MySafetyn Yleiset ryhmävakuutusehdot (MS-04-000-1) Voimassa 1.9.2023 alkaen

MySafetyn Yleiset ryhmävakuutusehdot (MS-04-000-1) Voimassa 1.9.2023 alkaen

Vakuutussopimuslain (543/1994) tarkoittamiin vahinkovakuutuksiin ja henkilövakuutuksiin sovelletaan vakuutuskohtaisia vakuutusehtoja ja va- kuutussopimuslakia.

Seuraavassa on osa lain keskeisimmäistä säännöksistä ja asiat, joista va- kuutusehdoissa on lain mukaan määrättävä. Vakuutussopimuksiin sovel- letaan kuitenkin myös sellaisia vakuutussopimuslain säännöksiä, joita ei jäljempänä ole esitetty.

VAKUUTUSSOPIMUSLAKI JA RYHMÄVAKUUTUS

Vakuutussopimuslain mukaan ryhmävakuutuksiin sovelletaan osaa lain säännöksistä. Nämä säännökset luetellaan lain 4 §:ssä. Näiden säännös- ten, vakuutuskirjan, yleisten sopimusehtojen sekä henkilö- ja vahinkova- kuutusehtojen perusteella määräytyvät vakuutetun, muun vakuutuskorva- ukseen oikeutetun ja vakuutuksenantajan väliset oikeudet ja velvollisuudet. Näiden tahojen osalta vakuutussopimuslain ryhmävakuutusta koskevat säännökset ovat pakottavaa oikeutta.

Vakuutussopimuslain ryhmävakuutusta koskevat säännökset eivät ole pakottavia vaan tahdonvaltaisia vakuutuksenottajaan nähden. Siksi niistä voidaan suhteessa vakuutuksenottajaan poiketa vakuutusehdoissa ja va- kuutuskirjassa.

1. KESKEISIÄ KÄSITTEITÄ

Ryhmävakuutus on vakuutus, jossa vakuutettuina ovat vakuutuksen ot- tamista koskevassa sopimuksessa mainitun ja vakuutuskirjaan merkityn ryhmän jäsenet ja jossa vakuutuksenottaja on vastuussa ryhmän vakuu- tusmaksusta.

Vakuutuksenottaja on se, joka on tehnyt vakuutuksenantajan kanssa va- kuutussopimuksen.

Vakuutettu on se, jonka hyväksi vakuutus on voimassa.

Vahinkovakuutus on vakuutus, joka otetaan esinevahingon, vahingon- korvausvelvollisuuden tai muun varallisuusvahingon aiheuttaman mene- tyksen korvaamiseksi.

Henkilövakuutus on vakuutus, jonka kohteena on luonnollinen henkilö.

Vakuutuskausi on sovittu vakuutuskirjaan merkitty vakuutuksen voimas- saoloaika. Vaktuutussopimus jatkuu sovitun vakuutuskauden kerrallaan, jollei jompikumpi sopimuspuoli irtisano sopimusta.

Vakuutustapahtuma on tapahtuma, jonka perusteella vakuutuksesta suoritetaan korvausta.

Suojeluohje on vakuutuskirjassa, vakuutusehdoissa tai muutoin kirjallises- ti asetettu velvollisuus noudattaa määräyksiä, joilla on tarkoitus estää tai rajoittaa vahingon syntymistä.

Vakuutussopimuksen keskeinen sisältö määritellään vakuutuskirjassa ja vakuutusehdoissa.

2. TIEDONANTOVELVOLLISUUS

2.1 VAKUUTUKSENANTAJAN TIEDONANTOVELVOLLISUUS

Vakuutuksenantaja antaa ennen vakuutussopimuksen tekemistä vakuu- tuksen hakijalle vakuutustarpeen arvioimiseksi ja sopivan vakuutuksen va- litsemiseksi tarpeelliset tiedot, kuten tietoja vakuutusmuodoistaan, näiden vakuutusten vakuutusmaksuista ja vakuutusehdoista. Tämän lisäksi kerro- taan myös vakuutuksen olennaisista rajoituksista.

Vakuutuksenantaja ei anna vahinko- eikä henkilövakuutuksistaan asiak- kaalle henkilökohtaisia suosituksia.

Vakuutuksen etämyynnissä annetaan lisäksi kuluttajansuojalain (838/1978) 6 a luvussa tarkoitetut ennakkotiedot. Etämyynnillä tarkoitetaan esimerkik- si vakuutusten myymistä puhelimitse tai verkossa.

Jos vakuutuksenantaja on vakuutusta markkinoitaessa jättänyt antamatta vakuutuksenottajalle tarpeellisia tietoja vakuutuksesta tai on antanut hä- nelle siitä virheellisiä taikka harhaanjohtavia tietoja, vakuutussopimuksen katsotaan olevan voimassa sen sisältöisenä kuin vakuutuksenottajalla oli saamiensa tietojen perusteella ollut aihetta käsittää.

