OBRAZAC 1.
OBRAZAC 1.
Fizička ili pravna osoba - Podnositelj ponude
I Z J A V A
Izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću:
- da sam do isteka roka za podnošenje ponuda na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske na području općine/grada
, objavljenom dana godine, xxxxxx/la sve obveze s osnova korištenja poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske i da se protiv mene ne vode postupci radi predaje u posjed poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske.
- da sam, do isteka roka za podnošenje ponuda na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske:
(* zaokružiti/zaokružiti i popuniti)
- POVEZAN/Asa slijedećim fizičkim i pravnim osobama:
Ime i prezime/naziv pravne osobe OIB adresa
- NISAM POVEZAN/A s drugim fizičkim i pravnim osobama.
- da sam suglasan/na da se moji osobni podaci iz ponude koju sam predao/la na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske koriste u daljnjem postupku, za sklapanje ugovora o zakupu i za potrebe vođenja Registra evidencije ugovora i naplate po ugovoru, ako kao najpovoljniji ponuditelj/ica sklopim ugovor o zakupu nakon provedenog javnog natječaja za zakup
- da održavam poljoprivredno zemljište u svom vlasništvu pogodnim za poljoprivrednu proizvodnju.
Ako kao najpovoljniji ponuditelj/ica sklopim ugovor o zakupu nakon provedenog javnog natječaja, u cijelosti sam suglasan/na da se ugovor raskine ako se utvrdi suprotno od bilo koje gore navedene izjave.
(potpis/pečat podnositelja ponude)
OBRAZAC 2.
Fizička ili pravna osoba - Podnositelj ponude
I Z J A V A
(a) Izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću da sam, do isteka roka za podnošenje ponuda na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske na području općine/grada , objavljenom dana godine: ispunjavao Gospodarski program iz ugovora na temelju kojeg ostvarujem status dosadašnjeg posjednika, za vrijeme trajanja ugovora i nakon isteka ugovora, do trenutka raspisivanja ovog javnog natječaja za zakup.
(* za ugovore kojima je Gospodarski program sastavni dio ugovora)
(b) Izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću da sam, do isteka roka za podnošenje ponuda na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike Hrvatske na području općine/grada , objavljenom dana godine: koristio poljoprivredno zemljište u vlasništvu Republike Hrvatske sukladno odredbama ugovora za vrijeme trajanja ugovora i nakon isteka ugovora do trenutka raspisivanja ovog javnog natječaja za zakup.
(* za ugovore kojima Gospodarski program nije sastavni dio ugovora)
Ako kao najpovoljniji ponuditelj/ica sklopim ugovor o zakupu po predmetnom javnom natječaju, u cijelosti sam suglasan/a da se ugovor raskine ako se utvrdi suprotno od bilo koje gore navedene izjave.
(potpis/pečat podnositelja ponude)
OBRAZAC 3.
Fizička ili pravna osoba - Podnositelj ponude
I Z J A V A
Izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću da je poljoprivredni objekt (navesti objekt) -----------, do isteka roka za podnošenje ponuda na javni natječaj za zakup poljoprivrednog zemljišta u vlasništvu Republike u funkciji poljoprivredne proizvodnje .
Ako kao najpovoljniji ponuditelj/ica sklopim ugovor o zakupu po predmetnom javnom natječaju, u cijelosti sam suglasan/a da se ugovor raskine ako se utvrdi suprotno od gore navedene izjave.
(potpis/pečat podnositelja ponude)
OBRAZAC 4.
Fizička ili pravna osoba - Podnositelj ponude
I Z J A V A
Izjavljujem pod punom materijalnom i kaznenom odgovornošću da je mi je udio prerađenog primarnog proizvoda u godini koja prethodi godini objave javnog natječaja najmanje 30% u odnosu na ukupnu proizvodnju primarnog proizvoda.
Ako kao najpovoljniji ponuditelj/ica sklopim ugovor o zakupu po predmetnom javnom natječaju, u cijelosti sam suglasan/a da se ugovor raskine ako se utvrdi suprotno od gore navedene izjave.
