Työtapaturmavakuutus

Tämä vakuutus on työtapaturma- ja ammattitautilain (495/2015) mukainen lakisääteinen työtapaturma- ja ammattitautivakuutus, jossa vakuutuksenantajana on LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

Vakuutuksen sisältö määräytyy työtapaturma- ja ammattitautilain, näiden vakuutusehtojen ja Lähi- Tapiolan vuosittain vahvistamien maksuperusteiden mukaan.

LähiTapiola lähettää vakuutuksenottajalle vakuutus- kirjan vahvistukseksi vakuutuksen voimassaolosta.

2 Vakuutetut

2.1 Pakollisesti vakuutetut

Vakuutus koskee yleisvakuutuksena kaikkia vakuutuk- senottajan työntekijöitä, jotka on työtapaturma- ja ammattitautilain mukaan vakuutettava, ellei vakuu- tuskirjasta ilmene, että kysymyksessä on vakuutuksen ottavan yrityksen määrättyä osaa tai määrättyä työtä varten otettu erityisvakuutus.

2.2 Vapaaehtoisesti vakuutetut

Vakuutuksenottaja voi vakuuttaa vapaaehtoisesti henkilön, jolla on yrittäjän eläkelain (1272/2006) mu- kainen eläkevakuutus. Lisäksi vapaaehtoinen vakuutus voidaan myöntää Yrittäjien tapaturmavakuutuksen eh- tojen kohdissa 2.4 ja 2.5 tarkoitetuille henkilöille.

3 Vakuutusaika ja vakuutuksen päättyminen

3.1 Vastuun alkaminen

Vakuutuskirjaan on merkitty se ajankohta, josta Lähi- Tapiolan vastuu alkaa. Vastuu alkaa siitä ajankohdas- ta, jolloin LähiTapiola vastaanottaa vakuutushakemuk- sen, ellei myöhemmästä vastuun alkamisajasta sovita.

3.2 Jatkuva vakuutus

Vakuutussopimus tehdään vakuutuskaudeksi. Vakuu- tuskausi on aina kalenterivuosi, paitsi silloin, kun kysy- myksessä on kesken vuotta voimaan tuleva vakuutus. Tällöin ensimmäinen vakuutuskausi päättyy vakuutuk- sen alkamisesta seuraavan kalenterivuoden lopussa. Vakuutus jatkuu tämän jälkeen vakuutuskauden ker- rallaan, ellei vakuuttamisvelvollisuus ole päättynyt.

3.3 Vakuuttamisvelvollisuuden päättyminen

Jos yritys lopettaa toimintansa tai jos vakuuttamis- velvollisuus muutoin lakkaa, vakuutuksenottajan on vakuutuksen päättämistä varten ilmoitettava tästä kirjallisesti LähiTapiolalle viipymättä saatuaan tiedon muutoksesta.

3.4 Vakuutuksen siirto toiseen yhtiöön

Vakuutuksenottaja voi kirjallisesti siirtää kohdassa 3.2 tarkoitetun jatkuvan pakollisen vakuutuksen toiseen vakuutusyhtiöön kirjallisesti erityisellä siirtoilmoituk- sella. Vakuutus voidaan siirtää siten, että se päättyy maalis-, kesä-, syys- tai joulukuun viimeisenä päivänä, ei kuitenkaan ennen ensimmäisen vakuutuskauden päättymistä. Kesken vuotta voimaan tulleen vakuu- tuksen ensimmäinen vakuutuskausi päättyy vakuutuk- sen alkamista seuraavan kalenterivuoden viimeisenä päivänä. Siirtoilmoitus on toimitettava LähiTapiolalle viimeistään kolme kalenterikuukautta ennen edellä mainittuja päättymispäiviä.

3.5 Vakuutuksenottaja on varaton tai tuntematon

Vakuutus katsotaan päättyneeksi siitä päivästä alkaen, kun ulosottomies on antanut ulosottokaaren 3 luvun 95 §:n mukaisen estetodistuksen vakuutuk- senottajan varattomuudesta tai tämän olinpaikan tuntemattomuudesta.

3.6 Vakuutuksenottajan konkurssi

Vakuutus päättyy sinä hetkenä, jona vakuutuksen ottanut työnantaja asetetaan konkurssiin. Vakuutta- misvelvollisuuden alaista työtä teettävä konkurssi- pesä on työtapaturma- ja ammattitautilain mukaan velvollinen ottamaan uuden vakuutuksen konkurssin alkamisesta lukien.

4 Vakuutuksenottajan tiedonantovelvollisuus

4.1 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan LähiTapiolalle työtapaturma- ja ammattitautiriskin arviointia, vakuutusmaksun määräämistä ja vakuu- tuksen hoitoa varten tarpeelliset tiedot toimialas- taan, teettämänsä työn määrästä ja laadusta, työn alkamisajasta, yrityksen omistussuhteista, työturvalli- suustyöstä sekä muista LähiTapiolan määrittelemistä vakuutusmaksuun vaikuttavista seikoista.

Vakuutuksenottajan on ilmoitettava tiedot vakuu- tusta haettaessa tai viimeistään 14 päivän kuluttua vakuutuksen alkamisesta.

Vakuutuksenottajan on ilmoitettava tietoja koskevis- ta olennaisista muutoksista vakuutuskauden aikana. Ilmoitus on tehtävä viipymättä, kuitenkin viimeistään 30 päivän kuluttua muutoksesta.

4.2 Vahinkoasioita koskeva ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottajan on ilmoitettava työtapaturmasta ja ammattitaudista vakuutuslaitokselle viipymättä

ja viimeistään kymmenen arkipäivän kuluessa siitä lukien, kun vakuutuksenottaja sai tiedon vahinkota- pahtumasta.

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Lähi- Tapiolalle tiedot vahingoittuneen työstä, työsuhteesta ja siitä maksetusta vastikkeesta sekä muista korvaus- asian käsittelemistä varten tarpeellisista seikoista.

4.3 Seuraamukset laiminlyönnistä ‌‌‌‌‌

Jos vakuutusmaksun määräämistä varten tarpeel- lisia tietoja ei toimiteta LähiTapiolalle kohdassa 4.1 mainitussa määräajassa tai LähiTapiolalle annetaan vääriä tietoja, LähiTapiola arvioi vastuun laajuuden ja määrää vakuutusmaksun käytettävissään olevien tietojen perusteella. LähiTapiolalla on oikeus hankkia tietoja vakuutuksenottajan teettämän työn määräs- tä salassapitosäännösten estämättä muun muassa työeläkevakuutusyhtiöiltä ja Verohallinnolta.

Jos korvausasian vireilletulo tai käsittely on olennai- sesti viivästynyt sen vuoksi, että työnantaja on lai- minlyönyt kohdassa 4.2 tarkoitetun velvollisuutensa, voidaan työnantajalle maksettava ansionmenetyskor- vaus työkyvyttömyysajalta evätä viivästymisajalta.

5 Korvaukset

Vakuutuksesta maksetaan korvauksia kuten työtapa- turma- ja ammattitautilaissa säädetään.

6 Vakuutusmaksu

6.1 Maksuperusteet

Vakuutusmaksu määrätään LähiTapiolan maksu- perusteiden mukaan. Maksuperusteet on laadittu työtapaturma- ja ammattitautilain ja viranomaisten määräysten mukaisesti.

Vakuutuskauden vakuutusmaksun muodostavat ennakkovakuutusmaksu ja tasoitusvakuutusmaksu.

6.2 Maksun muodostuminen

Vakuutusmaksu määrätään tulorekisteristä saatujen ammattiluokkakohtaisten palkkatietojen perusteella.

6.3 Ennakkovakuutusmaksu

Ennakkovakuutusmaksu perustuu LähiTapiolan mää- räämällä tavalla vakuutuksenottajan ilmoittamiin tai muutoin LähiTapiolan käytettävissä oleviin kohdassa

4.1 mainittuihin tietoihin. Ennakkovakuutusmaksu on suoritettava vakuutusmaksukausittain etukäteen tai vakuutuskauden kuluessa LähiTapiolan määrittele- mänä aikana.

6.4 Lopullisen ja ennakkovakuutusmaksun erotus

Jos vakuutuskauden lopullinen vakuutusmaksu:

• ylittää perityn ennakkovakuutusmaksun määrän, LähiTapiola perii vakuutuksenottajalta tasoitus- vakuutusmaksuna lopullisen maksun ja ennakko- vakuutusmaksun erotuksen.

• alittaa perityn ennakkovakuutusmaksun määrän, LähiTapiola palauttaa vakuutuksenottajalle tasoi- tusvakuutusmaksuna lopullisen maksun ja ennak- kovakuutusmaksun erotuksen.

LähiTapiola ei maksa hyvityskorkoa tasoitusmaksusta, joka palautetaan vakuutuksenottajalle. LähiTapiola ei myöskään peri korkoa vakuutuksenottajalta perittä- västä tasoitusmaksusta.

Tasoitusvakuutusmaksu peritään tai palautetaan viimeistään vuoden kuluessa vakuutuskauden päätty- misestä.

Jos vakuutusmaksussa on otettu huomioon vakuutuk- senottajan oma vahinkotilasto, kohdassa 6.6 tarkoi-

tettua määräaikaa ei noudateta, jos LähiTapiola on sopinut tästä vakuutuksenottajan kanssa.

LähiTapiolan maksuperusteissa voidaan määritellä tilanteet, joissa ennakkovakuutusmaksun lisäksi ei lasketa tasoitusvakuutusmaksua.

6.5 Vähimmäismaksu

Vakuutuksesta peritään vähintään maksuperusteiden mukainen vähimmäisvakuutusmaksu.

LähiTapiolalla on oikeus käyttää vakuutusmaksun määräytymisen perusteena käytettävänä palkan työntekijäkohtaisena vähimmäismääränä työtapatur- ma- ja ammattitautilain mukaista vähimmäisvuosi- työansiota.

6.6 Maksu useammassa erässä

Jos vakuutuksenottaja on sopinut LähiTapiolan kans- sa ennakkovakuutusmaksun jaksottamisesta useam- paan erään, LähiTapiolalla on oikeus periä maksupe- rusteiden mukaista maksutapakorotusta.

7 Maksun viivästyminen ja ulosmittaus

Jos vakuutusmaksua ei suoriteta LähiTapiolan mää- räämänä aikana, viivästysajalta on suoritettava työ- tapaturma- ja ammattitautilain perusteella vuotuista viivästyskorkoa, joka määräytyy korkolain (633/1982) 4 §:n 1 momentin mukaan.

Vakuutusmaksu ja sen korko on työtapaturma- ja ammattitautilain mukaan ulosottokelpoinen ilman tuomiota tai päätöstä siten, kuin verojen ja maksu- jen täytäntöönpanosta annetussa laissa (706/2007) säädetään.

8 Työturvallisuustoiminta

LähiTapiolalla on oikeus suorittaa työtapaturmien ja ammattitautien ehkäisemiseksi työturvallisuustarkas- tuksia vakuutuksen piiriin kuuluvalla työpaikalla.

Vakuutuksenottaja sitoutuu LähiTapiolan ohjeiden mukaisesti suorittamaan sellaisia kohtuullisiksi katsot- tavia, työtapaturmien ja ammattitautien ehkäisemis- tä tarkoittavia toimenpiteitä, jotka LähiTapiola työ- paikalla suoritetun työturvallisuustarkastuksen jälkeen katsoo aiheellisiksi. LähiTapiola puolestaan sitoutuu tarpeen vaatiessa avustamaan vakuutuksenottajaa työturvallisuusasioissa. Työturvallisuustoimenpiteet laiminlyöneen taulustomaksuperusteisen vakuutuk- senottajan vakuutusmaksua korotetaan LähiTapiolan vahvistamien maksuperusteiden mukaisesti.

9 Muutoksenhaku

9.1 Perustevalitus

Vakuutuksenottaja, joka katsoo, että työtapaturma- ja ammattitautilain perusteella määrätyn maksun maksuunpano on ollut lain tai sopimuksen vastainen, saa tehdä siitä kirjallisen perustevalituksen tapatur- ma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle kahden vuoden kuluessa sitä seuraavan vuoden alusta, jona saaminen on määrätty tai maksuunpantu. Perusteva- litukseen ulosmittauksen johdosta sovelletaan lisäksi, mitä verojen ja maksujen täytäntöönpanosta xxxx- xxxxx laissa säädetään.

Vakuutuksenottaja, joka ei tyydy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan asiassa antamaan päätökseen, saa hakea siihen muutosta vakuutusoi- keudelta kirjallisella valituksella. Vakuutusoikeuden perustevalitukseen antamaan päätökseen saa hakea muutosta korkeimmalta oikeudelta valittamalla, jos korkein oikeus myöntää valitusluvan.‌‌‌‌‌‌

9.2 Muutoksenhaku korvausasiassa

Asianosainen, joka ei tyydy LähiTapiolan päätökseen, saa hakea siihen muutosta työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisesti tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalta kirjallisella valituksella. Asianosainen, joka ei tyydy tapaturma-asioiden muu- toksenhakulautakunnan päätökseen, saa hakea siihen muutosta vakuutusoikeudelta kirjallisella valituksella.

Vakuutusoikeuden päätökseen, jossa on ratkaistu ky- symys siitä, oikeuttaako vamma, sairaus tai kuolema työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen kor- vaukseen tai siitä, kenen on korvaus maksettava, saa hakea muutosta korkeimmalta oikeudelta valittamal- la, jos korkein oikeus myöntää valitusluvan.

Vapaa-ajan ryhmävakuutus

Työtapaturma- ja ammattitautilain 199 §:n mukaisen vapaaehtoisen vapaa-ajan ryhmävakuutuksen ehdot

1 Johdanto

1.1 Näiden vakuutusehtojen mukaan voidaan va- kuuttaa vapaa-aikana sattuvien tapaturmien varalta työsuhteessa olevat työntekijät, jotka on vakuutettu lakisääteisesti työtapaturman varalta.

1.2 Tässä vakuutuksessa on vakuutuksenantajana LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

1.3 Tämä vakuutus myönnetään vain LähiTapiolassa voimassa olevan työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen työajan vakuutuksen lisävakuutuksena.

2 Vakuutetut

Vakuuttaa voidaan

• yrityksen koko henkilöstö,

• yrityksen tietyn osan työntekijät tai

• työntekijäryhmä, joka on yrityksessä oma kokonai- suutensa työn, tehtävän tai palvelusajan perusteella.

Vakuutettu ryhmä määritellään vakuutuskirjassa.

Vakuutus myönnetään, kun vakuutettavia on saman- aikaisesti vähintään kaksi. Jos vakuutettujen määrä vähenee pysyvästi alle kahden, vakuutus päättyy kalenterivuoden lopussa kohdan 5.2 mukaisesti.

3 Vakuutuksen laajuus

Vakuutus on voimassa vapaa-aikana.

Vapaa-aikana pidetään muita kuin työtapaturma- ja ammattitautilain 21–25 §:ssä tarkoitettuja olosuh- teita. Työtapaturma- ja ammattitautilaissa tarkoite- tut työ ja työstä johtuvat olosuhteet eivät siten ole vapaa-aikaa.

Vakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla.

4 Korvaukset ja niiden rajoitukset

4.1 Vakuutuksesta korvataan vakuutetun ryhmän vapaa-ajan tapaturmia sen mukaan kuin työtapatur- ma- ja ammattitautilaissa säädetään.

4.2 Tapaturmaa ei korvata, jos sen sattuessa vakuutetun työnteko vakuutuksenottajan lukuun ja vakuutuksenottajan palkanmaksuvelvollisuus ovat olleet yhdenjaksoisesti keskeytyneenä yli 30 päivän ajan.

4.3 Työtapaturma- ja ammattitautilain mukai- sen vapaa-ajan vakuutuksen perusteella ei korvata työtapaturma- ja ammattitautilain 26–29 §:ssä tarkoitettua ammattitautia, 30 §:ssä tarkoitettua ammattitautina korvattavaa vamman tai sairauden olennaista pahenemista, 33 §:ssä tarkoitettua työlii- kekipeytymistä eikä toisen henkilön tahallaan aiheut- tamaa vahinkoa.

Tämän vakuutuksen perusteella ei korvata myöskään:

1. potilasvahinkolaissa tarkoitettua vahinkoa;

2. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus muun lain nojalla työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen korvaukseen;

3. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus maatalousyrittäjien tapaturma- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen työtapatur- masta tai ammattitaudista;

4. liikennevakuutuslaissa tai Euroopan talousaluee- seen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoi- tettua liikennevahinkoa; eikä

5. raideliikennevastuulaissa (113/1999) tai Euroopan talousalueeseen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoitettua raideliikennevahinkoa.

4.4 Korvaukset yhteensovitetaan muiden etuuksien kanssa, siten kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

5 Vakuutuksen voimassaolo

5.1 Vakuutus tehdään jatkuvaksi.

Jatkuva vakuutus on voimassa kalenterivuoden ker- rallaan, jollei se ole päättynyt kohdassa 5.2 mainituis- ta syistä.

5.2 Vapaa-ajan ryhmävakuutus päättyy työta- paturma- ja ammattitautivakuutuksen päättyessä. Vakuutuksenottaja voi irtisanoa vakuutuksen kesken vakuutuskauden. Irtisanominen on tehtävä kirjallises- ti. Vakuutus päättyy aikaisintaan irtisanomisen tultua LähiTapiolan tietoon.

Tämä vakuutus päättyy ilman irtisanomista sen kalen- terivuoden lopussa, jonka aikana vakuutettujen työn- tekijöiden määrä on laskenut pysyvästi alle kahden.

Vakuutus päättyy sinä hetkenä, jona ulosottomies on antanut ulosottokaaren 3 luvun 95 §:n mukaisen

estetodistuksen vakuutuksenottajan varattomuudesta tai tämän olinpaikan tuntemattomuudesta. Vakuutus päättyy, kun vakuutuksenottaja asetetaan konkurssiin.

5.3 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus, jos vakuutuksenottaja on laiminlyönyt erääntyneen vakuutusmaksun maksamisen LähiTapiolalle tai sen kanssa samaan vakuutusryhmittymään kuuluvalle yhteisölle taikka vakuutuksenottaja tai vakuutettu on

tahallisesti antanut korvausasian käsittelyä tai vakuu- tusmaksun määräämistä varten virheellisiä tai puut- teellisia tietoja. Vakuutus päättyy 30 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämisestä.‌‌‌‌‌‌‌‌

5.4 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden lopussa.

6 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Lähi- Tapiolalle työtapataturma- ja ammattitautivakuutuk- sen yleisten ehtojen 4.1 kohdassa tarkoitetut LähiTa- piolan määrittelemät tiedot. Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan LähiTapiolalle muutoksista, jotka koskevat niitä tietoja, joita on annettu vakuu- tussopimusta laadittaessa. Tällaisia ovat vakuutettu- jen lukumäärän väheneminen pysyvästi alle kahden, vakuutetun ryhmän, sen työn tai tehtävän muu oleelli- nen muuttuminen sekä ryhmän lakkaaminen.

7 Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja yleiset vakuutusehdot

Vakuutukseen sovelletaan työtapaturma- ja ammat- titautilakia. Siihen sovelletaan myös lakisääteisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen yleisiä vakuutusehtoja, jollei tämän vakuutuksen ehdoissa ole toisin määrätty.

8 Muutoksenhaku

Muutoksenhausta on voimassa, mitä työtapaturma- ja ammattitautilaissa siitä säädetään.

Yksilöllinen vapaa-ajan vakuutus nimetyille henkilöille

Työtapaturma- ja ammattitautilain 199 §:n mukaisen vapaaehtoisen vapaa-ajan yksilöllisen vakuutuksen ehdot

1 Johdanto

1.1 Tämä vakuutus myönnetään vain työtapatur- ma- ja ammattitautilain mukaisen työajan vakuutuk- sen lisävakuutuksena samassa vakuutusyhtiössä, jossa työtapaturmavakuutus on voimassa.

1.2 Tässä vakuutuksessa on vakuutuksenantajana LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

2 Vakuutetut

Yksilöllisessä vakuutuksessa on vakuutettu vakuutus- kirjassa nimeltä mainitut henkilöt.

Vakuutettuja ovat vain sellaiset henkilöt, jotka on vakuutettu myös työtapaturman varalta työtapatur- ma- ja ammattitautilain mukaisesti.

3 Vakuutuksen laajuus

Vakuutus on voimassa vapaa-aikana.

Vapaa-aikana pidetään muita kuin työtapaturma- ja ammattitautilain 21–25 §:ssä tarkoitettuja olosuhteita.

Työtapaturma- ja ammattitautilaissa tarkoitetut työ ja työstä johtuvat olosuhteet eivät siten ole vapaa-aikaa.

Vakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla.

4 Korvaukset, korvattavat vahinko- tapahtumat ja niiden rajoitukset

4.1 Vakuutuksesta korvataan vakuutetun vapaa- ajan tapaturmia sen mukaan kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

Tämän vakuutuksen perusteella ei korvata myöskään:

1. potilasvahinkolaissa tarkoitettua vahinkoa;

2. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus muun lain nojalla työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen korvaukseen;

3. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus maatalousyrittäjien tapaturma- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen työtapatur- masta tai ammattitaudista;

4. liikennevakuutuslaissa tai Euroopan talousaluee- seen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoi- tettua liikennevahinkoa; eikä

5. raideliikennevastuulaissa (113/1999) tai Euroopan talousalueeseen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoitettua raideliikennevahinkoa.

4.4 Urheilurajoitukset

Yksilöllisestä vakuutuksesta ei korvata tapaturmaa tai vammaa, joka aiheutuu urheiluliiton tai -seuran järjestämässä kilpailussa tai urheiluliiton tai -seuran erityisesti tällaista kilpailua varten järjestämässä har- joittelussa siltä osin, kuin vahingoittuneella on oikeus korvaukseen urheiluliiton tai -seuran edellyttämän lisenssivakuutuksen perusteella.

