ENGAGEMENT RECIPROQUE

Les futurs employeur et salarié peuvent se mettre d’accord sur le principe de la conclusion, à un moment donné, d’un contrat de travail relatif à l’accueil d’un enfant.

MODELE D’ACCORD

Suite au contact pris ce jour : .............................................

Entre

Monsieur ou Madame ....................................................................................................................................................................................

Adresse : ..........................................................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................................................................

Téléphone :................................................................................. Fax : .............................................................................................

E-mail :........................................................................................

Monsieur ou Madame, assistant(e) maternel(le) ...............................................................................................................................

Adresse ..............................................................................................................................................................................................................

Téléphone .................................................................................... Fax : .............................................................................................

E-mail ...........................................................................................

Pour l’accueil de l’enfant .......................................................

Il est convenu d’une promesse d’embauche avec signature de contrat à compter du ..............................................................

sur les bases suivantes :

- durée mensuelle de l’accueil :...................................................................................................................................................

- rémunération brute : ..................................................................................................................................................................

Si l’une des parties décide de ne pas donner suite à cet accord de principe, elle versera à l’autre une indemnité

forfaitaire compensatrice calculée sur la base de 1/2 mois par rapport au temps d’accueil prévu.

Signature du futur employeur

(précédée de : lu et approuvé)

Signature du futur salarié

(précédée de : lu et approuvé)

(annexe IV – Convention Collective des Assistants maternels du particulier employeur)

Réseau Relais assistants maternels de la Caf de Maine et Loire – novembre 2011

xxx.xxxxxxxxx.xxxxxx.xx

Contrat de travail

à durée indéterminée

Assistant(e) maternel(le) agréé(e)

Entre l’employeur :

Nom de naissance : ......................................... Nom d’usage : ............................................... Prénom : .............................................

Adresse : .............................................................................................................................................................................................

..........................................................................Ville : ........................................................................... Code postal : .......................

En qualité de : père mère tuteur autre N° de téléphone : .....................................................................

N° Urssaf ou Pajemploi :...................................................................................................................................................................

et le ou la salarié(e) :

Nom de naissance : ......................................... Nom d’usage : ............................................... Prénom : .............................................

Adresse : .............................................................................................................................................................................................

..........................................................................Ville : ........................................................................... Code postal : .......................

N° de Sécurité sociale : .................. / ......... / ......... / ......... / ......... / ......... / .........

Référence de l’agrément : ...............................................................................................................................................................

Date de délivrance de l’agrément : ............... /.............. / ............ ou date du dernier renouvellement : ............... / ........... / ..............

Assurance « Responsabilité Civile Professionnelle » (préciser les coordonnées de la compagnie) :.........................................................

N° de police : ......................................................................................................................................................................................

Assurance automobile : s’il à lieu (coordonnées de la compagnie) : ............................................................................................

................................................................................................................... N° de police : ................................................................

Les termes du contrat

Il est conclu un contrat de travail régi par les dispositions de la convention collective nationale de travail des assistants maternels du particulier employeur. L’employeur remet un exemplaire de cette convention au salarié ou s’assure que celui-ci en possède un à jour.

Un contrat de travail écrit doit être établi pour chaque enfant gardé.

Nom : ............................................................. Prénom : ....................................................... Né(e) le :........... /............. / .................

DATE D’EFFET DU CONTRAT (à compter du premier jour de la période d’essai) :............................................ / ............ / ..................

Période d’essai

Durée : ...........................................................................................................................................................................................

Modalités de la période d’adaptation :............................................................................................................................................

Durée et horaire d’accueil

> Horaire hebdomadaire - nombre d’heures : / semaine, selon le planning suivant :

Jour	Lundi	Mardi	Mercredi	Jeudi	Vendredi	Samedi	Dimanche
Heure d’arrivée	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........
Heure de départ	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........	......... h ..........

> Jour de repos hebdomadaire : .....................................................

Modèle de contrat de travail issu de la Convention collective nationale de travail des assistants maternels du particulier employeur.

> Planning mensuel s’il y a lieu :.....................................................................................................................................................

