Csoportos élet-, baleset- és egészség- biztosítás
Csoportos élet-, baleset- és egészség- biztosítás
Csoportos személybiztosítás
Általános szerzõdési feltételek
AHE - 21152/9
1. A jelen általános szerzõdési feltételek azokat a rendel- kezéseket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött Csoportos személybiztosítás elnevezésû csoportos élet-, baleset- és egészségbiztosítási szerzõdésekre alkalmazni kell, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték meg.
A biztosítás tárgya
2. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekö- vetkezte esetén a jelen szerzõdési feltételek szerint a bizto- sítási szerzõdésben meghatározott szolgáltatást teljesíti.
A biztosítási szerzõdés alanyai
3. A csoportos biztosítás szerzõdõje az, aki a biztosítottak
4. pontban meghatározott csoportjára a szerzõdést meg- köti. A szerzõdõ jogosult a szerzõdéssel kapcsolatos jognyilatkozatok megtételére. A biztosító a szerzõdõhöz intézi jognyilatkozatait. A szerzõdõ köteles a biztosítot- takat a biztosítási szerzõdés fõbb jellemzõirõl, változásai- ról folyamatosan tájékoztatni. A biztosítási díj megfize- tésére a szerzõdõ kötelezett.
4. A szerzõdésben biztosított az, akinek a személyével kapcsolatos biztosítási eseményre a szerzõdés létrejött. Biztosított lehet a szerzõdés létrejöttekor legalább 18, de legfeljebb 65 éves belépési korú természetes személy.
A biztosítottak körének meghatározását a szerzõdés tartalmazza.
A biztosító a szerzõdéskötéskor a biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a biztosítási tartam kez- detének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. A szerzõdéskötést követõen a biztosító a biztosítotti csoportba bekerülõ új biztosított belépési korát úgy állapítja meg, hogy a csoportba való belépés évének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. A biztosított nem jogosult a szerzõdõ helyébe lépni.
5. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási szolgáltatásra jogosult.
AHE - 21152/9
Ellenkezõ megállapodás hiányában a biztosító szolgálta- tására – a biztosított halála esetére szóló szolgáltatás kivételével – a biztosított jogosult. A haláleseti szolgálta- tásra a szerzõdõ kedvezményezettet jelölhet, ebben az esetben a kedvezményezett a biztosító haláleseti szolgáltatására jogosult. A kedvezményezett jogi személy is lehet. Ellenkezõ megállapodás hiányában a kedvezményezett-jelölés csak abban az esetben érvényes, ha az a biztosítóhoz a biztosítási esemény bekövetkezését megelõzõen beérkezett.
6. Ha a szerzõdõ nem jelölt ki kedvezményezettet, vagy a kedvezményezett-kijelölés a biztosítási esemény bekövet- keztekor nincs hatályban, akkor a kedvezményezett a biztosított örököse. A kedvezményezett kijelölése hatá- lyát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt meghal (illetõleg a jogi személy ked- vezményezett jogutód nélkül megszûnik).
7. A szerzõdõ fél az eredetileg kijelölt kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett és hozzá beérkezett írás- beli nyilatkozattal a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt más kedvezményezettet is megnevezhet. A kedvez- ményezett kijelöléséhez, illetõleg a kedvezményezés megváltoztatásához a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
A szerzõdés létrejötte
8. A biztosítási szerzõdés a szerzõdõ felek írásbeli meg- állapodásával jön létre. Az írásbeli megállapodást, illetõ- leg a biztosító elfogadó nyilatkozatát a biztosítási köt- vény kiállítása pótolja. Ha a kötvény tartalma a szerzõdõ ajánlatától eltér, és az eltérést a szerzõdõ a kötvény kézhezvételétõl számított 15 napon belül nem kifogásolja, a szerzõdés a kötvény tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre – ideértve különösen azt az esetet, amikor a biztosító a kockázat elbírálása alapján az ajánlatban rögzítetthez képest emelt díjat határoz meg – csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzõdõ fél figyelmét a kötvény kiszolgál- tatásakor írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a szer- zõdés az ajánlat tartalmának megfelelõen jön létre.
9. Ha a kötvény kibocsátása az ajánlat átadásától számí- tott 15 napon belül megtörténik, a szerzõdés a biztosítási kötvény kiállításának napján jön létre.
10. A biztosítási szerzõdés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlat beérkezésétõl számított 15 napon belül – amennyiben az ajánlat elbíráláshoz egyedi kockázatelbí- rálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatko- zik, feltéve, ha a szerzõdõ annak megtétele elõtt a meg- felelõ tájékoztatást megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelõen tette. Ilyen esetben a szerzõdés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napjára visszamenõleges hatállyal a kockázatelbírálási idõ elteltét követõ napon jön létre.
11. A biztosító az ajánlatot az átadásától számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. Az elutasítást nem köteles megindokolni. A biztosító egyedi kockázatelbírálás esetén az ajánlatot annak átadásától számított 60 napon belül elutasíthatja. Amennyiben a kockázatelbírálás alatt biztosítási esemény következne be, úgy a biztosító csak
akkor élhet ezzel a jogával ha az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
12. A biztosítási szerzõdés megkötéséhez és módosításá- hoz a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A biz- tosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerzõdés- nek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis. Ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítot- tat, illetõleg örökösét kell tekinteni, akik a szerzõdõnek nem kötelesek a szerzõdésre fordított díjakat és költségeket megtéríteni.
13. Egyedinek minõsül a kockázatelbírálás, ha egészség- ügyi nyilatkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat szüksé- ges, valamint ha a biztosított foglalkozása és tevékenysége (szabadidõs is) a biztosítás elvállalása szempontból egyedi elbírálást igényel.
A szerzõdés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
14. Ha a felek másként nem állapodnak meg, a biztosítás
a) a biztosítási (díjfizetési) tartam kezdetén (lásd a 19. pon- tot) 0 órakor lép hatályba, feltéve, hogy a szerzõdõ az elsõ biztosítási díjat a számlán feltüntetett fizetési határidõig (a díjesedékesség idõpontja), illetõleg az attól számított 30 napon belül a biztosító részére megfizette, vagy
b) az azt követõ napon 0 órakor lép hatályba, amikor felek a díj megfizetésére vonatkozóan halasztásban állapodnak meg, vagy a biztosító a díj iránti igényét bírósági úton érvényesíti.