Yksilöllisestä vakuutuksesta ei korvata tapaturmia tai vammoja, jotka aiheutuvat seuraavien urheilulajien harrastamisessa:

• painonnosto, voimanosto ja vastaavat

• judo, karate ja vastaavat

• lentoon liittyvät tehtävät lentämisessä

• laskuvarjohyppy, riippuliito ja vastaavat

• moottoriurheilu

• nopeuslasku, syöksylasku, freestyle, laskettelu, lumilautailu ja vastaavat

• nyrkkeily, paini ja vastaavat

• amerikkalainen jalkapallo, rugby ja vastaavat

• vuori- ja kalliokiipeily sekä vastaavat

• urheilu- ja laitesukellus

• salibandy ja sähly.

Vakuutuksesta korvataan kuitenkin myös vakuutus- ehtojen tässä kohdassa mainitussa urheilussa ai- heutuneet tapaturmat ja vammat, jos siitä on tehty erikseen lisäsopimus vakuutuksenottajan ja LähiTapi- olan välillä.‌‌‌‌‌‌‌‌‌

4.5 Korvaukset yhteensovitetaan muiden etuuksien kanssa, siten kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

5 Vakuutuksen voimassaolo

5.1 Vakuutus tehdään jatkuvaksi.

Jatkuva vakuutus on voimassa kalenterivuoden ker- rallaan, jollei se ole päättynyt kohdassa 5.3 mainituis- ta syistä.

5.2 Vakuutuksenottaja voi irtisanoa vakuutuksen kesken vakuutuskauden. Irtisanominen on tehtävä kir- jallisesti. Vakuutus päättyy aikaisintaan irtisanomisen tultua LähiTapiolan tietoon.

5.3 Vakuutus päättyy työtapaturma- ja ammatti- tautilain mukaisen vakuutuksen päättyessä. Yksilöl- linen vapaa-ajan vakuutus päättyy vastaavasti, jos vakuutettu ei enää kuulu vakuutuksen ottaneen työn- antajan työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen piiriin.

Vakuutus päättyy sinä hetkenä, jona ulosottomies on antanut ulosottokaaren 3 luvun 95 §:n mukaisen estetodistuksen vakuutuksenottajan varattomuu- desta tai tämän olinpaikan tuntemattomuudesta. Vakuutus päättyy, kun vakuutuksenottaja asetetaan konkurssiin.

5.4 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus, jos vakuutuksenottaja on laiminlyönyt erääntyneen vakuutusmaksun maksamisen LähiTapiolalle tai sen kanssa samaan vakuutusryhmittymään kuuluvalle yhteisölle taikka vakuutuksenottaja tai vakuutettu on

5.5 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden lopussa.

6 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Lähi- Tapiolalle muutoksista, jotka koskevat niitä tietoja, joita on annettu vakuutussopimusta laadittaessa.

7 Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja yleiset vakuutusehdot

8 Muutoksenhaku

Muutoksenhausta on voimassa, mitä työtapaturma- ja ammattitautilaissa siitä säädetään.

Urheiluvakuutus

Työtapaturma- ja ammattitautilain 199 §:n mukaisen vapaaehtoisen vapaa-ajan vakuutuksen ehdot

1 Johdanto

1.1 Tämä vakuutus myönnetään vain työtapatur- ma- ja ammattitautilain mukaisen työajan vakuu- tuksen lisävakuutuksena samassa vakuutusyhtiössä, jossa työtapaturmavakuutus on voimassa.

1.2 Tässä vakuutuksessa on vakuutuksenantajana LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

2 Vakuutetut

Vakuuttaa voidaan

• yrityksen koko henkilöstö

• yrityksen tietyn osan työntekijät tai

• työntekijäryhmä, joka on yrityksessä oma kokonai- suutensa työn, tehtävän tai palvelusajan perusteella.

Vakuutettu ryhmä määritellään vakuutuskirjassa. Vakuutus myönnetään, kun vakuutettavia on saman- aikaisesti vähintään kaksi. Jos vakuutettujen määrä vähenee pysyvästi alle kahden, vakuutus päättyy kalenterivuoden lopussa kohdan 5.2 mukaisesti.

3 Vakuutuksen laajuus

Vakuutus on voimassa

a. vakuutuksenottajan tai työntekijöiden muodosta- man seuran tai kerhon järjestämissä urheiluharjoi- tuksissa tai -kilpailuissa taikka liikuntatilaisuuksissa,

b. urheilukilpailuissa tai -harjoituksissa vakuutuk- senottajan tai a-kohdassa tarkoitetun seuran tai kerhon edustajana, tai

c. matkalla asunnosta tai työpaikalta välittömästi a- tai b-kohdissa tarkoitettuun tilaisuuteen tai päin- vastoin. Vakuutuksesta ei kuitenkaan korvata lii- kennevahinkoa (katso kohta 4.2.).

Vakuutus on voimassa lisäksi työnantajan talou- dellisesti tukemassa työntekijän omaehtoisessa vapaa-ajan harrasteliikunnassa, jota työntekijä voi harrastaa itse valitsemanaan ajankohtana, paikassa ja tavalla. Vakuutus ei ole voimassa työnantajan tu- keman työntekijän omaehtoisen vapaa-ajan harras- teliikunnan takia tehdyillä matkoilla.

Vakuutus ei ole voimassa ammattimaisessa urheilussa.

4 Korvaukset, korvattavat vahinko- tapahtumat ja niiden rajoitukset

4.1 Tästä vakuutuksesta korvataan ehtojen kohdassa 3 mainituissa olosuhteissa tapahtuneet vahingot lukuun ottamatta kohdassa 4.2 mainittuja vahinkoja sen mukaan kuin työtapaturma- ja ammat- titautilaissa säädetään.