> Accueil annuel :

Nombre de semaines d’accueil (planning annuel) : ..........................................................................................................................

Préciser le délai de prévenance en cas de modification de planning :...............................................................................................

Rémunération

> Salaire horaire de base :

Salaire horaire brut de base :.................................................. € Salaire horaire net de base €

Salaire brut : montant du salaire avant déduction des cotisations salariales - Salaire net : montant du salaire après déduction des cotisations salariales

> Salaire mensuel de base : le salaire est mensualisé soit en année complète, soit en année incomplète :

a) Si l’accueil s’effectue sur une année complète : b) Si l’accueil s’effectue sur une année incomplète :

................................. € ................................. €

Salaire mensuel net

Salaire mensuel brut*

................................. €

Salaire mensuel net

Salaire mensuel brut*

* (salaire horaire brut x nbre d'heures d'accueil par semaine x 52 semaines) ÷ 12 * (salaire horaire brut x nbre d'heures d'accueil par semaine x nbre de semaines programmées) ÷ 12

c) Si l’accueil est occasionnel : Salaire mensuel brut* : ............................... € Salaire mensuel net €

* (salaire horaire brut x nombre d'heures d'accueil dans le mois)

> Salaire majoré (à partir de la 46e heure hebdomadaire) : Montant de la majoration : ..................... € Salaire horaire majoré €

> Date de paiement du salaire : ................................................

Congés payés

1/ Les droits sont définis dans le cadre de l'année dite de référence (du 1er juin de l'année précédente au 31 mai de l'année en cours).

2/ Le 31 mai, faire le point sur le nombre de jours de congés payés acquis et le salaire versé au cours de l'année de référence (y compris celui versé au titre des congés payés de l'année précédente), hors indemnités (entretien, nourriture ). Définir, compte tenu de la date d'embauche et s'il y a lieu, les dispositions

particulières pour la première année de référence.

3/ S'informer mutuellement et annuellement sur les habitudes de prises de congés.

- Préciser le délai de prévenance de fixation des dates de congés : .....................................................................................................

- Modalités de paiement des congés en cas d’année incomplète :

Jours fériés

Jours fériés travaillés : 1er janvier 8 mai

Lundi de Pâques Jeudi de l’Ascension

1er mai Lundi de Pentecôte

Indemnites d’entretien et de frais de repas

- Indemnités d’entretien, montant journalier €

soit en une seule fois au mois de juin soit lors de la prise principale des congés

soit au fur et à mesure de la prise des congés soit par 12e chaque mois

14 juillet 11 novembre

15 août 25 décembre 1er novembre

- Repas fournis par :

l’employeur

l’assistant(e) maternel(le), montant € / repas

Indemnités diverses

- Frais de déplacement € / Km

Réalisation : Acoss/Urssaf - NAT/1453/octobre 2010/PAJE - Contrat de travail Ass. Mat.

- Autres €

Conditions particulières à definir s’il y a lieu :

- Contraintes de l’employeur : .......................................................................................................................................................

- Modalités de l’accueil péri scolaire : .............................................................................................................................................

- Enfant présentant des difficultés particulières :.............................................................................................................................

- Acceptation de la présence d’animaux domestiques chez le salarié : oui non

- Conditions et limites des sorties de l’enfant en dehors du domicile du salarié : .............................................................................

- Autres..........................................................................................................................................................................................

Signature de l’employeur

(précédée de « Lu et approuvé »)

Modèle de contrat de travail issu de la Convention collective nationale de travail des assistants maternels du particulier employeur.

À ........................................................................, le / /

Signature du salarié

(précédée de « Lu et approuvé »)

À ........................................................................, le / /

xxx.xxxxxxxxx.xxxxxx.xx

Contrat de travail

Annexes

Documents à joindre au contrat de travail

OBLIGATOIRES

• Copie de l’attestation d’agrément valide ;

• Copie de l’attestation Responsabilité civile professionnelle de l’assistante maternelle ;

• Autorisation concernant les modes de déplacement de l’enfant et copie de l’attestation d’assurance automobile.

