Sopimusehdot
Kela 98/331/2020
Oma väylä –kuntoutuksen yleiset sopimusehdot
Tekijät
Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Kela
PL 450, 00056 Kela
Puhelin 020 634 11 xxxxxxx.xxxxxxxx@xxxx.xx xxx.xxxx.xx
2 (23)
Sopimusehdot
Etuuspalvelujen lakiyksikkö/Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Sisällysluettelo
1 Palvelun yleiset edellytykset 4
2.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen 6
2.2 Rekisteröitymisehtojen täyttyminen 6
2.3 Rekisteröitymisjärjestelmässä annettujen tietojen muuttaminen 6
3 Asiakasmäärä ja palveluntuottajan valinta 7
3.1 Asiakasmäärän ilmoittaminen 7
3.2 Seuraavan kalenterivuoden asiakasmäärän ilmoittaminen ja vahvistaminen 7
3.3 Asiakkaan oikeus valita palveluntuottaja 8
4 Palvelun toteuttamiseen käytettävä henkilöstö 8
6 Palvelun laatu ja turvallisuus 9
6.3 Palvelun asiakaslähtöisyys 10
7 Palvelun hinnat, laskutus ja maksaminen 11
7.1.1 Hintojen indeksikorotukset 11
Sopimusehdot
Etuuspalvelujen lakiyksikkö/Kuntoutuspalvelujen ryhmä
10 Sopimuksen ehtojen seuranta ja sopimuksen muuttaminen 15
10.1 Sopimuksen ehtojen seuranta 15
10.2 Palveluntuottajan taloudellisen tilanteen seuranta 16
10.3 Sopimuksen muuttaminen 17
11 Sopimusrikkomus ja sanktiot 17
12 Sopimuksen irtisanominen 21
13 Sopimuksen päättäminen erityistilanteissa 23
1 Palvelun yleiset edellytykset
1. Palveluntuottaja sitoutuu siihen, että yrityksellä on voimassa oleva Y-tunnus, yritys on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja yritys on huolehtinut lakisäätei- sistä velvoitteistaan, kuten verojen, eläkevakuutusmaksujen ja sosiaaliturva- maksujen maksamisesta.
2. Palveluntuottajan on noudatettava voimassa olevia lakeja, asetuksia ja pakotta- via viranomaismääräyksiä kaikissa tilanteissa.
3. Palveluntuottajalla on velvollisuus seurata mahdollisia päivityksiä, joita Kelan kuntoutuksen palvelukuvaukseen tehdään. Palvelukuvaus sisältää kuntoutus- palvelua koskevan osan ja yleisen osan (jäljempänä ”Kelan kuntoutuksen palve- lukuvaus”). Päivitykset ovat luonteeltaan tarkennuksia ja lisäyksiä, eikä niillä ole vaikutusta sopimuksen sisältöön.
4. Kelalla on oikeus tarkentaa tai päivittää Kelan kuntoutuksen palvelukuvausta sekä oikeus antaa ohjeita, joilla ei ole olennaista kustannusvaikutusta palvelun- tuottajalle. Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan Kelan kuntoutuksen palvelukuvausta ja ohjeita välittömästi tai muusta erikseen mainitusta ajankoh- dasta lukien.
5. Palveluntuottaja on velvollinen seuraamaan rekisteröintimenettelyä koskevia Kelan verkkosivuja, jossa on kuntoutuspalvelun ohjeet ja tiedotteet.
6. Palveluntuottaja on velvollinen nimeämään rekisteröitymisjärjestelmässä yh- teyshenkilön ja ilmoittamaan sähköpostiosoitteen, johon Kela voi osoittaa sopi- musta koskevat yhteydenotot ja ilmoitukset. Palveluntuottaja on velvollinen pitämään tiedot ajan tasalla.
7. Palveluntuottaja sitoutuu yhteistyöhön muiden mahdollisten Kelalle palveluja sopimuksen perusteella toteuttavien palveluntuottajien kanssa siten, että pal- velujen muodostama kokonaisuus toimii Kelan ja asiakkaan kannalta mahdolli- simman joustavasti ja keskeytyksettä.
8. Palveluntuottaja ylläpitää palveluja koskevaa dokumentaatiota Kelan kuntou- tuksen palvelukuvauksen edellyttämällä tavalla.
9. Palveluntuottaja sitoutuu Kelan kuntoutuksen palvelukuvauksen mukaisesti kuntoutuksen tuloksellisuuden arviointiin ja raportointiin sekä siihen liittyvään yhteistyöhön Kelan kanssa.
10. Palveluntuottajalla on velvollisuus pitää rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoite- tut tiedot ajan tasalla.
11. Palveluntuottaja hyväksyy, että Kela julkaisee rekisteröitymisen yhteydessä an- netut palveluntuottajan valintaa tukevat tiedot Kelan verkkosivuilla palvelun- tuottajahaussa. Jos palveluntuottaja ei voi ilmoittaa kyseisiä tietoja rekisteröity- misvaiheessa, palveluntuottaja sitoutuu ilmoittamaan ne Kelan myöhemmin ilmoittamana ajankohtana.
12. Kela järjestää ja korvaa harkinnanvaraista kuntoutusta Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista annetun lain (566/2005) mu- kaisesti eduskunnan vuosittain myöntämällä rahamäärällä. Kela ei sitoudu osta- maan palveluntuottajalta palvelua mitään tiettyä vähimmäismäärää. Kelan vuo- sittain järjestämään tai korvaamaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen määrään vaikuttaa esimerkiksi eduskunnan myöntämien varojen määrä ja kuntoutus- lainsäädännössä tai muussa sovittuun kuntoutuspalveluun vaikuttavassa lain- säädännössä tapahtuneet muutokset.