15. Ha a szerzõdõ a díjat a biztosító képviselõjének (ügy- nökének) fizette, a biztosítás a díjnak a biztosító számlá- jára való beérkezését követõ napon 0 órakor lép hatályba. Ez esetben a díjat legkésõbb a biztosító képviselõje részére teljesített fizetés napjától számított negyedik napon kell a biztosító számlájára beérkezettnek tekin- teni, a szerzõdõ azonban bizonyíthatja, hogy a díj koráb- ban érkezett be.
16. A biztosító kockázatviselése a szerzõdés hatályba- lépésével kezdõdik meg, feltéve, hogy a szerzõdés már létrejött, vagy utóbb létrejön, és az egyes biztosítási kockázati elemekre (fedezetekre) vonatkozó különös szabályok másként nem rendelkeznek.
AHE - 21152/9
17. A biztosító a szerzõdések haláleseti kockázatot tar- talmazó életbiztosítási, illetve egészségbiztosítási elemei esetén várakozási idõt köthet ki, melynek idõtartamát a szerzõdésben (ajánlaton és kötvényen) szereplõ záradék tartalmazza. A várakozási idõn belül a biztosító kockázatviselése csak a balesettel (lásd: 48. pont) okozati összefüggésben álló biztosítási eseményekre terjed ki.
18. A szerzõdõnek joga van a biztosítottak körének megvál- toztatására, új biztosított(ak)nak a biztosítási csoportba való beléptetésére, illetve a biztosítási csoportban lévõ biztosított(ak) biztosítási védelmének megszüntetésére. Ha a szerzõdõ a biztosítónak írásban bejelenti a biztosítotti körbe belépõ, illetve a biztosítotti körbõl kilépõ személyek nevét, születési idejét, anyja nevét és foglalkozását, akkor a biztosítottak köre a szerzõdõ e nyilatkozatának megfe- lelõen módosul a bejelentést követõ hónap elsõ napjának
0 órájától, ami egyben a biztosított be-, illetve kilépése napjának tekintendõ. Az új biztosított belépésének napja egyben az új biztosítottra vonatkozó díjfizetési tartam kezdete. A biztosító ettõl az idõponttól számolja el az új biztosítottra vonatkozó és annak belépését követõen megfizetett biztosítási díjat. A belépéssel megkezdõdik, a kilépéssel pedig megszûnik a biztosító kockázatviselése. Ha a felek várakozási idõt kötöttek ki, a belépéssel a várakozási idõ és a biztosító baleseti kockázatviselése kezdõdik meg.
A biztosítási tartam és a biztosítási évforduló
19. A biztosítási tartam az ajánlat aláírását és a biztosító vagy képviselõje (ügynöke) részére történt átadását – az ajánlattételt – követõ hó elsõ napján 0 órakor kezdõdik, ha a felek másként nem állapodnak meg.
20. A díjfizetési tartam kezdete a biztosítási tartam kez- detével azonos. A díjfizetési tartam kezdete a díj részle- tekben történõ megfizetése esetén az elsõ részletfizetési idõszak kezdetével azonos, függetlenül az elsõ díjrészlet megfizetésének esedékességétõl. A biztosítót a díjfizetési tartam kezdetétõl illeti meg a díj.
21. A biztosítási tartam 1 év, kivéve, ha a felek rövidebb idõtartamban állapodnak meg. A biztosítás tartamát a felek a szerzõdésben rögzítik. A biztosítási idõszak a biztosítási tartammal egybeesik.
22. Az egyéves tartamra kötött szerzõdés tartama évente további egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha bármelyik fél a tartam lejárta elõtt legalább 60 nappal ezzel ellentétes igényét írásban nem közli a másik féllel.
23. A meghosszabbított tartamú szerzõdés biztosítási évfordulója a tartamon belül minden évben annak a hónapnak az elsõ napja, amely hónapban a biztosítási tartam eredetileg megkezdõdött.
A biztosítás területi és idõbeli hatálya
24. A biztosító kockázatviselése kiterjed a biztosítás hatálya alatt a világon bárhol, bármikor bekövetkezõ biztosítási eseményekre.
Az értékkövetés
25. A biztosítás értékének megõrzése érdekében a felek megállapodnak a biztosítás díjának és a biztosítási összegnek – a kárgyakoriságtól függetlenül – az árszín- vonal változásához való hozzáigazításában (a továbbiak- ban: értékkövetés), amely évente, a biztosítási évfordulón történik, amennyiben a felek a szerzõdést meghosszab- bították. Az értékkövetés során a biztosítási összeg és a biztosítási díj azonos arányban növekszik.
26. Az értékkövetés mértéke a Központi Statisztikai Hiva- tal által a tárgyévben hivatalosan közzétett, a megelõzõ évre vonatkozó éves fogyasztói árindex, azzal a kikötés- sel, hogy a biztosító ettõl +/-10 százalékkal eltérhet. Amennyiben a közzétett éves fogyasztói árindex 5%-nál alacsonyabb, a biztosító az értékkövetés mértékét szaba- don, maximum 5%-os értékben határozza meg.
27. A biztosító a tárgyévi biztosítási évforduló elõtt lega- lább 45 nappal írásban értesíti a szerzõdõt az értékköve- tés mértékérõl és az évforduló napjától érvényes bizto- sítási összegrõl, valamint a biztosítási díjról.
28. A szerzõdõ a biztosító értékkövetésrõl szóló értesíté- sének a kézhezvétele után, a biztosítási évforduló elõtti
30. napig írásban értesítheti a biztosítót, hogy a díjeme- lést elutasítja. Elutasítás esetén a biztosítás változatlan biztosítási összeggel és díjjal marad érvényben mind- addig, ameddig a biztosító kezdeményezése alapján a biztosítási összeg és a díj egyidejû emelése lehetõvé nem válik.
29. Ha a szerzõdõ az értékkövetés elutasítására vonat- kozóan a biztosítási évforduló elõtti 30. napig nem nyilatkozik, a biztosítási szerzõdés az évfordulótól kezdõdõen a megemelt biztosítási összeggel és díjjal lesz érvényben.
A biztosítási díj
AHE - 21152/9
30. A biztosítási díjat a szerzõdõ felek a szerzõdésben rögzítik. A szerzõdõ által fizetendõ biztosítási díj a külö- nös szerzõdési feltételekben meghatározott egyes kockázati elemek díjának összege, figyelembe véve a 32. és 33. pontban foglaltakat is. Az egyes kockázati elemek díját a biztosító a díjszabás alapján, a biztosítottak létszámától, belépési korától, egészségi állapotától, foglalkozásától, tevékenységétõl (szabadidõs is), a bizto- sítási összegtõl, a biztosítási tartamtól és a díjfizetés gyakoriságától függõen állapítja meg.
31. Ha a biztosított(ak) az átlagosnál veszélyesebb tevé- kenységet folytat(nak) (ideértve a munkavégzésre irányuló és a szabadidõben folytatott tevékenységet is),
a biztosító a díjszabásban meghatározott esetekben és mértékben – tekintettel az átlagosnál nagyobb kocká- zatra – a baleset- és egészségbiztosítási kockázati elemek tekintetében magasabb díjat állapít meg. Ha a szerzõdés hatálya alatt a biztosított foglalkozása megváltozik, és ezáltal a díjszabás alapján más kockázati csoportba kerül, akkor a díj a változás bejelentését követõ díjese- dékesség idõpontjától ennek megfelelõen módosul.
32. A biztosítási díj egy összegben vagy a felek megálla- podása szerint éves, féléves, negyedéves vagy havi rész- letekben (díjfizetési gyakoriság) fizetendõ. A biztosított a havitól eltérõ díjfizetési gyakoriság választása esetén díjkedvezményre jogosult. A biztosító a szerzõdés meg- kötésekor jogosult gyakoriság szerinti minimális bizto- sítási díjat meghatározni.
33. A biztosító az esedékes biztosítási díjról számlát állít ki, a szerzõdõ pedig e számla alapján fizeti a díjat. Az egyösszegû biztosítási díjat, valamint részletfizetés ese- tén az elsõ díjrészletet a számlán megjelölt fizetési határ- idõig (a díjesedékesség idõpontja) kell megfizetni, ha a felek másként nem állapodnak meg. Minden késõbbi díj annak a felek megállapodása szerinti – évi, félévi, negyed- évi vagy havi – idõszaknak az elsõ napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. A díjfizetési tartam kezdetét követõen megfizetett díjat a biztosító a díjfizetési tartam kezdetétõl számolja el.
34. A szerzõdõ köteles a biztosítási díj megállapításához szükséges, a biztosító által kért adatokat (a biztosított személyek száma, korcsoporti megoszlása, személyes adataik, foglalkozásuk stb.) a szerzõdéskötéskor, illetve egyéb megállapodás hiányában a biztosított(ak) tartamon belüli változása (belépése, illetve kilépése) esetén azt legalább 15 nappal megelõzõen a biztosító rendelkezésére bocsátani.
35. Ha a szerzõdõ felek másként nem állapodnak meg, a biztosítotti csoportba belépõ, illetve kilépõ biztosítot- takra tekintettel a be-, illetve kilépés idõpontjától kezdõ- dõen a biztosítási díj az adott biztosítási csoportra vonatkozóan a be-, illetve kilépõk számának megfelelõen módosul.
36. A szerzõdõ felek megállapodhatnak abban, hogy a be-, illetve kilépõ biztosítottakra vonatkozóan a biztosítási díjjal évente egyszer, a biztosítási évfordulón (lásd a 76. pontot), vagy a biztosítási szerzõdés negyedéves for- dulónapjain (lásd a 77. pontot) elszámolnak egymással.
Ebben az esetben a biztosítási évre vonatkozó díj elszá- molásához szükséges, a biztosító által kért adatokat a szerzõdõnek a biztosítási évfordulót vagy a negyedéves fordulónapot követõ 8 napon belül kell a biztosító részére megadnia.
37. A biztosítási tartam meghosszabbításakor a biztosító a korábban fizetett díjhoz képest új díjat állapíthat meg az adott csoportra vonatkozó kockázati viszonyok ala- kulásától függõen.
A biztosító a díjmódosításról a biztosítási évforduló elõtt 45 nappal írásban értesíti a szerzõdõt. Ha a szerzõdõ az értesítésben foglalt díjat nem fogadja el, a szerzõdést a biztosítási évfordulóra – 30 napos felmondási idõvel – írásban felmondhatja.
38. Ha a szerzõdõ az elsõ díjrészletet követõ folytatólagos biztosítási díjat annak esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosító a kockázatot az esedékességtõl számított 30 napig viseli, amely idõ alatt a szerzõdõ az elmaradt díj befizetését pótolhatja. Az elmaradt díj esedékességétõl számított 30 nap elteltével a szerzõdés megszûnik, ha addig a hátralékos díjat nem fizetik meg, és a szerzõdõ ezen 30 napon belül halasztást sem kapott, illetõleg a biztosító a díjkövetelést bírósági úton nem érvényesítette.
Ha a szerzõdõ az elsõ biztosítási díjat annak esedékes- ségekor nem egyenlíti ki, a biztosítási szerzõdés az esedékességtõl számított harmincadik nap elteltével megszûnik anélkül, hogy a biztosító kockázatviselése megkezdõdött volna.
Halasztott elsõ díj esetén a biztosítás a halasztott elsõ díj befizetésére megállapított határidõ lejártától számított 30 nap elteltével szûnik meg díjnemfizetés miatt.
A közlési és változásbejelentési kötelezettség
AHE - 21152/9
39. A szerzõdõ és a biztosított köteles a szerzõdéskötés- kor, majd azt követõen a szerzõdés tartama alatt a biztosítóval a valóságnak megfelelõen közölni minden olyan, a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges körülményt és ezek változását, amelyre a biztosító a szerzõdéskötéskor kérdést tett fel, és amelyet a szerzõdõ vagy a biztosított ismert, vagy ismernie kellett. A bizto- sított köteles a közölt adatok ellenõrzését a biztosító részére lehetõvé tenni. A elvállalása szempontjából lényeges kérdésnek minõsülnek azok a kérdések, amelyeket a biztosító az orvosi vizsgálat során tesz fel, vagy amelyekre az egészségi nyilatkozatban rákérdez, továbbá lényeges kérdésnek minõsülhet a biztosított foglalkozása és tevékenysége (szabadidõs is). A szerzõdõ és a biztosított köteles a jelen pontban meghatározott vizsgálat és nyilatkozat megtétele során feltett kérdé- sekre adott válaszok változása esetén a biztosítót ezen változásokról 15 napon belül írásban tájékoztatni.
40. Az orvosi vizsgálat nem mentesíti a biztosítottat közlési kötelezettsége alól.
41. A közlési kötelezettség megsértése esetén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha bizonyít- ják, hogy az elhallgatott vagy a be nem jelentett körülményt a biztosító a szerzõdéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében. A közlési kötelezettség megsértése ellenére is beáll a haláleseti kockázatot tartalmazó életbiztosítási elem tekintetében a biztosító teljesítési kötelezettsége, ha a szerzõdés létre- jöttétõl, illetve a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétõl
a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.