CONSEILLÉS

• Éléments relatifs à la santé de l’enfant (veiller à communiquer des documents à jour) :

- copie des pages de vaccination du carnet de santé ;

- autorisation parentale d’intervention chirurgicale ;

- ordonnance et protocole du médecin ;

- autorisation de donner des médicaments ;

• Modalités de conduite à l’école ;

• Liste et coordonnées des personnes autorisées à venir chercher l’enfant au domicile du salarié ;

• Liste des personnes à contacter en cas d’urgence et en l’absence des parents ;

• Délégation de garde éventuelle et conditions.

Les institutions compétentes en matière de retraite et prévoyance sont :

Retraite

Métropole : IRCEM-Retraite

000, xxxxxx xxx Xxxxxxx Xxxxx XX 000 - 00000 XXXXXXX Xxxxx

Tél.: 03 20 45 57 00

Départements d’Outre-Mer

CGSS GUADELOUPE

Xxxxxxxx xx x’xxxxx xx Xxxxx XX 000

00000 XXXXXX-X-XXXXX

Tél.: 0 590 90 50 00

CGSS XX XXXXXXXXXX

Xxxxx x’Xxxxx

00000 XX XXXXXXXX Xxxxx 0

Tél.: 0 596 66 50 79

CGSS GUYANE

Xxxxxx Xxxxxxx-Xxxxxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx

XX 0000

00000 XXXXXXX Xxxxx

Tél.: 0 594 39 60 00

CGSS REUNION

0, Xxx Xxxxx

00000 XXXXX-XXXXX Xxxxx

Réalisation : Xxxxx/Xxxxxx - XXX/0000/xxx. 0000/XXXX - Annexes

Tél.: 0 262 40 33 40

Prévoyance

Métropole : IRCEM-Prévoyance

000, Xxxxxx xxx Xxxxxxx Xxxxx XX 000 - 00000 XXXXXXX Xxxxx

Tél.: 03 20 45 57 00

Annexe I

AUTORISATION DE TRANSPORT

Je, soussigné(e), Madame................................................................ , Monsieur......................................................................

autorise (*) n’autorise pas (*) (*) rayer la mention inutile

Madame, Monsieur.................................................................., Assistant(e) Maternel(le) agréé(e), à transporter mon

enfant ...................................................................... , né(e) le :............................................... dans son véhicule personnel

en respectant les conditions de sécurité prévues par la législation en vigueur (siège auto homologué – dispositif de retenue …).

Précisez éventuellement les conditions particulières (conduite à l’école, trajet dans la commune, hors commune, motif du déplacement, distance si trajet régulier …) : ..........................................................................................................

Nom de la compagnie : ...................................................................................................................................................

N° du contrat automobile : ...................................................................................................................................................

Chaque année l’assistant(e) maternel(le) fournira à l’employeur la photocopie de l’attestation d’assurance du véhicule stipulant les garanties du contrat d’assurance.

Vérifiez que l’extension pour transport de personnes dans le cadre professionnel a été souscrite. Fait à : ............................................................................... Signature :

Le : ...............................................................................

Autorisation de participer aux matinées récréatives

Je, soussigné(e), Madame................................................................ , Monsieur......................................................................

autorisons Madame, Monsieur........................................................................................ , assistant(e) maternel(le) à participer aux matinées récréatives organisées par le relais assistantes maternelles avec notre :

enfant ...................................................................................................

Pendant ce temps collectif l’enfant reste sous la responsabilité de l’assistant(e) maternel(le).

Fait à : ............................................................................... Signature :

Le : ...............................................................................

Réseau Relais assistants maternels de la Caf de Maine et Loire – novembre 2011

Annexe I I

AUTORISATION DE CONFIER L’ENFANT

Je, soussigné(e), Madame, Monsieur.......................................................................................................................................

autorisons (autorise) Madame, Monsieur assistant(e) maternel(le)

à confier l’enfant : NOM : ...................................................................... Prénom : .......................................................

 à la halte-garderie : non oui selon des modalités définies ci-dessous :

................................................................................................................................................................................

 à Madame, Monsieur :...........................................................................................................................................

adresse : ................................................................................................................................................................

 à Madame, Monsieur :...........................................................................................................................................

adresse : ................................................................................................................................................................

en cas d’indisponibilité de notre part.

 à Madame, Monsieur :...........................................................................................................................................

adresse : ................................................................................................................................................................

 à Madame, Monsieur :...........................................................................................................................................

adresse : ................................................................................................................................................................

en cas d’urgence pour l’assistante maternelle.

Même avec l’autorisation des parents, il est interdit aux assistant(e)s maternel(le)s de laisser un enfant seul, même pour quelques instants ou de le confier à un mineur.

Fait à : ................................................. Le ; ..............................................

Signature :

Réseau Relais assistants Maternels de la Caf de Maine et Loire – novembre 2011

Annexe IV

INFORMATIONS MEDICALES

Ce document est confidentiel.

Concernant l’enfant : NOM : ............................................................. Prénom : .................................................

Informations médicales qui doivent être signalées à l’assistant(e) maternel(le) : allergies, intolérances alimentaires,…

Aucun médicament ne doit être donné à l’enfant sans prescription médicale.

Réseau Relais assistants maternels de la Caf de Maine- et- Loire – juin 2015

Annexe V

AUTORISATION (*) D’INTERVENTION CHIRURGICALE D’URGENCE

Je, soussigné(e), Madame ........................................................ , Monsieur ................................................................

autorise le médecin consulté à pratiquer, en cas d’urgence, une intervention chirurgicale avec anesthésie générale

sur mon enfant : NOM : .................................. Prénom : ...................................

Date de naissance :.........................................................................................................................

Fait à : ........................................................................... Signature des parents ou du parent

Le ; ........................................................................... détenteur de l’autorité parentale :

(*) autorisation délivrée à Madame , Assistant(e) Maternel(le) agréé(e),

embauché(e) pour l’accueil de l’enfant cité(e) ci-dessus.

Réseau Relais assistants maternels de la Caf de Maine- et- Loire – juin 2015

AVENANT AU CONTRAT DE TRAVAIL DU …………/………… /…....………

Entre

Madame et Monsieur : ..............................................................................

adresse : .................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Madame / Monsieur : ................................................................................

adresse : .................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................

Assistant(e) Maternel(le)

Objet de la modification

Référence page du présent contrat

Contenu de la modification :

Date d'exécution : ………… /………… /………………

Fait à : ……………………………………………………………………………… Le : ………… /………… /………………

Signature de l'employeur Signature du salarié

(précédé de lu et approuvé) (précédé de lu et approuvé)

Réseau Relais assistants maternels de la Caf de Maine et Loire – novembre 2011

CERTIFICAT DE TRAVAIL

(A remettre au salarié au moment de la résiliation du contrat de travail)

Je soussigné(e),

Monsieur ou Madame ..........................................................................................................................................

Adresse .....................................................................................................................................................................

N° d’identification (U.R.S.S.A.F ou PAJEMPLOI) .......................................................................................................

certifie avoir employé

Nom et prénom .......................................................................................................................................................

Adresse .....................................................................................................................................................................

N° de Sécurité Sociale ........................................................................................................................................

en qualité d'Assistant(e) Maternel(le)

du : …………... /…………… /……………….. au …………... /…………… /………………..

M …………………………………………………………………………………………………… me quitte libre de tout engagement en foi de quoi je lui délivre le présent certificat pour valoir et servir ce que de droit.

Document Metadata

Table of Contents

ENGAGEMENT RECIPROQUE

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ENGAGEMENT RECIPROQUE

Autorisation de participer aux matinées récréatives

Concernant l’enfant : NOM : ............................................................. Prénom : .................................................

Je, soussigné(e), Madame ........................................................ , Monsieur ................................................................

CERTIFICAT DE TRAVAIL

Je soussigné(e),

Monsieur ou Madame ..........................................................................................................................................

certifie avoir employé

en qualité d'Assistant(e) Maternel(le)

M …………………………………………………………………………………………………… me quitte libre de tout engagement en foi de quoi je lui délivre le présent certificat pour valoir et servir ce que de droit.

Fait à ……………………………………………………………………………………………….…… le …………... /…………… /………………..

Signature de l'employeur

Document Metadata