13. Kela ilmoittaa mahdollisista organisaationsa muutoksista ja niiden vaikutuk- sista, jos muutokset vaikuttavat sopimuksen mukaisen palvelun toteuttamiseen.
14. Palveluntuottajan on välittömästi ilmoitettava asiakkaille sellaisista sopimuk- sen voimassa oloaikana tapahtuvista muutoksista, jotka vaikuttavat asiakkai- den kuntoutukseen.
15. Selkeyden vuoksi todetaan, että mahdollisista muutoksista huolimatta palvelun tulee koko sopimuksen voimassaoloajan vastata sovittua ja täyttää sille tässä sopimuksessa ja liitteissä asetetut vaatimukset ja edellytykset.
2.1 Palveluntuottajaksi rekisteröityminen
Palveluntuottajan on rekisteröitävä jokainen toimipiste, jossa palveluntuottaja toteut- taa sopimuksen mukaista palvelua. Kela antaa rekisteröitymisen hyväksymisestä erilli- sen päätöksen ja tekee jokaisesta toimipisteestä erillisen sopimuksen, jos rekisteröity- misehdot täyttyvät.
Sopimuksen mukaisia palveluja saa toteuttaa vain sellaisessa toimipisteessä, joka täyt- tää asetetut rekisteröitymisehdot ja jonka rekisteröitymisen Kela on hyväksynyt. Palve- lun toteuttamisen edellytyksenä on voimassa oleva sopimus sovitun mukaisen palvelun toteuttamisesta. Kelan kanssa sopimuksen tehneen palveluntuottajan ja toimipisteen tiedot julkaistaan Kelan verkkosivuilla palveluntuottajahaussa.
2.2 Rekisteröitymisehtojen täyttyminen
Rekisteröitymisehtojen on täytyttävä koko sen ajan, kun palveluntuottaja toteuttaa pal- velua.
Palveluntuottaja ei saa toteuttaa sopimuksen mukaisia palveluja kyseisessä toimipis- teessä sen jälkeen, kun palveluntuottaja ei enää täytä asetettuja rekisteröitymisehtoja.
2.3 Rekisteröitymisjärjestelmässä annettujen tietojen muuttaminen
Palveluntuottajalla on velvollisuus ylläpitää rekisteröityessään antamiaan tietoja. Palveluntuottaja voi itse muuttaa rekisteröitymisjärjestelmässä seuraavia tietoja:
• palveluntuottajan yhteystiedot (puhelinnumero, postiosoite, sähköpostiosoite, verkko-osoite)
• palveluntuottajan asiointikieli
• laskutustiedot (laskuttajan nimi ja Y-tunnus)
• sopimuksesta ja palvelusta vastaavien henkilöiden yhteystiedot.
Palveluntuottaja voi itse nostaa rekisteröitymisjärjestelmässä myös asiakasmäärää, jolle se sitoutuu toteuttamaan palvelua kalenterivuoden aikana. Asiakasmäärän ilmoit- taminen on kuvattu tarkemmin kohdassa 3.
Muut muutokset edellyttävät Kelan hyväksyntää, ellei Kela toisin ilmoita. Kela arvioi, onko muilla muutoksilla vaikutusta palveluntuottajan rekisteröitymistä koskevaan pää- tökseen ja ilmoittaa muutosten hyväksymisestä palveluntuottajalle erikseen.
3 Asiakasmäärä ja palveluntuottajan valinta
3.1 Asiakasmäärän ilmoittaminen
Oma väylä -kuntoutus kestää kerrallaan 12 kuukautta. Kuntoutus on mahdollista myön- tää enintään 3 vuodeksi. Palveluntuottaja ilmoittaa rekisteröityessään vähimmäisasia- kasmäärän, jolle se sitoutuu toteuttamaan sopimuksen kohteen mukaista palvelua ka- lenterivuoden aikana. Palveluntuottajan on voitava toteuttaa palvelua kyseiselle asia- kasmäärälle.
Palveluntuottaja nostaa rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoittamaansa vuosittaista asia- kasmäärää, jos se kuluvan kalenterivuoden aikana toteuttaa palvelua ilmoittamaansa vähimmäisasiakasmäärää suuremmalle asiakasmäärälle.
Jos palveluntuottaja nostaa asiakasmäärää, se sitoutuu kalenterivuoden aikana toteut- tamaan palvelun kyseiselle asiakasmäärälle.
3.2 Seuraavan kalenterivuoden asiakasmäärän ilmoittaminen ja vahvistaminen
Palveluntuottaja voi jo rekisteröityessään antaa arvion seuraavan kalenterivuoden vä- himmäisasiakasmäärästä. Palveluntuottaja voi muuttaa antamaansa arviota palvelun toteuttamista edeltävänä kalenterivuonna 1.1.–31.10.
Jos palveluntuottaja ei ilmoita arviota seuraavan vuoden vähimmäisasiakasmäärästä, seuraavan kalenterivuoden asiakasmääräksi vahvistetaan automaattisesti se asiakas- määrä, joka 31.10. on voimassa.
3.3 Asiakkaan oikeus valita palveluntuottaja
Asiakas valitsee palveluntuottajan sen maakunnan alueelta, jossa asiakkaan asuinkunta sijaitsee. Kela voi antaa asiakkaille palveluntuottajan valinnasta tarkempia ohjeita.
Asiakas voi Kelan suostumuksella valita palveluntuottajan muusta maakunnasta, jos
• asiakkaan asuinkunnan maakunnassa ei ole palveluntuottajaa saatavilla
• toisessa maakunnassa sijaitsevalle palveluntuottajalle on lyhyempi matka
• palveluntuottajan valinta toisesta maakunnasta on muusta syystä perusteltua.
