Ryhmäsairauskuluvakuutus Vakuutusta koskevat tiedot sisältävä asiakirja

Ryhmäsairauskuluvakuutus

Vakuutusta koskevat tiedot sisältävä asiakirja

Pohjantähti Keskinäinen Vakuutusyhtiö, Suomi

Täydelliset ennen sopimuksen tekoa annettavat ja sopimusta koskevat tiedot tuotteesta ovat muissa asiakirjoissa.

Minkä tyyppinen vakuutus on?

Ryhmäsairauskuluvakuutus myönnetään ryhmätapaturman hoitokulujen kanssa yritysvakuutuksen yhteyteen. Vakuu- tuksen laajuuden voi räätälöidä tarpeiden mukaisesti. Henkilöturvaan kuuluvat korvauslajit ovat siten kuin vakuutuskir- jaan on merkitty. Vakuutusmäärät ja omavastuut ovat sairauskohtaisia. Vakuutus voidaan tehdä 16 vuotta täyttäneelle ja enintään 67 vuotta täyttäneelle. Vakuutetulla henkilöllä tulee olla voimassa oleva työsopimus yritykseen tai hänen tulee kuulua vakuutetun yhdistyksen jäsenistöön.

Vakuutetun on oltava Suomessa yli kuusi (6) kuukautta vuodessa asuva henkilö, jolla on oikeus sairausvakuutusla- kimme mukaisiin etuuksiin ja jonka vakituinen asuinpaikka tulee olla Suomessa.

Mitä vakuutus kattaa?

Vakuutus kattaa

Mitä vakuutus ei kata?

Sairautena ei korvata:

sairaudesta johtuvaa kuolemaa, pysyvää haittaa ja ansiomenetystä

lääkeaineen, alkoholin, alkoholin korvikkeen, nikotiinin tai muun huumaavan aineen väärinkäytöstä aiheutunutta tai siihen liittyvää riippuvuutta, sairautta tai niihin liittyvää sairauden hoitoa

lääkeaineen, alkoholin, alkoholin korvikkeen, nikotiinin tai muun huumaavan aineen aiheuttamaa myrkytystä tai elinvauriota tai sairautta

hoidon laiminlyönnistä johtuvaa sairauden pahenemista

tutkimusta ja hoitoa, ellei niiden syynä ole vakuutetulla esiintyneet sairausoireet

tapaturmasta johtuvaa sairautta

Onko vakuutusturvalle mitään rajoitteita?

Sairaudesta ei korvata:

lapsettomuuden tutkimusta ja hoitoa

raskaudentilasta johtuvaa seurantaa, sairausoiretta eikä synnytystä, raskauden jälkeen tehtäviä raskaudesta tai synnytyksestä johtuvia vartalon korjaustoimenpiteitä, raskauden ehkäisemiseksi käytettä- viä ehkäisyvälineitä tai valmisteita eikä raskauden ehkäisemiseksi tehtäviä kirurgisia toimenpiteitä

raskauden keskeytystä

terveystarkastuksia, jotka tehdään vakuutetun terveydentilan totea- miseksi joko satunnaisesti tai säännöllisin väliajoin. Tämä ei koske todetun sairauden seurantaa.

muun hoitohenkilökunnan kuin lääkärin antamaa ohjausta, neu- vontaa tai terapiaa (ellei kyseessä ole ehdoissa mainittu psyykkisen sairauden tai häiriötilan tutkimus ja hoito, josta Kansaneläkelaitos on maksanut korvauksen)

sairauksien ennaltaehkäisyä tai rokotteita

ravitsemusterapiaa

silmälasien ja piilolasien hankintaa

silmien taittovian korjaamiseksi tehtyä laserhoitoa ja kirurgista hoi- toa eikä näihin hoitoihin liittyviä tutkimuksia ja jälkihoitoa

kosmeettisia leikkauksia ja –hoitoja

rintojen pienennys- ja suurennusleikkauksia, silmäluomien kohotuk- sia, rasvaimua, lihavuusleikkauksia eikä ensisijaisesti elämänlaatua parantavan hoidon tai lääkkeen kustannuksia, jos niitä ei ole korvat- tu sairauden hoitokuluina sairausvakuutuslain perusteella

fysikaalista hoitoa (siltä osin kuin kyse on muusta kuin ehdoissa korvattavaksi määritellystä fysikaalisesta hoidosta) eikä muuta kun- touttavaa hoitoa tai terapiaa

rakenteellisen ruumiinvian korjaamiseksi tarkoitettuja apuvälineitä

sairauden hoitoon, sairausoireen seurantaan tai jatkohoitoon tarkoi- tettuja apuvälineitä

matkakuluja

hampaiden, hampaiden kiinnityskudosten tai purennan hoitoa

hoitopäivämaksuja kuntoutus-, kylpylä- tai luontaishoitolaitoksessa

xxxxxxxxx xxxxxxxxxx

Huom! Vakuutusta koskevat tiedot jatkuvat paperin kääntöpuolelle.

Missä vakuutusturva on voimassa?

Sairauskuluvakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla. Ulkomailla vakuutus on voimassa enintään 365 vrk alkuperäisestä lähtöpäivästä.

Mitkä ovat velvoitteeni?

Sopimusta tehtäessä tulee antaa oikeat tiedot

• terveydentilastani

maksaa vakuutusmaksu ajallaan

ilmoittaa viipymättä virheellisistä ja puutteellisista vakuutukseen liittyvistä tiedoista

vahingon sattuessa tehdä vahinkoilmoitus ja antaa vahinkoasian selvittämiseksi tarpeelliset tiedot Pohjantähdelle

Kuinka ja milloin suoritan maksun?

Laskutus 1-12 kertaa vuodessa sopimuksen mukaan

Xxxxxxx vakuutusturva alkaa ja päättyy?

vakuutusturva alkaa, kun Pohjantähti tai vakuutuksenottaja antaa tai lähettää hyväksyvän vastauksen toisen sopijapuolen tarjoukseen.

vakuutuksenottajalla on oikeus milloin tahansa irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden aikana. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti.

Pohjantähden oikeus irtisanoa vakuutus on rajoitettu yhtiön yleisissä sopimusehdoissa lueteltuihin tilanteisiin. Tällainen tilanne on kysymyksessä esimerkiksi, jos vakuutuksenottaja ei ole suorittanut vakuutusmaksua vakuutussopimuksen mukaisesti. Pohjantähdellä on oikeus irtisanoa vakuutus päättyväksi 14 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä.

vakuutus päättyy, jos yritysvakuutus tai työsuhde päättyy

vakuutus on voimassa enintään sen vakuutuskauden loppuun, jonka aikana vakuutettu täyttää 68 vuotta

määräaikaiset vakuutukset päättyvät määräajan täytyttyä

Miten irtisanon sopimuksen?

kirjallisesti ilman irtisanomisaikaa