Contract
za raskid ugovora o korištenju distributivne mreže radi promjene vlasništva nad objektom Molim raskid postojećeg ugovora o korištenju distributivne mreže, po osnovu promjene vlasništva nad objektom zbog:
Uz zahtjev, kao dokaz o promjeni vlasništva, predočiti na uvid jedan od sljedećih dokumenata:
(zaokružiti vrstu ugovora koji se dostavlja na uvid)
(Upisati naziv, broj, datum izdavanja i naziv nadležnog organa dokaza o nastupanju drugih okolnosti za prestanak ugovora) (za slučaj d) : ...................................PODNOSILAC ZAHTJEVA (Postojeći krajnji kupac sa xxxxx xx zaključen važeći ugovor) |
Podaci za fizička lica |
Podaci za pravna lica |
- Broj lične karte/Pasoša |
- Identifikacioni broj |
- Datum izdavanja lične karte/pasoša - Općina /Država izdavanja dokumenta |
- PDV broj |
- Mjesto i datum rođenja |
- Ime i prezime ovlaštenog lica |
- - Identifikacioni broj kupca (EPID): ....................................... |
- Funkcija |
PODACI O UGOVORIMA:
Ugovor o korištenju distributivne mreže, broj: .............................. xxxxxxxxx xxxx ..............................
Ugovor o snabdijevanju električnom energijom, broj: .............................. xxxxxxxxx xxxx ..............................
PODACI O OBRAČUNSKOM MJERNOM MJESTU: (upisati sa posljednjeg računa za utrošenu električnu energiju)
Šifra mjernog mjesta: ............................................................................................................
Adresa mjernog mjesta ...............................................................................
Postojeći krajnji kupac prihvata sve obaveze korištenja distributivne mreže i plaćanje utrošene električne energije do datuma razgraničenja obaveza između postojećeg i novog kupca električne energije na predmetnom mjernom mjestu sa ODS-om i snabdjevačem.
PRILOZI:
Aktuelni izvod iz sudskog registra (za pravna lica)
Punomoć za podnošenje zahtjeva (ukoliko se zahtjev ne podnosi lično ili putem ovlaštenog lica u pravnom licu))
Dokaz o izvršenoj uplati za obradu zahtjeva (osim za slučaj pod b))
Kopija posljednjeg računa za utrošenu električnu energiju (po potrebi)
NAPOMENA
Svi dokumenti se dostavljaju u originalu ili ovjerenoj kopiji.
Ukoliko je zahtjev podnesen elektronski, Podnosilac zahtjeva xx xxxxx dostaviti originalni primjerak zahtjeva i potrebnu dokumentaciju (originalni primjerci ili ovjerene kopije), lično ili putem pošte, u roku od 8 xxxx od xxxx elektronski podnesenog zahtjeva.
Primalac zahtjeva Podnosilac zahtjeva- postojeći krajnji kupac
......................................... .......................................
/Puno ime i prezime/ /Puno ime i prezime/
Xxxxxxx zaprimljen u ................................. xxxx........................... pod brojem ..................
za sklapanje novog ugovora o korištenju distributivne mreže radi promjene vlasništva nad objektom |
Podaci za fizička lica |
Podaci za pravna lica |
- Broj lične karte/Pasoša |
- Identifikacioni broj |
- Datum izdavanja lične karte/pasoša - Općina /Država izdavanja dokumenta |
- PDV broj |
- Mjesto i datum rođenja |
- Ime i prezime ovlaštenog lica |
- - Identifikacioni broj kupca (EPID): ....................................... |
- Funkcija |
Novi krajnji kupac, xxx xxxxxxx objekta prihvata sve obaveze korištenja distributivne mreže i plaćanje utrošene električne energije nakon datuma razgraničenja obaveza između postojećeg i novog kupca električne energije na predmetnom mjernom mjestu sa ODS-om i snabdjevačem.
PRILOZI:
Aktuelni izvod iz sudskog registra (za pravna lica)
Potvrda o mjestu prebivališta-boravišta (CIPS) ne starija od šest mjeseci (obavezno u slučaju da novi krajnji kupac u zahtijevu ne navede e-mail adresu)
Punomoć za podnošenje zahtjeva (ukoliko se zahtjev ne podnosi lično ili putem ovlaštenog lica u pravnom licu))
Dokaz o izvršenoj uplati za obradu zahtjeva (osim za slučaj pod b))
Kopija posljednjeg računa za utrošenu električnu energiju (po potrebi)
NAPOMENA
Svi dokumenti se dostavljaju u originalu ili ovjerenoj kopiji.
Ukoliko je zahtjev podnesen elektronski, Podnosilac zahtjeva xx xxxxx dostaviti originalni primjerak zahtjeva i potrebnu dokumentaciju (originalni primjerci ili ovjerene kopije), lično ili putem pošte, u roku od 8 xxxx od xxxx elektronski podnesenog zahtjeva.
Primalac zahtjeva Podnosilac zahtjeva - Novi krajnji kupac
......................................... .......................................
/Puno ime i prezime/ /Puno ime i prezime/
Xxxxxxx zaprimljen u ................................. xxxx........................... pod brojem ..................
Novi krajnji kupac zaveden pod identifikacionim brojem ........................
Izdanje 12 |
Prilog 1 PD 082/03 Z15 |
|||||
|
|
Ovjerio |
|
Strana: |
3/2 |