Edellytyksenä on, että palveluntuottaja suostuu toteuttamaan sopimuksen kohteen mu- kaista palvelua rekisteröitymisalueensa maakunnan ulkopuolella.
4 Palvelun toteuttamiseen käytettävä henkilöstö
Palvelua toteuttavien henkilöiden tulee vastata koko sopimuskauden ajan sitä, mitä Ke- lan kuntoutuksen palvelukuvauksessa on määritetty. Tällä tarkoitetaan esimerkiksi Ke- lan asettamia koulutus-, kokemus- ja pätevyysvaatimuksia.
Palveluntuottaja tai palveluntuottajan henkilöstö eivät ole työ- tai virkasuhteessa Ke- laan, kun ne hoitavat sopimuksen mukaisia tehtäviä.
Palveluntuottaja voi teettää sopimukseen kuuluvia tehtäviä alihankkijoilla. Koko palve- lua ei saa toteuttaa alihankintana, vaan palveluntuottajan pitää itse toteuttaa ainakin osa sopimuksen kohteena olevasta palvelusta.
Palveluntuottaja vastaa alihankkijoidensa työstä ja työn laadusta sekä alihankkijoiden muista vastuista ja velvoitteista samalla tavoin kuin omistaan. Palveluntuottaja vastaa myös siitä, että alihankkijat ja niiden henkilöstö noudattavat samoja velvoitteita kuin palveluntuottaja. Mitä sopimuksessa mainitaan palveluntuottajasta ja sen henkilös- töstä, koskee myös alihankkijoita.
Alihankkijana ei voi toimia Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusra- haetuuksista annetun lain (jäljempänä Kelan kuntoutuslaki) 53 §:n 2 momentin mukai- nen julkinen tai julkiseen rinnastettava taho.
Kelalla on oikeus perustellusta syystä kieltää tietyn alihankkijan käyttäminen. Kela voi kieltää alihankkijan käyttämisen esimerkiksi siinä tapauksessa, että alihankkijan pal- velu ei täytä tai ei todennäköisesti täytä sopimuksen vaatimuksia.
6 Palvelun laatu ja turvallisuus
Palveluntuottaja huolehtii ja vastaa kuntoutuksen palvelukuvauksen mukaisesta asia- kasturvallisuudesta sekä vakuutusturvasta.
Vakuutusturvan puuttuminen ei poista palveluntuottajan vastuuta. Kela ei vastaa mah- dollisista vahingoista.
Kelalla on oikeus suorittaa auditointi korvauksetta palveluntuottajan toimintaan ja ti- loihin haluamallaan tavalla ja haluamanaan ajankohtana. Tämän sopimuksen mukainen auditointioikeus voidaan ulottaa myös palveluntuottajan alihankkijaan. Palveluntuotta- jan tulee huolehtia siitä, että alihankkijan auditointi on mahdollinen ja toteutettavissa tämän sopimuksen mukaisesti.
Auditointi on Kelan toteuttama järjestelmällinen, riippumaton ja dokumentoitu arvi- ointi palvelun laadun varmistamiseksi ja kehittämiseksi. Auditoinnilla varmennetaan palveluntuottajan ja sen mahdollisten alihankkijoiden toteuttaman palvelun sopimuk- senmukaisuus sekä vastaako palveluntuottajan toiminta Kelan kuntoutuksen palvelu- kuvausta. Auditointiin sisältyy myös asiakkaan palveluprosessin toteutumisen arvi- ointi.
Kelalla tai Kelan edustajalla on oikeus haastatella palvelun tuottamiseen osallistuvia henkilöitä ja tutustua niihin palveluntuottajan asiakirjoihin ja tietojärjestelmiin, joihin
tutustuminen on tarpeen toiminnalle asetettujen vaatimusten ja palvelua koskevien si- sältöjen laadun arvioimiseksi. Kelalla on oikeus tarkastaa ainoastaan kyseessä olevaan sopimukseen liittyviä tietoja ja sopimusvelvoitteiden täyttämistä.
Kelan on ilmoitettava auditointiajankohdasta vähintään viikko etukäteen. Palveluntuot- tajan tulee tuoda esiin välittömästi ylitsepääsemätön este, jonka vuoksi auditointi ei ole mahdollinen Kelan ilmoittamana ajankohtana. Auditointi tulee järjestää viimeistään 14 vuorokauden sisällä alkuperäisestä ajankohdasta molemmille osapuolille sopivana ajankohtana.
Auditoinnista laaditaan kertomus, josta ilmenee auditoinnin keskeiset havainnot. Kelan tulee kertomuksessa myös tuoda esiin päivämäärä, mihin mennessä korjaavat toimen- piteet on tehtävä. Palveluntuottajalla on mahdollisuus antaa vastine kertomuksen poik- keamiin. Kertomus toimitetaan tiedoksi Kelalle ja palveluntuottajalle.
Auditointi ei vapauta sopimukseen tehneitä palveluntuottajia näille kuuluvista vas- tuista tai velvoitteista. Toiminnassa voi olla asioita, jotka eivät tulleet esille auditoin- nilla. Palveluntuottajan tulee noudattaa sopimusta kaikilta osin.
Kela voi teettää auditoinnin myös kolmannella riippumattomalla taholla.
6.3 Palvelun asiakaslähtöisyys
Kelalla on oikeus pyytää jokaista kuntoutukseen osallistunutta asiakasta arvioimaan saamansa palvelun asiakaslähtöisyyttä (käytössä esimerkiksi Asiakaslähtöisyyttä ar- vioiva kysely). Tästä arvioinnista saatava vastausten määrä ja asiakaslähtöisyyden ta- sosta kertova keskiarvo julkaistaan palveluntuottajakohtaisesti Kelan verkkosivujen palveluntuottajahaussa. Kela julkaisee tiedot, kun vähintään kuusi asiakasta on arvioi- nut palvelun.
Kelalla on oikeus päivittää palvelun Asiakaslähtöisyyttä arvioivaa kyselyä sopimuksen voimassaoloaikana.
7 Palvelun hinnat, laskutus ja maksaminen
Kela korvaa palveluntuottajalle palvelun toteuttamisesta kustannuksia sopimuksen hintaliitteen tietojen mukaisesti. Hintaliitteessä on mainittu palveluiden hinnat ja hin- talajit, ja ne ovat voimassa toistaiseksi. Hinnat sisältävät kaikki kuntoutuksesta ja tä- män sopimuksen mukaisesta palvelusta Kelalle aiheutuvat kustannukset, ellei nimen- omaisesti erikseen ole muuta tässä sopimuksessa mainittu.
Kela korvaa palveluntuottajalle sopimuksen hintaliitteessä sovittujen hintojen lisäksi mahdollisen arvonlisäveron arvonlisäverolain (1501/1993) mukaisesti.
7.1.1 Hintojen indeksikorotukset
Kela korottaa sopimuksen mukaisia hintoja kuluttajahintaindeksin ja ansiotasoindeksin muutosten perusteella. Korotus tulee voimaan parittomina vuosina tammikuun ensim- mäisestä päivästä alkaen (1.1.) siten, että kuluttajahintaindeksin muutoksen vaikutus on 50 % ja ansiotasoindeksin 50 %.
Kela voi korottaa hintoja ensimmäisen kerran 1.1.2023. Hinnankorotuksissa huomioi- daan ansiotasoindeksin kolmannen vuosineljänneksen ennakollisten pistelukujen muu- tos kahden vuoden ajalta sekä kuluttajahintaindeksin kolmannen vuosineljänneksen pistelukujen keskiarvojen muutos kahden vuoden ajalta. Hintatason muutokset määri- tetään voimaantulovuotta edeltävän vuoden lokakuun loppuun mennessä seuraavan kaavan mukaan:
Rekisteröitymismenettelyn hintojen indeksikorotusten laskennan kaava
H(v) = (0,5 x IAT(v-1)/IAT(v-3) + 0,5 x IKH(v-1)/IKH(v-3)) x H(v-2), jossa
H(v) = hinta vuonna v,
IAT(v) = ansiotasoindeksin vuoden v kolmannen vuosineljänneksen enna- kollinen pisteluku ja
IKH(v) = kuluttajahintaindeksin vuoden v kolmannen vuosineljänneksen pistelukujen keskiarvo
Tarkistuksissa käytettävät indeksien pisteluvut on mainittu Tilastokeskuksen sivuilla. Jos indeksien yhteenlaskettu muutos on negatiivinen, sopimuksen mukaisia hintoja ei alenneta.
Hinnankorotukset koskevat kuntoutusta, joka toteutetaan hinnankorotuksen voimaan- tulopäivänä tai sen jälkeen.
Hintojen indeksikorotus ei koske kuntoutuspalautteen käännöksestä tai tutkimukseen osallistumisesta palveluntuottajalle maksettavia hintoja.
Kelalla on sopimuskauden aikana oikeus muuttaa palveluista maksettavia hintoja ja nii- den perusteita.
Kela ilmoittaa hinnanmuutoksista rekisteröitymisjärjestelmässä ilmoitettuun sähkö- postiosoitteeseen, johon palveluntuottaja on osoittanut sopimusta koskevat yhteyden- otot ja ilmoitukset. Palveluntuottaja on velvollinen pitämään yhteystietonsa ajan ta- salla.
Hinnanmuutosten yhteydessä hintaliite korvataan uudella hintaliitteellä.
Jos Kela korottaa sopimuksen mukaisia hintoja muusta kuin hinnan indeksikorotuk- sista johtuen, hinnankorotus tulee voimaan Kelan ilmoittamana ajankohtana. Hinnan- korotus koskee kuntoutusta, joka toteutetaan hinnan korottamisen voimaantulopäi- vänä tai sen jälkeen.
Jos Kela laskee sopimuksen mukaisia hintoja, uusi hinta koskee kuntoutusta, joka toteu- tetaan hinnanlaskun voimaantulopäivänä tai sen jälkeen. Hinnanmuutos tulee voimaan Kelan ilmoittaman siirtymäajan jälkeen tai aikaisintaan 3 kuukauden päästä siitä, kun Kela on ilmoittanut palveluntuottajalle hinnanmuutoksesta.
Palveluntuottajalla on oikeus irtisanoa sopimus, jos se ei hyväksy Kelan tekemiä, yllä kuvattuja muutoksia hinnoissa. Katso sopimuksen irtisanomisaika kohdasta 12.
Palveluntuottaja laskuttaa palveluista aiheutuvat kustannukset Kelan kuntoutuksen palvelukuvauksen tai Kelan erikseen antamien ohjeiden mukaisesti. Palveluntuottaja käyttää laskuttaessaan Kelan laskutuslomakkeita.
Laskuttaja on sopimuksen allekirjoittanut palveluntuottaja tai sopimuksessa ilmoitettu muu laskuttaja palveluntuottajan puolesta.
Palveluntuottaja on velvollinen kirjaamaan rekisteröitymisjärjestelmään palveluntuot- tajan laskuttajana toimivan tahon nimen ja Y-tunnuksen muutokset ja ilmoittamaan muista maksamiseen vaikuttavista seikoista.
Palveluntuottaja ei peri asiakkaalta asiakasmaksua, omavastuuosuutta tai muuta lisä- maksua palveluun sisältyvästä toiminnasta, ellei tässä sopimuksessa ole erikseen niin sovittu.
Palveluntuottajan on laskutettava kuntoutuksesta aiheutuneet kustannukset Kelan kuntoutuslain 41 §:n 3 momentin mukaisesti 2 kuukauden kuluessa palvelun antami- sesta.
Kelalla on virheen perusteella oikeus pidättyä maksamasta laskua. Kelalla on myös oi- keus periä takaisin väärin perustein laskutetut maksut.
EU:n tietosuoja-asetus (2016/679) määrittää henkilötietoja käsittelevien tahojen roolit. Rekisterinpitäjä on taho, joka määrittelee henkilötietojen käsittelyn tarkoitukset ja kei- not. Henkilötietojen käsittelijä on taho, joka käsittelee henkilötietoja rekisterinpitäjän lukuun.
Tämän sopimuksen molemmat osapuolet toimivat itsenäisinä rekisterinpitäjinä. Osa- puolet sitoutuvat käsittelemään tähän sopimukseen liittyviä henkilötietoja soveltuvan lainsäädännön mukaisesti.
Kela voi muuttaa tätä sopimuskohtaa, jos perustellusta syystä Kelan ja palveluntuotta- jan tietosuoja-asetuksen mukaiset roolit muuttuvat. Tietosuojaa koskevia velvollisuuk- sia muutetaan silloin uuden roolijaon edellyttämällä tavalla.
Osapuolet huolehtivat teknisesti ja organisaation sisällä henkilötietojen käsittelyn tur- vallisuudesta.
Osapuolet sitoutuvat pitämään toiselta osapuolelta saamansa henkilötiedot luottamuk- sellisina ja salassa sekä informoimaan kaikkia henkilötietoja käsitteleviä tahoja kyseis- ten henkilötietojen luottamuksellisuudesta. Osapuolet varmistavat, että kaikki, jotka käsittelevät henkilötietoja, allekirjoittavat salassapitositoumuksen tai muuten sitoutu- vat salassapitoon. Salassapitovelvoite ei kuitenkaan koske osapuolia, joilla on lakiin pe- rustuva oikeus tai velvollisuus tietojen luovuttamiseen. Salassapitovelvollisuus jatkuu myös sopimuskauden päättymisen jälkeen.
Sopijapuolet huolehtivat kumpikin omalta osaltaan, että palvelun toteuttajat noudatta- vat salassapidosta, vaitiolovelvollisuudesta, tietosuojasta ja salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta annettuja voimassa olevia säädöksiä.
Tietoturvallisuuden osalta tulee noudattaa tätä sopimusta ja Kelan kuntoutuksen palve- lukuvausta.
Palveluntuottaja sitoutuu itse noudattamaan, ja myös vastaa siitä, että sen käyttämät alihankkijat sitoutuvat noudattamaan, tietosuojaa koskevia lainmukaisia menettelyjä Kelan kuntoutujien potilas- ja henkilötietojen keräämisessä, tietosisältöjen osalta, omassa toiminnassaan, tietojen luovuttamisessa, säilyttämisessä, suojaamisessa, hävit- tämisessä ja muussa käsittelyssä.
Palveluntuottaja voi markkinoida kuntoutuspalvelujaan, mutta markkinoinnin tulee olla asiallista, eettistä ja hyvän tavan mukaista. Palveluntuottajan tulee markkinoides- saan kunnioittaa asiakkaan itsemääräämisoikeutta palveluntuottajan valinnassa.
Markkinointi ei saa painostaa tai houkutella sopimattomin keinoin asiakasta valitse- maan kyseistä palveluntuottajaa. Sopimatonta on esimerkiksi tarjota asiakkaalle veloi- tuksetta Kelan kuntoutuspalveluun kuulumattomia taloudellisia tai muita ylimääräisiä etuja. Asiakas voi halutessaan omalla kustannuksellaan ostaa sellaisia palveluntuotta- jan tarjoamia palveluja, jotka eivät sisälly palvelukuvauksen mukaiseen kuntoutukseen tai hyvän kuntoutuskäytännön mukaiseen kuntoutuspalveluun.
10 Sopimuksen ehtojen seuranta ja sopimuksen muuttaminen
10.1 Sopimuksen ehtojen seuranta
Palveluntuottaja on velvollinen noudattamaan kulloinkin voimassa olevia sopimuseh- toja.
Palveluntuottaja sitoutuu ylläpitämään ja valvomaan palvelun laatua siten, että se säi- lyy koko sopimuksen voimassaoloajan vähintään sopimuksen mukaisena. Kelalla on oikeus saada tästä pyydettäessä selvitys.
Kelalla on oikeus arvioida palvelua ja sen vastaavuutta sopimukseen sekä erityisesti palvelukuvaukseen ja rekisteröitymisen yhteydessä annettuihin tietoihin haluamallaan tavalla ja haluamanaan ajankohtana.
Palveluntuottajalla on velvollisuus viipymättä kirjallisesti ilmoittaa Kelalle, jos palve- luntuottaja havaitsee itse, että se ei täytä rekisteröitymisehtoja tai se ei muutoin ky- kene suoriutumaan sopimuksen mukaisista velvoitteistaan.
