08101 LOHJA
Vammaispalvelut PL 71
08101 LOHJA
1. Sopijapuolet
Perhehoidosta vastaava yhdyshenkilö:
Tyhjennä lomake
Tilapäisen perhehoidon sopimus
1(2)
Puhelin: Sähköposti:
Perhehoitajan suku- ja etunimet:
Henkilötunnus:
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
Puhelin: Sähköposti:
IBAN-tilinumero
Perhehoitajan suku- ja etunimet:
Henkilötunnus:
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
2. Perhehoidossa oleva henkilö
Hoidettavan sukunimi ja etunimet:
Henkilötunnus:
Vanhempien yhteystiedot
Nimi: Puhelin:
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
Nimi: Puhelin:
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
Edunvalvoja Ei ole On
Nimi: Puhelin:
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
Sähköposti:
3. Perhehoitopaikka
Perhehoitajan kotona, osoite yllä
Hoidettavan kotona
Osoite: Postinumero ja -toimipaikka:
2(2)
4. Perhehoidon laajuus ja laatu
4.1. Perhehoito on tilapäistä
4.2. Perhehoitaja ei ole työsuhteessa kuntaan
5. Perhehoitajan velvollisuudet
5.1. Perhehoitaja antaa perhehoitoon sijoitetulle kunnan hyväksymän asunnon ja terveellisen ja riittävän ravinnon sekä huolehtii asianmukaisesta hoidosta ja huolenpidosta.
5.2. Perhehoitaja sitoutuu osaltaan noudattamaan kunnan perhehoidon toimintaohjetta ja sen nojalla annettuja määräyksiä.
5.3. Perhehoitaja on tehtävässään vaitiolo- ja salassapitovelvollinen siten kuin sosiaalihuoltolaissa tarkemmin määrätään.
5.4. Alle 18-vuotiasta hoitava perhehoitaja on esittänyt rikosrekisteriotteen (pvm)
6. Perhehoitomaksu
6.1. Perhehoitomaksua maksettaessa noudatetaan kunnan vahvistamaa perhehoidon toimintaohjetta.
6.2. Perhehoitomaksu sisältää hoitopalkkion € ja kulukorvauksen
€ kalenteripäivältä.
6.3. Mitään palkkion lisiä ei makseta.
6.4. Tilapäisessä perhehoidossa perhehoitomaksu maksetaan jälkikäteen toteutuneen hoidon mukaisesti.
7. Voimassaolo
Tämä sopimus on voimassa ajalla -
Sopimuksen irtisanomisaika on yksi (1) kuukausi.
8. Allekirjoitukset
Paikka ja aika:
Sosiaalityöntekijän allekirjoitus Perhehoitajan allekirjoitus
Nimenselvennys Nimenselvennys