Tartalomjegyzék
Utasbiztosítás
Ügyféltájékoztató
és szerződési feltételek
A Magyar Takarékszövetkezeti Bank Zrt. által kibocsátott bankkártyához kapcsolódó
külföldi utazásra szóló csoportos utasbiztosítás
Tartalomjegyzék
ÜgYFÉLTÁJÉKOZTATÓ 2
Ki lehet biztosított? 2
Mi minősül biztosítási eseménynek? 2
A biztosítási szerződés létrejötte 2
A biztosítási szerződés hatálybalépése, a biztosító kockázatviselése 2
A szerződés megszűnése 3
A biztosító szolgáltatásai 3
A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése 3
Mentesülés 3
A biztosító szolgáltatásainak korlátozása 3
Kizárások 3
Elévülés 5
A személyes adatok kezelése 5
Biztosító titoktartási kötelezettsége 7
A veszélyközösség védelme céljából történő adatátadás 10
A panaszügyintézéssel kapcsolatos tudnivalók a
Bit. rendelkezései alapján 12
Néhány szó a SIgNAL Biztosítóról 13
SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK 14
I. Általános feltételek 14
A szerződés tárgya 14
A szerződés alanyai 14
A biztosítási szerződés létrejötte 14
A biztosító kockázatviselése 14
A biztosítás területi hatálya 14
A biztosító szolgáltatása 15
A biztosítás többszörözésének korlátozása 15
A biztosítási szerződés megszűnése 15
Tájékoztató a biztosító járadék tőkésítésére vonatkozó szabályairól 15
Egyéb rendelkezések 15
Szolgáltatási tábla 17
II. Különös feltételek 19
A. Egészségügyi segítségnyújtás és sürgősségi esetekre szóló betegségbiztosítás 19
B. A balesetbiztosítás feltételei 23
C. Kiegészítő biztosítások 24
D. Jogvédelmi biztosítás 25
E. A poggyászbiztosítás feltételei 26
F. A baleseti- és poggyászkárokra vonatkozó közös rendelkezések 28
g. Felelősségbiztosítás 29
H. Emberrablás és váltságdíj biztosítás 31
Jegyzetek 32
ÜGYFÉLTÁJÉKOZTATÓ
A SIgNAL Biztosító Zrt. ezen ügyféltájékoztató segítségével rövid áttekintést kíván adni a Magyar Takarékszövetkezeti Bank Zrt. által kibocsátott bankkár- tyához kapcsolódó „külföldi utazásra szóló, csoportos utasbiztosítás” fontosabb tudnivalóiról.
Azon bankkártyák aktuális listájáról, amelyekhez automatikusan jár az utasbizto- sítás, illetve amelyekhez Opcionális utasbiztosítás igényelhető, a Számlavezető Hitelintézet kirendeltségeiben/fiókjaiban kaphat információt.
Ügyfél-tájékoztatónk nem helyettesíti a biztosítási feltételeket, csupán
előzetes tájékoztatásul szolgál.
Felhívjuk figyelmét, hogy a biztosítás jogvédelmi biztosítási fedezetet tartalmaz, melynek díja a biztosítási díj 10%-a.
Ki lehet biztosított?
Biztosított az a bankkártyával rendelkező bankkártyabirtokos természetes sze- mély lehet, aki – Lakossági bankkártyákhoz opcionálisan választható biz- tosítás esetén a biztosítottak körébe írásbeli nyilatkozattal belépett, és
– aki magán- (mint turista, illetve látogató) vagy hivatalos célból napidíjasként, valamint ösztöndíjasként külföldre utazik.
Felhívjuk szíves figyelmét, hogy a biztosítás nem terjed ki a tartós kül- földi szolgálatot teljesítőkre, a külföldön munkát vállalókra, valamint a velük együtt tartósan külföldön tartózkodó hozzátartozójukra.
A biztosítás kockázatviselésének kezdeti időpontjában 70. életévüket betöltött biztosítottak esetén a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki az Európán kívüli országokban bekövetkezett biztosítási eseményekre.
Törökország és Oroszország teljes területe, Ciprus, Málta, a Kanári- szigetek, valamint Madeira a jelen szerződés szempontjából Európának tekintendő.
Mi minősül biztosítási eseménynek?
A biztosítási esemény az a jövőbeni esemény, amelynek bekövetkezése esetén a biztosító a szerződési feltételekben meghatározott feltételek szerint szolgál- tatást teljesít. A biztosítási események és a biztosítási szolgáltatások részletes leírását a szerződési feltételek tartalmazzák.
A biztosítási szerződés létrejötte
A biztosítási szerződés a biztosító és a bankkártyát kibocsátó bank, mint szer- ződő között megkötött szerződéssel jön létre.
A biztosítási szerződés hatálybalépése, a biztosító kockázatviselése
A biztosító kockázatviselése – feltéve, hogy a szerződő bank a biztosítottra vonat- kozó biztosítási díjat megfizeti – a bankkártyabirtokos biztosítottra vonatkozóan
• opcionális utasbiztosítás esetén (lakossági bankkártyák): a biztosítotti csoportba való belépésről szóló külön nyilatkozatnak a biztosított által történő aláírását követő hónap első napjának 0 órájától
• automatikus utasbiztosítás esetén: a bankkártya átvételétől
kezdődik és mindaddig tart, amíg a szerződő a biztosított személyére vonatkozó biztosítási díjat megfizette, illetve a biztosított személyére vonatkozóan a biztosí- tási szerződés egyéb okból meg nem szűnik.
A biztosító kockázatviselése kiutazásonként a kiutazás kezdetétől szá- mított legfeljebb 30 nap külföldi tartózkodásra terjed ki.
A szerződés megszűnése
A biztosítottra vonatkozóan a biztosítás megszűnik:
• a szerződő és a biztosító közötti biztosítási szerződés megszűnésével,
• a díj meg nem fizetésével,
• azon bankkártyaszerződés megszűnésével, melyhez a biztosítás kapcsolódik,
• a biztosítottnak a biztosítási jogviszony alatt bekövetkező halálával, valamint
• opcionális utasbiztosítás esetén (lakossági bankkártyákhoz): abban az esetben, ha a biztosított a szerződő bankhoz intézett írásbeli nyilatkozatá- val kéri a személyére vonatkozó biztosítási fedezet megszűnését.
A biztosító szolgáltatásai
Szolgáltatásainkat a 17. oldalon található szolgáltatási táblázatban te- kintheti meg. A szolgáltatási tábla az egyes szolgáltatásokra vonatkozóan ter- mékenként meghatározott maximális biztosítási összegeket tartalmazza.
A szerződési feltételekben vállalt szolgáltatásainkat az Europ Assistance Ma- gyarország Kft. közreműködésével teljesítjük.
A biztosítási esemény bejelentése, a biztosító teljesítése
A biztosított a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül köteles a kár- eseményt bejelenteni a biztosítónak.
A kárbejelentés a biztosító bármely egységénél megtehető.
A szolgáltatási összeget – az eredeti számlák alapján – a SIgNAL Biztosító Zrt. (levelezési cím:1519 Budapest, Pf. 260.) a kárigény elbírálásához szükséges utol- só irat beérkezését követő 30 napon belül forintban téríti meg.
Biztosításközvetítő nem jogosult a biztosítótól az ügyfélnek járó összeg kifizeté- sében közreműködni.
24 órás magyar nyelvű segítségnyújtó szolgálatunk az alábbi telefonszámon hív- ható:
SIGNAL Assistance + 36 1 236 75 05
Mentesülés
Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a biztosító egyebek mellett mentesül szolgáltatási kötelezettsége alól
• balesetbiztosítás esetén, ha bizonyítást nyer, hogy a biztosítottat a biztosítási összegre jogosult szándékos magatartása következté- ben érte baleset;
• balesetbiztosítás és poggyászbiztosítás esetén, ha bizonyítást nyer, hogy a balesetet, illetve a poggyászkárt jogellenesen a bizto- sított vagy közös háztartásbeli hozzátartozója szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta;
• poggyászbiztosítás esetén, ha a biztosított nem tett eleget káreny- hítési kötelezettségének, és emiatt lényeges körülmények kiderít- hetetlenekké válnak.
A biztosító szolgáltatásainak korlátozása
A biztosító az egészségügyi segítségnyújtási és az utazási segítség- nyújtási biztosítás esetén az előzetesen nem egyeztetett szolgáltatások költségeit csak indokolt mértékben téríti meg.
Kizárások
A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a szerződő, illetőleg a bizto- sított a biztosítási eseményt a szerződési feltételekben megállapított határidő alatt nem jelenti be, a kárrendezéshez szükséges iratokat nem bocsátja a biztosító rendelkezésére, a szükséges felvilágosításokat nem adja meg, illetőleg azok tartalmának ellenőrzését nem teszi lehető- vé, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
A biztosító kockázatviselése nem terjed ki a következőkre:
1. Egészségügyi segítségnyújtás esetén
a) olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy bal- eseti sérülés miatt válik szükségessé;
b) ha a biztosított gyógykezelés céljából utazik külföldre, az ezzel kapcsolatos költségekre, valamint a rehabilitációra, szanató- riumi kezelésre, gyógyfürdőben történő kezelésre, továbbá az otthoni ápolásra;
c) az utazás megkezdése előtt már ismert betegségek kezelé- séhez szükséges gyógyszerek vételárának megtérítésére, valamint a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek té- rítésére;
d) a fizioterápiás, balneoterápiás, pszichoterápiás és akupunktú- rás kezelésre, valamint orvosi szakképzettséggel nem rendel- kező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre;
e) a biztosítottnak közeli hozzátartozója által végzett kezelésére (közeli hozzátartozónak minősül a házastárs, az egyenes ági rokon, az örökbe fogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbe fogadó, a mostoha- és nevelőszülő, valamint a testvér, az élettárs, az egyenes ági rokon házastársa, a jegyes, a há- zastárs egyenes ági rokona és testvére, valamint a testvér há- zastársa);
f) az általános kivizsgálásra, a kontroll-, illetve szűrővizsgálatok- ra, valamint a megelőzést szolgáló védőoltásra;
g) művégtag, hallókészülék, egyéb gyógyászati segédeszköz vá- sárlására, cseréjére vagy javítására;
h) fogkorona készítésére és visszaragasztására, protézis, fog- pótlás, valamint híd készítésére és javítására, fogkő eltávolítá- sára, fogszabályozásra, fogkozmetikai munkákra;
i) a nemi úton terjedő betegségekre, valamint a szerzett immun- hiányos betegségre (AIDS), illetve ezek következményeire;
j) az egy-, illetve kétágyas kórházi szoba többletköltségére,
k) alkoholos, illetve kábítószeres befolyásoltság vagy egyéb bó- dulatot keltő szer hatása miatt szükségessé vált orvosi ellátás- ra, valamint az ezekkel kapcsolatos elvonási tünetekre;
l) öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet esetére;
m) arra az esetre, ha a betegséget (balesetet) a biztosított önma- gának szándékosan okozta, vagy ha az általa elkövetett szán- dékos bűncselekménnyel összefüggésben betegedett meg (szenvedett balesetet);
n) a sugárzó anyagok hatására bekövetkezett betegségre;
o) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, terrorcselek- ményben, felkelésben, lázadásban, tüntetésben, zavargásban a biztosított tevőleges részvétele miatt bekövetkezett beteg- ségre, balesetre;
p) a veszélyes sportok gyakorlása során bekövetkezett beteg- ségre vagy balesetre. Veszélyes sportnak minősül e szem- pontból az autó- és motorsportverseny és edzés, a teszttúra, a raliverseny, a barlangászat, a szikla és hegymászás, a bú- várkodás (Gold utasbiztosítás esetén a búvárkodás 40 méteres mélységig megengedett) a jetski, a bungee jumping és a rocky jumping, valamint a motor nélküli légi jármű, a segédmotoros vitorlázó repülőgép és a sárkányrepülő használata.
2. Balesetbiztosítás esetén
a) a biztosítási esemény előtt bármely okból már károsodott, sé- rült, csonkolt, illetőleg funkciójukban korlátozott testrészek, szervek már fennálló károsodására, illetőleg funkciókiesésére;
b) ha a biztosítási esemény atommag szerkezetének módosulá- sa, radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás miatt következett be;
c) az 1. o)-p) pontokban meghatározott eseményekkel összefüg- gésben bekövetkezett balesetre.
3. Poggyászbiztosítás esetén
a) a vagyontárgy elvesztésére, elhagyására, otthagyására, elejté- sére; az őrizetlenül hagyott tárgyak ellopására;
b) arra az esetre, ha a vagyontárgyat a gépjármű utasteréből tu- lajdonították el;
c) ha a gépjárműben elhelyezett poggyászt 22 óra és 6 óra között tulajdonítják el;
d) a légi, vasúti, vízi és közúti fuvarozásra átvett útipoggyász ki nem szolgáltatásából eredő azon károkra, amelyek a fuvarozó- ra vonatkozó hatályos jogszabályok alapján érvényesíthetők;
e) az 1. o)-p) pontokban meghatározott eseményekkel összefüg- gésben bekövetkezett poggyászkárra.
Nem minősülnek poggyásznak, illetve nem biztosított vagyon- tárgyak:
• az ékszerek, nemesfém felhasználásával készült vagyontár- gyak, művészeti tárgyak, gyűjtemények, nemes szőrmék, bélyegek és hangszerek; a fegyverek, lőszerek;
• a készpénz, a készpénzkímélő fizetőeszközök (a csekk, ideértve a kitöltetlen csekket is, a bankkártya, hitelkártya, csekk-kártya, váltó, utalvány, takarékbetétkönyv vagy az ilyen betétről kiállított más okirat és elnevezésétől függet- lenül minden más, azonos gazdasági rendeltetésű okmány), az értékpapír, az utalványok, bérletek (pl. síbérlet), a me- netjegy, az útlevél és egyéb okmányok. (Business és Gold utasbiztosítás esetén az útlevél, a jogosítvány és a forgalmi engedély biztosítási védelem alatt áll az 56. pontban foglal- tak szerint.);
• a közúti, vízi és légi járművek, beleértve a kerékpárt, a ször- föt és a sárkányrepülőt;
• a munkavégzés céljára szolgáló eszközök;
• a biztosítási tartam ideje alatt külföldön vásárolt vagyontár- gyak;
• a szolgáltatási táblában meghatározott tárgyankénti limit (3.1 b)) szerinti összeg egyedi, új értéket meghaladó tárgyak, to- vábbá azok részei, valamint tartozékai értéktől függetlenül.
4. Jogvédelmi biztosítás esetén, ha a biztosított
a) a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány nélkül, illetve ittasan vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatt vezetett gépjár- művet;
b) ellene szándékos bűncselekmény, cserbenhagyás, segítség- nyújtás elmulasztásának gyanúja miatt büntetőeljárás folyik;
c) terhére pénzbüntetést, bírságot állapítottak meg az ilyen ter- mészetű anyagi joghátrány tekintetében;
d) rendelkezik érvényes jogvédelmi vagy felelősségbiztosítással, amely az adott eseményre fedezetet nyújt.
Elévülés
A biztosítási szerződésből eredő igények az esedékességtől számított 2 év alatt évülnek el.
A személyes adatok kezelése
Személyes adat az olyan adat, adatból levonható következtetés, amely kapcso- latba hozható egy meghatározott (azonosított vagy azonosítható) természetes személlyel (a továbbiakban: érintett).
A biztosító személyes adatokat a biztosítási szerződés létrejöttével, nyilvántartá- sával és a biztosítási szolgáltatás teljesítésével összefüggésben kezel.
E célokkal összefüggésben a biztosító a tudomására jutott adatokat a biztosí- tókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. törvény (a továbbiak- ban: Bit.) értelmében az érintett külön hozzájárulása nélkül kezelheti. Ez a törvé- nyi felhatalmazás kizárólag azokra személyes adatokra vonatkozik, amelyek nem minősülnek különleges adatnak.
Ha a személyes adat egészségi állapotra, kóros szenvedélyre, illetve szexuá- lis életre vonatkozik, akkor az a hatályos jogszabályok értelmében különleges adatnak minősül, és kizárólag az érintett írásos hozzájárulása alapján kezelhető.
A különleges adatok kezelésére vonatkozó írásos hozzájárulását az érintett ügy- fél az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. tv. (Info tv.) alapján a szerződés keretei között is megteheti.
Az adatszolgáltatás önkéntes, de egyes személyes adatok közlése nélkülözhe- tetlen a biztosítási szerződés létrejöttéhez.
Az adatkezelés időtartama: a biztosító a személyes (és azon belül a különle- ges) adatokat a biztosítási jogviszony fennállása alatt, valamint azon időtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető.
A Bit. 78.§ (3) bekezdése alapján, amennyiben a kiszervezett tevékenység ke- retében a biztosító az ügyfeleinek személyes adatát is továbbítja e kiszervezett tevékenységet végző személyekhez, úgy a kiszervezett tevékenységet végző a biztosító adatfeldolgozójának minősül.
A biztosító az érintett személyes (és különleges) adatait, továbbá biztosítási titok- nak minősülő adatait kizárólag az érintettől vagy annak törvényes képviselőjétől kapott írásos hozzájárulás alapján továbbíthatja harmadik személynek, kivéve, ha az adattovábbítás a Bit. által felsorolt szervezetek számára jogszabály alapján végzett megkeresés vagy kötelező adatszolgáltatás teljesítése során történik.
A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz külső közremű- ködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a megbízott speciális szakértelmére. A (kiszervezett tevékenységet végző) megbízott személyes adatokat kezel, és a törvény alapján titoktartás kötelezi.
Az érintett a biztosító adatkezelésével kapcsolatosan az alábbi jogok- kal élhet:
1. Tájékoztatás kérése:
Az érintett bármely formában előterjesztett kérelmére a biztosító 30 napon belül, írásos formában, közérthető módon tájékoztatást ad az általa az érintett vonat- kozásában kezelt, feldolgozott adatokról, azok forrásáról, az adatkezelés céljáról, jogalapjáról, időtartamáról, illetve – amennyiben az adatok továbbításra kerültek
– az adattovábbítás címzettjéről és jogalapjáról.
A tájékoztatás naptári évente egyszer ingyenesen adandó. További tájékoztatá- sokért költségtérítés állapítható meg, kivéve, ha a tájékoztatás kérése helyesbí- téshez vezetett, illetőleg ha az adatkezelés jogellenesnek bizonyul.
Az érintett tájékoztatását – indoklással – kizárólag a törvényben meghatározott esetekben lehet megtagadni. A tájékoztatás megtagadása esetén a biztosító írásban közli az érintettel, hogy a felvilágosítás megtagadására a törvény mely rendelkezése alapján került sor. A felvilágosítás megtagadása esetén a biztosító tájékoztatja az érintettet a bírósági jogorvoslat, továbbá a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz fordulás lehetőségéről.
2. Helyesbítés:
Ha a személyes adat a valóságnak nem felel meg, és a valóságnak megfelelő személyes adat rendelkezésre áll, az adat helyesbítendő.
Az adatot meg kell jelölni, ha az érintett vitatja annak helyességét vagy pontos- ságát, de a vitatott személyes adat helyessége vagy pontossága nem állapítható meg egyértelműen.
3. Törlés:
A személyes adatot törölni kell, ha
• kezelése jogellenes;
• az érintett ezt kérelmezi és arra a szerződéses jogok és kötelezettségek teljesítéséhez nincs elengedhetetlenül szükség;
• az hiányos vagy téves és ez az állapot jogszerűen nem orvosolható, feltéve, hogy a törlést törvény nem zárja ki;
• az adatkezelés célja megszűnt, vagy az adatok tárolásának törvényben meghatározott határideje lejárt;
• azt bíróság vagy a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósága (Hatóság) elrendelte.
4. Zárolás:
Törlés helyett a személyes adat zárolandó, ha az érintett ezt kéri, vagy ha a ren- delkezésre álló információk alapján feltételezhető, hogy a törlés sértené az érin- tett jogos érdekeit. Az így zárolt személyes adat kizárólag addig kezelhető, amíg fennáll az az adatkezelési cél, amely a személyes adat törlését kizárja.
A helyesbítésről, a zárolásról és a törlésről az érintettet, továbbá mindazokat ér- tesíteni kell, akiknek az adatot korábban adatkezelés céljából továbbították. (Az értesítés mellőzhető, ha ez az adatkezelés céljára való tekintettel az érintett jogos érdekét nem sérti.) Ha az érintett helyesbítés, zárolás vagy törlés iránti kérelme nem teljesíthető, akkor a kérelem kézhezvételét követő 30 napon belül az érintet- tel írásban közölni kell a helyesbítés, zárolás vagy törlés iránti kérelem elutasítását és annak ténybeli és jogi indokait. Ebben az esetben az érintettet tájékoztatni kell a bírósági jogorvoslat, továbbá a Hatósághoz való fordulás lehetőségéről.
5. Nyilvánosságra hozatal:
A biztosító szervezeti egységein belül kezelt személyes adatok nyilvánosságra hozatala – kivéve, ha arra az érintett felhatalmazást ad, illetve ha azt törvény ren- deli el – tilos. A biztosító munkavállalóival, szállítóival, illetve ügyfeleivel kapcsola- tos – személyes adatokon is alapuló – összesített statisztikai adatok közölhetőek, amennyiben azokból nem ismerhető fel az, akire az adat vonatkozik. Az adat közlése előtt az adat közlője köteles meggyőződni arról, hogy a közölt adatok alapján nem lehetséges természetes személyek azonosítása.
Biztosító titoktartási kötelezettsége
1. A biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó –, a Biztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó rendelkezé- sére álló adat, amely a Biztosító, a biztosításközvetítő, a biztosítási szak- tanácsadó egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülmé- nyeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a Biztosítóval kötött szerződéseire vonatkozik.
2. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggő adatokat a Biztosító a követke- ző bekezdésben meghatározott célokból, az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről szóló 1997. évi XLVII. törvény ren- delkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
3. A Biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó ügyfele- inek azon biztosítási titkait jogosult kezelni, amelyek a biztosítási szerző- déssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefügg- nek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerződés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerződésből szár- mazó követelések megítéléséhez szükséges, vagy a Bit.-ben meghatáro- zott egyéb cél lehet.
4. Az előző bekezdésben meghatározott céltól eltérő célból végzett adat- kezelést a Biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó csak az ügyfél előzetes hozzájárulásával végezhet. A hozzájárulás meg- tagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány és annak megadása esetén részére nem nyújtható előny.
5. A biztosítási titok tekintetében, időbeli korlátozás nélkül – ha törvény más- ként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító, a füg- getlen biztosításközvetítő, a biztosítási szaktanácsadó tulajdonosait, veze- tőit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
6. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a Biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó ügyfele vagy annak törvényes képviselője a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad, vagy a Bit. alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn.
7. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a folyamatban lévő büntetőeljárás keretében eljáró nyomozó hatóság- gal és ügyészséggel, továbbá az általuk kirendelt szakértővel,
c) büntetőügyben, polgári ügyben, valamint a csődeljárás, illetve a felszá- molási eljárás ügyében eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakér- tővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval,
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel, továbbá az általa kirendelt szakértővel
e) az adóhatósággal, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a Bizto- sítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, illetve, ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a Biztosítóval, a biztosításközvetítővel, a szaktanácsadóval, a harmadik országbeli Biztosító, független biztosításközvetítő vagy szaktanácsadó magyarországi képviseletével, ezek érdekképviseleti szervezeteivel, il- letve a biztosítási, biztosításközvetítői, szaktanácsadói tevékenységgel kapcsolatos versenyfelügyeleti feladatkörében eljáró gazdasági Ver- senyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdé- sében foglalt egészségügyi hatósággal,
j) a külön törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkos- szolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyűjtésre felhatal- mazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint közös kockázatvállalás (együttbiztosí- tás) esetén a kockázatvállaló biztosítókkal,
l) a biztosítókról és a biztosítási tevékenységről szóló 2003. évi LX. tör- vényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekinte- tében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervvel,
m) az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szerződési állomány tekintetében az átvevő biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében, továbbá ezek egymásközti átadásával kapcso- latban a Kártalanítási Számlát, illetve Kártalanítási Alapot kezelő szer- vezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel és a kárrendezési megbízottal és a kár- képviselővel, illetve a károkozóval, amennyiben az önrendelkezési jo- gával élve a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adataihoz kíván hozzáférni,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekinteté- ben a kiszervezett tevékenységet végzővel,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott köve- telményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelmé- nyeket kielégítő adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli biz- tosítóval, biztosításközvetítővel, szaktanácsadóval,
q) a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával,
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósággal
s) a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolásának részletes szabályairól szóló rendeletben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval
szemben, ha az a)-j), n), s) és t) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adat- kérés célját és jogalapját, azzal, hogy a k)-m) és p)-r) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minősül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül az előzőekben meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
8. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító, biztosításközvetítő, és a biztosítási szaktanácsadó az Európai Unió által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettsé- gének tesz eleget.
9. Nem lehet biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekű adatok nyilvánosságára és a közérdekből nyilvános adatra vo- natkozó, külön törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség esetén.
10. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bűnüldöző szerv - nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából - írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
b) a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése cél- jából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól.
11. 159. § (1) Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyű vállalkozás székhelye (főirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szük- séges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,
d) e törvény Nyolcadik részének III. és III/A. fejezetében, a pénzügyi kong- lomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló törvényben foglalt rendel- kezések teljesítése érdekében történő adatátadás.
(2) Az (1) bekezdésben meghatározott adatok átadását a biztosító a bizto- sítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
12. A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó a nyomo- zó hatóság, a nemzetbiztonsági szolgálat és az ügyészség írásbeli megke- resésére akkor is köteles haladéktalanul tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal vissza- éléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcse- lekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszer- vezetben elkövetett bűncselekménnyel van összefüggésben.
13. Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőr- zési eljárás során az összevont alapú felügyelet esetében a csoportvizsgá- lati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
14. Biztosító, biztosításközvetítői és szaktanácsadói vállalkozás jogutód nél- küli megszűnése esetén a biztosító, biztosításközvetítői és szaktanácsadói vállalkozás által kezelt biztosítási titkot tartalmazó irat a keletkezésétől szá- mított 60 év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható. A biztosítási titokra egyebekben a Ptk.-ban foglaltakat kell megfelelően alkalmazni.
15. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a biztosító által a harmadik országbeli biztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez (harma- dik országbeli adatkezelő) történő adattovábbítás abban az esetben:
a) ha a biztosító ügyfele (adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b) ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a har- madik országban a személyes adatok védelmének megfelelő szintje az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény 8. § (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.
16. A biztosítási titoknak minősülő adatoknak másik tagállamba történő to- vábbítása esetén a belföldre történő adattovábbításra vonatkozó rendel- kezéseket kell alkalmazni.
17. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplő személyes adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az egészségügyi állapottal ösz- szefüggő adatok vagy az adatvédelmi törvény szerint különleges adatnak minősülő adatok továbbítása esetén 20 év elteltével törölni kell.
18. A biztosító a létre nem jött biztosítási szerződéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
19. A biztosító, a biztosításközvetítő és a biztosítási szaktanácsadó köteles tö- rölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerződés- sel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatke- zelési cél megszűnt vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
20. A Bit. alkalmazásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelé- sére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
21. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jo- gosult is gyakorolhatja.
A veszélyközösség védelme céljából történő adatátadás
1. A biztosító (e fejezet alkalmazásában: megkereső biztosító) - a veszély- közösség érdekeinek a megóvása érdekében - a jogszabályokban fog- lalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesítése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából megkereséssel fordulhat más biztosítóhoz (e fejezet alkalmazásá- ban: megkeresett biztosító) az e biztosító által - a 155. § (1) bekezdésében meghatározottak szerint, a biztosítási termék sajátosságainak a figyelem- bevételével - kezelt és a I. (3)-(6) pontjaiban meghatározott adatok vonat- kozásában, feltéve, ha a megkereső biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosítási szerződésben rögzítésre került.
2. A megkeresett biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatározott megfelelő határidőben, ennek hiányában a megkeresés kézhezvételétől számított tizenöt napon belül kö- teles átadni a megkereső biztosítónak.
3. A megkereső biztosító a Bit. 1. számú melléklet A) rész 1. és 2. pontjá- ban, továbbá a 2. számú mellékletben meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett személy azonosító adatait;
b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kap- csolatos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
c) az a) pontban meghatározott személyt érintő korábbi - az e bekezdés- ben meghatározott ágazathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos - biz- tosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kap- csolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
4. A megkereső biztosító a Bit. 1. számú melléklet A) rész 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9., 14., 15., 16., 17. és 18. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett és a károsult személy azonosító adatait;
b) a biztosított vagyontárgyak, követelések vagy vagyoni jogok beazono- sításához szükséges adatokat;
c) a b) pontban meghatározott vagyontárgyakat, követeléseket vagy va- gyoni jogokat érintően bekövetkezett biztosítási eseményekre vonat- kozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kap- csolatban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
5. A megkereső biztosító a Bit. 1. számú melléklet A) rész 10., 11., 12., és
13. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés teljesítésével
kapcsolatban a károsult személy előzetes hozzájárulása esetén az alábbi adatokat kérheti:
a) a (4) pont a)-e) pontjában meghatározott adatokat;
b) a személyi sérülés miatt kárigényt vagy személyiségi jogsérelem miatt sérelemdíj iránti igényt érvényesítő személy adatfelvételkori, a szerző- déses kockázattal kapcsolatos egészségi állapotára vonatkozó adato- kat; és
c) a károsodott vagyontárgy vagy a személyi sérülés miatt kárigényt, vagy személyiségi jogsérelem miatt sérelemdíj iránti igényt érvényesítő személyt érintő korábbi - az e bekezdésben meghatározott ágazathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos - biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat.
6. A megkereső biztosító a Bit. 1. számú melléklet A) rész 3. és 10. pontjában meghatározott ágazatokhoz tartozó szerződés teljesítésével kapcsolato- san a jármű járműazonosító adatai (rendszáma, alvázszáma) alapján - az
1. számú melléklet A) rész 10. pontjában meghatározott ágazathoz tartozó károk esetén a károsult előzetes hozzájárulása nélkül is - jogosult az alábbi adatokat kérni:
a) az adott járművet érintően bekövetkezett biztosítási eseményekre vo- natkozó adatokat, így különösen a káresemény időpontjára, jogalapjá- ra, a jármű sérüléseire és az azokkal kapcsolatos károk megtérítésére vonatkozó adatokat, ideértve a megkereső biztosító által megjelölt gépjárműben bekövetkezett, de nem gépjármű által okozott károk adatait is,
b) az adott járművet érintően a biztosító által elvégzett kárfelvétel tényei- re, a kár összegére vonatkozó információkat.
7. Az (1) pontban meghatározott megkeresésnek tartalmaznia kell az ott meghatározott személy, vagyontárgy vagy vagyoni jog azonosításához szükséges adatokat, a kért adatok fajtáját, valamint az adatkérés céljának megjelölését. A megkeresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének. A megkereső biztosító felelős az (1) pontban megha- tározott megkeresési jogosultság tényének fennállásáért.
8. A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő kilencven napig kezelheti.
9. Ha a megkeresés eredményeként a megkereső biztosító tudomására ju- tott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, az adatkezelés (8) pontban meghatározott időtartama meghosszabbodik az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljárás befejezéséig.
10. Ha a megkeresés eredményeként a megkereső biztosító tudomására ju- tott adat e biztosító jogos érdekeinek az érvényesítéséhez szükséges, és az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat megismerését követő egy évig nem kerül sor, az adat a megismerést kö- vető egy évig kezelhető.
11. A megkereső biztosító az (1) pontban meghatározott megkeresés és a megkeresés teljesítésének tényéről, továbbá az abban szereplő adatok köréről a megkereséssel érintett ügyfelet a biztosítási időszak alatt leg- alább egyszer értesíti.
12. Ha az ügyfél az információs önrendelkezési jogról és az információsza- badságról szóló törvényben szabályozott módon az adatairól tájékoztatást kér és a megkereső biztosító - a (8)-(10) pontokban meghatározottakra tekintettel - már nem kezeli a kérelemmel érintett adatokat, akkor ennek a tényéről kell tájékoztatni a kérelmezőt.
13. A megkereső biztosító a megkeresés eredményeként kapott adatokat biztosított érdekre nem vonatkozó, tudomására jutott, illetve általa kezelt egyéb adatokkal az (1) pontban meghatározottól eltérő célból nem kap- csolhatja össze.
14. A megkeresésben megjelölt adatok teljesítésének a helyességéért és pon- tosságáért a megkeresett biztosító a felelős.
15. A Bit. vonatkozó 161/A. §-ának mindenkor hatályos szövege a xxx.xxxxxx.xx oldalon elérhető.
A panaszügyintézéssel kapcsolatos tudnivalók a Bit. rendelkezései alapján
1. A biztosító (e pont alkalmazásában a továbbiakban: szolgáltató) biztosítja, hogy az ügyfél a szolgáltató magatartására, tevékenységére vagy mulasz- tására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) közölhesse.
2. A szolgáltató
a) a szóbeli panaszt valamennyi, az ügyfelek számára nyitva álló helyi- ségben, annak nyitvatartási idejében, ennek hiányában a székhelyén minden munkanapon 8 órától 16 óráig,
b) a telefonon közölt szóbeli panaszt legalább a hét egy munkanapján 8 órától 20 óráig,
c) elektronikus eléréssel – üzemzavar esetén megfelelő más elérhetősé- get biztosítva – folyamatosan fogadja.
3. Telefonon történő panaszkezelés esetén a szolgáltató biztosítja az ésszerű várakozási időn belüli hívásfogadást és ügyintézést.
4. Telefonon történő panaszkezelés esetén a szolgáltató és az ügyfél közötti telefonos kommunikációt a szolgáltató hangfelvétellel rögzíti, és a hang- felvételt egy évig megőrzi. Erről az ügyfelet a telefonos ügyintézés kez- detekor tájékoztatni kell. Az ügyfél kérésére biztosítani kell a hangfelvétel visszahallgatását, továbbá térítésmentesen rendelkezésre kell bocsátani a hangfelvételről készített hitelesített jegyzőkönyvet.
5. A szolgáltató a szóbeli panaszt – a 6. bekezdésben meghatározott elté- réssel – azonnal megvizsgálja, és szükség szerint orvosolja. Ha az ügyfél a panasz kezelésével nem ért egyet, a szolgáltató a panaszról és az azzal kapcsolatos álláspontjáról jegyzőkönyvet vesz fel, és annak egy másolati példányát a személyesen közölt szóbeli panasz esetén az ügyfélnek átad- ja, telefonon közölt szóbeli panasz esetén az ügyfélnek – a 7. bekezdésben foglaltakkal egyidejűleg – megküldi, egyebekben az írásbeli panaszra vo- natkozó rendelkezések szerint jár el.
6. Ha a panasz azonnali kivizsgálása nem lehetséges, a szolgáltató a pa- naszról jegyzőkönyvet vesz fel, és annak egy másolati példányát a szemé- lyesen közölt szóbeli panasz esetén az ügyfélnek átadja, telefonon közölt szóbeli panasz esetén az ügyfélnek – a 7. bekezdésben foglaltakkal egy- idejűleg – megküldi, egyebekben az írásbeli panaszra vonatkozó rendelke- zések szerint jár el.
