Contract
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Contrat d’apprentissage (art. L6211-1 et suivants du code du travail) Cerfa FA13 | ||||
N° 10103*06 Contrat Avenant | ||||
Mode contractuel de l’apprentissage l_1l | ||||
L’EMPLOYEUR employeur privé employeur « public »* | ||||
Nom et prénom ou dénomination : | N°SIRET de l’établissement d’exécution du contrat : | |||
| l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | |||
Adresse de l’établissement d’exécution du contrat : | Type d’employeur : l_l_l | |||
N° Voie | Employeur spécifique : l_l | |||
Complément | Code activité de l’entreprise (NAF) : l_l_l_l_l_l | |||
Code postal I_I_I_I_I_l Commune : | Effectif salarié de l’entreprise l_l_l_l_l_l_l_l_l | |||
Téléphone : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l / Télécopie : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | Convention collective applicable : | Code IDCC de la convention l_l_l_l_l | ||
Courriel : @ |
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*Pour les employeurs du secteur public, adhésion de l’apprenti au régime spécifique d’assurance chômage : | ||||
L’APPRENTI(E) | ||||
Nom de naissance et prénom : | Date de naissance : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | Sexe : M F | ||
| Département de naissance : l_l_l_l | |||
Adresse : N° Voie | Commune de naissance : | |||
Code postal I_I_I_I_I_I Commune : | Nationalité : l_1l | Régime social : l_2l | ||
Téléphone : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | Déclare bénéficier de la reconnaissance travailleur handicapé : oui non | |||
Courriel : | Situation avant ce contrat : l_l l_l | |||
Représentant légal (renseigner si l’apprenti est mineur non émancipé) | Dernier diplôme ou titre préparé : l_l_l Dernière classe / année suivie : l_l_l | |||
Nom de naissance et prénom : | Intitulé précis du dernier diplôme ou titre préparé : | |||
Adresse : N° Voie |
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Code postal : I_I_I_I_I_I Commune : | Diplôme ou titre le plus élevé obtenu : l_l_l | |||
LE MAÎTRE D’APPRENTISSAGE | ||||
Nom de naissance et prénom du maître d’apprentissage n°1 : | Date de naissance : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | |||
Nom de naissance et prénom du maître d’apprentissage n°2 : | Date de naissance : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | |||
L’employeur atteste sur l’honneur que le maître d’apprentissage répond à l’ensemble des critères d’éligibilité à cette fonction. | ||||
LE CONTRAT | ||||
Type de contrat ou d’avenant : l_1l_1l | Type de dérogation : l_l_l renseigner si une dérogation a été demandée pour ce contrat | |||
Numéro du contrat précédent ou du contrat sur lequel porte l’avenant : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | ||||
Date d’embauche : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | Date de début d’exécution du contrat : l_l_l l_l_l l_l_l_l_ | Si avenant, date d’effet : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | ||
Date de fin du contrat ou de la période d’apprentissage :l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | Durée hebdomadaire du travail : l3_l5_l heures l0_l0_l minutes | |||
Travail sur machines dangereuses ou exposition à des risques particuliers : oui non | ||||
Rémunération | * Indiquer SMIC ou SMC (salaire minimum conventionnel) | |||
1ère année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du SMIC * ; du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * | ||||
2ème année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * ; du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : % du * | ||||
3ème année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * ; du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * | ||||
4ème année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * ; du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : _% du * | ||||
Salaire brut mensuel à l’embauche : l_l_l_l_l,l_l_l € | Caisse de retraite complémentaire : | |||
Avantages en nature : Nourriture : l0_l_0l,l0_l0_l € / jour Logement : l0_l0_l_0l,l0_l0_l € / mois Prime de panier : l0_l0_l_0l,l0_l0_l0_l € / mois | ||||
LA FORMATION | ||||
Etablissement de formation responsable : | Diplôme ou titre visé par l’apprenti : l4_l_9l | |||
CFAS_p_or_t_A_nimat_ion Touris_m_e N_O_R_M_ANDIE | Intitulé précis : BPJEPSACTIVITESDELA FORME | |||
N° UAI de l’établissement : l0_l_1l4_l_2l_3l_9l_0l_Xl | Code du diplôme : l4_l4_l_6l_3l_3l_5l_1l_1l_l | |||
Adresse : N° 0 Xxx Xxxx Xxxxx x'Xxxxx- | sur-Odon | Organisation de la formation : | ||
Complément : | 1ère année, du l_1l_0l l_0l_9l l_2l_0l_1l_8l au l0_l_3l l_1l_2l l2_l_0l_1l_9l : l_7l_9l_2l heures | |||
Code postal : I1_I4_I_1I_1I_1I Commune : XXXXXXXX | 0xxx année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : l_l_l_l heures | |||
Visa de l’établissement de formation (cachet ou signature du directeur) | 3ème année, du l_l_l l_l_l l_l_l_l_l au l_l_l l_l_l l_l_l_l_l : l_l_l_l heures | |||
Inspection pédagogique compétente : l_3l | ||||
Date d’inscription de l’apprenti : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | ||||
L’employeur atteste disposer de l’ensemble des pièces justificatives nécessaires à l’enregistrement du contrat Fait le l_l_l l_l_l l_l_l_l_l à Louvigny | ||||
Signature de l’employeur | Signature de l’apprenti(e) | Signature du représentant légal de l’apprenti(e) mineur(e) | ||
CADRE RESERVE A L’ORGANISME D’ENREGISTREMENT | ||||
Nom de l’organisme : | N° SIRET de l’organisme : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | |||
| Adresse de l’organisme : N° Voie | |||
N° de gestion interne : | Code postal I_I_I_I_I_I Commune : | |||
Date de réception du dossier complet : l_l_l l_l_l l_l_l_l | Date de la décision : l_l_l l_l_l l_l_l_l_l | |||
N° d’enregistrement : l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l | Numéro d’avenant : l_l_l_l_l_l | |||