(potpis/pečat podnositelja ponude)
OBRAZAC GOSPODARSKOG PROGRAMA
GOSPODARSKI PROGRAM KORIŠTENJA POLJOPRIVREDNOG ZEMLJIŠTA U VLASNIŠTVU DRŽAVE
OPĆINA/GRAD
KATASTARSKA OPĆINA XX.XX./ PTC
TABLICA 1. PODACI O PONUDITELJU
I. PODNOSITELJ PONUDE | |
I.I OPG/PG | |
NAZIV | |
IME I PREZIME NOSITELJA OPG-a | |
OIB | |
MIBPG | |
ADRESA | |
U SUSTAVU PDV-a | |
OSOBA ZA KONTAKT | |
BROJ TELEFONA | |
I.II. OBRT | |
NAZIV OBRTA | |
IME I PREZIME VLASNIKA OBRTA | |
OIB | |
MIBPG | |
MBO | |
ADRESA SJEDIŠTA | |
U SUSTAVU PDV-a | |
OSOBA ZA KONTAKT | |
BROJ TELEFONA | |
I.III. PRAVNA OSOBA | |
NAZIV | |
OIB | |
MB | |
MIBPG | |
ADRESA SJEDIŠTA | |
OVLAŠTENA OSOBA ZA ZASTUPANJE | |
OSOBA ZA KONTAKT | |
BROJ TELEFONA | |
I.IV. FIZIČKA OSOBA | |
IME I PREZIME | |
OIB | |
ADRESA PREBIVALIŠTA | |
OSOBA ZA KONTAKT | |
BROJ TELEFONA | |
TABLICA 2. OPIS GOSPODARSTVA
II. OPIS GOSPODARSTVA | |
POVRŠINA POLJOPRIVREDNOG ZEMLJIŠTA KOJE IMA U VLASNIŠTVU (u hektarima) | |
UKUPNA POVRŠINA POLJOPRIVREDNOG ZEMLJIŠTA UPISANOG U ARKOD KOJE KORISTI (u hektarima) | |
POVRŠINE POD IZGRAĐENIM ILI PLANIRANIM SUSTAVIMA JAVNOG NAVODNJAVANJA | |
DOSADAŠNJA VRSTA POLJOPRIVREDNE PROIZVODNJE | |
BROJ ČLANOVA ODNOSNO ZAPOSLENIKA DO RASPISIVANJA JAVNOG NATJEČAJA | |
PRAVNI OBLIK | |
POPIS POSTOJEĆE POLJOPRIVREDNE MEHANIZACIJE | |
III. VRSTA POLJOPRIVREDNE PROIZVODNJE ODNOSNO AKVAKULTURE KOJOM SE PONUDITELJ NAMJERAVA BAVITI NA POLJOPRIVREDNOM ZEMLJIŠTU KOJE JE PREDMET JAVNOG NATJEČAJA ZA ZAKUP/ZAKUPA * | |
1. | |
2. | |
IV. PODACI O PLANIRANIM INVESTICIJAMA | |
MEHANIZACIJA | |
OBJEKTI | |
OSTALO | |
V. PODACI O NOVOM ZAPOŠLJAVANJU | |
*Ponuditelj u Gospodarski program upisuje vrstu poljoprivredne proizvodnje kojom se
namjerava baviti na poljoprivrednom zemljištu koje je predmet javnog natječaja za zakup i to:
• trajni nasadi (voćnjaci/vinogradi/maslinici)
• povrćarstvo/cvjećarstvo-otvoreno/zaštićeni prostor,
• ratarstvo
• stočarstvo – broj stoke (konji, krave, ovce, koze, telad i tov svinja, kokoši nesilice, tovni pilići, pure, guske/patke, krmače, tov goveda, ostalo) i način korištenja zemljišta (ispaša ili proizvodnja stočene hrane),
• sjemenska proizvodnja i rasadničarstvo.
U odnosu na vrstu proizvodnje potrebno je u Gospodarskom programu navesti i način proizvodnje: konvencionalna ili ekološka proizvodnja.
Ponuditelj može upisati više vrsta poljoprivredne proizvodnje na poljoprivrednom zemljištu u kojem slučaju je dužan navesti omjere po vrstama proizvodnje (u postotku)
TABLICA 3. PLANIRANI PRIHODI I RASHODI
Plan poslovanja u narednom razdoblju | ||||||
Financijski tok | Godina N | N+1 | N+2 | N+3 | N+4 | N+5 |
UKUPNI PRIHODI/PRIMICI | ||||||
1. Izvori financiranja | ||||||
2. Prihod od prodaje proizvoda | ||||||
3.Krediti | ||||||
4. Potpore | ||||||
UKUPNI RASHODI | ||||||
1. Ulaganja u dugotrajnu imovinu | ||||||
2. Ulaganja u kratkotrajnu imovinu | ||||||
3. Ostali troškovi | ||||||
4. Xxxxxxxx za zaposlenike | ||||||
5. Porez na dobit/dohodak | ||||||
6. Anuitet kredita | ||||||
RAZLIKA VIŠAK/MANJAK | ||||||