ALLIANZ GONDOSKODÁS PROGRAMOKHOZ KÖTHETŐ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK
Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató
XXXXXXX.XX
ALLIANZ GONDOSKODÁS PROGRAMOKHOZ KÖTHETŐ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK
AHE-21230/KF7
ÉLET- ÉS SZEMÉLYBIZTOSÍTÁS
TARTALOMJEGYZÉK
Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató Allianz Gondoskodás Programokhoz köthető kiegészítő biztosításokhoz 3
I. Általános rendelkezések 4
II. A kiegészítő biztosítási szerződés és a kiegészítő biztosítási fedezetek létrejötte, hatálybalépése és
a kockázatviselés kezdete 5
III. A kiegészítő biztosítási fedezet költsége 9
IV. Az értékkövetés 9
V. Xxxxxxxxxxxx 00
VI. A kiegészítő biztosítási szerződés és a kiegészítő biztosítási fedezetek megszűnése 10
VII. A szerződő felek kötelezettségei a biztosítási
esemény bekövetkezte után 13
AHE-21230/KF7
VIII. Egyéb rendelkezések 15
ÁLTALÁNOS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEK ÉS ÜGYFÉL-TÁJÉKOZTATÓ
az Allianz Gondoskodás Programokhoz köthető kiegészítő biztosításokhoz
1. Jelen Általános Szerződési Feltételek (a továbbiakban: szerződési feltételek) azokat a feltételeket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: bizto- sító) által művelt Allianz Gondoskodás Programok alapján létrejött szerződéshez mint alapbiztosításhoz kötött kiegé- szítő élet és/vagy baleset- és/vagy egészségbiztosításokra alkalmazni kell, feltéve, hogy a kiegészítő biztosítási szer- ződést, vagy a kiegészítő biztosítási fedezetet e feltételekre hivatkozással kötötték.
A Gondoskodás Programhoz mint alapbiztosításhoz kap- csolódó kiegészítő biztosítási szerződésben a szerződő az alábbi kiegészítő biztosítási fedezetek közül választhat:
– Kiegészítő életbiztosítási fedezet (711113);
– Baleseti halál esetére szóló kiegészítő baleset-biztosítási fedezet (741112);
– Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítő baleset-biztosítási fedezet (742112);
– Baleseti eredetű műtéti térítésre szóló kiegészítő bal- eset-biztosítási fedezet (744111);
– Baleseti eredetű csonttörésre, csontrepedésre szóló kiegészítő baleset-biztosítási fedezet (743111)
– Kritikus betegségekre szóló kiegészítő egészségbiztosí- tási fedezet (721112);
– Rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítő egészség- biztosítási fedezet (722111);
– Műtéti térítésre szóló kiegészítő egészségbiztosítási fedezet (723111);
– Kórházi napi térítésre szóló kiegészítő egészségbiztosí- tási fedezet (728111);
– Rákdiagnosztikára és orvosi beteg vezetésre szóló kiegészítő egészségbiztosítási fedezet (729111).
A biztosító a termékre és a választható kiegészítő fedeze- tekre vonatkozóan felméri az ügyfél igényeit.
AHE-21230/KF7
A biztosító és a szerződő között a jelen szerződési felté- telek alapján létrejött kiegészítő biztosítási szerződésre (kiegészítő biztosítási fedezetekre) az itt nem szabályozott kérdésekben az alapbiztosítás általános szerződési fel- tételei (az Allianz Gondoskodás Programok – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerződési Feltételei), valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók. A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítási szerződésre, illetve a kiegészítő biz- tosítási fedezetre az alapbiztosítás Általános Szerződési Feltételeinek az alábbi rendelkezései nem vonatkoznak:
– a kedvezményezett,
– a biztosítási esemény,
– a biztosítási szolgáltatás,
– a biztosítási tartam,
– a befektetési egységekkel kapcsolatos szabályok,
– a befektetési egységek eszközalapok közötti megoszlá- sának módosítása,
– a visszavásárlás és pénzkivonás,
– a mentesülések, valamint
– a szerződő felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után.
A jelen szerződési feltételek szerint a kiegészítő biztosítási szerződésnek legalább a főbiztosítottra vonatkozó kiegé- szítő életbiztosítási fedezetet (711113) kell tartalmaznia. A főbiztosítottra vonatkozó kiegészítő életbiztosítási fede-
zet a Gondoskodás Program szerződéssel egyidejűleg jön létre. A főbiztosítottra ezen kívül és a további biztosítottakra egyéb kiegészítő biztosítási fedezetek is választhatók.
A kiegészítő életbiztosítási fedezet felmondására a jelen szerződési feltételek érvényesek. A kiegészítő életbiztosí- tási fedezet megszűnésével az Allianz Gondoskodás Prog- ramok szerződés is megszűnik.
FOGALMAK
2. Alapbiztosítás: Alapbiztosítások az Allianz Gondosko- dás Programok , melyekhez a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási szerződés kapcsolódik.
Baleset: A biztosított akaratán kívül hirtelen fellépő külső behatás.
Nem minősül balesetnek a megemelés, rándulás, foglal- kozási betegség (ártalom), fagyás, napszúrás, hőguta, porckorongsérülés, sérv, agyvérzés, továbbá a nem baleseti eredetű vérzés. Nem tekinthető balesetnek az öngyilkosság vagy öngyilkossági kísérlet még akkor sem, ha azt a biztosított tudatzavarban követte el. Nem minő- sül továbbá balesetnek az Achilles ín húzódása és/vagy szakadása, boka ficama és/vagy zúzódása és/vagy rán- dulása kivéve, ha közlekedési baleset során következik be.
Közlekedési baleset: Az a baleset, amelyet a járművel vagy gyalogosként közlekedő biztosított valamely közlekedésben részt vevő jármű balesetével összefüggésben szenved el.
Nem minősül közlekedési balesetnek, ha a kerékpáros bal- esetében más jármű vagy gyalogos nem hatott közre.
Közlekedési balesetből eredő halál: A közlekedési baleset következtében, a balesettől számított 1 éven belül bekö- vetkező halál.
I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
A SZERZŐDŐ
3. A kiegészítő biztosítás szerződője az, aki a kiegészítő biztosítási fedezet(ek)et tartalmazó szerződés megköté- sére ajánlatot tett, és a kiegészítő biztosítási fedezet(ek) ellenértékét (a továbbiakban: a kiegészítő biztosítási fede- zet költségét) fizeti. A kiegészítő biztosítási fedezet költsé- gét a biztosító az egységszámláról történő levonással, a jelen szerződési feltételek III. fejezetében foglaltak szerint érvényesíti a szerződő felé. A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet költségét az egységszámláról a költség esedékességének időpontjá- ban levonja.
A kiegészítő biztosítás szerződője az alapbiztosítás szerző- dőjével azonos személy. Az alapbiztosításnak a szerződőre vonatkozó rendelkezései a kiegészítő biztosítás szerződő- jére is érvényesek.
A BIZTOSÍTOTT
4. A szerződő a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatá- ban biztosítottat nevez meg, akire vonatkozóan kiegészítő biztosítási fedezetet jelöl.
5. A kiegészítő biztosítás biztosítottja lehet a természetes személy szerződő vagy a főbiztosított, illetve más termé- szetes személy is.
6. Biztosított az a természetes személy, akinek a szemé- lyére a biztosító kockázatviselése fennáll. A biztosított belépési kora a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttekor 2-70 év között lehet.
A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttekor a biztosított belépési korát az alábbiak szerint állapítja meg:
a) ha a kiegészítő biztosítási fedezet (új vagy már meg- lévő kiegészítő biztosítási szerződéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás hatályba lépésével egy időben vagy annak első évfordulóját megelőző hatállyal jön létre, akkor az alapbiztosítás tartama kezdetének évszámá- ból levonja a biztosított születésének évszámát,
b) ha a kiegészítő biztosítási fedezet (új vagy már meg- lévő kiegészítő biztosítási szerződéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás első évfordulóját követő, de nem
az évfordulóval megegyező hatállyal jön létre, akkor a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét megelőző
évforduló évszámából levonja a biztosított születésének évszámát,
c) ha a kiegészítő biztosítási fedezet (új vagy már meglévő kiegészítő biztosítási szerződéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás évfordulójával megegyező hatállyal jön létre, akkor az évforduló évszámából levonja a biztosí- tott születésének évszámát.