7. A szolgáltató az írásbeli panasszal kapcsolatos, indokolással ellátott állás- pontját a panasz közlését követő harminc napon belül megküldi az ügyfélnek.
8. A panasz elutasítása esetén a szolgáltató válaszában tájékoztatja az ügy- felet arról, hogy panaszával – annak jellege szerint – a pénzügyi közvetítő- rendszer felügyeletével kapcsolatos hatáskörében eljáró Magyar Nemzeti Bank (1013 Budapest, Krisztina krt. 39.), vagy a Pénzügyi Békéltető Tes- tület eljárását kezdeményezheti, továbbá meg kell adni a Magyar Nemzeti Bank és a békéltető testületnek a levelezési címét.
9. A szolgáltató a panaszt és az arra adott választ három évig őrzi meg, és azt a Magyar Nemzeti Bank kérésére bemutatja.
10. A fogyasztói jogviták rendezése fentieken túl bírói úton, polgári peres vagy nem peres (fizetési meghagyás) eljárás keretében lehetséges.
A szerződő/biztosított problémáival, esetleges panaszaival foglakozó központi szerv:
SIGNAL Biztosító Zrt. Vezérigazgatósága
1123 Budapest, Alkotás u. 50. E-mail: info@signal.hu Telefonszám: 06 40 405 405
Faxszám: 06 1 458 4260 www.signal.hu
A SIgNAL Biztosító Zrt. részletes elérhetőségeit (irodáinak, partnereinek, és a Contact Center elérhetőségeit) megtekintheti a honlapunkon a „Kapcsolat” cím- szó alatt (http://www.signal.hu/hu/kapcsolat.html)
Fogyasztói panaszokkal foglalkozik még a SIgNAL Biztosító Zrt. felügyeleti szerve:
Magyar Nemzeti Bank
1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
Központi levélcím: 1534 Budapest BKKP Pf. 777. Központi telefon: (36-1) 4899 100
Központi fax: (36-1) 4899 102
Magyar Nemzeti Bank Ügyfélszolgálat:
Telefon: 06 40 203 776
E-mail: ugyfelszolgalat@mnb.hu
Néhány szó a SIGNAL Biztosítóról
Társaságunk adatai:
SIGNAL Biztosító Zrt.
Székhelyünk: 1123 Budapest, Alkotás u. 50.
Adószám: 10828704-2-44
KSH-Száma: 10828704-6511-114-01
Bejegyezve a Fővárosi Bíróságon, mint Cégbíróságon a Cg. 01-10-042159 szám alatt.
Tájékoztatjuk, hogy a Magyar Takarékszövetkezeti Bank Zrt. által kibocsátott bankkártyákhoz kapcsolódó külföldi utazásra szóló, csoportos utasbiztosítására a magyar jog rendelkezései az irányadók.
SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK
I. Általános feltételek
A szerződés tárgya
1. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a jelen szerződési felté- telek 17. oldalán található szolgáltatási táblában meghatározott biztosítási szolgáltatásokat nyújtja. A szolgáltatási táblázat az egyes szolgáltatásokra vonatkozóan termékenként meghatározott maximális biztosítási összegeket tartalmazza.
A szerződés alanyai
2. A szerződő az a bank, amely az általa kibocsátott bankkártyák birto- kosaira, mint biztosítottakra a jelen feltételek szerinti biztosítási szer- ződést megkötötte. A szerződő jogosult a biztosítási szerződéssel kap- csolatos jognyilatkozatok megtételére.
3. A jelen feltételek alapján a szerződő és a biztosító között létrejött biztosí- tási szerződésben biztosított az az érvényes bankkártyával rendelkező bankkártyabirtokos természetes személy, aki – Lakossági bankkár- tyákhoz opcionálisan választható biztosítás esetén a biztosítot- tak körébe írásbeli nyilatkozattal belépett, és – magáncélból (mint turista, illetve látogató) vagy hivatalos célból napidíjasként, illetőleg ösz- töndíjasként külföldre utazik és javára a jelen feltételek szerinti szerződést a bankkártya kibocsátó bank megkötötte és a biztosítási díjat megfizette.
4. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosító haláleseti szolgáltatására jogosult. Ha a szerződő nem jelöl meg kedvezményezettet, a haláleseti szolgáltatás kedvezményezettje a biztosított örököse.
5. Nem lehetnek biztosítottak a tartós külföldi szolgálatot teljesítők, a külföldön munkát vállalók, valamint a velük együtt tartósan kül- földön tartózkodó hozzátartozóik.
A biztosítási szerződés létrejötte
6. A biztosítási szerződés a biztosító és a szerződő között megkötött szerző- déssel jön létre.
A biztosító kockázatviselése
7. A biztosító kockázatviselése – feltéve, hogy a szerződő bank a biztosítottra vonatkozó biztosítási díjat megfizeti – a bankkártya birtokos biztosítottra vonatkozóan
• opcionális utasbiztosítás esetén (lakossági bankkártyák): a biztosítotti csoportba való belépésről szóló külön nyilatkozatnak a biz- tosított által történő aláírását követő hónap első napjának 0. órájától
• automatikus utasbiztosítás esetén: a bankkártya átvételétől kezdődik és mindaddig tart, amíg a szerződő a biztosított személyére vo- natkozó biztosítási díjat megfizette, illetve a biztosított személyére vonat- kozóan a biztosítási szerződés egyéb okból meg nem szűnik.
A biztosító kockázatviselése kiutazásonként, a kiutazás kezde- tétől számított legfeljebb 30 nap külföldi tartózkodásra érvényes. A kiutazás időpontját a biztosító kérésére a biztosítottnak kell igazolnia.
A biztosítás területi hatálya
8. A biztosító kockázatviselése a jelen feltételek A, B, C, D, E, G és H pontjában meghatározott biztosítási események tekintetében Magyaror- szág területén kívül a világ bármely országára kiterjed.
Devizakülföldi biztosított esetén a A, B, C, D, E, G és H pontban meg- határozott biztosítási események tekintetében a biztosító kockázatviselés nem terjed ki a Magyarország és a biztosított állampolgársága(i) szerinti állam(ok) területén bekövetkezett biztosítási eseményekre.
9. A biztosítási kockázatviselés kezdeti időpontjában 70. életévüket betöl- tött biztosítottak esetén a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki az
Európán kívüli országokban bekövetkezett biztosítási eseményekre. Tö- rökország és Oroszország teljes területe, Ciprus, Málta, a Kanári-szigetek, valamint Madeira a jelen szerződés szempontjából Európának tekintendő.
A biztosító szolgáltatása
10. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében arra vállal kötelezettséget, hogy a jelen szerződési feltételekben meghatározott biztosítási eseménynek a biztosítás hatálya alatti bekövetkezése esetén a szerződésben megha- tározott biztosítási (szolgáltatási) összeget fizeti ki a biztosítottnak, halála esetén pedig – más rendelkezés hiányában – a biztosított örökösének.
A biztosító biztosítási szerződésből eredő kötelezettségével összefüggés- ben, a károsító eseményt megelőző állapot visszaállításához vagy a be- következett kár következményeinek megszüntetéséhez szükséges, álta- lános forgalmiadó-köteles szolgáltatás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelő összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállalhat kötelezettséget, illetve térítheti meg azt az arra jogosultnak, amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét, vagy amelyből annak összege kiszámítható.
• később bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalálo- zás napja,
• maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén a szá- zalékos mérték 2 éven belüli orvosi megállapíthatóságának napja;
c) a C., D. és E. pontban meghatározott szolgáltatások esetén a biztosí- tási esemény bekövetkezésének napja.
16. A jelen feltételekben nem szabályozott kérdésekben a Polgári törvény- könyv rendelkezései az irányadók.
A biztosítás többszörözésének korlátozása
11. Azonos időtartamra és ugyanazon biztosított személyre kötött más, a jelen feltételeknek részben vagy egészben megfelelő biztosítás fennállása ese- tén a biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be.
A biztosítási szerződés megszűnése
12. A biztosítási szerződés megszűnik:
• a szerződő és a biztosító közötti biztosítási szerződés megszűnésével
• a díj meg nem fizetésével,
• azon – a szerződő és a biztosított közti – bankkártya szerződés meg- szűnésével, melyhez a jelen szerződési feltételek szerinti biztosítás kapcsolódik,
• a biztosítottnak a biztosítási jogviszony alatti bekövetkező halálával, valamint
• Lakossági bankkártyákhoz opcionálisan választható biztosí- tásnál abban az esetben, ha a biztosított a szerződő bankhoz intézett írásbeli nyilatkozatával kéri a személyére vonatkozó biztosítási fedezet megszűnését.
Tájékoztató a biztosító járadék tőkésítésére vonatkozó szabályairól
13. A 2003. évi LX. törvény 96. § (1) bek. g) pontja értelmében betegség-, baleset-, és felelősségbiztosítási termékeink vonatkozásában járadékfize- tési kötelezettség esetén a járadék tőkeértékét a SIgNAL Biztosító Zrt a korrigált 2004. évi halandósági tábla alapján, 0%-os technikai kamattal határozza meg a szerződésben rögzített biztosítási összegből még ren- delkezésre álló összeg erejéig. Ez nem jelenti a járadék ezen az összegen történő egyösszegű megváltását. A megváltást mind a Biztosító, mind a károsult kezdeményezheti, de arra kizárólag abban az esetben kerülhet sor, ha annak tényét és összegét a Biztosító és a károsult is elfogadja. Amennyiben a Biztosító hozzájárul a megváltáshoz, akkor az egyösszegű megváltás összegét a Biztosító az adott gazdasági körülmények (pl. inflá- ciós ráta), a fizetendő járadék paramétereinek, illetve a károsult egészségi állapotának figyelembe vételével állapítja meg.
Egyéb rendelkezések
14. A jelen szerződésből eredő igények az esedékességtől számított 2 év alatt elévülnek.
15. A biztosítási igények esedékességének időpontja a következő:
a) a A. pontban meghatározott szolgáltatások esetén a biztosított kórhá- zi, illetve orvosi kezelési költségei felmerülésének napja;
b) a B. pontban meghatározott szolgáltatások tekintetében:
• azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali elvesztése esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének napja,
Az Ön utasbiztosításának módozata:
Szolgáltatási tábla | utasbiztosítás módozata | LAKOSSÁGI | BUSINESS | GOLD |
bankkártya típus, amelyhez a biztosítás tartozik * | minden lakossági bankkártyához köthető | MasterCard Business, Széchenyi Kártya | MasterCard gold | |
biztosítás típusa | opcionális | automatikus | automatikus | |
1. | Egészségügyi segítségnyújtás és sürgősségi esetekre szóló betegségbiztosítás | |||
1.1. | 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat, | szolgáltatás | szolgáltatás | szolgáltatás |
1.2. | az orvosi ellátás (ambuláns kezelés, kórházi ellátás) költségeinek megtérítése Ezen belül: a) a betegséggel összefüggő egyéb költségek megtérítése b) a biztosított kórházba szállításának megszervezése és az ezzel kapcsolatos költségek átvállalása, c) sürgősségi fogászati ellátás (egy éven belül legfeljebb két fogra) | € 30 000 € 350 € 30 000 € 150 | € 54 000 € 350 € 54 000 € 150 | € 54 000 € 350 € 54 000 € 150 |
1.3. | a biztosított hazaszállíttatásának megszervezése és a hazaszállítás többletköltségének átvállalása, | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül |
1.4. | a holttest hazaszállíttatásának megszervezése és az ezzel kapcsolatos költségek átvállalása. | limit nélkül | limit nélkül | limit nélkül |
1.5. | koporsó költségének megtérítése | - | - | 350 000 Ft |
2. | Balesetbiztosítás | |||
2.1. | baleseti eredetű halál esetén | 1 500 000 Ft | 2 000 000 Ft | 10 000 000 Ft |
2.2. | légi katasztrófa miatt bekövetkezett baleseti halál | - | 2 000 000 Ft | 10 000 000 Ft |
2.3. | baleseti eredetű maradandó teljes (100%-os) egészségkárosodás egyéb esetben a biztosítási feltételek szerint megállapított összeg | 1 500 000 Ft | 2 000 000 Ft | 10 000 000 Ft |
3. | Poggyászbiztosítás | |||
3.1. | Útipoggyász eltulajdonítása vagy baleset miatti sérülése esetén Ezen belül: a) gépjármű lezárt csomagteréből történő eltulajdonítás esetén b) tárgyankénti limit | 150 000 Ft 50 000 Ft 150 000 Ft | 150 000 Ft 50 000 Ft 150 000 Ft | 300 000 Ft 150 000 Ft 250 000 Ft |
4. | Kiegészítő biztosítások | |||
4.1. | Külföldi tartózkodás meghosszabbítása Orvosilag indokolt külföldi tartózkodás meghosszabbítása (maximum 5 napra) | - | 100 euró/éjszaka | 100 euró/éjszaka |
4.2. | Segítségnyújtás utazási késedelem esetén legfeljebb Ezen belül: a) legalább 4 órás késés esetén óránként | - - | € 200 € 15 | € 200 € 15 |
4.3. | Segítségnyújtás poggyász késedelmes megérkezése esetén a) 4-8 órás késés esetén legfeljebb b) 8 óránál több, de 12 óránál kevesebb késés esetén legfeljebb c) 12 óra vagy annál hosszabb időtartamú késés esetén legfeljebb | - - - | € 150 € 450 € 650 | € 150 € 450 € 650 |
4.4. | tömegközlekedési eszköz eltérítése (maximum összeg eltérítésenként) Ezen belül: a) 6 órát meghaladó minden további hat folyamatos óra után járó szolgáltatási összeg | - - | - - | 200 000 Ft 100 000 Ft |
4.5. | Helyettesítés megbetegedéskor hivatalos kiküldetés esetén a) helyettes utazásának megszervezése b) oda- és visszautazás költségeinek megtérítése c) szállodai költségtérítés (max. 7 éjszaka) | - - - | - - - | szolgáltatás limit nélkül 10 000 Ft/éjszaka |
4.6. | Az iratok pótlása (útlevél, jogosítvány, forgalmi engedély) | - | 10 000 Ft | 10 000 Ft |
5. | Jogvédelmi biztosítás | |||
5.1. | Jogvédelmi segítségnyújtás Ezen belül: a) óvadék b) ügyvéd és a szakértő költség | € 6 500 € 6 500 € 3 250 | € 6 500 € 6 500 € 3 250 | € 6 500 € 6 500 € 3 250 |
6. | Felelősségbiztosítás | - | - | 1 000 000 Ft |
7. | Emberrablás, váltságdíj biztosítás | - | - | 5 000 000 Ft |
* A bankkártyák aktuális listájáról a Számlavezető Hitelintézet kirendeltségeiben/fiókjaiban érdeklődhet.
II. Különös feltételek
A. Egészségügyi segítségnyújtás és sürgősségi esetekre szóló betegségbiztosítás
A biztosító szolgáltatásai és a biztosítási esemény
17. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 24 órás segít- ségnyújtó telefonszolgálatához beérkezett telefonhívást vagy egyéb köz- lést követően a jelen A. pontban meghatározottak szerint
a) egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat teljesít a biztosított ré- szére, valamint
b) a felmerült egészségügyi ellátás költségeit megtéríti, ha a biztosított a kockázatviselési időtartamon belül külföldön meghal, megbetegszik, illetve testi sérülést vagy balesetet szenved.
18. A biztosítás a biztosított személy sürgős szükségből eredő, külföldön tör- ténő betegellátására (biztosítási esemény) terjed ki.
A jelen feltételek szempontjából sürgős szükségnek minősül, ha az azon- nali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné, vagy a biztosított egészségében, illetve testi ép- ségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, továbbá ha a biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertőző heveny megbe- tegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészség-károsodás miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások
19. A biztosító segítségnyújtó partnere közreműködésével 24 órás magyar nyelvű telefonszolgálatot működtet. A biztosító – szükség esetén partnere bevonásával – a biztosított telefonhívását követően az alábbi egészség- ügyi segítségnyújtási szolgáltatások teljesítését vállalja:
a) felvilágosítást ad az orvosi ellátás lehetőségeiről;
b) a biztosított kívánságára tájékoztatja a hozzátartozót vagy a biztosított által megnevezett személyt a biztosított állapotáról;
c) szükség esetén felveszi a kapcsolatot a biztosított háziorvosával, és közreműködik az orvosok közötti kapcsolattartásban;
d) egészségügyi tanácsadást nyújt a biztosítottnak;
e) járóképtelenség esetén megszervezi, hogy a biztosítottat mentőszol- gálattal a legközelebbi kórházba vagy a legközelebb elérhető orvoshoz szállítsák, és átvállalja ennek költségeit;
f) szükség esetén gondoskodik a biztosított további egészségügyi ellá- tásáról (pl. szakosított klinikára történő áthelyezés orvosi rendeletre);
g) mind az ambuláns, mind a kórházi kezelés során folyamatosan kap- csolatot tart a kezelőorvossal és az egészségügyi intézménnyel, figye- lemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés lefolytatását, és a jelen A. pontban meghatározott feltételek keretein belül átvállalja az egészség- ügyi ellátás költségeit az orvosokkal, ill. kórházakkal szemben;
h) megszervezi a beteg hazaszállítását, valamint gondoskodik a földi ma- radványok hazaszállításáról a 24.-30. pontban foglaltak szerint.
Betegségbiztosítási szolgáltatások
20. A biztosítás összesen a szolgáltatási tábla 1.2. pontjában meghatáro- zott összeg (vagy annak megfelelő egyéb valuta) erejéig fedezetet nyújt a sürgős szükség esetén külföldön felmerült egészségügyi ellátás költsége- inek megtérítésére.
A fenti költségek megtérítésének további feltétele, hogy a biztosí- tott vagy megbízottja a biztosítótól vagy partnerétől egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatást kérjen, vagy ha erre nincs lehetősé- ge, a szolgáltatás igénybevételét a biztosítóval vagy segítségnyúj- tó partnerével egyeztesse.
A biztosító kötelezettsége nem áll be, amennyiben a biztosított e kötelezettségének az eset körülményeire tekintettel a lehető leg- rövidebb időn belül nem tett eleget, és emiatt lényeges körülmé- nyek kideríthetetlenekké válnak.
A biztosítóval előzetesen nem egyeztetett szolgáltatás költségeit a biztosító csak indokolt mértékben téríti meg.
Ha a biztosított betegségéről (balesetéről) a biztosítót, illetőleg annak se- gítségnyújtó partnerét a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálaton keresz- tül nem értesítették, és a biztosított egészségügyi ellátásának költségé- ről szóló számla kiegyenlítése külföldön megtörtént, akkor az ez irányú szolgáltatási igény rendezésére Magyarországon a biztosító erre illetékes egységénél van lehetőség.
21. A biztosítás a sürgősségi ellátást igénylő esetekben az általános betegel- látás szokásos és indokolt költségeinek megtérítésére terjed ki, az orvosi szolgáltatás külföldön történő igénybevételének helyén érvényes orvosi díj- szabások figyelembevételével. A biztosítás ezen belül – a 22. pontban foglalt kizáró okok figyelembevételével – az alábbiak költségét foglalja magában:
• az orvosi vizsgálat költségét;
• a járó beteg orvosi ellátásának költségét;
• a kórházi ellátás költségét, ideértve a halaszthatatlan műtét, valamint az intenzív ellátás többletköltségét is. A biztosító e költségek megtérí- tését mindaddig vállalja, amíg a beteg nincs hazaszállítható állapotban, de legfeljebb a megbetegedés időpontjától számított 3 hónapig;
• az orvos által rendelt, a heveny állapotot, rosszullétet megszüntető mennyiségű gyógyszer költségét;
• az orvos által írásban indokoltnak tartott mankók és támbot vételárát;
• a heveny állapotot vagy fájdalmat megszüntető, illetve csökkentő fogá- szati kezelés költségét, egy éven belül legfeljebb két fogra a szolgáltatási tábla 1.2. c) pontjában meghatározott összeghatárig (a foggyökérkeze- lés költsége csak ideiglenes tömés alkalmazása esetén térítendő meg);
A biztosítás a sürgősségi ellátást igénylő esetekben a legközelebbi kór- házba vagy a legközelebb elérhető orvoshoz mentőszolgálattal történő betegszállításnak a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és indokolt költségeinek megtérítésére terjed ki.
22. A jelen feltételek A. pontban foglalt szolgáltatások tekintetében a biztosító kockázatviselése nem terjed ki a következő esetekre:
a) olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy bal- eseti sérülés miatt válik szükségessé;
b) ha a biztosított gyógykezelés céljából utazik külföldre, az ezzel kapcsolatos költségekre, valamint a rehabilitációra, szanató- riumi kezelésre, gyógyfürdőben történő kezelésre, továbbá az otthoni ápolásra;
c) az utazás megkezdése előtt már ismert betegségek kezelésé- hez szükséges gyógyszerek vételárának megtérítésére, vala- mint a nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek térítésére;
d) a fizioterápiás, balneoterápiás, pszichoterápiás és akupunktú- rás kezelésre, valamint orvosi szakképzettséggel nem rendel- kező személy által végzett bármely gyógyító tevékenységre;
e) a biztosított közeli hozzátartozója általi kezelésre. (Közeli hoz- zátartozónak minősül: a házastárs, az egyenes ági rokon, az örökbe fogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbe fo- gadó, a mostoha- és nevelőszülő, valamint a testvér, az élettárs, az egyenes ági rokon házastársa, a jegyes, a házastárs egyenes ági rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.);
f) az általános kivizsgálásra, a kontroll-, illetve szűrővizsgálatok- ra, valamint a megelőzést szolgáló védőoltásra;
g) művégtag, hallókészülék, egyéb gyógyászati segédeszköz vá- sárlására, cseréjére vagy javítására;
h) fogkorona készítésére és visszaragasztására; protézis, fog- pótlás, valamint híd készítésére és javítására; fogkő eltávolítá- sára; fogszabályozásra; fogkozmetikai munkákra;
i) a nemi úton terjedő betegségekre, valamint a szerzett immun- hiányos betegségre (AIDS), illetve ezek következményeire;
j) az egy-, illetve kétágyas kórházi szoba többletköltségére;
k) az alkoholos, illetve kábítószeres befolyásoltság vagy egyéb bó- dulatot keltő szer hatása miatt szükségessé vált orvosi ellátásra;
l) öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet esetére;
m) arra az esetre, ha a betegséget (balesetet) a biztosított önma- gának szándékosan okozta, vagy ha az általa elkövetett szán-
dékos bűncselekménnyel összefüggésben betegedett meg (szenvedett balesetet);
n) a sugárzó anyagok hatására bekövetkezett betegségre;
o) a veszélyes sportok gyakorlása során bekövetkezett beteg- ségre (balesetre). Veszélyes sportnak minősül a jelen feltéte- lek szempontjából az autó- és motorsportverseny és edzés, a teszttúra, a raliverseny, a barlangászat, a szikla- és hegymá- szás, a búvárkodás (Gold utasbiztosítás esetén a búvárkodás 40 méteres mélységig megengedett), a jetski, a bungee jum- ping és a rocky jumping, valamint a motor nélküli légi jármű, a segédmotoros vitorlázó repülőgép, a sárkányrepülő és az ejtőernyő használata.;
p) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, terrorcselek- ményben, felkelésben, lázadásban, tüntetésben, zavargásban a biztosított tevőleges részvétele miatt bekövetkezett beteg- ségre, balesetre.
23. A biztosító a 21. pontban felsorolt költségeken felül a biztosítottnak és egy vele együtt utazó személynek a betegséggel, balesettel kapcsolatban felmerült egyéb indokolt költségeit is megtéríti összesen a szolgáltatási tábla 1.2. a) pontjában jelölt összeghatárig. A biztosító szolgáltatásának feltétele az igény érvényesítését igazoló eredeti számla bemutatása.
A beteg hazaszállítása
24. Ha a kórházban lévő beteg állapota lehetővé teszi, a külföldi kezelés he- lyett a biztosító, illetve segítségnyújtó partnere a biztosítottat – szükség esetén orvosi vagy nem orvosi kísérettel – Magyarországra szállíttatja, és szükség esetén gondoskodik elhelyezéséről az illetékes gyógyintézetben. A hazaszállítás időpontját és módját a biztosító, illetve segítségnyújtó part- nere a kezelést végző orvossal, egészségügyi intézménnyel történt előze- tes egyeztetés alapján határozza meg.
25. A biztosító a biztosított hazaszállításával kapcsolatban a hazaszállítás többletköltségének megtérítésére vállal kötelezettséget.
26. A biztosítóval előzetesen nem egyeztetett hazaszállítás költségeit a biztosító csak az indokolt mértékben téríti meg.
A földi maradványok hazaszállítása
27. A biztosított külföldön bekövetkezett haláláról értesíteni kell a biztosító (il- letve segítségnyújtó partnere) 24 órás telefonszolgálatát.
28. A földi maradványok Magyarországra szállításáról a biztosító (illetve se- gítségnyújtó partnere) intézkedik. A hazaszállíttatás megszervezése érde- kében a biztosított hozzátartozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehető legrövidebb időn belül beszereznie, és a biztosító rendelkezésére bocsátania:
• a biztosított születési anyakönyvi kivonata,
• házassági anyakönyvi kivonat,
• temetői befogadó nyilatkozat.
29. A biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) megtéríti a földi maradványok hazaszállítási költségét. A biztosítóval (illetve segítségnyújtó partnerével) előzetesen nem egyeztetett hazaszállítás költségeit a biztosító csak az in- dokolt mértékben téríti meg.
30. A biztosító a 24-29. pontokban meghatározott szolgáltatásokat a 20. pont- ban megállapított biztosítási összeghatáron felül nyújtja.
A biztosító a 27-29. pontban foglaltakon felül megtéríti a koporsó költségét a szolgáltatási táblázatban feltüntetett összegig.
33. A számla kiegyenlítéséhez a biztosító, illetve segítségnyújtó partnere ren- delkezésére kell bocsátani az alábbi iratokat:
a) az ellátás sürgősségét igazoló orvosi dokumentációt,
b) a betegellátásról szóló eredeti számlát,
c) balesetet követően az illetékes hatóság által felvett jegyzőkönyvet vagy más, hitelt érdemlő igazolást a baleset és a sérülés megtörténtéről, körülményeiről.
34. A számlának, illetve az egyéb bizonylatoknak tartalmazniuk kell a kezelt személy nevét; a betegség megnevezését, lehetőleg a BNO-kódszám megjelölésével; az egyes orvosi szolgáltatások részleteit a kezelés idő- pontjának feltüntetésével, továbbá azok árait tételesen megjelölve; vala- mint fogászati kezelés esetén a kezelt fog megjelölését és az azon végzett kezeléseket is.
35. Ha a betegellátás külföldön felmerült költségét maga a biztosított rendezte, a Magyarországra való visszatérését követő 5 munkanapon belül köteles a káreseményt bejelenteni a biztosítónak. A kárbejelentést a biztosító bárme- lyik egysége elfogadja, és azt a betegségi károk magyarországi rendezésére illetékes Utasbiztosítási osztályának továbbítja.
36. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az iratokat, amelyek a kárigény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek, így különösen:
• 33. a) és c) pontban foglalt dokumentumokat,
• a külföldi orvosi, gyógyszer-, illetve szállítási költségek eredeti számláit a 34. pontban foglalt tartalommal és
• a gyógyszerről szóló orvosi rendelvényt.
37. A biztosított által külföldön kiegyenlített és a biztosítóhoz Magyarorszá- gon benyújtott számlák összegének megtérítése a mindenkor érvényes devizajogszabályok alapján történik, a kárigény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 30 napon belül.
Felmentés az orvosi titoktartás alól
38. A biztosított a szerződés megkötésével egyidejűleg vállalja, hogy szükség esetén nyilatkozatot ad a biztosítónak arról, hogy
a) a biztosítóval, illetve annak segítségnyújtó partnerével szemben fel- menti a vizsgálatot vagy kezelést végző orvost az orvosi titoktartás kötelezettsége alól, és felhatalmazza őt, hogy a biztosítónak, illetve segítségnyújtó partnerének az általa végzett kezelésekről a kár rende- zéséhez szükséges felvilágosítást megadja;
b) hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító felvilágosítást szerezzen a biztosí- tási szerződés megkötése előtt meglévő betegségek kezelésével kap- csolatban kezelőorvosától vagy az őt kezelő egészségügyi szervtől.
A biztosított tájékoztatásadási kötelezettsége
39. A biztosított köteles a biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) kérésére minden olyan felvilágosítást megadni, amely a biztosítási esemény meg- állapításához vagy a biztosító szolgáltatási kötelezettsége mértékének megállapításához szükséges. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a biztosított e kötelezettségét nem teljesíti, és emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
Az egészségügyi ellátás költségeinek megtérítése
31. A biztosító segítségnyújtó partnere az általa figyelemmel kísért orvosi, kórházi kezelés számláját kiegyenlíti, feltéve, hogy a külföldi egészségügyi, gyógyító-, illetve kezelőszerv vagy orvos azt közvetlenül hozzá nyújtja be.
32. A külföldi egészségügyi, gyógyító-, illetve kezelőszerv vagy orvos a be- tegellátásról szóló számlát közvetlenül a biztosítóhoz is benyújthatja. A betegellátásról szóló számlát ez esetben a biztosítónak, az Utasbiztosí- tási osztályának kell megküldeni (H-1519 Budapest, Pf. 260.)
B. A balesetbiztosítás feltételei
A balesetbiztosítási összeg
40. A biztosítási esemény (baleset) bekövetkezte esetén a biztosító az alábbi szolgáltatást nyújtja:
a) baleseti eredetű halál esetén a szolgáltatási tábla 2.1. pontjában meg- határozott összeget, ha a baleseti halál légi katasztrófa miatt követ- kezett be, további szolgáltatási tábla 2.2. pontjában meghatározott összeget
b) baleseti eredetű maradandó teljes (100%-os) egészségkárosodás esetén szolgáltatási táblában feltüntetett összeget (2.3. pont)
c) baleseti eredetű maradandó, részleges egészségkárosodás esetén a teljes (100%-os) rokkantságra érvényes biztosítási összegnek az egészségkárosodás mértéke szerinti hányadát fizeti ki.
A baleset fogalma
41. Balesetnek a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, külső behatás tekin- tendő, aminek következtében a biztosított a kockázatviselési időszakban olyan balesetet szenved, amelynek következményeképpen a baleset meg- történtétől számított egy éven belül meghal, vagy két éven belül maradan- dó egészségkárosodása alakul ki.
42. Nem minősül balesetnek az öngyilkosság, öncsonkítás vagy ezek kísérlete, a megemelés, a rándulás, a fagyás, a napszúrás, a hőguta, a porckorong-sérülés, a sérv, továbbá a nem baleseti eredetű vér- zés és az agyvérzés. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervek és testrészek a biztosító kockázatviseléséből ki vannak zárva. A biztosító nem teljesít szolgáltatást továbbá arra az esetre, ha a baleset atommag szerkezetének módosulása, radioak- tív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás miatt következett be.
Az egészségkárosodás mértékének megállapítása
43. Az egészségkárosodás mértékét szervek, illetve végtagok elvesztése, működőképtelensége esetén az alábbi táblázat szerint kell megállapítani:
ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozás- sal összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell ér- tékelni.
A biztosító orvos szakértőjének megállapítása a baleseti egészség- károsodás mértéke tekintetében más orvos szakértői testület dön- tésétől független és a felek jogviszonyára kizárólagosan irányadó.
45. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számí- tott hat hónapon belül nem állapítható meg, akkor a biztosító az orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át a biztosított kívánságára előlegként folyósítja. A kifizetett előleg a maradandó egészségkárosodás mértékének megfelelő teljes biztosítási összegből levonásra kerül.
46. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító orvosa ál- tal megállapított mértékével nem ért egyet, a biztosító II. fokú (felülvizsgáló) orvos szakértőjéhez fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvos szakértő nagyobb mértékű egészségkárosodást állapít meg, mint a biztosító orvosa, vagy ha a vizsgálatot a biztosító kezdemé- nyezte, a biztosítottat, illetőleg kísérőjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány és az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között.
47. A balesetbiztosítás alapján kifizetett összeg független a társadalombizto- sítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól.
48. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás térítése a 100%-os egész- ségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg.
49. A rokkantsági biztosítási összeg (40. b)-c) pont) felvételére a biztosított jogosult. A biztosító a haláleseti biztosítási összeget (40. a) pont) – más rendelkezés hiányában – a biztosított örökösének fizeti ki.
C. Kiegészítő biztosítások
Egyéb segítségnyújtási szolgáltatás
A külföldi tartózkodás meghosszabbítása
50. Ha a biztosítottnak kórházi elbocsátását követően külföldi tartózkodását meg kell hosszabbítania, mert az orvosilag indokolt, és a hazautazás csak később oldható meg, a biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) a szálloda költségeit a szolgáltatási táblában megjelölt összeghatárig, maximum 5 napra átvállalja.
Segítségnyújtás utazási késedelem esetén
51. Ha a biztosított Magyarországról történő kiutazásakor a repülőgép a me- netrendtől eltérően legalább 4 órát késik, és ezt a szállító társaság írásban igazolja, a kártérítés összege óránként a szolgáltatási tábla 4.2.a) pontja szerint (max. a szolgáltatási tábla 4.2. pontban meghatározott összeg).
Segítségnyújtás poggyász késedelmes megérkezése esetén
44.
A testrészek egészségkárosodása | Térítés % |
mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag + alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése | 100 |
mindkét lábszár elvesztése | 90 |
egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése | 80 |
egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 |
jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elvesztése (csuklón alul) | 65 |
jobbkezes bal kezének, balkezes jobb kezének elvesztése (csuklón alul) | 50 |
egyik láb teljes elvesztése (boka alatt) | 40 |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 35 |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 25 |
Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az e pontban szereplő térítési százalékok megfelelő hányada.
A maradandó egészségkárosodás mértékét a fenti táblázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemuta- tásától számított 15 napon belül, egyébként legkésőbb a balesetet követő 2 éven belül meg kell állapítani. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg,
52. Ha a biztosított poggyászát repülővel történő kiutazása során késedelem- mel szolgáltatják ki, a biztosító a késés miatt felmerülő – számlával igazolt, indokolt – költségeket (a legszükségesebb ruházat, tisztálkodószerek) megtéríti a biztosított részére a következők szerint:
• 4-8 órás késés esetén legfeljebb a szolgáltatási tábla 4.3. a) pontja szerinti összeghatárig,
• 8 óránál több, de 12 óránál kevesebb késés esetén legfeljebb a szol- gáltatási tábla 4.3. b) pontja szerinti összeghatárig,
• 12 óra vagy annál hosszabb időtartamú késés esetén legfeljebb a szol- gáltatási tábla 4.3. c) pontja szerinti összeghatárig.
53. A szolgáltatás teljesítéséhez a késés időtartamáról a szállító társaság írás- beli igazolása, valamint a sürgősségi vásárlások számláinak bemutatása szükséges.
Tömegközlekedési eszköz eltérítése
54. Amennyiben a kockázatviselés területi hatályán belül és ideje alatt a bizto- sított olyan tömegközlekedési eszközön utazik, amelyet eltérítenek, a biz- tosító a biztosítottnak kifizeti az önrésznek minősülő időtartamot (az első 6 folyamatos órát) meghaladó minden további hat folyamatos óra után járó szolgáltatási összeget az alábbiak szerint:
• a szolgáltatási összeg a szolgáltatási tábla 4.4. a) pontja szerint, a biz- tosító szolgáltatásának felső határa – eltérítésenként – szolgáltatási tábla 4.4. pontja szerint.
Eltérítésnek a tömegközlekedési eszköz jogellenes elfoglalása és ellenőr- zés alá vétele minősül.
szabálysértési vagy büntetőeljárás indul, és a meglátogatott ország vonatkozó jogszabályai az óvadékot előírják, a biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) szolgáltatási tábla 5.1. a) pontjában meghatározott összeghatárig gondoskodik a letartóztatott, őrizetbe vett biztosított terhére megállapított óvadék letételéről. Ha az óvadék bármilyen okból visszafizetésre kerül, a biztosító ál- tal a jelen feltételek szerint kifizetett összeg a biztosítót illeti meg.
A biztosítási esemény
60. A biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) megtéríti a biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt munkadíját a szokásos helyi és álta- lában elfogadott ügyvédi díjszabás alapulvételével. Ha a biztosított érdeke szükségessé teszi szakértő kirendelését, a biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) fedezi az ügyvéd által megbízott szakértő költségét is. Az ügyvéd és a szakértő költségeit a biztosító (illetve segítségnyújtó partnere) összesen szolgáltatási tábla 5.1. b) pontjában meghatározott összeghatárig téríti meg. A jogvédelmi szolgáltatás alapján a biztosító által kifizetendő összes költ- ség nem haladhatja meg a szolgáltatási tábla 5.1. pontjában meghatáro- zott összeget.
Helyettesítés megbetegedéskor hivatalos kiküldetés esetén
55. Ha a külföldi tartózkodás alatt a biztosított sürgősségi kórházi ellátásban részesül, és emiatt nem tudja kiküldetésének hivatalos célját teljesíteni, s ezért a kiküldetést elrendelő szervezet egy másik munkatársat nevez meg az út hivatalos céljának teljesítésére, a biztosító (illetve segítségnyújtó part- nere) megszervezi a helyettesítő munkatárs utazását, valamint megtéríti az oda- és visszautazás költségeit, valamint szállodai elhelyezést biztosít és ennek költségeit szolgáltatási tábla 4.5. c) pontja szerinti összeghatárig, maximum 7 éjszakára átvállalja. A biztosító az előzetes hozzájárulása nélküli kiutazás, illetve szállodai tartózkodás költségeit csak in- dokolt mértékben téríti meg.
Az iratok pótlása
56. Ha a biztosítottól külföldi utazása során ellopják vagy elveszíti útlevelét, jo- gosítványát vagy forgalmi engedélyét, az iratok újrabeszerzésének szám- lával igazolt költségeit a szolgáltatási tábla 4.6. pontjában meghatározott összegig téríti meg a biztosító. Az e címen kifizetett kártérítés a pogy- gyászbiztosítási összeget terheli, és abból levonandó.
A károk bejelentése és megtérítése
57. Az 50-56. pontokban foglalt biztosítási események miatt felmerült költsége- ket a biztosító a meghatározott összeghatárokon belül téríti meg a biztosított hazaérkezését követően tett kárbejelentés alapján. A biztosított a hazau- tazását követő 5 munkanapon belül köteles a káreseményt a biztosítónak bejelenteni. A kárbejelentés a biztosító bármely egységénél megtehető.
A biztosító a kártérítési összeget – eredeti számlák alapján – a benyújtást követő 30 napon belül forint fizetőeszközben téríti meg.
58. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az iratokat, amelyek a kárigény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek:
• a külföldi tartózkodás meghosszabbítására tett orvosi javaslatról szóló igazolást,
• a szállító társaság igazolását az utazási késedelem okáról és a késés időtartamáról,
• a szállító társaság igazolását a poggyász késedelmes megérkezéséről, ennek okáról és a késés időtartamáról,
• az iratok pótlása miatt felmerült költségek eredeti számláit.
D. Jogvédelmi biztosítás
A biztosítási esemény és a biztosítási szolgáltatás
59. Ha a biztosítottal szemben a biztosítás hatálya alatt, külföldi utazása során gép- járművezetés közben a közlekedésben tanúsított magatartása folytán sza- bálysértés (kihágás) vagy gondatlan bűncselekmény elkövetése miatt külföldön
61. A jelen feltételek szempontjából biztosítási eseménynek minősül, ha a biz- tosítottnak külföldi utazása során gondatlanul elkövetett közlekedési sza- bálysértése (kihágása) vagy közlekedési bűncselekménye miatt szabály- sértési vagy büntetőeljárás indul, feltéve, hogy az eljárás alapjául szolgáló cselekmény elkövetése és az eljárás megindulása a biztosító kockázatvi- selésének ideje alatt történt.
Kizárások
62. A jogvédelmi biztosítás nem terjed ki arra az esetre, és a biztosító nem viseli az 59-60. pontban vállalt költségeit annak,
• aki a tulajdonos engedélye vagy jogosítvány nélkül vezetett gépjárművet;
• aki ittasan vagy kábító-, illetve bódítószerek hatása alatt veze- tett gépjárművet;
• aki ellen szándékos bűncselekmény, cserbenhagyás, segítség- nyújtás elmulasztásának gyanúja miatt büntetőeljárás folyik;
• akinek terhére pénzbüntetést, bírságot állapítottak meg az ilyen természetű anyagi joghátrány tekintetében;
• akinek van érvényes más jogvédelmi vagy felelősségbiztosítá- sa, amely az adott káreseményre fedezetet nyújt.
Ha a jogvédelmi szolgáltatásra a biztosított igényt tart, az intézke- dés megtétele érdekében a biztosított köteles a legrövidebb időn belül a biztosítót (illetve segítségnyújtó partnerét) 24 órás segít- ségnyújtó telefonszolgálatán értesíteni.
A jogvédelmi szolgáltatás igénybevételéhez a biztosítóval (illetve segítségnyújtó partnerével) való egyeztetés szükséges. A nem egyeztetett szolgáltatás költségét a biztosító (illetve segítség- nyújtó partnere) csak indokolt mértékben téríti meg.
Jelen szerződési feltételek szerinti jogvédelmi szolgáltatás csak a jelen szerződési feltételek D. pontjában meghatározott jogvédel- mi kockázatokra terjed ki, tekintettel arra, hogy a bankkártyával rendelkezők külföldi utazásra szóló, csoportosan köthető biztosí- tásának segítségnyújtási szolgáltatásaihoz kapcsolódik.
E. A poggyászbiztosítás feltételei
A biztosított vagyontárgyak
63. A biztosítás kiterjed a biztosítottnak Magyarországról külföldre magával vitt útipoggyászára és ruházatára.
A jelen feltételek szerint nem minősülnek poggyásznak, illetve nem biztosított vagyontárgyak:
a) az ékszerek, nemesfém felhasználásával készült tárgyak, mű- vészeti tárgyak, gyűjtemények, nemes szőrmék, bélyegek, hangszerek, fegyverek és lőszerek;
b) a pénz, a készpénzkímélő fizetőeszközök (a csekk, ideértve a kitöltetlen csekket is, a bankkártya, hitelkártya, csekk-kártya, váltó, utalvány, takarékbetétkönyv vagy az ilyen betétről kiállí- tott más okirat, és elnevezésétől függetlenül minden más, azo- nos gazdasági rendeltetésű okmány), az értékpapír, az utalvá- nyok, bérletek (pl. síbérlet), a menetjegy, az útlevél és egyéb okmányok. (Business és Gold utasbiztosítás esetén az útlevél, a jogosítvány és a forgalmi engedély biztosítási védelem alatt áll az 56. pontban foglaltak szerint.);
c) a közúti, vízi és légi járművek, beleértve a kerékpárt, a szörföt és a sárkányrepülőt;
d) a munkavégzés céljára szolgáló eszközök;
e) a biztosítási tartam ideje alatt külföldön vásárolt vagyontárgyak;
f) a szolgáltatási táblában meghatározott tárgyankénti limit (3.1. b) szerinti összeg egyedi új értéket meghaladó tárgyak, továb- bá azok részei, valamint tartozékai, értéküktől függetlenül.
A biztosítási események
64. A biztosítás kiterjed a biztosított vagyontárgy
a) lezárt helyiségből, továbbá jármű csomagteréből, valamint tetőcso- magtartó dobozából történő ellopására, feltéve, hogy ezek le voltak zárva, és a beláthatóság ellen védettek voltak.
A jelen feltételek alapján nem minősül jármű csomagterének az utánfutó, a lakókocsi és a lakóautó.
Nem minősül lezártnak és a beláthatóság ellen védettnek
• Lakossági és Business termék esetén: pl. az egyterű (kombi) gépjármű csomagtere,
• Gold utasbiztosítás esetén a mikrobusz és egyéb haszon- gépjárművek csomagtere,
• a pánttal lezárható síléctartó és a vagyontárgyak letakará- sára szolgáló borító;
b) elrablására, azaz ha a biztosított vagyontárgyat jogtalan eltulajdoní- tás végett úgy veszik el a biztosítottól, hogy evégből ellene erőszakot, avagy élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést alkalmaznak;
c) elemi csapásból eredő vagy a biztosítottat ért balesettel összefüggő sérülésére, megsemmisülésére.
A biztosítás fedezetet nyújt továbbá:
d) a balesetet szenvedett biztosított ruházatában a zsebtartalom kivételé- vel keletkezett károkra is, feltéve, hogy a biztosított a baleset miatt ezt követően orvosi kezelésben részesült. Baleseten jelen szempontból a biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő külső behatást kell érteni.
e) a légi, vasúti, közúti és vízi fuvarozásra átvett útipoggyász ki nem szol- gáltatásából eredő azon károkra, melyeket a fuvarozó a hatályos jogsza- bályok alapján nem köteles megtéríteni. A biztosító az e címen kifizeten- dő kártérítési összegből levonja a poggyász késedelmes kiszolgáltatása címén (az 52. pont szerint) esedékes kártérítési összeget.
65. A biztosítás nem terjed ki az alábbi eseményekre:
• a vagyontárgy elveszítésére, elhagyására, otthagyására, elejté- sére;
• az őrizetlenül hagyott tárgyak ellopására, valamint a vagyon- tárgynak az 64. a) pont szerinti feltételeknek meg nem felelő ellopására;
• ha a gépjárműben elhelyezett poggyászt 22 óra és 6 óra között tulajdonítják el;
• arra az esetre, ha a vagyontárgyat a gépjármű utasteréből tu- lajdonítják el.
A biztosító szolgáltatása
66. A biztosító a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyontárgy új ál- lapotban való beszerzésének értékét téríti meg, kivéve, ha a vagyontárgy
javítható. A javítással helyreállítható károk esetén a biztosító a javítás költ- ségét téríti. Ha a javítás várható költsége a vagyontárgy új állapotban való beszerzésének értékét meghaladná, a biztosító a vagyontárgy új állapot- ban való beszerzésének értékét téríti meg.
A biztosító kártérítési kötelezettségének felső határa kiutazásonként (annak teljes tartamára, de legfeljebb 30 napra) összesen szolgáltatási tábla 3.1. pontjában meghatározott összeg, ezen belül a gépjármű lezárt csomagte- réből történő eltulajdonítás esetén szolgáltatási tábla 3.1. a) pontja szerint.
A biztosított kárenyhítési kötelezettsége poggyászeltulajdonítási károk esetén
67. A biztosított kárenyhítési teendői közé tartozik – a vagyontárgyak eltulaj- donításával kapcsolatos nyomozás hatékonyságának és eredményessé- gének előmozdítása érdekében – az is,
a) hogy a külföldi rendőrhatóságnál a vagyontárgyak eltulajdonításáról személyesen feljelentést tegyen a káresemény bekövetkeztét, illetőleg a tudomására jutását követő 24 órán belül, továbbá,
b) hogy a feljelentésben az eltulajdonított vagyontárgyakat tételesen is felsorolja, azok értékének feltüntetésével együtt.
