MODELE DE FORMULAIRE DE RETRACTATION
MODELE DE FORMULAIRE DE RETRACTATION
(compléter ce formulaire et le renvoyer uniquement si vous voulez résilier le contrat)
A l'attention de Nespresso Belgique S.A. Rue de Birmingham 221, 1070 Bruxelles. Fax : 0000 000 00
Je/Nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de service (*) ci-dessous :
………………………………………………………………………………………………………………. (Description du bien/service) Commandé(s) le (*)/Reçu(s) le(*) ……………………………………………………………
Nom/Noms du (des) consommateur(s) ……………………………………………………
Adresse du (des) consommateur(s) ………………………………………………………….
Signature du (des) consommateur(s) (uniquement si ce formulaire est remis en version papier)
…………………………………………………………………….. Date : ………………………………………………………….. (*) Biffer la mention inutile.