KUTYA PANZIÓZTATÁSI SZERZŐDÉS
Főnix Kutyapanzió
Xxxxxxxx Xxxxxxx egyéni vállalkozó Székhely: 0000 Xxxx, Xxxxxxx xxxx 00.
Nyilvántartási szám: 52704499
Adószám: 69104860-1-22
Telefonszám: 0630/6105881
E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xxx
KUTYA PANZIÓZTATÁSI SZERZŐDÉS
TULAJDONOS ADATAI
Név:.....................................................................................................................................................
Lakcím:...............................................................................................................................................
Telefonszám:.......................................................................................................................................
E-mail cím:..........................................................................................................................................
KUTYA ADATAI
Név: ....................................................................................................................................................
Fajta: ...................................................................................................................................................
Nem:....................................................................................................................................................
Kor:.....................................................................................................................................................
Chip szám:...........................................................................................................................................
Etetés:..................................................................................................................................................
Egészségügyi adatok
Ivartalanított? IGEN NEM Utolsó tüzelés:......................................................................
Utolsó veszettségi oltás dátuma:..........................................................................................................
Utolsó kombinált oltás dátuma:...........................................................................................................
Utolsó féreghajtás dátuma:..................................................................................................................
Bolha-kullancs elleni védelem típusa, dátuma:....................................................................................
Allergia: ..............................................................................................................................................
Volt-e valaha komolyabb egészségügyi gondja? (Pl. epilepsziás roham, ortopéd vagy belgyógyászati probléma.)
1...........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Ismert betegségek és az arra szedett gyógyszer(ek) xxxx, xxxxxxxxx: 1...........................................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................................
Viselkedéssel kapcsolatos tudnivalók
Szobatiszta/kenneltiszta? IGEN NEM
Egyedül hagyva rombol/bepiszkít/ugat? IGEN NEM Ágyra felmehet? IGEN NEM
Tud ajtót nyitni? IGEN NEM
Kutyasuli, sport:..................................................................................................................................
Kutyapanzió/szitter:.............................................................................................................................
Félelmek .............................................................................................................................................
Egyéb: ................................................................................................................................................
SZOLGÁLTATÁS ADATAI
Az igénybe vett szolgáltatás: PANZIÓ/NAPKÖZI Elhelyezés módja: LAKÓHÁZ/KENNEL A szolgáltatás időtartama:...................................................................................................................
A szolgáltatás ára:...............................................................................................................................
Állatorvosi ellátás
A tulajdonos értesítést, tájékoztatást kér az esetlegesen felmerült egészségügyi problémával, (sürgősségi) állatorvosi ellátással kapcsolatban a panziózás időtartama alatt: IGEN NEM
EGYÉB
1. A kutya oltási könyvét/útlevelét átadtam. IGEN NEM
2. A Főnix Kutyapanzió Működési Szabályzatát és Általános Szerződési Feltételeit elolvastam, megértettem, és elfogadom. IGEN NEM
3. Hozzájárulok, hogy a Főnix Kutyapanzió Facebook oldalán és/vagy a honlapján képeket tegyen közzé a kutyámról. IGEN NEM
4. Átadott összeg:..........................................
Kelt.: Máza,
FŐNIX KUTYAPANZIÓ KUTYA TULAJDONOS
----------------------
ELVITELKOR:
Megjegyzés:.............................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Dátum: Xxxxxxxxxx aláírása: