NYILATKOZAT A CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSHEZ TÖRTÉNŐ CSATLAKOZÁSRÓL (A TOVÁBBIAKBAN: „CSATLAKOZÁSI NYILATKOZAT“)

NYILATKOZAT A CSOPORTOS BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉSHEZ TÖRTÉNŐ CSATLAKOZÁSRÓL (A TOVÁBBIAKBAN: „CSATLAKOZÁSI NYILATKOZAT“)

A NYILATKOZAT SZÁMA (FEDEZETAZONOSÍTÓ):

Amely csoportos biztosítási szerződés létrejött a

Biztosító MAXIMA pojišťovna, a.s. (székhelye: Xxxxxxx 0000/00, Xxxxx 2, 120 00) és

Yettel, mint szerződő fél Yettel Magyarország Zrt., (székhelye: 0000 Xxxxxxxxxxx, Xxxxxx xx 0.) (a továbbiakban: “Yettel”)

között,

és amely Csoportos Biztosítási Szerződéshez jelen nyilatkozat aláírásával csatlakozom, mint

Biztosított: A Biztosított neve * / A biztosított társaság megnevezése **: Anyja neve * / A társaság cégjegyzékszáma **:

A Biztosított születési helye és ideje *: A Biztosított lakcíme* / székhelye**:

Készülék: A készülék gyártója:

A készülék típusa: IMEI/SN-szám:

Biztosítás: A Biztosítás neve: Készülékbiztosítás A csomag neve:

A Biztosítás kezdete:

A csomag neve	Biztosítási fedezet
Basic csomag	Véletlenszerű sérülés vagy károsodás, rongálás
Medium csomag	Véletlenszerű sérülés vagy károsodás, rongálás és lopás
Extra csomag	Véletlenszerű sérülés vagy károsodás, rongálás, lopás, belső meghibásodás és párásodás

Havi szolgáltatási díj: Önrész:

A Biztosított nyilatkozata:

• Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy a Csatlakozási Nyilatkozat aláírásával kiterjed rám a Yettel és a MAXIMA pojišťovna, a.s. társaság, székhelye Xxxxxxx 0000/00, Xxxxx 0, postai irányítószám: 120 00, azonosító száma: 61328464, adószáma: CZ61328464, bejegyezve a Prágai Városi Bíróság által vezetett Cégjegyzékben, a B fejezetben, a 3314-es betétlapon, mint Biztosító között létrejött Csoportos Biztosítási Szerződés, valamint a mindenkor hatályos Általános Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Termékismertető alapján, a Készülékre vonatkozó biztosítás (a továbbiakban: „Biztosítás”). Tudomásul veszem, hogy a Biztosítás attól a csomagtól függően fedezi a kockázatokat, amelyet ebben a Csatlakozási Nyilatkozatban kiválasztottam. A Biztosításra mindenkor hatályos Általános Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Termékismertető az irányadó, amely alapján a választott csomagtól függően a Biztosítás a Készülék véletlenszerű károsodása, rongálása, lopása, belső meghibásodása és párásodása esetére terjed ki,

• A Biztosító a biztosítási tevékenységét Magyarországon határon átnyúló szolgáltatásként a szolgáltatások szabad mozgása alapján nyújtja.

• Tudomásul veszem, hogy az Általános Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Termékismertető teljes szövege a Biztosító xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xx és a Yettel Xxxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxxxx c. honlapján van közzé téve.

• Kijelentem, hogy megismertem az Általános Biztosítási Feltételeket, azokat megértettem és fenntartás nélkül egyetértek a tartalmával és a benne szereplő feltételekkel továbbá, hogy rendelkezéseit érthetőknek tekintem, értelmezését megfelelően megmagyarázták számomra és nem tekintem azokat sem szokatlannak, sem olyanoknak, amelyek nem lehetnének észszerűen elvárhatók.

• Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy a Biztosítás a Csoportos Biztosítási Szerződéhez történő csatlakozástól számított 60 hónap leteltét követően minden további jognyilatkozat nélkül az Általános Biztosítási Feltételek IV. fejezetében foglaltak szerint megszűnik.

• Egyetértek és hozzájárulok, hogy a Yettel számomra elektronikusan tájékoztatást küldjön a Biztosítási Termékismertetőt, az Általános Biztosítási Feltételekkel és egyéb információkkal kapcsolatban a „Yettel” fiókomba. Egyúttal tudomásul veszem, hogy a Xxxxxx az erre vonatkozó kérelmemre a fenti dokumentumokat térítésmentesen és kinyomtatott formában a rendelkezésemre bocsátja, amennyiben nincs ügyfélfiókom a Yettel online ügyintézési oldalon.

• Kijelentem, hogy a Biztosításra vonatkozó valamennyi információt megkaptam, és hogy ezek az információk pontosak, világosak és érthetőek, továbbá, hogy a Biztosítás megfelel a szükségleteimnek, és hogy a biztosítással összefüggésben az általam feltett kérdésekre szabályszerűen megkaptam a válaszokat.

• Meglévő készülékbiztosítási fedezeteimről a Yettel fiókomban tájékozódhatok vagy személyes ügyintézés keretében a Yettel üzleti munkatársától kérhetek tájékoztatást.

• Tudomásul veszem, hogy a biztosítási eseményt az O2 Financial Services s.r.o. társaság (azonosító száma: 05423716, székhelye: Za Xxxxxxxxxxx 000/0, 000 00 Xxxxx 4 – továbbiakban Adminisztrátor), részére, kell bejelentenem. továbbá tudomásul veszem, hogy a Biztosító Szervizpartnere a TMX Mobile Solution Szerviz Kft. (2040 Budaörs, Kinizsi u. 2 / B – továbbiakban Szervizpartner), és egyetértek, hogy a Biztosítási esemény bekövetkezését követően a Szervizpartner végezze el a Készülék szervizelését és hogy a Szervizpartner az Általános Biztosítási Feltételekben foglaltak szerint számlát állítson ki a nevemre. A Szervizpartner a kiállított számlát, amennyiben rendelkezem e-mail fiókkal, vagy Yettel fiókkal, úgy elektronikus úton, amennyiben ilyennel nem rendelkezem, úgy papír alapon küldi meg részemre.

• Kötelezettséget vállalok, hogy az Általános Biztosítási Feltételekben és a Biztosítási Termékismertetőben meghatározott Biztosítási önrész összegét a Szervizpartner részére készpénzben, vagy bankkártyával vagyok köteles megfizetni a megjavított vagy kicserélt Készülék átvételekor.

• Kijelentem, hogy a Biztosító által a Biztosítással összefüggésben végzett adatkezelésekről szóló tájékoztatást (jelen nyilatkozat mellékletét képező Általános Biztosítási Feltételek XX. fejezetében foglaltaknak szerint) megkaptam és az abban foglaltakat megértettem. Kijelentem, hogy a tájékoztató keretében tájékoztatást kaptam többek között az adatkezelőről, az adatkezelések céljáról, jogalapjáról, a kezelt adatok köréről, az adatkezelések időtartamáról, arról, hogy mely jogalanyok kezelhetik az adataimat, továbbá az engem megillető jogokról. Tudomásom van arról, hogy a részletes adatkezelési tájékoztató elérhető a következő linken is:

• Kijelentem, hogy tudomással bírok arról is, hogy a Biztosító a részemre átadott adatkezelési tájékoztatóban foglaltak szerint kezelheti a korábbi kártörténeti adataimat.

• Tudomásul veszem, hogy a Biztosítónak joga van megvizsgálni a Csatlakozásomat a Csoportos Biztosítási Szerződéshez a korábbi kártörténetem alapján, és a Csatlakozást 15 (tizenöt) napon belül elutasítani, amelyről a Biztosító a fenn megjelölt címen tájékoztatni fog. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a Csatlakozást a Biztosító elutasítja, a Csoportos Biztosítási tagságom, valamint a Biztosítás közöttem és a Biztosító között nem jön létre.

• Kijelentem, hogy a Yettel által nyújtott érvényes előfizetéssel rendelkezem (beleértve a SIM-kártyát is). Tudomásul veszem, hogy az előfizetés lejáratával a Készülékre a továbbiakban Csoportos Biztosítási szerződés, valamint az Általános Biztosítási Feltételek és a Biztosítási Termékismertető szerinti Biztosítás nem terjed ki. A Biztosítási jogviszonyból származó igény 1 év eltelte után évül el.

• Tudomásul veszem, hogy ha az Általános Biztosítási Feltételekben meghatározott biztosítási esemény következik be a részletre megvásárolt készülék tekintetében, a Biztosító az eredeti részletre megvásárolt készülék helyett egy új készüléket ad át, amelyet továbbra is szabályszerűen fedez a térítésről szóló szerződés. Tudomásul veszem azt is, hogy amennyiben nem fizetem ki a részletre megvásárolt készülék törlesztő részletét, vagy a Biztosító által átadott új készülékkel kapcsolatban összhangban a törlesztési szerződés rendelkezéseivel, a Xxxxxxxxx joga van megtenni a szerződésben feltüntetett lépéseket (tehát főleg a készülék letiltását).

• Kijelentem, hogy a Csatlakozási Nyilatkozatban szereplő IMEI / SN-szám megegyezik a Készüléken feltüntetett IMEI / SN-számmal.

• Kijelentem, hogy a biztosított készülék a mai napon:

a) az én tulajdonomat képezi,

b) új készülékként az Európai Unió hivatalos forgalmazójától került beszerzése, vagy

c) a szokásos elhasználódás keretén felül nem sérült és a működése nem korlátozott,

d) nem lopott és nem is talált. (jelen d) pont szerinti feltétel kizárólag az elektronikus úton történő csatlakozás esetén alkalmazandó)

• Amennyiben a Biztosított jogi személy, úgy köteles tájékoztatni a Készülék jogosult birtokosát és használóját a biztosítási feltételekről.

• Tudomásul veszem, hogy:

a) a Biztosító megtéríti a Készüléknek a Biztosítási önrésszel csökkentett javítási költségeit, vagy az új, felújított vagy egyébként hibátlan, azonos vagy hasonló műszaki paraméterekkel rendelkező készülék cseréjének a költségeit;

b) amennyiben a kiadási határidőtől számított kilencven (90) naptári napon belül a Készüléket nem veszem át a tárolásával és megőrzésével kapcsolatos költségei, továbbá esetleges egyéb fennálló követelései biztosítására a Szervízpartnert zálogjog illeti meg a Készüléken, valamint az ahhoz tartozó kiegészítőkön és tartozékokon. A zálogjog érvényesítésére a Készülék átvételét igazoló bizonylaton lévő tájékoztatásban foglalt feltételek és a hatályos jogszabályok (mindenekelőtt a Ptk. 5:127. § – 5:135. §) az irányadóak;

c) a Biztosító, az Adminisztrátor, vagy a Szervizpartner által elküldött értesítés kézbesítettnek tekintendő akkor is, ha az a Biztosítottól „nem vette át”, „ismeretlen”, „elköltözött” vagy „az átvétel megtagadta” jelzéssel érkezik vissza, amely esetben az átvétel napja a kézbesítés megkísérlését követő 5. nap;

• Továbbá tudomásul veszem, hogy az Általános Biztosítási Feltételek kiemelt szövege összhangban van a Polgári Törvénykönyv 6:78. §-ával és olyan rendelkezésnek minősül, amely eltér a szokásos szerződéses gyakorlattól, vagy a következménye a Biztosító mentesítése, a Biztosító teljesítésének a kizárása, vagy más módon a Biztosító kárfelelősségének korlátozása, amelyet kifejezetten elfogadok jelen Csatlakozási Nyilatkozat aláírásával.

• Továbbá kötelezettséget vállalok, hogy a Yettelnek rendszeresen fizetni fogom a Csatlakozási Nyilatkozatban vállat díjcsomagnak megfelelő szolgáltatási díjat (Szolgáltatási díj) a teljes futamidő alatt,

• Tudomásul veszem, hogy nem szűnik meg a Biztosító kockázatviselése egy adott előfizetéshez tartozó, korábban biztosítási fedezetbe vont Készülékre, ha a Biztosított az adott előfizetéshez tartozóan újabb Készüléket vásárol a Yetteltől és azt biztosítási fedezetbe vonja, vagy az adott előfizetéshez tartozóan bármely másik (akár a Yetteltől, akár más szolgáltatótól vásárolt) használt Készüléket biztosítási fedezetbe von.

• Tudomásul veszem, hogy az előfizetői szerződésem megszűnésével egyidejűleg a készülékbiztosítási csomagom is megszűnik, és azt az érintett készülék(ek)re vonatkozóan a későbbiekben sem köthetem újra.

• Tudomásul veszem, hogy amennyiben a Nyilatkozat megtétele tárgyhó közben történik, az első fizetendő Szolgáltatási Díjat a tárgyhó napjai és a tárgyhóból hátralévő napok arányában vagyok köteles megfizetni a Yettel részére.

• Tudomásul veszem és elfogadom, hogy a Biztosítás feltételei (ideértve, de nem kizárólag a biztosítási havidíj összegét) a Csoportos Biztosítási Szerződés vagy az Általános Biztosítási Feltételek módosítása esetén változhatnak, egyben vállalom, hogy a Yettel részére a Biztosítási feltételek módosítása esetén a módosított Szolgáltatási díjat is megfizetem. Amennyiben a Szolgáltatási díj módosul, melynek eredményeként megnövekszik a Szolgáltatási díj mértéke, erről a Yettel a Biztosítottat a módosítás hatályba lépését legalább 30 nappal megelőzően értesíti. Amennyiben a Biztosított az Általános Biztosítási Feltételek által részére biztosított azonnali hatályú felmondási jogával nem él, a módosítás hatályba lépését követően köteles a módosított díjat a jelen Csatlakozási Nyilatkozatban foglalt rendelkezések szerint a Yettel részére megtéríteni.,

• Alulírott a jelen Nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy a Nyilatkozatban foglaltakat megértettem, a fenti adatok a valóságnak megfelelnek, és felhatalmazom a Yettelt, hogy a fenti adatokban bekövetkező, részére bejelentett változásokat a Biztosító részére továbbítsa.

• Alulírott Biztosított tudomásul veszem, hogy a jelen dokumentumon az aláírásom képe olyan digitális eszközzel kerül rögzítésre, amely az aláírás azonosíthatósága érdekében méri az aláírás helyzetét, nyomáserősségét, gyorsulását, sebességét is. A jelen dokumentum aláírójaként hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy ezen mért adatokat a Xxxxxx megfelelő titkosítással a hatályos jogszabályoknak megfelelően kezelje az aláírásom azonosíthatósága érdekében. Xxxxxxxxx vettem a tájékoztatást, hogy ha nem kívánom az aláírás-rögzítésnek ezt a módját, akkor alternatív jognyilatkozat-tételi lehetőségem is van.

Kelt       -n

……………………………………………………………. Biztosított * / Jogi személy képviselője **

* Természetes személy tölti ki

** Társaság tölti ki, jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező egyéb szervezet esetén cégszerű aláírás szükséges

Salesman Neve

S 12345

O 1234