2.2 VAKUUTUKSENOTTAJAN JA VAKUUTETUN TIEDONANTOVELVOLLI- SUUS

Ennen vakuutuksen myöntämistä vakuutuksenottajan ja vakuutetun on annettava oikeat ja täydelliset vastaukset vakuutuksenantajan esittämiin

kysymyksiin, joilla voi olla merkitystä vakuutuksenantajan vastuun arvioi- misen kannalta.

Vakuutuskauden aikana vakuutuksenottajan ja vakuutetun on lisäksi ilman aiheetonta viivytystä oikaistava vakuutuksenantajalle vääriksi tai puutteelli- siksi havaitsemansa tiedot. Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on mene- tellyt vilpillisesti täyttäessään edellä mainittua velvollisuuttaan, vakuutus- sopimus ei sido vakuutuksenantajaa. Vakuutuksenantajalla on oikeus pitää suoritetut vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi.

2.3 SEURAUKSET VAKUUTUKSENOTTAJAN TIEDONANTOVELVOLLI- SUUDEN LAIMINLYÖNNISTÄ

Vahinkovakuutus

Korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on laiminlyönyt tiedonantovelvollisuutensa tahallisesti tai huo- limattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä.

Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai onko se evättävä kokonaan, otetaan huomioon, mikä merkitys vahingon syntymisessä on ollut seikal- la, jota vakuutuksenottajan tai vakuutetun antama väärä tai puutteellinen tieto koskee. Lisäksi otetaan huomioon vakuutuksenottajan ja vakuutetun toiminnan tahallisuus tai huolimattomuuden laatu ja muut olosuhteet.

Korvausta voidaan alentaa, jos vakuutusmaksu on vakuutuksenottajan tai vakuutetun antaman väärän tai puutteellisen tiedon takia sovittu pienem- mäksi kuin se olisi ollut oikeiden ja täydellisten tietojen perusteella. Kor- vausta alennettaessa otetaan huomioon sovitun vakuutusmaksun suhde vakuutusmaksuun, joka olisi peritty oikeiden ja täydellisten tietojen perus- teella.

Henkilövakuutus

Jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on täyttäessään tiedonantovelvolli- suuttaan menetellyt vilpillisesti, vakuutussopimus ei sido vakuutuksenan- tajaa. Vakuutuksenantajalla on oikeus pitää suoritetut vakuutusmaksut, vaikka vakuutus raukeaisi. Vakuutuksenantaja on vapaa vastuusta, jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on laiminlyönyt tiedonantovelvollisuu- tensa tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä, ja vakuutuksenantaja ei olisi oikeiden ja täydellisten vastausten perusteella lainkaan myöntänyt vakuutusta.

Jos vakuutuksenantaja olisi myöntänyt vakuutuksen ainoastaan korkeam- paa maksua vastaan tai muutoin toisilla ehdoilla kuin oli sovittu, vakuutuk- senantajan vastuu rajoittuu siihen, mikä vastaa sovittua vakuutusmaksua tai niitä ehtoja, joilla vakuutus olisi myönnetty.

3. VAKUUTUKSENANTAJAN VASTUUN ALKAMINEN JA VAKUUTUS- SOPIMUKSEN VOIMASSAOLO

Vakuutuksenantajan vastuu alkaa silloin, kun vakuutuksenantaja tai vakuu- tuksenottaja antaa tai lähettää hyväksyvän vastauksen toisen sopijapuolen tarjoukseen, jollei muusta ajankohdasta ole yksilöllisesti sovittu vakuutuk- senottajan kanssa.

Vakuutusehdoissa voidaan määrätä, jos siihen vakuutuksen laadun tai muun erityisen syyn vuoksi on aihetta, että vakuutuksenantajan vastuun alkamisen edellytyksenä on vakuutusmaksun suorittaminen.

Vakuutussopimus on ensimmäisen vakuutuskauden päätyttyä voimassa sovitun vakuutuskauden kerrallaan, jollei vakuutuksenottaja tai vakuutuk- senantaja irtisano sopimusta. Vakuutussopimus voi päättyä myös muista jäljempänä kohdissa 4.2 ja 12 mainituista syistä. Määräaikainen vakuutus- sopimus on voimassa sovitun ajan.

4 VAKUUTUSMAKSU

4.1 VAKUUTUSMAKSUN MAKSAMINEN

Uuden vakuutuksen vuosimaksu on maksettava 14 päivän kuluessa tai las- kuun merkittyyn eräpäivään mennessä. Jatkuvan vakuutuksen vakuutus- maksu maksettava 30 päivän kuluessa kyseessä olevan vakuutuskauden maksun lähettämisestä.