7. A biztosítónak a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei alapján fennálló kockázatviselése – a szerződő rendelkezése alapján – egy vagy több, a bizto- sítási szerződésben sorszám szerint megkülönböztetett
biztosítottra, biztosítottanként akár eltérő kiegészítő bizto- sítási fedezetekre és/vagy biztosítási összegekre vonatkoz- hat. A biztosítottak sorszámát a szerződő határozza meg a következők figyelembevételével:
A jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítás- ban a Gondoskodás Program főbiztosítottja az 1. számú biztosított.
Ha a kiegészítő biztosításban biztosított a Gondoskodás Program szerződője is, és a Gondoskodás Program szerző- dője és főbiztosítottja eltérő személy, akkor a főbiztosított az 1. számú biztosított, a Gondoskodás Program szerző- dője pedig a 2. számú biztosított.
Amennyiben a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés megszűnik, a sorrendben mögötte álló további biztosítot- tak sorszáma eggyel csökken.
A KEDVEZMÉNYEZETT
8. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási ese- mény bekövetkezte esetén a biztosítási szolgáltatásra jogosult. Ellenkező megállapodás hiányában a biztosító szolgáltatására – a biztosított halála esetére szóló szolgál- tatás kivételével – a biztosított jogosult. A haláleseti szol- gáltatásra a szerződő kedvezményezettet jelölhet.
A kedvezményezett természetes és jogi személy is lehet.
9. Egy biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan – több ked- vezményezett megjelölése esetén – a szerződő megha- tározhatja a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát a kedvezményezettek között egyenlőnek kell tekinteni.
A szerződő bármely kedvezményezett helyett a biztosító- hoz intézett és hozzá eljuttatott írásbeli nyilatkozattal, a biztosítási esemény bekövetkezte előtt más kedvezménye- zettet nevezhet meg.
10. A kedvezményezett kijelöléséhez, illetőleg megváltoz- tatásához – ha nem a szerződő a biztosított – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges.
A szerződő a biztosítotthoz és/vagy kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a kedvezményezett kijelölést folyamatosan hatályban tartja. A szerződőnek a nyilatkozatról a biztosí- tót tájékoztatnia kell. Az ilyen kedvezményezett jelölést a biztosított és/vagy kedvezményezett hozzájárulása nélkül nem lehet módosítani vagy visszavonni.
AHE-21230/KF7
11. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghal (illetve a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszűnik). Ha a szerződő ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a kedvezményezésről, de korábban több kedvezményezettet is jelölt, akkor a továbbiakban a ked- vezményezés arányára a hatályban maradt jelölések egy- máshoz viszonyított aránya az irányadó.
Ha a szerződő nem jelölt kedvezményezettet, vagy a ked- vezményezés a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatályban, akkor a biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosítottnak vagy a biztosított örökösének fizeti ki.
A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
12. A biztosítási esemény meghatározását az egyes kiegé- szítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei tartalmazzák.
A BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS
13. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén az adott típusú, a szerződő által választott kiegészítő biztosítási fedezet(ek)re vonat- kozó Különös Szerződési Feltételekben meghatározott biz- tosítási szolgáltatást teljesíti – vagyis a biztosítási összeget, annak többszörösét vagy meghatározott részét fizeti ki a biztosítottnak, halála esetén pedig a halál esetére megne- vezett kedvezményezettnek.
14. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely többszörösének vagy meghatározott részének meg- fizetését, mint biztosítási szolgáltatást a biztosító a biztosí- tási esemény bekövetkezte esetén a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételeiben foglaltak sze- rint vállalja.
15. A kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegét a szerződő határozza meg. A biztosítási összeg a biztosítási tartam alatt a szerződési feltételekben foglaltak szerint változhat.
16. Ha az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezetek költségeinek összege meghaladja a hatályos
„B” jelű Kondíciós lista (az Allianz Gondoskodás Programok Általános és Különös Szerződési Feltételeinek 1. számú mel- léklete) 5.3. pontjában foglalt költségszintet, akkor külön költség vagy egyéb ellenszolgáltatás megfizetése nélkül megemelkednek az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezetek biztosítási összegei, a „B” jelű Kondíciós lista 5.3. pontjában meghatározott mértékben.
A biztosítási összeg(ek) emelkedésének hatálya tekinte- tében a kiegészítő biztosítási fedezet létrejötte napján, vagy bármely kiegészítő biztosítási fedezet költségének megváltozása esetén, a változás napján hatályos „B” jelű Kondíciós lista irányadó.
A biztosító a biztosítási szolgáltatás növelésének mértékét a kiegészítő biztosítási fedezetek jelen Általános Szerző- dési Feltételekben meghatározott engedménnyel nem csökkentett költsége alapján állapítja meg.
AHE-21230/KF7
A BIZTOSÍTÁSI TARTAM ÉS IDŐSZAK
17. A jelen kiegészítő biztosítás az alapbiztosítással ellen- tétben, határozott egy éves időtartamra köthető.
Az egy éves biztosítási tartam évente további egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha bármelyik fél a
tartam lejárta előtt legalább 60 nappal ezzel ellentétes igényét írásban nem közli a másik féllel – mely a szerződő rendes felmondási jogát nem érinti.
A meghosszabbított tartamú szerződés biztosítási évfordu- lója a tartamon belül minden évben annak a hónapnak az első napja, amely hónapban a biztosítási tartam eredeti- leg megkezdődött.
A biztosítási időszak egy hónap.
II. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ÉS A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZETEK LÉTREJÖTTE, HATÁLYBALÉPÉSE ÉS
A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ÉS
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZETEK LÉTREJÖTTE ÉS A TARTAM KEZDETE
18. A szerződő az alapbiztosításhoz kiegészítő biztosítási szerződést köt. A kiegészítő biztosítási szerződést az egyes kiegészítő biztosítási fedezetek alkotják, függetlenül azok számától és létrejöttük időpontjától. A kiegészítő biztosítási szerződésnek legalább a főbiztosítottra vonatkozó kiegé- szítő életbiztosítási fedezetet kell tartalmaznia.
19. A kiegészítő biztosítási szerződés az alapbiztosítás lét- rejöttével egyidejűleg jön létre.
20. A kiegészítő biztosítási szerződés a felek megállapodá- sával jön létre. A megállapodás a szerződő ajánlattételé- ből és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll.
21. Kiegészítő biztosítási fedezet
a) a kiegészítő biztosítási szerződés létrejöttének időpont- jában, vagy
b) a kiegészítő biztosítási szerződés tartama alatt tetszőle- ges időpontban
jöhet létre.
22. A kiegészítő biztosítási fedezet a felek megállapodásá- val jön létre. A megállapodás
– abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg jön létre, a szerződő ajánlattételéből és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll,
– abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttét követően, annak tartama alatt jön létre, a szerződőnek a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatából és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll.
A szerződő az ajánlatához és a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatához a kockázatelbírálási időn belül nincs kötve.
23. A kiegészítő biztosítási szerződés egy biztosított tekin- tetében a szerződő választása szerint egy, vagy több kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozhat.
A szerződőnek a kiegészítő biztosítási szerződés megkötését, illetőleg a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdemé- nyező nyilatkozatára a biztosító külön, a szerződőnek címzett
– elfogadó vagy elutasító tartalmú –nyilatkozatot tesz.
Ha a kötvény tartalma a szerződő ajánlatától, illetve a biz- tosító elfogadó nyilatkozatának tartalma a szerződőnek a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyi- latkozatától eltér és az eltérést a szerződő a kötvény,illetve a biztosító elfogadó nyilatkozata kézhezvételétől számított 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a kiegészítő biztosítási szerződés és fedezet a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerződő figyelmét a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozata kiküldésével egyidejűleg írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a kiegészítő biztosí- tási szerződés és fedezet az ajánlat, vagy a szerződő nyilat- kozata tartalmának megfelelően jön létre.
Ha a kötvény kiállítása nélkül létrejött szerződés vagy a biztosító elfogadó nyilatkozata nélkül létrejött kiegészítő fedezet lényeges kérdésben eltér a biztosító Általános és Különös Szerződési Feltételétől, akkor a biztosító a szerződés vagy kiegészítő fedezet létrejöttétől számított 15 napon belül javasolhatja, hogy a szerződést vagy a kiegészítő fedezetet az Általános és Különös Szerződési Feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a
javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az elutasítástól vagy a módo- sító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a szerződést vagy a kiegészítő fedezetet 30 napra írásban felmondhatja.
24. A jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosí- tási szerződés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra 15 napon belül – amennyiben az ajánlat elbírálásához egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik feltéve, ha a szerződő annak meg- tétele előtt a megfelelő tájékoztatást megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelően tette. Ebben az esetben a kiegészítő biztosítási szerződés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadásának időpontjára visszamenőleges hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre.
AHE-21230/KF7
A jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet akkor is létrejön, ha a biztosító a kiegészítő bizto- sítási fedezet létrejöttét kezdeményező írásbeli nyilatko- zatra 15 napon belül – amennyiben a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező írásbeli nyilatkozat elbírálásához egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik, feltéve, ha a szerződő annak megtétele előtt a megfelelő tájékoztatást meg- kapta és a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kez- deményező nyilatkozatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelően tette. Ebben az esetben a kiegészítő biztosítási fedezet a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat- nak a biztosító részére történő átadásának időpontjára,
visszamenőleges hatállyal a kockázatelbírálási idő elteltét követő napon jön létre.
25. A biztosító az ajánlatot vagy a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező írásbeli nyilatkozatot annak átadásától számított 15 napon belül írásban eluta- síthatja. A szerződő ajánlatának vagy a kiegészítő biztosí- tási fedezet létrejöttét kezdeményező írásbeli nyilatkozatá- nak elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.
26. A biztosító egyedi kockázatelbírálás esetén az ajánlatot és a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatot annak átadásától számított 60 napon belül elutasíthatja. Amennyiben a kockázatelbírálás alatt biztosí- tási esemény következne be, úgy a biztosító csak akkor élhet ezzel a jogával ha az ajánlat és a kiegészítő biztosítási fede- zet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
Ha a természetes személy szerződő adóügyi illetősége és adóazonosító jele nem magyar, illetve ha a jogi személy szerződő adóügyi illetősége és adószáma nem magyar akkor az ajánlat benyújtása során csatolni kell
a) természetes személy esetén az adóazonosító országa szerinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi illetőség- igazolásának (vagy érvényes, az adóazonosító jelet tar- talmazó igazolvány) másolati példányát,
b) jogi személy esetén pedig az adóazonosító országa sze- rinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi illetőségigazo- lásának másolati példányát.
Egyedinek minősül a kockázatelbírálás, ha egészségi nyi- latkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat szükséges.
27. Ha a szerződő és a biztosított nem azonos, a szerződés megkötéséhez, valamint a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttéhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerződés megkötését, illetve a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét nem a törvényes képviseletet gyakorló szülője kezdeményezi, a szerződés, illetve a kiegészítő biztosítási fedezet érvényességéhez a törvényes képviseletet gyakorló szülő vagy a gyámhatóság jóváhagyása szükséges. A gyámhatóság jóváhagyása szükséges a szerződés megkötéséhez, valamint a kiegé- szítő biztosítási fedezet létrejöttéhez, ha a biztosított a cse- lekvőképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen korlátozott vagy cselekvőképtelen nagykorú.
A biztosított a szerződés megkötéséhez, illetve a kiegészítő fedezet létrejöttéhez adott hozzájárulását írásban bármi- kor visszavonhatja. A visszavonás következtében a szerző- dés vagy a kiegészítő fedezet a biztosítási időszak végével megszűnik. A szerződés megszűnésére nem kerül sor, ha a biztosított a szerződésbe belép.
A biztosított hozzájárulása nélkül kötött kiegészítő biztosítási szerződésnek, illetőleg létrejött kiegészítő biztosítási fedezet- nek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis; ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illetőleg örökösét kell tekinteni, aki a szerződőnek köteles megtéríteni az általa megfizetett díjakat, a szerződésre fordított költségeket.
A szerződő kiegészítő életbiztosítási, vagy egészségbiztosí- tási fedezet létrejöttére vonatkozó kezdeményezése esetén a biztosító jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését előírni. Az orvosi vizsgálat költ- ségét a biztosító viseli.
28. A kiegészítő biztosítási szerződés tartamának kezdete megegyezik az alapbiztosítás tartamának kezdetével.
Ha a kiegészítő biztosítási fedezet az alapbiztosítás létre- jötténél későbbi időpontban jön létre, akkor a kiegészítő biztosítási fedezet tartamának kezdete a kiegészítő biztosí- tási fedezet létrejöttét követő hónap első napja.
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ÉS
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZETEK HATÁLYBA- LÉPÉSE, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE
29. A kiegészítő biztosítási szerződés, illetőleg a kiegészítő biztosítási fedezet érvényesen létrejön és hatályba lép az azt követő napon 0 órakor, amikor
a) a szerződő ajánlatot tesz, vagy
b) a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezik.
A biztosítónak a kiegészítő biztosítási szerződésre, illetőleg a kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó kockázatvi- selése – a várakozási időre vonatkozó rendelkezésekben foglalt eltérésekkel – az ajánlattételt követő napon 0 óra- kor, illetve a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kez- deményező nyilatkozat biztosítóhoz történő beérkezését követő hónap első napján 0 órakor kezdődik, feltéve, hogy a kiegészítő biztosítási szerződés, illetőleg a kiegészítő biz- tosítási fedezet létrejön.
A kiegészítő biztosítási szerződés hatálybalépésének napja megegyezik a szerződő által elsőként választott kiegészítő biztosítási fedezet hatálybalépésének időpontjával.
A jelen szerződési feltétel 24. pontjában rögzített esetben a kiegészítő biztosítási szerződés és fedezet az ajánlatnak, illetve a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét kezdemé- nyező nyilatkozatnak a biztosító vagy képviselője részére történő átadásának időpontjában lép hatályba. A biztosító kockázatviselése az ajánlatnak, illetve a kiegészítő biztosí- tási fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatnak a biz- tosító vagy képviselője részére történő átadása időpontjá- ban kezdődik meg, feltéve ha a szerződés létrejön.
A biztosító előzetes fedezetvállalására (a szerződés létre- jötte előtti kockázatvállalására) nincs lehetőség.
AHE-21230/KF7
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS BIZTOSÍTOTTAINAK, A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZETEKNEK ÉS A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGEKNEK A MEGVÁLTOZTATÁSA
30. A szerződőnek joga van a szerződés tartama alatt tet- szőleges időpontban
a) a kiegészítő biztosítási szerződésben szereplő biztosított biztosítottként való megnevezésének visszavonására,
mellyel az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítő biz- tosítási fedezet a szerződő erre irányuló nyilatkozatának a biztosítóhoz történő beérkezése hónapjának utolsó napjával megszűnik,
b) új biztosított megjelölésére és rá vonatkozóan új kiegé- szítő biztosítási fedezetek létrejöttének kezdeményezé- sére,
c) a kiegészítő biztosítási szerződésben szereplő biztosí- tottra vonatkozóan új kiegészítő biztosítási fedezetek létrejöttének kezdeményezésére,
d) kiegészítő biztosítási fedezetek megszüntetésére,
e) a kiegészítő biztosítási fedezetek biztosítási összegeinek megváltoztatására.
31. A 30. b) pont alapján új biztosított kijelölése csak a rá vonatkozó biztosítási fedezet létrejöttével együtt érvényes.
A 30. b), c) és e) pontban foglalt változtatáshoz a biztosí- tott hozzájárulása szükséges.
A főbiztosítottra vonatkozó kiegészítő életbiztosítási fedezet 30. d) pont szerinti megszüntetésével az Allianz Gondoskodás Programok alapbiztosítási szerződés is meg- szűnik.
A kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg megváltoztatásával, annak hatályától a kiegészítő biztosítási fedezet havi költsége is változik.
A 30. pontban foglalt változtatások végrehajtására a biztosítási fedezet tartamának kezdetét követő 3 éven belül akkor van mód, ha a változtatást követően a biztosí- tási fedezet költsége a változtatás előttinél nem kevesebb.
A 30. b) és c) pontban foglalt változtatás végrehajtásához, valamint az e) pontban foglalt változtatás esetén a kiegé- szítő biztosítási fedezetek biztosítási összegeinek emelésé- hez a felek közös megegyezése szükséges. A biztosító 15 napon belül, ha egyedi kockázatelbírálás szükséges, akkor 60 napon belül elbírálja a szerződő kezdeményezését.
A 30. pontban foglalt változtatásokat a szerződő a biztosí- tóhoz intézett írásbeli nyilatkozatban kezdeményezheti.
32. A 30. a) és d) pontban foglalt változtatás végrehajtásá- ért, annak időpontjában a biztosító jogosult a hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.4. pontjában foglalt költséget érvé- nyesíteni a szerződő egységszámláján.
33. A kiegészítő biztosítási szerződés 30. pontban foglalt változtatása az erre vonatkozó igény beérkezését követő hónap első napjától kezdődően hatályos, feltéve, hogy a biztosító az igényt írásban elfogadta. A kiegészítő biztosí- tási szerződés megváltoztatására vonatkozó igény teljesí- téséhez a biztosító elfogadó nyilatkozata nem szükséges a
30. a) és d) pontban foglalt esetben, valamint a biztosítási összeg csökkentése esetén.
A szerződőnek a kiegészítő biztosítási szerződés 30. pont- ban foglalt változtatására irányuló igényének elutasítását a 25. pontban foglaltak figyelembe vételével a biztosító nem köteles megindokolni.
34. Abban az esetben, ha a szerződő a jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő életbiztosítási, vagy egészségbiztosítási fedezetek 30. b), c) vagy e) pontban foglalt változtatására vonatkozóan írásbeli igényt nyújt be a biztosítóhoz, akkor a biztosító az igény elbírálásához jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését, vagy orvosi vizs- gálat elvégzését előírni. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.
35. Nem tekintendők a szerződés módosításának azok a rendelkezések, amelyekre a szerződőt a jelen szerződési feltételek, a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szer- ződési Feltételei, valamint az Allianz Gondoskodás Progra- mok Általános és Különös Szerződési Feltételei feljogosít- ják, függetlenül attól, hogy a változtatáshoz szükséges-e a biztosító elfogadó nyilatkozata.
A KÖZLÉSI ÉS VÁLTOZÁSBEJELENTÉSI KÖTELEZETTSÉG
36. A szerződő és a biztosított köteles a kiegészítő biztosí- tási fedezet létrejöttekor, majd azt követően a szerződés tartama alatt, illetőleg a 30. b), c) és e) pontban foglalt esetekben a biztosítóval a valóságnak megfelelően közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szempont- jából lényeges körülményt, amelyre a biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttekor kérdést tett fel, és amelyet a szerződő, vagy a biztosított ismert vagy ismernie kellett.
37. A biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöt- téhez adott hozzájárulása egyben annak a kötelezettség- nek a vállalását is jelenti, hogy
a) a kockázatelbíráláshoz szükséges orvosi vizsgálatoknak aláveti magát,
b) a közölt adatok ellenőrzését a biztosító részére lehetővé teszi.
38. Az élet- és/vagy egészségbiztosítási kockázat elvál- lalása szempontjából lényeges kérdésnek minősülnek azok a kérdések, amelyeket a biztosító az orvosi vizsgálat során tesz fel, vagy amelyekre az egészségi nyilatkozat- ban rákérdez. A szerződő és a biztosított köteles a jelen pontban meghatározott vizsgálat és nyilatkozat megtétele során feltett kérdésekre adott válaszok változása esetén a biztosítót ezen változásokról 15 napon belül írásban tájé- koztatni.
A biztosító a biztosítási kockázat elvállalása szempont- jából más lényeges kérdésben is kérhet tájékoztatást a szerződőtől és a biztosítottól. Ilyen lényeges kérdésnek minősül az amerikai adózók nemzetközi azonosítását célzó törvénynek (FATCA) való megfelelés érdekében végzett adatellenőrzés.
AHE-21230/KF7
39. Amennyiben a biztosító a szerződéskötést, illetve az élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezet létrejöttét köve- tően szerez tudomást a szerződéskötéskor, vagy a fedezet létrejöttekor már fennállott lényeges körülményről, vagy a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett
változásról és ezek a biztosító kockázatának jelentős növe- kedését eredményezik, úgy a biztosító jogosult a kiegészítő
élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezetet a tudomásszer- zéstől számított 15 napon belül módosítani vagy azt 30 napra írásban felmondani.
Ha a szerződésben több kiegészítő biztosítási fedezet, vagy több biztosított van, és a biztosító kockázatának jelentős növekedése nem érinti az összes fedezetet vagy biztosítottat, úgy a biztosító csak az érintett fedezetek és biztosítottak vonatkozásában élhet a fenti módosítási vagy felmondási jogával.
Ha a szerződő a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a kiegészítő élet- és/vagy
egészségbiztosítási fedezet a módosító javaslat kézhezvé- telétől számított 30. napon megszűnik.
A fenti jogkövetkezmények csak akkor alkalmazhatóak, ha ezekre a biztosító a módosító javaslatban a szerződő figyelmét felhívta, és a szerződés vagy az élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezet létrejöttétől, valamint a lénye- ges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változá- sok bejelentésére nyitva álló határidőtől kevesebb, mint 5 év telt el.
40. A biztosított, illetve a szerződő
a) a biztosítónak a 38. és a 39. pont szerinti, írásban vagy szóban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő és aláírt válaszával, valamint
b) telefonon tett nyilatkozatával
eleget tesz a közlési kötelezettségének.
Az orvosi vizsgálat nem mentesít a közlési kötelezettség megsértésének jogkövetkezményei alól.
A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
41. Ha a biztosítónak a 38. és 39. pont szerinti kérdéseire adott tájékoztatás valótlannak bizonyulna (a közlési köte- lezettség megsértése), a biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be
a) a kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve
b) a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés előtti és utáni biztosítási összegek különbözetére vonatkozóan.
Ha a szerződésben több kiegészítő biztosítási fede- zet, vagy több biztosított van, és a közlési vagy
változásbejelentési kötelezettség megsértése nem érinti az összes fedezetet vagy biztosítottat, úgy a biztosító csak az érintett fedezetek és biztosítottak vonatkozásában mente- sül a szolgáltatási kötelezettség alól.
A biztosító fizetési kötelezettsége beáll
a) a kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve
b) a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés előtti és utáni biztosítási összegek különbözetére vonatkozóan,
ha bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet lét- rejöttekor vagy a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási
összegének emelésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében.
42. A közlési kötelezettség megsértése ellenére beáll a biz- tosítónak a biztosítási szolgáltatás teljesítésére vonatkozó kötelezettsége, ha a kiegészítő biztosítási fedezet létre- jöttétől, vagy a kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelése esetén annak időpontjától a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt.
43. A közlési, illetőleg a változásbejelentési kötelezettség a szerződőt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a köz- lésre, illetőleg bejelentésre köteles lett volna.
III. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZET KÖLTSÉGE
44. A szerződő által választott kiegészítő biztosítási fede- zet költségét, mely a biztosító által vállalt szolgáltatás ellenértéke, a biztosító a szerződő egységszámláján elhelyezett, rendszeres díjból képzett egységek számának csökkentésével érvényesíti. A költség levonásának ese- dékességét és az egységek átváltásának árfolyamát az Allianz Gondoskodás Programok Általános Szerződési Fel- tételeinek 55. b) pontja tartalmazza.
45. A kiegészítő biztosítási fedezet – a biztosított aktuális életkorától függő – egységnyi költségét a jelen Általános Szerződési Feltételek 2. számú melléklete tartalmazza, amely a szerződés része. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet költségét a jövőre nézve egy biztosítási évre hatá- rozza meg, a biztosítottra vonatkozó – a jelen Általános Szerződési Feltételek 2. számú melléklete alapján számí- tott – engedménnyel nem csökkentett egységnyi költség a biztosítási éven belül nem változik.
46. A kiegészítő biztosítási fedezet költsége a biztosítót a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttétől annak megszű- néséig illeti meg.
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZET KÖLTSÉGÉNEK MINIMUMA, A KÖLTSÉG MÓDOSÍTÁSA
47. A biztosító meghatározza az egy biztosítottra vonat- kozó kiegészítő biztosítási fedezet minimális havi költségét. A kiegészítő biztosítási fedezet költsége nem lehet alacso- nyabb a költség esedékességének napján hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.1. pontjában szereplő értéknél. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet minimális havi költségét a kiegészítő biztosítási fedezet engedménnyel nem csökken- tett költsége alapján állapítja meg.
AHE-21230/KF7
48. A biztosító jogosult a kiegészítő biztosítási fedezet mini- mális havi költségét módosítani, a „B” jelű Kondíciós lista módosítására vonatkozó, az Allianz Gondoskodás Prog- ramok Általános Szerződési Feltételeinek IX. fejezetében foglalt szabályok szerint.
Amennyiben a „B” jelű Kondíciós lista módosítása követ- keztében, az abban meghatározott minimális költség meghaladja a biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosí- tási fedezet(ek) költségét, akkor a biztosító a biztosítottra vonatkozó költséget jogosult a minimális költségre meg- emelni úgy, hogy a költség(ek összege) megegyezzen a minimális költséggel. Amennyiben a kiegészítő biztosítási szerződésben egy biztosítottra vonatkozóan több kiegé- szítő biztosítási fedezet van érvényben, akkor az egyes kiegészítő biztosítási fedezetek költsége olyan arányban emelkedik, ahogy az emelt minimális költség a biztosí- tottra érvényes költséghez aránylik. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet(ek) költségének emelésével megegyező arányban, a költség emelésével egy időben, az adott fede- zetre vonatkozó biztosítási összeget is megemeli.
A kiegészítő biztosítási fedezet módosított minimális havi költsége a „B” jelű Kondíciós lista változása hatálybalépés- ének időpontjában lép érvénybe.
A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet minimális havi költségének változásáról annak hatályba lépése előtt leg- alább 30 nappal írásban értesíti a szerződőt.
49. Ha a szerződő a 48. pont szerinti értesítésben foglalt emelt minimális havi költséget nem fogadja el, az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezeteket – a Kondíciós lista változásának hatályba lépését megelőző
15. napig, a Kondíciós lista változásának hatályba lépésé- vel – írásban felmondhatja, a jelen Általános Szerződési Feltételek 56. b) pontjában foglaltak szerint.
ENGEDMÉNY A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZET KÖLTSÉGÉBŐL TÖBB BIZTOSÍTOTT ESETÉN
50. Ha a kiegészítő biztosítási szerződésben több biztosí- tottra is vonatkozik kiegészítő biztosítási fedezet, akkor a 2. számú és sorszámát tekintve minden további biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezetek – 2. számú mellékletben foglalt – biztosítási költsége a költség ese- dékességének napján hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.2. pontjában szereplő engedménnyel csökken.
51. Amennyiben a kiegészítő biztosítási szerződés tartama során a szerződő rendelkezése alapján vagy egyéb ok miatt az 1. számú biztosítottra szóló kockázatviselés meg- szűnik és helyére a 2. számú biztosított lép, akkor ez utóbbi biztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezet biz- tosítási költségére a továbbiakban nem érvényes az 50. pontban szereplő kedvezmény.
IV. AZ ÉRTÉKKÖVETÉS
52. A kiegészítő biztosítási fedezetekre vonatkozó biztosí- tási összeg tekintetében a biztosító évente – amennyiben a kiegészítő biztosítási szerződés tartama a 17. pontban foglaltak szerint meghosszabbodik –, írásban, a szerződés évfordulójától kezdődő hatállyal felajánlja a szerződőnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történő emelésének lehetőségét.
53. A szerződőnek lehetősége van a kiegészítő biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelését a biztosító által felajánlott értékkövetéstől eltérő mértékben is kezdemé- nyezni, illetve a biztosítási összeg változatlanul hagyásával az értékkövetést elutasítani. Amennyiben a szerződő által megjelölt emelt biztosítási összeg meghaladja a biztosító által felajánlott valamennyi értéket, a biztosító jogosult a szerződő kezdeményezését elutasítani, illetőleg egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését elő- írni, mely utóbbiak alapján a biztosító dönt az eltérő mér- tékű emelés elfogadásáról. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.
A kiegészítő biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelésével a kiegészítő biztosítási fedezetek költsége is emelkedik, a jelen Általános Szerződési Feltételek 2. számú mellékletében foglaltak szerint.
54. A biztosító – amennyiben a kiegészítő biztosítási szer- ződés tartama a 17. pontban foglaltak szerint meghosz- szabbodik – a szerződés évfordulója előtt legalább 45 nappal írásban értesíti a szerződőt az értékkövetés fel- ajánlott mértékeiről és a kiegészítő biztosítási fedezet biz- tosítási összegének az évfordulótól kezdődően lehetséges változásairól.
A szerződő a biztosító jelen pont szerinti értesítésének kézhezvétele után, a szerződés évfordulóját megelőző 15. napig írásban értesítheti a biztosítót a biztosító által fel- ajánlott mértékű értékkövetés elfogadásáról, attól eltérő mértékű értékkövetés kezdeményezéséről vagy a biztosí- tási összeg emelésének elutasításáról.
Amennyiben a szerződő a szerződés évfordulóját meg- előző 15. napig
a) írásban értesíti a biztosítót a biztosítási összeg emelésé- nek elutasításáról, vagy
b) az értékkövetés elfogadásáról, módosításáról vagy elutasításáról írásban nem értesíti a biztosítót,
akkor a szerződés évfordulójától kezdődően a kiegészítő biztosítási fedezet költsége – a biztosítási összeg emel- kedése nélkül – a jelen Általános Szerződési Feltételek 2. számú melléklete szerint kerül megállapításra.
Ha a szerződő ugyan nyilatkozik arról, hogy a biztosító által felajánlott értékkövetést meghaladó mértékben kívánja emelni a biztosítási összeget, azonban a szerződés évfordulójáig a biztosító kérése ellenére nem bocsátja a biztosító rendelkezésére a biztosított által kitöltött és aláírt egészségi nyilatkozatot, vagy a biztosított nem veti alá magát az orvosi vizsgálatnak, akkor a szerződés évfordu- lójától kezdődően a kiegészítő biztosítási fedezet költsége
– a biztosítási összeg emelkedése nélkül – a jelen Általá- nos Szerződési Feltételek 2. számú melléklete szerint kerül megállapításra.
A kiegészítő biztosítási fedezet költsége – a választott fedezet típusától függően – az évfordulótól a biztosított aktuális életkorának megfelelően emelkedhet.
V. MARADÉKJOGOK
55. A jelen szerződési feltételek alapján megkötött kiegé- szítő biztosítási szerződés maradékjogokkal nem rendelke- zik, azaz visszavásárlására, díjnemfizetés miatti díjmentesí- tésére nincs lehetőség.
