Common use of OBAVEZE OSIGURAVAČA Clause in Contracts

OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih uslova – razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vreme njegovog putovanja i boravka u inostranstvu. Razumnim i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog lečenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanu. (2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu ovih uslova smatraju se isključivo troškovi: (a) medicinskog tretmana; (b) za lekove i zavoje koje je prepisao lekar; (c) za medicinska pomagala neophodna za lečenje (na primer, flasteri, gips, ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao lekar; (d) za rendgensku dijagnostiku; (e) za ambulantno pružanje medicinskih usluga ukoliko ambulanta raspolaže dijagnostičkom i terapeutskom opremom i radi po metodama koje su naučno priznate i klinički ispitane u zemlji privremenog boravka osiguranika. Osiguranik xx xxxx uputiti u bolnicu u mestu njegovog privremenog boravka ili u najbližu odgovarajuću bolnicu. Ambulantno lečenje ne podrazumeva kontrolne preglede osim u slučajevima da ih odobri lekar cenzor kao neophodne (u situacijama pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika i sl.); (f) prevoz do bolnice; (g) operisanja (uključujući i indirektne troškove operacije); (h) bolničkog lečenja (hospitalizacija) u ustanovi koja se smatra bolnicom, pri čemu se koristi bolnica u mestu u kom je osiguranik odseo ili najbliža odgovarajuća bolnica; (i) hitne stomatološke intervencije potrebne za otklanjanje akutnog bola zbog bolesti ili oštećenja xxxx uključujući i vađenje xxxx i jednostavne opravke proteza isključujući završne radove na zubu ili krunici, ali ne i izradu veštačkih xxxx ili krunica, najviše do 150 EUR;

OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje se obavezuje da će naknaditi troškove nastale tokom pružanja neophodnog medicinskog liječenja u Javnim zdravstvenim ustanovama osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih uslova – razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vreme slučaju iznenadne bolesti ili nezgode koja se desila tokom njegovog putovanja i privremenog boravka u inostranstvuCrnoj Gori, a koji ne prelaze iznos iz čl.10 ovih Uslova za sve osigurane slučajeve koji nastanu tokom trajanja osiguranja. Razumnim U izuzetnim slučajevima, osiguravač može priznati troškove nastale tokom pružanja neophodnog medicinskog liječenja u privatnim zdravstvenim ustanovama, ukoliko je isto bilo neophodno i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog lečenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanuopravdano. (2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu Prema odredbama ovih uslova smatraju se isključivo troškoviuslova, neophodno medicinsko liječenje uključuje: (a1) medicinskog tretmanaambulantno liječenje; (b2) za lekove ljekove i zavoje koje je prepisao lekarpropisane xx xxxxxx ljekara; 3) sanitetski materijal neophodan za liječenje lomova ili povreda (c) za medicinska pomagala neophodna za lečenje (na primer, flasteri, npr. gips, zavoj), kao i ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao lekarpomagala koja odredi ljekar; (d4) za rendgensku radioterapiju, termoterapiju i/ili foto-terapiju i svaki sličan tretman koji odredi ljekar; 5) RTG dijagnostiku; (e6) bolničko liječenje osiguranika u okviru Javnih zdravstvenih ustanova u Crnoj Gori koja raspolaže opremom za ambulantno pružanje medicinskih usluga ukoliko ambulanta raspolaže dijagnostičkom uspostavljanje adekvatnih dijagnoza, kao i terapeutskom opremom i radi po metodama koje su naučno priznate opremom, a gdje se liječenje sprovodi naučnim i klinički ispitane testiranim metodama (osiguranik će biti odveden u zemlji privremenog boravka osiguranika. Osiguranik xx xxxx uputiti Javnu zdravstvenu ustanovu koja se nalazi u bolnicu u mestu njegovog mjestu privremenog boravka ili u najbližu odgovarajuću kvalifikovanu bolnicu. Ambulantno lečenje ne podrazumeva kontrolne preglede osim u slučajevima da ih odobri lekar cenzor kao neophodne (u situacijama pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika i sl.); (f7) prevoz transport ambulantnim kolima ili nekim drugim prevoznim sredstvom do bolnicenajbliže bolnice ili najbližeg ljekara, ukoliko je medicinski opravdano i dozvoljeno; 8) troškove hospitalizovanja u javnoj specijalizovanoj klinici, ukoliko se to pokaže kao neophodno ili ukoliko bude propisano xx xxxxxx ljekara; (g) operisanja (uključujući i indirektne troškove operacije); (h) bolničkog lečenja (hospitalizacija) u ustanovi koja se smatra bolnicom, pri čemu se koristi bolnica u mestu u kom je osiguranik odseo ili najbliža odgovarajuća bolnica; (i) hitne stomatološke intervencije potrebne za otklanjanje akutnog bola zbog bolesti ili oštećenja xxxx uključujući i vađenje xxxx i jednostavne opravke proteza isključujući završne radove na zubu ili krunici, ali ne i izradu veštačkih xxxx ili krunica, najviše do 150 EUR;

OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih uslova – razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vreme njegovog putovanja i Putničkim zdravstvenim osiguranjem pokriveni su xx xxxxxx- nskog stanovišta opravdani troškovi prilikom boravka u inostranstvuino- stranstvu, a koji su rezultat iznenadne bolesti, odnosno nesreće i koji su sa medicinskog stanovišta nužni ili se provode u cilju spašavanja života osiguranika. Razumnim i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog lečenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanu. (2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu ovih uslova smatraju se isključivo troškovi: (a) medicinskog tretmana; (b) za lekove Medicinski tretman podrazumijeva: - vanbolnički tretman; - lijekove i zavoje koje je prepisao lekar; propisane od ljekara; - medicinska sredstva koja su neophodna kao dio tretmana za slomljene dijelove tijela ili povrede (c) za medicinska pomagala neophodna za lečenje (na primer, flasteri, npr. gips, ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao lekar; (d) za rendgensku dijagnostiku; (e) za ambulantno pružanje medicinskih usluga ukoliko ambulanta raspolaže dijagnostičkom i terapeutskom opremom i radi po metodama koje su naučno priznate i klinički ispitane u zemlji privremenog boravka osiguranika. Osiguranik xx xxxx uputiti u bolnicu u mestu njegovog privremenog boravka ili u najbližu odgovarajuću bolnicu. Ambulantno lečenje ne podrazumeva kontrolne preglede osim u slučajevima da ih odobri lekar cenzor kao neophodne (u situacijama pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika zavoji i sl.); (f) prevoz do bolnice; (g) operisanja (uključujući i indirektne troškove operacije); (h) bolničkog lečenja (hospitalizacija) ; - bolnički tretman koji se vrši u ustanovi instituciji koja se generalno smatra bolnicommedicinskom ustanovom u toj zemlji gdje xx xxxxx nalazi pod konstantnim uputama ljekara, pri čemu se koristi gdje ima dovoljan broj dijagnostičkih i terapijskih aparata na raspolaganju i koja obe- zbjeđuje metode liječenja koje su naučno prihvaćene i klinički testirane. Korištena će biti lokalna bolnica u mestu u kom je mjestu gdje osiguranik odseo boravi ili najbliža odgovarajuća bolnica; (i) hitne stomatološke intervencije potrebne ; - troškove transporta, koji se smatraju kao hitna pomoć do najbliže bolnice ili do najbližeg raspoloživog ljekara; - troškove upućivanja u specijalizirane klinike, ako je to medi- cinski neophodno i propisano od ljekara; - operacije, uključujući operaciju i troškove vezane za otklanjanje akutnog bola zbog bolesti ili oštećenja xxxx uključujući i vađenje xxxx i jednostavne opravke proteza isključujući završne radove na zubu ili krunicinju; - stomatološki tretman, ali ne i izradu veštačkih xxxx ili krunica, najviše samo za olakšavanje akutnih zubobolja do 150 maksimalno EUR;; - repatrijaciju posmrtnih ostataka do maksimalno EUR. Maksimalni limit obaveze osiguravača je ugovoren u polici osiguranja.

OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih uslova – razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vreme njegovog putovanja i boravka u inostranstvu. Razumnim i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog lečenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanu. (2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu ovih uslova smatraju se isključivo troškovi: (a) medicinskog tretmana; (b) za lekove i zavoje koje je prepisao lekar; (c) za medicinska pomagala neophodna za lečenje (na primer, flasteri, gips, ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao lekar; (d) za rendgensku dijagnostiku; (e) za ambulantno pružanje medicinskih usluga ukoliko ambulanta raspolaže dijagnostičkom i terapeutskom opremom i radi po metodama koje su naučno priznate i klinički ispitane u zemlji privremenog boravka osiguranika. Osiguranik xx xxxx uputiti u bolnicu u mestu njegovog privremenog boravka ili u najbližu odgovarajuću bolnicu. Ambulantno lečenje ne podrazumeva kontrolne preglede osim u slučajevima da ih odobri lekar cenzor kao neophodne (u situacijama pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika i sl.); (f) prevoz do bolnice; (g) operisanja (uključujući i indirektne troškove operacije); (h) bolničkog lečenja (hospitalizacija) u ustanovi koja se smatra bolnicom, pri čemu se koristi bolnica u mestu u kom je osiguranik odseo ili najbliža odgovarajuća bolnica; (i) hitne stomatološke intervencije potrebne za otklanjanje akutnog bola zbog bolesti ili oštećenja xxxx uključujući i vađenje xxxx i jednostavne opravke proteza isključujući završne radove na zubu ili krunici, ali ne i izradu veštačkih xxxx ili krunica, najviše do 150 EUR; (j) kod alergijskih reakcija bez komplikacija i kod opekotina od sunca, na ime troškova lekarskog tretmana i medicinskih sredstava, osiguranik xxx xxxxx iznose do 50 EUR i deo troškova koji prelazi 100 EUR, tako da maksimalna obaveza osiguravača iznosi 50 EUR. (3) Kao troškovi prevoza u smislu ovih uslova smatraju se isključivo: (a) nužni troškovi za prevoz osiguranika u Republiku Srbiju, učinjeni po nalogu lekara u slučaju da ne postoji mogućnost pružanja dovoljne medicinske nege u mestu posete osiguranika, ili u najbližoj okolini, a što može uticati na pogoršanje pacijentovog zdravlja i u slučajevima xxxx xx osiguranik sposoban za putovanje a u cilju uštede troškova po bolničkom danu. Nezavisno od toga, takođe se priznaju dodatni troškovi za pratioca, ukoliko je potrebna medicinska pratnja ili je predviđena zakonom; (b) u slučaju smrti - nužni troškovi prevoza u Republiku Srbiju ili nužni troškovi sahrane u mestu smrti u inostranstvu, uz isključenje sahrane u zemlji prebivališta ali ne više od iznosa ugovorenog i navedenog u polisi osiguranja. (4) Maksimalna obaveza osiguravača za pojedinačno putovanje određena je sumom osiguranja navedenoj na polisi osiguranja. Sume osiguranja se razlikuju zavisno od programa osiguranja i to: