. Encefalomeningocele
2.9.1.1.3.2.2.8.2. Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.) 2.9.1.1.3.2.2.8.3. Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal
2.9.1.1.3.2.2.9. Microcirugía de tumores cerebrales: 2.9.1.1.3.2.2.9.1. Extirpación de lesión tumoral craneana
2.9.1.1.3.2.2.9.2. Extipación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo)
2.9.1.1.3.2.3. Cirugía Vascular Periférica 2.9.1.1.3.2.3.1. Acceso hemodiálisis:
2.9.1.1.3.2.3.1.1. Colocación de shunt permanente o temporal 2.9.1.1.3.2.3.2. Cirugía arterial
2.9.1.1.3.2.3.2.1. Aneurismas de la aorta torácica 2.9.1.1.3.2.3.2.2. Aneurismas de la aorta Infrarrenal
2.9.1.1.3.2.3.2.3. Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal) 2.9.1.1.3.2.3.2.4. Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea 2.9.1.1.3.2.3.2.5. Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)
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2.9.1.1.3.2.3.2.6. Endarterectomía carotidea, cualquier técnica 2.9.1.1.3.2.3.2.7. Ligadura de carótida o ramas interna o externa 2.9.1.1.3.2.3.2.8. Puentes transcervicales
2.9.1.1.3.2.3.2.9. Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta 2.9.1.1.3.2.3.2.10. Revascularización arterial del miembro superior 2.9.1.1.3.2.3.2.11. Tumor carotideo, Tratamiento quirúrgico 2.9.1.1.3.2.3.2.12. Revascularización visceral:
2.9.1.1.3.2.3.2.13. Hipogástrica
2.9.1.1.3.2.3.2.14. Mesentérica superior
2.9.1.1.3.2.3.2.15. Renal unilateral
2.9.1.1.3.2.3.2.16. Tronco celiaco
2.9.1.1.3.2.3.2.17. Revascularización (By-pass) de miembros inferiores: 2.9.1.1.3.2.3.2.18. Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo 2.9.1.1.3.2.3.2.19. Profundoplastia
2.9.1.1.3.2.3.2.20. Endarterectomía aorto iliaca 2.9.1.1.3.2.3.2.21. Puente aortofemoral uni o bifemoral 2.9.1.1.3.2.3.2.22. Puente aorto iliaco unilateral 2.9.1.1.3.2.3.2.23. Puente axilo-femoral uni o bifemoral 2.9.1.1.3.2.3.2.24. Puente femoro femoral
2.9.1.1.3.2.3.2.25. Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso 2.9.1.1.3.2.3.2.26. Puente femorodistal
2.9.1.1.3.2.3.3. Cirugía de los Linfáticos:
2.9.1.1.3.2.3.3.1. Anastomosis linfovenosas
2.9.1.1.3.2.3.3.2. Linfangioplastia
2.9.1.1.3.2.3.3.3. Linfoedema, resección parcial o total 2.9.1.1.3.2.3.4. Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas:
2.9.1.1.3.2.3.4.1. Fístula aorto-cava
2.9.1.1.3.2.3.4.2. Fístula reno-cava
2.9.1.1.3.2.3.4.3. Fístula ilio-iliaca
2.9.1.1.3.2.3.4.4. Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos 2.9.1.1.3.2.3.4.5. Fístula arterio-venosa cervico-cefálica extracraneana 2.9.1.1.3.2.3.4.6. Fístula arterio-venosa de los miembros
2.9.1.1.3.2.3.5. Cirugía venosa:
2.9.1.1.3.2.3.5.1. Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal
2.9.1.1.3.2.3.5.2. Interrupción de vena cava inferior con
2.9.1.1.4. Hemodinamia cardiológica: Cateterismo Cardiaco y Angioplastias coronarias. 2.9.1.1.4.1. Honorarios del Cardiólogo Hemodinamista en convenio y Anestesiólogo 2.9.1.1.4.2. Uso xx xxxx de Hemodinamia.
2.9.1.1.4.3. Uso de equipo de Hemodinamia.
2.9.1.1.4.4. Medicamentos y descartables hasta Gs. 4.000.000 (Guaraníes cuatro millones). Materiales específicos serán de cargo paciente.
2.9.1.1.5. Tratamientos de oncología clínica adultos y niños:
2.9.1.1.5.1. Tratamientos de Quimioterapia, Honorarios Médicos hasta 6 sesiones por 6 internaciones año/beneficiario. La cobertura por medicamentos incluyendo Drogas Oncológicas y Materiales Descartables, será hasta G. 6.500.000.- (seis millones quinientos mil guaraníes) por año/ beneficiario.
2.9.1.1.5.2. Tratamientos de Radioterapia Curativa con Acelerador Lineal: cobertura total, considerando un tiempo de tratamiento de hasta 7 semanas con un máximo de 50 aplicaciones benef/año. Tratamientos de Radioterapia Paliativa, cargo paciente.
2.9.1.1.5.3. Esta cobertura no incluye las complicaciones entre ellas las inmunodepresiones, que pudieran derivar de los tratamientos de Quimio y/o Radioterapia, las que se regirán por las condiciones generales del contrato.
2.9.1.1.6. En los casos de accidentes que requieran atención multidisciplinaria, sólo la
especialidad de Neurocirugía, será limitada según lo establece el presente contrato, en lo que respecta específicamente a la Cirugía de Cráneo. Los demás tratamientos ya sean clínicos o quirúrgicos de cualquier otra parte del cuerpo, ya sea: Buco-, Máxilo-Facial, Brazos, Piernas, Tórax, Abdomen, Órganos, Estéticas correrán en base a lo dispuesto en el PLAN VIP SUPERIOR y los excedentes del alcance del plan o sea las diferencias resultantes, serán de cargo del beneficiario.
2.9.1.1.7. Se pondrá fin a la cobertura por parte de la prestadora de servicios quedando a cargo de sus familiares el traslado del mismo o asumir los gastos que represente mantenerlo en el Sanatorio en las siguientes condiciones:
2.9.1.1.7.1. Pacientes con muerte cerebral en los que se aplicará el protocolo de muerte cerebral establecido por el INAT.
2.9.1.1.7.1.1. La muerte cerebral o encefálica es un estado en donde hay una pérdida total e irreversible de las funciones cerebrales (conciencia + funciones vegetativas).
2.9.1.1.7.1.2. Pacientes en estado de coma o en estado vegetativo que superen los 10 (diez) días posteriores a la suspensión de la sedación.
2.9.1.1.7.1.2.1. El estado vegetativo es una condición clínica en que la persona no da ningún signo evidente de consciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interactuar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
2.9.1.1.7.1.2.2. El coma es un estado grave de pérdida de consciencia, constituye un síndrome y una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales.
2.9.2. INTERNACIONES, COBERTURA TOTAL
2.9.2.1. SANATORIOS en convenio: Sanatorio Xxx Xxxxx x Xxxxx Xxxxx: adultos. La Xxxxx: adultos y niños.
2.9.2.2. Las órdenes de internación programadas emitidas por el médico tratante deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa para la emisión de su cobertura según el plan contratado.
2.9.2.3. Las internaciones se realizarán en habitaciones individuales semi-suite o suite (según disponibilidad) que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, TV color con sistema de cable, cama para el acompañante, baño privado. Incluye además, de la orden médica, menú del paciente elaborado según lo indicado por su médico tratante o especialista, servicio de enfermería y médicos xx xxxxxxx del sanatorio.
2.9.2.4. Unidad cama en internación clínica quirúrgica.
2.9.2.5. Derecho operatorio.
2.9.2.6. Medicamentos y materiales descartables incluyendo Terapia Intensiva hasta el alta del paciente por parte del cirujano tratante.
2.9.2.7. Si el Beneficiario requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva adultos o pediátrica, tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 30 días por evento (por beneficiario), que incluyen, la unidad cama y todos los equipos necesarios por caso clínico (monitor de signos vitales, bomba de infusión, desfibrilador, saturómetro, respirador y electrocardiógrafo), honorarios del Médico Terapista, menú del paciente elaborado según lo indicado por su médico tratante o especialista, médico y enfermera xx xxxxxxx de la Unidad.
2.9.2.8. Son parte de la cobertura sanatorial los siguientes materiales:
2.9.2.8.1. Marcapasos transvenosos unicamerales a demanda.
2.9.2.8.2. Xxxxx xx Xxxxx de contrapulsación intra-aórtica.
2.9.2.8.3. Stent coronario (no medicado), hasta dos por beneficiario/año de contrato.
2.9.2.8.4. Prótesis Valvulares mecánicas.
2.9.2.8.5. Oxigenador de membrana.
3. ARANCEL DIFERENCIADO
Es el valor establecido en convenio con los profesionales y servicios detallados en la Agenda de Profesionales brindada por la Prestadora. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad.
3.1. Estudios diagnósticos y análisis de laboratorio que no formen parte de los Anexos.
3.2. Terapias de sustitución renal.
3.3. Enfermedades preexistentes, crónicas, malformaciones congénitas y/o genéticas declaradas
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al ingreso.
3.4. Servicios que sobrepasen los topes establecidos.
3.5. Cirugías, procedimientos diagnósticos y/o terapeúticos no contemplados en las Condiciones Generales del Plan.
3.6. Las coberturas detalladas en el punto 2.9, antes de los 180 días de antigüedad como beneficiario en el plan Vip Plus Superior.
4. DE LAS LIMITACIONES EN LA COBERTURA
4.1. Quedan excluidos de Cobertura del Plan Contratado lo siguiente:
4.1.1. Toxicomanía e intoxicaciones autoprovocadas.
4.1.2. Lesiones que sobrevengan en estado de enajenamiento mental, ebriedad o bajo la influencia de estupefacientes, alcaloides, alcohol con sus alteraciones agudas o secuelas crónicas.
4.1.3. Tratamiento de lesiones provocadas voluntariamente por el beneficiario o que sean consecuencia de tentativas de suicidio, participación en riñas, revolución, subversión, tumultos populares, guerra declarada o no, conflictos laborales o por crímenes u otros delitos o infracciones.
4.1.4. Tratamientos homeopáticos, acupuntura, quiropraxia y cualquier otra práctica considerada medicina alternativa o natural.
4.1.5. Gastos que pudieran ser reintegrados al beneficiario por otras organizaciones, aseguradoras médicas o similares, o cuando debieran ser cubiertas por el empleador del beneficiario o se originasen por acción u omisión de terceros o derivados de los mismos.
4.1.6. Tratamientos de esterilidad, fertilidad y/o anticonceptivos y/o su reversión, incluida la colocación de D.I.U. (dispositivo intrauterino). Embarazos y partos consecuentes o producto de los tratamientos de fertilización asistida, incluyendo: los estudios de diagnósticos, como por ejemplo: Ecografías obstétricas y/o transvaginales, Perfil Biofísico, Monitoreo Fetal, Monitoreos ovulatorios, etc., así como el tratamientos de el/los recién nacido/s incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
4.1.7. Cirugías electivas, tratamientos paliativos, cirugía plástica o estética, salvo la inmediata o inicial que pudiera ser necesaria a raíz de un accidente. Dermoestética y/o Cosmiatría.
4.1.8. Lesiones causadas por fenómenos naturales como: sismos, inundaciones, epidemias o cualquier otra catástrofe.
4.1.9. Gastos extras dentro o fuera de la internación, no relacionados con la atención médica del paciente, ejemplo: comunicaciones telefónicas, servicio de acompañante, boutique, enfermería privada, etc.
4.1.10. Provisión de anteojos, lentes de contacto, audífonos, cama ortopédica, silla de ruedas en domicilio, prótesis e implantes de cualquier tipo, Stent, Coil, sustancias viscoelásticas, uso de instrumental y materiales/instrumentales específicos de cada especialidad, órtesis, marcapasos bicamerales, resincronizadores y otros dispositivos, endoprótesis, mallas, lente intraocular, materiales de osteosíntesis, materiales radioactivos, materiales de transfusión, fórmulas y/o preparados nutricionales (bolsas), fibras (láser), Plasma, sangre, órtesis, gafas. Dispositivos de cualquier índole. Medicamentos, materiales descartables, y contrastes, que sobrepasen las coberturas estipuladas en las “Condiciones Generales de Prestación y Beneficios Plan “VIP PLUS SUPERIOR”.
4.1.11. Internación y honorarios médicos por xxxxxxxx y curas de adelgazamiento, de rejuvenecimiento, de reposo, de sueño, cámara hiperbárica.
4.1.12. Internaciones posteriores al alta médica.
4.1.13. Dietología, cosmetología y podología.
4.1.14. Tratamientos e internaciones de pacientes psiquiátricos
4.1.15. Pruebas relacionadas con Genética (Ej. Prueba de paternidad).
4.1.16. Se pondrá fin a la cobertura por parte de la prestadora de servicios quedando a cargo de sus familiares el traslado del mismo o asumir los gastos que represente mantenerlo en el Sanatorio en las siguientes condiciones:
4.1.16.1. Pacientes con muerte cerebral en los que se aplicará el protocolo de muerte cerebral establecido por el INAT.
4.1.16.1.1. La muerte cerebral o encefálica es un estado en donde hay una pérdida total e
irreversible de las funciones cerebrales (conciencia + funciones vegetativas).
4.1.16.2. Pacientes en estado de coma o en estado vegetativo que superen los 10 (diez) días posteriores a la suspensión de la sedación.
4.1.16.2.1. El estado vegetativo es una condición clínica en que la persona no da ningún signo evidente de consciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interactuar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.
4.1.16.2.2. El coma es un estado grave de pérdida de consciencia, constituye un síndrome y una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales.
4.1.17. Enfermedades preexistentes, crónicas, malformaciones congénitas y/o genéticas no declaradas por el beneficiario al ingreso.
4.1.18. Maternidad para quien no sea titular o cónyuge del beneficiario titular.
4.1.19. Medicamentos y materiales descartables específicos de receta ambulatoria.
4.1.20. Cobertura internacional.
4.1.21. Materiales, insumos y medicamentos, que no sean proveídos por farmacias x xxxxx xxxxxxx xxxxxxxxxxx xx xx Xxxxxxxxx xxx Xxxxxxxx o que no cuenten con el debido registro en el MSPyBS.
4.1.22. Pacientes con serología positiva para H.I.V., tratamiento de enfermedades derivadas del S.I.D.A.
4.1.23. Transporte aéreo de pacientes.
4.1.24. Vacunas, excepto las proveídas por el MSPyBS disponibles en el vacunatorio del Centro Médico La Xxxxx.
4.1.25. Odontología.
4.1.26. Lesiones que surjan como consecuencia de accidentes de tránsito ocasionados en transgresión de las leyes vigentes.
4.1.27. Quemaduras cuando excedan el 30% de la superficie corporal.
4.1.28. Servicios que debido a su extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios (internación de beneficiarios en centros hospitalarios no habilitados) y no sean comunicados a la Empresa para su eventual traslado, deberán ser comunicados antes de las 24 horas siguientes al ingreso.
4.1.29. No serán cubiertos por la Empresa todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciadas a continuación:
4.1.29.1. Que se encuentren en estado experimental.
4.1.29.2. Que no sean avalados científicamente o que no formen parte de los Nomencladores de las Sociedades Médicas.
4.1.29.3. Que se opongan a normas legales vigentes.
4.1.29.4. Trasplantes.
4.1.29.5. Lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de cualquier índole, que debidamente sean probadas que fueron ocasionadas en estas circunstancias.
4.1.29.6. Etilismo.
4.1.30. Todo lo que no esté debidamente expresado en el contrato y sus anexos.
5. VISADO DE ORDENES DE ESTUDIOS, ANALISIS DE LABORATORIO, PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS DIAGNOSTICOS Y/O TERAPEUTICOS:
5.1.1. Centros de Atención al Beneficiario - C.A.B.: ver direcciones, teléfonos y horarios en la Guía de Prestadores en Convenio.
5.1.1.1. C.A.B. Brasilia (Sanatorio Santa Xxxxx).
5.1.1.2. C.A.B. Xxxxxxxx Xxxxx (frente al Drugstore).
5.1.1.3. C.A.B. La Torre, sobre la Avda. España.
5.1.1.4. C.A.B. La Xxxxx (Centro Médico La Xxxxx, ingreso Bahía).
5.1.1.5. C.A.B. Encarnación. 5.1.2. Vía fax (R.A. 000-0000).
5.1.3. Correo electrónico (xxxx.xxxxxxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx).
6. SISTEMA DE REEMBOLSOS EN CIUDADES DEL INTERIOR
6.1. ASISMED brindará servicios de urgencias por sistema de reembolso, también en los casos de
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internaciones, según aranceles establecidos para estos casos, salvo las ciudades del interior del país donde ASISMED cuenta con centros en convenio para la atención de los beneficiarios, que será a elección de los mismos.
6.2. Son consideradas urgencias y por lo tanto, ameritan la atención local:
6.2.1. Accidentes que comprometan los signos vitales del paciente.
6.2.3. El abdomen agudo quirúrgico debidamente documentado.
6.2.4. El traumatismo cráneo encefálico con pérdida de conocimiento.
6.2.5. Las fracturas óseas.
6.2.6. El infarto agudo del miocardio.
6.2.7. Insuficiencia cardiorrespiratoria aguda.
6.2.8. Diversos estados de coma agudo o descompensación aguda de un cuadro crónico.
6.2.9. Partos de urgencia.
6.2.10. Intoxicación.
6.3. Los reembolsos por atención de urgencias, se efectuarán contra la presentación del comprobante legal de pago, a nombre de ASISMED S.A. (RUC 80016658-2) y la certificación en el recetario del médico tratante del diagnóstico y procedimientos realizados, estableciendo claramente el nombre del paciente y la fecha de atención. Esta documentación deberá ser presentada a ASISMED dentro de los primeros 10 (diez) días hábiles de ocurrido el evento y cuyo reembolso se hará efectivo dentro de los siguientes 10 (diez) días hábiles.
6.4. Para tener derecho a este reembolso el Beneficiario deberá comunicar a ASISMED, por sí o por intermedio de cualquier otra persona, dentro de las 12 horas de iniciada la atención, la información sobre la urgencia sufrida y la asistencia recibida hasta ese momento. El reembolso de estos gastos deberá ser autorizado por el Departamento Médico de ASISMED. En ningún caso se efectuarán reembolsos si no se ha cumplido con estos requisitos y los detallados en la cláusula 6.
CARENCIAS ESTABLECIDAS PARA:
• Cobertura de Maternidad: 300 días
• Cobertura de Cirugías Programadas: 150 días
GLOSARIO DE TERMINOS CONTRACTUALES
• ACCIDENTE: Se considera accidente aquel acontecimiento proveniente de una causa externa, imprevisto, fortuito, súbito y violento por cuya consecuencia un beneficiario puede sufrir lesiones corporales que requieran atención médica o le causen la muerte.
• ARANCEL DIFERENCIADO (A.D.): es el valor establecido en convenio con los profesionales médicos e instituciones prestadoras de servicios, respecto de una prestación que no cuenta con cobertura. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad.
• BENEFICIARIO ASOCIADO, FUNCIONARIO O EMPLEADO: se denomina así al asociado, funcionario o empleado de la Contratante -en caso de Personas Jurídicas- del Plan de cobertura médica, y titular del grupo familiar.
• BENEFICIARIO TITULAR: es la persona física que contrata uno de los planes de cobertura médica.
• BENEFICIARIO: se denomina en modo general a la persona física que es sujeto de una prestación
médica o sanatorial conforme al Plan de Xxxxxxxxx Xxxxxx contratado.
• BENEFICIARIOS ADICIONALES O ADHERENTES: se denomina así a los familiares del Beneficiario Titular o a los familiares de los asociados, funcionarios o empleados en caso de persona jurídica, y que forman parte de su grupo familiar.
• COBERTURA MEDICA: designa al conjunto de prestaciones médicas contemplados en el/los Plan/es ofrecidos por la Empresa a sus beneficiarios y que incluyen, consultas, análisis, exámenes diagnósticos e internaciones en sanatorio, según el plan elegido y a los que tiene derecho, mediante el pago de una cuota mensual.
• COBERTURA OPCIONAL: Son los beneficios adicionales y complementarios a la cobertura básica
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo III
que el beneficiario titular puede o no contratar de acuerdo a sus necesidades.
• CONDICIONES GENERALES: Son todas aquellas condiciones que se encuentran establecidas en el Contrato de Cobertura Médica conforme al Plan elegido por el Beneficiario, y que van a regir la relación entre la Empresa y el beneficiario/paciente.
• CO-PAGO: es el monto de dinero que el beneficiario debe abonar al prestador en convenio al momento de recibir una prestación que no cuenta con cobertura total. Este monto puede ser un porcentaje del costo de la prestación o un valor fijo.
• ENFERMEDAD O CONDICION PRE-EXISTENTE: es aquella que fue diagnosticada por un médico o que presentó síntomas, desórdenes y/o signos evidentes, antes de la incorporación del beneficiario. Estas condiciones deben ser manifestadas por el beneficiario en la Declaración Jurada de Salud para su evaluación por parte de ASISMED SAN XXXXX a través de su Departamento Médico.
• ENFERMEDAD: Se entenderá por enfermedad a toda alteración de la salud que resulte de la acción de agentes morbosos de origen interno o externo con relación al organismo, que amerite tratamiento médico y/o quirúrgico.
• ENFERMEDADES CRÓNICAS: Son aquellas persistentes o que continúan durante un período de
tiempo igual o superior a 6 semanas.
• ENFERMEDADES O DESORDENES CONGENITOS: Son aquellos existentes al momento o antes del
nacimiento, independientemente de la causa y del tiempo en que se manifiesten.
• EVENTO: para efectos del presente Contrato se entiende por Evento “a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones, hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médico-quirúrgicos que requiera. Inclusive en las sucesivas o alternadas renovaciones.
• EXCLUSIONES: Se denomina así a todos los eventos que no se encuentran cubiertos por el plan de cobertura médica, y que se encuentran detallados en las Condiciones generales del plan, sean ellos circunstancias, gastos, padecimientos, procedimientos y/o tratamientos.
• LAS ALTERACIONES O ENFERMEDADES que se produzcan como consecuencia inmediata o directa de las señaladas, de su tratamiento médico y/o quirúrgico, así como sus recurrencias o recaídas, complicaciones y secuelas, se considerarán como una misma enfermedad. No se considerará como enfermedad a las afecciones corporales provocadas intencionalmente por el beneficiario/paciente. paciente.
• NIVELES: valor arancelado pactado entre la Empresa y el Prestador.
• PERIODO DE CARENCIA: es el tiempo que debe transcurrir a partir del día de aceptación de su incorporación como beneficiario para gozar de los distintos servicios contemplados en el Plan contratado. Durante este período los servicios sujetos a carencia de cobertura se beneficiarán con Aranceles Diferenciados.
• PLAN DE SALUD: es el Menú de Prestaciones Médicas, Sanatoriales y Diagnósticas establecidas en
las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios del Plan contratado.
• PRESTADORES EN CONVENIO: son los profesionales médicos con los cuales Asismed ha celebrado convenios arancelarios, cuyos nombres, domicilio y número telefónico se encuentran detallados por especialidad en la Agenda/Guía de Profesionales Médicos, y ante quienes el beneficiario puede acudir a su libre elección y de conformidad al Plan de Cobertura médica contratado.
• URGENCIA MÉDICA: Todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un
órgano o una función y que requiera atención inmediata.
Anexo I
Servicios básicos generales | XXXXXX. | OBSERVACIÓN |
Consultas | I | 100% según listado anexo habilitado |
Análisis de Laboratorio (Anexo A) | I | |
Sin recargo por fuera de horario | I | |
Sin recargo por toma de muestra a domicilio | I | Laboratorio San Xxxxx |
Anatomía patológica, biopsias simples y extemporáneas | I | Prestadores en CONVENIO |
Radiología simple y contrastada (Anexo B) | I |
Estudios de diagnósticos especializados (Anexo C) | I | Prestadores en CONVENIO |
Medicamentos y Contrastes para estudios | T | No incluye materiales radioactivos |
Contraste No Iónico | T | 400.000 POR ESTUDIO |
Contraste Iónico | T | 100% |
Resonancia Nuclear Magnética (Anexo C) | I | COBERTURA TOTAL E ILIMITADA A CAMPO CERRADO, Y A CAMPO ABIERTO (co-pago) |
Dermatología | T | Prestadores en convenio 100% cobertura |
Electrocoagulación | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Extirpación de nevus | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Crioterapia de lesiones benignas | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Curetaje de mollusco contagioso | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Quistes epidérmicos y sebáceos | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Toma de Biopsia con Punch | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Toma de Biopsia por incisión y Sutura | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Epitelioma: Extirpación por Cierre Directo | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Cirugía con Radiofrecuencia Lesiones Benignas | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Escisión Radical de Xxxxxxx Xxxxxxxxx (más de 5 Cm.) | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Esc. Local Lesión xx Xxxx o Glándula (Quiste Sebáceo, Nevus. Tum. Xxxxxxxx) | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Incisión y Drenaje de Absceso Superficial | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Escisión de Xxx Xxxxx o Repliegue Ungueal | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Sutura Heridas Simples | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Suturas Múltiples Simples con Anestesia Local | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Suturas Múltiples Simples con Anestesia General | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Sutura Heridas Complejas Cara, Mano, Genitales | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Xxxxxxxx Xxxxx Xxxxxx Celular Subcutáneo: Lipoma | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Incisión y Drenaje de Abceso Profundo | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Toma de Biopsia por Xxxxxxxx o Extirpación | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Extirpación de Tumor de partes blandas | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Escisión de Quiste de Cola xx Xxxx | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia Local) | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia General) | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Tratamiento Quirúrgico de Heridas Complejas en Cara O Miembros | T | Honorarios médico: 100% cobertura |
Ecografías Obstétricas | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Monitoreo Fetal | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Perfil biofísico fetal | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Ecografías Medicina Interna (Anexo D) | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Ejercicios Ortópticos (anexo C) h/ 30 sesiones por benef/año | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura. Incluye test ortóptico |
Fisioterapia Traumática ilimitada, no traumática, en Sanatorio Y DE OTRO ORIGEN (Anexo E) | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura. Fisioterapia no traumática, en Sanatorio y Diagnósticos Neurológicos: 100% las 10 primeras sesiones, siguientes A.D. |
Urgencia en Sanatorio: | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Medicamentos y Descartables en LA XXXXX y SAN XXXXX | T | Cobertura total para medicamentos y descartables (incluye oxígeno) en sala de procedimientos SSR-LC, realizados por médicos xx xxxxxxx o especialistas solicitados por el xxxxxx xx xxxxxxx. No incluye medicamentos de receta ambulatoria. Y OTROS SANATORIOS Gs. 200.000 |
Suturas | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Curaciones | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Extracción de Cuerpos Extraños | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Drenaje de abscesos, hematomas, etc. | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Taponamiento nasal | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Enyesado simple | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Extracción de uña encarnada | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Electrocardiograma | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Servicios de Enfermería: | T | Prestadores en convenio: 100% de cobertura |
Nebulizaciones (indicados por xxxxxx xx xxxxxxx y/o tratante) | T | Incluye medicamento y oxígeno |
Aplicación de inyectables | T | No incluye medicamentos de receta ambulatoria ni antibióticos |
Toma de Presión Arterial | T | |
Enema | T | Incluye medicamento |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Atención Domiciliaria: | Prestador habilitado: SASA | |
Consulta | T | 100% de cobertura |
Atención de urgencias | T | 100% de cobertura |
Atención de Emergencias | T | 100% de cobertura |
Medicamentos, descartables | T | 100% incluye medicamentos y descartables |
Electrocardiograma | T | 100% cobertura cuando es de urgencia |
Translados en ambulancias (urgencia, emergencia, tratamiento) | T | Cuando el paciente esté imposibilitado de transladarse por sus propios medios |
Internaciones Clínicas y/o Quirurgicas | I | Medicamentos y materiales descartables: Hasta 4.000.000 por evento en internaciones CLINICAS Y QUIRÚRGICAS. INCLUYE OXIGENO MEDICINAL UTILIZADO EN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS E INTERNACIÓN CLINICA. Enfermedades Congénitas y crónicas: Para beneficiarios que formen parte del Contrato al momento de la renovación se cubrirá hasta 10 días de internación clínica y/o quirúrgicas ya sea en sala y/o Terapia (unidad cama), por año de Contrato. Otros gastos como honorarios quirúrgicos, honorarios de especialistas, derechos operatorios, procedimientos terapéuticos, estudios diagnósticos especializados: se beneficiaran con aranceles en convenio. Las siguientes internaciones y los gastos derivados que se relacionen al evento original, serán de cargo del paciente |
Uso de equipos: incubadoras (todos los tipos), bomba contrapulsación, máquina de anestesia, arco C, respiradores, monitores, electrocardiógrafo, videolaparoscopio, artroscopio, videoendoscopio, bomba de infusión, uso de microscopio y oxigeno medicinal | T | COBERTURA 100% En el Sanatario San Xxxxx y La Xxxxx, sanatorios del interior según disponibilidad. El gasto de oxígeno forma parte de la cobertura de medicamentos y descartables |
Honorarios Médicos clínicos y/o quirurgicos | T | CON PRESTADORES EN CONVENIO (Ver Guía Médica) |
Hemoterapeuta en sala de operaciones | T | COBERTURA TOTAL |
Monitoreo intraoperatorio (cirugias convencionales o videolaparoscopica) solo con la justificación escrita del médico tte. | T | CON PRESTADORES EN CONVENIO COBERTURA TOTAL |
En internaciones / especialidades de Endocrinología y Oncología | P | Endocrinología, con medicos EN CONVENIO: cobertura de honorarios y gastos sanatoriales: 100%. Oncología: hasta 6 (seis) ses/benef/año en quimioterapia |
Interconsulta médica (a solicitud del médico tratante ) | T | 100% hasta 6 (seis) I.C especialistas EN CONVENIO |
Transfusiónes de sangre (10 por evento) | T | 10 POR EVENTO Incluye materiales |
Derechos operatorios cirugías convencionales | T | 100% |
Derechos operatorios cirugías de alta complejidad | T | 100% |
Diálisis | T | Honorarios Médicos: hasta 10 SESIONES/ AÑO/ BENEFICIARIO en Insuficiencia Renal Aguda |
Uso de equipo de Artroscopía en Sanatorio | T | 100% en SANATORIOS EN CONVENIO |
Uso de equipo de videoendoscopía | T | 100% en SANATORIOS EN CONVENIO |
Cirugías videolaparoscópicas: | T | |
Vesícula, Hernia, Apéndice, ginecológicas | T | 100% CON PRESTADORES EN CONVENIO (MEDICOS Y SANATORIOS) |
Honorarios médicos | T | 100% CON MEDICOS EN CONVENIO |
Derecho Operatorio | T | 100% prestadores en convenio |
Uso de Equipos de Videolaparoscopía | T | 100% EN CENTROS EN CONVENIO |
Internación | T | 100% prestadores en convenio |
Cirugías Artroscópicas: | ||
Rodilla Y OTRAS ARTICULACIONES | T | |
Honorarios médicos | T | 100% MEDICOS EN CONVENIO |
Derecho Operatorio | T | 100% prestadores en convenio |
Uso de equipo de Artroscopía | T | 100% EN SANATORIOS EN CONVENIO |
Internación | T | 100% prestadores en convenio |
Medicamentos y descartables en Internación Y OXIGENO MEDICINAL | T | Medicamentos y materiales descartables : Hasta Gs. 4.000.000 por evento |
Maternidad: | ||
Internación de la Madre y del recién nacido | T | 100%, hasta el Alta (Tto. Fertilidad y/o esterilidad: habitación normal) |
Uso : Carpa de Oxígeno, Luminoterapia, incubadora, cuna térmica, Monitor de signos vitales, bomba infusión (hasta 30 dias) | T | 100% En Sanatorios EN CONVENIO (La Xxxxx) |
Derecho a xxxx xx xxxxx o quirófano | T | 100% En Sanatorios EN CONVENIO |
Honorarios médicos, incluído analgesia en parto normal | T | 100% En Sanatorios EN CONVENIO |
Interconsulta médica | T | Hasta 6 Interconsultas |
Medicamentos, descartables, oxigeno, insumos | T | 100% medicamentos y descartables en eventos sin complicaciones |
Pediatra | T | 100% MEDICOS EN CONVENIO |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anestesiólogo | T | 100% MEDICOS EN CONVENIO |
Transfusionista en caso de cesárea (incluye materiales) | T | Incluye materiales 100% |
Ayudante e instrumentador, en caso de cesárea | T | 100% DE COBERTURA |
Estudio de diagnostico de la madre y del recien nacido | T | 100%, según Xxxxxx |
Gastos sanatoriales y honorarios médicos derivados de complicaciones durante el tratamiento de fertilidad y/o esterilidad | P | Aranceles en convenio de cargo del paciente |
Unidad de Terapia Intensiva : (hasta 30 dias por evento/beneficiario) | Sanatorio San Xxxxx (Adultos )-La Xxxxx (pediátrica/neonatal y Adultos) | |
Unidad cama | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Equipos propios de Ia unidad | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Dieta del paciente | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Honorarios médico terapista | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO, con especialista en convenio |
Honorarios xxxxxx xx xxxxxxx de la unidad | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Análisis según anexo A | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Radiologia simple y contrastada según anexo B | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Interconsulta médica | T | Hasta 6 interconsultas POR ESPECIALISTA Y POR EVENTO |
Honorarios enfermera xx xxxxxxx de la unidad | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Medicamentos, descartables, oxigeno | T | MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES HASTA Gs. 4.000.000 (CUATRO MILLONES ) Incluyendo oxígeno, PARA AQUELLOS CASOS QUE NO SE CONSIDEREN DENTRO DEL PLAN DE ALTA COMPLEJIDAD |
Estudios Diagnósticos Especializados, según anexo C | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Ecografías, según anexo D | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
Electrocardiograma | T | 100% hasta 30 DIAS POR EVENTO Y POR BENEFICIARIO |
ODONTOLOGIA GENERAL | Xxxxxxxxx en convenio : Odontología 3. Otros Servicios Odontológicos en convenio : descuentos (sin reembolsos) | |
Consultas | T | 100% COBERTURA INMEDIATA Y SIN LÍMITES CONSULTAS DE URGENCIAS LAS 24 HS |
Extracciones simples | T | COBERTURA 100% |
Tratamiento y obturación de caries con amalgama/ luz halógena | T | COBERTURA 100% |
Exámenes rutinarios de cavidad bucal | T | COBERTURA 100% |
Tratamientos de conductos | T | COBERTURA 100% |
ODONTOCIRUGIA | ||
Extracción de restos radiculares en dientes de erupción normal | T | COBERTURA TOTAL |
Extracción de dientes, DE ERUPCIÓN NORMAL | T | COBERTURA TOTAL (no incluye 3er. Molar) |
PERIODONCIA | ||
Profilaxis bucodentaria completa | T | COBERTURA 100% |
Remoción xx xxxxx supra y sub-gingival, con ultrasonido | T | COBERTURA 100% |
Pulimento de restauraciones | T | COBERTURA 100% |
ODONTOPEDIATRIA | ||
Aplicación de flúor | T | COBERTURA TOTAL 100% |
Extracción de dientes temporarios y permanentes | T | COBERTURA TOTAL 100% |
Tratamiento y obturación de caries simples | T | COBERTURA TOTAL 100% |
PROFILAXIS BUCODENTARIA COMPLETA (LIMPIEZA) | T | COBERTURA TOTAL SIN LÍMITES |
RADIOLOGIA | Según anexos de estudios. Unimed A. D. | |
Radiografías dentales | T | COBERTURA 100% |
Maxilares en todas las posiciones | T | COBERTURA 100% |
Ortopantomografía | T | COBERTURA 100% |
OTROS TRATAMIENTOS : (Cobertura parcial mínima: 50 % ) | SERÁN ABONADOS DIRECTAMENTE AL PROFESIONAL INTERVINIENTE, CON ARANCELES PREFERENCIALES SOBRE LOS PRECIOS ESTABLECIDOS POR EL ARANCEL MÍNIMO VIGENTE DEL CÍRCULO DE ODONTÓLOGOS DEL PARAGUAY | |
Seguro de Viajero | T | Prestador habilitado: TRAVEL ACE incluido titulares y adherentes. US$ 20.000 EN TODO EL MUNDO |
Servicios en el Interior del País | ||
Ambulancia | COBERTURA TOTAL EN ASUNCIÓN Y GRAN XXXXXXXX | |
Servicio de Ambulancias | T | SASA |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo II
Servicios complementarios
Servicios especializados
Cirugías de: | T | |
Catarata con lente intraocular (no incluye lente) | T | 100% prestadores en convenio . INCLUYE USO DE Microscopio, MEDICA- MENTOS Y DESCARTABLES SEGÚN CONTRATO |
Glaucoma con facoemulsificador | T | Incluye uso de Faco y Microscopio MEDICAMENTOS Y MAT. DESCART. SEGÚN CONTRATO |
Resección Transuretral de Próstata (R.T.U.) | T | 100% prestadores EN CONVENIO, incluye uso de fuente de Iuz. |
Histeroscopía, diagnóstica y terapéutica | T | 100% prestadores EN CONVENIO. Incluye uso de equipo de video MED. Y MAT. DESCART. SEGÚN CONTRATO |
Cirugías de cadera (no incluye prótesis) | T | 100% prestadores EN CONVENIO Incluye arco C. MED Y MAT DESCART, SEGÚN CONTRATO |
Artroscopía terapéutica, incluye uso de artroscopio | T | 100% prestadores EN CONVENIO, incluye uso de artroscopio MED Y MAT DESC. SEGÚN CONTRATO |
Cirugía Plástica Reparadora en eventos agudos | T | 100% prestadores EN CONVENIO-MED. Y MAT. DESC. SEGÚN CONTRATO |
Cirugía videoendoscópica de senos paranasales (incluye equipo) | T | 100% prestadores EN CONVENIO Incluye uso de equipo de video MED. Y MAT. DESCART. SEGÚN CONTRATO |
Flebectomía y Safenectomía | T | 100% prestadores en convenio |
Cirugía Torácica | T | 100% prestadores EN CONVENIO-MED. Y MAT. DESC. SEGÚN CONTRATO |
