MKB WORLD ELITE BANKKÁRTYÁHOZ KAPCSOLÓDÓ UTASBIZTOSÍTÁS
MKB WORLD ELITE BANKKÁRTYÁHOZ KAPCSOLÓDÓ UTASBIZTOSÍTÁS
Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató
TARTALOM
Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató 3
I. Általános rendelkezések 3
24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat 3
Fogalmak 3
Személyek a biztosítási szerződésben 5
Biztosító felügyeleti hatósága 6
Biztosítási szerződés 6
Kockázatviselés kezdete és lejárata 7
Biztosítás területi hatálya 8
Biztosítási esemény bejelentése 10
Biztosító mentesülése 12
Általános kizárások 12
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól 14
Személyes adatok kezelése 15
Biztosítási titokkal kapcsolatos szabályok 24
Tájékoztató a panaszügyintézésről 27
II. Az egészségügyi segítségnyújtás és betegségbiztosítás feltételei 30
Biztosítási esemény 30
Betegségbiztosítási szolgáltatások 31
Betegségbiztosítási limiten felül nyújtott szolgáltatások 32
Kizárások 35
Biztosítási esemény bejelentése 36
Felmentés az orvosi titoktartás alól 36
III. A baleset-biztosítás feltételei 36
Biztosítási esemény 37
Biztosító szolgáltatása 37
Biztosítási esemény bejelentése 39
IV. A poggyászbiztosítás feltételei 40
Fogalmak 40
Biztosítási esemény 41
Biztosított kárenyhítési kötelezettsége 41
Biztosító szolgáltatása 42
Vagyontárgy értékének meghatározása 44
Kizárások 44
Biztosítási esemény bejelentése 45
V. Az utazási segítségnyújtás feltételei 46
Beteglátogatás Magyarországról 46
Telefonköltség megtérítése 47
Gyermek hazaszállítása 48
Segítségnyújtás poggyászkésedelem esetén 48
VI. A jogvédelmi biztosítás feltételei 50
Biztosítási esemény 50
Biztosító szolgáltatása 50
Kizárások 50
Biztosítási esemény bejelentése 51
VII. A felelősségbiztosítás feltételei 51
Biztosítási esemény 51
Biztosító szolgáltatása 51
Kizárások 52
Biztosítási esemény bejelentése 52
Szolgáltatási táblázat 54
Table of benefits 56
2
ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉL-TÁJÉKOZTATÓ
Jelen Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató (a továb- biakban: szerződési feltételek) részletes információt tartalmaz az MKB Bank Nyrt. által kibocsátott World Elite bankkártyához kapcso- lódó utasbiztosításról.
I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat
A biztosító külföldi segítségnyújtó partnere (Allianz Global Assistance) közreműködésével 24 órás magyar nyelvű segítségnyújtó telefonszol- gálatot működtet, mely az alábbi telefonszámokon érhető el:
Allianz (Európán belül): x00-0-000-0000
Allianz Global Assistance (Európán kívül): x00-0-000-00-0000
Fogalmak
1. A fogalmak között azok a fogalmak szerepelnek, amelyek a felté- tel valamennyi fejezetében alkalmazandók. Az egyes fejezetek a len- tieken túl egyéb – az adott fejezet tekintetében alkalmazandó – fogalmakat is tartalmazhatnak.
Baleset: a biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő, előre nem lát- ható külső esemény, amely sürgősségi orvosi ellátást igénylő testi sérülést okoz.
Bankkártya birtokos: a bank által kibocsátott érvényes World Elite típusú bankkártyával rendelkező természetes személy (ideértve a fő és társkártya birtokost is).
Beépített utasbiztosítás: a bank által kibocsátott érvényes World Elite bankkártyához külön díj megfizetése nélkül kapcsolódó utas- biztosítás.
Betegség: a biztosított egészségi állapotában bekövetkezett, a biz- tosított akaratán kívül, előre nem látható, sürgősségi ellátást igénylő egészségkárosodás.
Biztosított sportok: jelen biztosítás a következő extrém és téli spor- tok gyakorlása során bekövetkező biztosítási eseményekre is kiter- jed, ha azokat alkalmanként vagy rendszeresen a szabadidő eltöl- téseként végzik, és nem célozzák versenyeredmény elérését:
– búvárkodás 18 méterig,
– lovaglás,
– jetskizés,
– motorcsónakkal vontatott felfújható sporteszközök használata (a parttól számított 1 km távolságig),
– rafting nehéz fokozatig (nemzetközi besorolás alapján WW III fokozatig),
– szörfözés (kivéve kitesurf),
– tengeri kajakozás, tengeri kenuzás,
– túrázás 3000 méterig,
3
– quadozás,
– via ferrata (osztrák besorolás alapján legfeljebb „C” nehézségi fokozatú útvonalon),
– vitorlázás (parttól számított 50 tengeri mérföldig),
– vízi síelés és wakeboardozás (parttól számított 1 km távolságig), továbbá kiterjed a következő téli sportok gyakorlása során bekötkező biztosítási eseményekre is, ha azokat kijelölt pályán végzik:
– hórafting,
– hótalpas túrázás,
– korcsolyázás,
– motoros szánozás,
– síelés,
– snowboardozás,
– szánkózás.
Csatlakozási évforduló: minden évben az egyes biztosítottak csatla- koztatásának napjával azonos nap.
Extrém sport: minden olyan hivatásos vagy amatőr sporttevékeny- ség, melynek gyakorlásához speciális körülmények, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékeny- ség, mely során a biztosított a spottevékenységre kijelölt pályáról letér. Továbbá extrém sportnak minősül minden olyan amatőr és hivatásos sporttevékenység is, amely versenyeredmény elérését célozza (ideértve a szabadidősport verseny körülmények közötti űzését is), továbbá a versenyre felkészítő edzés. Jelen biztosítás ext- rém sport definíciója eltér a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő által meghatározott definíciótól. Extrém sportnak minősülnek külö- nösen, de nem kizárólagoson például a búvárkodás, ejtőernyőzés, hegymászás, kerékpározás közúton kívül, magashegyi túrázás, rafting, sárkányrepülőzés, sziklamászás, szörfözés, quadozás, wakeboardozás. Jelen biztosítás kizárólag a biztosított sportok között felsorolt extrém sportokra terjed ki.
Fizikai munkavégzés: a munka jellegéből, körülményeiből, illetve helyszínéből adódóan fizikai erőkifejtéssel járó, szellemi munkavég- zésnek nem minősülő munkavégzés. Jelen biztosítás nem terjed ki a fizikai munkavégzésre.
Hivatásos gépjárművezetés: bármely személy- vagy tehergépjármű vezetésére irányuló munkavégzés. Jelen biztosítás nem terjed ki a hivatásos gépjárművezetésre.
Hozzátartozó: a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefoga- dott, a mostoha- és nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és nevelőszülő, valamint a testvér, az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, valamint a testvér házastársa.
Külföld: minden olyan terület, amely hivatalosan valamely –
Magyarország területén kívüli – országhoz tartozik (kivéve az utazásra nem javasolt térségek).
Utazásra nem javasolt térségek: Magyarország Külgazdasági és a Külügyminisztériuma által utazásra nem javasolt térségek, melyek listája a xxx.xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxx.xx oldalról érthető el. A biz- tosító kockázatviselése nem terjed ki az utazásra nem javasolt tér- ségekre.
4
Krónikus betegség: a biztosítottnak a biztosítási szerződés megkö- tése előtt már ismert és diagnosztizált, tartós betegsége. Jelen bizto- sítás nem terjed ki a krónikus betegségre.
Orvos: az ellátás helyén illetékes hatóság által kiállított hatósági engedéllyel és az adott gyógykezelés meghatározásához szüksé- ges orvosi diplomával rendelkező személy. Jelen feltételek szem- pontjából nem minősül orvosnak az előzőekben leírt feltételek- nek megfelelő, de a biztosított hozzátartozójának minősülő
személy.
Sürgősségi ellátás: orvos által nyújtott, írásos szakvéleménnyel iga- zolt halaszthatatlan ellátás, amelyre az alábbi okok valamelyike miatt van szükség:
– az azonnali orvosi ellátás elmaradása előreláthatóan a biztosí- tott életét vagy testi épségét veszélyeztetné, illetve a biztosított egészségében vagy testi épségében helyrehozhatatlan károso- dást okozna,
– a biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fer- tőző heveny megbetegedés stb.) alapján azonnali orvosi ellá- tásra szorul,
– a biztosított baleset folytán hirtelen bekövetkezett súlyos egész- ségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
Sürgősségi fogászati ellátás: akut fájdalmat megszüntető, illetve csökkentő fogászati kezelés.
Szabadidő sport: alkalmanként vagy rendszeresen a szabadidő eltöltéseként végzett fizikai aktivitás, mely a fizikai állóképesség, a mentális jóllét fejlesztését, illetve szociális kapcsolatok építését szolgálja, de nem célozza versenyeredmény elérését. Szabadidő sportnak minősül például a futás, hegymászásnak nem minősülő
túrázás (3000 méter alatt), kerékpározás, labdarúgás, sznorkeling, úszás, teniszezés. Jelen biztosítás kiterjed a szabadidősportokra.
Szellemi munkavégzés: fizikai erőkifejtéssel nem járó, információ fel- dolgozásra és döntéshozatalra fókuszáló munkavégzés.
Téli sport: minden jéghez és hóhoz köthető sporttevékenység. Jelen biztosítás kizárólag a biztosított sportok között felsorolt téli spor- tokra terjed ki.
Terrorcselekmény: bármely erőszakos, erőszakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális és immateriális javakra, az infrastruktú- rára veszélyes cselekmény, amely vagy politika, vallási, ideológiai, illetve etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas.
Ügyfél: a bank által kibocsátott érvényes World Elite bankkártyához kapcsolódó utasbiztosítással rendelkező természetes személy.
Személyek a biztosítási szerződésben
Biztosító
2. A biztosító az Allianz Hungária Zrt. (továbbiakban: biztosító), amely a Felügyelet engedélyével biztosítási tevékenység végzésére jogosult.
5
Az utasbiztosítási szerződés alapján a biztosító köteles a szerződés- ben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújtani, és a kockázat- viselés kezdete után bekövetkező biztosítási események esetén a szerződésben meghatározott szolgáltatást teljesíteni.
Székhelye: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52. Levelezési címe: 1368 Budapest, Pf. 191
Jogi formája: részvénytársaság
A székhely állama: Magyarország
Cégjegyzékszáma: Fővárosi Törvényszék, mint cégbíróság által jegy- zett Cg. 00-00-000000
Felügyeleti hatóságának megjelölése: Magyar Nemzeti Bank
A biztosító az Allianz SE-nek, Európa vezető és a világ egyik legna- gyobb biztosítócsoportjának a tagja. Az Allianz Hungária Zrt.
Magyarország egyik legjelentősebb pénzügyi szolgáltatójaként sok- éves hazai és nemzetközi tapasztalattal áll ügyfelei rendelkezésére.
A biztosító 1990-től részvénytársasági formában működik, és a Fel- ügyelet engedélyével biztosítási tevékenység végzésére jogosult.
Szerződő
3. A szerződő a MKB Bank Nyrt. (továbbiakban: bank), amely a bank- kártya birtokosok, mint biztosítottak részére a csoportos biztosítási szerződést megkötötte, és a biztosító részére a biztosítási díjat fizeti a szerződő és a biztosító között létrejött csoportos biztosítási szerződés- ben (a továbbiakban: biztosítási szerződés) rögzítettek alapján.
4. A bank köteles tájékoztatni a biztosítottat a hozzá intézett nyilat- kozatokról és a szerződésben bekövetkezett változásokról.
Biztosított
5. Biztosított lehet az a bankkártya birtokos, aki magáncélból (mint turista, látogató, hozzátartozó), tanulmányok folytatása, illetve szel- lemi munkavégzés miatt Magyarországról külföldre utazik, és sze- mélyére a jelen feltételek szerinti biztosítást a bank megkötötte (a biztosításhoz csatlakoztatta).
6. A Biztosított nem léphet a Szerződő helyébe.
7. Nem lehet biztosított az a természetes személy, aki:
– 30 napot meghaladóan életvitelszerűen külföldön él,
– külföldön munkát vállal,
– 30 napot meghaladó külföldi szolgáltatot teljesít.
8. A Magyarországról történő kiutazást a szolgáltatási igény beje- lentésekor hitelt érdemlő módon kell igazolni.
Biztosító felügyeleti hatósága
9. A biztosító felügyeleti hatósága a Magyar Nemzeti Bank (székhe- lye: 1054 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0–0.). A felügyeletről további információ a Panasz-ügyintézésről szóló részben található.
Biztosítási szerződés
Szerződés tárgya
10. A biztosító a biztosítási díj megfizetése ellenében biztosítási ese- mény bekövetkezése esetén a szerződési feltételekben meghatáro- zott szolgáltatás teljesítésére vállal kötelezettséget.
6
A biztosító a biztosítási szolgáltatások nyújtását, illetve megszerve- zését kizárólag a helyi viszonyoktól függően vállalja. A biztosító nem vállal felelősséget a helyi viszonyokból adódó szolgáltatások hiá- nyosságáért, továbbá a késedelmes teljesítésért.
Szerződés létrejötte
11. A biztosítási szerződés a biztosító és a bank, mint szerződő között megkötött szerződéssel jön létre. A biztosító kockázatviselése a cso- portos utasbiztosításhoz csatlakoztatott első biztosított kockázatvi- selésének kezdetével kezdődik meg, és azon a napon szűnik meg a csoportos utasbiztosítás, amely napon az utolsó biztosított tekinteté- ben is megszűnik a biztosító kockázatviselése.
Biztosítási szerződés felmondása
12. A biztosítási szerződést a szerződő és a biztosító 90 napos fel- mondási idővel, a biztosítási évfordulóra írásban felmondhatják.
A biztosítási szerződés felmondásáról és megszűnéséről a szerződő tájékoztatja a biztosítottakat. A biztosítási szerződés felmondásának hatályosulását követően a szerződő nem jogosult új biztosítottat csatlakoztatni a biztosítási szerződéshez. A felmondás következté- ben a biztosítási szerződés annak a naptári hónapnak a végén 24 órakor szűnik meg, amely naptári hónapban a legutolsó biztosított tekintetében is megszűnik a díjjal fedezett kockázatviselési időszak.
Szerződés megszűnése
13. Ha a szerződő a biztosító által kiállított, (nem első) tárgyidő- szakra vonatkozó számlában megjelölt biztosítási díjat a számlán megjelölt esedékességekor nem egyenlíti ki, a biztosító a 30 napos póthatáridőt ad, és ennek eredménytelen elteltével a csoportos biz- tosítási szerződés megszűnik.
A csoportos szerződés megszűnéséről a szerződő tájékoztatja a biz- tosítottakat.
Biztosítási tartam és időszak
14. A biztosítási szerződés határozatlan tartamra jön létre.
15. A biztosítási időszak egy év.
Kockázatviselés kezdete és lejárata
16. A biztosító kockázatviselése az egyes biztosítottak vonatkozásá- ban a bankkártya aktiválását követő nap 0 órakor kezdődik, feltéve, hogy a bank a biztosítottra vonatkozó díjat megfizette:
17. A biztosító kockázatviselése külföldre utazásonként az utazás kezdetétől számított legfeljebb 30 nap külföldi tartózkodásra terjed ki, és csak abban az esetben kezdődik meg, ha a biztosított Magyar- ország területéről indul.
A kockázatviselés kezdete és vége tekintetében a Magyarországra alkalmazandó időzóna az irányadó.
18. A biztosító kockázatviselése az egyes biztosítottak vonatkozásá- ban megszűnik az alábbi esetekben:
– a kiutazástól számítva a 31. napon,
– a biztosított bankkártyája érvényességének utolsó napján,
7
– amennyiben a biztosítotti jogviszony a szerződő adatszolgálta- tása alapján megszűnik, a díjjal fedezett időszak utolsó napján (a csatlakozási évfordulója napján);
– a biztosított halálával, a halál bekövetkezésének napján,
– a bank és biztosító között létrejött biztosítási szerződés megszű- nésével, a biztosítási szerződés megszűnésének napján,
– a szerződővel kötött bankkártyaszerződés megszűnése esetén az adott biztosítottra vonatkozó díjjal rendezett időszak utolsó napján.
19. A biztosított köteles a biztosítóval a valóságnak megfelelően közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szempontjá- ból lényeges körülményt, amelyre a biztosító kérdést tett fel, és ame- lyet a biztosított ismert vagy ismernie kellett.
Az ügyfél és a szerződő a lényeges körülmények változását a biztosí- tónak köteles bejelenteni.
A biztosító által feltett kérdések megválaszolatlanul hagyása önma- gában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
Ha a biztosító által feltett kérdésekre adott tájékoztatás valótlan- nak bizonyulna (a közlési kötelezettség megsértése), a biztosító szol- gáltatási kötelezettsége nem áll be, erre tekintettel a biztosító nem nyújt szolgáltatást.
A biztosító szolgáltatási kötelezettsége beáll, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító ismerte vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében. Ebben az esetben a biztosító nem mentesül a szolgáltatás teljesítése alól.
A közlési kötelezettség megsértése ellenére beáll a biztosító szolgál- tatási kötelezettsége, ha a szerződés létrejöttétől a biztosítási ese- mény bekövetkezéséig 5 év már eltelt.
A közlési, illetőleg a változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körül- mény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasz- tott a biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetőleg bejelentésre köteles lett volna.
Az 5 éves időszak a változásbejelentési határidő leteltét követő napon kezdődik.
Biztosítási csomag
20. A jelen biztosítás a bankkártya birtokos részére beépített utas- biztosításként Elite biztosítási csomagban érhető el.
Biztosítás többszörözésének korlátozása
21. Azonos időtartamra és ugyanazon biztosított személyre nem köt- hető több, a jelen feltételek szerinti biztosítás.
22. Amennyiben a biztosított több bankkártyával rendelkezik, a biz- tosító csak egy jelen feltételek szerinti biztosítás alapján nyújt szol- gáltatást.
Biztosítás területi hatálya
23. A biztosító kockázatviselése a jelen dokumentumban szabályo- zott biztosítási események tekintetében az alábbi területekre terjed
8
ki, Magyarország kivételével és a 25. és a 26. pontban foglaltak kivételével:
a) világ bármely országára, ha a biztosított még nem töltötte be a 70. életévét a külföldre utazás napja előtt, vagy a külföldre utazás napján.
b) a földrajzilag Európához tartozó területekre, illetve a földrajzi- lag Európához nem tarozó területek közül kizárólag az Azori szi- getek, Ciprus, Kanári szigetek, Madeira és Törökország ázsiai területére, ha a biztosított betöltötte a 70. életévét a külföldre utazás napja előtt, vagy a külföldre utazás napján.
c) a földrajzilag Európához tartozó területekre, illetve a földrajzi- lag Európához nem tarozó területek közül kizárólag az Azori szigetek, Ciprus, Kanári szigetek, Madeira és Törökország ázsiai területére, ha a biztosított az 1. pontban meghatározott biztosí- tott sportok bármelyikének gyakorlása céljából utazik kül- földre.
24. A biztosítás kizárólag a földrajzilag Európához tartozó terüle- tekre, illetve a földrajzilag Európához nem tartozó területek közül kizárólag az Azori szigetek, Ciprus, Kanári szigetek, Madeira és Törökország ázsiai területére terjed ki, ha:
– a biztosított betöltötte a külföldre utazás kezdeti napján vagy napjáig a 70. életévét,
– a biztosított az 1. pontban meghatározott biztosított sportok bár- melyikét gyakorolja.
25. Külföldi állampolgárságú, illetve kettős vagy többes állampol- gárságú biztosított esetén a biztosító kockázatviselése nem terjed ki Magyarország és a biztosított állampolgársága(i) szerinti állam(ok) területén bekövetkezett biztosítási eseményekre.
26. A biztosítás területi hatálya nem terjed ki a következő terüle- tekre:
a) olyan térségek területére, amelyek a kockázatviselés első napján vagy a biztosított által az adott területre való beutazás napján Magyarország Külgazdasági és Külügyminisztériuma által uta- zásra nem javasolt utazási térségek között szerepelnek. Az uta- zásra nem javasolt térségek listája a www.konzuliszolgalat. xxxxxxx.xx oldalról érthető el.
b) az Északi sarkvidék (Arktisz) és a Déli sarkvidék (Antarktisz) területére. Jelen feltételek alapján Északi sarkvidéknek minősül az Északi sarkkörtől északra eső terület, Déli sarkvidéknek minő- sül a déli szélesség 55. fokától délre fekvő terület.
Biztosítási díj
27. A biztosítási díjat a biztosító részére a szerződő, azaz a bank fizeti meg a biztosító és a bank között létrejött biztosítási szerződésben rögzítettek alapján.
Díjvisszatérítés
28. A biztosító nem téríti vissza a szerződő részére az egyes biztosí- tottak vonatkozásában a szerződő által megfizetett biztosítási díjat, ha a kockázatviselés megkezdődött tekintettel arra, hogy az adott biztosított tekintetében a biztosítási díjjal fedezett időszakra a szer- ződési feltételekben foglaltak szerint a biztosító kockázatviselése folyamatosan fennáll.
9
Biztosítási esemény bejelentése
29. A biztosítási eseményeket az egyes biztosítási fedezetek feltételei rögzítik.
30. A biztosítási eseményt külföldről a 24 órás segítségnyújtó telefon- szolgálaton kell bejelenteni az alábbi számokon:
– Európán belül: x00-0-000-0000
– Európán kívül: x00-0-000-00-0000
A szolgáltatási igényt a biztosítási esemény bekövetkezésekor, illetve a Magyarországra való visszaérkezést követően be kell jelenteni a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján az egyes fedezetek bejelentésre vonatkozó – a következő pontokban megjelölt – a határidőn belül.
31. A jogvédelmi biztosítás tekintetében a szolgáltatási igényt a biz- tosítási esemény bekövetkezésekor be kell jelenteni a 24 órás segít- ségnyújtó telefonszolgálaton keresztül. Ha a biztosítási esemény következtében a biztosított nem tud bejelentést tenni, és akadályoz- tatása a hatósági eljárás dokumentumai alapján bizonyítható, akkor az akadályoztatás megszűnését követően kell bejelentést tennie.
32. A betegségbiztosítás tekintetében, ha a várható költség megha- ladja a 100 000 Ft összeget, a biztosítási eseményt be kell jelenteni a biztosított egészségügyi állapottól függően a lehető legrövidebb időn, de legfeljebb 72 órán belül a 24 órás segítségnyújtó telefon- szolgálaton keresztül. Ha a biztosítási esemény következtében a biz- tosított nem tud bejelentést tenni 72 órán belül, és akadályoztatása az orvosi dokumentumok alapján bizonyítható, akkor az akadályoz- tatás megszűnését követően kell bejelentést tennie.
Ha a betegségbiztosítás keretében térülő költség nem haladja meg a 100 000 Ft összeget, és azt a biztosított rendezte külföldön, a szol- gáltatási igényt Magyarországra való visszaérkezést követő 5 mun- kanapon belül kell bejelenteni írásban a biztosító bármelyik ügyfél- kapcsolati pontján.
33. Az utazási segítségnyújtási szolgáltatások tekintetében a szol- gáltatás igénybevételét a biztosítási esemény bekövetkezését köve- tően a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálaton egyeztetni szüksé- ges az igénybevétel előtt. Az előzetesen nem egyeztetett költségeket a biztosító csak indokolt mértékben téríti meg.
A külföldön felmerült költség megtérítésére irányuló szolgáltatási igényt a Magyarországra való visszaérkezést követő 5 munkanapon belül be kell jelenteni a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján.
34. A poggyászbiztosítás tekintetében a biztosítási eseményt be kell jelenteni a Magyarországra való visszaérkezést követő 5 munkana- pon belül a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján.
35. A baleset-biztosítás és felelősség biztosítás tekintetében a bizto- sítási eseményt be kell jelenteni a biztosítási esemény bekövetkezé- sét követő 30 napon belül a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján.
36. Amennyiben a biztosítási esemény bejelentése során a biztosított egészségügyi adatai átadásra kerülnek a biztosító részére, illetve a biztosított kifejezett nyilatkozatával hozzájárul az egészségügyi
10
adatai biztosító általi kezeléséhez a Bit. 136. §-ában foglaltakra tekintettel az igénybejelentést a biztosító bármelyik ügyfélkapcsolati pontján, a biztosító által rendelkezésre bocsátott igénybejelentő nyomtatványon, vagy azzal azonos tartalom megadásával kell meg- tenni.
37. A biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését a szerződési feltételekben megállapított határidőben a biztosítónak nem jelenti be, a szükséges felvilágosí- tást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emiatt a biztosító kötelezettsége szempontjá- ból lényeges körülmény kideríthetetlenné válik.
38. A szolgáltatási igény teljesítéséhez szükséges dokumentumok körét az egyes biztosítási fedezetek feltételei tartalmazzák.
A biztosító nem nyújt szolgáltatást, ha a biztosított a szerződési fel- tételekben meghatározott, a szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumokat nem nyújtja be a biztosító részére.
39. A biztosító a szolgáltatás teljesítését az igény elbírálásához szük- séges utolsó dokumentum beérkezését követő 30 napon belül vál- lalja.
A biztosított által külföldön kiegyenlített és a biztosítóhoz Magyaror- szágon benyújtott számla összegét a számla – biztosított által tör- tént – kiegyenlítésének napján érvényes MNB árfolyamon számítva téríti meg.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
40. A biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a biztosító rendel- kezésére kell bocsátani a következő dokumentumokat:
a) kitöltött szolgáltatási igénybejelentő nyomtatvány vagy a szol- gáltatásra jogosult igénybejelentése, mely tartalmazza a biztosí- tási esemény részletes leírását.
b) kiutazás időpontját és körülményeit igazoló dokumentum.
c) az egyes szolgáltatásokhoz kapcsolódó költségek igazolásaként, a biztosító vagy a biztosított (kiskorú esetén a biztosított hozzá- tartozójának) nevére kiállított papíralapú vagy elektronikusan kibocsátott bizonylat vagy számla.
d) az egyes szolgáltatásoknál felsorolt további dokumentumok.
A biztosító az egyes szolgáltatásokhoz kapcsolódó költségek igazo- lásaként, a biztosító vagy a biztosított (kiskorú esetén a biztosított hozzátartozójának) nevére kiállított papíralapú vagy elektronikus számlát fogad el. Nem minősül eletronikus számlának a papír alapú számla szkennelt változata.
Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumen- tumok magyar nyelvű – a szolgáltatás jogosultjának költségén elké- szített – hiteles fordításának bemutatását kérheti.
A szolgáltatásra való jogosultság elbírálásához benyújtott doku- mentumokat a biztosító a biztosított ezirányú kifejezett kérelme hiá- nyában nem köteles visszaküldeni.
A fentieken túl a biztosított a bizonyítás általános szabályai szerint más módon is jogosult a biztosítási esemény igazolására.
11
A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
Biztosító mentesülése
41. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha:
a) a biztosítási eseményt jogellenesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartással a szerződő, a biztosított vagy a vele közös háztartásban élő hozzátartozójuk okozta;
Súlyosan gondatlan magatartásnak minősül különösen, ha a biz- tosítási eseményt a szerződő, a biztosított vagy a vele közös ház- tartásban élő hozzátartozójuk érvényes forgalmi engedély hiá- nyában történt gépjármű vezetés során, vagy olyan gépjármű vezetése során okozta, amelyhez szükséges érvényes vezetői engedéllyel nem rendelkezik.
b) az egyes kockázati elemeknél meghatározott esetekben.
Általános kizárások
42. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbi okok bárme- lyike miatt bekövetkező biztosítási eseményekre:
a) krónikus betegség;
b) téli sportok (kivéve a biztosított sportok között felsorolt téli spor- tok);
c) extrém sportok (kivéve a biztosított sportok között felsorolt ext- rém sportok);
d) versenyszerű sporttevékenység, verseny körülmények közötti sporttevékenység, versenyre felkészítő edzés;
e) közlekedésre nem kijelölt úton történő járművezetés (ideértve különösen a kerékpározást, a motorkerékpározást, és autóveze- tést közúton kívül);
f) terrorcselekmény (kivéve az egészségügyi segítségnyújtás és betegségbiztosítás feltételeiben meghatározott szolgáltatások esetében);
g) terrorcselekmény, ha a biztosított a helyi hatóságok által közzé- tett tiltás ellenére tartózkodott az adott területen;
h) alkoholos vagy kábítószeres befolyásoltság, illetve egyéb bódu- latot keltő szer, valamint az ezekkel kapcsolatos elvonási tünetek;
i) fizikai munkavégzés;
j) hivatásos gépjárművezetés;
k) öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet;
l) biztosítási eseményt a biztosított szándékosan okozta;
m) biztosított háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, ter- rorcselekményben, felkelésben, lázadásban, tüntetésben, zavar- gásban, kormány elleni puccs vagy puccskísérletben való tevőle- ges részvétele;
n) sugárzó anyagok hatása.
Elévülés
43. A jelen szerződési feltételek szerint létrejött biztosítási szerző- désből eredő igények az esedékességüktől számított 2 év elteltével elévülnek.
A szolgáltatás iránti igények esedékességének időpontja a következő:
a) az egészségügyi segítségnyújtási és a betegségbiztosítási szol- gáltatások esetén a biztosított kórházi, illetve orvosi kezelési költ- ségei felmerülésének napja;
12
b) a baleset-biztosítási szolgáltatások tekintetében:
– azonnali halál, illetve végtagok, szervek azonnali elvesztése ese- tén a biztosítási esemény bekövetkezésének napja,
– később bekövetkezett – egy éven belüli – halál esetén az elhalá- lozás napja,
– maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének napja;
c) a poggyászbiztosítási, az utazási segítségnyújtási, a jogvédelmi biztosítási, valamint a felelősségbiztosítás szolgáltatások esetén a biztosítási esemény bekövetkezésének napja;
d) egyéb igények esetén az igény alapjául szolgáló körülmény bekövetkezésének napja.
Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.
Jognyilatkozat hatálya, elektronikus úton tett nyilatkozatok érvényessége
44. Ha a jogszabály a jognyilatkozat érvényességéhez írásbeliséget követel meg, akkor a jognyilatkozat kizárólag akkor érvényes, ha az megfelel a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényben előírt írásbeliség követelményének, azaz alkalmas a jognyilatkozat- ban foglalt tartalom változatlan visszaidézésére, a nyilatkozattevő személyének és a nyilatkozat megtétele időpontjának azonosítására. Minden más esetben a biztosítóhoz intézett nyilatkozat a biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban, e-mailen, faxon vagy elekt- ronikus úton tették, és az a biztosító tudomására jut.
Az ügyfél nyilatkozata a biztosítóval szemben akkor érvényes, ha azt írásban tették (ideértve a maradandó eszközzel, illetve az elektroni- kus úton, e-mailben tett nyilatkozatokat is), és akkor hatályos, ha az a biztosító tudomására jut.
Az elektronikus úton (online) vagy telefonos távértékesítéssel létre- jött szerződés esetében, illetve ha az ügyfél a szerződéskötés, vagy annak módosítása során az e-mail címét megadja, és ezzel a biztosí- tóval történő elektronikus úton történő kommunikációban állapodik meg, úgy a biztosító az ügyfél által megadott e-mail címre küldi meg a szerződéssel kapcsolatos, kinyomtatható dokumentumokat.
A biztosító elektronikus úton vagy maradandó eszköz útján is meg- küldheti nyilatkozatait az ügyfél részére.
45. Ha az ügyfél a biztosító részére a mobil számát, illetve az e-mail elérhetőségét megadta, ezzel hozzájárult ahhoz, hogy azt a bizto- sító a szerződéssel összefüggő kötelezettségei teljesítéséhez – a vonatkozó jogszabályi követelmények betartása mellett – felhasz- nálja. Ez alapján a biztosító az ügyfél által megadott e-mail címre is megküldheti a szerződéssel kapcsolatos dokumentumokat.
Az ügyfél által megadott elektronikus adatok valótlanságából, hiá- nyosságából származó károkért, valamint az ügyfél levelezési szol- gáltatójánál felmerülő hibákért, rendellenes működésért, illetve az ügyfél személyes fiókjának beállításai miatt felmerülő problémákért, és abból származó károkért, illetve hátrányos jogkövetkezményekért a biztosító nem vállal felelősséget.
13
Az e-mail cím, a telefonszám megváltozását 8 napon belül a biztosí- tónak be kell jelenteni. A változás bejelentésének elmulasztásából származó károkért a biztosító nem vállal felelősséget.
Az elektronikus levelezés során a biztosító zárt levelezési rendszeré- ből nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a szerződés adatai.
Egyéb rendelkezések
46. A jelen szerződési feltételek alapján létrejött szerződésre az itt nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezé- sei, valamint a hatályos magyar jogszabályok ide vonatkozó rendel- kezései az irányadók.
A szerződés nyelve és a felek közötti kapcsolattartás nyelve magyar.
A biztosító a fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről szóló éves jelentést a honlapján teszi közzé.
A biztosító termékeit függő és független biztosításközvetítő is értékesítheti. Ha a nem-élet biztosítási terméket a biztosító maga értékesíti, annak során nem nyújt tanácsadást.
A közvetítő díjazásra a biztosítóval való megállapodás alapján jogo- sult a közvetített és gondozott szerződésekkel kapcsolatban. A díja- zást, amelyet a biztosítási díj tartalmaz, a biztosító fizeti részére.
Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól
47. A szerződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el a Pol- gári Törvénykönyvtől:
– a biztosított nem léphet a szerződő helyébe;
– a biztosítási kockázat jelentős növekedésének szabályai nem értelmezhetőek;
– az elévülési idő az általános 5 éves elévülési időtől eltérően 2 év;
– az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás,
– az egyes biztosítottakra vonatkozóan a kockázatviselés kezdete bankkártya kibocsátását követő napon kezdődik és a biztosított bankkártyája érvényességének utolsó napján szűnik meg.
Tájékoztató a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésről
A szolgáltatásra vonatkozó tájékoztatás
48. A biztosítási fedezet létrejötte esetén a biztosító biztosítási szol- gáltatást nyújt a fogyasztó részére.
A szerződésre a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvényt, a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvényt, egyes szerződések esetében az ágazati jogszabályokat, távértékesítés tekintetében kötött szerződésekre a távértékesítés keretében kötött pénzügyi ágazati szolgáltatási szerződésekről szóló 2005. évi XXV. törvényt kell alkalmazni.
A biztosítási szerződésre jelen szerződési feltételek vonatkoznak.
A szerződési feltételek Szerződő honlapján elérhetőek. A szerződési feltételeket, így – többek között – a szolgáltatás és ellenszolgáltatás, valamint a fizetés és teljesítés feltételeit a fenti jogszabályok, vala- mint a szerződési feltételek tartalmazzák.
14
Személyes adatok kezelése
49. A biztosító, mint adatkezelő a biztosítási szerződések létrejötté- vel, nyilvántartásával, és azok teljesítésével összefüggésben az ügy- felei, azaz a szerződő fél, biztosított, kedvezményezett, a károsult, továbbá aki a biztosító számára szerződéses ajánlatot tett, a bizto- sító szolgáltatására jogosult, vagy a fenti személyek örököseként, azok helyébe lépő más személy, mint a biztosító adatkezelésével érintett természetes személyek (érintett) személyes adatait, azaz olyan információt, ami alapján az érintettre vonatkozóan következ- tetést lehet levonni, a személyes adatok kezelése tekintetében tör- ténő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK rendelet hatályon kívül helyezéséről szóló az Európai Par- lament és a Tanács (EU) 2016/679 rendeletnek (2016. április 27.) (általános adatvédelmi rendelet), az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvénynek (Info. tv.) és a Bit. adatvédelemre vonatkozó rendelkezéseinek meg- felelően kezeli.
A biztosító adatkezeléssel kapcsolatos adatai
50. Biztosító, mint adatkezelő elérhetőségei a 2. pontban megjelölt adatokon túl:
– adatvédelmi tisztviselő elérhetőségei: Stratégiai és általános igazgatási divízió Compliance osztály, Levelezési cím: 1087 Buda- pest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.;
– elektronikus elérhetősége: xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/ adatvedelem.html
A biztosítási szerződés megkötéséhez, illetve a biztosítási szerződés teljesítéséhez nem kapcsolódó adatkezelés
51. A biztosítási szerződés megkötéséhez, illetve a biztosítási szerző- dés teljesítéséhez nem kapcsolódó adatkezeléséről az érintetteket külön tájékoztatja a biztosító.
Ha az érintett a biztosító tulajdonosához, az Allianz SE-hez fordul panasszal, az Allianz SE az általános adatvédelmi rendeletnek meg- felelően kezeli az adatait, ideértve szükség esetén a biztosítóval tör- ténő kapcsolatfelvételt is.
Adatkezelés a biztosítási szerződés megkötése előtt a szerződés megkötése érdekében, valamint a szerződéskötéskor és a biztosítá- si szerződés teljesítésével kapcsolatban
52. Az adatkezelés célja, az érintett adatok köre és az adatkezelés időtartama
a) A biztosító az érintett által szerződéskötés céljából kezdeménye- zett díjkalkuláció vagy díjtájékoztató készítéséhez szükséges, illetve az érintett által szerződéskötés céljából megküldött aján- lati dokumentációban vagy az ezen célokra szolgáló elektronikus felületen az érintett által megadott személyes adatokat – ide- értve a biztosítandó vagyontárgy(ak)ról, ingatlanról készült fotó- kat is, ha a kockázat elbíráláshoz szemle szükséges – kezeli.
Az érintett köteles a biztosítási szerződés megkötéséhez szüksé- ges személyes adatokat megadni, ennek hiányában szerződés nem jöhet létre, a biztosító díjkalkulációt, díjtájékoztatót nem készíthet, ajánlatot nem adhat.
A biztosító a díjkalkuláció, a díjtájékoztató, valamint az érintett ajánlata alapján létre nem jött biztosítási szerződés esetén az ajánlattal kapcsolatos személyes adatokat addig kezeli, amed-
15
dig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető.
b) A biztosító a szerződés megkötését követően a szerződés fenn- tartása, kezelése, a szolgáltatás teljesítése, elszámolása és a szerződésből fakadó jogai érvényesítése érdekében kezeli a szer- ződésben és azzal összefüggésben az érintett által a szerződés- kötés, illetve a szerződés teljesítése során megadott vagy az érin- tettről más módon a biztosító tudomására jutott személyes adatokat. Amennyiben az érintett nem adja meg a biztosítónak a szerződés fenntartásához és teljesítéséhez szükséges személyes adatait, a biztosító a szolgáltatás nyújtását megtagadhatja.
A biztosító személyes adatokat a biztosítási jogviszony fennállá- sának időszakában, a biztosítási jogviszony megszűnését köve- tően pedig addig kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető, de legalább a szerződés megszűnésétől számított nyolc évig.
A biztosító a szerződéssel kapcsolatban kezelt adatokat statiszti- kai célra (piackutatás, termékfejlesztés, fogyasztói magatartások elemzése) is felhasználja, az itt megjelölt időtartamon belül.
c) A Bit. 153. § (1) bekezdése szerint az életbiztosítási szerződés megkötése előtt – az olyan megtakarítási elemet nem tartal- mazó, tisztán kockázati életbiztosítások kivételével, amelyeket pénzügyi intézmény az általa nyújtott, pénzügyi szolgáltatással összefüggésben javasolt, vagy amelyeknek a biztosítási összege nem haladja meg az egymillió forintot – a biztosító, illetve a biz- tosításközvetítő köteles felmérni, illetve legalább az ügyfél által megadott információk alapján pontosítani az ügyfél igényeit, hogy az ügyfél igényeinek megfelelő biztosítási terméket ajánljon a számára. Ebből a célból az ügyfél által az igényfelmérő kérdő- ívben megadott adatokat kezeli.
Amennyiben szerződés nem jön létre a felek között, úgy a bizto- sító a személyes adatokat addig kezeli, ameddig a szerződés lét- rejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthető. Amennyiben a felek között a biztosítási szerződés létrejön, akkor az igényfelmérő a szerződés részeként, azzal megegyező ideig, azaz a megszűnést követő nyolc évig kerül megőrzésre.
d) A Bit. 166/E § (1) bekezdése alapján a biztosító köteles beszerezni a szükséges információkat az ügyfélnek vagy a leendő ügyfélnek az adott biztosítási termék típusának megfelelő befektetési terü- lettel összefüggő ismereteiről, pénzügyi helyzetéről, veszteségvi- selési képességéről, befektetési céljairól és kockázattűréséről, annak érdekében, hogy számára alkalmas biztosítási alapú befektetési termékeket ajánlhasson. Ennek érdekében a biztosító megfelelési és alkalmassági teszt keretében felméri leendő ügy- felek befektetési ismereteit, befektetési céljait, és az aktuális pénzügyi helyzetét. Ebből a célból a biztosító az ügyfél által a kérdőívben megadott adatokat kezeli.
Amennyiben szerződés nem jön létre a felek között, úgy a bizto- sító az személyes adatokat addig kezeli, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesít- hető.
Amennyiben a felek között a biztosítási szerződés létrejön, akkor a megfelelési és alkalmassági teszt a szerződés részeként, azzal megegyező ideig, azaz a megszűnést követő nyolc évig kerül megőrzésre.
16
e) Amennyiben a biztosítóval szemben a biztosítási szerződés meg- kötésével, vagy teljesítésével összefüggésben az érintett panaszt nyújt be, a panaszkezelési eljárás lefolytatása érdekében a bizto- sító kezeli az érintett által a biztosító részére a panaszkezeléssel összefüggésben rendelkezésre bocsátott, vagy a panaszkezelés- hez kapcsolódó, a szerződés megkötése és teljesítése során a biztosító által kezelt személyes adatokat. A biztosító a panaszke- zelés céljából a személyes adatokat, ideértve telefonon történő panaszkezelés esetén a hangfelvételt is, a panaszkezelési eljárás lezárását követő öt évig őrzi meg.
f) Veszélyközösséggel kapcsolatos adatkezelés:
– Amennyiben a biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosí- tási szerződésben rögzítésre került, jogosult arra, hogy a bizto- sítási termék sajátosságainak figyelembe vételével kezelt, és a Bit. 149. § (3)-(6) bekezdésében meghatározott adatok közlése céljából a veszélyközösség érdekeinek megóvása érdekében a szolgáltatások jogszabálynak és szerződésnek megfelelő tel- jesítése és a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélé- sek megakadályozása céljából másik biztosítót megkeressen, illetve ha a megkereső biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosítási szerződésben rögzítésre került, köteles a másik biz- tosítótól érkező megkeresés alapján az általa a biztosítási ter- mék sajátosságainak figyelembe vételével kezelt, a Bit. 149. § (3)-(6) bekezdéseiben meghatározott adatokat a másik bizto- sítónak átadni.
– Amennyiben a biztosítók között közös adatbázis kialakításra kerül, és a biztosító erre vonatkozó jogosultsága a biztosítási szerződésben rögzítésre került, a biztosító jogosult arra, hogy a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében a szol- gáltatások jogszabálynak és szerződésnek megfelelő teljesí- tése és a biztosítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából az adatbázisból a Bit. 150. § (1) bekezdésében meghatározott adatokat igényeljen, illetve köteles a biztosítási termék sajátosságainak figyelembe véte- lével kezelt, a Bit. 150. § (1) bekezdésben foglalt adatokat az adatbázisba átadni.
A biztosító a megkeresések eredményeként tudomására jutott adatot a kézhezvételt követő kilencven napig kezelheti, kivéve, ha a megkeresés eredményeként tudomására jutott adat a bizto- sító jogos érdekei érvényesítéséhez szükséges. Ez utóbbi esetben a biztosító az adatot az igény érvényesítésével kapcsolatban indult eljárás jogerős befejezéséig kezelheti, azzal, hogy ha az igény érvényesítésével kapcsolatban az eljárás megindítására az adat biztosító általi megismerését követő egy évig nem kerül sor, az adat a biztosító általi megismerést követő egy évig kezelhető. A biztosító a Bit.-nek megfelelően a megkeresés tényéről és a megkereséssel tudomására jutott szermélyes adatok köréről az érintettet értesíti.
g) A biztosító viszontbiztosítási fedezet elérése céljából jogosult az adott jogviszonyhoz kapcsolódó személyes adatokat a viszont- biztosító részére továbbítani.
h) A biztosító jogszabályban meghatározott esetekben, jogi kötele- zettség vagy közérdekű feladat végrehajtása érdekében jogsza- bályban meghatározott célból az érintettek adatait más adatke- zelő részére köteles átadni.
17
i) Amennyiben az érintett a szerződéskötés során, vagy azt köve- tően kifejezetten hozzájárult ahhoz, hogy a biztosító marketing, illetve reklám üzeneteket küldjön számára, úgy a biztosító a szer- ződésével kapcsolatos adatait ezen célokkal összefüggésben is kezeli, az 52. b) pontban megjelölt időtartamon belül, de legfel- jebb a hozzájárulás visszavonásáig. A biztosító a jogos érdekeire tekintettel, a gazdasági reklámtevékenység alapvető feltételeiről és egyes korlátairól szóló 2008. évi XLVIII. törvényben foglaltak- nak megfelelően postai címzett reklámküldeményt az érintett előzetes hozzájárulásának hiányában is küldhet.
j) A biztosító a szerződéskötés folyamata, illetve kárszolgáltatása minőségének visszamérése, és folyamatos fejlesztése érdekében jogosult megkeresni az érintettet az általa megadott telefonszá- mon vagy email címen.
k) A pénzmosás és terrorizmus megelőzése és a kapcsolódó beje- lentési kötelezettségek teljesítése, valamint a visszaélések meg- előzése, felderítése, nyomon követése céljából, a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásá- ról szóló 2017. évi LIII. törvény (a továbbiakban: Pmt.) 6. §-ban foglalt ügyfél-átvilágítási kötelezettségének teljesítése érdeké- ben a biztosító köteles az életbiztosítási tevékenységekkel kap- csolatban beazonosítani ügyfelét (szerződő, vagy kedvezménye- zett), vagy annak meghatalmazottját, képviselőjét. A biztosító a Pmt. 7. § (8) bekezdésében foglalt kötelezettségnek való megfe- lelés érdekében továbbá az azonosítás tárgyát képező személyes adatokat tartalmazó okiratokról másolatot készít.
A biztosító az alábbi adatokat kezeli ebből a célból: természetes személy neve, születési neve, állampolgárság, születési hely, szü- letési idő, anyja születési neve, lakcím vagy tartózkodási cím, azo- nosító okmány típusa és száma, azonosító okmány másolata. Jogi személyek, valamint kiemelt közszereplők esetében a Pmt.-ben meghatározott további adatok, FATCA törvény és CRS alapján kezelt adóügyi illetőség, és adóazonosító.
Az azonosítás során kezelt személyes adatokat, valamint a sze- mélyes adatokat tartalmazó okiratok másolatait a biztosító a biztosítási szerződés megszűnésétől, vagy az ügyleti megbízás teljesítésétől számított 8 évig őrzi meg.
A biztosító a Pmt. szerinti hatósági megkeresések megválaszo- lása céljából kezelt adatokat 10 évig köteles megőrizni.
l) A biztosító a biztosítási titok, valamint a személyes adatok védelme érdekében az ügyfeleket azonosítja a szerződéskötés- kor, a szerződéssel kapcsolatos tranzakciók során, így különösen a szerződés módosításával kapcsolatban, a kárbejelentés, a szol- gáltatási igény bejelentése, a panaszbejelentés, az adatkezelés- sel kapcsolatos panasz vagy bejelentés során, személyesen, tele- fonon, emailben vagy a biztosító online felületén. Az azonosításhoz a biztosító az alábbi adatokat használja: név, szer- ződésszám és/vagy kárszám, születési idő és hely, anyja neve, állandó lakcím, email cím, mobil telefonszám. Tekintettel arra, hogy az azonosításhoz használt adat elsődlegesen a szerződés- szám, illetve a kárszám, kérjük, hogy ezeket kezelje bizalmasan, és ne adja át harmadik személy részére!
m) A biztosítási szerződésekkel, szolgáltatásokkal kapcsolatos visz- szaélések megelőzése, felderítése, nyomon követése, kapcsolódó kockázatok mérése, kezelése céljából a biztosító az ügyfél által a
18
szerződéskötés során vagy azt követően megadott adatokat kezeli öt évig.
n) A biztosító a szerződésekből származó követeléseinek érvényesí- tése érdekében jogosult harmadik személy megbízott szolgálta- tót igénybe venni, és ennek érdekében az érintettre vonatkozó szerződéses személyes adatait kezelni.
o) Ha a szerződésben vállalt fedezet elbírálásához, vagy a szolgál- tatás teljesítéséhez az szükséges, a biztosító az érintett egész- ségügyi állapotával összefüggő különleges kategóriájú szemé- lyes adatokat az érintett hozzájárulása alapján kezeli. Az érintett hozzájárulásának hiányában szerződés nem jöhet létre, szolgál- tatás nem teljesíthető.
Az adatkezelés jogalapja
53. Az adatkezelés joglapaja:
a) A biztosító a fenti 52. a) és b) pontok esetén a különleges szemé- lyes adatnak (egészségügyi adatnak) nem minősülő adatok kivé- telével a szerződéses jogviszony alapján kezeli mind az érintett által kezdeményezett szerződéskötés esetén a szerződés megkö- tése, mind a szerződés megkötését követően a szerződés teljesí- tése érdekében szükséges érintetti adatokat, kivéve ha az érintett
– bár a szerződés alapján jogok illethetik meg (például örökös vagy károsult) – a szerződésben nem került félként megjelölésre, mert ebben az esetben a biztosító a Bit. felhatalmazó rendelke- zése alapján, az abban meghatározott célból kezeli az érintett adatait.
b) A fenti 52. c), d), e), f), k) és l) pontban megjelölt adatkezelés a biztosító jogszabályi kötelezettsége.
c) A fenti 52. f) és h) pontban megjelölt adatátadás a biztosító jog- szabályi kötelezettsége.
d) A fenti 52. i), és o) pontban megjelölt adatkezelést a biztosító az érintett hozzájárulása alapján végzi.
e) A fenti 52. i) pont szerinti postai címzett reklámküldemények ese- tében, valamint a g), j), l), m) és n) pontban megjelölt adatkeze- lést a biztosító a jogos érdekeire tekintettel végzi.
Az adatok címzettjei, illetve a címzettek kategóriái Adatfeldolgozók igénybevétele
54. A biztosításközvetítők és egyéb közreműködők a megbízásuk fennállása időszaka alatt a részükre a biztosító által átadott, érintet- tekre vonatkozó személyes adatokat a biztosító utasítása szerint jogosultak kezelni.
a) A biztosítási szerződések megkötése, fenntartása és teljesítése során a biztosító biztosításközvetítők (függő ügynökök, azok köz- vetítői, alvállalkozói) közreműködésével is eljár. Amennyiben a biztosításközvetítők a biztosító megbízásából járnak el, akkor az érintettek személyes adatait a biztosító rendelkezései szerint adatfeldolgozóként kezelik. A biztosító által igénybevett, eljárni jogosult biztosításközvetítők nevéről és címéről a Magyar Nemzeti Bank által a függő biztosításközvetítőkre vonatkozó nyil- vántartásában (xxxxx://xxxx.xxx.xx/xxxxxxxxx) valamint a bizto- sító Központi Ügyfélszolgálati Irodájában (1087 Budapest,
Xxxxxxx Xxxxxx krt.48-52.) érhető el tájékoztatás.
19
b) A biztosító egyes biztosítási szolgáltatások során igénybe vesz egyéb közreműködőket olyan esetekben, amikor a biztosítási szolgáltatás nyújtásához szükség van a közreműködő speciális szakértelmére, vagy amikor a közreműködő bevonásával a bizto- sító a szolgáltatását azonos minőségben, ám alacsonyabb költ- ségekkel és kedvezőbb áron tudja nyújtani (kiszervezés). A kiszer- vezett tevékenységet végző közreműködők a Bit.-nek megfelelő kiszervezési szerződés alapján járnak el, az érintettek személyes adatait a biztosító rendelkezése szerint adatfeldolgozóként keze- lik. Ilyen közreműködők, többek között:
– Az ANY Biztonsági Nyomda Nyrt. (Cg. 00-00-000000, 1102 Budapest, Halom u. 5.), melyet a biztosító a kötvények, egyéb ügyfeleknek szóló levelek, iratok nyomtatásával bíz meg.
– A Magyar Posta Zrt. (Cg. 00-00-000000, Budapest 1138 Dunavirág u. 2-6.), melyet a biztosító a bejövő postai küldemé- nyek és iratok kezelésével és ezen iratoknak a biztosító részére történő továbbításával bíz meg.
– Az Allianz Technology SE (cégjegyzékszám: HRB173388, Fritz- Xxxxxxxx xxxxxxx 0. 81737 München, Németország), annak fiók- telepei (ideértve különösen az Allianz Technology Magyaror- szági Fióktelepét [székhelye: Cg. 00-00-000000, Budapest 1087 Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.]), leányvállalatai informatikai szol- gáltatást nyújtanak a biztosító megbízásából.
– Az INFO-SZEKTOR Kft. (cégjegyzékszám: 00-00-000000, 2015 Szigetmonostor, Xxxxxxxxxxx u. 32.) telefonos ügyintézési és értékesítési szolgáltatást nyújt a biztosító megbízásából.
– Az Euler Hermes Magyar Követeléskezelő Kft. (székhelyük: 1139 Xxxxxxxx, Xxxx xx 00.) követeléskezeléssel kapcsolatos szolgáltatást nyújt a biztosító megbízásából.
– Pénzforgalmi szolgáltatást nyújtó szolgáltatók, melyeket a biz- tosító a biztosítási szolgáltatással kapcsolatos pénzügyi teljesí- téshez vesz igénybe.
– A biztosító által a szerződés megkötése, fenntartása és teljesí- tése során igénybevételre kerülő további eljárni jogosult közre- működők (pl.: kárszakértők, kárrendezés során a biztosító megbízásából eljáró további személyek, adatrögzítők, kapcso- lattartásban közreműködő további személyek, informatikai, jogi, számviteli szolgáltatást nyújtó személyek).
A biztosító által igénybe vett közreműködőkről a biztosító Köz- ponti Ügyfélszolgálati Irodájában [1087 Budapest, Könyves Kál- mán krt.48-52.] érhető el tájékoztatás.
Adatátadás
55. Adatátadás:
a) A biztosító a fenti 52. d) pont szerinti esetben a veszélyközösségbe tartozó biztosítók és a biztosítók közös adatbázisa kezelője részére köteles átadni az általa kezelt személyes adatokat.
b) A biztosító a fenti 52. g) pont szerinti esetben az adatátadást elő- író jogszabályban megjelölt intézmények, szervek, szervezetek részére köteles átadni az általa kezelt személyes adatokat.
c) A biztosító a fenti 52. e) pont szerinti esetben az általa igénybe vett viszontbiztosítók részére átadja az általa kezelt személyes adatokat.
56. A biztosító munkavállalói a feladataik ellátásához szükséges mértékben, az alábbi tevékenységekkel összefüggésben jogosultak az érintett személyes adatainak megismerésére:
a) szerződések nyilvántartása és kezelése,
b) kárrendezés,
c) panaszok, kérdések, kérelmek kezelése,
20
d) értékesítési tevékenység,
e) kockázatvállalási tevékenység,
f) termékmenedzsment,
g) marketing és reklámtevékenység,
h) tervezési, kontrolling, ellenőrzési, minőségbiztosítási, aktuáriusi, számviteli, jogi, IT üzemeltetési feladatok ellátása.
Örökösök adatainak kezelése
57. Az elhunyt szerződő féllel illetve biztosítottal kapcsolatba hoz- ható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja. A joggyakorláshoz szükséges mértékben az örökösök adatainak kezelésére – ideértve annak jogalapját, célját, időtartamát is - jelen adatkezelési tájékoztató rendelkezései vonatkoznak azzal, hogy az örökös által adandó adatokról a biztosító az örökös azonosítását követően nyújt tájékoztatást.
Adattovábbítás harmadik országba
Adatbiztonsági intézkedések
59. A biztosító minden ésszerű lépést megtesz annak érdekében, hogy megakadályozza a személyes adatokhoz és a személyes ada- tok kezeléséhez használt eszközökhöz való jogosulatlan hozzáférést, illetve azok jogosulatlan felhasználását. A biztosító az általa kezelt személyes adatok védelmét az általános adatvédelmi rendelet elő- írásainak megfelelően biztosítja.
A biztosító mind papír alapú, mind elektronikus adattárolás esetén megfelelő fizikai és logikai védelmet biztosít az általa kezelt adatok vonatkozásában. A személyes adatokhoz való hozzáférés megfelelő technikai megoldásokkal korlátozott, illetve ellenőrizhető. A biztosító által történő adatkezelés biztonságát belső szabályzatok rendezik. Az előírások értelmében a biztosító az általa kezelt adatokat bizton- sági osztályokba sorolja. A biztosító által alkalmazott besorolási rendszer az adatokat csoportosítja, és az adatbiztonsági osztályok- hoz rendelten megadja, hogy milyen egyedi védelmi intézkedésre van szükség.
Automatizált döntéshozatal, profilalkotás
60. A biztosító a biztosítási ajánlat elfogadásáról és a szerződéskö- tésről automatizált kockázat-elbírálás során dönthet. Automatizált eljárásban dönthet továbbá biztosítási időszakonként egy alkalom- mal, a szerződési feltételekben foglaltak alapján a díj vagy a
21
vagyon-, felelősség- és személybiztosítási összegek (indexálás) módosításáról, amelyről a szerződő részéré értesítést küld.
Az ajánlatban, illetve a szerződésben foglalt adatokat a biztosító kockázati és egyéb üzleti szempontok alapján értékeli, amely alap- ján hozott döntés hatással lehet az ajánlat befogadására vagy elutasítására, illetve a biztosítási fedezetek díjára.
Profilalkotásnak minősül a személyes adatok automatizált kezelésé- nek bármely olyan formája, amelynek során a személyes adatokat valamely természetes személyhez fűződő bizonyos személyes jellem- zők értékelésére, különösen a munkahelyi teljesítményhez, gazda- sági helyzethez, egészségi állapothoz, személyes preferenciákhoz, érdeklődéshez, megbízhatósághoz, viselkedéshez, tartózkodási helyhez vagy mozgáshoz kapcsolódó jellemzők elemzésére vagy előrejelzésére használják.
Érintett által gyakorolható jogok Általános szabályok
61. Amennyiben az adatkezelés az érintett hozzájárulásán alapul, az érintett jogosult a hozzájárulást bármely időpontban visszavonni.
A hozzájárulás visszavonása nem érinti a visszavonást megelőző adatkezelés jogszerűségét. Felhívjuk azonban a figyelmet arra, hogy a szerződés fenntartásához, illetve teljesítéséhez szükséges egész- ségügyi adatokkal kapcsolatban megadott hozzájárulás visszavo- nása esetén a biztosító megtagadhatja a szolgáltatás nyújtását.
Az általános adatvédelmi rendelet 15-22. cikkei szerint az érintett kérelmezheti a biztosítótól a biztosító által kezelt személyes adatai- hoz való hozzáférést, azok helyesbítését, törlését vagy kezelésének, korlátozását, és tiltakozhat az ilyen személyes adatok kezelése ellen, valamint gyakorolhatja adathordozhatósághoz való jogát.
Az érintett az adatkezeléssel kapcsolatos lent részletezett jogait és a hozzájárulása visszavonásához való jogát a biztosító székhelyén, a biztosító adatvédelmi tisztviselőjéhez címzett levélben (Fax: x00 (0) 000-0000; Levelezési cím: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt.
48-52., Stratégiai és általános igazgatás divízió, Compliance osztály vagy a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxxx.xxxx/xxxxxxxxx), az azonosítását követően gyakorolhatja. Ha a biztosítónak megalapo- zott kétségei vannak a kérelmet benyújtó természetes személy kilété- vel kapcsolatban, további, az érintett azonosításához szükséges információk nyújtását kérheti.
A biztosító indokolatlan késedelem nélkül, de legkésőbb az érintett kérelme beérkezésétől számított egy hónapon belül tájékoztatja az érintettet az általános adatvédelmi rendelet 15–22. cikk szerinti kérelmei alapján hozott intézkedésekről. Szükség esetén, figyelembe véve a kérelem összetettségét és a kérelmek számát, ez a határidő további két hónappal meghosszabbítható. A biztosító a határidő meghosszabbításáról a késedelem okainak megjelölésével a kére- lem kézhezvételétől számított egy hónapon belül tájékoztatja az érintettet. Ha az érintett elektronikus úton nyújtotta be a kérelmet, a tájékoztatást a biztosító elektronikus úton adja meg, kivéve, ha az érintett azt másként kéri.
62. Ha a biztosító nem tesz intézkedéseket az érintett kérelme nyo- mán, késedelem nélkül, de legkésőbb a kérelem beérkezésétől szá- mított egy hónapon belül tájékoztatja az érintettet az intézkedés elmaradásának okairól, valamint arról, hogy az érintett panaszt
22
nyújthat be valamely felügyeleti hatóságnál, és élhet bírósági jogor- voslati jogával.
63. A biztosító az érintetti jogosultság gyakorlásával kapcsolatban hozott intézkedést díjmentesen biztosítja. Ha az érintett kérelme egy- értelműen megalapozatlan vagy – különösen ismétlődő jellege miatt – túlzó, a biztosító, figyelemmel a kért információ vagy tájékoz- tatás nyújtásával vagy a kért intézkedés meghozatalával járó admi- nisztratív költségekre:
a) észszerű összegű díjat számíthat fel, vagy
b) megtagadhatja a kérelem alapján történő intézkedést.
Az érintett jogai
64. Hozzáférési jog: Az érintett jogosult arra, hogy kérésére a biztosí- tótól visszajelzést kapjon arra vonatkozóan, hogy személyes adatai- nak kezelése folyamatban van-e. Az érintett kérésére a biztosító ren- delkezésére bocsátja az általa kezelt személyes adatai másolatát és egyidejűleg tájékoztatja az általános adatvédelmi rendelet 15. cik- kében meghatározott információkról (így például: adatkezelés célja, kezelt adatok kategóriái, azon címzettek kategóriái, akivel az adatok közlésre kerülnek, az adatkezelés időtartama).
65. Helyesbítéshez való jog: A biztosító az érintett kérésére késede- lem nélkül helyesbíti az érintettre vonatkozó, általa kezelt pontatlan személyes adatokat.
66. A törléshez és az elfeledtetéshez való jog: A biztosító az általá- nos adatvédelmi rendelet 17. cikkében alapján az ott meghatározott esetekben az érintett kérésére illetve külön kérés nélkül is, késedelem nélkül törli az érintett általa kezelt adatait. Ha az érintett a biztosító által nyilvánosságra hozott személyes adatai törlését kéri, akkor a biztosító megtesz minden észszerűen elvárható lépést annak érde- kében, hogy tájékoztassa az érintett adatait kezelő adatkezelőket arról, hogy az érintett kérte az adatai törlését.
67. Adatkezelés korlátozásához való jog: A biztosító az érintett kéré- sére az általános adatvédelmi rendelet 18. cikkében meghatározott rendelkezésekre figyelemmel korlátozottan kezeli az érintett szemé- lyes adatait. Ha az adatkezelés az érintett kérésére korlátozás alá esik, az ilyen személyes adatokat a biztosító a tárolás kivételével csak az érintett hozzájárulásával, vagy jogi igények előterjesztésé- hez, érvényesítéséhez vagy védelméhez, vagy más természetes vagy jogi személy jogainak védelme érdekében, vagy fontos közérdekből kezeli.
68. Adathordozhatósághoz való jog: Az általános adatvédelmi ren- delet 20. cikkével összhangban a biztosító, a szerződésen vagy hoz- zájáruláson alapuló automatizált módon történő adatkezelés ese- tén, az érintett kérésére, az érintettre vonatkozó, és korábban általa a biztosító rendelkezésére bocsátott személyes adatait tagolt, széles körben használt, géppel olvasható formátumban kiadja az érintett részére illetve az érintett kérésére, ha az technikailag megvalósít- ható, az ilyen adatokat egy másik adatkezelőnek közvetlenül továb- bítja.
69. Tiltakozáshoz való jog: Amennyiben a biztosító jogos érdek alapján kezeli az érintett személyes adatát, az érintett jogosult arra, hogy tiltakozzon személyes adatainak kezelése ellen. Ebben
23
az esetben az adatkezelő a személyes adatokat nem kezelheti tovább, csak jogszabályban meghatározott kivételes esetben.
70. Automatizált döntéshozatallal kapcsolatban gyakorolható jogok: Az automatikus döntéshozatallal (ideértve a profilalkotást is) kapcsolatban az érintett az alábbiakban felsorolt jogokkal ren- delkezik:
– jogosult emberi beavatkozást kérni a biztosító telefonos ügyfél- szolgálatán keresztül a +36 (1/20/30/70) 421-1-421-es telefon- számon, vagy személyesen, az ügyfélkapcsolati pontokon vagy biztosításközvetítőnél.
– kifejtheti álláspontját, vagy kifogást nyújthat be a fenti elérhető- ségeken kívül a biztosító székhelyére, a biztosító adatvédelmi tisztviselőjéhez (Fax: x00 (0) 000-0000; Levelezési cím: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52., Stratégiai és általános igazgatás divízió, Compliance osztály) címzett levélben, vagy a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxxx.xxxx oldalon található felületen.
Jogorvoslati lehetőségek
71. A biztosító számára fontos a személyes adatok megfelelő keze- lése. A biztosító mindent megtesz azért, hogy a személyes adatok kezelése jogszerűen és a lehető legnagyobb biztonságban történjen. Az esetlegesen felmerülő problémákkal célszerű ezért, mielőtt más jogorvoslatot venne igénybe, közvetlenül a biztosítóhoz fordulni, azok mielőbbi orvoslása érdekében.
Az érintett jogosult panaszt tenni a Nemzeti Adatvédelmi és Infor- mációszabadság Hatóságnál (1125 Budapest, Xxxxxxxx Xxxxxxxx fasor 22/c.; xxx.xxxx.xx) vagy a szokásos tartózkodási helye, a mun- kahelye vagy a feltételezett jogsértés helye szerinti tagállam adatvé- delmi felügyeleti hatóságánál, ha az érintett megítélése szerint az érintett személyes adatai kezelése sérti az általános adatvédelmi rendeletet. Ha a felügyeleti hatóság nem foglalkozik a panasszal, vagy három hónapon belül nem tájékoztatja az érintettet a panasz- szal kapcsolatos eljárási fejleményekről vagy annak eredményéről az érintett bírósági jogorvoslatra jogosult. A felügyeleti hatósággal szembeni eljárást a felügyeleti hatóság székhelye szerinti tagállam bírósága előtt kell megindítani.
Az érintett jogosult bírósághoz is fordulni jogorvoslat érdekében. Ebben az esetben az érintett dönthet arról, hogy a pert a biztosító tevékenysége helye szerinti EU tagállam vagy az érintett szokásos tartózkodási helye szerinti EU tagállam bírósága előtt indítja-e meg. Magyarországon az érintett a pert lakóhelye, tartózkodási helye sze- rinti törvényszék előtt is megindíthatja.
Biztosítási titokkal kapcsolatos szabályok
72. A biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (Bit.) szerint biztosítási titok minden olyan – minősített adatot nem tartalmazó – a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítő ren- delkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító és a bizto- sításközvetítő egyes ügyfeleinek (ideértve a károsultat is) személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a biztosítóval, illetve a viszontbiztosítóval kötött szerződéseire xxxxx- xxxxx.
24
Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha a tör- vény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn, illetve a bizto- sító vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak képviselője a kiszol- gáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad vagy a biztosító vagy a viszont- biztosító által megbízott tanúsító szervezet és alvállalkozója ezt a tanúsítási eljárás lefolytatása keretében ismeri meg.
73. A Bit. 138.-139. §-ai alapján a titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn:
– a feladatkörében eljáró Magyar Nemzeti Bankkal szemben;
– az előkészítő eljárást folytató szervvel, a nyomozó hatósággal és ügyészséggel szemben;
– büntetőügyben, polgári peres vagy nemperes eljárásban, köz- igazgatási perben eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértővel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bíró- sági végrehajtóval, a csődeljárásban eljáró vagyonfelügyelővel, a felszámolási eljárásban eljáró ideiglenes vagyonfelügyelővel, rendkívüli vagyonfelügyelővel, felszámolóval, a természetes sze- mélyek adósságrendezési eljárásában eljáró főhitelezővel, Csa- ládi Csődvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelővel, bíró- sággal szemben;
– a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzővel továbbá az általa kiren- delt szakértővel szemben;
– az adóhatósággal szemben, ha adóügyben, az adóhatóság fel- hívására a biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatko- zattételi kötelezettség, vagy ha biztosítási szerződésből eredő adókötelezettség alá eső kifizetésről törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli;
– a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal szemben;
– a nemzetbiztonsági szolgálat, az előkészítő eljárást folytató szerv, a nyomozó hatóság és az ügyészség, továbbá bíróság adatkérésére, illetve írásbeli megkeresésére, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet összefüggésben van
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyag- gal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszervezetben elkövetett bűncselekménnyel;
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklá- sával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elősegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terror- cselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmulasztá- sával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lőfegyverrel vagy lőszerrel visz- szaéléssel, pénzmosással, bűnszövetségben vagy bűnszerve- zetben elkövetett bűncselekménnyel;
– ha a magyar bűnüldöző szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bűnüldöző szerv írásbeli megkeresésének teljesí- tése céljából – írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól;
– ha a pénzügyi információs egységként működő hatóság a pénz- mosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megaka- dályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli meg- keresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minősülő adatot a biztosítótól;
– a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal szemben;
25
– a feladatkörében eljáró gyámhatósággal szemben;
– az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekez- désében foglalt esetben az egészségügyi államigazgatási szerv- vel szemben;
– a törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkos információgyűjtésre felhatalmazott szervvel szemben;
– a viszontbiztosítóval, a csoport másik vállalkozásával, valamint együttbiztosítás esetén a kockázatvállaló biztosítókkal szemben;
– a törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott ada- tok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezető kötvénynyilván- tartó szervvel, a kártörténeti nyilvántartást vezető kárnyilván- tartó szervvel, továbbá a járműnyilvántartásban nem szereplő gépjárművekkel kapcsolatos közúti közlekedési igazgatási fel- adatokkal összefüggő hatósági ügyekben a közlekedési igazga- tási hatósággal, valamint a közúti közlekedési nyilvántartási szer- vével szemben;
– az állományátruházás keretében átadásra kerülő biztosítási szer- ződési állomány tekintetében - az erre irányuló megállapodás rendelkezései szerint - az átvevő biztosítóval szemben;
– a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szük- séges adatok tekintetében és az ezen adatok egymás közti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát és a Kártalaní- tási Alapot kezelő szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezővel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárren- dezési megbízottal és a kárképviselővel, továbbá - a közúti közle- kedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyző- könyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján - a károkozóval szemben;
– a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekinte- tében a kiszervezett tevékenységet végzővel szemben;
– a könyvvizsgálói feladatok ellátásához szükséges adatok tekin- tetében a könyvvizsgálóval szemben;
– a mezőgazdasági biztosítási szerződés díjához nyújtott támoga- tást igénybe vevő biztosítottak esetében az agrárkár-megállapító szervvel, a mezőgazdasági igazgatási szervvel, az agrárkárenyhítési szervvel, valamint az agrárpolitikáért felelős miniszter által vezetett minisztérium irányítása alatt álló, gazda- sági elemzésekkel foglalkozó intézménnyel szemben;
– a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információsza- badság Hatósággal szemben;
– a feladatkörében eljáró alapvető jogok biztosával szemben;
– a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a kárese- tek igazolásának részletes szabályairól szóló miniszteri rendelet- ben meghatározott kártörténeti adatra és bonus-malus besoro- lásra nézve a rendeletben szabályozott esetekben a biztosítóval szemben;
– a felszámoló szervezeteket nyilvántartó hatósággal szemben.
74. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a biztosító által az adóhatóság felé történő adatszolgáltatás az adó- és egyéb közter- hekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) 43/H. §-ában foglalt kötelezettség, valamint a Magyarország Kor- mánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nemzet- közi adóügyi megfelelés előmozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihirdetéséről, valamint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX.
26
törvény (a továbbiakban: FATCA-törvény) alapján az Aktv. 43/B-43/C.
§-ában foglalt kötelezettség teljesítésében merül ki.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a biztosító vagy a viszontbiztosító az Európai Unió és az ENSZ Biztonsági Tanácsa által elrendelt pénzügyi és vagyoni kor- látozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatáro- zott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a hitel- intézetekről és a pénzügyi vállalkozásokról szóló 2013. évi
CCXXXVII. törvényben (Hpt.) meghatározott pénzügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcsolódó biztosítási szerződés vonatkozásában, ha a pénzügyi intézmény írás- beli megkereséssel fordul a biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügy- fél nevét vagy a biztosítási szerződés megjelölését, a kért adatok faj- táját, az adatkérés célját.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a Hpt. 164/B. § szerinti adat- továbbítás.
Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenőrzési eljárás során a csoportfelügyelet esetében a csoportvizs- gálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történő átadása.
Tájékoztatjuk, hogy Társaságunk biztosítási szolgáltatásai során igénybe vesz külső közreműködőket is, akik előzetes hozzájárulás vagy a fent ismertetett Bit. 138. §-ában foglalt felhatalmazás alap- ján (így különösen kiszervezési szerződés keretében) személyes ada- tokat és biztosítási titkokat is megismerhetnek.
Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelyből az egyes ügy- felek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése cél- jából a miniszter részére személyes adatnak nem minősülő adatok átadása,
c) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítő felügyeletéről szóló tör- vényben foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történő adatát- adás.
Tájékoztató a panaszügyintézésről
75. Társaságunk (az Allianz Hungária Zrt.) célja, hogy Ügyfeleink minden szempontból elégedettek legyenek szolgáltatásainkkal és ügyintézésünkkel. Szolgáltatási színvonalunk folyamatos fejlesztésé- hez és ez által Ügyfeleink elégedettségének növeléséhez fontos szá- munkra minden visszajelzés – legyen az pozitív vagy akár negatív –, amely termékeinkkel, szolgáltatásainkkal, eljárásainkkal, munkatár- sainkkal, illetve a cégünk egészével kapcsolatban megfogalmazódik Önökben.
Ha társaságunk vagy az általunk megbízott biztosításközvetítők (ügynökök) magatartása, tevékenysége vagy mulasztása miatt Ön, mint Ügyfelünk panaszt kíván tenni, ezt többféle módon is megte- heti:
– Személyesen írásban vagy szóban hálózatunk bármelyik Ügyfél- kapcsolati pontján, azok nyitvatartási idejében (felsorolásukat a
27
xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xx/xxxxxxxxxx-xxxxxxxxx/ ugyfelkapcsolati-pontok.html internetes címen találja), vagy Tár- saságunk székhelyén található Központi Ügyfélszolgálati Irodá- ban (címe: 1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.; nyitvatar- tási ideje: hétfőn 8-18 óra között, keddtől csütörtökig 8-16 óra között, pénteken 8-14 óra között). Szóbeli panaszát kollégáink írásban rögzítik, melyről másolatot bocsátanak rendelkezésére. Központi ügyfélszolgálatunkra a telefonos ügyfélszolgálaton (+36 (1/20/30/70) 421-1-421) vagy elektronikus úton tud időpon- tot foglalni, a jelzéstől számított 5 munkanapon belüli időpontra.
– Telefonos ügyfélszolgálatunkon a +36 (1/20/30/70) 000-0-000 (nem emelt díjas) számokon hétfőtől szerdáig, valamint pénteken 8-18 óra között, csütörtökön pedig 8-20 óra között.
– Faxon a +36 (1) 269-2080-as telefax számon.
– Elektronikus úton a xxx.xxxxxxx.xx oldalon keresztül a https:// xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/xxxxxxxxxxxxxxx.xxxx címen vagy a xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx e-mail címen.
– Levélben a 1368 Budapest, Pf. 191. címre küldheti, az Allianz Hungária Zrt. Fogyasztóvédelmi osztály nevére.
A gördülékenyebb ügymenet érdekében minden esetben szüksé- günk van az Ügyfél személyazonosító alapadataira, illetve a panasz- szal érintett biztosítás(ok)kal kapcsolatos adatokra (pl. kötvényszám, szerződésszám, kárszám). Amennyiben nem az Ügyfél, hanem meg- hatalmazott jár el a panaszügyben, a panaszhoz érvényes megha- talmazást is szükséges csatolni. A jogszabályi követelményeknek megfelelő meghatalmazás mintát honlapunkon, a xxxxx://xxx. xxxxxxx.xx/xxx/xx/xxxxxxxxxxxxx.xxxx címen találja meg.
A panasz bejelentéséhez honlapunkon, a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/ www/hu/panaszkezeles.html címen panasz bejelentő lapokat bizto- sítunk, melyen egyszerűen megadhatja panaszát. Ezt a dokumentu- mot akár kézzel, akár elektronikusan is kitöltheti, majd az Önnek leg- megfelelőbb módot választva elküldheti részünkre. Ezen kívül természetesen bármilyen formátumban – kézzel vagy géppel írott levél, feljegyzés – továbbíthatja részünkre panaszát.
A panasz benyújtásához rendelkezésére áll továbbá a Magyar Nem- zeti Bank (a továbbiakban: MNB) által a honlapján közzétett forma- nyomtatvány is, melyet az MNB honlapján, a xxxx://xxx.xxx.xx/ fogyasztovedelem/panaszom-van/formanyomtatvanyok címen találhat meg.
Az Ön által benyújtott panasz kezelésére vonatkozó részletes infor- mációkat társaságunk panaszkezelési szabályzata tartalmazza, melyet honlapunkon a xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxx/xx/ panaszkezeles.html címen talál meg, valamint az rendelkezésére áll hálózatunk bármelyik Ügyfélkapcsolati pontján, illetve a Társasá- gunk székhelyén található Központi Ügyfélszolgálati Irodában is.
76. Amennyiben Ön fogyasztó (önálló foglalkozásán és gazdasági tevékenységén kívül eső célok érdekében eljáró természetes sze- mély) és Társaságunk a panaszát elutasítja, vagy nem kap választ, az alábbi szervekhez fordulhat:
– Az MNB Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjánál fogyasztóvé- delmi eljárást kezdeményezhet. Az MNB Pénzügyi Fogyasztóvé- delmi Központjának levelezési címe: 1534 Budapest BKKP Pf.
777.; telefonszáma: +36 (80) 203-776; e-mail címe: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx. A fogyasztóvédelmi eljárás kezdemé-
28
nyezésére irányuló kérelem benyújtása céljából rendszeresített formanyomtatványt a xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/ panaszom-van/formanyomtatvanyok címen, valamint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen található ügyfélszolgálaton érheti el.
– A biztosítási szerződés létrejöttével, érvényességével, joghatásai- val és megszűnésével, továbbá a szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén bírósághoz fordulhat, vagy a Pénzügyi Békéltető Testület eljárását kezdeményezheti. A Pénzügyi Békéltető Testület székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxx- xxx xxx 0., levelezési címe: Magyar Nemzeti Bank, 1525 Budapest BKKP Pf. 172.; telefonszáma: +36 (80) 203-776; e-mail címe: ugyfelszolgalat @xxx.xx. A Pénzügyi Békéltető Testület eljárá- sának kezdeményezésére irányuló kérelem benyújtása céljából rendszeresített formanyomtatványt a xxxx://xxx.xxx.xx/ bekeltetes elérhetőségen, valamint a 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. címen található ügyfélszolgálaton érheti el. Tájékoztatjuk, hogy társaságunk a Pénzügyi Békéltető Testület előtt 500 000
Ft-ig terjedő ügyekben általános alávetési nyilatkozatot tett. Az általános alávetés nem terjed ki a kötelező gépjármű-felelősség- biztosítási ügyekre. Tájékoztatjuk továbbá, hogy a Pénzügyi Békéltető Testület eljáró tanácsa egyezség hiányában akkor is kötelezést tartalmazó határozatot hozhat, ha a szolgáltató alá- vetési nyilatkozatot nem tett, de a kérelem megalapozott és a fogyasztónak minősülő ügyfél érvényesíteni kívánt igénye - sem a kérelemben, sem a kötelezést tartalmazó határozat meghozata- lakor - nem haladja meg az egymillió forintot.
Részletes tájékoztatást olvashat a fentiekről az MNB honlapján, a xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxx-xxxxxx/xxx- tegyunk-ha-penzugyi-panaszunk-van/hova-fordulhatok- kerelmemmel-vagy-keresetemmel címen.
Tájékoztatjuk, hogy a fent hivatkozott formanyomtatványok költség- mentes megküldését társaságunktól (telefonszám: +36 (1/20/30/70) 000-0-000 e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxx.xx; postai cím: 1368 Budapest, Pf. 191.) is igényelheti.
A panaszügyintézés során a következő adatokat kérhetjük Öntől: név, szerződésszám, ügyfélszám, lakcím, székhely, levelezési cím, telefonszám, értesítés módja, panasszal érintett termék vagy szol- gáltatás, panasz oka, leírása, az ügyfél igénye, szükséges dokumen- tumok másolata, szükség esetén érvényes meghatalmazás, a panasz kivizsgálásához szükséges egyéb adat.
Az ügyfélpanaszokról nyilvántartást vezetünk. A nyilvántartásban szerepelnek az ügyfél- és panaszadatok, az üggyel kapcsolatos bejövő és a kimenő levelek, a panasz benyújtásának és megválaszo- lásának időpontja, a panasz rendezésére tett intézkedések és felelő- sök, határidők. Minden ügyintézést időpontokkal együtt rögzítünk, nyilvántartunk az Ön panasza kapcsán. A panaszkezelési eljárás lefolytatása érdekében, a biztosító részére a panaszkezeléssel összefüggésben rendelkezésre bocsátott vagy a panaszkezeléshez
29
kapcsolódó, a szerződés megkötése és teljesítése során a biztosító által kezelt személyes adatokat a személyes adatok kezelésére vonatkozó részletes szabályokban foglaltaknak megfelelően kezel- jük és tartjuk nyilván. A biztosító a panaszkezelés céljából a szemé- lyes adatokat, ideértve telefonon történő panaszkezelés esetén a hangfelvételt is, a panaszkezelési eljárás lezárását követő öt évig őrzi meg.
Felhívjuk a figyelmét arra, hogy a fenti honlapok elérési útja módo- sulhat. A mindenkor aktuális elérhetőségekről honlapunkon (www. xxxxxxx.xx) tájékozódhat.
II. AZ EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Biztosítási esemény
77. Biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosított a biztosítás köt- vényen megjelölt tartamon belül külföldön megbetegszik, balesetet vagy testi sérülést szenved, és emiatt külföldön sürgősségi ellátás- ban részesül, továbbá a biztosított külföldön történt megbetegedé- sével, balesetével vagy testi sérülésével összefüggő halála.
Biztosító szolgáltatása
78. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálatához beérkezett telefonhívást köve- tően egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat teljesít a bizto- sított részére, valamint betegségbiztosítási szolgáltatásokat nyújt, melynek keretében megtéríti a jelen feltételekben meghatározott költségeket.
79. A biztosító a betegségbiztosítási szolgáltatások vonatkozásában nem vállal felelősséget a helyi viszonyokból adódó szolgáltatási hiányosságokért, illetve a késedelmes teljesítésért.
80. A biztosítás kizárólag a biztosított személy külföldön történő sür- gősségi ellátására terjed ki.
Amennyiben utóbb igazolást nyer, hogy a biztosított biztosítási ese- mény hiányában nem lett volna jogosult a szolgáltatásra, úgy a biz- tosító jogosult a megtérített költségeket a biztosítottól vagy annak örököseitől visszakövetelni.
Egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatások
81. A biztosító – szükség esetén külföldi segítségnyújtó partnere bevonásával – az alábbi egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatá- sok teljesítését vállalja:
– felvilágosítást ad a sürgősségi ellátás lehetőségeiről;
– a biztosított kérésére tájékoztatja a hozzátartozót vagy a biztosí- tott által megnevezett személyt a biztosított állapotáról;
– átvállalja a kórházba vagy orvoshoz szállítás költségét a betegségbiztosítási limitig (ideértve például a mentőautóval történő mentést, a helikopteres mentést stb.). A biztosító szol- gáltatása nem terjed ki a mentőszolgálattal történő kapcsolat- felvételre;
– a sürgősségi ellátás (ambuláns vagy kórházi kezelés) során kapcsolatot tart a kezelőorvossal, az egészségügyi intézmény-
30
nyel, és figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés lefolyta- tását;
– átvállalja a sürgősségi ellátás költségeinek megtérítését az orvo- sokkal, illetve kórházakkal szemben;
– megszervezi a beteg Magyarországra történő szállítását;
– gondoskodik a földi maradványok Magyarországra történő szál- lításáról a biztosított külföldön bekövetkezett halála esetén.
Betegségbiztosítási szolgáltatások
82. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító megtéríti a biztosított kockázatviselés tartamán belül bekövetkező betegsége vagy balesete kapcsán, külföldön felmerült költségeket az alábbi összeghatárig (betegségbiztosítási limit), feltéve, hogy a következő pontok eltérően nem rendelkeznek:
Elite utasbiztosítás alapján
30 000 000 Ft
A betegségbiztosítás keretében térülő költségek felsorolása a 87. pontban található.
83. A biztosító kockázatviselése kiterjed a biztosított sportok, illetve a szabadidősportok végzése során vagy annak eredményeként bekövetkezett betegség vagy baleset miatt felmerült sürgősségi ellátás költségére is a betegségbiztosítási limiten belül.
84. Ha a biztosított terrorcselekmény következtében sürgősségi ellá- tásra szorul, a biztosító a felmerülő orvosi ellátás költségét az alábbi összeghatárig téríti meg, feltéve, hogy a biztosított tevőlegesen nem vett részt a terrorcselekményben:
Elite utasbiztosítás alapján
5 000 000 Ft
Ezen szolgáltatás teljesítését a biztosító a terrorcselekményben megsérült, a biztosítónál a terrorcselekmény időpontjában érvényes utasbiztosítási szerződéssel rendelkező összes biztosítottra vonatko- zóan legfeljebb 100 000 000 Ft összeghatárig vállalja. Amennyiben az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a 100 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terrorcselekményben megsérült biztosí- tottak létszáma alapján biztosítottanként arányosan elosztva vál- lalja a betegségbiztosítási szolgáltatások teljesítését a fent megha- tározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekintetében kifizetett összegek már nem kerülnek arányosításra.
A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszakövetelésre.
85. Ha a biztosított a kockázatviselés tartamán belül, külföldön sür- gősségi fogászati ellátásra szorul, a biztosító a kezelés költségét az alábbi összeghatárig téríti meg (fogászati kezelés limit):
Elite utasbiztosítás alapján
150 000 Ft
86. Ha a biztosított a biztosított sportok gyakorlása során sürgősségi ellátást igénylő balesetet szenved, a biztosító megtéríti a hegyi és
31
helikopteres mentés költségét is a betegségbiztosítási limiten belül az alábbi összeghatárig, ha a biztosított a baleset következménye- ként a biztosítás tartama alatt, külföldön sürgősségi ellátásban részesül:
Elite utasbiztosítás alapján
összeghatár nélkül (betegségbiztosítási limiten belül)
87. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a betegségbiztosítás az alábbi költségekre terjed ki a betegségbiztosítási limiten belül:
a) az orvosi vizsgálat költsége;
b) a járóbeteg orvosi ellátás költsége;
kórházi ellátás költsége, ideértve a halaszthatatlan műtét, vala- mint az intenzív ellátás többletköltségét is. A biztosító a kórházi ellátás költségének megtérítését addig vállalja, amíg a beteg nincs hazaszállítható állapotban, de legfeljebb a kórházi kezelés megkezdésének időpontjától számított 3 hónapig.
c) a légi, vízi és szárazföldi mentés költsége (ideértve például a hegyi és helikopteres mentés költségét is), így a legközelebbi kór- házba vagy orvoshoz mentőszolgálattal történő betegszállítás- nak a szolgáltatás igénybevételének helyén szokásos és indokolt költsége;
d) az orvos által rendelt, a heveny állapotot, rosszullétet megszün- tető mennyiségű gyógyszer költsége;
e) az orvos által rendelt orvosi segédeszköz (ideértve különösen a mankó, térd-, könyök-, nyakrögzítő) költsége;
f) a sürgősségi fogászati kezelés költsége a fogászati kezelés limitig;
g) fájdalmat megszüntető vagy csökkentő, fogorvos által rendelt gyógyszer költsége a fogászati kezelés limitjén felül;
h) a kórházi elhelyezés költsége.
A fenti költségeken felül a biztosító megtéríti a biztosítási esemény- nyel összefüggésben felmerülő egyéb indokolt költségeket és a hazaszállítás költségét is a következő pontokban foglaltak szerint, a betegségbiztosítási limiten felül.
A biztosítás a sürgősségi ellátás vonatkozásában az általános betegellátás szokásos és indokolt költségeinek megtérítésére terjed ki, az orvosi szolgáltatás külföldön történő igénybevételének helyén érvényes orvosi díjszabások figyelembevételével.
Betegségbiztosítási limiten felül nyújtott szolgáltatások
Egyéb indokolt költségek megtérítése
88. A biztosító megtéríti a betegségbiztosítási limiten belül térülő költségeken felül a biztosítottnak és egy vele együtt Magyarország- ról külföldre utazó személynek a biztosítási eseménnyel kapcsolat- ban külföldön felmerült egyéb indokolt költségeit is az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
100 000 Ft
A biztosító a sürgősségi ellátás miatt fel nem használt síbérlet költ- ségét legfeljebb 60 000 Ft összeghatárig téríti meg az egyéb indo- kolt költségeken belül. A biztosító a síbérlet költségének megtéríté- sét a biztosítási esemény bekövetkezése utáni naptól számítva
32
legfeljebb a külföldi utazás utolsó napjáig téríti meg. Az ennél hosz- szabb időszakra szóló síbérlet esetén a biztosító a kockázatviselés időtartamával arányos költségek megtérítését vállalja.
A biztosító szolgáltatásának feltétele az egyéb indokolt költségekre vonatkozó eredeti vásárlási bizonylat benyújtása.
Sürgősségi ellátás miatt felmerült egyéb indokolt költségnek minő- sülnek például a következők:
– taxi szolgáltatás igénybevétele az egészségügyi ellátó és szállás- hely között,
– a biztosítási eseménnyel kapcsolatban indított és fogadott tele- fonhívások költsége,
– beteglátogatás keretében a biztosítottal együttutazó személy által felmerült utazási költség a kórház és a szálláshely között a biztosított sürgősségi kórházi ellátása esetén,
– sürgősségi ellátás miatt fel nem használt síbérlet költsége.
Xxxxx hazaszállítása
89. Ha a sürgősségi ellátást követően a biztosított beteg állapota lehetővé teszi a hazaszállítást, és az orvosilag indokolt (külföldi kezelő orvos által), a külföldi kezelés helyett a biztosító, illetve segít- ségnyújtó partnere a biztosítottat – szükség esetén orvosi vagy nem orvosi kísérettel – Magyarországra szállíttatja, és szükség esetén gondoskodik az illetékes gyógyintézetben történő elhelyezéséről.
A hazaszállítás időpontját és módját a biztosító, illetve a biztosító kül- földi segítségnyújtó partnere a kezelést végző orvossal, egészségügyi intézménnyel történt előzetes egyeztetés alapján határozza meg.
90. A biztosító a biztosított hazaszállításának költségét az alábbi összeghatárig téríti meg:
Elite utasbiztosítás alapján
összeghatár nélkül
A biztosítóval előzetesen nem egyeztetett és a biztosító hozzájáru- lása nélkül történő hazaszállítás költségeit a biztosító csak indokolt mértékben téríti meg.
Az orvosilag nem indokolt hazaszállítás költségeit a biztosító nem téríti meg.
91. Ha a biztosított balesete vagy betegsége terrorcselekmény következménye a biztosító a biztosított beteg hazaszállítása kap- csán felmerült költségeket az alábbi összeghatárig téríti meg, fel- téve, hogy a biztosított tevőlegesen nem vett részt a terrorcselek- ményben:
Elite utasbiztosítás alapján
1 000 000 Ft
92. A biztosító a biztosított hazaszállítása kapcsán felmerült szolgál- tatásokat a betegségbiztosítási összeghatáron felül nyújtja.
Földi maradványok hazaszállítása
93. A biztosított külföldön bekövetkezett haláláról értesíteni kell a biztosító 24 órás segítségnyújtó szolgálatát.
33
94. A földi maradványok Magyarországra szállításáról a biztosító vagy segítségnyújtó partnere intézkedik.
A hazaszállíttatás megszervezése érdekében a biztosított hozzátar- tozójának az alábbi dokumentumokat kell a lehető legrövidebb időn belül beszereznie és a biztosító rendelkezésére bocsátania:
– a biztosított születési anyakönyvi kivonata,
– temetői befogadó nyilatkozat.
95. A biztosító megtéríti a földi maradványok hazaszállítási, és a külföldön felmerült hamvasztás költségét az alábbi összeg- határig:
Elite utasbiztosítás alapján
összeghatár nélkül
A biztosítóval, illetve a biztosító segítségnyújtó partnerével előzete- sen nem egyeztetett és a biztosító hozzájárulása nélkül történő hazaszállítás és hamvasztás költségeit a biztosító csak indokolt mértékben téríti meg.
96. Ha a biztosított halála terrorcselekmény következménye, a bizto- sító a biztosított külföldön bekövetkezett halála esetén megtéríti a földi maradványok hazaszállítása kapcsán felmerült költségeket az alábbi összeghatárig, feltéve, hogy a biztosított tevőlegesen nem vett részt a terrorcselekményben:
Elite utasbiztosítás alapján
1 000 000 Ft
97. A biztosító a földi maradványok hazaszállítása kapcsán felmerült szolgáltatásokat a betegségbiztosítási limiten felül nyújtja.
Kórházi napi térítés
98. Ha a biztosított rendelkezik érvényes európai egészségbiztosítási kártyával (továbbiakban: EEK), és az igénybevett sürgősségi ellátás költségének térítése – az EEK alapján nyújtott szolgáltatás igénybe- vételéért a szolgáltató által előírt önrésztől eltekintve – az EEK alap- ján történik, akkor a biztosító a kórházi gyógykezelés idejére az alábbi napi térítést nyújtja:
Elite utasbiztosítás alapján
20 000 Ft
A biztosító a kórházi napi térítést legfeljebb 15 napra nyújtja.
99. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésben meghatározott dokumentu- mokon felül a kórházi zárójelentést.
Temetési költségek térítése
100. A biztosított külföldön bekövetkezett halála esetén a biztosító megtéríti a Magyarországon vagy külföldön felmerülő, eredeti szám- lával igazolt temetési költségeket az alábbi összeghatárig:
34
Elite utasbiztosítás alapján
500 000 Ft
A biztosítás nem terjed ki a temetéssel kapcsolatban felmerülő ven- déglátási és étkezési költségekre.
Kizárások
101. Az általános kizárásokon túl a betegségbiztosítási szolgálta- tások tekintetében a biztosító kockázatviselése nem terjed ki azon szolgáltatásokra, amelyekre az alábbi okok valamelyike miatt van szükség:
a) nem akut megbetegedés;
b) kockázatviselés tartama, illetve az utazás kezdeti időpontja előtt fennálló megbetegedés;
c) kockázatviselés tartama, illetve az utazás kezdeti időpontja előtt szerzett testi sérülés vagy baleset;
d) krónikus betegség;
e) terhesség;
f) veszélyeztetett terhesség, terhesség megszakítás;
g) szerzett immunhiányos betegség (AIDS) és következményei;
h) nemi úton terjedő betegség és következményei;
i) alkoholos vagy kábítószeres befolyásoltság, vagy ezekkel kap- csolatos elvonási tünetek;
j) biztosított szándékos bűncselekménnyel összefüggésben bete- gedett meg vagy szenvedett balesetet;
k) orvosi szakképzettséggel nem rendelkező személy által végzett gyógyító tevékenység.
102. A betegségbiztosítási szolgáltatások tekintetében a biztosító kockázatviselése nem terjed ki az alábbiak kapcsán felmerült költ- ségre:
a) utazás megkezdése előtt már ismert betegség kezeléséhez szük- séges gyógyszerek;
b) terhesség előre tervezett vagy tervezhető vizsgálatainak költsége;
c) ha a biztosított gyógykezelés céljából utazik külföldre, az ezzel kapcsolatos költségek;
d) olyan utókezelés költsége (és a kapcsolódó utazási költség), amelyre a jelen biztosítás kockázatviselési időszakában, kül- földön igénybevett sürgősségi ellátás (ideértve különösen a műtétet) miatt van szükség;
e) nem orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszerek;
f) rehabilitáció, szanatóriumi kezelés, gyógyfürdőben történő keze- lés, otthoni ápolás költsége;
g) fizioterápiás, balneoterápiás, pszichoterápiás és akupunktúrás kezelés költsége;
h) biztosított vagy a biztosított hozzátartozója által végzett kezelés költsége;
i) általános kivizsgálás, külföldi sürgősségi ellátástól független kontrollvizsgálat, szűrővizsgálat, megelőzést szolgáló védőoltás költsége;
j) művégtag, hallókészülék vagy egyéb gyógyászati segédeszköz vásárlása, cseréje vagy javítása;
k) fogkorona készítése, fogkorona visszaragasztása, protézis, fog- pótlás, híd készítése és javítása, fogkő eltávolításának költsége;
l) fogszabályozáshoz kapcsolódó költségek, fogkozmetikai mun- kák;
m) egy-, illetve kétágyas kórházi elhelyezés többletköltsége.
35
Biztosítási esemény bejelentése
103. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések tartalmazzák.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
104. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésben meghatározott iratokon felül az alábbi dokumentumokat:
a) sürgősségi ellátásról szóló eredeti számla,
b) a sürgősségi ellátáshoz kapcsolódó egyéb eredeti számlák (pl. gyógyszer, mentés, szállítás),
c) a sürgősségi ellátást igazoló orvosi dokumentumok,
d) közlekedési balesetet esetén az illetékes hatóság által felvett jegyzőkönyv, vagy egyéb hitelt érdemlő igazolás a baleset körül- ményeiről, ha hatósági intézkedésre volt szükség,
e) a hazaszállítás esetén igazolás arról, hogy a tömegközlekedéssel történő utazásra feljogosító menetjegyet nem lehetett pénzvisz- szatérítéssel visszaváltani.
A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
105. A külföldi egészségügyi szolgáltató az eredeti számlát benyújthatja postai úton a biztosítónak vagy a biztosító külföldi segítségnyújtó partnerének.
106. A sürgősségi ellátásra vonatkozó számlának tartalmaznia kell:
– a kezelt személy nevét;
– a betegség megnevezését,
– a diagnózis leírását, lehetőleg a BNO-kódszám megjelölésével;
– az egyes orvosi szolgáltatások részleteit a kezelés időpontjának feltüntetésével, és azok árait tételesen megjelölve;
– fogászati kezelés esetén az elvégzett kezeléseket.
Felmentés az orvosi titoktartás alól
107. A biztosított a szerződés megkötésével egyidejűleg vállalja, hogy szükség esetén a biztosító kérésére nyilatkozatot ad a biztosí- tónak arról, hogy
a) a biztosítóval, illetve annak segítségnyújtó partnerével szem- ben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végző orvost az orvosi titoktartási kötelezettsége alól, és felhatalmazza őt, hogy a biztosítónak, illetve segítségnyújtó partnerének az általa vég- zett kezelésekről a kár rendezéséhez szükséges felvilágosítást megadja;
b) hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító felvilágosítást kérjen a biztosí- tási szerződés megkötése előtt meglévő betegségeinek kezelésé- vel kapcsolatban kezelőorvosától vagy az őt kezelő egészség- ügyi szervtől.
III. A BALESET-BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Baleset fogalma
108. A baleset-biztosítás tekintetében balesetnek a biztosított aka- ratán kívül hirtelen fellépő, olyan külső behatás tekintendő, amely-
36
nek következtében a biztosított a baleset megtörténtétől számított egy éven belül meghal, vagy két éven belül maradandó egészség- károsodása alakul ki. Nem minősül balesetnek az öngyilkosság,
az öncsonkítás vagy ezek kísérlete, a megemelés, a rándulás, a fagyás, a napszúrás, a hőguta, a porckorongsérülés, a sérv,
a nem baleseti eredetű vérzés, és a betegségi eredetű agyvérzés, achilles-ín sérülése.
Biztosítási esemény
109. A baleset-biztosítás tekintetében biztosítási eseménynek minő- sül, ha a biztosított a biztosítás kötvényben megjelölt tartamon belül külföldön balesetet szenved, amely következtében a kockázatviselés ideje alatt külföldön sürgősségi orvosi ellátásban részesül, továbbá ha a baleset orvosilag igazolt következményeként egy éven belül meg- hal, vagy két éven belül maradandó egészségkárosodása alakul ki.
Biztosító szolgáltatása
110. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító biztosí- tási szolgáltatásként az alábbi biztosítási összeget fizeti ki a biztosí- tottnak, halála esetén pedig a kedvezményezettnek:
a) baleseti eredetű halál esetén
Elite utasbiztosítás alapján
8 000 000 Ft
b) légi katasztrófa miatt bekövetkezett halál esetén a baleseti ere- detű halál esetén nyújtandó térítésesen felül további
Elite utasbiztosítás alapján
5 000 000 Ft
c) baleseti eredetű maradandó, teljes (100%-os) egészségkároso- dás esetén
Elite utasbiztosítás alapján
8 000 000 Ft
A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás tekintetében nem nyújt szolgáltatást a biztosító a következő esetekben:
– a biztosított halálát megelőzően nem került szolgáltatási igény bejelentésre és nem került megállapításra a mara- dandó egészségkárosodás vagy annak mértéke.
– a biztosítási eseményt bekövetkezését követő 7 napon belül ugyanazon eseményből eredően a biztosított életét veszti.
d) baleseti eredetű maradandó, részleges egészségkárosodás ese- tén a teljes (100% os) egészségkárosodásra érvényes biztosítási összegnek az egészségkárosodás mértéke szerinti hányadát fizeti ki.
Egészségkárosodás mértékének megállapítása
111. Az egészségkárosodás mértékét a biztosított foglalkozására tekintet nélkül, a jelen szerződési feltételekben rögzítettek szerint kell megállapítani.
37
A maradandó egészségkárosodás mértékét az alább felsorolt szer- vek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatá- sától számított 15 napon belül meg kell állapítani. Az alább fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biz- tosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve vég- tagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével.
Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglal- kozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkcióki- esést kell értékelni.
112. A testrészek egészségkárosodása (térítési százalékkal):
– mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felső végtag plusz alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése: 100%,
– mindkét lábszár elvesztése: 90%,
– egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése: 80%,
– egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélőképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése: 70%,
– jobbkezes jobb kezének, xxxxxxxx bal kezének elvesztése (csuk- lón alul): 65%,
– jobbkezes bal kezének, xxxxxxxx jobb kezének elvesztése (csuk- lón alul): 50%,
– egyik láb teljes elvesztése (boka alatt): 40%,
– egyik szem látóképességének teljes elvesztése: 35%,
– egyik fül hallóképességének teljes elvesztése: 25%.
– égési sérülés esetén:
Fok
Kiterjedés
Az egészségkáro- sodás mértéke
I. fokú: 1-20% 0%
(bőrt, nyálkahártyát épen hagyó égés) | 21-30% | 15% |
31-50% | 30% | |
51%-tól | 50% | |
II/1. fokú: | 1-15% | 0% |
(felületes mélységű égés) | 16-20% | 15% |
21-30% | 30% | |
31-50% | 60% | |
51%-tól | 100% | |
II/2. fokú: | 1-5% | 0% |
(átmeneti mélységű égés) | 6-10% | 15% |
11-20% | 30% | |
21-30% | 60% | |
31%-tól | 100% |
38
Fok Kiterjedés | Az egészségkáro- sodás mértéke |
III. fokú: 1-2% | 0% |
(mélyre terjedő égés) 3-5% | 20% |
6-15% | 40% |
16-25% | 60% |
26%-tól | 100% |
IV. fokú: (roncsoló égés) Az egészségkárosodás mértékének
megállapítása a szervekre, végtagokra kiterjedő károsodás alapján, a jelen szerződési feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetőleg funkciókiesésére megállapított egészségkárosodási mértékeknek megfelelően történik.
Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az egyes test- részek elvesztésére vonatkozó, e pontban szereplő térítési száza- lékok megfelelő hányada.
113. A biztosító a biztosított egy biztosítási eseményből eredő, többféle fokozatú és kiterjedésű égési sérülése esetén, a maradandó egészségkárosodás mértékét a különböző fokozatú égésekre külön- külön megállapított egészségkárosodási százalékok összeadásával állapítja meg.
114. A baleset-biztosítás alapján kifizetett összeg független a tár- sadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól.
115. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás esetén járó biztosítási össze- get nem haladhatja meg.
A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szervekre és testrészekre a biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
116. A biztosító a biztosítási összeget maradandó egészségkároso- dás esetén a biztosított, a biztosított halála esetén a kedvezménye- zett részére fizeti ki.
Biztosítási esemény bejelentése
117. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések tartalmazzák.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
118. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésben meghatározott iratokon felül az alábbi dokumentumokat:
– az illetékes hatóság által felvett jegyzőkönyvet vagy egyéb hitelt érdemlő igazolást a baleset és a sérülés megtörténtéről, körül- ményeiről;
– a külföldi orvosi diagnózist tartalmazó dokumentumokat;
– a baleseti maradandó egészségkárosodást igazoló orvosi doku- mentumokat;
39
– a biztosított halála esetén a halotti anyakönyvi kivonat másola- tát, a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány máso- latát, a kedvezményezett személyét hitelt érdemlően igazoló okiratot (jogerős öröklési bizonyítványt vagy jogerős hagyaték- átadó végzést);
– a hatósági eljárásról szóló határozatot, ha a balesettel kapcso- latban hatósági eljárás indult.
A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbírálásához, valamint a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
IV. A POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Fogalmak
119. A poggyászbiztosítás feltételeiben az Általános rendelkezé- sekben meghatározott fogalmak mellett az alábbi fogalmak alkal- mazandók.
Biztosított vagyontárgy: a biztosított tulajdonában álló Magyaror- szágról külföldre vitt vagyontárgyak és műszaki cikkek, a kizárások figyelembevételével.
Csomag: bőrönd vagy bármely táska, amelyben a biztosított az úti- poggyászát vagy annak egy részét szállítja.
Lezárt helyiség: a tér azon elkülönített része, amelyet határolószerkezetei a helyiségbe való belépésre jogosulatlan sze- mélyekkel szemben a behatolástól megóvnak, és amely nyílászárói- nak zárt állapota megakadályozza az erőszak nélküli jogtalan behatolást. Melléképületek, önálló tárolóhelyiségek, előterek csak akkor minősülnek lezárt helyiségnek, ha az előzőekben meghatáro- zott feltételeknek megfelelnek és azok határolószerkezetei a bete- kintés ellen is védenek. Nem minősül lezárt helyiségnek a sátor.
Útipoggyász: a biztosított vagyontárgyak és úti okmányok összes- sége, melyeket a biztosított Magyarországról külföldre visz.
Úti okmány: a biztosított útlevele, személyi igazolványa, jogosítvá- nya, a tulajdonában vagy hozzátartozójának a tulajdonában álló gépjármű forgalmi engedélye.
Lezárt gépjármű: lezártnak minősül a gépjármű, ha a gépjármű szi- lárd burkolatú nyílászárói zárt állapotban vannak, ezáltal megaka- dályozzák a gépjárműbe erőszak nélkül történő jogtalan behatolást, továbbá, ha a zárak rendeltetésszerűen használhatóak és műszaki állapotuk nem teszi lehetővé a roncsolás nélküli idegen kulccsal vagy alkalmi eszközzel való működtetésüket.
Lopás: a lezárt helyiségből vagy lezárt gépjármű csomagtartójából (ideértve a tetőcsomagtartót is) vagy belső terében kiképzett, fedél- lel lezárt tároló rekeszéből erőszakos behatolással való eltulajdoní- tás, melynek során az erőszakos behatolás és idegenkezűség egyér- telműen megállapítható, és amelyet az illetékes rendőrhatóság dokumentált.
40
Beláthatóság ellen védett csomagtér: a gépjármű lezárt csomag- tartója, lezárt és szilárd burkolattal rendelkező tetőcsomagtartója, illetve a belső terében kiképzett, fedéllel rendelkező tároló rekeszei. Az egyterű (három-, illetve ötajtós) gépjárművek esetében belátha- tóság ellen védett csomagtérnek a lezárt gépjármű gyárilag besze- relt vagy igazoltan utólag beépített csomagtér rolóval vagy kalap- tartóval felszerelt csomagtartója, lezárt és szilárd burkolattal rendelkező tetőcsomagtartója, illetve a belső terében kiképzett, fedéllel rendelkező tároló rekeszei minősülnek.
Nem minősül beláthatóság ellen védettnek a sötétített ablaküveg- gel védett csomagtér.
Műszaki cikk: a mobiltelefon, a fényképezőkép, a kamera, a tábla- gép, a hordozható számítógép, a navigációs eszköz, a drón, valamint ezek tartozékai. Műszaki cikk tartozéka alatt azon műszaki cikktől függetlenül is értékesített tárgyat értjük, mely az adott műszaki cikk- nek nem alkatrésze, de a műszaki cikk rendeltetésszerű használatá- hoz, vagy annak állagának megóvásához nélkülözhetetlen.
Piaci érték: piaci értéken azt az árat értjük, amelyért a biztosítási eseményben érintett vagyontárggyal azonos funkciójú és korú hasz- nált vagyontárgy megvásárolható. A piaci értéket a biztosító jogo- sult meghatározni.
Rablás: a biztosított vagyontárgy jogtalan eltulajdonítása, mely során a biztosított ellen erőszakot vagy fenyegetést alkalmaznak, melyet az illetékes rendőrhatóság dokumentált, ideértve különösen azt az esetet is, amikor a biztosított vagyontárgyat a biztosítottól erőszakkal veszik el. Rablásnak minősül az az eset is, ha a tetten ért tolvaj a biztosított vagyontárgy megtartása végett erőszakot vagy fenyegetést alkalmaz, és az esetet az illetékes rendőrhatóság doku- mentálta.
Biztosítási esemény
120. A poggyászbiztosítás kiterjed a biztosítottnak Magyarország- ról külföldre magával vitt, tulajdonát képező útipoggyászára.
121. A poggyászbiztosítás az alábbi biztosítási eseményekre ter- jed ki:
a) a biztosított vagyontárgy lezárt helyiségből történő ellopása.
b) a biztosított vagyontárgy lezárt gépjármű beláthatóság ellen védett csomagteréből történő ellopása, ha a lopás helyi idő sze- rint 6 és 22 óra között történt.
c) a biztosított vagyontárgy elrablása.
d) személyi sérüléssel járó baleset esetén a balesettel összefüggés- ben a biztosított vagyontárgyban keletkezett és igazolt sérülés, ha a biztosított a balesetet követően külföldön – a kockázatvise- lés ideje alatt – sürgősségi ellátásban részesült.
e) a biztosított vagyontárgy terrorcselekményből eredő sérülésére, ha a terrorcselekmény ténye igazolt.
f) a biztosított úti okmányának elrablása, ellopása, eltűnése.
Biztosított kárenyhítési kötelezettsége
122. A biztosított köteles a kárt tőle telhetően enyhíteni. A biztosí- tott kárenyhítési kötelezettsége, hogy – 121. a), b), c) pontokban meghatározott esetekben – a vagyontárgy(ak) ellopásával, elrablá- sával kapcsolatos nyomozás hatékonyságának és eredményességé-
41
nek előmozdítása érdekében a külföldi rendőrhatóságnál személye- sen feljelentést tegyen a káresemény tudomására jutását követő 24 órán belül. A rendőrségi jegyzőkönyvnek tartalmaznia kell a biztosí- tási esemény leírását, időpontját, a károsult biztosított(ak) nevét , továbbá az eltulajdonított vagyontárgyakat tételesen felsorolva, azok értékének feltüntetésével.
123. A poggyászbiztosítás esetén a biztosító mentesül a kártérítési kötelezettség alól, ha a biztosított a kárenyhítési kötelezettségének nem tett eleget.
Biztosító szolgáltatása
124. A biztosító a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyon- tárgy vonatkozásában az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást a következő pontokban foglalt limitek szerint:
a) A biztosított vagyontárgy ellopása, elrablása, eltulajdonítása, ki nem szolgáltatása esetén a biztosító vállalja a vagyontárgy érté- kének megtérítését.
b) A biztosított vagyontárgy sérülése esetén, ha a vagyontárgy javít- ható a biztosító vállalja a javítás költségének megtérítését.
c) A biztosított vagyontárgy sérülése esetén, ha a vagyontárgy a szerviz szakvéleménye alapján vagy jellegéből kifolyólag nem javítható vagy a javítás költsége meghaladná a vagyontárgy értékét, akkor a biztosító vállalja a vagyontárgy értékének meg- térítését.
A a)-c) pontokban foglaltakon túl a biztosító megtéríti a biztosítási eseménnyel kapcsolatban felmerült egyéb indokolt költségeket is a
126. b) pontban foglalt limiten belül.
125. A poggyászbiztosítás tekintetében a biztosító kártérítési köte- lezettségének felső határa (poggyászbiztosítási limit):
Elite utasbiztosítás alapján
450 000 Ft
126. A poggyászbiztosítási limiten belül a biztosító az alábbi szol- gáltatásokat nyújtja biztosítási esemény bekövetkezése esetén:
a) A biztosító a biztosítási eseményben érintett útipoggyász tekinte- tében – ideértve a biztosított valamennyi biztosított vagyontár- gyát – az alábbi összeghatárig vállalja a szolgáltatást:
Elite utasbiztosítás alapján
350 000 Ft
A biztosító szolgáltatásának feltétele a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyontárgy azonosításához és értékének megállapításához szükséges eredeti vásárlási bizonylat benyúj- tása.
Ha a biztosított nem rendelkezik vásárlási bizonylattal, akkor a biztosító a 129. pontban meghatározottak szerint állapítja meg a biztosított vagyontárgy értékét. Ebben az esetben a biztosító a biztosítási eseményben érintett valamennyi vásárlási bizonylattal nem rendelkező biztosított vagyontárgy tekintetében legfeljebb 30 000 Ft összegű szolgáltatást nyújt.
42
b) Az útipoggyász mellett a biztosító megtéríti a biztosítási ese- ménnyel kapcsolatban felmerült egyéb indokolt költségeket is (pl. utazási költség) a biztosított részére az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
100 000 Ft
A biztosító szolgáltatásának feltétele az egyéb indokolt költsége- ket igazoló eredeti vásárlási bizonylat benyújtása. Ha a biztosí- tott nem rendelkezik vásárlási bizonylattal, a biztosító nem téríti meg az egyéb költségeket.
127. Az útipoggyász tekintetében a biztosító az alábbi limiteket alkalmazza:
a) A biztosító a biztosítási eseményben érintett biztosított vagyon- tárgyanként (ide nem értve a műszaki cikkeket) legfeljebb az alábbi összeget fizeti ki a biztosított részére (vagyontárgyankénti limit) a vagyontárgy azonosításához szükséges eredeti vásárlási bizonylat benyújtása esetén:
Elite utasbiztosítás alapján
100 000 Ft
A biztosító szolgáltatásának feltétele a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyontárgy azonosításához és értékének megállapításához szükséges eredeti vásárlási bizonylat benyúj- tása.
Ha a biztosított nem rendelkezik vásárlási bizonylattal, akkor a biztosító a 129. pontban meghatározottak szerint állapítja meg a vagyontárgy értékét, és a vagyontárgy értékének vagy javításá- nak megtérítését vagyontárgyanként legfeljebb 10 000 Ft összeghatárig vállalja.
b) A biztosító a biztosítási eseményben érintett valamennyi műszaki cikk és tartozékai vonatkozásában legfeljebb az alábbi összeget fizeti ki a biztosított részére (műszaki cikkre vonatkozó limit):
Elite utasbiztosítás alapján
150 000 Ft
A biztosító szolgáltatásának feltétele a biztosítási eseménnyel érintett biztosított vagyontárgy (műszaki cikk) azonosításához és értékének megállapításához szükséges eredeti vásárlási bizony- lat benyújtása.
Ha a biztosított nem rendelkezik vásárlási bizonylattal, akkor a biztosító a 129. pontban meghatározottak szerint állapítja meg a biztosított vagyontárgy értékét, és a műszaki cikk értékének vagy javításának megtérítését legfeljebb 15 000 Ft összeghatárig vál- lalja.
A műszaki cikk és tartozékai esetében a vagyontárgyankénti és a csomagonkénti limit nem alkalmazandó. A gépjármű cso- magteréből történő lopás esetén a biztosító legfeljebb a 128.
b) pontban meghatározott összeget fizeti ki valamennyi eltulaj-
43
donított biztosított vagyontárgy (ideértve a műszaki cikkeket is) tekintetében.
c) A biztosító a biztosítási eseményben érintett csomagonként (pl. táska, bőrönd), így az abban található valamennyi biztosított vagyontárgy vonatkozásában legfeljebb az alábbi összeget fizeti ki a biztosított részére (csomagonkénti limit):
Elite utasbiztosítás alapján
150 000 Ft
128. A biztosító biztosítási eseménytől függően az alábbi limiteket alkalmazza:
a) Ha a biztosítottól külföldi utazása során úti okmányát ellopják, elrabolják, illetve úti okmánya eltűnik, a biztosító az iratok újra beszerzésének, illetve a hazautazáshoz szükséges igazolás kiállí- tásának költségeit az alábbi összeghatárig téríti meg:
Elite utasbiztosítás alapján
20 000 Ft
b) Ha a biztosított vagyontárgyakat (ideértve a műszaki cikk(ek)et is) lezárt gépjármű beláthatóság ellen védett csomagteréből tulajdonították el, a biztosító legfeljebb az alábbi összeget fizeti ki a biztosított részére figyelembe véve a vagyontárgyankénti limiteket is:
Elite utasbiztosítás alapján
100 000 Ft
Vagyontárgy értékének meghatározása
129. A biztosító a biztosítási eseményben érintett biztosított vagyontárgy értékének meghatározása kapcsán az alábbi szabályo- kat alkalmazza:
a) Ha a vagyontárgy azonosításához szükséges eredeti vásárlási bizonylat benyújtásra került, a biztosító a biztosítási eseményben érintett vagyontárgy értékét a vásárlási bizonylat alapján hatá- rozza meg.
b) Ha a vagyontárgy azonosításához szükséges eredeti vásárlási bizonylat nem került benyújtásra, a biztosító a biztosítási ese- ményben érintett vagyontárgy értékét a piaci értéke alapján határozza meg.
Kizárások
130. A poggyászbiztosítás nem terjed ki a biztosított vagyontár- gyak vonatkozásában az alábbi eseményekre:
a) őrizetlenül hagyás miatt bekövetkező eltulajdonítás (kivéve a
121. f) pont esetében), sérülés;
b) elvesztés, elhagyás vagy otthagyás miatt bekövetkező eltulajdo- nítás, elejtés miatt bekövetkező sérülés;
c) lezárt helyiségből történő lopás, ha a jogtalan behatolás nem bizonyított és a vagyontárgyak nyomtalanul tűntek el;
d) gépjármű utasteréből történő lopás (kivéve a lezárt gépjármű belső terében kiképzett, fedéllel rendelkező tároló rekeszeit);
44
e) vászontetővel lezárt gépjármű utasteréből, illetve a vászontető- vel lezárt gépjármű belső terében kiképzett, fedéllel lezárt tároló rekeszéből történő eltulajdonítás;
f) lakókocsi, lakóautó, mikrobusz vagy egyéb haszongépjármű utas- vagy csomagteréből történő eltulajdonítás;
g) pánttal lezárható tetőcsomagtartóból (ideértve különösen a síléctartót) vagy utánfutóból történő eltulajdonítás;
h) vízi jármű (pl. jacht) utas- vagy csomagteréből történő eltulajdo- nítás;
i) légi, vasúti, közúti és vízi fuvarozásra átvett útipoggyász sérülése;
j) légi, vasúti, közúti és vízi szállításra átvett hiányos kiszolgáltatása;
k) légi, vasúti, közúti és vízi szállításra átvett csomag ki nem szolgál- tatása;
l) légi, vasúti, közúti és vízi szállításra átvett csomag sérülése;
m) műszaki cikk eltulajdonítása, amennyiben a műszaki cikket a légi, vasúti, közúti, vízi szállításra átvett csomagból tulajdonítot- ták el.
131. Nem minősülnek biztosított vagyontárgynak a következők:
a) az ékszerek, nemesfém felhasználásával készült vagyontár- gyak, művészeti tárgyak, gyűjtemények, nemes szőrmék, bélye- gek, a fegyverek és lőszerek;
b) kulcsok, ideértve a mechanikus és az elektronikus elven működő kulcsokat és távirányítókat is;
c) élelmiszerek, dohány- és italáruk, növényi magvak;
d) a készpénz, a készpénzkímélő fizetőeszközök (a csekk, ideértve a kitöltetlen csekket is, a bankkártya, hitelkártya, csekk-kártya, váltó, utalvány, takarékbetétkönyv), az értékpapír, az utalvá- nyok, bérletek (pl. síbérlet), a menetjegy, egyéb okmányok;
e) a közúti járművek (ideértve különösen a kerékpárt), a vízi jár- művek, és a légi járművek, továbbá ezen járművek tartozékai;
f) bármely motorral meghajtott, illetve elektromos hajtású gép- jármű;
g) a biztosítási tartam ideje alatt külföldön vásárolt vagyontár- gyak;
h) a munkavégzés céljára szolgáló eszközök és vagyontárgyak (mely alól kivételt képez a biztosított munkáltatójának tulajdo- nában álló mobiltelefon és hordozható számítógép, melyet a biztosított használ, és értéke eredeti számlával igazolható);
i) a napszemüveg (ideértve a dioptriás napszemüveget is), továbbá minden nem dioptriás szemüveg;
j) a téli és extrém sportoláshoz szükséges sportfelszerelés és sporteszköz;
k) bármely bérelt vagyontárgy.
Biztosítási esemény bejelentése
132. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések pontjai tartalmazzák.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
133. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésekben meghatározott irato- kon felül a biztosítási eseménytől függően az alábbi dokumentu- mokat:
a) Lopás, rablás esetén:
– eredeti (rendőr)hatósági jegyzőkönyv (kivéve az úti okmány ellopása, elrablása, illetve eltűnése esetén), mely tartal- mazza a biztosítási esemény tényét, időpontját, a károsult
45
biztosítottak nevét, a káresemény körülményeinek részletes leírását, továbbá az eltulajdonított vagyontárgyakat és azok értékét;
– eredeti vásárlási bizonylat(ok) a biztosítási eseményben érin- tett vagyontárgy(ak) azonosításához;
– gépjármű bérléséről kapott igazolás bérelt gépjárműből tör- ténő lopás esetén;
– bérelt gépjármű leadásakor kapott igazolás, mely igazolja a lezárt gépjárműből történő lopás (erőszakos behatolás) tényét;
– telefonszolgáltató igazolása az érintett telefonkártya letiltá- sáról mobiltelefon ellopása, elrablása, esetén.
b) Személyi sérülésből eredő vagyontárgy sérülés esetén:
– orvosi dokumentum, mely igazolja a biztosított sürgősségi ellátását, személyi sérüléssel járó baleset esetén;
– sérülés tényét igazoló dokumentum (pl. sérülést követően készült fénykép vagy orvosi dokumentum, ha a vagyontárgy sérülésére kitértek benne)
– javításról kiállított eredeti bizonylat vagy a szerviz igazolása arra vonatkozóan, hogy a vagyontárgy nem javítható, ha a vagyontárgy jellegéből kifolyólag javítható;
– helyi hatóság igazolása a terrorcselekményről;
– eredeti vásárlási bizonylat(ok) a biztosítási eseményben érin- tett vagyontárgy(ak) azonosításához.
c) Úti okmány ellopása, elrablása, eltűnése esetén:
– úti okmány helyettesítésére külföldön kiadott igazolás;
– úti okmány pótlására vonatkozó dokumentum.
d) Egyéb indokolt költség esetén:
– eredeti bizonylat a biztosítási eseményhez kapcsolódó szol- gáltatás igénybevételéről.
A fenti dokumentumok a kárigény bizonyításához és elbírálásához, valamint a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek. A szükséges doku- mentumok beszerzése minden esetben a biztosított kötelezett- sége.
V. AZ UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS FELTÉTELEI
134. Az utazási segítségnyújtási szolgáltatások igénybevételét a 24 órás telefonos segélyszolgálattal egyeztetni szükséges a szol- gáltatás igénybevétele előtt. A biztosító az előzetesen nem egyez- tetett szolgáltatások költségét csak indokolt mértékben téríti meg.
Beteglátogatás Magyarországról
Biztosítási esemény
135. Biztosítási eseménynek minősülnek a következők:
a) a biztosított külföldön életveszélyes állapotban van,
b) a biztosított sürgősségi ellátás következményeként 10 napot meghaladó külföldi kórházi ellátásra szorul.
Biztosító szolgáltatása
136. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító indokolt mértékben megtéríti a biztosított által megnevezett egy személy részére az alábbi költségeket:
– az egyszeri kiutazás és a Magyarországra történő visszautazás
költségeit, így tömegközlekedés esetén a 2. osztályú vagy turista
46
osztályú menetjegy, illetve személygépjárművel történő utazás- kor az üzemanyag költségét az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
200 000 Ft
– továbbá a szállodai elhelyezés költségeit az alábbi összegha- tárig:
Elite utasbiztosítás alapján
100 000 Ft
A biztosító szolgáltatása kizárólag akkor terjed ki étkezési szol- gáltatásra is, ha az a szállodai elhelyezés díjának részét képezi.
Kizárások
137. A biztosító szolgáltatása nem terjed ki az alábbi költségekre:
– a külföldi tartózkodás alatt vásárolt étel és ital költsége,
– a külföldi tartózkodás alatt igénybevett étkezési szolgáltatás (kivéve, ha az az eredeti foglalás alapján a szállodai elhelyezés részét képezi).
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
138. A szolgáltatás igénybevételéhez be kell nyújtani a biztosítóhoz a betegségbiztosítás feltételeiben meghatározott dokumentumokon felül a következő dokumentumokat:
– eredeti számlák az utazási és szállodai költségekről;
– gépjárművel történő utazáskor a gépjármű forgalmi engedélyé- nek másolata.
Telefonköltség megtérítése
Biztosítási esemény
139. Biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosított külföldi tar- tózkodása alatt a biztosítóval kapcsolatba lép a 24 órás segítség- nyújtó telefonszolgálaton bármely jelen feltételben foglalt szolgál- tatás igénybevételének egyeztetése céljából, feltéve, hogy a szolgáltatási igény jogos és a biztosító szolgáltatást nyújt a biztosí- tottnak.
Biztosító szolgáltatása
140. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító megtéríti a biztosított által indított és fogadott, hívásrészletező számlával iga- zolt telefonhívások költségét az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
Európán belül 15 000 Ft
Európán kívül 30 000 Ft
A biztosító szolgáltatása a 24 órás segítségnyújtó telefonszolgálat- tal folytatott hívásokra, továbbá sürgősségi ellátás esetén, a kül- földön tartózkodás során a hozzátartozókkal folytatott hívásokra terjed ki.
A biztosító szolgáltatása a biztosítási esemény bekövetkezése után, de legkésőbb a biztosítási tartam utolsó napjának 24 óráig, illetve
47
a külföldi tartózkodás meghosszabbítása esetén a biztosított Magyarországra történő visszaérkezéséig indított és fogadott számlával igazolt telefonhívások költségére terjed ki.
Kizárások
141. A biztosító szolgáltatása nem terjed ki az alábbi költsé- gekre:
– számlával nem igazolt telefonköltségre,
– a biztosítási esemény bekövetkezése előtt felmerült telefonkölt- ségre;
– a telefonköltségre, ha a biztosítóval történt egyeztetés alapján nem történt biztosítási esemény.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
142. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosítóhoz be kell nyúj- tani az általános rendelkezésekben meghatározott dokumentumo- kon felül a részletes telefonszámlát, mely tartalmazza az indított és fogadott hívások költségét.