4.2 Työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen vapaa-ajan vakuutuksen perusteella ei korvata työta- paturma- ja ammattitautilain 26–29 §:ssä tarkoitettua ammattitautia, 30 §:ssä tarkoitettua ammattitautina korvattavaa vamman tai sairauden olennaista pahe- nemista, 33 §:ssä tarkoitettua työliikekipeytymistä eikä toisen henkilön tahallaan aiheuttamaa vahinkoa.

Tämän vakuutuksen perusteella ei korvata myöskään:‌‌‌‌‌‌‌‌

1. potilasvahinkolaissa tarkoitettua vahinkoa;

2. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus muun lain nojalla työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen korvaukseen;

3. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus maatalousyrittäjien tapaturma- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen työtapatur- masta tai ammattitaudista;

4. liikennevakuutuslaissa tai Euroopan talousaluee- seen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoi- tettua liikennevahinkoa; eikä

5. raideliikennevastuulaissa (113/1999) tai Euroo- pan talousalueeseen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoitettua raideliikennevahinkoa.

4.3 Korvaukset yhteensovitetaan muiden etuuksi- en kanssa, siten kuin työtapaturma- ja ammattitauti- laissa säädetään.

5 Vakuutuksen voimassaolo

5.1 Vakuutus tehdään jatkuvaksi.

Jatkuva vakuutus on voimassa kalenterivuoden kerral- laan, jollei se ole päättynyt kohdassa 5.3 mainituista syistä.

5.2 Vakuutuksenottaja voi irtisanoa vakuutuksen kesken vakuutuskauden. Irtisanominen on tehtävä kir- jallisesti. Vakuutus päättyy aikaisintaan irtisanomisen tultua LähiTapiolan tietoon.

Tämä vakuutus päättyy ilman irtisanomista sen kalen- terivuoden lopussa, jonka aikana vakuutettujen työn- tekijöiden määrä on laskenut pysyvästi alle kahden.

5.3 Vakuutus päättyy työtapaturma- ja ammatti- tautilain mukaisen vakuutuksen päättyessä. Vapaaeh- toinen urheiluvakuutus päättyy vastaavasti, jos vakuu- tettu ei enää kuulu vakuutuksen ottaneen työantajan työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen piiriin.

Vakuutus päättyy sinä hetkenä, jona ulosottomies on antanut ulosottokaaren 3 luvun 95 §:n mukaisen

estetodistuksen vakuutuksenottajan varattomuudesta tai tämän olinpaikan tuntemattomuudesta. Vakuutus päättyy, kun vakuutuksenottaja asetetaan konkurssiin.

5.5 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden lopussa.

6 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan Lähi- Tapiolalle muutoksista, jotka koskevat niitä tietoja, joita on annettu vakuutussopimusta laadittaessa.

7 Muutoksenhaku

Muutoksenhausta on voimassa, mitä työtapaturma- ja ammattitautilaissa siitä säädetään.

8 Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja yleiset vakuutusehdot

Vakuutukseen sovelletaan työtapaturma- ja ammatti- tautilakia. Siihen sovelletaan myös työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen yleisiä vakuutusehtoja, jollei tämän vakuutuksen ehdoissa ole toisin määrätty.

Yrittäjien tapaturmavakuutus

Työtapaturma- ja ammattitautilain 24 luvun mukai- sen vapaaehtoisen yrittäjien tapaturmavakuutuksen vakuutusehdot

1 Johdanto

1.1 Tässä vakuutuksessa on vakuutuksenantajana LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

2 Vakuutetut

2.1 Näiden vakuutusehtojen mukaan voidaan vakuuttaa työtapaturma- ja ammattitautilain 24 lu- vussa tarkoitettu yrittäjä. Työtapaturma- ja ammatti- tautilain mukaisella yrittäjän tapaturmavakuutuksella vakuutettavana yrittäjänä pidetään henkilöä, jolla on yrittäjän eläkevakuutus.

2.2 Vakuutettuja ovat vakuutuskirjassa nimeltä mainitut henkilöt.

2.3 Vakuutusta ei myönnetä:

a. henkilölle, jolla ei ole voimassa olevaa yrittä-

jän eläkevakuutusta kohdissa 2.4 ja 2.5 mainituin poikkeuksin

b. henkilölle, jolla on jo voimassa oleva työtapa- turma- ja ammattitautilain mukainen yrittäjän vapaaehtoinen työajan vakuutus,

c. sellaista yrittäjätyötä varten, johon voidaan sovel- taa maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslakia (1026/1981),

d. työtapaturma- ja ammattitautilain 12 §:n tarkoit- tamaa urheilemista varten, josta vakuutettu saa ansiotuloa,

e. henkilölle, joka ei työskentele yrityksessä,

f. vakuutuksenottajalle, jolta LähiTapiolalla on erääntyneitä riidattomia saatavia.

2.4 Vakuutus voidaan myöntää alle 18-vuotiaalle yrittäjälle, jos hän täyttää yrittäjän eläkelain 3 §:ssä säädetyt edellytykset.

2.5 Vakuutusta voidaan hakemuksesta jatkaa 68 vuotta täyttävälle yrittäjälle, jos vakuutettu 68 vuotta täyttäessään jatkaa yrittäjäntyötään.