Dialisis en eventos agudos | T | 10 SESIONES POR BENEFICIARIO, POR AÑO CONTRATO-HONORARIOS PROFESIONALES CON MEDICOS EN CONVENIO 100% |
Colocación de Marcapasos | T | 100% Honorarios médicos prestadores en convenio. No incluye recambio |
Nutrición: | T | |
Nutrición por infusión enteral y parenteral | T | Honorarios médicos prestadores en convenio: 100% en UTI |
Consulta con nutricionistas en convenio | T | 100% en el Centro Médico La Xxxxx |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo A
Análisis de Laboratorio | COBERTURA | OBSERV. |
17 Beta Estradiol | T | 100% |
17 Cestosteroides | T | 100% |
17 Hidroxicorticosteróides | T | 100% |
Ácido Acetil Salicílico | T | 100% |
Ácido Fenilpirúvico | T | 100% |
Ácido Fólico | T | 100% |
Ácido Láctico | T | 100% |
Ácido Urico | T | 100% |
Ácido Urico (o) | T | 100% |
Acido Valproico | T | 100% |
Acido Vanil Mandélico | T | 100% |
ACTH | T | 100% |
Adenovirus IGG - IGM | T | 100% |
Aglutininas Anti A | T | 100% |
Aglutininas Anti B | T | 100% |
Agua, Análisis Bacteriológico | T | 100% |
Agua, Est. Físico, Químico y Bacteriológico | T | 100% |
Albúmina | T | 100% |
Alcohol | T | 100% |
Aldolasa | T | 100% |
Xxxx 0 Antitripsina | T | 100% |
Alfafetoproteína (AFP) | T | 100% |
Alfafetoproteína en suero materno | T | 100% |
Amilasa | T | 100% |
Amilasa (o) | T | 100% |
Amonio | T | 100% |
XXX (Antic. Antinucleares) | T | 100% |
Androstenediona | T | 100% |
Ant. Anticitomegalovirus IgG | T | 100% |
Ant. Anticitomegalovirus IgM | T | 100% |
Ant. Antítoxoplasma IgG | T | 100% |
Ant. Antítoxoplasma IgM | T | 100% |
Anti Core IgG HBC-ac | T | 100% |
Anti Core lgM HBC-ac | T | 100% |
Anti LA | T | 100% |
Anti RO | T | 100% |
Anti SM | T | 100% |
Anti Trypanosoma lgG | T | 100% |
Anti Trypanosoma lgM | T | 100% |
Antibiograma para Anaerobios y Aerobios | T | 100% |
Antic. Anti DNA | T | 100% |
Antic. Anti FUV | T | 100% |
Antic. Anti Hidatídico | T | 100% |
Antic. Anti HIV | T | 100% |
Antic. Anti Rubeola lgG | T | 100% |
Antic. Anti Rubeola lgM | T | 100% |
Antic. Antiendomisio lgA | T | 100% |
Antic. Antiendomisio lgG | T | 100% |
Antic. Antigliadina | T | 100% |
Antic. Antilisteria | T | 100% |
Antic. Antimicrosomales | T | 100% |
Antic. Antimitocondriales | T | 100% |
Antic. Antimúsculo liso | T | 100% |
Antic. Antitiroglobulinas | T | 100% |
Antic. Antitiroideos | T | 100% |
Anticardiolipina lgG | T | 100% |
Anticardiolipina lgM | T | 100% |
Anticoagulante Lúpico | T | 100% |
Anticuerpos Irregulares | T | 100% |
Antíg. Carcino Embrionario CEA | T | 100% |
Antígenos Febriles | T | 100% |
Artritest (Factor Reumatoideo) | T | 100% |
Aspecto xxx Xxxxx | T | 100% |
Aspergilus | T | 100% |
Asto | T | 100% |
Autovacuna | T | 100% |
Azúcares Reductores | T | 100% |
Beta HCG Cuantitativo | T | 100% |
Bicarbonato actual | T | 100% |
Bilirrubina Directa | T | 100% |
Bilirrubina Indirecta | T | 100% |
Bilirrubina Total | T | 100% |
Bilis, cultivo y ATB. | T | 100% |
Blastos | T | 100% |
Búsqueda de Acaros | T | 100% |
C.E.A | T | 100% |
C3 | T | 100% |
C4 | T | 100% |
CA 125 | T | 100% |
CA 15.3 | T | 100% |
CA 19.9 | T | 100% |
CA 27.29 | T | 100% |
Calcio | T | 100% |
Calcio (o) | T | 100% |
Calcio iónico | T | 100% |
Calcitonina | T | 100% |
Cálculo Urinario | T | 100% |
Campylobacter, cultivo y ATB. | T | 100% |
Carbamazepina | T | 100% |
Carboxihemoglobina | T | 100% |
Células L.E. | T | 100% |
Cetonemia | T | 100% |
Cetonuria | T | 100% |
CH 100 | T | 100% |
CH50 | T | 100% |
Chagas Ac lgM | T | 100% |
Chagas-Ac lgG | T | 100% |
Chlamydias Ac | T | 100% |
Chlamydias orina | T | 100% |
Chlamydias Pneumoniae lgG/lgM | T | 100% |
Chlamydias sec. Conjuntival | T | 100% |
Chlamydias sec. Genital | T | 100% |
Cim p/ Amninoglucidol | T | 100% |
Cim p/ Carbenicilina | T | 100% |
Cim p/ Cefoperazona | T | 100% |
Cim p/ Ciprofloxacina | T | 100% |
Cim p/ Colestina | T | 100% |
Cim p/ lmipenem | T | 100% |
Cim p/ Kanamicina | T | 100% |
Cim p/ Mezlocilina | T | 100% |
Cim p/ Piperacilina | T | 100% |
Cim p/ Ticarlicina | T | 100% |
Cim p/ Tobramicina | T | 100% |
Citomegalovirus col. Giemsa | T | 100% |
CK-MB | T | 100% |
CKTotal | T | 100% |
Clearance de Creatinina | T | 100% |
Clearance de Urea | T | 100% |
Cloruros | T | 100% |
Cloruros (o) | T | 100% |
Cloruros L.C.R | T | 100% |
Clostridium Difficile | T | 100% |
CMV IgG | T | 100% |
CMV IgM | T | 100% |
Coagulograma + Dímero D | T | 100% |
Cobre | T | 100% |
Colesterol Total | T | 100% |
Colinesterasa | T | 100% |
Coloración con Tinta China | T | 100% |
Coloración xx Xxxxxx | T | 100% |
Coloración de Gram | T | 100% |
Coloración xx Xxxxxxx | T | 100% |
Coloración xx Xxxxx-Xxxxxxx | T | 100% |
Concentración de Hemoglobi- na Corpuscular Med | T | 100% |
Xxxxxx Directo | T | 100% |
Xxxxxx Indirecto | T | 100% |
Xxxxxx indirecto cuantitativo | T | 100% |
Coprocultivo | T | 100% |
Coprofuncional | T | 100% |
Coproporfirinas | T | 100% |
Cortisol | T | 100% |
Cortisol AM | T | 100% |
Cortisol Plasmático | T | 100% |
Cortisol PM | T | 100% |
Cortisol Urinario | T | 100% |
Crasis Sanguínea Completa | T | 100% |
Creatinina | T | 100% |
Creatinina (o) | T | 100% |
Crioaglutininas | T | 100% |
Crioglobulinas | T | 100% |
Criptococcus | T | 100% |
Cuerpos Cetónicos | T | 100% |
Cultivo de punta de catéter | T | 100% |
Cultivo para Aerobiosis | T | 100% |
Cultivo para Anaerobiosis | T | 100% |
Cultivo para BAAR | T | 100% |
Cultivo para Campylobacter | T | 100% |
Cultivo para Gérmenes Comunes | T | 100% |
Cultivo para hongos | T | 100% |
Cultivo para hongos de biopsia | T | 100% |
Cultivo para Listeria | T | 100% |
Cultivo: | T | 100% |
Curva de Glicemia (embarazo) | T | 100% |
Curva de Glicemia 3 horas | T | 100% |
Curva de Glicemia 4 horas | T | 100% |
Curva de Glicemia 5 horas | T | 100% |
Dehidrostestosterona | T | 100% |
Detección xx xxxxxxxxx | T | 100% |
DHEA sulfato (DHEA-S04) | T | 100% |
Digitoxina | T | 100% |
Digoxina | T | 100% |
EBV - EA lgG | T | 100% |
EBV-EA lgM | T | 100% |
EBV-VCA lgG | T | 100% |
EBV-VCA lgM | T | 100% |
Efedrina | T | 100% |
Electroforesis de Hemoglobina | T | 100% |
Electroforesis de Lipoproteinas | T | 100% |
Electroforesis de Proteinas | T | 100% |
Electroforesis de Proteinas LCR | T | 100% |
Electrolitos (NA, CL, K) | T | 100% |
Electrolitos (o) | T | 100% |
Enzimas Cardiacas | T | 100% |
Eritrosedimentación | T | 100% |
Esperma, Cultivo y ATB | T | 100% |
Espermograma | T | 100% |
Esputo, coloración xx Xxxxx | T | 100% |
Esputo, Cultivo para BAAR | T | 100% |
Esputo, Cultivo para Eosinófilos-Mastocitos | T | 100% |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Esputo, Cultivo para Gérme- nes Comunes | T | 100% |
Esputo, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Esputo, frotis | T | 100% |
Estradiol | T | 100% |
Estriol Libre | T | 100% |
Estudio capilar invest. hongos | T | 100% |
Examen en Fresco | T | 100% |
Excresión de Creatinina | T | 100% |
Factor Reumatoideo (Artritest) | T | 100% |
Fenil Cetonuria | T | 100% |
Xxxxx Xxxxxxxxxx | T | 100% |
Fenitoina Met ETAF | T | 100% |
Ferritina | T | 100% |
Fibrinogeno | T | 100% |
Fibrinolisis | T | 100% |
Fórmula Leucocitaria | T | 100% |
Fosfatasa Acida Total | T | 100% |
Fosfatasa Alcalina | T | 100% |
Fosfatidilglicerol en Liquido Amniótico | T | 100% |
Fosfolipidos | T | 100% |
Fósforo | T | 100% |
Fósforo (o) | T | 100% |
Fragilidad de los Hematíes | T | 100% |
Frotis de Sangre Periférica | T | 100% |
Fructosamina | T | 100% |
FSH | T | 100% |
FT3 (T3 Libre) | T | 100% |
FT4 (T4 libre) | T | 100% |
FTA-ABS en L.C.R | T | 100% |
FTA-ABS lgM | T | 100% |
FTA-ABS lgG | T | 100% |
FTI | T | 100% |
G.O.T | T | 100% |
G.P.T | T | 100% |
Gamma Globulina | T | 100% |
Gamma GT | T | 100% |
Gases Arteriales | T | 100% |
Gasometría Venosa | T | 100% |
Gentamicina | T | 100% |
Glicemia | T | 100% |
Glicemia (o) | T | 100% |
Glicemia Pre y Post-Prandial | T | 100% |
Granulaciones Tóxicas | T | 100% |
Gravindex | T | 100% |
Guayaco | T | 100% |
HAV IgG | T | 100% |
HAV IgM | T | 100% |
HBA1C (Hemoglobina Glicosilada | T | 100% |
HBc-Ac-IgG | T | 100% |
HBc-Ac-IgM | T | 100% |
HBE-Ac | T | 100% |
HBS-Ac | T | 100% |
HBS-Ag (Antígeno de superficie) | T | 100% |
HCG cualitativo | T | 100% |
HCG Cuantitativo | T | 100% |
HCG Met : RIA | T | 100% |
HCV-Hepatitis C | T | 100% |
HDL Colesterol | T | 100% |
Heces Xxxxxxxx | T | 100% |
Heces Frotis | T | 100% |
Heces, Ex. Parasitológico Seriado | T | 100% |
Heces, Examen Parasitológico | T | 100% |
Heces, Flora Microbiana | T | 100% |
Heces, Hongos | T | 100% |
Heces, Microscopia Funcional | T | 100% |
Helycobacter Pilory lgG | T | 100% |
Helycobacter Pilory IgM | T | 100% |
Hematocrito | T | 100% |
Hemocultivo c/muestra | T | 100% |
Hemocultivo en Aerobiosis | T | 100% |
Hemocultivo en Anaerobiosis | T | 100% |
Hemoglobina | T | 100% |
Hemoglobina Corpuscular Media | T | 100% |
Hemograma C/eritrosediment. | T | 100% |
Hemoparásitos (gota gruesa) | T | 100% |
Hemoparásitos, observación directa | T | 100% |
Hepatitis C | T | 100% |
Herpes 1 lgG | T | 100% |