68. A biztosító poggyászbiztosítás esetén mentesül a kártérítési kö- telezettség alól, ha a biztosított a 67. pontban meghatározott kár- enyhítési kötelezettségeinek maradéktalanul nem tett eleget.
F. A baleseti- és poggyászkárokra vonatkozó közös rendelkezések
A kárbejelentés
69. A biztosított a hazaérkezését követő 5 munkanapon belül köteles a kár- eseményt bejelenteni a biztosítónak. A kárbejelentés a biztosító bármely egységénél megtehető.
A biztosító mentesülése
70. A biztosító mentesül a baleseti haláleseti biztosítási összeg (40. a) pont) kifizetése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a biztosítottat a biz- tosítási összegre jogosult szándékos magatartása következtében érte baleset.
71. A biztosító mentesül a balesetbiztosítási összeg, illetve pogy- gyászbiztosítás esetén a poggyászkárok kifizetése alól, ha bizo- nyítást nyer, hogy a balesetet, illetve a poggyászkárt jogellenesen a biztosított vagy a biztosított közös háztartásbeli hozzátartozója szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozta, illetőleg a káro- sító esemény ezzel összefüggésben keletkezett.
Kizárások
72. A biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a 22. o)-p) pontokban meghatározott eseményekkel összefüggésben bekövetkezett baleseti és poggyászbiztosítási károkra.
73. A biztosítottnak a 39. pontban meghatározott tájékoztatásadási kötelezettsége baleset- és poggyászbiztosítás esetén is fennáll.
A baleseti és poggyászkárok megtérítéséhez szükséges iratok
74. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani mindazokat az iratokat, amelyek a kárigény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek, így különösen:
a) Baleseti károk esetén:
• az illetékes hatóság által felvett jegyzőkönyvet vagy egyéb hitelt érdemlő igazolást a baleset és a sérülés megtörténtéről, körülmé- nyeiről;
• a külföldi orvosi diagnózist, dokumentációt;
• a baleseti egészségkárosodást igazoló orvosi dokumentumokat;
• halál esetén a halotti anyakönyvi kivonat másolatát; a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány másolatát; a biztosított örökösének személyét hitelt érdemlően igazoló okiratot (öröklési bizonyítványt, hagyatékátadó végzést);
• a hatósági eljárásról szóló jogerős hatósági határozatot, ha a balesettel kapcsolatban hatósági eljárás indult,
• a bankkártya számát.
b) Poggyászkárok esetén
• a káresemény bekövetkeztének tényét, időpontját, a károsultak személyét és az esemény körülményeinek részletes leírását tar- talmazó eredeti hiteles külföldi (rendőr)hatósági jegyzőkönyvet, illetőleg igazolást vagy a hatósági eljárás eredményéről szóló hatá- rozatot, amely poggyászeltulajdonítási károk esetén tartalmazza a biztosított – 67. pont szerinti – feljelentésének visszaigazolását is;
• a biztosítási eseménnyel érintett vagyontárgy azonosításához, illet- ve értékének meghatározásához szükséges dokumentumokat (pl. a vagyontárgy vásárlási számláját), továbbá
• a szolgáltatási összegre való jogosultság megállapításához szük- séges dokumentumokat, illetőleg
• orvosi ellátást igénylő személyi sérüléses balesettel összefüggő poggyász és ruhakár esetén a sérült poggyász javítási számláját, ha a vagyontárgy nem javítható és használhatatlanná válása bizo- nyított (ez esetben a biztosítási eseménnyel érintett vagyontárgy azonosításához, illetve értékének meghatározásához szükséges eredeti dokumentum, például a vagyontárgy vásárlási számlájának bemutatása szükséges)
• légitársaság által ki nem szolgáltatott vagy hiányosan kiszolgálta- tott poggyász esetén az eredeti repülőtéri jegyzőkönyvet és a beje- lentett tételes poggyászlistát, valamint a légitársaság által kiállított, az ügyfélnek nyújtott kártérítés mértékére vonatkozó igazolást kell bemutatni a biztosítónak. Amennyiben a légitársaság nem ismeri el a káreseményt, akkor az erről szóló hivatalos nyilatkozat bemuta- tása szükséges
• útipoggyász ki nem szolgáltatása esetén a fuvarozó vállalat jegyző- könyvét
• a bankkártya számát.
75. A biztosító az egyéb segítségnyújtási, valamint a baleset- és poggyász- biztosítási szolgáltatásokat a kárigény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezését követő 30 napon belül teljesíti.
G. Felelősségbiztosítás
Biztosítási esemény
76. A jelen g. pontban foglaltak szerint a biztosító vállalja, hogy szolgáltatási tábla 6. pontja szerinti összeghatárig a biztosított helyett megtéríti a bizto- sított által a kockázatviselés időtartama alatt külföldön harmadik személy- nek okozott azon károkat, amelyekért a biztosított a harmadik személy balesetéből eredő halála vagy testi sérülése miatt a magyar jogszabályok szerint felelősséggel tartozik.
A biztosító a káresemények számától függetlenül biztosítottakként legfel- jebb a fenti összeget fizeti ki.
Több, azonos okból bekövetkezett, időben összefüggő, több káro- sultat érintő káresemény egy biztosítási eseménynek minősül.
A biztosító visszakövetelési joga
77. A biztosítót a károsulttal szemben a biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása sem mentesíti a helytállás alól. A biztosító követel- heti a biztosítottól a kifizetett kártérítési összeg megtérítését, ha a kárt jog- ellenesen annak szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása okozta, kivéve, ha a biztosított bizonyítja, hogy a károkozó magatartás nem volt jogellenes.
Súlyosan gondatlan magatartásnak minősül, ha a biztosított károkozása okozati összefüggésben van a biztosított ittas vagy tudatmódosító szer hatása alatti állapotával.
78. A biztosítás nem terjed ki:
a) semmilyen dologi kárra (vagyontárgyak sérülésére, elveszésé- re, megsemmisülésére),
b) nem vagyoni kárra
c) az emberi környezetet veszélyeztető tevékenységgel okozott kárra
d) A közeli hozzátartozónak vagy a szerződővel, illetve a biztosí- tottal tagsági vagy munkaviszonyban álló személyeknek oko- zott sérülésre (közeli hozzátartozónak minősül a házastárs, az egyenes ági rokon, az örökbe fogadott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbe fogadó, a mostoha és nevelőszülő, valamint a testvér, az élettárs, az egyenes ági rokon házastársa, a jegyes, a házastárs egyenes ági rokona és testvére, valamint a testvér házastársa)
e) a szerződésszegéssel a másik félnek és harmadik személynek okozott kárra
f) munkajogi felelősségből, a foglalkozási (üzemi) balesetből, fog- lalkozási megbetegedésből előállított kárra
g) állattartói minőségben, illetve gépjármű üzembentartójaként, lőfegyver tartása vagy használata által okozott kárra
h) a biztosítottnak háborúban, polgárháborúban, harci esemé- nyekben, terrorcselekményekben, felkelésben, lázadásban, tüntetésben, zavargásban való részvétele által okozott károkra
i) arra a kárra, amelyre más érvényes felelősségbiztosítás nyújt fedezetet.
79. A biztosított és károsult egyezsége a biztosítóval szemben csak akkor ha- tályos, ha azt a biztosító tudomásul vette, a biztosított bírósági elmarasz- talása pedig csak akkor, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított képviseletéről gondoskodott, vagy ezekről lemondott.
80. A biztosított köteles a károk megelőzése és elhárítása, enyhítése érdeké- ben minden elvárható intézkedést megtenni és erre vonatkozó előírásokat mindenkor és maradéktalanul betartani.
Teendők a biztosítási esemény bekövetkezése esetén
81. A biztosítottnak azonnal értesítenie kell a biztosítót, amint tudomására jutott, hogy olyan eseményt idézett elő, amely harmadik személy halálát, vagy testi sérülését okozhatta. Ha ez csak az utazásról való visszatérte után jut a tu- domására, akkor is köteles a biztosítót haladéktalanul értesíteni.
82. Az esemény bejelentésével egyidejűleg vagy azt követően a biztosított köteles igazolni, hogy az általa okozott haláleset, vagy balesetből eredő testi sérülés miatt harmadik személy(ek) ténylegesen kártérítési igényt támasztott(ak) vele szemben.
83. A kárbejelentésnek tartalmaznia kell:
• a káresemény leírását, időpontját
• a sérült személyek nevét, adatait, a sérülés mértékét
• a kárrendezésben közreműködő és a biztosított által meghatalmazott személy nevét, címét, telefonszámát.
Ha a káreseménnyel összefüggésben hatósági eljárás volt folyamatban, az annak során hozott határozatot a biztosított köteles a biztosító rendel- kezésére bocsátani.
A szolgáltatás igénybejelentéséhez a biztosító rendelkezésére kell bocsá- tani mindazokat a fent felsorolt iratokat, amelyek a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
84. A biztosító a szolgáltatását az igény érvényesítéséhez szükséges utolsó irat benyújtását követő 30 napon belül teljesíti a károsultnak, vagy ha a biztosított a károsultnak a kárt megtérítette, akkor a biztosítottnak.
H. Emberrablás és váltságdíj biztosítás
Biztosítási esemény és a biztosító szolgáltatása
85. Amennyiben a kockázatviselés ideje alatt a biztosítottat elrabolják (biz- tosítási esemény), a biztosító kifizeti a biztosítottnak a biztosított vagy a biztosított képviseletében eljáró képviselő által az emberrablással össze- függésben kifizetett váltságdíj és a felmerült járulékos költségek összegét a szolgáltatási tábla 7. pontja szerinti összeghatárig.
86. A biztosító szolgáltatási kötelezettsége az alábbi eseményekre terjed ki:
a) a váltságdíjnak az azt követelő személy részére történő átadása, szál- lítás vagy átadás közben történt igazolt megsemmisülése, eltűnése vagy az átadást megelőzően bekövetkezett eltulajdonítása
b) azon jutalom összege, amelynek kifizetését a biztosító előzetesen írás- ban jóváhagyta, és amelyet a biztosított fizet olyan érdemi információ- ért, amely a kárt okozó személy(ek) elfogásához, illetve letartóztatásá- hoz vezet
c) azon járulékos költségek, amelyek az emberrablás nyomozásával, a váltságdíj kifizetésével, a biztosított szabadon engedésére irányuló tár- gyalásokkal összefüggésben merülnek fel.
87. Az emberrablás minden olyan esemény vagy azzal kapcsolatos esemény- sorozat, amelyben a biztosítottat jogellenesen, erőszak alkalmazásával személyi szabadságától megfosztják és szabadon bocsátását anyagi kö- vetelés teljesítésétől teszik függővé. Nem minősül emberrablásnak a szülői felügyeleti jogoknak a jogszerű gyakorlása.
88. Emberrablás esetén haladéktalanul értesíteni kell az illetékes rendőrhatóságot.
JEGYZETEK
Kizárások
89. A biztosító nem teljesít kártérítést azokért a szállítási/kiszolgálta- tási károkért, illetve jutalomért, költségért, amely akár közvetle- nül, akár közvetve az alábbi okok miatt merül fel:
• a biztosított illetve bármely, általa a váltságdíj őrzésével meg- bízott személy jogellenes tevékenysége
• jutalom vagy váltságdíj elkobzása, illetve lefoglalása bármely hatóság által
• Magyarországon vagy a biztosított állandó lakhelye szerinti országban (ha az nem Magyarország) történt a biztosítási esemény
• a biztosított elrablása a biztosított bármely közeli hozzátar- tozója által (közeli hozzátartozónak a 22. e) pontban foglalt személyek minősülnek) történik
• a váltságdíj kifizetésére a rendőrhatóság értesítése nélkül kerül sor.
JEGYZETEK JEGYZETEK
SIg 2825