Tájékoztatjuk, hogy társaságunk a kiegészítő életbiztosí- tási fedezetre nem vállal tőke-, illetve hozamgaranciát.
VI. A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS ÉS A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZETEK MEGSZŰNÉSE
56. A jelen szerződési feltételek szerint létrejött kiegészítő biztosítási szerződés megszűnik az alapbiztosítási szerző- dés megszűnésével.
A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítás biztosítottjára vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik
a) annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a biztosí- tott halála bekövetkezett,
b) a kiegészítő biztosítási fedezet szerződő általi, bárme- lyik hónap végére írásban történő felmondásával (a felmondási idő 30 nap),
c) a tartam végén,
d) a kiegészítő biztosítási szerződésben szereplő biztosított biztosítottként való megnevezésének visszavonásával a
30. a) pont szerint,
e) a kiegészítő baleset-biztosítási fedezetnek a biztosító részéről bármelyik hónap végére, írásban történő fel- mondásával (a felmondási idő 30 nap),
f) a biztosítási időszak végével, ha a biztosított a szerző- dés megkötéséhez adott hozzájárulását írásban vissza- vonja,
g) a szerződésnek a biztosított 71. életéve betöltését követő évfordulóján, a kiegészítő életbiztosítási fedezet kivételével,
h) az 57. és 58. pontban foglalt esetben,
i) ha a kiegészítő biztosítási szerződés hatálya alatt a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált, a hónap utolsó napjával,
j) a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételeiben meghatározott egyéb esetekben,
AHE-21230/KF7
k) ha a biztosító elfogadó nyilatkozata nélkül létrejött kiegészítő biztosítási fedezet lényeges kérdésben eltér a biztosító Általános és Különös Szerződési Feltételétől, akkor a biztosító a kiegészítő fedezet létrejöttétől szá- mított 15 napon belül javasolhatja, hogy a kiegészítő biztosítási fedezetet az Általános és Különös Szerződési Feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a szerződő a javaslatot nem fogadja el vagy arra 15 napon belül nem válaszol, akkor a biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított 15 napon belül a kiegészítő biztosítási fedezetet 30 napra írásban felmondhatja. A kiegészítő biztosítási fedezet a felmon- dást követő 30. nap utáni első napon szűnik meg.
l) ha a biztosító kockázatviselésének kezdete előtt vala-
mely kiegészítő biztosítási fedezet vonatkozásában a biztosítási esemény bekövetkezik, bekövetkezése lehe- tetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik, illetve a biztosító kockázatviselésének tartama alatt a biztosí- tási esemény bekövetkezése lehetetlenné válik vagy a biztosítási érdek megszűnik, a hónap utolsó napjával.
A g) pontban foglaltak szerint a biztosítottra vonatkozó kiegészítő életbiztosítási fedezet a biztosított 71. életéve betöltését követően is érvényben marad. A fennálló élet- biztosítási fedezet(ek)re a továbbiakban a jelen szerződési feltételek érvényes(ek).
A kiegészítő biztosítási szerződésben foglalt egyes kiegé- szítő biztosítási fedezetek megszűnése – a főbiztosítottra vonatkozó kiegészítő életbiztosítási fedezet kivételével
– nem vonja maga után a kiegészítő biztosítási szerződés megszűnését. A főbiztosítottra vonatkozó kiegészítő élet- biztosítási fedezet megszűnésével a kiegészítő biztosítási szerződés és az Allianz Gondoskodás Program mint alap- biztosítási szerződés is megszűnik.
A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnésével a biztosító- nak a kiegészítő biztosítási fedezet vonatkozásában fenn- álló kockázatviselése is véget ér.
A kiegészítő életbiztosítási fedezetet – a biztosító kockáza- tának jelentős növekedését kivéve – a biztosító nem mond- hatja fel.
A kiegészítő egészségbiztosítási fedezetet a biztosító ren- des felmondással nem szüntetheti meg.
57. Ha a biztosító a szerződéskötés után szerez tudomást a szerződést érintő lényeges körülményekről vagy azok válto- zásáról, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredményezik, a tudomásszerzéstől számított 15 napon belül javaslatot tehet a szerződés módosítására, vagy a szerződést 30 napra írásban felmondhatja.
Ha a szerződő fél a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a szerződés a módosító javaslat közlésétől számított 30. napon megszűnik, ha a biztosító erre a követ- kezményre a módosító javaslat megtételekor a szerződő fél figyelmét felhívta.
A KIEGÉSZÍTŐ ÉLETBIZTOSÍTÁSI FEDEZET FELMONDÁSA
AHE-21230/KF7
58. A kiegészítő életbiztosítási fedezetet önálló foglalko- zása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötő termé- szetes személy szerződő a biztosítási fedezet létrejöttéről és a szerződő felmondási jogáról szóló tájékoztatás kéz- hezvételétől számított 30 napon belül a kiegészítő életbiz- tosítási fedezetet írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül
– felmondhatja. A szerződő felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követően a biztosító köteles 15 napon belül a szerződő által a kiegészítő életbiztosítási fedezettel kap- csolatban bármely jogcímen részére teljesített befizeté- sekkel elszámolni. Ennek keretében a biztosító a kiegészítő
életbiztosítási fedezetnek a szerződő egységszámlájáról levont költségét téríti vissza, egységszámla-jóváírás formá- jában. A szerződő érvényesen nem mondhat le az őt meg- illető felmondási jogról.
KIZÁRÁSOK
59. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított halála, bal- esete vagy betegsége
a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, meg- szállás során, külső ellenség cselekménye során, ellen- ségeskedés során vagy – hadüzenettel vagy anélkül
– végrehajtott hadműveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezető zavargásban, katonai felkelés- ben, forradalomban való részvétellel összefüggésben,
b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai köz- igazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szükségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet(kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszol- gálati kötelezettség teljesítése miatt került sor),
c) a biztosított terrorcselekményben való tevőleges részvé- tele miatt,
d) közvetlenül vagy közvetve bármely terrorcselekmény következményeként, vagy azzal kapcsolatosan kivéve a jelen pontban foglalt esetekben az ott megjelölt limitekig,
e) atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe)
f) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvet- lenül vagy közvetetten visszavezethető okból, – vál- lalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerőmű, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladék- lerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történő szándékos behatolás miatt, mely radioaktivitás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetű hadianyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet,–
következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüggésben következett be.
Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felso- rolt esemény által okozott, illetve eseményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyi- dejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy köz- vetve okozott, vagy abból eredő, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetű káreseményre.
A c) és a d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biz- tosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy
közvetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekményből eredő, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkező bármely természetű káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejűleg vagy egymást követően bekövetkező okra, vagy eseményre.
Jelen szerződési feltételek szempontjából terrorcselek- mény bármely erőszakos, erőszakkal fenyegető, az emberi életre, a materiális és immateriális javakra, az infrastruk- túrára veszélyes cselekmény, amely vagy politika, vallási, ideológiai, illetve etnikai célok mellett foglal állást vagy valamely kormány befolyásolására vagy a társadalomban, illetve annak egy részében való félelemkeltésre irányul, illetve arra alkalmas.
A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen kárese- ményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcse- lekmény megfékezése, megelőzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be.
A d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító szolgáltatása teljesítését az egy terrorcselekményből fakadóan megsérült, a biztosítónál a terrorcselekmény időpontjában érvényes személybiztosítási szerződéssel rendelkező egy biztosítottra vonatkozóan legfeljebb
50 000 000 Ft összeghatárig vállalja függetlenül a biz- tosítási fedezetek biztosítási összegétől. Amennyiben az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a
1 000 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terrorcse- lekményben megsérült biztosítottak létszáma alapján biztosítottanként arányosan elosztva vállalja a biztosítási szolgáltatások teljesítését a fent meghatározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekintetében kifize- tett összegek már nem kerülnek arányosításra. A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszakövetelésre.
A d) pontban szereplő terrorizmus alapján a biztosító szolgáltatása teljesítését az egy naptári éven belül terror- cselekményből fakadóan megsérült, a biztosítónál a ter- rorcselekmény időpontjában érvényes személybiztosítási szerződéssel rendelkező összes biztosítottra vonatkozóan legfeljebb 1 000 000 000 Ft összeghatárig vállalja. Ameny- nyiben az összes biztosítottra vonatkozó szolgáltatás eléri a 1 000 000 000 Ft összeghatárt, a biztosító a terrorcse- lekményben megsérült biztosítottak létszáma alapján biztosítottanként arányosan elosztva vállalja a biztosítási szolgáltatások teljesítését a fent meghatározott összegig. A biztosító által az egyes biztosítottak tekintetében kifize- tett összegek már nem kerülnek arányosításra. A biztosító által már kifizetett összeg nem kerül visszakövetelésre.
A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az
AHE-21230/KF7
f) pontban szereplő támadás vagy behatolás az informá- ciós technológia eszközeinek használatával következett be.
60. A kiegészítő életbiztosítási, baleset-biztosítási és/ vagy a kiegészítő egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosító nem teljesít szolgáltatást, ha a biztosítási ese- mény a biztosítottnak
a) orvosi javallat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt,
b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szerek hatása alatti állapotával okozati összefüg- gésben,
c) elme- vagy tudatzavarával, bármilyen okú eszmélet- vesztésével, illetve baleset-biztosítási és/vagy a kiegé- szítő egészségbiztosítási fedezet esetén öngyilkossá- gával, vagy annak kísérletével okozati összefüggésben, kiegészítő életbiztosítási fedezet esetén a fedezet tar- tamának kezdetétől számított 2 éven belül elkövetett öngyilkosságával összefüggésben,
d) a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkező személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás foly- tán előidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy
e) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben,
f) jogosítvány nélküli gépjárművezetése miatt, illetve
g) hivatásos, vagy amatőr sportolóként gyakorolt sport- tevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszen- vedett balesete, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben
következett be.
Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített mun- kaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerződés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatá- sos sportolói engedéllyel. Amatőr sportolónak minősül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben illetve a versenyeken részvételre jogo- sító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazol- vánnyal rendelkezik.
61. A kiegészítő baleset-biztosítási fedezet vonatkozásá- ban nem terjed ki a biztosító fedezetvállalása a baleset előtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, ille- tőleg funkciójában korlátozott testrészekre, szervekre.
A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE
62. A kiegészítő életbiztosítási fedezet vonatkozásában a biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosított halála a kedvezményezett szándé- kos magatartása miatt következett be. Ebben az esetben a biztosítónak az adott biztosítottra, a jelen Általános Szer- ződési Feltételek alapján kötött kiegészítő életbiztosításra szóló kockázatviselése a biztosított halála hónapjának utolsó napjával kifizetés nélkül szűnik meg.
63. A biztosítónak a kiegészítő életbiztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesítése nélkül szűnik meg az adott bizto- sítottra vonatkozóan, ha a biztosított
a) szándékosan elkövetett, súlyos bűncselekménye folytán azzal összefüggésben, illetőleg
b) a szerződés, illetve a kiegészítő biztosítási fedezet létre- jöttét követő 2 éven belül elkövetett öngyilkosság követ- keztében halt meg.
64. A kiegészítő baleset-biztosítási fedezet vonatkozá- sában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény
a) a kedvezményezett szándékos magatartásának követ- kezménye, vagy
b) a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jog- ellenesen és szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozott.
65. A kiegészítő egészségbiztosítási fedezet vonatkozá- sában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésé- vel, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet
a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy
b) a biztosított, a szerződő vagy a szerződővel, illetőleg a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jog- ellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.
A KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSI FEDEZET KÖLTSÉGÉNEK VISSZATÉRÍTÉSE ÉS A VÁRAKOZÁSI IDŐ
66. Ha a kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik, a bizto- sító a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájá- ban, a rendszeres díjak befektetésére szolgáló eszközalap- ban a levonás napjára érvényes árfolyamon visszatéríti a szerződőnek azt a biztosítási költséget, amelyet az egy- ségszámláról a kiegészítő biztosítási fedezet megszűnése utáni időszak kockázatviselésére, korábban levont.
Életbiztosítás esetén
67. Ha a kiegészítő életbiztosítási fedezet létrejötte, vagy a kiegészítő életbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén a biztosító a kockázatot orvosi vizsgálat nélkül vállalja, majd ezt követően a biztosított halála az adott fedezetre vonatkozó kockázatviselés kezdetét, vagy a kiegészítő életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosí- tási összeg emelésének hatályát követő 2 hónapon belül (várakozási idő) következik be és,
a) ha a biztosított nem azonos a főbiztosítottal, akkor
AHE-21230/KF7
– a kiegészítő életbiztosítási fedezet létrejöttét követően a biztosító a kiegészítő életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, az adott biztosí- tottra szóló kiegészítő életbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerződőnek az egységszámlán történő jóváírás for- májában, a rendszeres díjak befektetésére szolgáló esz- közalapban
– a kiegészítő életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosí- tási összeg emelését követően a biztosító az emelt biz- tosítási összeg kifizetése helyett, az emelést megelőző biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követő és az azt megelőző biztosítási összeg különbözetére, az
adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biz- tosítási költséget visszatéríti a szerződőnek, az egység- számlán történő jóváírás formájában, a rendszeres díjak befektetésére szolgáló eszközalapban.
A költség visszatérítésével a kiegészítő életbiztosítási fedezet megszűnik.
b) ha a biztosított azonos a főbiztosítottal, akkor
– a kiegészítő életbiztosítási fedezet létrejöttét követően a biztosító a kiegészítő életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, a főbiztosítottra szóló kiegészítő életbiztosítási fedezetre addig az egységszám- láról levont biztosítási költséget hozzáadja az alapbizto- sítás alapján teljesítendő kifizetéshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének,
– a kiegészítő életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosí- tási összeg emelését követően a biztosító az emelt biz- tosítási összeg kifizetése helyett, az emelést megelőző biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követő és az azt megelőző biztosítási összeg különbözetére,
a főbiztosítottra addig az egységszámláról levont biz- tosítási költséget hozzáadja az alapbiztosítás alapján teljesítendő kifizetéshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének.
A főbiztosított halálának bejelentésével mind az alapbizto- sítási, mind a kiegészítő biztosítási szerződés megszűnik, az Allianz Gondoskodás Programok Általános Szerződési Fel- tételeinek 78. a) pontjában és a jelen Általános Szerződési Feltételek 56. pontjában foglaltak szerint.
68. Ha a kiegészítő életbiztosítási fedezet orvosi vizsgálat- tal jött létre, akkor a fedezetre a 2 havi várakozási idő nem vonatkozik. E fedezet létrejöttére és hatálybalépésére az általános rendelkezések az irányadók.
69. Ha a kiegészítő életbiztosítási fedezet esetén várako- zási időn belül következik be a biztosítási esemény, a bizto- sító a biztosítási szolgáltatást akkor teljesíti, ha a biztosítási esemény baleset vagy heveny fertőző betegség következ- ménye.
A heveny fertőző betegségek felsorolását a jelen Általános Szerződési Feltételek 1. számú melléklete tartalmazza.
70. A kiegészítő baleset-biztosítási és egészségbiztosítási fedezetre a biztosító nem alkalmaz várakozási időt.
VII. A SZERZŐDŐ FELEK KÖTELEZETTSÉGEI A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY BEKÖVETKEZTE UTÁN
71. A kockázatviselés ideje alatt a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételei szerint bekövetke- zett biztosítási eseményt, annak bekövetkeztétől számított 8 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetővé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges
körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztosító meg- tagadhatja a kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási szolgáltatás teljesítését.
A biztosítási esemény az alábbi módon jelenthető be:
– személyesen,
– faxon, a 00-0-000-0000 számon,
– postai levélben – kérjük ez esetben levelét az alábbi címre küldje meg:
Allianz Hungária Zrt. Operációtámogatási osztály 1387 Budapest, Pf. 11
– e-mailben, az xxx@xxxxxxx.xx címre küldött levélben, ha az az e-mail cím, amiről az üzenetet küldték a küldő sze- mélyéhez kapcsolt, korábban rögzített cím.
72. A biztosító részére a biztosítási esemény bekövetkezé- sének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mér- tékének meghatározásához szükséges dokumentumokat be kell nyújtani vagy be kell mutatni.
A biztosítási esemény igazolásához, valamint a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges dokumentumok:
A. A haláleset bekövetkezését igazoló okiratok
a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata,
b) halál esetén a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halottvizsgálati bizonyítvány) másolata,
B. Személyazonosító iratok
a) a közlekedési baleset esetén a járművezető biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás,
b) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosítását szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok így természe- tes személy esetén személyazonosító igazolvány vagy útlevél vagy kártya formátumú vezetői engedély és lakcímet igazoló hatósági igazolvány, továbbá adóazo- nosító dokumentum – pl. adókártya vagy nem magyar adóügyi illetőséggel és nem magyar adóazonosító jellel rendelkező természetes személy esetén az adóazono- sító ország szerinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi illetőségigazolásának vagy érvényes, az adóazonosító jelet tartalmazó igazolvány másolati példánya, jogi sze- mély esetén cégjegyzékszámot vagy nyilvántartási szá- mot és adószámot tartalmazó 30 napnál nem régebbi irat, valamint, adóazonosító dokumentum, továbbá nem magyar adóügyi illetőséggel és nem magyar adószám- mal rendelkező jogi személy esetén az adóazonosító ország szerinti adóhatóság 30 napnál nem régebbi ille- tőségigazolásának másolati példánya,
AHE-21230/KF7
c) a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személyne- vében eljáró természetes személy eljárási jogosultságát igazoló dokumentumok,
C. Hatósági, hivatali okiratok
a) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletkezett helyszíni szemle jegyzőkönyve, szakvélemény, meghall-
gatási jegyzőkönyv, hatósági értesítés és igazolás,
b) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett az eljárást lezáró jogerős határozat,
c) a közlekedési balesettel kapcsolatos hatósági iratok (jogosítvány, forgalmi engedély),
d) ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésről szóló jogerős közjegyzői vagy bírósági hatá- rozat, illetőleg öröklési bizonyítvány másolata,
e) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kiskorú, akkor a képviseletében eljáró személy törvényes képvi- selői jogosultságának igazolása,
f) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gond- nokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat,
g) ha külön jogszabály előírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez,
D. Orvosi dokumentumok
a) a háziorvosi törzskarton és a kezelőkartonok másolata, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumainak másolata,
b) Országos Egészségbiztosítási Pénztár és jogutódjai által kiállított igazolások, valamint általa kezelt adatok,
c) egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi doku- mentumok, azaz az egészségkárosodás bejelentését megelőző utolsó, valamint a baleset bekövetkeztének időpontját követően készült összes orvosi dokumen- tum,
d) kórházi tartózkodást igazoló iratok, a zárójelentések és ambuláns kezelőlapok másolata,
e) a boncolási jegyzőkönyv másolata,
f) a műtét(ek) részletes leírását tartalmazó műtéti leírás(ok) másolata,
g) az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazo- lása,
h) kábító, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatásának vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy ható- sági határozat,
i) orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. rönt- gen, MRI, CT),
j) égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági igazo- lás (tűzoltósági határozat),
k) az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat máso- lata,
E. A biztosítási szerződéssel kapcsolatos dokumentumok
a) a haláleset utáni orvosi jelentés,
b) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes beje- lentés,
c) a kiegészítő biztosítási fedezetek Különös Szerződési Feltételeiben előírt iratok,
d) meghatalmazott eljárása esetén meghatalmazás,
e) adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosító által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok,
F. A kifizetéshez szükséges további dokumentumok
a) azonosítási adatlap,
b) nyilatkozat a tényleges tulajdonosról,
c) nyilatkozat kiemelt közszereplői státuszról,
d) a kifizetésre vonatkozó utalási rendelkezés,
G. Örökös részére teljesítendő kifizetéshez szükséges további dokumentumok
a) A személyes adatok kezelése c. részben megjelölt iratok, az Örökösök adatainak kezelése kapcsán.
Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvű – a szolgáltatás jogosultjá- nak költségén elkészített – hiteles fordításának bemutatá- sát kérheti.
A szolgáltatásra való jogosultság elbírálásához benyújtott dokumentumokat a biztosító a biztosított ezirányú kifeje- zett kérelme hiányában nem köteles visszaküldeni.
73. A biztosító jogosult a biztosítási esemény bekövetkezte kapcsán a benyújtott orvosi dokumentumok tartalmát ellenőrizni, a biztosított egészségi állapotát, az orvosi eljá- rás szükségességét és a gyógytartamot felülvizsgálni. A biztosított vállalja, hogy aláveti magát a biztosító orvosa által végzett vizsgálatnak.
74. Egyedi esetekben a biztosító független orvos- szakértőt is felkérhet véleményadásra.
75. A biztosító a biztosítási szolgáltatást (biztosítási össze- get) a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhezvételét követő 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak. A biztosítási szolgáltatás tel- jesítésének minősül a banki átutalás, valamint a biztosí- tottnak, illetve a szolgáltatás jogosultjának kérése esetén, a biztosítónál érvényben lévő más biztosítási szerződés díjára való elszámolás is. A kifizetés napja az az időpont, amikor a fizetendő összeg a biztosító számlájáról utalásra kerül.
ELÉVÜLÉS
76. A kiegészítő biztosítási szerződésből eredő igények az igény esedékességétől számított egy év elteltével elé- vülnek.
Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.
VIII. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
77. A kiegészítő biztosítási szerződés csak az alapbiztosí- tási szerződéssel együtt érvényes.
AHE-21230/KF7
78. A biztosítással összefüggő iratokat, valamint a biztosító
által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogo- sult megőrizni, az adatkezelésre vonatkozó szabályoknak megfelelően.
79. A személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gya- korlati tudnivalók megegyeznek az Allianz Gondoskodás Programok – befektetési egységekhez kötött életbiztosí- tások – Általános Szerződési Feltételeinek 96-99. pontjá- ban foglaltakkal.
80. Tájékoztatjuk, hogy az Allianz Gondoskodás Prog- ramokhoz köthető kiegészítő biztosítási szerződésre, és a szerződés keretein belül létrejött kiegészítő biztosítási fedezetekre a magyar jog rendelkezései az irányadók.
A szerződés nyelve és a felek közötti kapcsolattartás nyelve magyar.
81. Az Allianz Gondoskodás Programok – befektetési egy- ségekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerződési Feltételeiben és Ügyfél-tájékoztatójában szereplő,
– a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gya- korlattól való eltérésekről szóló,
– a szerződésre irányadó jogról szóló,
– a biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minősülő adatok továbbíthatóságáról szóló,
– a biztosítók közötti adatátadási megkeresésekről szóló, a legfontosabb adózási szabályokról szóló,
– a függő biztosításközvetítőre vonatkozó szabályokról szóló,
– a panaszügyintézésről szóló,
– az Allianz Hungária Zrt.-vel kapcsolatos információkról szóló
szabályok az Allianz Gondoskodás Programokhoz köthető kiegészítő biztosításokra is érvényesek.
82. További információk telefonszolgálatunktól a
+36 (1/20/30/70) 421-1-421- es számon kaphatók, valamint honlapunkon a www. xxxxxxx.xx címen érhetők el. Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését ter- mékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük.
Budapest, 2018. február 23. Allianz Hungária Zrt.
1087 Budapest, Xxxxxxx Xxxxxx körút 48-52.
Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 00-00-000000