Herpes 1 IgM | T | 100% |
Herpes 2 IgG | T | 100% |
Herpes 2 IgM | T | 100% |
Herpes en Sec. Genital | T | 100% |
Herpes-Ac. | T | 100% |
HEV-Ac | T | 100% |
Hidatidosis | T | 100% |
Hierro % saturación | T | 100% |
Hierro Sérico | T | 100% |
HIV-P-24 | T | 100% |
Homocistina en Orina | T | 100% |
Homocysteina | T | 100% |
Hongos, Cultivo e Identi- ficación | T | 100% |
Hongos, Examen en Fresco | T | 100% |
ldentificación de Parásitos | T | 100% |
IGA | T | 100% |
IGA Secretoria | T | 100% |
IGD | T | 100% |
IGE Total | T | 100% |
IGG | T | 100% |
IGM | T | 100% |
Indices de Riesgo | T | 100% |
Indices Hematimétricos | T | 100% |
Influenza A (Sec. Nasal) | T | 100% |
Influenza A IgG | T | 100% |
Influenza A IgM | T | 100% |
Influenza B IgG | T | 100% |
Influenza B IgM | T | 100% |
Infuenza B (Sec. Nasal) | T | 100% |
Insulina Basal | T | 100% |
Insulina Met RIA | T | 100% |
L.C.R., Citoquimico | T | 100% |
L.C.R., Cultivo para BAAR | T | 100% |
L.C.R., Cultivo para Hongos | T | 100% |
L.C.R., Cultivo y ATB. | T | 100% |
L.D.H. | T | 100% |
Látex en Líquidos biológicos | T | 100% |
Lavado Broncoalveolar cultivo | T | 100% |
Lavado Broncoalveolar para B.A.A.R | T | 100% |
Lavado Broncoalveolar para hongos | T | 100% |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Estudios de Diagnóstico
Lavado Gástrico Parásitos | T | 100% |
LDL Colesterol | T | 100% |
Legionella Pneumófila | T | 100% |
Lesión xx Xxxx, Cultivo para hongos | T | 100% |
Lesión xx Xxxx, Hongos ex. Direc. | T | 100% |
Lesión de uñas, Cultivo para hongos | T | 100% |
Lesión Genital, Campo obscuro | T | 100% |
Lesión Genital, Col. Xx Xxxxxxx | T | 100% |
Lesión Genital, Colorac. De Gram | T | 100% |
LH | T | 100% |
Linfa Cutánea, colorac. Xx Xxxxx | T | 100% |
Lipasa | T | 100% |
Lípidos Totales | T | 100% |
Liquido Amniótico, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Articular, Citoquimico | T | 100% |
Liquido Articular, Cristales | T | 100% |
Liquido Articular, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Ascítico, Anaerobios | T | 100% |
Liquido Ascítico, Cultivo para hongos | T | 100% |
Liquido Ascítico, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Duodenal | T | 100% |
Liquido Gástrico, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Gastroduodenal, Parásitos | T | 100% |
Liquido Peritoneal, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Pleural, Citoquimico | T | 100% |
Liquido Pleural, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Liquido Pleural, Hongos | T | 100% |
Líquidos (otros), Citoquimico | T | 100% |
Litio | T | 100% |
Magnesio | T | 100% |
Magnesio (o) | T | 100% |
Magnesio Eritrocitario | T | 100% |
Mastocitos | T | 100% |
Metahemoglobina | T | 100% |
Metotrexate | T | 100% |
Microalbuminuria | T | 100% |
Mielocultivo | T | 100% |
Monotest | T | 100% |
Morfina | T | 100% |
Mucoproteinas | T | 100% |
Mycoplasma, Cultivo e identif | T | 100% |
Neisseria | T | 100% |
Nitrógeno Uréico | T | 100% |
NTX para Osteoporosis | T | 100% |
Orina 1er Chorro - Cultivo y Antibiograma | T | 100% |
Orina Chorro Medio - Cultivo y Antibiograma | T | 100% |
Orina rutina | T | 100% |
Orina, Cultivo | T | 100% |
Osmolaridad en Sangre | T | 100% |
Osmolaridad Urinaria | T | 100% |
Oxalato | T | 100% |
Oxiurus | T | 100% |
P.C.R Cuantitativa | T | 100% |
P.C.R (Proteína C reactiva) | T | 100% |
P.D.F | T | 100% |
P.P.D | T | 100% |
PAP (Fosfatasa Acida Prostática) | T | 100% |
Parvovirus | T | 100% |
PAS Libre | T | 100% |
PAS-Antig. Prostatico Especifico | T | 100% |
PCR Cardioespecífica | T | 100% |
Peptido C | T | 100% |
Perfil de Coagulación- Coagulograma | T | 100% |
Perfil Hepático-Hepatograma | T | 100% |
Perfil Lipidico-Lipidograma | T | 100% |
Ph | T | 100% |
Plaquetas | T | 100% |
Plasma Seminal, Bioquímica | T | 100% |
Porfobilinógeno | T | 100% |
Potasio | T | 100% |
Potasio (o) | T | 100% |
PPD | T | 100% |
Progesterona | T | 100% |
Progesterona 17 0H | T | 100% |
Prolactina | T | 100% |
Proteínas de Xxxxx Xxxxx | T | 100% |
Proteinas Totales | T | 100% |
Proteinas Totales (o) | T | 100% |
Proteinas Totales A/G | T | 100% |
Protoporfirinas | T | 100% |
Prueba de Concentración | T | 100% |
Prueba de Dilución | T | 100% |
Prueba de Tolerancia a la Lactosa | T | 100% |
Prueba xxx Xxxx | T | 100% |
PTH | T | 100% |
Punta de Cateter-Cultivo y Antibiograma | T | 100% |
Raspado de lengua, Hongos | T | 100% |
Rast | T | 100% |
Razón PSA | T | 100% |
Reacción Calcio/Creatinina | T | 100% |
Reacción xx Xxxxxxxx | T | 100% |
Reacción de Xxxx Xxxxxx | T | 100% |
Reacción de Proteínas Totales (o) | T | 100% |
Reacción de Waaler Xxxx | T | 100% |
Reacción de Widal | T | 100% |
Recuento de Addis | T | 100% |
Recuento de Hamburguer | T | 100% |
Recuento de Plaquetas | T | 100% |
Recuento Glóbulos Blancos | T | 100% |
Recuento Glóbulos Rojos | T | 100% |
Reticulocitos | T | 100% |
Retracción del Coágulo | T | 100% |
Rotavirus | T | 100% |
Sangre Oculta o Guayaco | T | 100% |
Sarampión lgG | T | 100% |
Sarampión lgM | T | 100% |
Secrec. Endocervical, Cult. y ATB. | T | 100% |
Secrec. Vulvo vaginal, Cult. y ATB | T | 100% |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Secreción Bucal, Cultivo | T | 100% |
Secreción Conjuntival, Cult. Y ATB. | T | 100% |
Secreción Faríngea, Cultivo Y ATB. | T | 100% |
Secreción Faríngea, Frotis | T | 100% |
Secreción Nasal, Citología | T | 100% |
Secreción Nasal, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Secreción Otica, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Secreción Prostática, Frotis | T | 100% |
Secreción Purulenta, Cultivo y ATB | T | 100% |
Secreción Traqueal, Cultivo y ATB | T | 100% |
Secreción Uretral, Cultivo y ATB | T | 100% |
Secreción Uretral, Frotis | T | 100% |
Secreción Vaginal, Cultivo y ATB | T | 100% |
Secreción Vaginal, Fresco y Gram | T | 100% |
Secreción Vaginal, Frotis | T | 100% |
Secreción Vaginal, Ph | T | 100% |
Secreción Vulvo Vaginal | T | 100% |
Sodio | T | 100% |
Sodio (o) | T | 100% |
Sreening metabólico Neonatal | T | 100% |
Streptococcus Grupo A | T | 100% |
Streptococcus Grupo B | T | 100% |
Streptozima | T | 100% |
Sustancias Reductoras | T | 100% |
T.T.P.A | T | 100% |
T3 | T | 100% |
T3 Libre | T | 100% |
T3 Total | T | 100% |
T3 uptake | T | 100% |
T4 | T | 100% |
T4 libre | T | 100% |
T4 Neonatal | T | 100% |
T4 Total | T | 100% |
T4 Uptake | T | 100% |
Teofilina Met EIAF | T | 100% |
Test de Absorción xilosa | T | 100% |
Test xx Xxxxxxxx | T | 100% |
Test de Estimulación con TRH | T | 100% |
Test de X’Xxxxxxxx | T | 100% |
Test del Piecito | T | 100% |
Test del Sudor | T | 100% |
Test para Dengue lgG | T | 100% |
Test para Dengue lgM | T | 100% |
Testosterona libre | T | 100% |
Testosterona total | T | 100% |
Tetosterona libre | T | 100% |
Tiempo de Coagulación | T | 100% |
Tiempo de Protrombina (TP) | T | 100% |
Tiempo de Recalcificación | T | 100% |
Tiempo de Sangria | T | 100% |
Tiempo Parcial de Trombo- xxxxxxxx activada | T | 100% |
Timol | T | 100% |
Tine Test | T | 100% |
Tipificación | T | 100% |
Tiroglobulina | T | 100% |
Toxina A p/Clostridium Diffic | T | 100% |
Transferrina | T | 100% |
Trigliceridos | T | 100% |
Troponina I | T | 100% |
Troponina T | T | 100% |
TSH | T | 100% |
TSH Neonatal | T | 100% |
Ulcera genital, Cultivo y ATB. | T | 100% |
Urea | T | 100% |
Urea (o) | T | 100% |
Ureplasma | T | 100% |
Urobilina | T | 100% |
Urobilinógeno | T | 100% |
Vancomicina | T | 100% |
VDRL Cualitativo | T | 100% |
VDRL Cuantitativo | T | 100% |
VDRL en L.C.R | T | 100% |
Virocitos | T | 100% |
Virocitos-Vol, Corpuscular Medio | T | 100% |
Vitamina B12 | T | 100% |
VLDL Colesterol | T | 100% |
Volumen Corpuscular Medio | T | 100% |
VSR Ag | T | 100% |
VSR lgG | T | 100% |
VSR lgM | T | 100% |
Yersenia cultivo | T | 100% |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo B
RADIOLOGÍA | COBERTURA | OBSERV. |
A.T.M | T | 100% |
Abdomen simple | T | 100% |
Antebrazo en todas las posiciones | T | 100% |
Apéndice | T | 100% |
Arbol Urinario Simple | T | 100% |
Brazo en todas las posiciones | T | 100% |
Cadera en todas las posiciones | T | 100% |
Cara | T | 100% |
Cavum | T | 100% |
Clavícula en todas las posiciones | T | 100% |
Codo en todas las posiciones | T | 100% |
Colon enema opaco | T | 100% |
Columna cervical en todas las posiciones | T | 100% |
Columna dorsal en todas las posiciones | T | 100% |
Columna lumbar en todas las posiciones | T | 100% |
Columna panorámica en todas las posiciones | T | 100% |
Costilla en todas las posiciones | T | 100% |
Cráneo en todas las posiciones | T | 100% |
Cráneo para Ortodoncia | T | 100% |
Dedo dos posiciones | T | 100% |
Dental | T | 100% |
Dental oclusal | T | 100% |
Embarazo | T | 100% |
Esófago | T | 100% |
Esternón | T | 100% |
Estómago y Duodeno | T | 100% |
Fémur en todas las posiciones | T | 100% |
Hombro en todas las posiciones | T | 100% |
Húmero en todas las posiciones | T | 100% |
Linfografía a cada lado | T | 100% |
Mano | T | 100% |
Mastóides en todas las posisiones | T | 100% |
Maxilar Inferior con Ortopanto- mografía | T | 100% |
Maxilar Inferior en todas las posiciones | T | 100% |
Muñeca en todas las posiciones | T | 100% |
Muslo en todas las posiciones | T | 100% |
Órbita cada posición | T | 100% |
Pelvis en todas las posiciones | T | 100% |
Pié en todas las posiciones | T | 100% |
Pierna en todas las posiciones | T | 100% |
Rodilla en todas las posiciones | T | 100% |
Sacro Lagrimal | T | 100% |
Sacro-coxis en todas las posiciones | T | 100% |
Sacroiliacas en todas las posiciones | T | 100% |
Scopía con TV | T | 100% |
Senos faciales | T | 100% |
Talón | T | 100% |
Tobillo en todas las posiciones | T | 100% |
Tórax en todas las posiciones | T | 100% |
Tránsito intestinal o intestino xxxxxxx | T | 100% |
Uretrocistografía | T | 100% |
Urograma de Excreción | T | 100% |
Vesícula simple | T | 100% |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo C
Estudios Diagnósticos Especializados
Estudio | COBERT. | OBSERV. |
Angiografía | T | 100% |
Audiometría | T | 100% |
Biopsias Percutáneas con T.A.C | T | 100% |
Biopsia pleural | T | 100% |
Broncografía | T | 100% |
Broncoscopía | T | 100% |
Campo Visual | T | 100% |
Cavum contrastado | T | 100% |
Centellografía | ||
Centellografía de tiroides | T | 100% |
Centellografía ósea corporal total | T | 100% |
Centellografía abdominal | T | 100% - Centellografía Hepática |
Centellografía Renal | T | 100% |
Estudios Vasculares Invasivos | P | Arancel diferenciado según convenio de cargo del Pcte. |
Estudios electrofisiológicos | P | Arancel diferenciado según convenio de cargo del Pcte. |
Ecografía de Partes Blandas con doppler color | T | 100% |
Cistografía | T | 100% |
Cistoscopía | T | 100% |
Colangiografía endovenosa | T | 100% |
Colangiografía operatoria | T | 100% |
Colangiografía post-operatoria | T | 100% |
Colangiografía retrógrada simple | T | 100% |
Colesistografía oral | T | 100% |
Colon contrastado | T | 100% |
Colon doble contraste | T | 100% |
Colon por ingestión | T | 100% |
Colonoscopía | T | 100% |
Colonoscopía con eventual toma biópsica | T | 100% |
Colposcopía | T | 100% |
Cordocentesis | T | 100% |
Crioterapia | T | 100% |
Curva tensional | T | 100% |
Densitometría ósea | T | 100% |
Dental Semiseriada | T | 100% |
Dental Seriada | T | 100% |
Doppler fetal | T | 100% |
Doppler Vascular Periférico | T | 100% |
Drenajes Percutáneos con T.A.C | T | 100% |
Eco Stress/Eco Esfuerzo | T | 100% |
Ecocardiograma c/Doppler B-D | T | 100% |
Ecocardiograma pediátrico con Doppler color | T | 100% |
Ejercicios Ortópticos hasta 30 sesiones/ beneficiario/ año | T | 100% hasta 30 sesiones/beneficiario/ año con prest. Hab. |
Electrocardiograma | T | 100% |
Electrocoagulación | T | 100% |
Electrocoagulación de cuello | T | 100% |
Electroencefalograma | T | 100% |
Electromiografía | T | 100% |
Electronistagnografía | T | 100% |
Endoscopía Digestiva Alta | T | 100% |
Endoscopía Nasal | T | 100% |
Ergometría | T | 100% |
Esófago, Estómago y duodeno | T | 100% |
Espirometría | T | 100% |
Espirometría con Provocación Bronquial | T | 100% |
Espirometría Test Brondilatador | T | 100% |
Estudio de Glaucoma | T | 100% |
Estudio de Urodinamia | T | 100% |
Faringo-Laringoscopía | T | 100% |
Fibrobroncoscopía Bronquial | T | 100% |
Fibrobroncoscopía con Lavado Bronquial o Broncoalveolar | T | 100% |
Fibrobroncoscopía en UTI | T | 100% |
Fibrobroncoscopía Trans- bronquial | T | 100% |
Fistulografía (hasta 2 placas) | T | 100% |
Flebografía | T | 100% |
Fondo de Ojo | T | 100% |
Foniatría (hasta 15 sesiones/ año) | T | 100% |
Fonoaudiología (hasta 15 sesiones/año) | T | 100% |
Galactografía | T | 100% |
Ganglio Centinela | T | 100% |
Gonioscopía | T | 100% |
Histerosalpingografía | T | 100% |
Xxxxxx 24 horas | T | 100% |
Xxxxxx cerebral | T | 100% |
Honorarios Médicos por: | ||
Angiografías | T | 100% |
Arteriografías | T | 100% |
Colangiopancreatografía Endos- cópica Retrógrada | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Colonoscopía, con eventual toma de biopsia | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Endoscopía Digestiva Alta | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Esofago-Gastroduodenoscopía, con eventual toma de biopsia | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Rectosigmoidoscopía Endoscó- pica rígida y flexible | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Extración cuerpo extraño tubo digestivo | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Polipectomía | T | 100% - incluye uso de el equipo de video en centros en convenio |
Impedanciometría | T | 100% |
Intestino xxxxxxx o tránsito intestinal | T | 100% |
Laringofibroscopía | T | 100% |
Laringografía contrastada | T | 100% |
Laparoscopía | T | 100% |
Laringoscopía Indirecta | T | 100% |
Logoaudiometría | T | 100% |
Mama pieza operatoria | T | 100% |
Mamografía Bilateral | T | 100% |
MAPA | T | 100% |
Mielografía | T | 100% |
Monitoreo Fetal | T | 100% |
Neumocistografía | T | 100% |
Ortopantomografía | T | 100% |
PAP de cuello | T | 100% |
PAP de endometrio | T | 100% |
PAP de mama | T | 100% |
PAP de Punción de mama | T | 100% |
Punción Biópsica (core) | T | 100% |
Punción Citológica | T | 100% |
Ph Metría/esofágica | T | 100% |
Otomicroscopía | T | 100% |
Papanicolau | T | 100% |
Perfil Biofísico fetal | T | 100% |
Pielografía Ascendente | T | 100% |
Pielografía Endovenosa | T | 100% |
Potenciales evocados | T | 100% |
Pruebas vestibulares | T | 100% |
Punción de quistes con T.A.C. | T | 100% |
Punción Pulmonar Trans- toracica | T | 100% |
Resonancia Nuclear Magnética | T | 100% |
Angioresonancias | T | 100% |
Rectosigmoidoscopía | T | 100% |
Rinomanometría Simple | T | 100% |
Rinofibroscopía | T | 100% |
Senos Faciales Contrastados | T | 100% |
Sialografía Lateral | T | 100% |
Spect | T | 100% Tiroides, ósea, renal y Miocardio (No incluye material radioactivo) |
T.A.C. ATM (Articulación temporo-maxilar) | T | 100% |
T.A.C. De Abdómen | T | 100% |
T.A.C. De Columna | T | 100% |
T.A.C. De cráneo | T | 100% |
T.A.C. De miembros | T | 100% |
T.A.C. De Tórax | T | 100% |
T.A.C. De Pelvis | T | 100% |
T.A.C. De Senos Paranasales | T | 100% |
T.A.C. De Helicoidal | T | 100% |
T.A.C. De Orbitas | T | 100% |
T.A.C. De Pequeñas Partes | T | 100% |
T.A.C. De Cara | T | 100% |
T.A.C. De Oído | T | 100% |
T.A.C. MULTISLICE (128 CORTES) | T | 100% CENTRO MEDICO LA XXXXX |
Timpanometría | T | 100% |
Topografía de Cornea | T | 100% |
Urograma de excresión | T | 100% |
Uretrocistografía | T | 100% |
Urograma minutado | T | 100% |
Urodinamia | T | 100% |
Vaginoscopía | T | 100% |
Vulvoscopía | T | 100% |
R.M.N (Resonancia Nuclear Magnética) | T | 100% CENTRO MEDICO LA XXXXX |
Procedimientos oftalmológicos | ||
Chalazion | T | 100% con prestadores en convenio |
Pterigion | T | 100% con prestadores en convenio |
Cuerpo extraño corneal | T | 100% con prestadores en convenio |
Sutura Conjuntiva | T | 100% con prestadores en convenio |
Sondaje de vías lagrimales | T | 100% con prestadores en convenio |
Herida de vías lagrimales | T | 100% con prestadores en convenio |
Herida de párpados | T | 100% con prestadores en convenio |
Herida penetrante simple de cornea | T | 100% con prestadores en convenio |
Enucleación | T | 100% con prestadores en convenio |
Herida penetrante complicada de cornea | T | 100% con prestadores en convenio |
Estudio de diagnóstico - Ofalmología | ||
Estudio de Retina Periférica | T | 100% con prestadores en convenio |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Cicloplejía | T | 100% con prestadores en convenio |
Queratometría | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecobiometría | T | 100% con prestadores en convenio |
Biomicroscopía del Nervio Optico | T | 100% con prestadores en convenio |
Tomografía del Nervio Optico | T | 100% con prestadores en convenio |
Perimetría Doble Frecuencia | T | 100% con prestadores en convenio |
Estudio del Estrabismo | T | 100% con prestadores en convenio |
Paquimetría | T | 100% con prestadores en convenio |
Alergías: | ||
Test para inhalantes | T | 100% con prestadores en convenio en el CMLC |
Test para Alergenos | T | 100% con prestadores en convenio en el CMLC |
Test para Medicamentos | T | 100% con prestadores en convenio en el CMLC |
Provocación bronquial con Metacolina | T | 100% con prestadores en convenio |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo D
Estudios Diagnósticos Especializados
Ecografías Medicina Interna - Simples y con Doppler | COBERTURA | OBSERV. |
Doppler Arterial | T | 100% con prestadores en convenio |