42. A közlési, illetõleg a változásbejelentési kötelezettség a szerzõdõt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudá- sával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és azt közölni, illetõleg bejelenteni köteles lett volna.
43. Ha a biztosító csak a szerzõdéskötés után szerez tudomást a szerzõdéskötéskor már fennállottt érintõ lényeges körülményekrõl, vagy a lényeges körülmények- ben, kérdésekben bekövetkezett változásról és ezek a biztosító kockázatának jelentõs növekedését eredmé- nyezik, úgy a biztosító jogosult a szerzõdést a tudomás- szerzéstõl számított 15 napon belül módosítani vagy azt 30 napra írásban felmondani.
Ha a szerzõdõ a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétõl számított tizenöt napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módosító javaslat közlésétõl számított harmincadik napon megszûnik.
A fenti jogkövetkezmények csak akkor alkalmazhatóak, ha ezekre a biztosító a módosító javaslatban a szerzõdõ figyelmét felhívta, és a szerzõdés létrejöttétõl, valamint a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változások bejelentésére nyitva álló határidõtõl keve- sebb, mint 5 év telt el.
A biztosító szolgáltatása
44. A biztosító a szerzõdésben meghatározott biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási kockázatra vonatkozó kockázatviselés alatt bekövetkezett biztosítási esemény esetén az adott típusú biztosítási kockázatra vonatkozó Különös Szerzõ- dési feltételekben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti a biztosítottnak, halála esetén pedig a halál ese- tére megnevezett kedvezményezettnek. A biztosító az aktuális biztosítási szolgáltatást teljesíti, ha a biztosítási tartam meghosszabbodott, és a szerzõdõ az értékköve- tést elfogadta.
45. A szerzõdõ által választható kockázati elemeket a Csoportos személybiztosítás különös szerzõdési felté- telei tartalmazzák. A szerzõdésnek a halálesetre vagy a baleseti eredetû halálesetre vonatkozó kockázati elemet minden esetben tartalmaznia kell, a további kockázati elemek pedig a szerzõdõ által külön-külön és együttesen is, tetszés szerinti variációban választhatók. A választott kockázati elemeket a szerzõdõ felek a biztosítási szerzõdésben rögzítik.
46. A kezdeti biztosítási összeget a szerzõdõ felek a biztosítási szerzõdésben rögzítik. Az aktuális biz- tosítási összeg az adott biztosítási idõszakra vonatkozó, az értékkövetés folytán emelkedett bizto- sítási összeg.
47. A szerzõdõ felek a biztosítási szolgáltatás összegét biztosítottanként azonos, de egyes biztosítotti csopor- tokra nézve akár eltérõ összegben is megállapíthatják.
A biztosítási összeg évente az értékkövetéstõl függetlenül is módosítható a felek közös megegyezésével. A szerzõdõ a biztosítási összeg módosítását a biztosítónak a bizto- sítási évforduló elõtt legalább 30 nappal megküldött írásbeli nyilatkozattal kezdeményezheti, melynek elfo- gadásáról a biztosító a biztosítási évfordulóig írásban nyilatkozik. A szerzõdõ nyilatkozatát a biztosító új aján- latként kezeli. A módosított biztosítási összeg a biztosí- tási évforduló napját követõ napon 0 órától hatályos. Ha a módosítás a biztosítási összeg emelkedését eredmé- nyezi, a jelen szerzõdési feltételeknek a várakozási idõre vonatkozó rendelkezései e különbözeti biztosítási összegre alkalmazandók.
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtõl és a korábbi szerzõdési gyakorlattól
A Csoportos személybiztosításra vonatkozó szerzõdési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvénykönyvtõl és a korábbi szerzõdési gyakorlattól:
· a biztosítási szerzõdés írásban jöhet létre;
· egyedi kockázatelbírálás esetén a kockázatelbírálási idõ 60 nap;
· a biztosító ráutaló magatartásával a szerzõdés csak akkor jöhet létre, ha az ajánlat megtétele elõtt a szerzõdõ a szüksége tájékoztatásokat megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített ajánlati lapon, a díjszabásnak megfelelõen tette;
· egészségbiztosítási fedezet esetén van várakozási idõ, melynek idõtartama eltérõ az egyes fedezetek esetén;
AHE - 21152/9
· díjnemfizetés esetén a biztosítás a respiró végével automatikusan megszûnik;
· az elsõ biztosítási díj meg nem fizetése esetén a biztosító kockázatviselése nem kezdõdik meg;
· az egyes biztosítottak vonatkozásában a biztosítási fedezet megszûnik a szerzõdésnek a biztosított 66.
életéve betöltését követõ évfordulóján;
· a kizárások köre tekintetében;
· az elévülési idõ az általános 5 éves elévülési idõtõl eltérõen 2 év;
· az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás;
· lehetõsége van az elektronikus kapcsolattartásra.
A baleset fogalma
48. A jelen szerzõdési feltételek alkalmazásában baleset- nek a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépõ olyan külsõ behatás minõsül, amelynek következtében a biztosított
a) múlékony sérülést szenved, vagy
b) legkésõbb egy éven belül meghal, vagy
c) legkésõbb két éven belül maradandó egészségkárosodása alakul ki.
49. A jelen szerzõdési feltételek szerint nem minõsül balesetnek a megemelés, rándulás, fagyás, napszúrás, hõguta, porckorongsérülés, sérv, agyvérzés, továbbá a nem baleseti eredetû vérzés.
A biztosító mentesülése
50. A biztosító mentesül az életbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosított halála
a) a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye,
b) a biztosított szándékosan elkövetett, súlyos bûn- cselekménye folytán, azzal összefüggésben, vagy
c) a szerzõdés létrejöttét követõ, illetõleg a biztosí- tott(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétõl számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosság miatt következett be.
51. A biztosító a baleset-biztosítási szolgáltatási kötelezettség alól akkor mentesül,
a) ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye,
b) ha a biztosítási esemény a biztosított olyan balese- tével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.
52. A biztosító mentesül az egészségbiztosítási szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetõleg balesetével függ össze, amelyet jogellenesen a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.
Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendõ a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, a szerzõdõ, vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó
· szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,
· ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben,
· jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben,
· orvosi javaslat nélküli vagy nem az elõírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be.
Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minõsül, ha a szerzõdõ, a biztosított, vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó véralkohol-koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladta a 0,5 mg/l-t.
Kizárások
53. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított halála, balesete vagy betegsége
a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, megszállás során, külsõ ellenség cselekménye során, ellenségeskedés során vagy – hadüzenettel vagy anél- kül – végrehajtott hadmûveletben, terrorcselekmény- ben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargás- ban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezetõ zavargásban, katonai felkelésben, forradalomban való részvétellel összefüggésben,
b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai közigazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szükségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartá- sához vezet (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),
c) terrorizmusra visszavezethetõ okból,
d) atommag szerkezeti módosulása, illetõleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe),
AHE - 21152/9
e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy közvetetten visszavezethetõ okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerõmû, újra- feldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történõ szándékos behatolás miatt, mely radioaktivitás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetû hadianyagok vagy alkotórészek kibocsátá- sához vezet– ,
következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen
összefüggésben következett be. Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felsorolt esemény által okozott, illetve eseménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre.
A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy közvetve okozott, vagy abból eredõ, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetû káreseményre.
A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erõszakos, véletlen, külsõ és látható eszközök okoztak.
A c) pontban szereplõ terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy köz- vetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre.
A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen káreseményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcselekmény megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármi- lyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.
A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplõ támadás vagy behatolás az információs technológia eszközeinek használatával következett be.
54. A biztosító az 53. pontban foglaltakon túl nem teljesít baleset-, illetve egészségbiztosítási szolgáltatást akkor sem, ha a biztosítási esemény a biztosított
a) orvosi javaslat nélküli vagy nem az elõírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,
b) ittas vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatti állapota miatt,
c) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve öngyilkosságával vagy annak kísér- letével okozati összefüggésben,
d) saját maga vagy hozzájárulásával mások által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán elõidé- zett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), valamint
e) jogosítvány nélküli gépjármûvezetése miatt következett be, illetve
f) hivatásosan gyakorolt sporttevékenység során elszen- vedett balesetének, valamint szervezett tömegsport- tevékenység közben történt balesetének (sportbale- setnek) a következménye.
55. A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek minõsül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erõ-, erõszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusz- títás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az elõzõekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szervezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány befolyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.
56. A baleset-biztosítási kockázati elemek tekintetében a baleset elõtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek és testrészek a biztosító kockázatviselésébõl ki vannak zárva.
57. Hivatásosan gyakorolt sporttevékenységnek minõsül, ha a biztosított sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá vállalkozás keretében jövedelemszerzési céllal sport- tevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói igazolvánnyal.
A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése
58. A biztosítási eseményt a bekövetkeztétõl számított 8 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosítónak.
59. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a bizto- sító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az irato- kat, amelyek a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához szükségesek, a biztosító által kért felvilágo- sításokat meg kell adni, és lehetõvé kell tenni a bejelen- tés és a felvilágosítások tartalmának ellenõrzését. A biz- tosító kötelezettsége nem áll be, ha a szerzõdõ vagy a biztosított e kötelezettségének nem tesz eleget, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
60. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az alábbi iratok benyújtása, illetve bemu- tatása szükséges:
AHE - 21152/9
A) A haláleset bekövetkezését igazoló iratok:
· halotti anyakönyvi kivonat másolata,
· halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halott vizsgálati bizonyítvány) másolata,
B) Személyazonosító iratok:
· a közlekedési baleset esetén a jármûvezetõ biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás,
· a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosítá- sát szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok (természe- tes személy esetén pl. személyazonosító igazolvány, útlevél, lakcímet igazoló hatósági igazolvány, adó- azonosító jel, jogi személy esetén pl. cégjegyzékszám, nyilvántartási szám, azonosító szám, adószám),
· a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személy nevében eljáró természetes személy eljárási jogosult- ságát igazoló dokumentumok,
C) Hatósági, hivatali okiratok:
· a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletkezett helyszíni szemle jegyzõkönyve, szakvélemény, meg- hallgatási jegyzõkönyv, hatósági értesítés és igazolás,
· a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett, az eljárást lezáró jogerõs határozat,
· ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésrõl szóló jogerõs közjegyzõi vagy bírósági hatá- rozat, illetõleg jogerõs öröklési bizonyítvány másolata,
· ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kis- korú, akkor a képviseletében eljáró személy törvényes képviselõi jogosultságának igazolása,
· ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gond- nokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat,
· ha külön jogszabály elõírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez,
D) Orvosi dokumentumok
· a háziorvosi törzskarton és a kezelõkartonok máso- lata, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumai- nak másolata,
· egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi doku- mentumok, azaz az egészségkárosodás bejelentését megelõzõ utolsó, valamint a baleset bekövetkeztének idõpontját követõen készült összes orvosi dokumentum,
· kórházi tartózkodást igazoló iratok, a zárójelentések és ambuláns kezelõlapok másolata,
· keresõképtelenséget igazoló okirat,
· a boncolási jegyzõkönyv másolata,
· a mûtét(ek) részletes leírását tartalmazó mûtéti leírás(ok) másolata ,
· az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazolása,
· kábító, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatásának vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy hatósági határozat,
· orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. röntgen, MRI, CT),
· égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági igazolás (tûzoltósági határozat),
· az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat másolata.
E) A biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos dokumentumok
· a haláleset utáni orvosi jelentés,
· a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes bejelentés,
· meghatalmazott eljárása esetén meghatalmazás,
· adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosító által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok,
· szükség esetén a díjfizetést igazoló irat,
· a különös szerzõdési feltételekben elõírt iratok. Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvû – a szolgáltatás jogosult- jának költségén elkészített – hiteles fordításának bemu- tatását kérheti.
61. A biztosító megvizsgálja a biztosítási esemény bekö- vetkezte kapcsán benyújtott orvosi dokumentumok tartalmát, valamint szükség esetén felülvizsgálja a biz- tosított egészségi állapotát, az orvosi eljárás szüksé- gességét és a gyógytartamot. A biztosított vállalja, hogy aláveti magát a biztosító orvosa által végzett vizsgá- latnak azzal, hogy egyedi esetekben a biztosító külsõ orvos szakértõt is felkérhet véleményadásra.
62. A biztosító a biztosítási összeget a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhez- vételét követõ 30 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.
A biztosítási szerzõdés megszûnése
63. A szerzõdés megszûnik a tartam lejáratával, ha azt a felek nem hosszabbították meg.
64. A biztosítási szerzõdés megszûnik
a) díjnemfizetés miatt (lásd a 38. pontot) és
b) felmondással (lásd a 37. és 43. pontot).
65. a) A biztosító kockázatviselése a biztosítási tartam utolsó napján 24 órakor, vagy a szerzõdés korábbi megszû- nése esetén a megszûnés napján 24 órakor ér véget.
b) Az egyes biztosítottak esetében a biztosító kockázat- viselése megszûnik a szerzõdésnek a biztosított 66. életéve betöltését követõ évfordulóján.
AHE - 21152/9
Egyéb rendelkezések
66. A szerzõdõ köteles a szerzõdés tartama alatt bekövetkezett lakcímének, levelezési címének, szék- helyének, e-mail címének, sms üzenet fogadására
alkalmas telefonszámának a szerzõdés tartama alatt bekövetkezett változását a biztosítónak 5 munkanapon belül bejelenteni. A bejelentés elmulasztása esetén a biztosító az általa ismert utolsó címre, beleértve az e- mail címet is, joghatályosan küldhet nyilatkozatot.
67. A biztosító és a szerzõdõ fél között a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött szerzõdésre az itt nem szabá- lyozott kérdésekben a Polgári törvénykönyv rendelkezé- sei, valamint a hatályos magyar jogszabályok ide vonat- kozó rendelkezései az irányadók.
68. A biztosító megbízottja kizárólag az ajánlatok és a díjak átvételére jogosult, így nem köthet szerzõdést a biztosító nevében, és a szerzõdõ (biztosított) joghatá- lyosan nem intézheti hozzá jognyilatkozatait.
69. Ha a szerzõdõ a biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos nyilatkozatát biztosítási alkuszhoz intézi, a nyilatkozat- hoz a biztosítóval szemben attól az idõponttól kezdõdõen fûzõdik joghatály, amikor a nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezett.
A biztosításközvetítõ a biztosítási szerzõdések megköté- sében közremûködõ személy. Függõ biztosításközvetítõ az ügynök és a többes ügynök, független biztosításköz- vetítõ az alkusz.
A függõ biztosításközvetítõ a biztosító képviselõjének minõsül.
A függõ biztosításközvetítõ nem-életbiztosítási termék esetében az ügyféltõl nem vehet át díjat, díjelõleget, azonban életbiztosítási termék esetében legfeljebb
100.000 Ft díjat vehet át átvételi elismervény ellenében. A függõ biztosításközvetítõ a biztosítótól az ügyfélnek járó összeget nem vehet át.
70. A biztosítóhoz intézett jognyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban teszik, és a biz- tosító valamely szervezeti egységének a tudomására jut.
A szerzõdõ és a biztosító megállapodhatnak, hogy a szerzõdéssel és a szolgáltatási igényekkel kapcsolatban elektronikus úton (e-mail) kommunikálnak egymással.
A biztosító jogosult az e-mail üzentben megküldött dokumentumokat eredetiben is bekérni.
Felhívjuk a figyelmet az e-mail útján történõ adattováb- bítás kockázataira, tekintettel arra, hogy az e-mailben vagy annak csatolmányaként történõ adatküldés nem minõsül biztonságos csatornának.
71. A biztosítónak a szerzõdéssel kapcsolatos jognyilat- kozata abban az idõpontban tekintendõ megérkezettnek,
amikor a posta azt az érdekeltnek ajánlott levélben kézbe- sítette, illetve – személyesen átadott nyilatkozat esetén – az átvételt az érdekelt írásban elismerte, illetõleg akkor is, ha a fenti esetekben az átvételt a címzett igazolhatóan megtagadta, valamint ha a postai úton megküldött doku- mentum kézbesítése azért volt sikertelen mert azt az érdekelt nem vette át („nem kereste”), ebben az esetben a megérkezés napjának a postai kézbesítés második meg- kísérlésének napját követõ ötödik munkanapot kell tekinteni.
72. A biztosítási díj azon a napon tekintendõ megfizetett- nek, amikor az a biztosító pénztárába vagy számlájára megérkezik. Ha a díjat a biztosító képviselõjének (ügy- nökének) fizették, a 15. pont szabályai az irányadók.
Elévülés
73. A jelen szerzõdési feltételek szerint létrejött biztosítási szerzõdésbõl eredõ igények az esedékességüktõl számított 2 év elteltével elévülnek.
A szolgáltatás iránti igények esedékességének idõpontja a következõ:
a) azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali elvesztése, csonttörés, csontrepedés, valamely sérülés vagy a kritikus betegségek esetén a biztosítási esemény napja,
b) késõbb bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalálozás napja,
c) maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás százalékos mértéke orvosi megállapíthatóságának napja,
d) 28 napot meghaladó keresõképtelenség esetén a keresõképtelenség 29. napja,
e) fekvõbeteg-gyógyintézeti kezelés esetén az 1., a 4. vagy a 9. nap,
f) mûtét esetén a mûtét napja,
g) keresõképtelenség esetén a 8., 15., 22. vagy 29. nap,
h) a baleseti eredetû rehabilitációs ellátásra való jogo- sultság megszerzése, illetve a baleseti és betegségi eredetû rokkantsági ellátásra való jogosultság meg- szerzése esetén a kijelölt szerv által a megváltozott munkaképességû személyek ellátására való jogosult- ságot megállapító hivatalos irat keltének napja,
i) Gyógyulási támogatás esetén fekvõbeteg-gyógyinté- zeti kezelés 8., vagy 15., vagy 22. napja.
Egyéb igények esedékességének idõpontja az igény alapjául szolgáló körülmény bekövetkezésének napja.
AHE - 21152/9
Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.
74. A biztosítással összefüggõ iratokat, valamint a bizto- sító által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogosult megõrizni.
A személyes adatok kezelése
75. Személyes adatnak minõsül az Információs önrendel- kezési jogról szóló 2011. évi CXII. törvény (Info tv.) értel- mében az érintettel kapcsolatba hozható adat – különö- sen az érintett neve, azonosító jele, valamint egy vagy több fizikai, fiziológiai, mentális gazdasági, kulturális vagy szociális azonosságára jellemzõ ismeret – valamint az adatból levonható következtetés.
Érintett: bármely meghatározott, személyes adat alapján azonosított vagy – közvetlenül vagy közvetve – azonosít- ható természetes személy.
A biztosítási tevékenységrõl szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (a továbbiakban Bit.) felhatalmazása alapján a biztosító ügyfeleinek azon személyes adatait, biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerzõdés- sel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatás- sal összefüggnek.
E célokkal összefüggésben a biztosító a tudomására jutott adatokat a Bit. értelmében az érintett külön hozzá- járulása nélkül kezelheti.
Ez a felhatalmazás kizárólag azokra a személyes ada- tokra vonatkozik, amelyek nem minõsülnek különleges adatnak.
Különleges adatok kezelése
Ha a személyes adat az Infotv-ben meghatározott külön- leges adatok körébe tartozik (ideértve különösen az egészségi állapotra, kóros szenvedélyre vonatkozó ada- tokat), akkor azokat a biztosító kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelheti.
A különleges adatok kezelésére vonatkozó írásos hozzá- járulását az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 6. §-ának (4) bekezdése értelmében a szerzõdés keretei között is megteheti. Az e rendelkezés alapján megadható hozzájárulást az ajánlat tartalmazza. Az adatszolgáltatás önkéntes, de a biztosítási ajánlaton szereplõ személyes adatok közlése nélkülözhetetlen a biztosítási szerzõdés létrejöttéhez.
Az adatkezelés idõtartama: a biztosító a személyes (és azon belül a különleges) adatokat a biztosítási jog- viszony fennállása alatt, valamint azon idõtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcso- latban igény érvényesíthetõ.
Adatkezelés
A biztosító, mint adatkezelõ az adatok feldolgozásával, a kötvények, egyéb ügyfeleknek szóló levelek, iratok nyom- tatása vonatkozásában – a Bit-nek megfelelõ kiszervezési szerzõdés keretében az ANY Biztonsági Nyomda Nyrt-t (Cg. 00-00-000000, 1102 Budapest, Halom u. 5.) bízza meg.
A biztosítási szolgáltatás teljesítéséhez – postai vagy banki átutalás esetén – igénybe vett Magyar Posta Zrt. és a biztosítási szolgáltatás jogosultja által megnevezett bank adatfeldolgozónak minõsül. Amennyiben a kiszer- vezett tevékenység keretében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenysé- get végzõ személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végzõ a biztosító adatfeldolgozójának minõsül.
A biztosító a Díjnet Zrt.-t (Cg. 01 10-045817; 1117 Xxxx- xxxx, Xxxxxxxx xx 000-000.) a biztosítási szolgáltatásról készült számla vagy számviteli bizonylat kézbesítésével bízza meg a Bit.-nek megfelelõ kiszervezési szerzõdés keretében, mely alapján a Díjnet a biztosító adatfeldol- gozójának minõsül. A Díjneten történõ díjfizetéshez szükséges regisztráció megkönnyítése érdekében az Allianz Hungária Zrt. a regisztrációhoz szükséges adatokat továbbítja a Díjnet részére.
A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz külsõ közremûködõket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a meg- bízott speciális szakértelmére, vagy amikor a külsõ cég bevonásával a biztosító a szolgáltatását azonos minõség- ben, ám alacsonyabb költségekkel és kedvezõbb áron nyújthatja. A (kiszervezett tevékenységet végzõ) megbí- zott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titoktartás kötelezi.
Adattovábbítás
A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titoknak minõsülõ adatait kizárólag az érintettõl vagy annak törvényes képviselõjétõl kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelezõ adatszolgáltatás teljesítése során történik.
A Bit. által meghatározott szervezetek felsorolását a a szerzõdési feltételek tartalmazzák.
A Bit. 149. § (1) bekezdésének értelmében a biztosító (ún. megkeresõ biztosító) – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy a szerzõdésben vállalt kötelezettségének teljesítése során
· a szolgáltatások jogszabályoknak és szerzõdésnek megfelelõ teljesítése,
AHE - 21152/9
· a biztosítási szerzõdésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz (ún. megkeresett biztosító) az e biztosító által – a Bit. 135. § (1) bekezdésében meg- határozottak szerint, a biztosítási termék sajátosságai- nak a figyelembevételével – kezelt és a 149. § (3)-(6) bekezdésben meghatározott adatok vonatkozásában, feltéve, ha a megkeresõ biztosító erre vonatkozó jogo- sultsága a biztosítási szerzõdésben rögzítésre került.
A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelõ megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meg- határozott megfelelõ határidõben, ennek hiányában a megkeresés kézhezvételétõl számított tizenöt napon belül köteles átadni a megkeresõ biztosítónak.
Tekintettel arra, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 6. §-ának (4) bekezdése értelmében a biztosítási szerzõdésnek félreérthetetlen módon tartalmaznia kell azt, hogy az érintett aláírásával hozzájárul különleges adatainak a jelen szerzõdési feltételekben foglaltak szerinti kezeléséhez, az e rendelkezés alapján megadott hozzájárulást az ajánlat tartalmazza.
Az ajánlat tartalmaz továbbá egy speciális adattovábbí- tási felhatalmazást a biztosítási ügynökök esetében.
A biztosítási szerzõdések megkötésében biztosítási ügynökök (a Bit. értelmében függõ biztosításközvetítõk) mûködnek közre. E személyekkel a biztosítási szerzõdés megkötését követõen megszûnhet a biztosító kapcso- lata. Annak érdekében, hogy a biztosító ügyfeleit minél teljesebb körben kiszolgálja, az ügyfél-adatokat – az ügyfél hozzájárulása esetén – a biztosítási szerzõdés kezelése és karbantartása céljából más ügynöknek adjuk át.
Tájékoztatás kérése adatkezeléssel kapcsolatban
Az érintett tájékoztatást kérhet személyes adatai kezelé- sérõl, valamint kérheti személyes adatainak helyesbíté- sét, illetve – a jogszabályban elrendelt adatkezelés kivé- telével – törlését. A valóságnak meg nem felelõ adatot a biztosító köteles helyesbíteni.
Az érintett kérelmére a biztosító tájékoztatást ad:
a) az általa kezelt adatokról, illetve
b) a megbízott adatfeldolgozó által feldolgozott adatokról,
c) az adatkezelés céljáról,
d) az adatkezelés jogalapjáról,
e az adatkezelés idõtartamáról,
f) az adatfeldolgozó
· nevérõl,
· címérõl (székhelyérõl),
· adatkezeléssel összefüggõ tevékenységérõl, továbbá arról, hogy
g) kik és milyen célból kapják meg vagy kaphatják meg az adatokat.