Gyermek hazaszállítása
Biztosítási esemény
143. Biztosítási eseménynek minősül, ha a sürgősségi ellátást igénylő biztosított egészségügyi állapota miatt a vele együtt utazó 18 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad külföldön.
Biztosító szolgáltatása
144. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító egy
személy részére indokolt mértékben megtéríti a kiutazás költsé- gét, és a gyermekkel Magyarországra történő hazautazás költsé-
geit, így tömegközlekedés esetén a 2. osztályú vagy turista osztályú menetjegyek, illetve személygépjárművel történő utazáskor az üzemanyag költségét az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
500 000 Ft
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
145. A szolgáltatás igénybevételéhez be kell nyújtani a biztosító- hoz a betegségbiztosítás feltételeiben meghatározott dokumentu- mokon felül az utazási költségeket igazoló eredeti számlákat.
Segítségnyújtás poggyászkésedelem esetén
Biztosítási esemény
146. Biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosított saját nevére feladott poggyászát külföldre történő utazása során a légitársa- ság termékszinttől függően legalább 6 óra késedelemmel szolgál- tatja ki, és a poggyász hiányát a megérkezést követően a légitár- saság képviselőjének bejelentik, melyet a légitársaság jegyzőkönyv kiállításával igazol.
A biztosított köteles a poggyász késedelmes érkezését, illetve eltű- nését a légitársaságnak haladéktalanul bejelenteni, továbbá a poggyász késedelmes kiadásáról, illetve elvesztéséről szóló igazo- lást beszerezni.
48
Biztosító szolgáltatása
147. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító megtéríti a biztosított részére a késedelem miatt szükséges ruhanemű és tisztálkodószer költségét az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
6-12 órás késés esetén 50 000 Ft
12 óránál hosszabb késés esetén 100 000 Ft
148. A biztosító kizárólag azon biztosított részére nyújt szolgálta- tást, aki nevére a poggyász feladásra került.
Amennyiben a légitársaság egy biztosított nevére vesz fel több pogy- gyászt, de később igazolja (pl. poggyászkésésnél felvett jegyző- könyvben), hogy az adott poggyászok melyik biztosítotthoz tartoz- nak, akkor a biztosító az igazolásnak megfelelően biztosítottanként nyújt szolgáltatást.
A biztosító egy fő biztosított vonatkozásában a feladott csomagok számától függetlenül legfeljebb a fenti szolgáltatást nyújtja.
A biztosító a légi járat érkezési időpontja és a poggyász tényleges átvétele között vásárolt ruhanemű és tisztálkodószer költségére ter- jed ki.
149. Ha a biztosított poggyászát a repülővel való kiutazása során elvesztik, a poggyászkésedelem miatt a biztosító vagy légitársaság által kifizetett összeg levonásra kerül a poggyász ki nem szolgáltatá- sából eredő károk esetén kifizetendő szolgáltatási összegből.
150. A biztosító szolgáltatása a légitársaság által meg nem térített költségekre terjed ki.
Kizárások
151. A biztosító szolgáltatása nem terjed ki az alábbiakra:
– A biztosított poggyászát a Magyarországra történő visszautazás során szolgáltatják ki késedelemmel.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
152. A szolgáltatás igénybevételéhez a következő dokumentumo- kat kell a biztosítóhoz benyújtani az általános rendelkezésekben meghatározott dokumentumokon felül:
– a poggyász feladásakor kapott poggyászfeladási vény (nem szükséges, ha a számát a késedelemről kiállított jegyzőkönyv tar- talmazza);
– a légitársaság által kiállított jegyzőkönyv a késedelemről, mely tartalmazza a poggyász tulajdonosának nevét és a késedelem tényét és időpontját;
– légitársaság igazolása a poggyász átadásáról, mely tartalmazza a poggyász átvételének időpontját, melyből a késedelem időtar- tama meghatározható;
– a sürgősségi vásárlások eredeti számlái,
– a légitársaság térítéséről vagy a térítés elutasításáról szóló iga- zolás.
Biztosítási esemény bejelentése
153. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések tartalmazzák.
49
VI. A JOGVÉDELMI BIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI Biztosítási esemény
154. Jogvédelmi biztosítás tekintetében biztosítási eseménynek
minősül:
a) ha a biztosított a kockázatviselési időszakban külföldön gondat- lanul követ el szabálysértést (kihágást) vagy gondatlanul követ el bűncselekményt, mely miatt ellene az adott külföldi ország joga alapján, a kockázatviselés ideje alatt szabálysértési vagy bünte- tőeljárás indul.
b) ha a biztosított a kockázatviselési időszakban külföldön olyan személyi sérüléses balesetet szenved, melyből eredően kártérí- tési igény érvényesítésével kapcsolatos eljárás indul.
A személyi sérüléses balesettel kapcsolatos igényérvényesítés jogvé- delmi költségei megtérítésének további feltétele, hogy a biztosított a külföldi tartózkodása alatt haladéktalanul értesítse a biztosítót a biztosítási esemény bekövetkeztéről.
Biztosító szolgáltatása
155. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító kártérí- tési kötelezettségének felső határa az összes költség tekintetében:
Elite utasbiztosítás alapján
4 000 000 Ft
A fenti összeghatárig a biztosító alábbi szolgáltatásokat nyújtja:
a) Ha a meglátogatott ország jogszabályai óvadék letételét rende- lik el, a biztosító megtéríti az őrizetbe vett vagy letartóztatott biz- tosított terhére megállapított óvadék vagy hasonló biztosíték összegét. Ha az óvadék bármilyen okból visszafizetésre kerül, a biztosító által a jelen feltételek szerint kifizetett összeg a biztosí- tót illeti meg.
b) A biztosító megtéríti a biztosított védelmét ellátó külföldi ügyvéd számlával igazolt munkadíját a szokásos helyi és általában elfo- gadott ügyvédi díjszabás alapulvételével, továbbá ha a biztosí- tott érdeke szükségessé teszi szakértő kirendelését, a biztosítás fedezi az ügyvéd által megbízott szakértő költségét.
c) A biztosító megtéríti a biztosított kártérítési igényének érvényesí- tésével kapcsolatos jogvédelmi költségeit.
Kizárások
156. A jogvédelmi biztosítás nem terjed ki arra a személyre, és a biztosító nem fizeti meg a külföldön felmerült óvadék vagy hasonló biztosíték letételét, illetve a külföldi ügyvéd számlával igazolt mun- kadíját annak,
a) aki a tulajdonos engedélye nélkül vezetett gépjárművet;
b) aki tudatzavarban okozott kárt;
c) aki ellen szándékos szabálysértés, bűncselekmény, cserbenha- gyás, segítségnyújtás elmulasztása miatt indítanak szabálysér- tési vagy büntetőeljárást;
d) akinek terhére pénzbüntetést, bírságot állapítottak meg;
e) arra a kárra, amelyre egy másik biztosítás nyújt fedezetet;
f) aki kártérítési igényét magyar természetes, vagy jogi személlyel szemben Magyarországon is érvényesítheti.
50
157. A jogvédelmi biztosítás nem terjed ki továbbá a következő eseményekre:
a) a személyhez fűződő jogok megsértése miatt fizetendő sérelem- díjra;
b) azon károkra, melyek a biztosított vagy a szerződő más biztosí- tása alapján megtérülnek;
c) bármely olyan igényre, mely sikeres érvényesíthetősége a bizto- sító, vagy annak jogi képviselőjének szakvéleménye alapján két- séges, illetve az igényérvényesítés várható jogvédelmi költségei meghaladják az igényérvényesítéssel várhatóan elérhető előnyt;
d) a biztosított nem ismerte az adott külföldi ország jogszabályi elő- írásait, és a biztosítási esemény azokat megsértve következett be;
e) a biztosítóval előzetesen nem egyeztetett szolgáltatások költsé- geire, ha a biztosított akadályoztatása a biztosítási eseménnyel kapcsolatos hatósági eljárás dokumentumai alapján nem bizo- nyítható.
Biztosítási esemény bejelentése
158. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések tartalmazzák.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
159. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésekben meghatározott irato- kon felül az alábbi dokumentumokat:
– a külföldi hatósági eljárás dokumentumait,
– a külföldön felmerült költségek eredeti számláit,
– minden olyan egyéb dokumentumot, amely a biztosítási szolgál- tatás iránti igény jogszerűségének és összegének igazolásához szükséges.
A fenti dokumentumok a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
VII. A FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS FELTÉTELEI
Biztosítási esemény
160. A felelősségbiztosítás tekintetében biztosítási eseménynek minősül, ha a biztosított balesetből eredően a kockázatviselés idő- tartama alatt külföldön harmadik személynek
a) sürgősségi ellátást igénylő testi sérülést vagy halált okoz, ame- lyért a biztosított a magyar jogszabályok szerint felelősséggel tartozik.
b) téli sportolás közben okozott dologi károkozása, feltéve, hogy a gyakorlott téli sport a biztosított sportok között szerepel.
Biztosító szolgáltatása
161. Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a biztosító megtéríti:
a) a biztosított által a kockázatviselés időtartama alatt külföldön harmadik személynek gondatlanul okozott, balesetből eredő testi sérülés vagy halál esetén a harmadik személy testi sérülése vagy halála kapcsán felmerülő sürgősségi ellátás és a temetke- zés költségét az alábbi összeghatárig:
51
Elite utasbiztosítás alapján
4 000 000 Ft
b) a biztosított által harmadik személynek téli sportolás közben okozott dologi károkozást az alábbi összeghatárig:
Elite utasbiztosítás alapján
60 000 Ft
A biztosító a káresemények számától függetlenül biztosítottanként legfeljebb a fenti összegeket fizeti ki. Több, azonos okból bekövetke- zett, időben összefüggő, több károsultat érintő káresemény egy biz- tosítási eseménynek minősül.
Kizárások
162. Az általános kizárásokon túl a felelősségbiztosítás nem terjed ki az alábbiakra:
a) dologi károkozás, azaz bármely vagyontárgyak sérülése, meg- semmisülése, elvesztése (a sérülés esetében kivétel a 161. b) pontban meghatározott szolgáltatás);
b) harmadik személynek elmaradt hasznára vagy elmaradt vagyoni jövedelmére vonatkozó igénye;
c) bármely gépjármű használatával összefüggésbe hozható kár;
d) az emberi környezetet veszélyeztető tevékenységekkel okozott károk;
e) a hozzátartozónak vagy a biztosítottal tagsági vagy munkavi- szonyban álló személyeknek okozott sérülés;
f) munkajogi felelősségből, foglalkozási (üzemi) balesetből, foglal- kozási megbetegedésből eredő kár;
g) állattartói minőségben okozott kár;
h) lőfegyver tartása vagy használata által okozott kár;
i) arra a kárra, amelyre egy másik felelősségbiztosítás nyújt fedeze- tet;
j) a biztosított jogi képviseleti költségei;
k) bíróság által megállapított késedelmi kamat, sérelemdíj.
163. A biztosított és a károsult egyezsége a biztosítóval szemben csak akkor hatályos, ha azt a biztosító tudomásul vette, a biztosított bírósági elmarasztalása pedig csak akkor, ha a biztosító a perben részt vett, a biztosított képviseletéről gondoskodott, vagy ezekről lemondott.
164. A biztosított köteles a károk megelőzése és elhárítása, enyhí- tése érdekében minden elvárható intézkedést megtenni és az erre vonatkozó előírásokat mindenkor és maradéktalanul betartani.
Biztosítási esemény bejelentése
165. A biztosítási esemény bejelentésére vonatkozó szabályokat az általános rendelkezések tartalmazzák.
Szolgáltatás teljesítéséhez szükséges dokumentumok
166. A szolgáltatás igénybevételéhez a biztosító rendelkezésére kell bocsátani az általános rendelkezésekben meghatározott irato- kon felül az alábbi dokumentumokat:
52
– írásban benyújtott igénybejelentés, mely tartalmazza a biztosí- tási esemény részletes leírását, időpontját, a sérült személy(ek) nevét, adatait és a sérülés mértékét;
– igazolás arra vonatkozóan, hogy a biztosított által okozott halál- eset vagy testi sérülés miatt harmadik személy(ek) ténylegesen kártérítési igényt támasztott(ak) a biztosítottal szemben;
– a hatósági eljárás során hozott határozat, ha a káreseménnyel összefüggésben hatósági eljárás indult;
– a baleset körülményeit leíró hatósági vagy egyéb jegyzőkönyv;
– a sürgősségi ellátás eredeti számlái;
– ha a biztosított a károsultat kártalanította, úgy a károsult erre vonatkozó írásos igazolása.
A fenti dokumentumok a szolgáltatás iránti igény bizonyításához és elbírálásához, a biztosítási esemény, a jogosultság és a szolgáltatás összegének megállapításához szükségesek.
TOVÁBBI INFORMÁCIÓK
További információk Telefonos ügyfélszolgálatunktól a +36 (1/20/30/70) 421-1-421-es számokon kaphatók, valamint az allianz. hu címen érhetők el.
Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését és hama- rosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.
2019. szeptember 17. Allianz Hungária Zrt.
1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx krt. 48-52.
53
SZOLGÁLTATÁSI TÁBLÁZAT
MKB Elite utasbiztosítás
A szolgáltatási táblázatban található adatok tájékoztató jellegűek, részletes tájékoztatást a szerződési feltételek tartalmaznak. A szol- gáltatások (ideértve a területi hatályt és a szolgáltatáskorlátozáso- kat is) szempontjából a szerződési feltételek rendelkezései az irány- adók.
Területi hatály | 70 éves kor alatt | Világ |
70 éves kortól | Európa | |
Sportolás esetén | Európa | |
Egyszeri külföldi tartózkodás maximum 30 nap | ||
Szolgáltatások Biztosítási összeg Egészségügyi segítségnyújtás és sürgősségi betegségbiztosítás | ||
Baleset vagy betegség miatt felmerült költségek | 30 000 000 Ft | |
Terrorcselekményből eredő költségek | 5 000 000 Ft | |
Egyéb indokolt költségek | 100 000 Ft | |
Sürgősségi fogászati ellátás költsége | 150 000 Ft | |
Hazaszállítás Magyarországra | limit nélkül | |
Hazaszállítás terrorcselekmény esetén | 1 000 000 Ft | |
Kórházi napi térítés (EEK esetén) | 20 000 Ft/nap | |
Temetési költségek | 500 000 Ft | |
Hegyi és helikopteres mentés sportolás esetén | limit nélkül | |
Baleset-biztosítás | ||
Baleseti eredetű halál | 8 000 000 Ft | |
Baleseti rokkantság (100 %) | 8 000 000 Ft | |
Baleseti halál légi katasztrófa miatt (további térítés) | 5 000 000 Ft | |
Poggyászbiztosítás | ||
Poggyászbiztosítási limit | 450 000 Ft | |
Útipoggyász ellopása, elrablása, balesetből eredő sérülése | 350 000 Ft | |
Egyéb indokolt költségek | 100 000 Ft | |
Csomagonkénti limit | 150 000 Ft | |
Műszaki cikk és tartozékaira vonatkozó limit | 150 000 Ft | |
Limit gépjármű csomagteréből történő lopás esetén | 100 000 Ft | |
Vagyontárgyankénti limit | 100 000 Ft | |
Úti okmányok pótlása | 20 000 Ft | |
54
Szolgáltatások Biztosítási összeg Utazási segítségnyújtási szolgáltatások | ||
Beteglátogatás | Szállodai elhelyezés költsége | 100 000 Ft |
Magyarországról | Utazási költség | 200 000 Ft |
Telefonköltség | Európán belül | 15 000 Ft |
Európán kívül | 30 000 Ft | |
Gyermek hazaszállítása | 500 000 Ft | |
Poggyászkésedelem | 6-12 órás késés | 50 000 Ft |
12 óránál hosszabb késés | 100 000 Ft | |
Jogvédelmi biztosítás | ||
Jogvédelmi biztosítás összlimitje 4 000 000 Ft
Óvadék, ügyvéd költsége Jogvédelmi biztosítás 4 000 000 Ft
Kártérítési igény érvényesítésének költsége
összlimitjén belül
4 000 000 Ft
Felelősségbiztosítás
Testi sérülés vagy halál okozása 4 000 000 Ft
Téli sportolás közben okozott dologi károkozás 60 000 Ft
55
TABLE OF BENEFITS
MKB Elite travel insurance
This table is only for information, further information is available in the terms and conditions. Regarding the services (including the territorial limits, services and benefits) the hungarian general terms and conditions apply.
Territorial limits up to the age of 70 years Worldwide
over the age of 70 years Europe
in case of sporting Europe
Maximum trip duration 30 days
Health insurance and medical assistance services
Limit
Benefits
Medical emergency expenses resulting from accident or illness 30 000 000 HUF Medical emergency expenses resulting from terrorism 5 000 000 HUF Additional justified expenses 100 000 HUF
The cost of emergency dental treatment 150 000 HUF
The cost of transport to Hungary no limit
The cost of transport to Hungary resulting from terrorism 1 000 000 HUF Hospital daily benefit (in case of EHIC card) 20 000 HUF /day
Funeral expenses 500 000 HUF
Mountain and helicopter rescue resulting from sporting no limit
Accident insurance
Death as a result of accident 8 000 000 HUF
Baggage cover
Permanent disability (100% ) 8 000 000 HUF Death as a result of plane crash (additional benefit) 5 000 000 HUF
Limit for baggage cover 450 000 HUF
Theft, robbery of or damage to baggage 350 000 HUF
Additional justified expenses 100 000 HUF
Limit per baggage 150 000 HUF
Limit for electronic equipment 150 000 HUF
Limit for theft from motor vehicle 100 000 HUF
Limit per asset 100 000 HUF
The cost of replacing travel documents 20 000 HUF
56
Benefits | Limit | |
Travel assistance services The cost of visiting patient | Accommodation expenses | 100 000 HUF |
Travel expenses | 200 000 HUF | |
Telephone expenses | in Europe | 15 000 HUF |
Worldwide | 30 000 HUF | |
The cost of transport for children to home | 500 000 HUF | |
Purchase in case of | over 6 hours | 50 000 HUF |
delayed baggage | over 12 hours | 100 000 HUF |
Legal protection insurance | ||
Limit for legal expenses | 4 000 000 HUF | |
The cost of bail and lawyer in case of criminal case | within the limit for legal expenses | 4 000 000 HUF |
Expenses resulting from civil case | 4 000 000 HUF | |
Liability insurance |
Third person’s injury resulting from accident 4 000 000 HUF
Damage resulting from winter sporting 60 000 HUF
57
Allianz Hungária Zrt.
+36 (1/20/30/70) 000-0-000
xxxxxxx.xx xxxxxxxx.xxx/xxxxxxx.xx
AHB-21484