3 Vakuutuksen laajuus

3.1 Vakuutus on voimassa sekä työaikana että vapaa-aikana, ellei vakuutuksen sovita olevan voi- massa vain työaikana.

3.2 Vakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla.‌‌‌‌‌

3.3 Vakuutus kattaa yrittäjän eläkevakuutuksella vakuutetun yrittäjäntyön.

4 Korvaukset ja niiden rajoitukset

4.1 Vakuutuksesta korvataan vakuutetun henkilön työ- ja vapaa-ajan tapaturmia ja ammattitauteja sen mukaan kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

4.2 Työtapaturma- ja ammattitautilain mukai- sen vapaa-ajan vakuutuksen perusteella ei korvata työtapaturma- ja ammattitautilain 26–29 §:ssä tarkoitettua ammattitautia, 30 §:ssä tarkoitettua ammattitautina korvattavaa vamman tai sairauden olennaista pahenemista, 33 §:ssä tarkoitettua työlii- kekipeytymistä eikä toisen henkilön tahallaan aiheut- tamaa vahinkoa.

Tämän vakuutuksen perusteella ei korvata myöskään:

1. potilasvahinkolaissa tarkoitettua vahinkoa;

2. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus muun lain nojalla työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen korvaukseen;

3. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus maatalousyrittäjien tapaturma- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen työtapatur- masta tai ammattitaudista;

4. liikennevakuutuslaissa tai Euroopan talousaluee- seen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoi- tettua liikennevahinkoa; eikä

5. raideliikennevastuulaissa (113/1999) tai Euroo- pan talousalueeseen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoitettua raideliikennevahinkoa.

4.3 Korvaukset yhteensovitetaan muiden etuuksien kanssa, siten kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

5 Vuosityöansio

5.1 Vakuutusmaksun perusteena olevana vuosi- työansiona käytetään vakuutetun vahvistettua YEL- työtuloa.

5.2 Tämän vakuutuksen perusteella maksettava ansionmenetyskorvaus määräytyy työtapaturma- ja ammattitautilain sekä tapaturmahetkellä vahvistetun YEL-työtulon perusteella.

5.3 Jos vakuutettuna on alle 18-vuotias henkilö tai vakuutuksen voimassaoloa jatketaan 68 vuot- ta täyttäneen yrittäjän jatkaessa yrittäjäntyötään kohdan 2.5 mukaisesti, vuosityöansiona käytetään

vakuutuksenottajan ja LähiTapiolan sopimaa yrittäjän työpanosta vastaavaa vuotuista työtuloa. Työtulo määritetään noudattaen yrittäjän eläkelain 112 §:n 1 momentissa säädettyjä periaatteita.

6 Vakuutusmaksu

Vakuutusmaksu määräytyy LähiTapiolan maksu- perusteiden mukaisesti vakuutetun vuosityöansion ja työn tapaturma- ja ammattitautiriskin perusteella. Maksun määräämistä varten vakuutuksenottaja on velvollinen antamaan LähiTapiolalle riittävän selvi- tyksen vakuutetun tekemästä työstä työtapaturma-

ja ammattitautivakuutuksen yleisten ehtojen 4.1 koh- dassa tarkoitetulla tavalla. Vakuutuksesta peritään vähintään maksuperusteiden mukainen vähimmäis- vakuutusmaksu.

7 Vakuutuksen voimassaolo ja päättyminen

7.1 Vakuutus tehdään jatkuvaksi.

Vakuutus alkaa, kun LähiTapiola on saanut kaikki vakuutuksen myöntämistä, vakuutusmaksua ja sovi- tun vuosityöansion määrittämistä varten tarvittavat tiedot, ellei myöhemmästä vastuun alkamisesta ole sovittu. Vakuutuskirjaan on merkitty vakuutuksen alkamisajankohta. Vakuutus ei voi alkaa takautuvasti.

Jatkuva vakuutus on voimassa kalenterivuoden ker- rallaan, ellei vakuutuksen voimassaolo ole päättynyt kohtien 7.2 – 7.5 mukaisesti.

7.2 Vakuutuksenottaja voi irtisanoa vakuutuksen kesken vakuutuskauden. Irtisanominen on tehtävä kir- jallisesti. Vakuutus päättyy aikaisintaan irtisanomisen tultua LähiTapiolan tietoon.

7.3 Jos vakuutettu ei enää täytä ehtojen kohdassa

2.1 mainittuja edellytyksiä tai hänelle ei enää myön- nettäisi vakuutusta kohdan 2.3 perusteella, vakuutus päättyy sillä hetkellä, jolloin muutos on tapahtunut.

Jos vakuutuksenottaja on vakuutusta tehdessään tai olosuhteiden muuttuessa laiminlyönyt tiedonantovel- vollisuutensa, voidaan vakuutus päättää myös taan- nehtivasti, jos vakuutetulle ei olisi lainkaan myönnetty vakuutusta tai jos hänen vakuutuksensa voimassaolon olisi muutoksen johdosta kuulunut päättyä.

7.4 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus, jos vakuutuksenottaja on laiminlyönyt erääntyneen vakuutusmaksun maksamisen. Vakuutus päättyy 30 päivän kuluttua irtisanomisilmoituksen lähettämi- sestä. Vakuutus ei kuitenkaan pääty, jos vakuutuk- senottaja on maksanut erääntyneen vakuutusmaksun ennen irtisanomisajan päättymistä.

7.5 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus, jos vakuutuksenottaja on tahallisesti antanut korvaus- asian käsittelyä tai vakuutusmaksun määräämistä varten vääriä tai puutteellisia tietoja hankkiakseen itselleen tai toiselle oikeudetonta taloudellista hyötyä.

8 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottajan on ilmoitettava välittömästi Lähi- Tapiolalle vakuutuksen perusteena olevien tietojen muu- toksista. Ilmoitusvelvollisuus on erityisesti silloin, kun

• yrittäjätoiminta tai työskentely vakuutetun osalta on päättynyt

• vakuutetun tekemän työn laatu muuttuu olennai- sesti

• yrityksen omistussuhteet tai yrittäjän asema yrityksessä muuttuvat

• vakuutetun YEL-vakuutus päättyy, vakuutettu siir- tyy pakollisesti vakuutettaviin henkilöihin tai Maa- talousyrittäjien tapaturmavakuutuksen piiriin

9 Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja yleiset vakuutusehdot ‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌

Vakuutukseen sovelletaan työtapaturma- ja ammatti- tautilakia. Siihen sovelletaan myös lakisääteisen työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksen yleisiä vakuutusehtoja, jollei tämän vakuutuksen ehdoissa ole toisin määrätty.

10 Muutoksenhaku

Muutoksenhausta on voimassa, mitä työtapaturma- ja ammattitautilaissa siitä säädetään.

Laivaväen vakuutus vapaa-ajalle

1 Johdanto

1.1 Tämä vakuutus myönnetään vain työtapatur- ma- ja ammattitautilain mukaisen työtapaturmava- kuutuksen lisävakuutuksena.

Tässä vakuutuksessa on vakuutuksenantajana Lähi- Tapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö (jäljempänä LähiTapiola).

2 Vakuutetut

Vakuutettuja ovat ne vakuutuksenottajan työntekijät, joihin sovelletaan tämän vapaa-ajan vakuutusturvan sisältävää merenkulun työehtosopimusta.

3 Vakuutuksen laajuus

Vakuutus on voimassa vapaa-aikana.

Vakuutus on voimassa Suomessa ja ulkomailla.

Vakuutus ei korvaa sodan, kapinan tai muun niihin verrattavan aseellisen selkkauksen aiheuttamaa vahinkoa.

4 Korvaukset, korvattavat vahinko- tapahtumat ja niiden rajoitukset

4.1 Vakuutuksesta korvataan vakuutetun ryhmän vapaa-ajan tapaturmia sen mukaan kuin työtapatur- ma- ja ammattitautilaissa säädetään.

4.2 Tapaturmaa ei korvata, jos sen sattuessa vakuutetun työnteko vakuutuksenottajan lukuun ja va- kuutuksenottajan palkanmaksuvelvollisuus ovat olleet yhdenjaksoisesti keskeytyneenä yli 30 päivän ajan.

Tämän vakuutuksen perusteella ei korvata myöskään:

1. potilasvahinkolaissa tarkoitettua vahinkoa;

2. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus muun lain nojalla työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiseen korvaukseen;

3. vahinkotapahtumaa, jonka johdosta vahingoittu- neella on oikeus maatalousyrittäjien tapaturma- vakuutuslain mukaiseen korvaukseen työtapatur- masta tai ammattitaudista;

4. liikennevakuutuslaissa tai Euroopan talousaluee- seen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoi- tettua liikennevahinkoa; eikä

5. raideliikennevastuulaissa (113/1999) tai Euroo- pan talousalueeseen kuuluvan valtion vastaavassa laissa tarkoitettua raideliikennevahinkoa.

4.4 Korvaukset yhteensovitetaan muiden etuuksien kanssa, siten kuin työtapaturma- ja ammattitautilaissa säädetään.

5 Vakuutuksen voimassaolo

5.1 Vakuutus tehdään jatkuvaksi.

Jatkuva vakuutus on voimassa kalenterivuoden kerrallaan, jollei se ole päättynyt kohdassa 5.2 – 5.3 mainituista syistä.

5.2 Vakuutuksenottaja voi irtisanoa vakuutuksen kesken vakuutuskauden. Irtisanominen on tehtävä kirjallisesti. Vakuutus päättyy aikaisintaan irtisanomi- sen tultua LähiTapiolan tietoon. Tämä vapaaehtoinen vakuutus päättyy, kun se lakisääteinen tapaturmava- kuutus päättyy, jonka lisävakuutus tämä vakuutus on.

Vakuutus päättyy sinä hetkenä, jona ulosottomies on antanut ulosottokaaren 3 luvun 95 §:n mukaisen

estetodistuksen vakuutuksenottajan varattomuudesta tai tämän olinpaikan tuntemattomuudesta. Vakuutus päättyy, kun vakuutuksenottaja asetetaan konkurssiin.

5.4 LähiTapiolalla on oikeus irtisanoa vakuutus päättymään vakuutuskauden lopussa.

6 Vakuutuksenottajan ilmoitusvelvollisuus

Vakuutuksenottaja on velvollinen ilmoittamaan LähiTapiolalle muutoksista, jotka koskevat tietoja, joita on annettu vakuutussopimusta laadittaessa.

7 Muutoksenhaku

Muutoksenhausta on voimassa, mitä työtapaturma- ja ammattitautilaissa siitä säädetään.

8 Työtapaturma- ja ammattitautilaki ja yleiset vakuutusehdot ‌

Tähän vakuutukseen sovelletaan työtapaturma- ja ammattitautilakia. Siihen sovelletaan myös työtapa- turma- ja ammattitautivakuutuksen yleisiä vakuutus- ehtoja, jollei tämän vakuutuksen ehdoissa ole toisin määrätty.

LähiTapiola Keskinäinen Vakuutusyhtiö

xxx.xxxxxxxxxxx.xx Postiosoite 02010 LÄHITAPIOLA

V-EH-02585-fi, 1122 Edita

Y-tunnus 0211034-2 • Kotipaikka Espoo

Document Metadata

Table of Contents

Työtapaturmavakuutus

Document Metadata

Työtapaturmavakuutus

Työtapaturmavakuutus

Työtapaturma- ja ammattitautilain mukaiset

työ- ja vapaa-ajan tapaturmavakuutukset

Sisällysluettelo