Az adatvédelmi kérdésekben történõ tájékoztatás iránti kérelmeket a biztosító székhelyére, a biztosító adatvédelmi felelõséhez (levelezési cím: 1368 Budapest, Pf. 191.
Compliance osztály; e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx,) kérjük eljuttatni.
A biztosítónak az érintettel szemben fennálló tájékozta- tási kötelezettségét kizárólag adatkezelést szabályozó jogszabály korlátozhatja.
A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint addig kezelhet, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvénye- síthetõ.
A biztosító a létre nem jött biztosítási szerzõdéssel kap- csolatos személyes adatokat addig kezelheti, ameddig a szerzõdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetõ.
A biztosító köteles törölni az ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy a létre nem jött szerzõdéssel kapcsolatos minden olyan személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényes alap.
Az érintett jogellenes adatkezelés esetén élhet az Infotv. meghatározott tiltakozási jogával, az Infotv-ben megha- tározott jogorvoslat érdekében a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság hatósághoz, az Infotv. hatálya alá nem tartozó esetben a Magyar Nemzeti Bankhoz, illetve bírósághoz is fordulhat. A biztosító, mint adatkezelõ köteles a bejelentést a törvény elõírása szerint kivizsgálni és az ügyfelet írásban tájékoztatni.
Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplõ személyes adatokat az adattovábbítástól számított öt év elteltével, az ügyfél egészségi állapotával összefüggõ adatok vagy az Infotv. szerint különleges adatnak minõsülõ adatok továbbítása esetén húsz év elteltével törölni kell.
A biztosítási jogviszony vonatkozásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintet jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzõdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
Tájékoztatjuk, hogy amennyiben a biztosítóval elektroni- kus kommunikációban állapodott meg, úgy az elektro- nikus levelezés során az Allianz zárt rendszerébõl nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a szerzõdés adatai.
Záradékok
A jelen szerzõdési feltételek alapján a felek között létre- jött szerzõdésre az alábbi záradékok közül az vonatkozik, amelyik – kódjának feltüntetésével – a szerzõdésben szerepel.
AHE - 21152/9
76. A díjfizetési kedvezmény záradéka a biztosítási évfor- dulón történõ elszámoláshoz (kód: BKA)
A szerzõdõ felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fõ fölött van, a biztosítási díj elszámolása évente egyszer, a biztosítási évfordulón történik.
77. A díjfizetési kedvezmény záradéka a negyedévente történõ elszámoláshoz (kód: BKC)
A szerzõdõ felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fõ fölött van, a biztosítási díj elszámolása a biztosí- tási szerzõdés – a tartam kezdetétõl számított – negyed- éves fordulónapjain történik.
78. A csoportba való be- és kilépési kedvezmény záradéka (kód: BKD)
A szerzõdõ felek megállapodnak abban, hogy mindaddig, amíg a biztosítottak száma a biztosítási tartam során 100 fõ fölött van, és az adott csoport teljes körére kiterjed a biztosítás, a biztosítási díj elszámolása évente egyszer, a szerzõdõ munkaügyi kimutatásai alapján a biztosítási évfordulón történik. A csoportba való belépés napján 0 órakor az új biztosítottakra nézve automatikusan megkezdõdik, a csoportból való kilépés hónapjának utolsó napjával pedig a kilépõ biztosítottakra automati- kusan megszûnik a biztosító kockázatviselése anélkül, hogy a szerzõdõ a be- és kilépéskor a biztosítónak bejelentené a be-, illetve kilépõk nevét, születési idejét, anyja nevét és foglalkozását.
A felek megállapodnak, hogy a biztosítási díjat az új belépõkre a csoportba való belépést követõ hónap elsõ napjától, a kilépõkre pedig a csoportból való kilépés hónapjának utolsó napjáig kell a szerzõdõnek megfizetnie.
79. A kockázatviselési kezdet kedvezményének záradéka (kód: BKF)
A szerzõdõ felek megállapodnak abban, hogy ha a biztosítottak száma a biztosítási ajánlat megtételekor 100 fõ fölött van, a biztosítási szerzõdés az ajánlat aláírását és a biztosító vagy képviselõje (ügynöke) részére történt átadását – az ajánlattételt – követõ napon 0 órakor lép hatályba, feltéve, hogy a szerzõdõ az elsõ biztosítási díjat a számlán feltüntetett fizetési határidõig (a díjesedékesség idõpontja), illetõleg az attól számított 30 napon belül a biztosító részére megfizette.
Ha a szerzõdõ a biztosítónak írásban bejelenti a bizto- sítotti körbe belépõ személyek nevét, születési idejét, anyja nevét és foglakozását, akkor a biztosítottak köre a szerzõdõ e nyilatkozatának megfelelõen módosul a bejelentés napján 0 órától, ami egyben a biztosított belépési napjának tekintendõ. A biztosítotti körbõl kilépõ biztosítottak bejelentésével a biztosítotti kör a bejelentés hónapjának utolsó napján 24 órától módosul, ami egyben a biztosított kilépési napjának tekintendõ.
A belépéssel megkezdõdik, a kilépéssel pedig megszûnik a biztosító kockázatviselése.
Az új biztosítottra vonatkozó díjfizetési tartam kezdete a belépést követõ hónap elsõ napján 0 óra. A biztosító ettõl az idõponttól számolja el az új biztosítottra vonat- kozó és annak belépését követõen megfizetett bizto- sítási díjat.
80. A várakozási idõ miatti záradék (kód: BKE)
A várakozási idõ tartama 2 hónap. Ha a biztosítási esemény a szerzõdés létrejöttét követõ, illetõleg a bizto- sított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépésétõl számított 2 hónapon belül (várakozási idõben) következett be, a biztosító a bizto- sítási összeg helyett az addig befizetett díjat téríti vissza, kivéve, ha a biztosítási esemény a szerzõdés létrejöttét, illetõleg a biztosított(ak) személyének tartamon belüli változása esetén az új biztosított belépését követõen bekövetkezett baleset következménye, és nem állnak fenn az általános szerzõdési feltételek 50., 52, 53., 54 és
AHE - 21152/9
55. pontjában foglalt kizáró körülmények.
81. A foglalkozás miatti pótdíj záradéka (kód: BFK)
A szerzõdési feltételekben foglaltak alapján a biztosítot- taknak az átlagosnál veszélyesebb foglalkozására tekin- tettel a biztosítás pótdíjjal jön létre.
Budapest, 2016. január 1.
Allianz Hungária Zrt.
1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék, mint Cégbíróság Cg. 00-00-000000