4.2 VAKUUTUSMAKSUN VIIVÄSTYMINEN

Jos vakuutuksenottaja on laiminlyönyt vakuutusmaksun suorittamisen edellä kohdassa 4.1 tarkoitetussa määräajassa, vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomista kos- kevan ilmoituksen lähettämisestä.

Jos vakuutuksenottaja kuitenkin suorittaa koko vakuutusmaksun ennen irtisanomisajan päättymistä, vakuutus ei pääty irtisanomisajan kuluttua.

Vakuutusmaksun viivästymisestä aiheutuneesta maksukehotuksen lähet- tämisestä voidaan periä muistutusmaksu. Vakuutusmaksusta peritään myöhästymisajalta myös viivästyskorko.

4.3 VAKUUTUSMAKSUN PALAUTTAMINEN SOPIMUKSEN PÄÄTTYESSÄ

Jos vakuutus päättyy sovittua ajankohtaa aikaisemmin, vakuutuksenan- tajalla on oikeus vakuutusmaksuun vain siltä ajalta, jonka vastuu on ollut voimassa. Vakuutuksen päättymisen jälkeiseltä ajalta maksu lasketaan ja palautetaan tai hyvitetään vakuutuksenottajalle. Palautettava osuus vakuu- tusmaksusta määritellään vakuutuskauden jäljellä olevan ajan suhteesta päättymisen hetkenä verrattuna koko alkuperäisen vakuutuskauden pi- tuuteen.

Vakuutusmaksua ei palauteta erikseen, jos palautettava maksu on vähem- män kuin 8 euroa. Vakuutusmaksua ei palauteta, jos asiassa on menetelty vilpillisesti kohdassa 2.2 tarkoitetuissa tilanteissa.

5 TIETOJEN ANTAMINEN SOPIMUKSEN VOIMASSAOLON AIKANA

5.1 VAKUUTUKSENANTAJAN TIEDONANTOVELVOLLISUUS VAKUUTUKSENOTTAJALLE

Vakuutussopimuksen tekemisen jälkeen vakuutuksenantaja antaa vakuu- tuksenottajalle vakuutuskirjan sekä vakuutusehdot. Vakuutuksen voimas- saoloaikana vakuutuksenantaja lähettää vakuutuksenottajalle vuosittain tiedon vakuutusmäärästä ja muista sellaisista vakuutusta koskevista sei- koista, joilla on vakuutuksenottajalle ilmeistä merkitystä.

Vakuutuksenantajan tai sen edustajan vakuutuksenottajalle vakuutusta- pahtuman sattumisen jälkeen antamat virheelliset, puutteelliset tai har- haanjohtavat tiedot tulevasta korvauksesta eivät sido vakuutuksenantaja.

5.2 VAKUUTUKSENANTAJAN TIEDONANTOVELVOLLISUUS VAKUUTETUILLE.

Jos ryhmävakuutussopimuksessa on sovittu, että vakuutuksenantaja pi- tää luetteloa ryhmävakuutuksen piiriin kuuluvista vakuutetuista, vakuu- tuksenantajan on vakuutuksen voimaan tultua ja sen jälkeen kohtuullisin väliajoin lähetettävä vakuutetuille tiedot vakuutusturvan laajuudesta, va- kuutusturvan olennaisista rajoituksista, vakuutussopimukseen perustu- vista vakuutetun velvollisuuksista sekä siitä, millä tavalla vakuutuksen voi- massaolo riippuu vakuutetun kuulumisesta ryhmävakuutussopimuksessa mainittuun ryhmään. Jos vakuutetuista ei pidetä luetteloa, edellä mainitut tiedot on annettava vakuutetuille olosuhteet huomioon ottaen sopivalla tavalla.

Jos vakuutuksenantaja tai sen edustaja on jättänyt vakuutetulle antamat- ta tarpeellisia tietoja vakuutuksesta tai on antanut hänelle siitä virheellisiä taikka harhaanjohtavia tietoja, vakuutuksen katsotaan olevan voimassa vakuutetun hyväksi sen sisältöisenä kuin hänellä on saamiensa tietojen perusteella ollut aihetta käsittää. Tämä ei kuitenkaan koske tietoja, jotka vakuutuksenantaja tai sen edustaja on vakuutustapahtuman sattumisen jälkeen antanut tulevasta korvauksesta.