Jos palveluntuottaja ei sopimuksen voimassaoloaikana täytä asetettuja rekisteröitymis- ehtoja tai jos Kela havaitsee palvelun laadussa muita epäkohtia, Kela voi asettaa palve- luntuottajalle määräajan asian korjaamiseksi. Kela voi keskeyttää uusien asiakkaiden lähettämisen ja palvelun toteuttamisen kyseiseksi ajaksi. Xxx Xxxx keskeyttää palvelun, se poistaa myös palveluntuottajan tiedot siksi aikaa Kelan verkkosivujen palveluntuot- tajahausta.
Jos palveluntuottaja ei korjaa Kelan osoittamia epäkohtia määräajassa, Kelalla on oi- keus irtisanoa tai purkaa sopimus.
10.2 Palveluntuottajan taloudellisen tilanteen seuranta
Palveluntuottajan on toimitettava Kelalle sopimussuhteen aikana 6 kuukauden välein todistus
• verojen maksamisesta tai verovelkatodistus tai selvitys siitä, että verovelkaa koskeva veronsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty
• eläkevakuutuksista ja niiden maksamisesta tai selvitys siitä, että erääntyneitä eläkevakuutusmaksuja koskeva maksunsaajan hyväksymä maksusuunnitelma on tehty.
Todistuksia ei tarvitse toimittaa, jos palveluntuottajan tiedot ovat saatavissa www.vas- tuugroup.fi- sivulta. Todistukset saavat olla enintään 3 kuukautta vanhoja, kun ne jäte- tään Kelaan.
Kelalla on oikeus purkaa sopimus, jos palveluntuottaja on laiminlyönyt verojen tai laki- sääteisten eläkevakuutusmaksujen maksamisen tai jos palveluntuottaja ei toimita to- distuksia määräajassa. Ennen sopimuksen purkamista Kelan tulee kirjallisesti huo- mauttaa palveluntuottajaa laiminlyönnistä.
Mahdollisista muista kuin tässä sopimuksessa mainituista sopimusmuutoksista sovi- taan kirjallisesti yhdessä Kelan ja palveluntuottajan kesken.
Muut kuin tässä sopimuksessa jo mainitut sopimusmuutokset tulevat voimaan Kelan ilmoittaman siirtymäajan jälkeen tai aikaisintaan 3 kuukauden päästä siitä, kun Kela on ilmoittanut sopimusmuutoksesta.
Kuntoutuslainsäädännössä tai muussa sovittuun kuntoutuspalveluun vaikuttavassa lainsäädännössä tapahtuneet muutokset tai muutostarve palvelun sisällössä voivat ai- heuttaa sen, että sopimusta on tarkistettava.
Kela ilmoittaa sopimukseen ja sopimusmuutoksiin liittyvistä asioista rekisteröitymis- järjestelmässä ilmoitettuun sähköpostiosoitteeseen, johon palveluntuottaja on osoitta- nut sopimusta koskevat yhteydenotot ja ilmoitukset.
11 Sopimusrikkomus ja sanktiot
Palvelun on koko sopimuskauden ajan vastattava sitä, mitä on sovittu. Jos palvelu poik- keaa sovitusta, siinä on virhe.
Kelalla on velvollisuus antaa kirjallinen ilmoitus palveluntuottajalle, jos palvelu poik- keaa sovitusta. Kelan on ilmoituksessaan ohjattava palveluntuottajaa korjaamaan Kelan havaitsemat virheet. Ilmoitusvelvollisuutta ei kuitenkaan sovelleta, jos kyse on vaka- vasta virheestä, kuten asiakasturvallisuuden vaarantumisesta.
Palveluntuottaja vastaa toteuttamastaan palvelusta Kelalle. Palveluntuottaja vastaa myös vahingoista, jotka sen tuottama palvelu aiheuttaa Kelalle, asiakkaalle, asiakkaan läheiselle tai jollekin muulle osapuolelle.
Jos palveluntuottaja poikkeaa palvelun antamisessa tai laskutuksessa sopimuksesta, Kela voi välittömästi keskeyttää kuntoutuksen toteutuksen, uusien asiakkaiden lähettä-
misen ja kuntoutuslaskujen maksamisen niin pitkäksi aikaa kuin palveluntuottaja rik- koo sopimusta. Kelalla on oikeus periä takaisin väärin perustein maksetut kuntoutuk- sesta aiheutuneet kustannukset.
Kela ei menetä oikeuttaan vedota mihinkään sopimuksenmukaiseen oikeuteensa, ellei tämä kirjallisesti siitä erikseen ilmoita. Tällöinkin ilmoitus koskee vain siinä yksilöityä ennen ilmoituksen antamista sattunutta tapahtumaa.
Vapauttamisperusteeksi katsotaan ylivoimainen este (force majeure) eli sellainen sopi- muksen täyttämisen estävä ja sopimuksen syntymisen jälkeen sattunut epätavallinen ja asiaan vaikuttava tapahtuma, jota osapuolten ei ole ollut syytä ottaa huomioon sopi- musta tehtäessä ja joka on osapuolista riippumaton, eikä sen estävää vaikutusta voida poistaa ilman kohtuuttomia lisäkustannuksia tai kohtuutonta ajanhukkaa. Ylivoimainen este voi olla esimerkiksi sota, kapina, sisäinen levottomuus, viranomaisen suorittama pakko-otto tai takavarikko julkiseen tarpeeseen, tuonti- tai vientikielto, luonnonmullis- tus, yleisen liikenteen tai energiajakelun keskeytys tai tulipalo tai muu vaikutuksiltaan yhtä merkittävä ja epätavallinen osapuolista riippumaton este.
Jos sopimusvelvoitteen toteuttaminen viivästyy ylivoimaisen esteen takia, sopimusvel- voitteen täyttämisen aikaa jatketaan niin pitkään kuin kaikki tapaukseen vaikuttavat olosuhteet huomioon ottaen on pidettävä kohtuullisena, ellei tämä ole ilmeisen epätar- koituksenmukaista.
Osapuolten on viipymättä ilmoitettava ylivoimaisesta esteestä ja sen arvioidusta kes- tosta toiselle osapuolelle. Samoin on ilmoitettava ylivoimaisen esteen lakkaamisesta.
Kelalla on oikeus periä palveluntuottajalta sopimussakkoa, jos palveluntuottaja tai tä- män puolesta toimiva taho on laskuttanut Kelaa virheellisesti ja Kela on sen perusteella maksanut perusteettomia kuntoutuskustannuksia. Edellytyksenä on lisäksi, että sopi- musrikkomus on ollut toistuva (vähintään 3 kertaa vuoden aikana) tai rahamäärältään
huomattava (yli 1 000 euroa). Sopimussakon määrä on sama kuin virheellisesti makset- tujen kuntoutuskustannusten määrä. Sopimussakko peritään virheellisesti maksettujen kuntoutuskustannusten lisäksi.
Kela voi jättää virheelliseen laskutukseen perustuvan sopimussakon kokonaan tai osit- tain perimättä, jos Kela katsoo sopimussakon olevan kohtuuton tai jos palveluntuottaja on ilmoittanut oma-aloitteisesti laskutuksen virheestä.
Jos palveluntuottajalta sopimuskauden aikana puuttuu Kelan kuntoutuksen palveluku- vauksessa mainitut palvelun tuottamiseksi vaadittavat edellytykset (esim. Kelan kun- toutuksen palvelukuvauksessa vaadittu henkilöstö ja luvat) ja palveluntuottaja ei ole ilmoittanut puuttumisesta Kelalle, palveluntuottaja on velvollinen maksamaan Kelalle sopimussakkoa 10 000 euroa.
Jos palveluntuottaja ei sopimuksen päättyessä toimita Kelalle viivytyksettä asiakkaiden palvelun toteutusta koskevia asiakirjoja ja muita Kelan tarvitsemia tietoja, Kela voi pe- riä palveluntuottajalta sopimussakkoa 1 000 euroa.
Sopimussakon käyttö ei sulje pois Kelan oikeutta käyttää myös muita sopimuksen mu- kaisia seuraamuksia. Kelalla on oikeus pidättää sopimussakko tai muu Kelalle sopimuk- sen perusteella kuuluva summa, jota Kela ei ole vielä maksanut palveluntuottajalle esi- merkiksi siinä tapauksessa, että Kela joutuu virheellisen tai viivästyneen palvelun takia hankkimaan uuden vastaavan palvelun.
Jos jompikumpi sopijapuoli rikkoo olennaisesti sopimuksen ehtoja, toisella sopijapuo- lella on oikeus purkaa sopimus ilmoittamalla siitä viivytyksettä kirjallisesti toiselle so- pijapuolelle.
Olennaisena sopimusrikkomuksena pidetään muun muassa sitä, jos palveluntuottaja ei täytä rekisteröitymisehtoja, palvelu ei vastaa sovittua, virhe on vähäistä suurempi tai virhettä ei Kelan huomautuksesta huolimatta viipymättä korjata.
Kela voi purkaa sopimuksen, jos
• palvelun toteuttamisen edellytyksissä tai palvelussa tulee ilmi olennaisia tai toistuvia puutteita tai jos sovitun palvelun toteuttamisen edellytykset puuttuvat
• valvontaviranomainen on kieltänyt palveluntuottajaa toteuttamasta kyseistä palvelua
• palveluntuottaja on mennyt konkurssiin
• asiakas- tai potilasturvallisuuteen kohdistuu välitön vaara
• palveluntuottaja poikkeaa toistuvasti tai olennaisesti laskutusohjeista
• palveluntuottaja vaarantaa asiakasturvallisuuden toistuvasti tai vakavasti.
Sopimuksen purkaminen ei vapauta osapuolia vahingonkorvausvastuusta tai mahdolli- sista muista siihen mennessä syntyneistä vastuista.
Palveluntuottajan tulee Kelan kanssa yhteistyössä hyvissä ajoin varmistaa asiakkaan kuntoutuspalvelun jatkuminen toisella palveluntuottajalla niissä tilanteissa, joissa asi- akkaan kuntoutus jää kesken. Palveluntuottajan tulee Kelan kanssa yhteistyössä kaikin tavoin edistää asiakkaan siirtymistä uuden palveluntuottajan asiakkaaksi.
Xxx Xxxx purkaa sopimuksen, palveluntuottajan on välittömästi kerrottava asiakkaille palvelun päättymisestä. Palveluntuottajan on myös ohjattava ja tuettava asiakkaita uu- den palveluntuottajan valinnassa. Lisäksi palveluntuottajan on toimitettava Kelalle ne asiakirjat, jotka koskevat asiakkaita, joiden kuntoutus on keskeytynyt.
Palveluntuottaja, jonka sopimus on purettu, voi rekisteröityä palveluntuottajaksi uudel- leen aikaisintaan 6 kuukauden päästä sopimuksen purkamisesta. Uudelleen rekisteröi- tyminen edellyttää, että
• rekisteröitymisehdot täyttyvät
• sopimuksen purkamiseen johtaneet asiat on korjattu
• palveluntuottaja osoittaa luotettavasti, että se pystyy toteuttamaan sopimuksen mukaista palvelua.
Kelalla on oikeus saada vahingonkorvausta palveluntuottajan olennaisesta sopimusrik- komuksesta johtuvasta välittömästä vahingosta siltä osin kuin vahingon määrä ylittää Kelalle maksettavan sopimussakon.