Doppler Venoso | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecocardiograma de Stress con prueba de esfuerzo o prueb. farmacológica | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía abdominal : higado, pancrea, vesicula, vias biliares, riñon y grandes vasos | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía con Doppler B-D Pre natal | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Cráneo (cabeza, cara y cuello), con análisis doppler | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía xx Xxxx | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de Extremidades y Articulaciones (hombro, cadera, rodilla) | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de Xxxxxx, Xxxx Xxxxxxxx y Vesícula | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de mamas | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de Partes Blandas | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de pelvis: Órganos o estructuras conexas con doppler | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de Tiroides | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía de Tórax y órganos torácicos con análisis doppler | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Ginecológica / Obstétrica | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Intracavitaria con residuo | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Intraoperatoria | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Miembros | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía morfológica | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Oftalmica | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Pancreática | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Prostática transabdominal y transrectal | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Renal | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Testicular con análisis doppler | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Transvaginal | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Vejiga | T | 100% con prestadores en convenio |
Ecografía Vías Urinarias, Riñón, Vejiga | T | 100% con prestadores en convenio |
Punciones con Control Ecográfico | T | 100% con prestadores en convenio |
Anexo E
Fisioterapia | COBERTURA | Prestadores en convenio: 100% cobertura. Fisioterapia no traumática, en Sanatorio y Diagnósticos Neurológicos 100% las 10 primeras sesiones, siguientes A.D. |
Condiciones Generales de Prestación de Beneficios
Anexo E
Servicios de Alta Complejidad | COBERTURA | La cobertura de la parte quirúrgica incluye honorarios médicos del cirujano especialista y su equipo, interconsultores convocados por el cirujano tratante, medicamentos y descartables hasta el Alta del Paciente, (Internación post-quirúrgica en UTI y en sala), No incluye las complicaciones derivadas de otras patologías no consideradas como de Alta complejidad ni relacionadas con el evento en curso. |
HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS (profesionales habilitados en las espec.) | Las especialidades cubiertas son : Cardiocirugía, neurocirugía, cirugía vascular periférica (no forma parte de la cobertura de Alta complejidad, las várices aún cuando sean realizadas por un cirujano vascular periférico en Convenio). | |
Cardiocirugía, con o sin circulacíón extracorporea | T | 100% con prestadores en convenio para A.C. Incluye Marcapaso unicameral |
Neurocirugía | No incluye Procedimientos Neuroradiológicos | |
Abcesos cerebroespinales | T | 100% con prestadores en convenio |
Aneurismas con o sin clips | T | 100% con prestadores en convenio |
Extracción de proyectil | T | 100% con prestadores en convenio |
Hematoma subdural agudo/crónico | T | 100% con prestadores en convenio |
Hemorragia cerebral | T | 100% con prestadores en convenio |
Hernia de disco cervical | T | 100% con prestadores en convenio |
Hernia de disco lumbar | T | 100% con prestadores en convenio |
Malformaciones arteriovenosas | T | 100% con prestadores en convenio |
Microcirugía de tumores cerebrales | T | 100% con prestadores en convenio |
Cirugía vascular periférica | 100% con prestadores en convenio | |
Acceso hemodiálisis | T | 100% con prestadores en convenio |
Cirugía arterial | T | 100% con prestadores en convenio |
Cirugía de los Linfáticos | T | 100% con prestadores en convenio |
Cirugía de Nervios | T | 100% con prestadores en convenio |
Cirugía de Fístulas arteriovenosas | T | 100% con prestadores en convenio |
Trauma vascular | T | 100% con prestadores en convenio |
Hemodinamia Intervencionista: | T | |
Angioplastías coronaria con o sin Stent | T | 100% Stent no medicado, con prestadores en convenio |
Cateterismo cardiaco | T | 100% con prestadores en convenio |
Materiales, medicamentos y descartables | T | Hasta Gs. 4.000.000 |
Tratamientos de oncología clínica adultos y niños | T | |
Tratamientos de Quimioterapia, Incluye drogas oncológicas y materiales descartables | T | Tratamientos de Quimioterapia, cobertura total de honorarios médicos con prestadores en convenio, incluye drogas oncológicas hasta Gs. 6.500.000/6 SESIONES BENEFICIARIO/AÑO |
Tratamientos de Radioterapia Curativa con Acelerador lineal hasta 7 semanas hasta 50 aplicaciones por beneficiario/año de contrato. | T | |
Internaciones en terapia y sala normal hasta el alta médica del cirujano tratante | T | 100% en Sanatorio San Xxxxx (Adultos) La Xxxxx (Pediátrica /Neonatal y adultos) Santa Xxxxx (adultos) |
Medicamentos y materiales desde ingreso a quirófano hasta el alta hospitalaria. | T | La cobertura de la parte quirúrgica incluye honorarios médicos del cirujano especialista y su equipo, interconsultores convocados por el cirujano tratante, medicamentos y descartables a partir de la entrada al quirófano hasta el alta emitida por el cirujano tratante. No incluye las complicaciones derivadas de otras patologías no consideradas como de Alta Complejidad ni relacionadas con el evento en curso. |
DIAGNÓSTICO GENERAL
Contamos con programas asistenciales innovadores apoyados en el empleo de alta tecnología
· Departamento de Resonancia Magnética (Equipo de última generación)
· Departamento de Tomografía
AREA MUJER
· Departamento de Radiología
· Departamento de Ultrasonografia y Salud Fetal
· Estudios Ginecológicos Especializados
· Departamento de Investigaciones Mamarias
· Departamento de Ultrasonografía Medicina Interna
· Departamento de Audiometría
· Departamento de Neurología
· Departamento de Densitometría Osea
· Departamento de Patología Cervical
· Procedimientos Ginecológicos
· Departamento de Procedimientos y Recuperación
· Departamento Odontológico
· Alergia e Inmunología
· Departamento de Oftalmología
CENTRO CARDIOVASCULAR
- Cardiología Clínica, consultorios
- Estudios de Diagnósticos Cardiovasculares
- Cardiología Pediátrica
Xxxx. Xxxx. Xxxxxxx Xx 0000 · Call Center y Reserva de Turnos al 217 1717 e-mail: xxxxxx.xxxxxx@xxxxxxx.xxx.xx•xxx.xxxxxxx.xxx.xx
- Cardiología Intervencionista
- Electrofisiología
- Cardiocirugía y Cirugía Vascular Periférica
- Otros servicios de apoyo
LABORATORIO DE ANALISIS CLINICOS | ||
Y BACTERIOLOGICOS | ||
- Bacteriología | - Inmunología | |
- Bioquímica Clínica | - Microbiología | |
- Endocrinología Pediátrica | - Microbiología | |
- Hematología | ||
Nuestro Centro de Rehabilitación cuenta con tecnología de avanzada para tratamientos del área de ortopedia y traumatología para aquellos pacientes operados o que han tenido alguna lesión física, atendidos por fisioterapéutas altamente calificados.
Amplio gimnasio con equipos de última generación, boxes individuales para electroterapia y electro analgesia, así como tambien vestuarios cómodos, con duchas y casilleros individuales para guardar pertenencias.
•Lesiones traumatológicas
y deportivas
•Fracturas
•Luxaciones
•Esquinces
•Contracturas
•Tendinitis
•Distensiones musculares
•Xxxxxxx de espalda
•Dolores Articulares
•Secuelas de enfermedades
reumaticas
• Fisioterapia Respiratoria para Adultos y Niños en un box independiente con profesionales capacitados en dicha área.
• Rehabilitación Cardiovascular, realizada por un fisioterapeuta especializado en cardio rehabilitación y un Médico Cardiólogo
Para mayor información o para hacer una cita, favor llamar al teléfono 000-0000 Int. 1640 (con la Recepcionista)
Después de programar su cita, recibirá más información acerca del examen, así como indicaciones que le ayudarán a prepararse para sus pruebas.
Edificio Corporativo Asismed
Hospital Universitario San Xxxxxxx
Sanatorio San Xxxxx Sanatorio La Xxxxx
ASISMED Sede Central:
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Horario Administrativo 8 a 18 hs.
Horario Servicios Médicos: 7 a 19 hs.
Sábados
Horario Administrativo: 8 a 12 hs.
Horario Servicios Médicos: 7 a 12 hs.
ASISMED Sede Mcal. Xxxxx:
Lunes a Viernes
Horario Servicios Médicos: 8 a 18 hs.
Sábados
Horario Servicios Médicos: 8 a 12 hs.
ASISMED Sede España:
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Horario Servicios Médicos: 9 a 18 hs.
Sábados
Horario Servicios Médicos: 9 a 12 hs.
ASISMED Sede Encarnación:
Lunes a Viernes: 8 a 19 hs. Sábados: 8 a 12 hs.
Recuerde los siguientes teléfonos:
Xxx Xxxxx:..........................................................................................000 0000
Xxxxxxxxx Xx Xxxxx: 217 1000
La Xxxxx, Consultorios y Diagnóstico: 217 1717
Laboratorio Xxx Xxxxx Xxxxxx: 000 0000
Xxx Xxxxx Xxxxx Xxxxx: 248 9920
Delivery Farmacia: 288 7900
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