5.3 VAKUUTUKSENOTTAJAN TIEDONANTOVELVOLLISUUS VAARAN LISÄÄNTYMISESTÄ VAHINKOVAKUUTUKSESSA

Vakuutuksenottajan on ilmoitettava vakuutuksenantajalle vakuutussopi- musta päätettäessä ilmoitetuissa olosuhteissa tai vakuutuskirjaan mer- kityssä asiantilassa vakuutuskauden aikana tapahtuneesta olennaisesta vahingonvaaraa lisäävästä muutoksesta, jota vakuutusyhtiön ei voida katsoa ottaneen huomioon sopimusta päätettäessä. Vakuutuksenottajan on ilmoitettava tällaisesta muutoksesta vakuutuksenantajalle viimeistään kuukauden kuluttua muutosta seuraavan vuositiedotteen saamisesta. Vakuutuksenantaja muistuttaa vakuutuksenottajaa tästä velvollisuudesta vuositiedotteessa.

Korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä, jos vakuutuksenottaja on jättänyt vaaran lisääntymisen ilmoittamatta tahallisesti tai huolimattomuu- desta, jota ei voida pitää vähäisenä.

5.4 TIEDON ANTAMINEN RYHMÄVAKUUTUKSEN PÄÄTTYMISESTÄ

Jos ryhmävakuutus päättyy vakuutuksenantajan tai ryhmävakuutuksenot- tajan toimien takia, vakuutuksenantajan on lähetettävä ilmoitus vakuutuk- sen päättymisestä vakuutetuille, jos vakuutuksenantaja on pitänyt vakuu- tetuista vakuutussopimuslain 76 §:n 1 momentissa tarkoitettua luetteloa.

Jos vakuutetuista ei pidetä luetteloa, vakuutuksenantajan on ilmoitettava vakuutetuille vakuutuksen päättymisestä olosuhteet huomioon ottaen

sopivalla tavalla. Vakuutetun osalta vakuutus päättyy kuukauden kuluttua siitä, kun vakuutuksenantaja lähetti ilmoituksen tai ilmoitti vakuutuksen päättymisestä.

6 VELVOLLISUUS ESTÄÄ JA RAJOITTAA VAHINGON SYNTYMISTÄ

6.1 VELVOLLISUUS NOUDATTAA SUOJELUOHJEITA

Vakuutetun on noudatettava vakuutuskirjassa, vakuutusehdoissa tai muuten kirjallisesti annettuja suojeluohjeita. Jos vakuutettu on tahallaan tai huolimattomuuttaan, jota ei voida pitää vähäisenä, laiminlyönyt suoje- luohjeiden noudattamisen, voidaan hänelle tulevaa korvausta alentaa tai se evätä. Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai se evättävä, otetaan huomioon, mikä merkitys suojeluohjeen laiminlyönnillä on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi on otettava huomioon vakuutetun toiminnan tahalli- suus tai huolimattomuuden laatu sekä muut olosuhteet.

6.2 VAHINGON TORJUMIS- JA RAJOITTAMISVELVOLLISUUS (PELASTAMISVELVOLLISUUS)

Vakuutustapahtuman sattuessa tai välittömästi uhatessa vakuutetun on kykyjensä mukaan huolehdittava vahingon torjumisesta tai rajoittamises- ta. Jos vahinko on ulkopuolisen aiheuttama, vakuutetun on ryhdyttävä tar- peellisiin toimiin vakuutuksenantajan oikeuden säilyttämiseksi vahingon aiheuttajaa kohtaan, esimerkiksi pyrkimällä selvittämään vahingon aiheut- tajan henkilöllisyys. Jos vahinko on aiheutettu rangaistavalla teolla, vakuu- tetun on viipymättä ilmoitettava asiasta poliisiviranomaisille ja vaadittava oikeudessa rikoksen tekijöille rangaistusta, jos vakuutuksenantajan etu sitä vaatii. Vakuutetun on muutoinkin noudatettava vakuutuksenantajan oh- jeita vahingon torjumisesta ja rajoittamisesta. Vakuutuksenantaja korvaa edellä mainitun pelastamisvelvollisuuden täyttämisestä aiheutuneet koh- tuulliset kustannukset, vaikka vakuutusmäärä siten ylitettäisiinkin. Vakuu- tetulle tulevaa korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä kokonaan, jos vakuutettu on laiminlyönyt edellä tarkoitetun pelastamisvelvollisuu- tensa tahallisesti tai huolimattomuudesta, jota ei voida pitää vähäisenä. Harkittaessa, onko korvausta alennettava tai onko se evättävä, otetaan huomioon laiminlyönnin merkitys vahingon syntymisessä. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun toiminnan tahallisuus tai huolimattomuuden laatu ja muut olosuhteet.

7. VAKUUTUSTAPAHTUMAN AIHEUTTAMINEN

Vakuutuksenantaja on vastuusta vapaa vakuutettua kohtaan, joka on ta- hallisesti aiheuttanut vakuutustapahtuman.

Vakuutetulle tulevaa korvausta voidaan alentaa tai se voidaan evätä, jos vakuutettu on aiheuttanut vakuutustapahtuman törkeästä huolimatto- muudesta tai jos vakuutetun alkoholin tai huumausaineiden käyttö on vai- kuttanut vakuutustapahtumaan.

Harkittaessa korvauksen alentamista tai epäämistä otetaan huomioon, mikä merkitys vakuutetun henkilön teolla on ollut vahingon syntymiseen. Lisäksi otetaan huomioon vakuutetun henkilön toiminnan tahallisuus tai huolimattomuuden laatu ja muut olosuhteet.

8. SAMASTAMINEN VAHINKOVAKUUTUKSESSA

Mitä edellä on sanottu vakuutetusta, kun kysymys on vakuutustapahtu- man aiheuttamisesta, suojeluohjeiden noudattamisesta tai pelastamisvel- vollisuudesta, sovelletaan vastaavasti henkilöön joka omistaa vakuutetun omaisuuden yhdessä vakuutetun kanssa ja käyttää sitä yhdessä hänen kanssaan tai joka asuu vakuutetun kanssa yhteisessä taloudessa ja käyttää vakuutettua omaisuutta yhdessä hänen kanssaan.

9 KORVAUSMENETTELY

9.1 KORVAUKSEN HAKIJAN VELVOLLISUUDET

Korvauksenhakijan on annettava vakuutuksenantajalle sellaiset asiakirjat ja tiedot, jotka ovat tarpeen vakuutuksenantajan vastuun selvittämiseksi. Tällaisia asiakirjoja ja tietoja ovat esimerkiksi ne, joiden avulla voidaan to- deta, onko vakuutustapahtuma sattunut, kuinka suuri vahinko on synty- nyt ja kenelle korvaus on suoritettava. Xxxxxxxxxx hakija on velvollinen hankkimaan ne selvitykset, jotka ovat parhaiten hänen saatavissaan ottaen kuitenkin huomioon myös vakuutuksenantajan mahdollisuudet hankkia selvitystä. Vakuutuksenantaja ei ole velvollinen suorittamaan korvausta ennen kuin se on saanut edellä mainitut selvitykset.

Jos korvauksen hakija on vakuutustapahtuman jälkeen vilpillisesti antanut vakuutuksenantajalle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä va- kuutuksenantajan vastuun arvioimisen kannalta, voidaan korvausta alen- taa tai se voidaan evätä sen mukaan kuin olosuhteet huomioon ottaen on

kohtuullista. Vakuutuksenantajalle on varattava oikeus tarkastaa vaurioitu- nut omaisuus ennen sen korjaamista tai hävittämistä.

9.2 KORVAUSOIKEUDEN VANHENTUMINEN

Vakuutuskorvausta on haettava vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija on saanut tietää vakuutuksen voimassaolosta, vakuutustapahtu- masta ja vakuutustapahtumasta aiheutuneesta vahinkoseuraamuksesta. Korvausvaatimus on joka tapauksessa esitettävä 10 vuoden kuluessa va- kuutustapahtumasta. Jos korvausvaatimusta ei esitetä tässä ajassa, kor- vauksen hakija menettää oikeutensa korvaukseen.

9.3 VAKUUTUSTYHTIÖN VELVOLLISUUDET

Vakuutustapahtuman sattumisen jälkeen vakuutuksenantaja antaa kor- vauksen hakijalle, kuten vakuutetulle, tietoja vakuutuksen sisällöstä ja korvauksen hakemisesta. Korvauksen hakijalle mahdollisesti annetut en- nakkotiedot tulevasta korvauksesta, korvausmäärästä tai korvauksen suo- rittamistavasta eivät vaikuta vakuutussopimuksen mukaiseen suoritusvel- vollisuuteen.

Vakuutuksenantaja suorittaa vakuutustapahtumasta johtuvan vakuutus- sopimuksen mukaisen korvauksen tai ilmoittaa, ettei korvausta suoriteta, joutuisasti ja viimeistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saanut vas- tuunsa selvittämisen kannalta tarpeelliset asiakirjat ja tiedot. Xxx xxxxxxx- xxx määrä on riitainen, vakuutuksenantaja suorittaa kuitenkin edellä mai- nitussa ajassa korvauksen riidattoman osan. Vakuutuksenantaja ilmoittaa vajaavaltaiselle suoritettavasta vakuutuskorvauksesta tämän kotikunnan holhousviranomaiselle, jos korvausmäärä on yhteensä yli 1 000 euroa ja korvaus koskee muuta kuin kustannusten tai varallisuuden menetysten korvaamista. Viivästyneelle korvaukselle vakuutuksenantaja maksaa korko- laissa (633/1982) säädettyä viivästyskorkoa.

9.4 KUITTAUS

Korvauksesta voidaan vähentää maksamattomat erääntynet vakuutus- maksut ja muut vakuutuksenantajan erääntyneet saatavat yleisten kuittau- sedellytysten mukaisesti.

9.5 MONIVAKUUTUS

Jos saman sisältöinen vakuutus on otettu usealta vakuutuksenantajalta, jo- kainen vakuutuksenantaja vastaa vakuutetulle kuin olisi yksin vakuutukse- nantajana. Vakuutetulla on kuitenkin oikeus saada kaikilta vakuutuksenan- tajilta yhteenlaskettuna korvauksena enintään vahinkoa vastaava määrä. Jos yhteenlasketut korvausmäärät ylittävät vahingon arvon, vastuu jakau- tuu vakuutuksenantajien kesken suhteessa korvausmäärään.

Jos vakuutettu kohde kuuluu myös toisen vakuutuksen piiriin ja toisessa vakuutuksessa on vakuutusten päällekkäisyyttä koskeva varaus, sama va- raus koskee myös tätä vakuutusta.

10. MUUTOKSENHAKU VAKUUTUKSENANTAJAN PÄÄTÖKSEEN

Vakuutuksenottajalla tai korvauksenhakijalla on käytettävissään eri keinoja saadakseen muutosta vakuutuksenantajan päätökseen. Hän voi olla yh- teydessä vakuutusantajan asiaa käsitelleeseen tahoon tai kysyä neuvoa ja opastusta Kilpailu- ja kuluttajaviraston kuluttajaneuvonnasta tai pyytää ratkaisusuositusta kuluttajariitalautakunnalta. Lisäksi hänellä on oikeus nostaa kanne vakuutuksenantajaa vastaan. Asian käsittely kuluttajariita- lautakunnassa ei estä kanteen nostamista. Sen sijaan tässä muutoksen- hakuelimessä ei käsitellä asiaa, joka on jo käsitelty oikeudessa tai on siellä vireillä.

10.1 ITSEOIKAISU

Jos vakuutuksenottaja tai korvauksen hakija epäilee virhettä vakuutukse- nantajan korvauspäätöksessä tai muussa päätöksessä, hänellä on oikeus saada tarkempia tietoja ratkaisuun johtaneista seikoista. Vakuutuksenan- taja oikaisee päätöksen, jos uudet selvitykset antavat siihen aihetta.

10.2 VAKUUTUS- JA RAHOITUSNEUVONTA JA RATKAISUSUOSITUKSIA ANTAVA LAUTAKUNTA

Jos vakuutuksenottaja tai korvauksen hakija on tyytymätön vakuutukse- nantajan päätökseen, hän voi kysyä neuvoa ja opastusta opastusta Kilpai- lu- ja kuluttajaviraston kuluttajaneuvonnasta. Se on puolueeton elin, jonka tehtävänä on neuvoa kuluttajia erimielisyys- ja riitatilanteissa.Vakuutukse- nantajan päätös voidaan saattaa ratkaistavaksi kuluttajariitalautakuntaan, joka antaa ratkaisusuosituksia kuluttajansuojalainsäädännön perusteella. Neuvontapalvelut ja lautakuntien lausunnot ovat maksuttomia.

10.3 KÄRÄJÄOIKEUS

Jos vakuutuksenottaja tai korvauksen hakija ei tyydy vakuutuksenantajan

päätökseen, hän voi panna vireille kanteen vakuutuksenantajaa vastaan. Kanne voidaan panna vireille joko asianosaisen Suomessa olevan kotipai- kan käräjäoikeudessa tai vakuutuksenantajan kotipaikan taikka vahinkopai- kan käräjäoikeudessa, jollei Suomen kansainvälisistä sopimuksista muuta johdu. Kanne vakuutuksenantajan tekemästä päätöksestä on nostettava kolmen vuoden kuluessa siitä, kun asianosainen sai kirjallisen tiedon va- kuutuksenantajan päätöksestä ja tästä määräajasta. Määräajan kuluttua umpeen oikeutta kanteen nostamiseen ei enää ole. Lautakuntakäsittelyt katkaisevat kanneoikeuden vanhentumisen.