Kelalla on oikeus korvaukseen myös välillisestä vahingosta, jos palveluntuottaja on ai- heuttanut vahingon tahallisesti tai törkeästi tai rikkonut salassapitovelvoitetta.
Sopijapuolet voivat irtisanoa sopimuksen noudattaen sovittua irtisanomisaikaa. Jollei toisin ole sovittu, Kelan irtisanomisaika on 60 päivää ja palveluntuottajan 60 päivää.
Palveluntuottaja ilmoittaa sopimuksen irtisanomisesta rekisteröitymisjärjestelmässä. Kun palveluntuottaja irtisanoo sopimuksen, palveluntuottajan on ilmoitettava Kelalle, toteuttaako se asiakkaiden kesken olevat kuntoutuspäätökset loppuun vai siirretäänkö niiden asiakkaiden, joiden kuntoutusprosessi on kesken, kuntoutuksen toteutus toiselle palveluntuottajalle. Palveluntuottajan on myös ilmoitettava Kelalle, ottaako se irtisano- misaikana vastaan uusia asiakkaita. Jos palveluntuottaja ei ota irtisanomisaikana vas- taan uusia asiakkaita, palveluntuottajalle ei tehdä uusia kuntoutuspäätöksiä eivätkä palveluntuottajan tiedot ole saatavilla palveluntuottajahaussa.
Kun palveluntuottaja irtisanoo sopimuksen, Kela julkaisee verkkosivujensa palvelun- tuottajahaussa tiedon päivämäärästä, jona palvelu päättyy.
Kelalla on oikeus ohjata sopimuksen irtisanomisaikana uudet asiakkaat toiselle palve- luntuottajalle, jos se on Kelan arvion mukaan tarkoituksenmukaista palvelun luonne, kuten kuntoutuksen kesto, huomioiden.
Palveluntuottaja on velvollinen toteuttamaan palvelun irtisanomisaikana sopimuksen mukaisesti.
Palveluntuottaja voi toteuttaa irtisanomisajan päätyttyä asiakkaan kuntoutuspäätöksen loppuun, jos kuntoutuksen päätösosa toteutuu sopimuksen voimassaoloajan päätyttyä. Palvelu toteutetaan siinä tapauksessa irtisanotun sopimuksen mukaisesti. Sen sijaan palvelusta maksettava korvaus määräytyy sillä hetkellä voimassa olevien hintojen mu- kaisesti.
Jos palveluntuottaja tai Kela irtisanoo sopimuksen, palveluntuottajan on välittömästi kerrottava asiakkaille palvelun päättymisestä. Palveluntuottajan on myös ohjattava ja tuettava asiakkaita uuden palveluntuottajan valinnassa. Lisäksi palveluntoimittajan on viivytyksettä toimitettava Kelalle ne asiakirjat ja muut Kelan tarvitsemat tiedot, jotka koskevat asiakkaita, joiden kuntoutus on keskeytynyt.
Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos palveluntuottajan ta- loudelliset tai muut olosuhteet muuttuvat niin, ettei voida olettaa palveluntuottajan täyttävän sopimuksen mukaisia velvollisuuksiaan eikä palveluntuottaja xxxx luotetta- vaa selvitystä velvoitteiden täyttämisestä. Ennen irtisanomista Kelan on huomautettava asiasta kirjallisesti palveluntuottajalle ja varattava tälle mahdollisuus selvityksen anta- miseen kohtuullisessa ajassa.
Sopimuksen mukaista palvelua ei voi toteuttaa Kelan kuntoutuslain 53 §:n 2 momen- tissa tarkoitettu julkinen tai julkiseen rinnastettava taho. Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos palveluntuottajan katsotaan muuttuneen jul- kiseksi tai julkiseen rinnastettavaksi tahoksi. Ennen irtisanomista Kelan on varattava palveluntuottajalle mahdollisuus selvityksen antamiseen kohtuullisessa ajassa, ellei tämä ole ilmeisen perusteetonta. Uusien asiakkaiden lähettäminen palveluntuottajalle voidaan keskeyttää heti, jos Kela perustellusti epäilee, että palvelua ei ole mahdollista hankkia palveluntuottajalta Kelan kuntoutuslain 53 §:stä johtuen. Kelan tulee ilmoittaa perusteista palveluntuottajalle viipymättä.
Palveluntuottaja, jonka sopimuksen Kela on irtisanonut, voi rekisteröityä palveluntuot- tajaksi uudelleen aikaisintaan 6 kuukauden päästä sopimuksen päättymisestä. Uudel- leen rekisteröityminen edellyttää, että
• rekisteröitymisehdot täyttyvät
• sopimuksen irtisanomiseen johtaneet asiat on korjattu
• palveluntuottaja osoittaa luotettavasti, että se pystyy toteuttaa sopimuksen mu- kaista palvelua.
13 Sopimuksen päättäminen erityistilanteissa
Kelalla on oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos lainsäädännön tai muun perustellun syyn vuoksi puuttuu edellytykset järjestää palvelu rekisteröitymis- menettelyllä. Kelalla on myös oikeus irtisanoa sopimus päättymään välittömästi, jos sopimuksen mukaisen palvelun järjestäminen ei ole Kelalle mahdollista valtion talous- arviossa osoitettujen säästöjen tai eduskunnan vuosittain myöntämän määrärahan tai talousarviossa tehtävien muutosten vuoksi.
Xxx Xxxx irtisanoo sopimuksen tämän luvun perusteella, palveluntuottajalla on oikeus saada täysimääräinen maksu sopimuksen päättymishetkeen mennessä tuotetuista pal- veluista. Palveluntuottajalla ei ole kuitenkaan oikeutta muuhun korvaukseen.