11 VAKUUTUKSENANTAJAN TAKAUTUMISOIKEUS

11.1 VAKUUTUKSENANTAJAN TAKAUTUMISOIKEUS KOLMATTA KOHTAAN

Vakuutetun oikeus vahingonkorvaukseen vahingosta korvausvastuussa olevalta kolmannelta henkilöltä siirtyy vakuutuksenantajalle sen maksa- maan korvausmäärään saakka. Vakuutetun oikeus vaatia kolmannelta henkilöltä korvausmäärä, jonka vakuutuksenantaja on hänelle suorittanut, siirtyy kuitenkin vakuutuksenantajalle vain, jos kolmas henkilö on aiheut- tanut vakuutustapahtuman tahallisesti tai törkeästä huolimattomuudesta taikka on lain mukaan velvollinen suorittamaan korvausta huolimattomuu- destaan riippumatta.

11.2 VAKUUTUKSENANTAJAN TAKAUTUMISOIKEUS VAKUUTUKSEN- OTTAJAA TAI VAKUUTETTUA KOHTAAN

Vakuutuksenantaja saa takautumisoikeuden nojalla vaatia suoritetun kor- vauksen kokonaan, jos vakuutuksenantaja olisi kohdissa 2.2, 5.2, 6.1, 6.2 ja 7 mainituilla perusteilla vapaa vastuusta tai oikeutettu epäämään korvauk- sen. Jos korvausta olisi kohtien 2.2, 5.2, 6.1, 6.2 ja 7 mukaisesti alennettu, vakuutuksenantaja saa vaatia takaisin alennusta vastaavan osan korvauk- sesta.

12 VAKUUTUSSOPIMUKSEN MUUTTAMINEN

12.1 VAHINKOVAKUUTUKSEN SOPIMUSEHTOJEN MUUTTAMINEN VA- KUUTUSKAUDEN AIKANA

Vakuutuksenantajalla on vakuutuskauden aikana oikeus muuttaa vakuu- tusmaksua tai muita sopimusehtoja vastaamaan uusia olosuhteita

• jos vakuutuksenottaja tai vakuutettu on laiminlyönyt kohdassa 2.2 tar- koitetun tiedonantovelvollisuutensa tai

• jos vakuutuksenottajan tai vakuutetun vakuutuksenantajalle sopimusta päätettäessä ilmoittamissa olosuhteissa tai vakuutuskirjaan merkityssä asiantilassa on vakuutuskauden aikana tapahtunut kohdassa 5.2 tar- koitettu muutos.

Saatuaan tiedon edellä mainitusta seikasta vakuutuksenantaja lähettää ilman aiheetonta viivytystä ilmoituksen siitä, miten ja mistä ajankohdasta vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Ilmoituksessa maini- taan, että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus.

12.2 SOPIMUSEHTOJEN MUUTTAMINEN VAKUUTUSKAUDEN VAIHTU- ESSA

Vakuutuksenantajalla on oikeus vakuutuskauden vaihtuessa muuttaa va- kuutusehtoja ja maksuja, omavastuuta sekä muita sopimusehtoja, kun perusteena on:

• uusi tai muuttunut lainsäädäntö tai viranomaismääräys, tai oikeuskäy- tännön muuttuminen

• ennalta-arvaamaton olosuhteiden muutos kuten esimerkiksi poikkeuk- sellinen luonnontapahtuma, kansainvälinen kriisi tai suuronnettomuus

• vakuutussopimuksessa mahdollisesti mainitun indeksin muutos

• vakuutuksen korvausmenon muutos

• maksettujen korvausten ja vakuutusmaksujen välisen suhteen muutos tai maksettujen vakuutusmaksujen riittämättömyys suhteessa makset- tuihin korvauksiin.

Vakuutuksenantajalla on myös oikeus tehdä vähäisiä muutoksia tämän va- kuutuksen ehtoihin, mikäli muutokset eivät vaikuta vakuutussopimuksen keskeiseen sisältöön. Jos vakuutuksenantaja tekee vakuutussopimukseen edellä kuvattuja muutoksia, vakuutuksenantaja lähettää vakuutusmaksua koskevan laskun yhteydessä vakuutuksenottajalle ilmoituksen siitä, miten vakuutusmaksu tai muut sopimusehdot muuttuvat. Ilmoituksessa maini- taan, että vakuutuksenottajalla on oikeus irtisanoa vakuutus.

Muutos tulee voimaan sen vakuutuskauden alusta lukien, joka ensiksi seu- raa kuukauden kuluttua ilmoituksen lähettämisestä.

12.3 VAKUUTUKSEN IRTISANOMISTA EDELLYTTÄVÄT MUUTOKSET

Jos vakuutuksenantaja muuttaa vakuutusehtoja, vakuutusmaksuja tai mui- ta sopimusehtoja muissa kuin edellä ilmoitusmenettelyn yhteydessä lue- telluissa tapauksissa tai poistaa vakuutuksesta voimakkaasti markkinoidun edun, vakuutuksenantajan on irtisanottava vakuutus päättymään vakuu- tuskauden lopussa. Irtisanominen suoritetaan kirjallisesti viimeistään kuu- kautta ennen vakuutuskauden päättymistä.

13 VAKUUTUSSOPIMUKSEN PÄÄTTYMINEN

13.1 VAKUUTUKSENOTTAJAN OIKEUS IRTISANOA VAKUUTUS

Vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa irtisanoa vakuutus päätty- mään vakuutuskauden aikana. Irtisanominen on suoritettava kirjallisesti. Muu irtisanominen on mitätön.

13.2 VAKUUTUKSENANTAJAN OIKEUS IRTISANOA VAKUUTUS VAKUU- TUSKAUDEN AIKANA

Vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutus- kauden aikana, jos

1. Vakuutuksenottaja tai vakuutettu on ennen vakuutuksen myöntämistä antanut vääriä tai puutteellisia tietoja eikä vakuutuksenantaja oikean asianlaidan tuntien olisi vakuutusta myöntänyt.

2. Vakuutuksenottajan tai vakuutetun vakuutuksenantajalle sopimusta päätettäessä ilmoittamissa olosuhteissa tai vakuutuskirjaan merkityssä asiantilassa on vakuutuskauden aikana tapahtunut sellainen olennai- sesti vahingonvaaraa lisäävä muutos, jota vakuutuksenantajan ei voida katsoa ottaneen lukuun sopimusta päätettäessä.

3. Vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai törkeästä huolimat- tomuudesta laiminlyönyt suojeluohjeen noudattamisen.

4. Vakuutuksenottaja tai vakuutettu on tahallisesti tai törkeästä huolimat- tomuudesta aiheuttanut vakuutustapahtuman tai

5. Vakuutuksenottaja tai vakuutettu on vakuutustapahtuman jälkeen vil- pillisesti antanut vakuutuksenantajalle vääriä tai puutteellisia tietoja, joilla on merkitystä vakuutuksenantajan vastuun arvioimisen kannalta.

Vakuutuksenantaja irtisanoo vakuutuksen tai irtisanoo vakuutusturvan vakuutetun osalta kirjallisesti, ilman aiheetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeuttavasta perusteesta. Irtisanomista koskevassa ilmoi- tuksessa mainitaan irtisanomisperuste. Vakuutus tai vakuutusturva vakuu- tetun osalta päättyy kuukauden kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituk- sen lähettämisestä.

Vakuutuksenantajan oikeus irtisanoa vakuutus vakuutusmaksun maksami- sen laiminlyönnin vuoksi määräytyy kohdan 4.2 mukaisesti.

13.3 IRTISANOMISMENETTELY

Vakuutuksenantaja suorittaa irtisanomisen kirjallisesti ilman aiheetonta viivytystä saatuaan tiedon irtisanomiseen oikeuttavasta perusteesta. Irtisa- nomista koskevassa ilmoituksessa mainitaan irtisanomisperuste. Vakuutus päättyy kuukauden kuluttua irtisanomista koskevan ilmoituksen lähettämi- sestä.

Vakuutuksenantajan oikeus irtisanoa vakuutus vakuutusmaksun suoritta- misen laiminlyönnin vuoksi määräytyy kohdan 4.2 mukaisesti.

13.4 VAKUUTUKSENANTAJAN OIKEUS IRTISANOA VAKUUTUS VAKUU- TUSKAUDEN LOPUSSA

Vakuutuksenantajalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi vakuutus- kauden lopussa. Irtisanomista koskevassa ilmoituksessa mainitaan irtisa- nomisperuste. Irtisanominen tehdään kirjallisesti viimeistään kuukautta ennen vakuutuskauden päättymistä.

14. SOVELLETTAVA LAKI

Vakuutussopimukseen, vakuutussopimuksesta annettuihin tietoihin ja toi- mivaltaiseen tuomioistuimeen sovelletaan Suomen lakia.

15. TIEDOT VAKUUTUKSENANTAJASTA JA ASIAMIEHESTÄ

Vakuutuksenantaja

Tryg Forsikring A/S, Erhvervsstyrelsen, CVR-tunnus 24260 666, Klausdalsbro- vej 601,DK-2750 Ballerup, Tanska.

Tryg forsikring A/S:ia valvoo Tanskan Finanstilsynet.

Vakuutuksenantajan edustaja ja asiamies

Vakuutusasiamies on mySafety Oy. Yhtiön Y-tunnus on 2146117-2 ja osoi- te Xxxxxxxxxxxxxx 00, 00000 Xxxxxxxx.

MySafety Oy on rekisteröity Finanssivalvonnan vakuutusedustajarekiste- riin. Rekisteröinnin voi tarkistaa virastosta. Finanssivalvonta valvoo vakuu- tuksenantajan ja vakuutusasiamiehen toimintaa Suomen markkinoilla.