Munkavállalókra vonatkozó
Munkavállalókra vonatkozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
Tisztelt Ügyfelünk!
Kérjük, hogy biztosítási ajánlatának megtétele előtt figyelmesen olvassa el a biztosítási termékismertetőt és a biztosítási termék részletes leírását tar- talmazó jelen Biztosítási Feltételeket, amely a legfontosabb elemeket ki- emelő Ügyféltájékoztatót is tartalmazza.
A biztosítási termék neve:
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
A biztosítási termék a Szerződő által összeválogatott fedezetekkel érhető el.
A biztosítási szerződés (továbbiakban: „Szerződés”) az alábbi – egymástól elválaszthatatlan – részekből áll:
1. Biztosítási termékismertető
2. Biztosítási Feltételek:
B) Általános Rendelkezések
C) Általános Szerződési Feltételek
D) Különös Szerződési Feltételek
D.1. ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó, 3D Plusz cso- portos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték
D.2. ha a Szerződést a Járműben utazókra vonatkozó, 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerző- dési feltételeire hivatkozással kötötték
D.3. ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó, 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatko- zással kötötték.
3. Ajánlati dokumentáció, amely tartalmazza:
◼ Ajánlat
◼ Ajánlati részletező
◼ Szerződő nyilatkozata
◼ Záradék(ok)
◼ Keretszerződés
4. Biztosítotti nyilatkozat(ok)
5. Adatközlő(k)
6. Egészségi nyilatkozat (amennyiben a Biztosító előírta)
7. Biztosítási kötvény
A Szerződés tartalmazza a biztosítási esemény(ek)et és a biztosítási szol- gáltatás(ok)at is, amelyekről a Biztosított a Szerződőtől kap részletes tájé- koztatást.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
A.1. BIZTOSÍTÓ
A biztosító az UNIQA Biztosító Zrt. (továbbiakban: „Biztosító”)
A Biztosító részletes adatai
◼ teljes név: UNIQA Biztosító Zártkörűen Működő Részvénytársaság
◼ székhely: 1134 Xxxxxxxx, Xxxxxx Xxxxxx xxxxx 00–00.
◼ tevékenység: biztosítási tevékenység
A.2. FELÜGYELETI SZERV
A Biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank (továbbiakban: „MNB”)
A Magyar Nemzeti Bank részletes adatai
◼ székhely: 1013 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00.
◼ ügyfélszolgálat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
◼ ügyfélszolgálati telefonszám: x00-00-000-000
◼ levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1850 Budapest
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
A.3. JELENTÉS A BIZTOSÍTÓ FIZETŐKÉPESSÉGÉRŐL ÉS PÉNZÜGYI HELYZETÉRŐL
A jelentés a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) érhető el.
A.4. TANÁCSADÁS
A Biztosító a jelen biztosítási termék esetén a biztosítás értékesítési módjától függően nyújt tanácsadást.
a) Ha az értékesítés
◼ függő biztosításközvetítő ügynök közreműködésével, a Biztosító tanácsadást nyújt.
b) Ha az értékesítés
◼ a Biztosító honlapján keresztül, online, vagy
◼ a Biztosító által telefonos úton történik, a Biztosító nem nyújt tanácsadást.
c) Ha az értékesítés
◼ biztosításközvetítő alkusz, vagy
◼ (a Biztosító ügynökével nem azonos) függő biztosításközvetítő többes ügynök közreműködésével történik,
akkor ezek biztosításközvetítői (ügyfél)tájékoztatója tartalmazza, hogy nyújtanak-e tanácsadást.
A.5. A KÖZREMŰKÖDŐK JAVADALMAZÁSA
A Biztosító – biztosításközvetítőnek nem minősülő – közreműködői tevé- kenységüket munkaviszony keretében végzik, amelyért a munkaviszo- nyukra jellemző javadalmazásban részesülnek.
⏵
Jelentés a Biztosító fizetőképességéről
További fontos tudnivalók a biztosítási termékről
Jogszabályok által meghatározott, egyéb fontos információk
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
A.6. TOVÁBBI FONTOS TUDNIVALÓK A BIZTOSÍTÁSI TERMÉKRŐL
◼ a biztosítási időszak és tartam meghatározását a C.5. pont;
◼ a Biztosító kockázatviselésének kezdetét a C.4. pont;
◼ a biztosítási esemény(eke)t a D. fejezet;
◼ a díjfizetésre vonatkozó feltételeket, a C.7. pont;
◼ a Biztosító szolgáltatásait, azok teljesítésének módját, idejét és a lehető- ségeket a C.6. pont;
◼ a biztosítási szerződés megszűnésére, megszüntetésére vonatkozó tud- nivalókat a C.9.–C.10. pont;
◼ a szerződés módosítás és xxxxxxxxx feltételeit a C.8.–C.9. pont;
◼ a Biztosító mentesülését és a nem vállalható (kizárt) kockázatokat a C.12.–C.13. pont;
szabályozza.
A.7. JOGSZABÁLYOK ÁLTAL MEGHATÁROZOTT, EGYÉB FONTOS INFORMÁCIÓK
◼ A Biztosító biztosítja, hogy az ügyfél és a fogyasztói érdekképviseleti szervek a Biztosítóra és a termékértékesítésbe bevont személyekre vonatkozó eset- leges panaszukat szóban vagy írásban a B.2. pontban foglaltak szerint terjeszthetik elő.
◼ A biztosítási titokkal, a Biztosító adatkezelésével, az adattovábbítással kapcsolatos tudnivalókat a B.3. pont tartalmazza.
◼ A biztosítási szerződés és a kapcsolattartás nyelve a magyar.
◼ A biztosítási szerződésre a magyar jogot kell alkalmazni.
◼ A jogszabályoktól és a szokásos szerződési gyakorlattól eltérő rendelke- zéseket a C.14. pont tartalmazza.
Jelentés a Biztosító fizetőképességéről és pénzügyi helyzetéről
⏵
⏵
Jogszabályok által meghatározott,
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
B.1. FELEK KÖZÖTTI KAPCSOLATTARTÁS SZABÁLYAI, JOGNYILATKOZATOK
Ha jogszabály a jognyilatkozat érvényességéhez írásbeliséget követel meg, akkor a jognyilatkozat kizárólag akkor érvényes, ha az megfelel a Polgári Törvénykönyv (2013. évi V. törvény, továbbiakban: „Ptk.”) előírásainak, azaz alkalmasnak kell lennie a jognyilatkozatban foglalt tartalom változatlan visszaidézésére, a nyilatkozattevő személyének és a nyilatkozat megtétele időpontjának azonosítására.
B.1.1. A Szerződő jognyilatkozatainak átadása a Biztosító részére
A Szerződésre vonatkozó ügyféloldali jognyilatkozatok megtétele a Szer- ződő joga és kötelessége.
I. Ajánlattétel
A Biztosítási szerződés megkötésére irányuló ajánlat kizárólag írásban, a Biztosító által erre rendszeresített, a Szerződő által cégszerűen aláírt nyomtatványon tehető.
II. Felmondás
A Szerződést a Szerződő kizárólag írásban (postai úton, faxon megkül- dött vagy személyesen a Biztosító ügyfélszolgálatán leadott), illetve leg- alább fokozott biztonságú elektronikus aláírással ellátott elektronikus dokumentumban mondhatják fel. A Biztosító központi személyes ügyfél- szolgálati irodájának címét és nyitvatartását a xxxxx://xxx.xxxxx.xx/ kapcsolat weboldalon tekintheti meg, az ügynökségek címe és nyitva- tartása országosan pedig a xxxxx://xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx oldalon érhetők el.
Felmondható a szerződés továbbá olyan elektronikus dokumentummal, amely az eredeti felmondásnak – a nyilatkozatot tevő aláírásával ellá- tott – szkennelt, PDF formátumú másolatát tartalmazza.
III. Egyéb esetek
Minden más esetben a Biztosítóhoz intézett nyilatkozat a Biztosítóval szemben akkor hatályos, ha azt írásban vagy e-mailen, faxon vagy elekt-
ronikus úton, a Biztosító honlapján keresztül vagy egyéb maradandó eszközzel tették, és az a Biztosító tudomására jut. Az e-mailen küldött jognyilatkozatot a Biztosító csak abban az esetben fogadja el, ha az e-mail cím a küldő személyéhez kapcsolt, korábban a Biztosító számára bejelentett és a Biztosító által rögzített címről érkezett. A Biztosító
– az e-mail üzenet tartalmától függően – jogosult dokumentum meg- küldésére felhívni a Szerződőt/Biztosítottat.
B.1.2. A Biztosító jognyilatkozatainak átadása a Szerződő részére
A Biztosító nyilatkozatait a Szerződőnek juttatja el, amelyek tartalmáról és a Szerződést érintő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a Szerződő kötelessége a Biztosította(ka)t megfelelően tájékoztatni.
I. Elektronikus kézbesítés
A Biztosító Szerződéssel kapcsolatos jognyilatkozata abban az időpontban tekintendő megérkezettnek, amikor azt a Biztosító igazolható módon ki- küldte a Szerződő által megadott e-mail címre vagy azt a Biztosító a hon- lapján elhelyezte.
◼ A Szerződő által megadott elektronikus adatok valótlanságából, hiányos- ságából származó károkért, valamint a Szerződő levelezési szolgáltatójánál felmerülő hibákért, rendellenes működésért, továbbá a szolgáltató biz- tonsági, illetve a Szerződő személyes fiókjának beállításai miatt felmerülő problémákért és az abból származó károkért, illetve hátrányos jogkövet- kezményekért a Biztosító nem vállal felelősséget.
◼ Az elektronikus levelezés során a Biztosító zárt levelezési rendszeréből nyílt levelezési rendszerbe kerülhetnek a Szerződés adatai.
II. Postai kézbesítés
A címzett által meghatározott postai címre a Biztosító által feladott nyilat- kozatot a kézbesítés sikerességétől függetlenül kézbesítettnek kell tekinteni
a) a kézbesítés megkísérlésének napján, ha a küldemény a Biztosítóhoz a kézbesítés eredménytelensége miatt érkezik vissza, kivéve a „nem ke- reste” jelzést (például cím nem azonosítható, címzett ismeretlen, átvé- telt megtagadta, elköltözött, kézbesítés akadályozott, levélszekrény hi- ánya miatt kézbesíthetetlen, meghalt/megszűnt jelzések); illetve
Felek közötti kapcsolattartás szabályai,
⏵
Panaszok bejelentésének módja Adatkezelés, adatvédelem
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
b) ha a Biztosító által feladott nyilatkozatot a posta a rá vonatkozó szabá- lyoknak megfelelően „nem kereste” jelzéssel küldte vissza a Biztosítóhoz, a postai kézbesítés 2. megkísérlését követő 5. munkanapon.
A Biztosítónak a kézbesítési vélelem beálltáról nem kell értesítenie a cím- zettet.
B.2. PANASZOK BEJELENTÉSÉNEK MÓDJA
Az ügyfél a Biztosító továbbá függő biztosításközvetítő ügynöke magatar- tására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (sze- mélyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben (a továbbiakban: e-mail) terjesztheti elő az alábbiak szerint:
a) személyesen írásban vagy szóban a Biztosító akadálymentesített Központi Személyes Ügyfélszolgálán (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.) ügyfélfogadási időben a xxx.xxxxx.xx weboldalon közzétett nyitvatartási időben,
b) elektronikus úton (a xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx e-mail címen),
c) telefonon az alábbi telefonszámokon: +36-1/20/30/70/544-5555 a xxx.xxxxx.xx weboldalon közzétett nyitvatartási időben,
d) telefax útján (az alábbi telefax számon: +36-1/238-6060),
e) levélben (az alábbi címen: 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.).
A panaszbeadványokon címzettként kérjük feltüntetni a Panaszkezelés megnevezést is. A panaszkezelési eljárás részletes szabályairól [Panaszke- zelési Szabályzat] a xxxxx://xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx honlapunkon nyújtunk tájékoztatást, valamint a szabályzat szövege megtalálható a Biztosító székhelyén működő Ügyfélszolgálaton is.
Amennyiben az ügyben érintett biztosításközvetítő függő biztosításközve- títő többes ügynök, vagy független biztosításközvetítő alkusz, úgy ezek magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó esetleges pa- naszát a biztosításközvetítőnél terjesztheti elő.
B.2.1. Felügyeleti szerv
A Biztosító felügyeleti szerve a Magyar Nemzeti Bank.
A Magyar Nemzeti Bank részletes adatai
◼ székhely: 1013 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxxxx 00.
◼ ügyfélszolgálat: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
◼ ügyfélszolgálati telefonszám: x00-00-000-000
◼ levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1850 Budapest
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
B.2.2. Jogorvoslati fórumok
A panasz teljes vagy részleges elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén az ügyfelek számára az alábbi lehetőségek állnak rendelkezésre.
I. Minden ügyfélre vonatkozó lehetőség
Bármilyen szerződéses jogvita esetén az ügyfél a Polgári Perrendtartás sze- rint hatáskörrel és illetékességgel rendelkező bíróságnál kezdeményezhet polgári peres eljárást.
II. A Magyar Nemzeti Bankról szóló törvény értelmében Fogyasztónak minősülő ügyfelek további lehetőségei
A panasz teljes vagy részleges elutasítása, vagy a panasz kivizsgálására előírt 30 napos törvényi válaszadási határidő eredménytelen eltelte esetén a Magyar Nemzeti Bankról szóló 2013. évi CXXXIX. Törvény (továbbiakban: MNB tv.) értelmében fogyasztónak minősülő ügyfél az alábbi testületekhez, illetve hatóságokhoz fordulhat:
a) amennyiben a panasz a biztosítási szerződés létrejöttével, érvényessé- gével, joghatásaival, megszűnésével, továbbá szerződésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos, úgy az ügyfél a Pénzügyi Békéltető Testülethez (továbbiakban: „PBT”) fordulhat;
b) amennyiben a panasz az MNB tv.-ben meghatározott fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértésének kivizsgálására (a Biztosító magatartására, tevékenységére vagy mulasztására) irányul, úgy az ügyfél az MNB Pénz- ügyi Fogyasztóvédelmi Központjának fogyasztóvédelmi eljárását kezde- ményezheti.
A fenti eljárások megindításának feltétele, hogy az ügyfél a jogorvoslat kezdeményezését megelőzően a Biztosítónál közvetlenül megkísérelje a vitás ügy rendezését.
Az ügyfél a fenti eljárások alapjául szolgáló „Kérelem” nyomtatvány meg- küldését igényelheti a Biztosítótól. A nyomtatványt a Biztosító igazolható módon, költségmentesen az ügyfél kérésének megfelelően e-mailen vagy postai úton haladéktalanul megküldeni köteles. A Biztosító a nyomtatvá- nyokat elérhetővé teszi a honlapján és az ügyfélszolgálat céljából nyitva álló helyiségeiben is.
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
⏵Panaszok bejelentésének módja
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
Fogyasztónak minősülő ügyfél fogalma a panaszkezelés szempontjából:
◼ Az MNB tv. alkalmazásában fogyasztó az önálló foglalkozásán és gazda- sági tevékenységén kívül eső célok érdekében eljáró természetes személy.
◼ A panaszkezelés szempontjából nem minősül fogyasztónak többek között a gazdasági társaság, a szövetkezet, a társasház, az ügyvédi iroda, vagy bármely más jogi személyiséggel rendelkező szervezet, továbbá a bizto- sításközvetítő, illetve a Biztosító vagy biztosításközvetítő alkalmazásában álló/képviseletében eljáró személy..
A Pénzügyi Békéltető Testület adatai:
◼ székhely: MNB 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxxx xxx 0.
◼ levelezési cím: 1525 Budapest Pf. 172.
◼ telefonszám: x00-00-000-000
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
Az MNB Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központjának adatai:
◼ székhely: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
◼ levelezési cím: 1534 Budapest BKKP Pf. 777.
◼ telefon: x00-00-000-000
◼ internetes elérhetőség: xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx
◼ e-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
III. A vonatkozó EU rendelet értelmében Fogyasztónak minősülő ügyfelek további lehetősége: Online vitarendezési platform Amennyiben az ügyfél az Európai Unióban tartózkodási hellyel rendelkezik és a vonatkozó EU rendelet (524/2013/EU rendelet 4. cikk (1) bekezdés a) pont, továbbiakban: „Rendelet”) megfelelő pontja értelmében fogyasztónak minősül, a Biztosítóval elektronikus úton megkötött biztosítási szerződéssel összefüggésben felmerülő pénzügyi fogyasztói jogvita bírósági eljáráson kí- vüli, a PBT közreműködésével történő rendezését az Európai Bizottság által létrehozott online vitarendezési platformon (xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxx) keresztül is kezdeményezheti.
A Rendelet értelmében fogyasztónak minősül „bármely természetes sze- mély, aki nem kereskedelmi, üzleti vagy szakmai célból jár el.”
A Rendelet hatálya közvetlenül kiterjed a Magyarországon székhellyel ren- delkező pénzügyi szolgáltatóra, amennyiben közte és a fogyasztó között létrejött online szolgáltatási szerződéssel kapcsolatban pénzügyi fogyasztói jogvita merül fel.
Az online vitarendezési platform az online vitarendezési eljárás lefolytatása céljából igénybe vehető olyan interaktív weboldal, amely elektronikus úton
és díjmentesen elérhető az Európai Unió intézményeinek valamennyi hiva- talos nyelvén, így magyarul is.
A honlap működésével kapcsolatos felhasználói útmutató a xxxxx://xxx- xxxx.xx.xxxxxx.xx/xxx/xxxxxxxxx/ oldalon található.
A Biztosító online vitarendezés érdekében – kizárólag e célból – használt e-mail címe, amelyet az online vitarendezési platformon meg kell adni: xxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxx.xx
Magyarországon a pénzügyi fogyasztói jogviták rendezésére a PBT jogosult.
B.3. ADATKEZELÉS, ADATVÉDELEM
A Biztosító az átláthatóság elvének érvényesülése érdekében közérthető módon kívánja Ügyfeleit tájékoztatni a Biztosító adatkezeléséről és az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 számú, Általános Adatvé- delmi Rendeletének („GDPR”) való megfelelőségéről. A Biztosító ugyan- akkor a jogi teljeskörűség érdekében honlapján, továbbá Ügyfélszolgálatán is közzéteszi a részletes Adatkezeléssel kapcsolatos dokumentumokat (ezen dokumentumok a függő biztosításközvetítő ügynökök biztosításközvetítői irodájában is elérhetőek). A biztosításközvetítői irodák elérhetőségei a Biztosító honlapján megtalálhatóak.
A Biztosító az információs önrendelkezési jogról és az információszabadság- ról szóló 2011. évi CXII. törvény („Info. Törvény”), továbbá a GDPR alapján, figyelembe véve a biztosítási tevékenységről szóló 2014. évi LXXXVIII. tör- vény („Bit.”) rendelkezéseit, az alábbi tájékoztatást nyújtja a természetes személy érintetteket (Szerződők, Biztosítottak, Kedvezményezettek, a Bit. szerinti egyéb Ügyfelek, a továbbiakban együttesen említve, mint: „Érin- tett”) részére. Az Érintett személyes adatai kezelésének célja, jogalapja és időtartama a B.3.6. pontban táblázatos formában megtalálható.
A jelen tájékoztató egyoldalú módosításának lehetősége: A Biztosító jogo- sult az „Adatkezelés, Adatvédelem” pontban szabályozott rendelkezéseket egyoldalúan módosítani. A módosításról a Biztosító az Érintettet legkésőbb a hatálybalépés napját megelőző munkanapon, az Ügyfélszolgálatán ki- függesztett módosított dokumentumok útján értesíti és a módosított ren- delkezéseket a honlapján is közzéteszi. Az Érintett a módosítás tartalmáról a függő biztosításközvetítő ügynökök biztosításközvetítői irodájában is tá- jékozódhat.
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
B.3.1. Adatkezelő, az Adatkezelő képviselője
és az Adatvédelmi tisztviselő neve, elérhetősége
Adatkezelő: UNIQA Biztosító Zrt.
Az Adatkezelő képviselőjének, továbbá az adatvédelmi tisztviselőnek a neve és elérhetősége a Biztosító honlapján és az Ügyfélszolgálaton kifüggesztve található. Ezen információkról Ügyfeleink a függő biztosításközvetítő ügynök biztosításközvetítői irodájában is tájékozódhatnak. A Biztosító adat- kezelési ügyekben való elérhetőségét továbbá a lenti B.3.6. pont tartal- mazza.
B.3.2. Az Adattovábbítás címzettjei
Adatfeldolgozók: a Biztosító részéről adatfeldolgozóként a Biztosító számára a biztosítási szerződéssel kapcsolatban mindenkor kiszervezett tevékeny- séget végző személyek, adatfeldolgozók járhatnak el, akik az adatokat meg- ismerhetik. Ezen adatfeldolgozók címzetti körök szerint az alábbiak:
◼ belföldi és az Európai Gazdasági Térségről szóló Egyezményben részes tagállamban lévő viszontbiztosítók,
◼ elektronikus adatfeldolgozó szolgáltatók,
◼ informatikai (rendszerkarbantartó, üzemeltető) szolgáltatók,
◼ információbiztonsági és szoftverfejlesztési szolgáltatók,
◼ kárrendező és kárszakértő szolgáltatók,
◼ kárrendezés során eljáró magánnyomozók,
◼ kockázat elbírálásban és kárrendezés során eljáró orvosszakértők,
◼ kárrendezésben és díjbehajtásban résztvevő ügyvédek, ügyvédi irodák, követelés behajtók,
◼ vagyonkezelők, nyomdai szolgáltatók,
◼ a Bit. szerinti biztosításközvetítők.
A Biztosítónál adatfeldolgozást végző személyek hatályos listája a Biztosító honlapján található.
Amennyiben a termék jellegéből adódóan a szerződésben foglalt szolgál- tatás teljesítése érdekében elengedhetetlen, a Biztosító a szerződés teljesí- tése céljából harmadik országba továbbítja az Érintett személyes adatait annak érdekében, hogy az Érintett külföldön részesülhessen egészségügyi ellátásban, vagy külföldön vehessen igénybe szolgáltatásokat. A Biztosító minden esetben az Érintett által igénybe vett szolgáltatás szerinti országban honos partnerének továbbítja az Érintett személyes adatait. Amennyiben a szerződés teljesítéséhez az elengedhetetlenül szükséges, a Biztosító 3. or- szágba az alábbi címzetti körnek továbbíthat adatot:
◼ viszontbiztosítók,
◼ egészségügyi intézmények,
◼ egészségügyi szolgáltatást nyújtó szolgáltatók,
◼ nyomozóhatóság, ügyészség, bíróság.
B.3.3. A Biztosítási titok megismerése
A Biztosító jogosult kezelni Ügyfeleinek biztosítási titoknak minősülő ada- tait.
Az Ügyfelek adatait a Biztosító a biztosítási titok megsértése nélkül – a Bit. 135.-139.§-aiban meghatározott esetekben – az alábbi szervekhez továb- bíthatja, az adott termék vagy szolgáltatás jellegétől függően: az MNB- hez, az előkészítő eljárást folytató szervhez, a nyomozóhatósághoz és ügyészséghez, bírósághoz, a bíróság által kirendelt szakértőhöz, önálló bí- rósági végrehajtóhoz, (ideiglenes/rendkívüli/családi) vagyonfelügyelőhöz, felszámolóhoz, a természetes személyek adósságrendezési eljárásában el- járó főhitelezőhöz, Gazdasági Versenyhivatalhoz, gyámhatósághoz, egész- ségügyi államigazgatási szervhez, titkos információ gyűjtésére felhatalma- zott szervhez, viszontbiztosítóhoz, annak a vállalatcsoportnak a másik vál- lalkozásához, amelynek a Biztosító a tagja, együttbiztosításban részt vállaló biztosítókhoz, állomány-átruházáskor az átvevő biztosítóhoz, törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a köt- vénynyilvántartást vezető kötvénynyilvántartó szervhez, a kártörténeti nyil- vántartást vezető kárnyilvántartó szervhez, továbbá a járműnyilvántartás- ban nem szereplő gépjárművekkel kapcsolatos közúti közlekedési igazga- tási feladatokkal összefüggő hatósági ügyekben a közlekedési igazgatási hatósághoz, valamint a közúti közlekedési nyilvántartási szervhez, a kár- rendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok te- kintetében és az ezen adatok egymás közti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát és a Kártalanítási Alapot kezelő szervezethez, a Nem- zeti Irodához, a levelezőhöz, az Információs Központhoz, a Kártalanítási Szervezethez, a kárrendezési megbízotthoz és a kárképviselőhöz, továbbá
– a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegy-
zőkönyvéből a balesetben érintett másik jármű javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján – a károkozóhoz, a Biztosító által kiszervezett tevékenységet végző személyhez, könyvvizsgálóhoz, alapvető jogok bizto- sához, Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz, a bonus-malus rendszer, az abba való besorolás, illetve a káresetek igazolá- sának részletes szabályairól szóló miniszteri rendeletben meghatározott kár- történeti adatra és bonus-malus besorolásra nézve a rendeletben szabályo- zott esetekben a biztosítóhoz, a mezőgazdasági biztosítási szerződés díjá-
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
hoz nyújtott támogatást igénybe vevő Biztosítottak esetében az agrárkár- megállapító szervhez, a mezőgazdasági igazgatási szervhez, az agrárkár- enyhítési szervhez, valamint az agrárpolitikáért felelős miniszter által veze- tett minisztérium irányítása alatt álló, gazdasági elemzésekkel foglalkozó intézményhez, a felszámoló szervezeteket nyilvántartó hatósághoz, a Gfbt. szerinti e-kárbejelentő felületen megadott adatoknak a kárbejelentő alkal- mazás működtetése, a biztosítási eseményhez kapcsolódó, szükséges in- formációk begyűjtése és a biztosítók részére kárrendezés céljából történő továbbítása tekintetében a MABISZ-hoz, a Hpt.-ben meghatározott pénz- ügyi intézményhez (pénzügyi szolgáltatásból eredő követeléshez kapcso- lódó biztosítási szerződés vonatkozásában), magyar bűnüldöző szervhez, a pénzügyi információs egységként működő hatósághoz, továbbá a Bit. 149.§-ában foglaltak szerint más biztosítóhoz (a biztosítotti veszélyközös- ség érdekeinek a megóvása érdekében).
A Bit. 141.§-ában meghatározott feltételek fennállása esetén az ügyfelek
adatai harmadik országbeli biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz vagy harma- dik országbeli adatfeldolgozó szervezethez is továbbíthatók.
A fent hivatkozott jogszabályhelyek mindenkor hatályos szövege elérhető a Magyarország Kormánya által meghatározott, elektronikus közszolgálta- tásként működő, bárki számára térítésmentesen hozzáférhető honlapon (xxx.xxx.xx).
B.3.4. A veszélyközösség védelme
B.3.4.1. Másik biztosító megkeresése
A Biztosító a Biztosítotti veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében bizonyos esetekben jogosult megkereséssel fordulni más biztosítóhoz az e Biztosító által kezelt egyes meghatározott adatok vonatkozásában. A meg- keresés és annak teljesítése nem minősül a biztosítási titok megsértésének.
I. A megkereső biztosító baleset-, egészség-, illetve életbiztosítások teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti más biztosítótól:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett személy azonosító adatait;
b) a biztosított személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcso- latos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
c) az a) pontban meghatározott személyt érintő korábbi – az e bekezdés- ben meghatározott ágazathoz tartozó szerződéssel kapcsolatos biztosí- tási eseményekre vonatkozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcso- latban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
II. A megkereső biztosító az egyes nem-életbiztosítási szerződések tel- jesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti más biztosítótól:
a) a szerződő, a biztosított, a kedvezményezett és a károsult személy azo- nosító adatait;
b) a biztosított vagyontárgyak, követelések vagy vagyoni jogok beazono- sításához szükséges adatokat;
c) a b) pontban meghatározott vagyontárgyakat, követeléseket vagy va- gyoni jogokat érintően bekövetkezett biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat;
d) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés megkötésével kapcso- latban felmerült kockázat felméréséhez szükséges adatokat; és
e) a megkeresett biztosítónál megkötött szerződés alapján teljesítendő szolgáltatások jogalapjának vizsgálatához szükséges adatokat.
III. A megkereső biztosító az egyes felelősségbiztosítási szerződések teljesítésével kapcsolatban az alábbi adatokat kérheti más biztosítótól:
a) a károsult személy előzetes hozzájárulása esetén a károsult személy azo- nosító adatait;
b) a szerződő, a biztosított és a kedvezményezett azonosító adatait, to- vábbá a II. bekezdés b)-e) pontjában meghatározott adatokat;
c) a károsult személy előzetes hozzájárulása esetén a személyi sérülés miatt kárigényt vagy személyiségi jogsérelem miatt sérelemdíj iránti igényt érvényesítő személy adatfelvételkori, a szerződéses kockázattal kapcso- latos egészségi állapotára vonatkozó adatokat;
d) a károsodott vagyontárgy miatt kárigényt, érvényesítő személyt érintő korábbi – az e bekezdésben meghatározott ágazathoz tartozó szerző- déssel kapcsolatos – biztosítási eseményekre vonatkozó személyes ada- tot nem tartalmazó adatokat;
e) a károsult személy előzetes hozzájárulása esetén a személyi sérülés vagy személyiségi jogsérelem miatt sérelemdíj iránti igényt érvényesítő személyt érintő korábbi – az e bekezdésben meghatározott ágazathoz tartozó szer- ződéssel kapcsolatos – biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat.
IV. A megkereső biztosító a Szárazföldi járművek (sínpályához kötött járművek kivételével) és a Szárazföldi járművekkel kapcsolatos felelős- ségbiztosítási ágazatokhoz tartozó szerződés teljesítésével kapcsolato- san a jármű járműazonosító adatai (rendszáma, alvázszáma) alapján – a Szárazföldi járművekkel kapcsolatos felelősség biztosítási ágazathoz tartozó
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
károk esetén a károsult előzetes hozzájárulása nélkül is – jogosult az alábbi adatokat kérni:
a) az adott járművet érintően bekövetkezett biztosítási eseményekre vo- natkozó adatokat, így különösen a káresemény időpontjára, jogalapjára, a jármű sérüléseire és az azokkal kapcsolatos károk megtérítésére vonat- kozó adatokat, ideértve a megkereső biztosító által megjelölt gépjármű- ben bekövetkezett, de nem gépjármű által okozott károk adatait is,
b) az adott járművet érintően a biztosító által elvégzett kárfelvétel tényeire, a kár összegére vonatkozó információkat.
A Biztosító által megkeresett másik biztosító a jogszabályoknak megfelelő megkeresés szerinti adatokat a megkeresésben meghatározott határidő- ben, ennek hiányában a megkeresés kézhezvételétől számított 15 napon belül köteles átadni a Biztosítónak.
A Biztosító a megkeresés eredményeként tudomására jutott adatot a kéz- hezvételt követő 90 napig, bizonyos esetekben tovább kezelheti. A Bizto- sító az e célból végzett megkeresésről és a megkeresés teljesítéséről, to- vábbá az abban szereplő adatok köréről az érintett ügyfelet a megkeresés- től a biztosítási időszak alatt legalább egyszer értesíti.
A Biztosító a megkeresés eredményeként kapott adatokat a tudomására jutott, illetve általa kezelt egyéb adatokkal a fenti céltól eltérő célból nem kapcsolja össze.
B.3.4.2. A biztosítók által létrehozható adatbázis
A biztosítók – az egyes nem-életbiztosítási ágazatokhoz tartozó szer- ződésekkel kapcsolatban – a biztosítási szerződés vonatkozásában – a ve- szélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében – a szolgáltatások jog- szabályoknak és szerződésnek megfelelő teljesítése, a biztosítási szerződé- sekkel kapcsolatos visszaélések kiszűrése céljából közös adatbázist (a to- vábbiakban: Adatbázis) hozhatnak létre, amely tartalmazza
a) a szerződő személy azonosító adatait;
b) a biztosított vagyontárgy azonosító adatait;
c) az a) és b) pontokban meghatározott szerződőt vagy vagyontárgyat érintő korábbi biztosítási eseményekre vonatkozó adatokat; és
d) a biztosító megnevezését és a biztosítást igazoló okirat számát.
A Biztosító a fenti adatokat az adat keletkezését követő harminc napon belül továbbítja az Adatbázisba.
A Biztosító – a veszélyközösség érdekeinek a megóvása érdekében – a jog- szabályokban foglalt vagy a szerződésben vállalt kötelezettségének teljesí-
tése során a szolgáltatások jogszabályoknak és szerződésnek megfelelő tel- jesítése és a visszaélések megakadályozása céljából az Adatbázisból adatot igényelhet. Az Adatbázis kezelője a jogszabályoknak megfelelő igénylés szerinti adatokat nyolc napon belül köteles átadni az igénylő biztosítónak. Nem áll fenn a Biztosító titoktartási kötelezettsége az Adatbázis irányában, az Adatbázisba való adatátadás vonatkozásában, továbbá az Adatbázis ke- zelőjét terhelő biztosítási titok megtartására vonatkozó kötelezettsége a biztosító vonatkozásában, amely a jogszabálynak megfelelő igényléssel for- dul hozzá.
Az Adatbázis kezelőjének az Adatbázisban kezelt adatokra vonatkozó titok- tartási kötelezettségére, továbbá a kezelt adatokra vonatkozó igénylések teljesítésére nézve a biztosítási titokra vonatkozó szabályok megfelelően al- kalmazandóak.
Az Adatbázisra vonatkozó további részleteket a Bit. 150-151. § tartalmazza.
B.3.5. Az Érintettek jogai
Fontos számunkra, hogy Ön tisztában legyen az adatvédelem által bizto- sított Érintetti jogaival. Ennek érdekében az alábbiakban a teljesség igénye nélkül felsoroljuk, hogy milyen adatvédelmi jogokkal élhet a ránk bízott adataival kapcsolatban. A részletes leírás megtalálható a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx) és Ügyfélszolgálatán.
I. Az Érintett hozzáférési joga
Elérhetőségeinken bármikor jogosult arra, hogy megfelelő tájékoztatást kapjon arról, hogy személyes adatainak kezelése folyamatban van-e, és ha igen, akkor Ön jogosult arra, hogy hozzáférjen az általunk tárolt személyes adataihoz, és azokról másolatot kérhet, illetve tájékoztatást kérhet arról, hogy miként kezeljük személyes adatait.
II. A helyesbítéshez való jog
Ön jogosult arra, hogy kérésére a Biztosító indokolatlan késedelem nélkül helyesbítse, javítsa a pontatlan adatokat, illetve a hiányos adatok kiegészí- tését kérje.
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
III. A törléshez való jog („az elfeledtetéshez való jog”)
Ön kérheti, hogy indokolatlan késedelem nélkül töröljük bizonyos általunk tárolt személyes adatait, amennyiben:
◼ A továbbiakban már nincs szükségünk az adott adatokra;
◼ Ön visszavonja a bizonyos adatok kezelésére adott hozzájárulását;
◼ Ön tiltakozik a személyes adatok kezelése ellen;
◼ Ha jogszabály alapján előírt jogi kötelezettség teljesítéséhez törölni kell;
◼ Aggodalma merül fel az adatai általunk történő adatkezelésének jog- alapja tekintetében.
IV. Az adatkezelés korlátozásához való jog
◼ Amennyiben kérdése vagy aggodalma merül fel személyes adatai álta- lunk történő kezelésének pontosságával, indokoltságával vagy jogszerű- ségével kapcsolatban, kérheti bizonyos adatkezelési tevékenységeink kor- látozását. A korlátozást akkor is kérheti, ha nekünk már nincs szükségünk az Ön adataira, de Ön, mint Érintett igényli valamely jogi igényének elő- terjesztéséhez, érvényesítéséhez vagy védelméhez. Ön abban az esetben is kérheti a korlátozást, ha kétségbe vonja a jogos érdek alapján történő adatkezelés jogalapját.
◼ A korlátozás ideje alatt adatkezelési műveletek nem végezhetők, csak tá- rolni lehet az adatokat. A korlátozás feloldásáról a Biztosító előzetesen tájékoztatja majd.
V. A hozzájárulás visszavonásához való jog
◼ Amennyiben az Érintett hozzájárult a személyes adatainak használatához, kezeléséhez vagy megosztásához, a hozzájárulását bármikor visszavon- hatja, amennyiben nem a Szerződés teljesítéséhez szükséges adatokról van szó. Ha a személyes adatok kezelése közvetlen üzletszerzés érdeké- ben történik, az Érintett jogosult arra, hogy bármikor tiltakozzon a sze- mélyes adatok e célból történő kezelése ellen, ideértve a profilalkotást is, amennyiben az a közvetlen üzletszerzéshez kapcsolódik.
◼ Ha az Érintett tiltakozik a személyes adatok közvetlen üzletszerzés érde- kében történő kezelése ellen, akkor a személyes adatok a továbbiakban e célból nem kezelhetők.
◼ A hozzájárulás visszavonása nem érinti a hozzájáruláson alapuló, a vissza- vonás előtti adatkezelés jogszerűségét.
VI. Az adathordozhatósághoz való jog
Ön bármikor kérheti, hogy a Biztosító a hozzájárulása alapján, vagy szer- ződéses jogalapon kezelt személyes adatait tagolt, széles körben használt, géppel olvasható formátumban bocsássa rendelkezésére. Ön továbbá jo-
gosult arra, hogy ezeket az adatokat egy másik adatkezelőnek továbbítsa anélkül, hogy ezt akadályozná a Biztosító.
Amennyiben az egyébként technikailag megvalósítható, a Biztosító az Ön kérésére a személyes adatokat közvetlenül továbbítja.
VII. A hozzájárulás visszavonásához való jog
◼ Amennyiben Ön hozzájárult a személyes adatainak használatához, keze- léséhez vagy megosztásához, a hozzájárulását bármikor visszavonhatja, amennyiben nem a szolgáltatás nyújtásához szükséges adatokról van szó.
◼ Ha a személyes adatok kezelése közvetlen üzletszerzés érdekében törté- nik, Ön jogosult arra, hogy bármikor tiltakozzon a rá vonatkozó szemé- lyes adatok e célból történő kezelése ellen, ideértve a profilalkotást is, amennyiben az a közvetlen üzletszerzéshez kapcsolódik. Ha az Érintett tiltakozik a személyes adatok közvetlen üzletszerzés érdekében történő kezelése ellen, akkor a személyes adatok a továbbiakban e célból nem kezelhetők. Ön a direkt marketing megkeresésekhez adott hozzájárulását a fenti postai levelezési címre, vagy a xxxxxxxx@xxxxx.xx email címre küldött levelével bármikor visszavonhatja. A visszavonó nyilatkozatban kérjük, tüntesse fel nevét és partnerkódját.
VIII. Jogorvoslati jog
◼ Xx Xx úgy ítéli meg, hogy a mindenkor hatályos adatvédelmi jogszabá- lyok szerinti jogait megsértették, jogában áll a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóságnál panaszt benyújtani. A Nemzeti Adat- védelmi és Információszabadság Hatóság elérhetőségei: Honlap: xxxx://xxxx.xx/; Cím: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxx 00/c; Postacím: 1530 Budapest, Pf.: 5.; Telefon: x00-0-000-0000; Fax:
x00-0-000-0000; E-mail: xxxxxxxxxxxxxxx@xxxx.xx
◼ A jogellenes adatkezelés esetén polgári pert indíthat a Biztosító ellen. A per az Ön választása szerint a lakóhelye szerinti törvényszék előtt is megindítható.
B.3.6. A Biztosító elérhetősége adatkezelési ügyekben
A B.3.4. pontban felsorolt jogait az xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx email címre vagy az UNIQA Biztosító Zrt., 1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74. postai levelezési címre küldött levelében gyakorolhatja.
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
B.3.7. Az Érintett személyes adatai kezelésének célja, jogalapja és időtartama
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
A Biztosító biztosítási csalás megelőzése, va- lamint azonosítása érdekében végzett adat- kezelési tevékenység, valamint ennek folya- matos ellenőrzése (külön adatbázis). | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító biztosítási csalás megelőzéséhez, azonosításához fű- ződő jogos érdeke. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. | GDPR 17. cikk (3) bek. e) pontja szerinti jogi igény érvényesítése. |
A biztosítási szerződés megkötését megelő- zően az Biztosító ellenőrzi ügyfeleinek esetle- ges korábbi díjhátralékait, valamint nagyobb összegű biztosítások esetén az ügyfél jövő- beni díjfizetési képességét (kockázatos ügyfe- lekkel való szerződéskötés megelőzése érde- kében végzett tevékenység). | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító kockázatos ügyfelekkel való szerződéskötése megelőzé- séhez fűződő jogos érdeke. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. | A biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezeli, amed- dig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. |
Az ügyfél egészségi állapotából fakadó koc- kázatainak felmérése és értékelése, a kocká- zatokkal arányos biztosítási díj megállapítása. | Az érintett kifejezett hozzájárulása. | Természetes személyazonosító adatai, TAJ- szám, egészségügyi kérdőívre adott válaszok, egészségügyi adatok, egészségügyi adatokat alátámasztó leletek, orvosi diagnózisok és feljegyzések. | A létrejött szerződések esetén az egészség- ügyi adatok a biztosítási szerződés megköté- sével és állományban-tartásával kapcsolatos adatokkal megegyező ideig kerülnek táro- lásra. |
Számviteli bizonylatok megőrzésére vonat- kozó kötelezettség teljesítése. | GDPR 6. cikk (1) bek. c) – a Biztosítóra vo- natkozó jogi kötelezettség teljesítése (Számvtv.169.§ szerinti jogi kötelezettség). | A számviteli bizonylatokhoz szükséges sze- mélyes adatok. | 8 év |
Direkt Marketing és hírlevél. | GDPR 6. cikk (1) a) – az Érintett hozzájáru- lása. | Érintett neve, címe, e-mail címe és telefon- száma. | A hozzájárulás visszavonásáig, illetve a Bizto- sító fennállásáig. |
A szerződéssel kapcsolatos kérdésekkel, kéré- sekkel, vagy érintetti jogainak érvényesítése céljából bármely kommunikációs csatornán (honlapon lévő űrlap kitöltésével, írásban, tele- fonon vagy személyes ügyfélszolgálaton ke- resztül) a Biztosítóhoz forduló Érintettek azo- nosítása annak érdekében, hogy Biztosító kizá- rólag az arra jogosult személlyel és olyan ada- tot közöljön, melyre az azonosított fél jogosult. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés teljesítése. | Név, születési név, anyja neve, születési idő, azonosító okmány száma, e-mail cím, elekt- ronikus felületen keresztüli ügyintézés esetén az azonosításhoz szükség felhasználónév és jelszó. | A biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezeli, amed- dig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. |
A technikai adminisztráció megkönnyítése, és a gyorsabb ügyfélkiszolgálás megvalósí- tása, a személyes adatok és biztosítási szerző- déssel kapcsolatos információk megosztása az arra jogosult Érintettekkel. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés teljesítése. | Név, irányítószám, telefonszám, valamint a beazonosításhoz szükséges egyéb személyes adatok. | A kitöltött nyomtatványok / egyéb doku- mentumok, valamint az azokra adott vála- szokban foglalt adatok a biztosítási szerződés megkötésével és állományban-tartásával kapcsolatos adatokkal megegyező ideig ke- rülnek eltárolásra. |
Az ügyfél szerződésével kapcsolatos igényei- nek, kéréseinek, kifogásainak, a szerződéssel kapcsolatos kérdéseinek, észrevételeinek, be- jelentésének rendszerezése, a szerződésből eredő kárbejelentések, szolgáltatási igénybe- jelentések fogadása, illetve a telefonbeszél- getést követően, a később benyújtott pana- szok és jogviták esetén a szerződésre vonat- kozó korábbi telefonos beszélgetések hang- felvétel alapján történő rekonstruálása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés teljesítése. | Név, irányítószám, telefonszám, valamint a beazonosításhoz szükséges egyéb személyes adatok. | A Biztosító a megkeresés eredményeként tu- domására jutott adatot a kézhezvételt kö- vető kilencven napig kezelheti. Ha a megke- resés eredményeként a Biztosító tudomására jutott adat a Biztosító jogos érdekeinek az ér- vényesítéséhez szükséges, az adatkezelés fentebb meghatározott időtartama meg- hosszabbodik az igény érvényesítésével kap- csolatban indult eljárás befejezéséig. |
Az ügyfelek igényeire szabott egyedi, vagy új és meglévő termékeinek ismertetése, gazda- sági reklámok, hírlevelek küldése. | GDPR 6. cikk (1) a) – az Érintett hozzájáru- lása. | Név, cím, telefonszám, e-mail cím, Érintett meglévő szerződéseire vonatkozó adatok (különösen szerződés típusa és díja), szerző- dés lejárata. | Leiratkozásig, visszavonásig. |
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
Veszélyközösség érdekeinek megóvása érde- kében, a szolgáltatások jogszabálynak és szerződésnek megfelelő teljesítése és a bizto- sítási szerződésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából. | GDPR 6. cikk (1) f) – a Biztosító jogos ér- deke. | A szerződés megkötéséhez szükséges adatok kezelése. | A biztosítási jogviszony fennállásának idején, valamint azon időtartam alatt kezeli, amed- dig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető. |
Az elhunyt szerződő féllel, illetve biztosítottal kapcsolatba hozható adatok tekintetében az Érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerződésben nevesített jogosult is gyakorolhatja. | GDPR 6. cikk (1) bek. c) – jogi kötelezettség teljesítése. | A szerződéssel kapcsolatos adatok kezelése. | Az örökösi jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthető, de legalább nyolc évig. |
Az egyes nyereményjátékokon, promóciókon történő részvétel esetén a játékszabályzatban külön tájékoztató kerül elhelyezésre az ott megvalósuló személyes adatok kezelésével kapcsolatban. | |||
A még nem véglegesített ajánlattal kapcsola- tos adatkezelés. Az adatkezelés célja a szer- ződéskötési folyamat lezárása és a szerződés megkötése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. A biztosí- tási szerződés teljesítése szempontjából rele- váns egészségügyi kockázatok megállapítá- sát szolgáló, a Biztosított által átadott, vagy a Biztosított felhatalmazása alapján harmadik személytől beszerzett egészségügyi adatok. A Biztosító kizárólag a biztosítási szerződés teljesítéséhez feltétlen szükséges, a Biztosí- tott egészségi állapotára vonatkozó adatokat kezeli („Egészségügyi adatkezelés”). | GDPR 17. cikk (3) bek. E) pontja- jogi igény érvényesítése |
A biztosítási kockázatok felmérése és keze- lése. A biztosítási szerződésre vonatkozó ajánlat elutasítása. A FATCA szabályozásban meghatározott kö- telezettségek (pl.: adattovábbítás) teljesítése. A CRS szabályozásban meghatározott kötele- zettségek (pl.: adóilletőség megállapítása) teljesítése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötése és teljesítése. GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötele- zettséget a FATCA szabályozás, így többek között a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés előmozdí- tásáról és a FATCA szabályozás végrehajtásá- ról szóló Megállapodás kihirdetéséről, vala- mint az ezzel összefüggő egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény keletkezteti. GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatkezelés. A jogi kötelezettséget a CRS sza- bályozás, így többek között a pénzügyi számlákkal kapcsolatos információk automa- tikus cseréjéről szóló, illetékes hatóságok kö- zötti többoldalú Megállapodás kihirdetéséről szóló 2015. évi CXC. törvény, valamint az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttműködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény keletkezteti. | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt. A Biztosító a létre nem jött biztosítási szerző- déssel kapcsolatos személyes adatokat addig kezeli, ameddig a szerződés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvé- nyesíthető. Ebben a tekintetben az adatok megőrzésére a Ptk. elévülési szabályai az irá- nyadók. A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése ese- tén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. | |
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
Adatkezelés megnevezése és célja | Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama |
A Biztosító pénzmosás megelőzésével kap- csolatos kötelezettségei (pl.: az ügyfél-átvilá- gítási intézkedések) teljesítése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatkezelés. A jogi kötelezettséget a biztosí- tási jogviszony, valamint a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2017. évi LIII. tör- vény keletkezteti. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. A biztosí- tási szerződés teljesítése szempontjából rele- váns egészségügyi kockázatok megállapítá- sát szolgáló, a Biztosított által átadott, vagy a Biztosított felhatalmazása alapján harmadik személytől beszerzett egészségügyi adatok. A Biztosító kizárólag a biztosítási szerződés teljesítéséhez feltétlen szükséges, a Biztosí- tott egészségi állapotára vonatkozó adatokat kezeli („Egészségügyi adatkezelés”). | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése ese- tén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A Biztosító szolgáltatás teljesítésével kapcso- latos kötelezettségeinek (pl.: kifizetés teljesí- tése) elvégzése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatkezelés. A jogi kötelezettséget a biztosí- tási jogviszony, valamint az adózás rendjéről szóló 2017. évi CL. törvény keletkezteti. | Az Érintett adóazonosító jele. | |
A biztosítási szerződés megkötése, módosí- tása valamint a biztosítási szerződés állo- mányban tartása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötése és teljesítése. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. Amennyiben az adott adatkezelési cél teljesí- tése érdekében szükséges, Egészségügyi adatkezelés. | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt. |
A Biztosító által honlapon keresztül üzemel- tetett Befektetéskezelési szolgáltatás igénybe vétele | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötését megelőzően az Érintett kérésére történő lépések megtétele. | Amennyiben az Érintett biztosítási szerződé- séhez a Befektetéskezelési szolgáltatás elér- hető és az Érintett ezt igénybe veszi, az Érin- tett neve, titulusa, Anyja neve, lakcíme, szü- letési helye, ideje, mobiltelefonszáma, e-mail címe, kötvényszáma. | A Befektetéskezelési szolgáltatás igénybevé- telének hatálya alatt, és a biztosítási jogvi- szony megszűnését követően a Biztosító igé- nyérvényesítése esetén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
Az Érintett számára megfelelő biztosítási alapú befektetési termék értékesítése, bele- értve az e célból történő profilalkotást. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötele- zettséget a Bit. 166/E. § keletkezteti. | Amennyiben az Érintett biztosítási alapú be- fektetési termékekre (ide tartozik többek kö- zött a befektetési egységhez kötött életbizto- sítás, nyugdíjbiztosítás) vonatkozó szerződést kíván kötni, az Érintett által a szerződéskötés- hez, nyomtatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés tel- jesítése során keletkező személyes adatok. | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése ese- tén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A biztosítási szolgáltatási igény elbírálása. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötése és teljesítése. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. Amennyiben az adott adatkezelési cél teljesí- tése érdekében szükséges, Egészségügyi adatkezelés. | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése ese- tén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A biztosítási szerződés teljesítése, ideértve a biztosítási szolgáltatás teljesítését is. | |||
Az Érintett biztosítási szerződésből származó követeléseinek megítélése. | |||
A biztosítási szerződésből származó jogi igé- nyekkel szembeni védekezés előterjesztése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötele- zettséget a biztosítási szerződés, a Bit., a Pol- gári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. tör- vény, továbbá az adott jogterületre vonat- kozó ágazati jogszabály keletkezteti. |
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Szankciós korlátozási és kizárási záradék Egyoldalú módosítás lehetôsége Alkalmazandó jog
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
Adatkezelés jogalapja | A kezelt adatok köre | Adatok tárolásának időtartama | |
A Biztosító biztosítási szerződésből eredő igényeinek érvényesítése. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötele- zettséget a biztosítási szerződés, a Bit., to- vábbá a Polgári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. törvény keletkezteti. | Az Érintett által a szerződéskötéshez, nyom- tatvány kitöltéséhez megadott személyes adatok, a biztosítási szerződés teljesítése során keletkező személyes adatok. Amennyiben az adott adatkezelési cél teljesí- tése érdekében szükséges, Egészségügyi adatkezelés. | A biztosítási szerződés hatályának fennállása alatt, és a biztosítási jogviszony megszűnését követően a Biztosító igényérvényesítése ese- tén az igényérvényesítési határidő leteltéig kezeli az adatokat. |
A biztosítási szerződéses jogviszonnyal kap- csolatos bírósági, hatósági megkeresések megválaszolása. | GDPR 6. cikk (1) c) – a Biztosítóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése. A jogi kötele- zettséget a biztosítási szerződés, a Bit., a Pol- gári Törvénykönyvről szóló 2013. évi V. tör- vény, továbbá az adott jogterületre vonat- kozó ágazati jogszabály keletkezteti. | ||
A biztosítási szerződés megszüntetése. | GDPR 6. cikk (1) b) – a biztosítási szerződés megkötése és teljesítése. |
Felhívjuk a figyelmet, hogy a vállalati ügyfeleknek értékesített csoportos biztosítások esetén a Biztosítottként megjelölt természetes személyek személyes adatait a Biztosító az egyéni ügyfelekkel megegyező adatvédelmi előírások betartása mellett kezeli.
B.4. SZANKCIÓS KORLÁTOZÁSI ÉS KIZÁRÁSI ZÁRADÉK
Jelen Szerződés egyéb rendelkezéseitől függetlenül, jelen biztosítási szer- ződés abban az esetben jogosít szolgáltatásra vagy a Biztosító által teljesí- tendő bármely kifizetésre, amennyiben az nem ütközik az ENSZ Biztonsági Tanácsa által vagy az Európai Unió által alkalmazott gazdasági, kereske- delmi vagy pénzügyi szankcióba, és/vagy embargós rendelkezésébe, to- vábbá nem ellentétes bármely más, a jelen Szerződő felekre alkalmazandó nemzeti jogszabállyal. Ez a rendelkezés irányadó az Amerikai Egyesült Álla- mok vagy egyéb ország gazdasági, kereskedelmi vagy pénzügyi szankcióira és/vagy embargós rendelkezéseire is, amennyiben azok nem ellentétesek az Európai Unió vagy Magyarország jogszabályaival.
B.5. AZ EGYOLDALÚ MÓDOSÍTÁS LEHETŐSÉGE
Az A.1. (Biztosító), A.2. (Felügyeleti szerv), A.3. (Jelentés a Biztosító fizető- képességéről és pénzügyi helyzetéről), A.4. (Tanácsadás), A B.2. (Panaszok bejelentésének módja) és B.3. (Adatkezelés, adatvédelem) pontok a Szer- ződés aláírásakor hatályos feltételeket tartalmazzák. A Biztosító jogosult a hivatkozott pontokban szabályozott rendelkezéseket a Szerződő számára nem kedvezőtlenül vagy kedvezően egyoldalúan módosítani.
A Biztosító a honlapján és az Ügyfélszolgálaton naprakészen tájékoztatja az ügyfeleit a panaszok bejelentésének módjáról, valamint az adatkezelés- hez és az adatvédelemhez kapcsolódó aktualizált információkról és részle-
tekről. Ezekről az információkról a függő biztosításközvetítő ügynökök biz- tosításközvetítői irodájában is tájékozódni lehet.
B.6. ALKALMAZANDÓ JOG
A Szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Ptk., a Bit. és az egyéb hatályos magyar jogszabályok rendelkezései alkalmazandók.
B.7. ELÉVÜLÉS
A Szerződésből eredő igények a követelés esedékességétől számított 2 (kettő) év alatt évülnek el.
B.8. TELJESSÉGI ZÁRADÉK
A Szerződés a Felek közti megállapodás minden feltételét tartalmazza, így az esetleges korábbi megállapodások, nyilatkozatok hatályukat vesztik, és nem képezik jelen Szerződés tartalmát. Továbbá nem válik a Szerződés tar- talmává a Xxxxx esetleges korábbi szerződéses/üzleti gyakorlata, szokása, sem a biztosítási üzletágban a hasonló jellegű szerződés alanyai által széles körben ismert és rendszeresen alkalmazott szokás.
Felek közötti kapcsolattartás szabályai, jognyilatkozatok
Panaszok bejelentésének módja Adatkezelés, adatvédelem
⏵Szankciós korlátozási és kizárási záradék
⏵Egyoldalú módosítás lehetôsége
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
C) 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános szerződési feltételei
A jelen általános feltételek az UNIQA Biztosító Zrt. (1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.), továbbiakban Biztosító, azon 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegség biztosítási szerződéseire érvényesek, amelyeket ezen feltételekre hivatkozással kötöttek. Az itt nem szabályozott kérdésekben a szerződésekhez kapcsolódó különös feltételek és a hatályos magyar jogsza- bályok az irányadóak.
C.1. A SZERZŐDÉS ALANYAI
C.1.1 Biztosító
A Biztosító az UNIQA Biztosító Zrt., amely a biztosítási díj ellenében a Szer- ződésben meghatározott kockázatokra fedezetet nyújt és a kockázatviselést követően bekövetkező biztosítási esemény bekövetkezésekor a Szerződés- ben meghatározott biztosítási szolgáltatások teljesítését vállalja.
C.1.2. Szerződő
A Szerződő az, aki a Szerződés megkötésére ajánlatot tesz és a biztosítási díj megfizetését vállalja. Szerződő lehet bármely Magyarországon működő jogi személyiség nélküli vagy jogi személyiséggel rendelkező gazdasági tár- saság, jogi személy, szervezet vagy közösség, amelynek a csoportos bizto- sítás megkötéséhez biztosítási érdeke fűződik. Az e rendelkezés ellenére kö- tött szerződés semmis.
A Szerződést csak az kötheti meg, aki valamely vagyoni vagy személyhez fűződő jogviszonya alapján a biztosítási esemény elkerülésében érdekelt, vagy a Szerződést az érdekelt javára köti meg.
A Szerződő köteles tájékoztatni a Biztosítottat a hozzá intézett nyilatkoza- tokról és a Szerződésben bekövetkezett változásokról.
A Biztosító a hozzá eljuttatott jognyilatkozatokat és bejelentéseket csak akkor köteles joghatályosnak tekinteni, ha azokat a Biztosítóhoz írásban el- juttatták.
A Biztosító a nyilatkozatait a Szerződőnek juttatja el, melyek tartalmáról és a Szerződést érintő valamennyi változásról, illetve változtatási szándékról a Szerződő kötelessége a Biztosította(ka)t tájékoztatni.
C.1.3. Biztosított
Biztosított az a természetes személy, akit a Szerződő biztosításra jelölt és akire vonatkozóan a Biztosító a kockázatviselést vállalta. A Biztosított nem léphet a Szerződő helyébe.
A Biztosítottra vonatkozó további rendelkezéseket a jelen biztosítási felté- telek:
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonatkozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
C.1.4. Kedvezményezett
Kedvezményezett az a személy, aki a Szerződésben meghatározott bizto- sítási esemény bekövetkeztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult.
A Kedvezményezettre vonatkozó további rendelkezéseket a jelen biztosítási feltételek:
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a szerződést a Járműben utazókra vonatkozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
1. Balesetnek minősül a Biztosított akaratán kívül, hirtelen fellépő olyan külső behatás, melynek következtében a Biztosított meghal, testi sérülést vagy maradandó egészségkárosodást/rokkantságot szenved.
2. Munkahelyi balesetnek minősül az olyan baleset, amely
◼ a Biztosítottat a munkáltató telephelyén vagy azon kívül a munkáltató rendelkezése folytán, a munkáltató érdekében végzett munka során érte, ideértve a kiküldetés során bekövetkezett balesetet is, továbbá
◼ a Biztosított kereső tevékenységével összefüggésben a lakóhelyéről köz- vetlenül a rendszeres munkavégzés helyére vagy onnan közvetlenül a la- kóhelyére történő eljutás során következett be.
3. Közlekedési balesetnek minősül a Biztosítottat ért baleset abban az esetben, ha a Biztosított gyalogosként vagy gépjármű, gépjárműnek nem minősülő motoros jármű, valamint kerékpár vezetőjeként vagy utasaként szenved balesetet.
Nem minősül közlekedési balesetnek:
◼ a gyalogost ért olyan baleset, amelynek bekövetkeztében nem hatott közre mozgó jármű;
◼ a kerékpárost ért olyan baleset, melynek bekövetkezésében nem hatott közre más mozgó jármű;
◼ a gépjármű, a gépjárműnek nem minősülő motoros jármű, valamint a kerékpár vezetőjét vagy utasát ért olyan baleset, amely nem a saját, vagy más jármű haladásával, illetve megállásával összefüggésben következett be.
4. Betegség az orvostudomány álláspontja szerint a Biztosított egészségé- ben bekövetkező olyan rendellenes testi, szervi vagy szellemi állapot, amely nem minősül baleseti jellegűnek és objektív tüneteket mutat.
5. Kórháznak minősül az egészségügyi ellátás országában illetékes hatóság és szakmai felügyelet – Magyarországon a magyar tisztiorvosi szolgálat – által elismert, engedélyezett fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézmény, amely állandó orvosi irányítás, felügyelet alatt áll, feltéve, hogy állandó orvosi je- lenlétet biztosít, megfelelő diagnosztikai és terápiás lehetőséggel rendel- kezik, kizárólag az orvostudomány általánosan elfogadott módszereit al- kalmazva működik, és kórtörténetet vezet. Jelen biztosítás szempontjából nem minősülnek kórháznak – még abban az esetben sem, ha azokban kór- házi fekvőbeteg-ellátást végeznek – a szanatóriumok, rehabilitációs intéze-
tek, gyógyfürdők, gyógyüdülők, alkohol- és kábítószer-elvonó intézmé- nyek, az elmebetegek gyógy- és gondozó intézetei, a geriátriai intézetek, illetve a kórházak fenti jellegű szolgáltatást nyújtó osztályai és a szociális otthonok.
6. Műtétnek minősül minden olyan – orvos által – az orvosi szakma sza- bályai szerint orvosilag indokoltan végzett sebészeti beavatkozás, amelyet gyógyítás vagy a betegség megállapítása céljából hajtottak végre.
7. Gyógykezelés minden olyan, az illetékes minisztérium és a mindenkori, jogszabályokban erre felhatalmazott illetékes szakhatóság által elismert te- vékenység, amely az egészség megőrzésére, továbbá a megbetegedés megelőzése, korai felismerése, megállapítása, gyógyítása, a megbetegedés következtében kialakult állapotromlás szinten tartása vagy javítása céljából az érintett közvetlen vizsgálatára, kezelésére, ápolására, orvosi rehabilitá- ciójára, illetve mindezek érdekében az érintett vizsgálati anyagainak feldol- gozására irányul.
8. Keresőképtelenségnek minősül az az állapot, amikor a Biztosított saját betegsége vagy balesete miatt kereső tevékenységét – orvosilag indokol- tan – nem képes ellátni. A keresőképtelenség tényét és időtartamát a min- denkor hatályos jogszabályok rendelkezéseiben meghatározott orvosnak igazolnia kell.
9. Betegszabadság az az időszak, amely a hatályos rendelkezések szerint ilyen néven a munkavállalót keresőképtelensége idejére naptári évenként megilleti.
10. Felek: A Szerződő és a Biztosító együttesen említve.
C.3. SZERZŐDÉS LÉTREJÖTTE
A Szerződés a Felek írásbeli megállapodásával jön létre. A Szerződés meg- kötését a Szerződő kizárólag a Biztosító erre a célra rendszeresített Ajánlat elnevezésű nyomtatványának kitöltésével kezdeményezi. A Szerződés az ajánlattételt követően, a fedezetet igazoló dokumentum (továbbiakban: kötvény) kiállításával jön létre.
A Biztosító a Kötvényt az ajánlat alapján, azzal egyezően állítja ki. Ha a Köt- vény tartalma az Ajánlattól eltér, és az eltérést a Szerződő a Kötvény kéz- hezvételétől számított 15 napon belül írásban nem kifogásolja, a Szerződés
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A Biztosító az Ajánlat alapján kockázatelbírálást végezhet. A kockázatelbí- rálási idő az Ajánlat Biztosítóhoz történő beérkezésétől számított 15 nap, egészségügyi kockázatfelmérés esetén 60 nap. A Biztosító – ha egészség- ügyi kockázatfelmérést végez – a szerződéskötéshez Egészségi nyilatkozat kitöltését és/vagy orvosi vizsgálat elvégzését is kérheti.
A Szerződés létrejöttére vonatkozó további tudnivalók:
◼ A Biztosító – kockázatkezelési szempontok miatt – az Ajánlaton szerep- lőnél magasabb díjat is megállapíthat, illetve az Ajánlatot egyéb módo- sításokkal is elfogadhatja. Ha a Kötvény tartalma az Ajánlattól eltér, és az eltérést Szerződő a Kötvény kézhezvételétől számított 15 napon belül írásban nem kifogásolja, a Szerződés a Kötvény tartalma szerint jön létre. Ez a rendelkezés lényeges eltérésekre akkor alkalmazható, ha a Biztosító az eltérésre a Szerződő fél figyelmét a Kötvény átadásakor írásban fel- hívta. Ha a felhívás elmarad, a Szerződés az Ajánlat tartalmának megfe- lelően jön létre.
◼ A Szerződő, mint ajánlattevő az ajánlatához annak megtételétől számított 15 napig, ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérésre van szükség, 60 napig van kötve.
◼ A Biztosítónak az Ajánlatot, annak beérkezését követő 15 napon belül, egészségügyi kockázatfelmérés esetén 60 napon belül indoklás nélkül el- utasíthatja.
◼ Ha a Szerződés nem jön létre, a Biztosító a díjat kamatmentesen vissza- fizeti a Szerződő részére. Ha a kockázatelbírálási idő (15 nap, egészségügyi kockázatfelmérés esetén 60 nap) alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, az Ajánlatot a Biztosító csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetőségére az Ajánlat dokumentumban a figyelmet kifejezetten felhívta, és az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés körülmé- nyei alapján nyilvánvaló, hogy az Ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
C.4. A SZERZŐDÉS HATÁLYBALÉPÉSE, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE
A Szerződés hatálybalépésére és a kockázatviselés kezdetére vonatkozó ren- delkezések a jelen biztosítási feltételek:
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztve- vőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
C.5. A SZERZŐDÉS TARTAMA, A BIZTOSÍTÁSI IDŐSZAK ÉS A BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ
A szerződés tartamára, a biztosítási időszakra és a biztosítási évfordulóra vonatkozó rendelkezések a jelen biztosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztve- vőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
C.6. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY, BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁS, BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG, ÖSSZEGZŐDÉS
A biztosítási esemény a Szerződéshez tartozó különös szerződéses feltéte- lekben ilyen címen meghatározott esemény.
A biztosítási szolgáltatás a Biztosítónak a biztosítási esemény bekövetkez- tekor – a különös szerződéses feltételek szerint – fellépő kötelezettsége a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselési időn belül.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
⏵
⏵
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak
⏵
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás,
biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A biztosítási események és szolgáltatások részletes meghatározását a jelen biztosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha aha a Szerződést a Rendezvényen részt- vevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
A biztosítási szolgáltatás pénzben kifejezett értéke a biztosítási összeg.
Összegződésnek (kumuláció) minősíti a Biztosító azt, ha valamely vélet- len esemény egyidejűleg több biztosítási esemény bekövetkezését idézi elő. Az egyes szerződések vonatkozásában összegződés esetére a Biztosító meghatározhatja szolgáltatási kötelezettsége maximumát. Ez esetben, ha a Biztosító teljesítési kötelezettsége együttesen meghaladná a szolgáltatási maximumot, úgy a Biztosító az egyes Biztosítottakra eső kifizetéseket a szükséges mértékig, arányosan csökkentve teljesíti.
C.7. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ, A DÍJFIZETÉS SZABÁLYAI
C.7.1. A biztosítási díj megfizetése
A biztosítási díj a Biztosító kockázatvállalásának ellenértéke, amelyet a Szer- ződőnek kell megfizetnie.
A biztosítási díj megfizetésére vonatkozó további szabályokat a jelen biz- tosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
Ha a Biztosítási esemény bekövetkezik, és a Szerződés megszűnik, a Biztosító
az egész Biztosítási időszakra járó díj megfizetését követelheti.
Ha az esedékes díjnak csak egy részét fizették meg, és a Biztosító – a díjfi- zetési kötelezettség elmulasztására vonatkozó szabályok megfelelő alkal-
mazásával – eredménytelenül hívta fel a Szerződőt a befizetés kiegészíté- sére, a Szerződés változatlan Biztosítási összeggel, a befizetett díjjal arányos időtartamra marad fenn.
Biztosításközvetítő nem jogosult az ügyféltől biztosítási díjat átvenni.
C.7.2. A biztosítási díj visszatérítése
A biztosítási díjat vissza kell fizetni, ha a biztosítást olyan személy köti, vagy olyan személy részére kötik meg, aki a biztosítás feltételei szerint nem biztosítható, és a Biztosító ezen okra hivatkozva a bejelentett kárigényt jogosult elutasítani.
A Biztosító mentesülése esetén a Szerződőt a biztosítási díjból sem- milyen visszatérítés nem illeti meg.
C.7.3. Felek közötti elszámolás, adatközlés, változásjelentés
A Felek közötti elszámolás, adatközlés és változásjelentés részletes szabályait és a Felek közötti egyéb egyezségeket a Szerződés tartalmazza.
A Felek közötti elszámolásra, adatközlésre, változásjelentésre vonatkozó to- vábbi szabályokat a jelen biztosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó,
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
C.7.4. Értékkövetés, maradékjog
A Biztosító jelen biztosítási feltételek vonatkozásában nem alkalmaz ér- tékkövetést. Jelen feltételek alapján nincsenek a díjfizetés elmaradása, illetőleg a szerződésnek a biztosítási összeg kifizetése nélküli megszűnése esetében fennmaradó maradékjogok (visszavásárlás, díjmentesítés), biz- tosítási kötvénykölcsön nem igényelhető, és többlethozam-megosztásra nem kerül sor.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
⏵A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
C.7.5. A díjmódosítás egyéb szabályai határozatlan tartamú szerződések esetén
A Szerződés hatálya alatt a Biztosító a biztosítás díjának vagy fizetési felté- teleinek megváltozásáról legkésőbb a biztosítási évforduló előtt 45 nappal írásban értesíti a Szerződőt. A Szerződő legkésőbb az évforduló előtt 30 nappal köteles nyilatkozni, hogy a jelzett díjváltozást elfogadja-e.
a) Amennyiben a Szerződő a Biztosító által közölt módosításokkal a Szer- ződést nem kívánja fenntartani, a Szerződést a biztosítási évfordulóra, az évfordulót megelőzően – 30 napos felmondási határidővel – írásban felmondhatja.
A díjmódosítás visszautasítását követően a biztosítási szerződés a mó- dosított biztosítási díj érvénybe lépését megelőző nap végével megszű- nik.
b) Amennyiben a fent jelzett határidőig a Szerződő nem nyilatkozik, a Szer- ződő a biztosítási évforduló napjától kezdődő hatállyal a megváltozott mértékű biztosítási díjat köteles megfizetni.
C.8. A SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁSA
C.8.1. Közös megegyezés
A Felek a Szerződés tartalmát közös megegyezéssel bármikor írásban módo- síthatják. A Szerződés módosítását bármelyik fél írásban kezdeményezheti.
C.8.2. A biztosítási kockázat megnövekedése
Ha a Biztosító a szerződéskötés után szerez tudomást a Szerződést érintő lényeges körülményekről, a Biztosító 15 napon belül javaslatot tehet a Szer- ződés módosítására, illetőleg – ha a kockázatot a Szerződés értelmében nem vállalja – a Szerződést 30 napra írásban felmondhatja.
A Biztosító részéről lényeges körülménynek minősül:
◼ a Szerződés hatálybalépését vagy valamely Biztosított Szerződésbe való belépését megelőzően már fennálló (a Biztosított egészségi állapotával kapcsolatos) körülmények, vagy
◼ körülmények, amelyek a Szerződés fennállása alatt megváltoztak, bele- értve azt az esetet is, amikor a Szerződő vagy a Biztosított lényeges kö- rülmények változását közli a Biztosítóval.
A Biztosító módosító javaslat tételére vagy a Szerződés felmondására irá- nyuló jogosultságának további feltétele, hogy az utólagosan megismert vagy megváltozott körülmények a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredményezzék. Ha a Szerződő a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül írásban nem válaszol, a Szerződés a módosító javaslat közlésétől számított 30. napon megszűnik, ha a Biztosító erre a következ- ményre a módosító javaslat megtételekor a Szerződő figyelmét felhívta. Ha a Biztosító a fenti Szerződés módosítási/felmondási jogával nem él, a Szerződés az eredeti tartalommal hatályban marad.
C.9. A SZERZŐDÉS MEGSZŰNÉSE, KOCKÁZATVISELÉS MEGSZŰNÉSE
A szerződés és a kockázatviselés megszűnésére vonatkozó rendelkezések a jelen biztosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
C.10. AZ EGYES BIZTOSÍTOTTAKRA VONATKOZÓ KOCKÁZATVISELÉS MEGSZŰNÉSE
A kockázatviselés egyes Biztosítottakra vonatkozó megszűnésének eseteit a jelen biztosítási feltételek
◼ D.1 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Munkavállalókra vonatkozó,
◼ D.2 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Járműben utazókra vonat- kozó,
◼ D.3 pontja tartalmazza, ha a Szerződést a Rendezvényen résztvevőkre vonatkozó és Belépőjegyhez tartozó
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai
⏵
⏵
Az egyes biztosítottakra vonatkozó
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
C.11. A FELEKRE VONATKOZÓ EGYÉB JOGOK ÉS KÖTELEZETTSÉGEK
C.11.1. A Szerződő és Biztosított egyéb kötelezettségei
I. Közlési és tájékoztatási kötelezettség
A Szerződőt és a Biztosítottat egyaránt közlési kötelezettség terheli, amely- nek értelmében a szerződéskötéskor, illetve a Biztosítottnak a Szerződésbe történő belépésekor mindannyian kötelesek a biztosítás elvállalása szem- pontjából minden olyan lényeges körülményt a Biztosítóval közölni, ame- lyet ismertek vagy ismerniük kellett.
A Biztosító írásban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelő vála- szokkal a Szerződő és a Biztosított közlési kötelezettségüknek eleget tesz- nek. A Biztosító a közölt adatokat ellenőrizheti, és e célból a Biztosított egészségi állapotára, tevékenységére vonatkozó további kérdéseket tehet fel, és orvosi vizsgálatot is előírhat. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
Ha a Biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerződés lényeges kér- désben eltér a Biztosító általános szerződési feltételétől, a Biztosító a szer- ződés létrejöttétől számított tizenöt napon belül javasolhatja, hogy a szer- ződést az általános szerződési feltételeknek megfelelően módosítsák. Ha a Szerződő fél a javaslatot nem fogadja el vagy arra tizenöt napon belül nem válaszol, a Biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétől számított tizenöt napon belül a szerződést harminc napra írásban felmond- hatja.
A Szerződés létrejötte előtt keletkezett, a Biztosítottat érintő egészségi pa- naszokat, betegségeket és baleseti következményeket a Biztosító által ren- delkezésre bocsátott nyilatkozat kitöltésével a Biztosítottnak – a Biztosító kérésére – közölnie kell a Szerződés megkötése előtt.
A közlések alapján a Biztosító sajátos szerződési feltételeket szabhat (többek között egyedi díj, kockázatszűkítés vagy kockázatkizárás alkalmazása) vagy az ajánlatot elutasíthatja.
A közlési kötelezettség vonatkozik a Biztosító által vállalt kockázat nagyságát befolyásoló tényezők közlésére a Szerződés módosításakor is, így különösen a biztosítási évfordulóhoz kapcsolódóan a Szerződés átdolgozásakor.
A Szerződő és a Biztosított felhatalmazást adnak a Biztosítónak a közölt adatok ellenőrzésére.
A közlésre irányuló kötelezettség megsértése esetén a Biztosító kötelezett- sége nem áll be, kivéve, ha a Szerződő vagy Biztosított bizonyítja, hogy az elhallgatott körülményt a Biztosító a szerződéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a Biztosítási esemény bekövetkeztében.
Ha a Szerződés több személyre vonatkozik, és a közlési kötelezettség meg- sértése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a Biztosító a közlésre irányuló kötelezettség megsértésére a többi személy esetén nem hivatkozhat.
A közlésre irányuló kötelezettség egyaránt terheli a Szerződőt és a Biztosí- tottat; egyikük sem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre köteles lett volna.
A Szerződő köteles a szerződésben rögzített adatainak, jogállásának meg- változásáról a Biztosítót 5 munkanapon belül írásban értesíteni. Ennek el- mulasztása esetén a jogkövetkezményeket a Szerződő viseli.
II. Kármegelőzési, kárenyhítési kötelezettség
A Szerződő/Biztosított a káresemények megelőzése és elhárítása érdekében köteles mindent megtenni, ami az adott helyzetben általában elvárható, illetve a biztonsági intézkedéseket betartatni.
A kárenyhítés szükséges költségei a Biztosítási összeg keretei között akkor is a Biztosítót terhelik, ha a kárenyhítés nem vezetett eredményre.
III. Változásbejelentési kötelezettség
1. A Szerződőnek a bekövetkezéstől számított 5 napon belül a Biztosító ré- szére be kell jelentenie a Szerződéssel kapcsolatos lényeges körülmények változását.
2. Ha a Szerződő a Szerződéssel kapcsolatos lényeges körülmények válto- zását 5 napon belül a Biztosítónak írásban nem jelenti be, a Biztosító tel- jesítési kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szerződő fél bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szer- ződéskötéskor ismerte vagy az nem hatott közre a Biztosítási esemény bekövetkeztében.
3. Ha a Biztosító csak a szerződéskötés után szerez tudomást a Szerződést érintő lényeges körülményekről vagy azok változásáról, és ezek a körül- mények a biztosítási kockázat jelentős növekedését eredményezik, a tu- domásszerzéstől számított 15 napon belül javaslatot tehet a Szerződés
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
⏵
A felekre vonatkozó egyéb jogok
és kötelezettségek Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
módosítására, illetőleg – ha a kockázatot nem vállalja – a Szerződést
30 napra írásban felmondhatja.
4. Ha a Szerződő (Biztosított) a módosító javaslatot nem fogadja el vagy arra annak kézhezvételétől számított 15 napon belül nem válaszol, a Szerződés a módosító javaslat közlésétől számított 30. napon megszűnik, ha a Biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a Szerződő figyelmét felhívta.
5. Ha a Biztosító a 3. pontban meghatározott jogaival nem él, a Szerződés
az eredeti tartalommal hatályban marad.
Ha a Szerződés több személyre vonatkozik, és a változásbejelentési kötele- zettség megsértése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a Biztosító a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértésére a többi személy esetén nem hivatkozhat.
A változás bejelentésére irányuló kötelezettség a Szerződőt terheli, a Szer- ződő nem hivatkozhat olyan körülményre, amelyet elmulasztott a Biztosí- tóval közölni, noha arról tudnia kellett, és a bejelentésre köteles lett volna.
IV. Szolgáltatási igény bejelentése (biztosítási esemény bejelentése)
A biztosítási eseményt annak a bekövetkeztétől számított 8 napon belül a Szerződőnek, vagy másodsorban a jogosultnak, írásban be kell jelentenie a Biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adnia és lehetővé kell tennie a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését.
A Biztosító a szolgáltatásokat az igény elbírálásához szükséges összes irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti. A szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítéséhez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhú- zódó kifizetéseket a Biztosító kamatmentesen teljesíti. A szolgáltatás felvé- telére a szerződésben érvényesen megjelölt Kedvezményezett(ek), ennek hiányában a Biztosított, illetve örököse(i) jogosult(ak).
A Biztosító kötelezettsége nem áll be, ha a Szerződő, illetve a Biztosított a Biztosítási esemény bekövetkezését a Szerződésben megállapított határidő- ben a Biztosítónak nem jelenti be, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenőrzését nem teszi lehetővé, és emi- att a Biztosító kötelezettsége szempontjából lényeges körülmény kideríthe- tetlenné válik.
A Biztosító a szerződésben vállalt szolgáltatásokat a biztosítási esemény be- következésekor érvényes szerződési feltételeknek megfelelően, magyar fo- rintban, a szolgáltatásra vonatkozóan rendelkezésére álló legutolsó adat-
közlés tartalma szerint nyújtja. Az érintett Biztosítottra vonatkozó kocká- zatviselés ellenőrzéséhez a Biztosító bekéri a Szerződő féltől a szükséges adatokat, és kérheti a biztosítotti állomány adatainak visszamenőleges el- lenőrzési lehetőségét is.
A biztosítási szolgáltatások igénybevételéhez a Biztosító a 2. számú mel- lékletben foglalt iratok, dokumentumok bemutatását, illetve átadását kér- heti a szolgáltatásra jogosulttól.
Biztosító a fizetési kötelezettségének teljesítéséhez az eset körülményeire, a bizonyítási teherre és a rendeltetésszerű joggyakorlás követelményére fi- gyelemmel az alábbi táblázatban megjelölt iratok bemutatását kérheti. A felsoroltak közül csak azon iratok, dokumentumok benyújtását kérheti a Biztosító, amelyek a jogalap elbírálásához és a feltételekben vállalt biztosí- tási szolgáltatás mértékének megállapításához szükségesek. A Biztosított- nak, illetve a károsultnak a bizonyítás általános szabályai szerint – annak érdekében, hogy követelését érvényesíthesse – a károk és költségek igazo- lására joga van a fent felsoroltakon kívül más dokumentumokat, okiratokat is benyújtania a Biztosítóhoz.
Szükség esetén a Biztosító egyéb igazolásokat is bekérhet és jogában áll a bejelentések és felvilágosítások tartalmának ellenőrzésé, beleértve a Bizto- sított személyes vizsgálatának esetleges elrendelését is.
C.11.2 A Biztosító felülbírálati jogai
A Biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához saját orvosszakértőt vehet igénybe. A Biztosító orvosszakértőjének joga van – egyebek mellett – a szol- gáltatás teljesítése szempontjából felülbírálni a gyógykezelés szükségessé- gét és indokolt időtartamát. A Biztosító orvosszakértőjének megállapításai függetlenek minden más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy tes- tület, valamint más orvosszakértők megállapításaitól, és az igény elbírálá- sánál a Biztosító a saját orvosszakértőjének véleményét veszi alapul.
A biztosítási esemény igazolásával kapcsolatos költségeket annak kell visel- nie, aki az igényt érvényesíteni kívánja.
A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén azon okiratok be- mutatását kérheti, amelyek alkalmasak a biztosítási esemény bizonyítására. A Biztosító a szolgáltatása teljesítésének esedékességét csak olyan okirat bemutatásától teheti függővé, amely a biztosítási esemény bekövetkezé- sének igazolásához, illetve a teljesítendő szolgáltatás mértékének megha- tározásához szükséges. A biztosítási esemény bekövetkezését a szerző-
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
⏵
A felekre vonatkozó egyéb jogok
és kötelezettségek Mentesülés Általános kizárások
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
Abban az esetben, ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás elle- nére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a Biztosító a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el, illetve a szolgáltatási igényt elutasíthatja.
C.11.3. A Biztosító kötelezettségei
I. Tájékoztatási kötelezettség
A Biztosító köteles
a) a Szerződő részére a Szerződéssel, a Szerződést érintő változással kap- csolatos minden szükséges tájékoztatást teljeskörűen megadni;
b) a Biztosítottat – kérésére – tájékoztatni a bejelentett szolgáltatási igénye rendezésének, kifizetésének státuszáról, illetve ezek esetleges akadályai- ról.
II. Szolgáltatási kötelezettség
A Biztosító a Szerződésben vállalt szolgáltatásokat a biztosítási esemény bekövetkezésekor érvényes Szerződés feltételeinek és adatközlőnek meg- felelően nyújtja. Az érintett Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ellen- őrzéséhez a Biztosító bekéri a Szerződőtől a szükséges adatokat és kérheti a Biztosítotti állomány adatainak visszamenőleges ellenőrzési lehetőségét is.
A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, amennyiben vis maior (a Biztosító által előre nem látható, elháríthatatlan külső akadály) kizárja vagy korlátozza a teljesítést.
A Biztosító a pénzbeli szolgáltatásokat a jogalap fennállása esetén, az igény elbírálásához szükséges utolsó irat beérkezésétől számított 15 napon belül teljesíti. Ha a Biztosító által kért dokumentumokat felhívás ellenére sem, vagy hiányosan nyújtják be, a Biztosító a felhívás megküldését követő
30. nap leteltével a szolgáltatási igényt a rendelkezésre álló dokumentumok alapján bírálja el. A Biztosító a szolgáltatási igény, vagy az annak teljesítésé-
hez szükséges iratok késedelmes benyújtása miatt elhúzódó kifizetéseket kamatmentesen teljesíti.
C.12. MENTESÜLÉS
C.12.1. Jogellenesség, szándékosság, súlyosan gondatlan magatartás
A Biztosító mentesül a szolgáltatási, fizetési kötelezettsége alól, amennyi- ben bizonyítást nyer, hogy a betegséget, a balesetet, illetve az egészség- károsodást a Biztosított vagy a Szerződő jogellenesen, szándékosan vagy súlyosan gondatlan magatartással okozta.
Betegség, baleset, illetve az egészségkárosodás (e pontban együtt:
„esemény”) vonatkozásában súlyosan gondatlan magatartásnak mi- nősül különösen:
a) ha e tényt bíróság vagy más hatóság (rendőrség) határozatával megál- lapította;
b) ha az esemény a Biztosított szándékosan elkövetett bűncselekményével vagy szándékos magatartásával kapcsolatban következett be;
c) ha az esemény a Biztosított 0,8 ezrelék véralkoholszintet meghaladó al- koholos befolyásoltságával vagy bódító, kábító vagy más hasonló ha- tású szertől befolyásolt állapotával vagy toxikus anyagok szedése miatti függőségével közvetlen okozati összefüggésben keletkezett;
d) ha az esemény a Biztosított érvényes jogosítvány nélkül történő és/vagy közlekedési szabályt megsértő gépjárművezetésével közvetlen okozati összefüggésben következett be;
f) ha a Biztosított a jogszabályban vagy egyéb kötelező előírásban meg- határozott személyi, tárgyi, műszaki, technikai, informatikai feltételek, továbbá biztonsági felszereltség hiányában végezte tevékenységét és az eseményekkel összefüggésben keletkezett.
Valamely Biztosított vonatkozásában a Biztosító mentesül továbbá a halál- eseti, illetve betegségi szolgáltatás teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított halála, illetve betegsége a Biztosítottnak a szerződésbe való belepésétől számított két éven belüli öngyilkossága vagy öngyilkossági kí- sérlete miatt, vagy a Kedvezményezett szándékos magatartása miatt kö- vetkezett be. A két éven belüli öngyilkosság akkor is mentesülést eredmé- nyez, ha azt a Biztosított beszámítási képességének hiányában követte el.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A biztosítási fedezet nem terjed ki azon eseményekre, amelyek köz- vetlenül vagy közvetve összefüggésben állnak:
a) harci cselekményekkel, háborús, polgárháborús eseményekkel és terror- cselekményekkel, továbbá harci eszközök által okozott sérülésekkel, va- lamint katonai vagy polgári hatóságok rendelkezéseivel;
b) felkeléssel, lázadással, zavargással, fosztogatással, sztrájkkal, tüntetéssel vagy bármilyen politikai szervezettel, illetve annak nevében fellépő sze- mélyekkel;
c) a felszabaduló nukleáris energia károsító hatásával, mágneses/elektro- mágneses mező által okozott sérülésekkel;
d) radioaktív magenergia vagy ionizáló sugárzás hatásával (kivéve a terá- piás célú orvosi kezelést);
e) HIV fertőzéssel;
f) repüléshez kapcsolódó eseményekkel többek között ejtőernyős ugrással, motoros vagy motor nélküli légi járművek használatával), kivéve az utas- ként, pilótaként, személyzetként való részvételt a szervezett polgári légi utasforgalomban;
g) a gyógykezelés- vagy gyógyászati beavatkozás miatt bekövetkező egész- ségkárosodásokat (kivéve, ha annak igénybevételére a szerződés hatálya alá tartozó baleseti vagy betegségi esemény miatt volt szükség);
h) a kockázatviselés kezdete előtt megkezdett gyógykezeléssel;
i) a kockázatviselés kezdete előtt bekövetkezett bármely fizikai vagy men- tális (idegi vagy elmebeli) betegséggel vagy állapottal, amellyel össze- függésben a Biztosítottat kezelték vagy kezelését javasolták;
j) alkohol, drog vagy kábítószer, illetve szenvedélybetegség miatti egész- ségügyi ellátással vagy szolgáltatással, és elvonókúrákkal;
k) a Biztosított elme vagy tudatzavarával, illetve öngyilkossággal, öncson- kítással vagy annak kísérletével okozati összefüggésben bekövetkező ese- ményekkel;
l) a szilárd, folyékony, légnemű anyagok szándékos bevétele miatti mérge- zéseket, sérüléseket, ideértve a drogok, kábítószerek által okozottakat is;
m) a Biztosított fegyveres szolgálatának teljesítése közben, illetve a Biztosí- tott fegyverviselésének vagy fegyverhasználatának során, azzal össze- függésben bekövetkezett eseményekkel;
n) plasztikai műtéttel, esztétikai kezeléssel vagy szépészeti és kozmetikai okból végzett kezelésekkel (baleset/betegség miatti, orvosilag indokolt helyreállító műtétek kivételével);
o) orvosi, illetve egészségügyi végzettséggel vagy működési engedéllyel nem rendelkező személy által folytatott kezeléssel;
p) a versenyszerű sportolás, edzés közben bekövetkezett eseményekkel;
q) különösen kockázatos hobbi, sporttevékenység, extrém sport (többek között barlangászat, búvárkodás, szikla-, fal- és hegymászás, bungee jumping), valamint a motoros meghajtású szárazföldi és vízi járművek használatával járó, és egyéb rendkívüli felkészültséget és tudást feltéte- lező sportágak űzése közben bekövetkezett eseményekkel;
r) valamely, a kockázatviselési idő kezdete előtt bekövetkezett balesettel, il- letve a kockázatviselési idő kezdetét megelőzően kialakult vagy a kocká- zatviselési idő kezdetét megelőző előzménnyel rendelkező bármely fizikai vagy mentális (idegei vagy elmebeli) betegséggel vagy állapottal, amely- lyel összefüggésben a Biztosítottat kezelték vagy kezelését javasolták.
A Biztosító a balesetbiztosítási és baleseti eredetű események köréből to- vábbá kizárja:
a) a Biztosított személy bármely okból maradandóan károsodott vagy nem ép testrészeit ért korábbi baleseti eredetű sérüléseit;
b) a napszúrás, hőguta, napsugár általi égés, fagyás okozta károsodásokat;
c) a balesettel összefüggésbe nem hozható fertőzéseket, az Európában nem honos fertőzésekből, a rovarok csípéseitől származó betegségeket;
d) a hasi- vagy altesti sérvet (megemelést), gerincsérvet, ha az balesettel nincs okozati összefüggésben;
e) a porcsérüléseket, rándulásokat, ficamokat, zúzódásokat, horzsolásokat, húzódásokat, továbbá a nem baleseti eredetű vérzéseket;
f) a megemelés összes formáját.
A Biztosító a betegségbiztosítási és betegségi eredetű események köréből továbbá kizárja az olyan szubjektív panaszokra épülő betegségeket, ame- lyek objektív orvosi módszerekkel nem igazolhatók, továbbá a migrén, a gerinc egyes degeneratív betegségeit (különösen a polidiszkopátia) és azok közvetett és közvetlen következményeit.
C.14. A JOGSZABÁLYOKTÓL, A SZOKÁSOS VAGY A KORÁBBI SZERZŐDÉSI GYAKORLATTÓL LÉNYEGESEN ELTÉRŐ RENDELKEZÉSEK
Jelen pont tartalmazza a Szerződés azon rendelkezéseit, amelyek a szokásos szerződési gyakorlattól, illetve a Ptk. rendelkezéseitől lényegesen eltérnek.
◼ A Felek a kapcsolattartásra és jognyilatkozatokra vonatkozó rendelkezések
értelmében e-mailben is kommunikálhatnak egymással a B.1. pontban rögzítettek szerint.
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
⏵
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
◼ Az adatkezelésre, adatvédelemre vonatkozó GDPR-nak történő meg- felelés érdekében a személyes adatok kezelésére vonatkozó rendel- kezések módosításra kerültek a B.3. pont szerint.
◼ Szankciós záradék a B.4. pont szerint.
◼ A biztosítási szerződésből eredő igények elévülésére vonatkozó szabályok értelmében az elévülési idő az általános 5 év helyett 2 év a B.7. pontban rögzítettek szerint.
◼ A Biztosított a Szerződő helyébe nem léphet a C.1.3. pont szerint.
◼ A Szerződés csak írásban jöhet létre a B.1.1. és C.3. pontok értelmében.
◼ Az egyoldalú módosítás lehetőségére vonatkozó rendelkezések (B.5. pont)
◼ Teljességi záradék alkalmazása (B.8. pont)
◼ A kárrendezéshez benyújtandó dokumentumok meghatározása (C.11.1./IV. pont)
◼ A Szerződés hatálya alatt a Biztosító a biztosítási díj mértékét egy- oldalúan módosíthatja (C.7.5. pont)
◼ A Szerződőnek a bekövetkezéstől számított 5 napon belül a Biztosító ré- szére be kell jelentenie a Szerződéssel kapcsolatos lényeges körülmények változását (C.11.1./III. pont)
◼ A mentesüléssel kapcsolatban az általános jellegű jogszabályi meg- határozáson túlmenően a Biztosító példálódzó jelleggel súlyosan gondatlannak minősülő esetköröket is rögzít (C.12.1. pont).
◼ Kizárások meghatározása a C.13., illetve a D.1., D.2. és D.3. pontok- ban található biztosítási szolgáltatások különös szerződési feltétele- iben leírtak szerint
◼ A Biztosító szolgáltatása a biztosítási összeg mértékéig terjed (D.1.,
D.2. és D.3. pontok).
◼ A D.1.1. és a D.1.8. pontok értelmében (Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz Csoportos Élet-, Baleset- és Betegségbiztosítás Különös Szerződési Feltételei) az egyes Biztosítottak vonatkozásában a biz- tosítási fedezet megszűnik annak a naptári évnek a végével, amely- ben a Biztosított életkora eléri a 70. életévet.
◼ A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biz- tosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vo- natkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. Gyermekszületési tá- mogatás biztosítás esetében a Biztosító 6 hónap várakozási időt köt ki (D.1.3. pont).
◼ A kockázatviselés kezdetére vonatkozó rendelkezések értelmében a Biztosító kockázatviselése az Ajánlat aláírásának napját követő nap 00:00 órájától kezdődik – mely egyben a Szerződés hatálybalépés-
ének időpontja – feltéve, hogy a Szerződés létrejött, vagy utóbb lét- rejön (D.1.3. és D.2.3. pontok). Rendezvényen résztvevőkre vonat- kozó és Belépőjegyhez tartozó Szerződés esetén a Biztosító kockázat- viselése az Szerződésben a rendezvény kezdeteként megjelölt idő- pontban vagy az Ajánlat aláírásának napját követő nap 00:00 órájá- tól kezdődik meg (D.3.3. pont).
◼ A betegség biztosítások esetében a Biztosító kockázatviselése csak a Ma- gyarországon bekövetkező biztosítási eseményekre terjed ki. A Szerződés a fentiektől eltérő területi hatályt és kezdeti kockázat viselési időpontokat is rögzíthet (D.1.3. pont).
◼ A Szerződés tartamára vonatkozó rendelkezések (D.1.4., D.2.4. és D.3.4. pontok) értelmében a Szerződés határozatlan tartamra jön létre, kivéve, ha azt a Felek a Szerződésben határozott időre kötik, amelyet minden esetben a kockázatviselés kezdetétől számított egész években kell meg- határozni. Határozott tartamú Szerződés esetén a biztosítás tartama (a biztosítási időszak) a Biztosító kockázatviselésének a kezdete és lejárata közötti időszak.
◼ Az esedékes biztosítási díj meg nem fizetéséhez fűzött következmé- nyek (D.1.7.1., D.2.7.1. és D.3.7.1. pontok): ha az esedékes biztosítási díjat nem fizetik meg, – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – a Biztosító a Szerződőt a felszólítás elküldésétől számított
20 napos póthatáridő kitűzésével a teljesítésre írásban felhívja. A póthatáridő eredménytelen elteltével a Szerződés visszamenőle- gesen, a díjjal fedezett időszak utolsó napjának leteltével megszűnik, kivéve, ha a Biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti. A Biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosítási díj késedel- mes fizetése esetén a késedelembe esés időpontjától korlátozhatja, illetve szüneteltetheti.
◼ Határozatlan idejű szerződések esetében a Biztosítót megilleti a rendes felmondás joga a D.1.7.4., D.2.7.4. és D.3.7.4.pontokban hivatkozott rendelkezések szerint.
◼ A díjfizetés kizárólag banki átutalással teljesíthető a D.1.5., D.2.5. és
D.3.5. pontokban hivatkozott rendelkezések szerint. A biztosítási díj akkor tekintendő megfizetettnek, ha a Biztosító erre rendszeresített számlájára, a Szerződésre egyértelműen azonosíthatóan, teljes egé- szében beérkezett.
◼ Az egyes Biztosítottak vonatkozásában a biztosítási fedezet megszűnik a D.1.8., D.2.8. és D.3.8. pontokban hivatkozott rendelkezések szerint.
◼ A halasztott díjfizetés lehetősége a D.1.5., D.2.5., illetve a D.3.5. pontok rendelkezései szerint történik.
◼ A kedvezményezett jelölés a D.1.2. pont rendelkezései szerint történik.
Ügyféltájékoztató
Általános rendelkezések
⏵3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
A Szerződés alanyai Fogalmak Szerződés létrejötte
A Szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítási évforduló
Biztosítási esemény, biztosítási szolgáltatás, biztosítási összeg, összegződés
A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai A szerződés módosítása
A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
A felekre vonatkozó egyéb jogok és kötelezettségek
Mentesülés Általános kizárások
⏵
A jogszabályoktól, a szokásos
vagy a korábbi szerződési gyakorlattól lényegesen eltérő rendelkezések
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
Melléklet
D) 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
Jelen fejezet a Szerződő által összeválogatott biztosítási fedezetek különös szerződési feltételeit tartalmazza. A különös szerződési feltételekben nem szabályozott kérdésekben az általános szerződési feltételek rendelkezései irányadóak.
D.1. MUNKAVÁLLALÓKRA VONATKOZÓ 3D PLUSZ CSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI
Jelen D.1. fejezet rendelkezései abban az esetben érvényesek, ha a Szerző- dést a Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételeire hivatkozással kötötték. A különös szerződési feltételekben nem szabályozott kérdésekben az álta- lános szerződési feltételek rendelkezései irányadóak.
D.1.1. Biztosított
Biztosított az a természetes személy, akit a Szerződő biztosításra jelölt és akire vonatkozóan a Biztosító a kockázatviselést vállalta. A Biztosított nem léphet a Szerződő helyébe.
Nem lehet Biztosított az a személy, aki
◼ a rá vonatkozó kockázatviselés kezdetének évében betölti vagy korábban már betöltötte 70. életévét,
◼ a biztosítás rá vonatkozó kezdete előtt
– már nyugdíjas, rokkantsági nyugdíjas,
– baleseti járadékos vagy baleseti rokkantsági nyugdíjas,
– munkaképesség csökkenés megállapítására irányuló kérelmet nyújtott be a mindenkori illetékes hatósághoz.
◼ GYES-en, illetve GYED-en van,
◼ rendkívüli okból fizetés nélküli szabadságát tölti.
D.1.2. Kedvezményezett
Kedvezményezett az a személy, aki a Szerződésben meghatározott bizto- sítási esemény bekövetkeztekor a szolgáltatás igénybevételére jogosult.
Haláleseti Kedvezményezettként több személy is megnevezhető. Több Kedvezményezett esetében százalékosan meg kell határozni a jogosultsá- guk arányát, amely arányok összege 100% kell, hogy legyen. A jogosultsági arány meghatározásának hiányában a Biztosító a Kedvezményezettek ré- szére egyenlő arányban teljesíti a biztosítási szolgáltatást.
A Szerződő a Kedvezményezettet a Biztosítóhoz címzett és a Biztosítónak eljuttatott írásbeli nyilatkozattal jelölheti ki, és a biztosítási esemény bekö- vetkezéséig bármikor ugyanilyen formában a kijelölését visszavonhatja vagy a kijelölt Kedvezményezett helyett más Kedvezményezettet nevezhet meg. Ha nem a Biztosított a Szerződő, mindezekhez a Biztosított írásbeli hozzá- járulása szükséges.
A Kedvezményezett jelölése és annak megváltoztatása a Biztosítóhoz történő beérkezésének dátumával lesz hatályos, azzal, hogy ezen a nyilatkozatnak a biztosítási esemény bekövetkezése előtt a Biztosítóhoz meg kell érkeznie.
A Kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a biz- tosítási esemény bekövetkezése előtt meghal, vagy jogutód nélkül meg- szűnik. Ebben az esetben új Kedvezményezettet kell kijelölni. Ennek hiá- nyában a Biztosított örökösét kell Kedvezményezettnek tekinteni.
A Szerződő a Biztosítotthoz vagy a Kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a Kedvezményezett kije- lölését folyamatosan hatályban tartja, a Kedvezményezett kijelölését nem lehet visszavonni vagy megváltoztatni azon személyek hozzájárulása nélkül, akinek részére a kötelezettségvállalást tették. A Szerződő nyilatkozatáról a Biztosítót írásban tájékoztatni kell.
Amennyiben a Szerződésben az adott Biztosítotthoz tartozóan Kedvezmé- nyezettet nem neveztek meg, vagy a Biztosított írásbeli hozzájárulása hi- ányzik, illetve a Kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte előtt meghalt, és helyette mást nem jelöltek meg, a Kezdeményezett maga a Biztosított, illetve – halála esetén – a törvényes örököse.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
D.1.3. A szerződés hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete
A Biztosító kockázatviselése az Ajánlat aláírásának napját követő nap 00:00 órájától kezdődik – mely egyben a Szerződés hatálybalépésének idő- pontja – feltéve, hogy a Szerződés létrejött, vagy utóbb létrejön. A Felek ettől eltérő kockázatviselési kezdetben is megállapodhatnak írásban. A koc- kázatviselés kezdete az Ajánlaton és a Kötvényen egyaránt feltüntetésre kerül.
A kezdeti – a Szerződésbe annak kezdetével bevont – Biztosítottakra vo- natkozóan a Biztosító kockázatviselése a Szerződés hatálybalépésével egy- idejűleg kezdődik. A Felek ettől eltérő kockázatviselési kezdetben is meg- állapodhatnak írásban. Ha a Felek díjhalasztásban állapodnak meg, a koc- kázatviselés kezdete a Szerződésben meghatározott időpont.
Új – a Szerződés hatályba lépését követően csatlakozó – Biztosítottra a Biz- tosító kockázatviselése az azt követő nap 00:00 órájától kezdődik, amikor a Biztosítóhoz – a Szerződésben előírt módon – a vonatkozó adatközlés beérkezik. A csatlakozást a Biztosító a C.3. A szerződés létrejötte pontban meghatározott esetekben elutasíthatja.
A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a biz- tosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap vá- rakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonat- kozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. Gyermekszületési támogatás biztosítás esetében a Biztosító 6 hónap várakozási időt köt ki.
Felek eltérő megállapodásának hiányában, ha egy kezdeti Biztosított a biz- tosítási szerződés kezdetekor betegszabadságon vagy táppénzes állomány- ban van, a Biztosító kockázatviselése csak személyre szabott kockázatelbí- rálást követően, de legkorábban a betegszabadság, illetve a (ezt követő) táppénzes időszak leteltével kezdődhet. Az ilyen esetekben a betegszabad- ság, illetve a (ezt követő) táppénzes időszak leteltét a Biztosítóhoz be kell jelenteni, és a bejelentését követő 60 napon beül a Biztosítónak lehetősége van a kockázat vállalását véglegesen elutasítani.
Amennyiben valamely Biztosított vonatkozásában a szerződés tartama alatt a biztosítási összeg megemelkedne, a Biztosító a megnövekedő biztosítási összeg elfogadását (újabb) kockázatelbírálás eredményétől is függővé te- heti.
A kockázatviselés területi hatálya – a betegség biztosítások kivételével – a világ összes országa. A betegségbiztosítások esetében a Biztosító kocká-
zatviselése csak a Magyarországon bekövetkező biztosítási eseményekre terjedj ki. A Szerződés a fentiektől eltérő területi hatályt és kezdeti kockázat viselési időpontokat is rögzíthet.
D.1.4. A szerződés tartama, a biztosítási időszak és a biztosítani évforduló
A Szerződés határozatlan tartamra jön létre, kivéve, ha azt a Felek a Szer- ződésben határozott időre kötik, amelyet minden esetben a kockázatviselés kezdetétől számított egész években kell meghatározni. Határozatlan tar- tamú szerződés esetében a Biztosító kockázatviselése kezdetének napja kerül a Szerződésben és Kötvényen rögzítésre.
A biztosítási évforduló a kockázatviselés kezdetét követően minden évben a Szerződésben és a Kötvényen ekként megjelölt hónap és nap.
A biztosítási évfordulókhoz kapcsolódnak – többek között – a felmondási jog, a biztosítási díj elszámolása, a Szerződés tartalmi módosítása.
Határozatlan tartamú Szerződés esetén a biztosítási időszak a biztosítási év- fordulókhoz igazodó 1 éves időtartam. Az első biztosítási időszak a Biztosító kockázatviselésének kezdetétől az első biztosítási évfordulóig terjedő idő- tartam.
Határozatlan tartamú szerződésnél, amennyiben a biztosítási évfordulót megelőző 30. napig sem a Szerződő, sem a Biztosító nem intéz a másik félhez ellenkező tartalmú írásbeli nyilatkozatot, úgy a biztosítási szerződés az utolsó adatközlésben foglaltaknak és a szerződés tartalmának megfele- lően további egy biztosítási időszakra folytatódik, vagy a határozott idő el- teltével megszűnik.
Határozott tartamú Szerződés esetén a biztosítás tartama (a biztosítási idő- szak) a Biztosító kockázatviselésének a kezdete és lejárata közötti időszak, amely dátumok a Szerződésben és Kötvényen kerülnek rögzítésre. A hatá- rozott tartam lejáratával a Szerződés automatikusan megszűnik, kivéve, ha a lejáratot megelőzően a Biztosító és Szerződő ettől eltérően állapodnak meg.
D.1.5. A biztosítási díj megfizetése
A biztosítási díj meghatározása a Szerződés tartalmának – így többek között a biztosítotti csoport(ok)ra jellemző veszélyességnek, a Biztosítottak létszá- mának, a biztosítási eseményeknek, a szolgáltatás időbeli jellegének, az
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
egyes Biztosítottak korának, foglalkozásának és egészségi állapotának, a biztosítási összegeknek, a szolgáltatások körének és hozzájuk tartozó limi- teknek, a díjfizetés gyakoriságának – megfelelően történik. A biztosítási díj a Biztosító költségeire és megtérülésére is fedezetet nyújt.
A Szerződés kezdetére vonatkozóan a Biztosító meghatározza az első biz- tosítási időszakra vonatkozó kezdeti (első) biztosítási díjat, mely mindaddig érvényes marad, amíg az elszámolás szabályai (D.1.6. pont) szerint annak módosítása nem válik szükségessé.
A Szerződés első díja a kockázatviselés kezdetének napján esedékes. A Szer- ződés további biztosítási időszakokra vonatkozó díjai az egyes biztosítási időszakok első napján, előre esedékesek.
A Biztosító hozzájárulhat a biztosítási időszakokra eső díjak részletekben történő fizetéséhez. Részletfizetés esetén a díjak a megfelelő részletfizetési időszak első napján előre esedékesek.
A biztosítás a Felek megállapodásának függvényében egyszeri vagy rend- szeres díjfizetésű lehet.
Egyszeri díjfizetés esetén a Szerződő vállalja, hogy a teljes biztosítási idő- szakra vonatkozó biztosítási díjat valamennyi bejelentett Biztosítottra vo- natkozóan egy összegben megfizeti.
Rendszeres díjfizetés esetében a Szerződő havi, negyedéves, féléves, éves díjfizetési gyakoriságot választhat. A Szerződő vállalja, hogy a Szerződés gyakoriság szerinti díját az adott biztosítási időszakban bejelentett Biztosí- tottra vonatkozóan a díjrészlet esedékességének megfelelően egy összeg- ben fizeti meg. A díjfizetés gyakoriságát a Szerződő a biztosítási évfordu- lókon megváltoztathatja, amennyiben erre irányuló kérését a biztosítási év- forduló előtti 45. napig írásban jelzi a Biztosítónak, és a Biztosító ahhoz hozzájárul.
A biztosítás első díja a kockázatviselés kezdőnapján, a folytatólagos (rend- szeres) díj pedig mindig előre, annak a biztosítási időszaknak az első napján esedékes, amelyre a díj vonatkozik. Amennyiben a Szerződés halasztott díjfizetéssel (vagy halasztott díjfizetéssel és egyben halasztott kockázatvi- selési kezdettel) jön létre, az első biztosítási díj legkésőbb a kockázatviselés kezdetétől számított 30. nap 24:00 óráig esedékes.
A Biztosító az első díjat kamatmentes díjelőlegként kezeli. Amennyiben a Szerződés létrejön, a Biztosító a díjelőleget – a Kötvény szerinti kezdeti nap- tól érvényesen – a biztosítási díjba beszámítja, az Ajánlat elutasítása esetén pedig visszautalja a Szerződőnek.
A díjfizetés kizárólag banki átutalással teljesíthető. A biztosítási díj akkor te- kintendő megfizetettnek, amikor az a Biztosító erre rendszeresített szám- lájára, a Szerződésre egyértelműen azonosíthatóan teljes egészében beér- kezett.
A Biztosítót a kockázatviselés teljes tartamára – az utolsó naptári hónap vé- géig – illeti meg a biztosítási díj.
Az esedékes díjrészletnél magasabb összeg befizetésével többletszolgálta- tásra jogosultság nem keletkezik. A befizetett díjtöbbletet kamatmentes dí- jelőlegként kezeli a Biztosító és a következő esedékes díjrészletbe beszá- mítja.
A Biztosító a biztosítási díj részleges megfizetését nem fogadja el; a Biztosító a részlegesen megfizetett biztosítás díjat a Szerződő részére kamatmente- sen visszautalja és a díjfizetési kötelezettség elmulasztására vonatkozó sza- bályok (D.1.7.1. pont) szerint jár el.
D.1.6. A Felek közötti elszámolás, adatközlés, változáslejelentés
A Felek közötti elszámolás, adatközlés és változásjelentés részletes szabályait és a Felek közötti egyéb egyezségeket a Szerződés tartalmazza.
A Szerződő az adott időszak alatt bekövetkezett – a Biztosítottakat érintő – változásokat a Szerződésben meghatározott módon, adattartalommal és határidőn belül köteles a Biztosítónak bejelenteni. A Szerződésbe új Bizto- sítottat annak tartama alatt bármikor be lehet jelenteni.
Ha a biztosítotti létszám megváltozása miatt valamely biztosítási időszakra vonatkozóan a megállapított díj legalább 10%-os mértékben módosul, úgy a Szerződő vagy a Biztosító kérheti az eltérésből fakadó díjkülönbözet soron kívüli elszámolását. A Felek az eltérés más százalékos mértékében is meg- állapodhatnak.
Valamely biztosítási időszakra vonatkozó díj végleges elszámolása:
a) A Szerződő köteles a biztosítási időszak végét követő 30 napon belül havi részletezettségű adatközlőt küldeni a Biztosítónak. Az adatközlő tar- talmát a Szerződő felek a kockázatvállalás függvényében – az Szerződés részeként – rögzítik.
b) A Biztosító köteles az adatközlő beérkezésétől számított 30 napon belül a megelőző időszakról készített végleges elszámolást a Szerződőnek megküldeni.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Határozatlan tartamú biztosítás esetén a következő biztosítási idő- szakra vonatkozó díj előzetes megállapítása:
a) A Biztosító a biztosítási évfordulót legalább 30 nappal megelőzően a Szerződő által addig közölt adatok, információk alapján megállapítja a következő biztosítási időszakra vonatkozó előzetes biztosítási díjat és erről tájékoztatja a Szerződőt.
b) A Szerződő és a Biztosító a lezáruló biztosítási időszak vége előtt végle- gesítik a következő biztosítási időszakra vonatkozó biztosítási kockáza- tokat, szolgáltatásokat és a biztosítotti csoportokat.
c) A Biztosító az éppen lezárult biztosítási időszakról készített végleges el- számolás megküldésével egyidejűleg – az addigi információk alapján – megküldi a Szerződő részére a következő biztosítási időszakra vonat- kozó, pontosított előzetes biztosítási díjat.
A biztosítási időszakra vonatkozó végleges elszámolás megküldését követő 15 napon belül – figyelemmel az esetleges következő biztosítási időszakra vonatkozó pontosított előzetes biztosítási díjra is – a Szerződő Felek az aláb- biak szerint számolnak el egymással:
◼ ha a Szerződőnek követelése van a Biztosítóval szemben, és az nem ha- ladja meg a következő díj(részlet) összegét, úgy a Biztosító azt előre fi- zetett díjként kezeli;
◼ ha a Szerződő követelése meghaladja a következő díj(részlet) összegét, úgy a Biztosító a különbözetet 15 napon belül a Szerződőnek átutalja;
◼ ha az elszámolás szerint a Biztosítónak követelése van a Szerződővel szemben, úgy a Szerződő az elszámolás kézhezvételétől számított 15 napon belül a követelés összegét köteles a Biztosítónak átutalni.
Amennyiben egy adott biztosítási időszakon belül az adott biztosítotti cso- port folyamatos létszámváltozása vagy átlagéletkor változása miatt a fajla- gos biztosítási díj egy folyamatosan változó érték, ezért egy főre jutó díj meghatározása nem lehetséges, továbbá a díjak változásának folyamatos követése aránytalanul nagy ráfordítást igényelne a Szerződő részéről, a Felek megállapodása szerint a biztosítási díj az átlagos statisztikai állományi létszám (keretlétszám) alapján a kerül rögzítésre. A díjkorrekcióra (elszá- molásra) csak utólag a biztosítási időszak végén kerül sor, amennyiben a létszámváltozás vagy átlagéletkor változás egy adott, Xxxxx által rögzített mértéket meghaladott.
Amennyiben a Szerződő a Biztosítás folytatólagos díját az esedékességkor nem egyenlíti ki, és a díjfizetési halasztásban írásban sem állapodott meg a Biztosítóval, a Biztosító – a következményekre történő figyelmeztetés mel-
lett – a Szerződő felet a felszólítás elküldésétől számított harminc napos póthatáridő tűzésével a teljesítésre írásban felhívja. A póthatáridő ered- ménytelen elteltével a Szerződés az esedékesség napjára visszamenő ha- tállyal megszűnik – a D.1.7.1 pont rendelkezéseinek figyelembevétele mel- lett –, kivéve, ha a Biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
D.1.7. A szerződés megszűnése, kockázatviselés megszűnése
A Szerződés – ezzel a Biztosító kockázatviselése valamennyi Biztosítottra – megszűnik az alábbi esetek bármelyikében:
D.1.7.1. Díjfizetési kötelezettség elmulasztása
Ha az esedékes biztosítási díjat nem fizetik meg, és díjfizetési halasztásban írásban sem állapodtak meg, a Biztosító – a következményekre történő figyelmeztetés mellett – a Szerződőt a felszólítás elküldésétől számított 30 napos póthatáridő kitűzésével a teljesítésre írásban felhívja.
A póthatáridő eredménytelen elteltével a Szerződés visszamenőlegesen, a díjjal fedezett időszak utolsó napjának leteltével megszűnik, kivéve, ha a Biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti.
A Biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosítási díj késedelmes fizetése esetén a késedelembe esés időpontjától korlátozhatja, illetve szüneteltet- heti.
Amennyiben a biztosítás rendszeres díjfizetésű és a Szerződő a biztosítás érvényes díját (díjrészletét) annak esedékességekor nem egyenlíti ki azokra a Biztosítottakra, akikre vonatkozóan az esedékes a díjat a Biztosító az adat- szolgáltatás (lejelentés) alapján megállapította, úgy a Biztosító a kockázatot az első elmaradt díj (díjrészlet) esedékességét követő 30. napig bezárólag viseli ezekre a Biztosítottakra vonatkozóan. Amennyiben a Szerződő az el- maradt díjat (díjrészletet) ezen idő alatt nem fizeti meg, és a Felek halasz- tásban sem állapodnak meg, úgy a Szerződés kockázatviselés az esedékes- séget követő 30. nap leteltével megszűnik ezekre a Biztosítottakra.
D.1.7.2. A határozott tartam lejárta
A határozott tartamra kötött Szerződés esetén a tartam lejárta napjának végével szűnik meg a Szerződés, kivéve, ha a lejáratot megelőzően a Biz- tosító és Szerződő ettől eltérően állapodnak meg.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
D.1.7.3. A Szerződő jogutód nélküli megszűnése
A Szerződő jogutód nélküli megszűnése esetén az erről szóló határozatban feltüntetett megszűnés napjának leteltével a Szerződés megszűnik.
D.1.7.4. Rendes felmondás
A Szerződő vagy a Biztosító a határozatlan tartamú Szerződést legkésőbb a biztosítási időszak végét megelőző 30 nappal írásban felmondhatják a biztosítási időszak végére.
D.1.7.5. Közös megegyezés
A Szerződés a Xxxxx közös megegyezésével bármikor megszüntethető.
D.1.8. Az egyes biztosítottakra vonatkozó kockázatviselés megszűnése
Valamely Biztosítottra vonatkozóan megszűnik a kockázatviselés:
a) ha a Szerződés megszűnésének D.1.7. pont szerinti esetei, a Szerződés megszűnése napjának végével;
b) ha a Biztosítottnak a Szerződésbe bevont csoporthoz való tartozása megszűnik, a csoporttagság utolsó napjának leteltével;
c) annak a naptári évnek a végével, amelyben a Biztosított életkora eléri a
70. életévet, amennyiben ettől eltérő életév meghatározására nem ke- rült sor;
d) a Biztosított halálakor.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Halálesetre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 80/640
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett halála. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a haláleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A Biztosító a Biztosított életkorának változása miatt az egymást követő biztosítási időszakokban változtathatja a biztosítás díját. A jelen biztosítás esetében a Biztosító nem képez sem matematikai tartalékot sem díjtartalékot, ezért nincsenek a díjfizetés elmaradása, ille- tőleg a szerződésnek a biztosítási összeg kifizetése nélküli megszűnése esetében fennmaradó maradékjogok (visszavásárlás, díjmentesítés), biztosítási kötvénykölcsön nem igényelhető, és többlethozam-megosztásra nem kerül sor. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító kötelezettsége beáll, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
Baleseti termékkód: 620
Baleseti halálra vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 621
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belüli halálát okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti haláleset biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti haláleset biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű arányos szolgáltatású maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 624 biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 625
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, a Szerződésben meghatározott százalékos értéket elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító által fizetett szolgáltatási összeg a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összegnek a megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százaléka. Ugyanazon balesetből eredő, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés esetén a szolgáltatási összeg meg- állapításához a maradandó egészségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak, de a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a bal- eset időpontjában érvényes biztosítási összeget. A maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat irány- mutató értékei alapján kerül megállapításra: ◼ Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% ◼ Egyik kar könyökizület alatt való teljes elvesztése ◼ Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Mindkét láb elvesztése combtól 100% ◼ Egyik kéz teljes elvesztése 55% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, protézisre ◼ Egyik hüvelykujj elvesztése 20% alkalmatlan 100% ◼ Egyik mutatóujj elvesztése 10% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% ◼ Más ujj elvesztése, egyenként 5% ◼ Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% ◼ Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése ◼ Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% ◼ Egyik láb combközépig való teljes elvesztése ◼ Szaglóérzék teljes elvesztése 10% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% ◼ Egyik láb térdig elvesztése 50% ◼ Egyik kar vállizülettől való teljes elvesztése ◼ Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik lábfej elvesztése 40% ◼ Egyik kar könyökizület fölött való teljes elvesztése ◼ Egyik nagyujj elvesztése 5% vagy teljes működésképtelensége 65% ◼ Más lábujj elvesztése, egyenként 2% Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett érté- keit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egészségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a Biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a Biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alapján állapítja meg. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű fix szolgáltatású maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 636 biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 637
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, a Szerződésben meghatározott százalékos értéket elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. Ugyanazon balesetből eredő, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés esetén a szolgáltatási összeg meg- állapításához a maradandó egészségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak, de a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a bal- eset időpontjában érvényes biztosítási összeget. A maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat irány- mutató értékei alapján kerül megállapításra: ◼ Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% ◼ Egyik kar könyökizület alatt való teljes elvesztése ◼ Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Mindkét láb elvesztése combtól 100% ◼ Egyik kéz teljes elvesztése 55% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, protézisre ◼ Egyik hüvelykujj elvesztése 20% alkalmatlan 100% ◼ Egyik mutatóujj elvesztése 10% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% ◼ Más ujj elvesztése, egyenként 5% ◼ Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% ◼ Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése ◼ Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% ◼ Egyik láb combközépig való teljes elvesztése ◼ Szaglóérzék teljes elvesztése 10% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% ◼ Egyik láb térdig elvesztése 50% ◼ Egyik kar vállizülettől való teljes elvesztése ◼ Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik lábfej elvesztése 40% ◼ Egyik kar könyökizület fölött való teljes elvesztése ◼ Egyik nagyujj elvesztése 5% vagy teljes működésképtelensége 65% ◼ Más lábujj elvesztése, egyenként 2% Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett érté- keit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egészségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a Biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a Biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alapján állapítja meg. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű emelkedő szolgáltatású maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 628 biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 629
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, 10%-ot elérõ mértékû maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító által fizetett szolgáltatási összeg ◼ 10–49%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összegnek, ◼ 50–75%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg másfél- szeresének, ◼ 76–100%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg kétszere- sének a megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százaléka. Ugyanazon balesetből eredő, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés esetén a szolgáltatási összeg megállapí- tásához a maradandó egészségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak, de a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a baleset idő- pontjában érvényes biztosítási összeget. A maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymu- tató értékei alapján kerül megállapításra: ◼ Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% ◼ Egyik kar könyökizület alatt való teljes elvesztése ◼ Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Mindkét láb elvesztése combtól 100% ◼ Egyik kéz teljes elvesztése 55% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, protézisre ◼ Egyik hüvelykujj elvesztése 20% alkalmatlan 100% ◼ Egyik mutatóujj elvesztése 10% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% ◼ Más ujj elvesztése, egyenként 5% ◼ Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% ◼ Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése ◼ Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% ◼ Egyik láb combközépig való teljes elvesztése ◼ Szaglóérzék teljes elvesztése 10% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% ◼ Egyik láb térdig elvesztése 50% ◼ Egyik kar vállizülettől való teljes elvesztése ◼ Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik lábfej elvesztése 40% ◼ Egyik kar könyökizület fölött való teljes elvesztése ◼ Egyik nagyujj elvesztése 5% vagy teljes működésképtelensége 65% ◼ Más lábujj elvesztése, egyenként 2% |
Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett érté- keit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egészségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a Biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a Biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alapján állapítja meg. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű emelkedő szolgáltatású maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 628 biztosítás különös szerződési feltételei (folytatás) Munkahelyi baleseti termékkód: 629
Nincs önrész.
A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán
◼ Baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni.
◼ Munkahelyi baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni.
A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek.
Megjegyzés
Önrész mértéke
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű súlyos maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 632 biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 633
Biztosítási esemény meghatározása | Xxxxx feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, 50%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító által fizetett szolgáltatási összeg ◼ 50–75%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset idõpontjában érvényes biztosítási összegnek, ◼ 76–90%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset idõpontjában érvényes biztosítási összeg kétsze- resének, ◼ 91–100%-os maradandó egészségkárosodás esetén: a Biztosítottra vonatkozó, a baleset idõpontjában érvényes biztosítási összeg három- szorosának a megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével megegyezõ százaléka. Ugyanazon balesetből eredő, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés esetén a szolgáltatási összeg megállapí- tásához a maradandó egészségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak, de a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a baleset idő- pontjában érvényes biztosítási összeget. A maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymu- tató értékei alapján kerül megállapításra: ◼ Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% ◼ Egyik kar könyökizület alatt való teljes elvesztése ◼ Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Mindkét láb elvesztése combtól 100% ◼ Egyik kéz teljes elvesztése 55% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, protézisre ◼ Egyik hüvelykujj elvesztése 20% alkalmatlan 100% ◼ Egyik mutatóujj elvesztése 10% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% ◼ Más ujj elvesztése, egyenként 5% ◼ Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% ◼ Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése ◼ Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% ◼ Egyik láb combközépig való teljes elvesztése ◼ Szaglóérzék teljes elvesztése 10% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% ◼ Egyik láb térdig elvesztése 50% ◼ Egyik kar vállizülettől való teljes elvesztése ◼ Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik lábfej elvesztése 40% ◼ Egyik kar könyökizület fölött való teljes elvesztése ◼ Egyik nagyujj elvesztése 5% vagy teljes működésképtelensége 65% ◼ Más lábujj elvesztése, egyenként 2% |
Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett érté- keit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egészségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a Biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a Biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alapján állapítja meg. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű súlyos maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 632 biztosítás különös szerződési feltételei (folytatás) Munkahelyi baleseti termékkód: 633
Nincs önrész.
A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán
◼ Baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni.
◼ Munkahelyi baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni.
A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek.
Megjegyzés
Önrész mértéke
Baleseti termékkód: 644
Xxxxxxxx rehabilitációs szolgáltatás biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 645
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, 50%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. Amennyiben a maradandó egészségkárosodás mértéke eléri az 50%-ot, a Biztosító, szerződött szolgáltató partnerén keresztül, rehabilitá- ciós szolgáltatást nyújt a Biztosított részére, mely a következőket tartalmazza: ◼ Orvosi rehabilitáció költségeinek fedezése többek között a következő esetekre: rehabilitáció fizikális és pszichológiai rehabilitációs kezelésekre szakosodott egészségügyi intézményekben, szükséges gyógyászati segédeszközök, betegápolás. ◼ Szociális rehabilitáció költségeinek fedezése többek között a következő esetekre: lakásátalakítás, hivatali információszerzés és ügyintézés, háztartási segítség. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A Biztosító a szolgáltatást a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes maradandó egészségkárosodási szolgáltatásra vonatkozó biztosítási összeggel megegyező összegig nyújtja. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A rehabilitációs szolgáltatás esetenkénti tartalmát a Biztosító szerződött partnerének rehabilitációs menedzsere egyezteti a Biztosítottal. A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti rehabilitációs szolgáltatás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti rehabilitációs szolgáltatás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű 70%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodás Baleseti termékkód: 640 biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 641
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak – a magyar társadalombiztosítási szerv jogerős határozatával a baleset napjától számított 2 éven belül, még a Biztosított életében megállapított, és a Biztosító orvos szakértője által is elfogadott – 70%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. Az egészségkárosodás mértékének elfogadását a Biztosító orvos szakértője esetlegesen további orvosi vizsgálatok eredményétől teheti függővé. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. Ha a Biztosított az előtt meghal, hogy a szolgáltatási igényt a Biztosítóhoz bejelentették volna, a szolgáltatás nem igényelhető. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontban meghatározott baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti eredetű egészségkárosodás biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
Közlekedési baleseti halálra vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 648
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a közlekedési baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belüli halálát okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a közlekedési baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A közlekedési baleset jelen feltételekre érvényes fogalma a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeinek C.2. pontjában került meghatározásra. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Közlekedési baleseti eredetű, arányos szolgáltatású
maradandó egészségkárosodás biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 651
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a közlekedési baleset (továbbiakban: baleset), amely a Biztosítottra vonatkozó kockázat- viselés ideje alatt következett be, és Biztosítottnak a baleset napjától számított 2 éven belül megállapított, 10%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodását okozza. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító által fizetett szolgáltatási összeg a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvé- nyes biztosítási összegnek a megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével megegyező százaléka. Ugyanazon balesetből eredő, több szervet, testrészt érintő többszörös károsodás vagy funkciócsökkenés esetén a szolgáltatási összeg megállapí- tásához a maradandó egészségkárosodások százalékos mértékei összeadódnak, de a Biztosító szolgáltatása nem haladhatja meg a baleset idő- pontjában érvényes biztosítási összeget. A maradandó egészségkárosodás százalékos mértéke az összes körülményt figyelembe vevő orvosi vizsgálat során, az alábbi táblázat iránymu- tató értékei alapján kerül megállapításra: ◼ Mindkét szem látóképességének teljes elvesztése 100% ◼ Egyik kar könyökizület alatt való teljes elvesztése ◼ Mindkét kar vagy kéz elvesztése 100% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Mindkét láb elvesztése combtól 100% ◼ Egyik kéz teljes elvesztése 55% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, protézisre ◼ Egyik hüvelykujj elvesztése 20% alkalmatlan 100% ◼ Egyik mutatóujj elvesztése 10% ◼ Mindkét lábszár elvesztése, jó térdfunkcióval 80% ◼ Más ujj elvesztése, egyenként 5% ◼ Egyik szem látóképességének teljes elvesztése 50% ◼ Egyik láb combközép fölött való teljes elvesztése ◼ Mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése 60% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik fül hallóképességének teljes elvesztése 30% ◼ Egyik láb combközépig való teljes elvesztése ◼ Szaglóérzék teljes elvesztése 10% vagy teljes működésképtelensége 60% ◼ Ízlelő képesség teljes elvesztése 5% ◼ Egyik láb térdig elvesztése 50% ◼ Egyik kar vállizülettől való teljes elvesztése ◼ Egyik lábszár térd alatt történő elvesztése 45% vagy teljes működésképtelensége 70% ◼ Egyik lábfej elvesztése 40% ◼ Egyik kar könyökizület fölött való teljes elvesztése ◼ Egyik nagyujj elvesztése 5% vagy teljes működésképtelensége 65% ◼ Más lábujj elvesztése, egyenként 2% Testrészek vagy érzékszervek részleges elvesztése vagy funkciócsökkenése esetén a Biztosító a fenti táblázat megfelelően csökkentett érté- keit veszi figyelembe. A táblázatban nem szereplő esetekben – a jelen biztosítás vonatkozásában – a Biztosító orvos szakértője állapítja meg, hogy a Biztosított normál testi vagy szellemi teljesítőképessége milyen mértékben károsodott. A Biztosító orvos szakértőjének megállapítása független más orvosi vagy társadalombiztosítási szerv vagy testület, valamint más orvos szakértők megállapításától. Amennyiben a baleset során olyan funkciók, testrészek károsodnak, amelyek működőképessége már a baleset előtt csökkent volt, akkor a szolgáltatás meghatározásánál az előzetes egészségkárosodás százalékos mértéke levonásra kerül. A Biztosító a maradandó egészségkárosodás mértékét legkorábban a balesetet követő 15 nap elteltével, legkésőbb a balesetet követő 2 év elteltével állapítja meg. Ha a baleset következtében a Biztosított 15 napon belül meghal, a szolgáltatás nem igényelhető. Ha a Biztosított 15 napon túl, de az előtt meghal, hogy a Biztosító az egészségkárosodás mértékét véglegesen megállapította volna, a térítési összeget a biztosító az addigi orvosi vizsgálatok eredményeként született iratok alapján állapítja meg. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A közlekedési baleset jelen feltételekre érvényes fogalma a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeinek C.2. pontjában került meghatározásra. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló Baleseti termékkód: 654 napi térítés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 655
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belül megkezdődő és a szerződésben rögzített számú napot – az „önrészt” – meghaladó időtartamú folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelését tette szükségessé. A kórházi ápolási napok számításánál minden kórházi nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelés befejeződése után, a Biztosító a kórházi fekvőbeteg gyógykezelés minden napjára, de legfeljebb összesen a Szerződésben meghatározott napokra, kifizeti a Biztosítottra vonatkozó, a baleset idő- pontjában érvényes (napi térítési) biztosítási összeget. Ha valamely Biztosított esetében a kockázatviselés a biztosítási időszak első napjánál ké- sőbb kezdődött, úgy a Szerződésben meghatározott napok száma a kockázatviselés időtartamának megfelelően arányosan rövidül. Elhúzódó kórházi fekvőbeteg gyógykezelés esetén – a megfelelő igazolások alapján – a Biztosító 30 naponta, a Kedvezményezett kérésére előleget fizethet. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló Baleseti termékkód: 658 egyszeri térítés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 659
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 1 éven belül megkezdődő, a szerződésben rögzített számú napot – az „önrészt” – meghaladó időtartamú folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelését tette szükségessé. A kórházi ápolási napok számításánál minden kórházi nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. Ugyanazon balesetből eredően a Biztosítót egyszer terheli a szolgáltatási kötelezettség. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni, ◼ Munkahelyi baleset miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. A kórház jelen feltételekre érvényes fogalma is ott került meghatározásra. (C.2. pont) |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó Baleseti termékkód: 660
egyszeri térítés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 661
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a nem halálos kimenetelű baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnál: a) csonttörést, csontrepedést, vagy b) súlyos csonttörést okoz. Csonttörés: A csont folytonosságának baleseti eredetű külső behatásra történő megszakadása. Csontrepedés: A csont folytonossága baleseti eredetű külső behatásra megszakad, de a csont keresztmetszete nem sérül és a törési vonal csak az egyik oldali csontkérget sérti. Jelen feltételek szempontjából súlyos csonttörésnek minősül a: ◼ koponya csonttörés lágyrész sérüléssel együtt, ◼ gerinccsont törés gerincvelő sérüléssel együtt, ◼ medencecsont törés, ◼ lábszár- és/vagy combcsont nyílt törése, ◼ alkar- és/vagy felkarcsont nyílt törése. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A Biztosító az ◼ az a) pontban rögzített esemény bekövetkezése esetén a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget, ◼ a b) pontban rögzített esemény bekövetkezése esetén a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes a biztosítási összeg kétsze- resét téríti. Ha ugyanazon balesetből eredően egy Biztosított vonatkozásában az a)–b) pontokban felsoroltak közül több esemény is bekövetkezik, úgy a Biztosító csak egy – a legmagasabb szolgáltatási összeghez tartozó – eseményre térít. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleset miatti csonttörésre vonatkozó biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló Baleseti termékkód: 664
napi térítés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 665
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 30 napon belül kezdődő, a szerződésben rögzített számú napot – az „önrészt” – meghaladó időtartamú folyamatos keresőképtelenségét idézte elő. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a folyamatos keresőképtelenségi időszak befejeződése után, a Biztosító a keresőképtelenség min- den napjára, de legfeljebb összesen a Szerződésben meghatározott napokra, kifizeti a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes (napi térítési) biztosítási összeget. Ha valamely Biztosított esetében a kockázatviselés a biztosítási időszak első napjánál később kezdődött, úgy a Szerződésben meghatározott napok száma a kockázatviselés időtartamának megfelelően arányosan rövidül. Elhúzódó keresőképtelenség esetén – a megfelelő igazolások alapján – a Biztosító 30 naponta, a kedvezményezett kérésére előleget fizethet. Azokra a napokra, amelyekre a Biztosító szolgáltatása (az egy napra eső térítés) és a keresőképtelenség miatt járó munkáltatói, illetve társada- lombiztosítási juttatás nettó összege együttesen meghaladná a Biztosított – jogszabályok alapján és a keresőképtelenség kezdetén számított – egy napra jutó rendszeres munkaviszonyból származó nettó jövedelmének a 90%-át, a Biztosító csak a 90%-os mértékig térít. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló napi térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni, ◼ Munkahelyi baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló napi térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. A keresőképtelenség jelen feltételekre érvényes fogalma is ott került meghatározásra. (C.2. pont) |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló Baleseti termékkód: 666
egyszeri térítés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 667
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és a Biztosítottnak a baleset napjától számított 30 napon belül kezdődő, a szerződésben rögzített számú napot – az „önrészt” – meghaladó időtartamú folyamatos keresőképtelenségét idézte elő. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki. Ugyanazon balesetből eredően a Biztosítót egyszer terheli a szolgáltatási kötelezettség. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni, ◼ Munkahelyi baleseti eredetű keresőképtelenség időszakára szóló egyszeri térítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. A keresőképtelenség jelen feltételekre érvényes fogalma is ott került meghatározásra. (C.2. pont) |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti termékkód: 668
Baleset miatti műtéti biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 669
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be és a Biz- tosítottnál a baleset napjától számított 1 éven belül orvosilag indokoltan végrehajtott – a baleseti műtétek csoportosításánál felsorolt valamely csoportba tartozó – olyan műtéti beavatkozást tett szükségessé, melyet a műtétet végző ország szakmai felügyelete által engedélyezett va- lamelyik egészségügyi intézményben végeztek el. A baleseti műtétek csoportosítása: 1. csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a többnyire kórházi felvételt nem igénylő ambuláns ellátással kezelhető esetek – általában ezek felületes lágyrész sérülések –, melyeknek műtéti megoldását követően a gyógyulási időtartam 30 napon belüli és maradandó egészségkárosodás nem merül fel; ◼ a kizárólag csőtükrözéssel végzett műtéti és terápiás eljárások. 2. csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok az akut műtéti megoldást igénylő ízületi sérülésekkel járó állapotok, ahol klinikai adatok által alátámasztott műtéti javallat alapján került sor a műtéti megoldásra; ◼ azok a diagnosztikus adatokkal megállapítható ín- és izomsérülések, valamint perifériás ér- és idegsérülések, melyeknek határa a felső vég- tagon az alkar-csuklóízület, az alsó végtagon a felső lábszár ugróízület vonala; ◼ a kéz- és lábujjak felétől perifériásan elhelyezkedő csonkolásos esetek; ◼ azok a csonttöréssel nem járó nagy kiterjedésű lágyrész sérülések, melyek 30 napon túli kórházi gyógykezelést tesznek szükségessé. 3. csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a csonttörésekhez kapcsolódó műtéti megoldások, amelyeknél a csont helyretételére és valamilyen stabilizáló eljárás elvégzésére van szükség; ◼ azok a nyílt törési formák, ahol az e típusú társult sérüléshez műtéti sorozat végzése nem válik szükségessé; ◼ azok a II–III. fokú égési sérülések, ahol az égési felszín 10–30% között van. 4. csoportú műtétnek minősülnek ◼ azok a beavatkozások, amelyekre a szervezet zárt üregrendszerén belül (koponya, mellkas, has, medence, gerincoszlop) kerül sor; ◼ a végtagok csonkolásai, az ujj (ujjak) egészének eltávolítása, függetlenül attól, hogy ezek visszavarrására sor került-e vagy sem; ◼ a végtagok csöves csontjainak nyílt törései, ahol műtéti sorozat végzésére volt szükség; ◼ a II–III. fokú égési sérülések, ahol az égési felszín a testfelszín 31%-át meghaladja eléri. 5. csoportú műtétnek minősülnek ◼ a polytraumatizált, többszörösen sérült, az emberi szervezet belső üregrendszerét is érintő, intenzív terápiás kezelést igénylő, életveszélyes állapotban lévő sérülteknél alkalmazott műtétek. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre, továbbá nem minősül- nek biztosítási eseménynek: ◼ az 1. csoportú műtétek; ◼ a korábban meglévő, ortopéd jellegű elváltozások baleset kapcsán történő műtétei; ◼ az emberi szervezet típusos helyeinek sérvesedései (pl. többek között: hasfal, lágyék, gerincoszlop); ◼ a csőtükrözéssel végzett, ízületi feltárást nem igénylő diagnosztikus és terápiás eljárások; ◼ a kóros csontszerkezeti elváltozásból adódó csonttörések stabilizáló műtétei; ◼ a baleseti eseménnyel összefüggésbe nem hozható műtétek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti termékkód: 668
Baleset miatti műtéti biztosítás különös szerződési feltételei (folytatás) Munkahelyi baleseti termékkód: 669
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg alábbi százalékait fizeti ki szolgáltatásként: ◼ 2. csoportú műtétek esetében: 25%, ◼ 3. csoportú műtétek esetében: 50%, ◼ 4. csoportú műtétek esetében: 100%, ◼ 5. csoportú műtétek esetében: 200%. Egy baleseti esemény miatt szükségessé vált több műtét esetén legfeljebb a Biztosítottra vonatkozó, a baleset időpontjában érvényes biz- tosítási összeg 250%-át fizeti ki a Biztosító. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A szerződésben megjelölt kockázattól függően a baleset fogalmán ◼ Baleset miatti műtéti biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni. ◼ Munkahelyi baleseti miatti műtéti biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltéte- lei C.2. pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. A műtét jelen feltételekre érvényes fogalma is ott került meghatározásra. (C.2. pont) |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti termékkód: 672
Baleseti eredetű égési sérülés biztosítás különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 673
Biztosításiesemény meghatározása
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások)
Összeghatár (limit)
Önrész mértéke
Megjegyzés
Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a nem halálos kimenetelű baleset, amely a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt következett be, és melynek következtében a Biztosított égési sérülést szenved.
A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre.
A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a baleset időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függő mértékét téríti. Az égési sérülés fokának és kiterjedtségének meghatározásakor a mindenkori felelős egészségügyi szakhatóság – a biztosítási esemény bekövetkeztekor érvényes – szakmai protokollja irányadó.
A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtségétől függően a biztosítási összegnek az alábbi táblázat szerinti százaléka:
Testfelület | |||
Mélység | 0–20% | 21–60% | 61–100% |
I. fokú | – | 25% | 50% |
II/1 fokú | – | 25% | 50% |
II/2 fokú | 50% | 100% | 200% |
III. fokú | 100% | 200% | 200% |
Ha a Biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle fokú és/vagy kiterjedtségű égési sérülést szenved, akkor a Biztosító a szol- gáltatás mértékét az egyes sérülések kiterjedtségének százalékos mértékét összeadva, valamint a legmagasabb fokú sérülés figyelembevételével állapítja meg. A térítés mértéke légúti égési sérülés esetén a biztosítási összeg kétszerese.
A Biztosító szolgáltatása egy biztosítási évben több biztosítási esemény bekövetkezte esetén sem haladhatja meg a biztosítási összeg két- szeresét.
Nincs önrész.
A szerződésben megjelölt kockázattól függően, az alábbiakban a baleset fogalmán
◼ Baleseti eredetű égési sérülés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei
C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni
◼ Munkahelyi baleseti miatti égési sérülés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2.pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni.
A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti termékkód: 676
Baleseti költségtérítés biztosítás különös biztosítási feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 677
Biztosításiesemény meghatározása
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások)
Összeghatár (limit),
Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett baleset, amelynek következtében a Biztosítottnak az Összeghatár (limit) pontban meghatározott baleseti költségei merülnek fel.
A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre.
A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosítottra vonatkozó, baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg erejéig megtéríti az a)–e) pontokban meghatározott költségeket, amennyiben azok más módon nem térülnek meg.
Baleseti költségeknek a Magyarországon kiállított számlával igazolt, balesettel kapcsolatos költségek minősülnek. Nem minősül baleseti költségnek a fürdőkúrákkal és üdülésekkel kapcsolatos utazási és tartózkodási költség.
a) Mentési költség
A biztosító kockázatviselése az alábbi mentési költségekre terjed ki:
◼ a balesetet szenvedett sérült Biztosított kimentésének költsége a baleset helyszínén
◼ a baleset következtében elhunyt Xxxxxxxxxxx holttestének kimentése a baleset helyszínén (amennyiben a holttest csak mentéssel hozzáférhető)
b) Szállítási költség
A biztosító kockázatviselése az alábbi szállítási költségekre terjed ki:
◼ a balesetet szenvedett Biztosítottnak a baleset helyszínéről a kezelésre alkalmas legközelebbi kórházba vagy orvoshoz történő szállítása
◼ a Biztosított orvosi javaslatra történő hazaszállítása az egészségügyi szolgáltatótól
◼ a baleset következtében elhunyt Xxxxxxxxxxx holttestének a baleset helyszínéről történő elszállítás
A Biztosított kötözésre, varratszedésre, egyéb orvosi vizsgálatra történő szállítására a Biztosító nem nyújt szolgáltatást.
c) Gyógyászati segédeszközök költsége
A Biztosító kockázatviselése a Biztosított balesetével kapcsolatban ténylegesen felmerült és orvosilag indokolt gyógyászati segédeszköz beszerzésének költségére terjed ki. A gyógyászati segédeszköz szükségességét a Biztosító orvosa felülbírálhatja. A Biztosító térítése nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor a gyógyászati segédeszköz beszerzése nem áll közvetlen okozati összefüggésben a Biztosított bal- esetével, vagy a már meglévő gyógyászati segédeszköz lopás, meghibásodás, vagy minőségi csere miatt kerül újbóli beszerzésre.
d) Orvosi költségek
A Biztosító kockázatviselése az Biztosított balesetével kapcsolatban ténylegesen felmerült és orvosilag indokolt alábbi költségekre terjed ki:
◼ gyógyászati intézményben a műtő használatának a költsége
◼ altatás költsége (beleértve az altatószer adagolását is)
◼ röntgen vizsgálat vagy kezelés költsége
◼ laboratóriumi vizsgálatok költségei
◼ orvos által felírt fájdalomcsillapítók, gyógyszerek, kötszerek költségei
e) Átképzési költségek
Amennyiben a Biztosított balesetből eredően maradandó egészségkárosodást szenved – rehabilitációs járadékban részesül – és átképzése folyamatban van, akkor a Biztosító az erről szóló a társadalombiztosítási szakvélemény kézhezvételét követően megtéríti az átképzési költ- ségeket a Biztosítottra vonatkozó limitösszeg erejéig.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti termékkód: 676
Baleseti költségtérítés biztosítás különös biztosítási feltételei (folytatás) Munkahelyi baleseti termékkód: 677
Nincs önrész.
A Biztosító jogosult arra, hogy a Biztosított egészségi állapotát a Biztosító által megnevezett orvosokkal ellenőriztesse, és ennek eredményétől függően a szolgáltatási igényt elfogadja vagy elutasítsa. A Biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a Biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a Biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehe- tővé.
Fogalom meghatározások
Gyógyászati segédeszköz (2006. évi XCVIII. törvény (Gyftv.) 3. § (6))
Átmeneti vagy végleges egészségkárosodással, fogyatékossággal élő ember személyes használatába adott orvostechnikai eszköz (beleértve az önellenőrzési célt szolgáló in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszközt is), vagy orvostechnikai eszköznek nem minősülő ápolási technikai eszköz, amely használata során nem igényli egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy folyamatos jelenlétét. Személyes használatnak minősül az eszköz természetes vagy mesterséges testfelszíni nyílással rendelkező testüregben, vagy testen történő viselése, alkalmazása, ide- értve az önellenőrzési célt szolgáló in vitro diagnosztikai orvostechnikai eszközök emberi szervezetből származó mintán történő alkalmazását is, valamint a test megtámasztására, mozgatására szolgáló eszköz igénybevétele diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs, vagy ápolási céllal.
A szerződésben megjelölt kockázattól függően, az alábbiakban a baleset fogalmán
◼ Baleset miatti költségtérítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei
C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni
◼ Munkahelyi baleset miatti költségtérítés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételei C.2.pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni.
A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek.
Megjegyzés
Önrész mértéke
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleset miatti poggyász- és ruházat sérülés biztosítás Baleseti termékkód: 680 különös szerződési feltételei Munkahelyi baleseti termékkód: 681
Biztosításiesemény meghatározása Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) Összeghatár (limit) | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény az a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett nem halálos kimenetelű baleset, amelynek következtében a Biztosított orvosi ellátási igénylő sérülést szenved és a baleset következtében a Biztosított ruházatában, poggyászában és személyi okmányiban kár keletkezik. A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményeken felül a Biztosító kocká- zatviselése nem terjed ki az alábbiakra: ◼ órákra (15000 Ft értékhatár fölött), ékszerek, fél- és drágakövekre, nemesfémekre, nemesszőrmékre, képzőművészeti alkotásokra, ◼ műtárgyakra, régiségekre, gyűjteményekre, bútorokra, ◼ készpénzre, belföldi vagy külföldi bankjegyekre, csekkekre, postai utalványokra, utazási csekkekre, takarékbetétkönyvre, utazási jegyekre, bankkártyákra (debit és credit típusúakra egyaránt), bármilyen fajtájú értékpapírra, üzemanyag kártyára vagy üzemanyag jegyre, menetjegyre és egyéb jegyekre, ◼ sportszerekre és az ezekhez kapcsolódó felszerelésekre, ◼ árumintákra, szerszámokra, munkavégzés céljára szolgáló eszközökre, élelmiszerekre, ◼ szemüvegre, kontaktlencsére ◼ műszaki cikkekre és tartozékaikra így különösen, de nem kizárólagosan asztali számítógépre, hordozható személyi számítógépre, rádióra, fényképezőgépre, televízióra, mobiltelefonra, felvevő és lejátszó készülékekre (például videokamerára és videomagnóra, cd lejátszóra, dvd lejátszóra, stb.), hordozható szórakoztató és kommunikációs eszközökre, hangszerekre, walkmanre, discmanre, MP3/MP4 lejátszóra ◼ járművekre és tartozékaikra, alkatrészekre. ◼ a beszerzéskor 50000 Ft egyedi értéket meghaladó dolgokra és azok tartozékaira. A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosítottra vonatkozó, baleset időpontjában érvényes biztosítási összeg erejéig megtéríti a Biztosított baleset során megsérült: ◼ ruházatának és poggyászának javítási és tisztítási költségét, ◼ ruházatának és poggyászának káridőponti avult értékét, amennyiben a ruházat és poggyász olyan mértékben károsodott, hogy helyreál- lítása, javítása nem lehetséges, ◼ személyes okmányainak újbóli beszerzési költségét. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | Ha a biztosított vagyontárgy megkerül, a Biztosított arra igényt tarthat; ebben az esetben a Biztosító által teljesített szolgáltatást köteles visszatéríteni. A szerződésben megjelölt kockázattól függően, az alábbiakban a baleset fogalmán ◼ Baleset miatti poggyász- és ruházat sérülés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás álta- lános feltételei C.2. pontja szerinti baleset fogalmat kell érteni ◼ Munkahelyi baleset miatti poggyász- és ruházat sérülés biztosítás választása esetén a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás általános feltételei C.2.pontja szerinti munkahelyi baleset fogalmat kell érteni. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló
napi térítés biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 550
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt megkezdődő, és a kockázatviselés ideje alatt a szerződésben rögzített számú napot – az önrészt – meghaladó időtartamú folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelése. A kórházi ápolási napok számításánál minden kórházi nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. A biztosítási események köréből az általános feltételeken túlmenően kizárásra kerülnek azok az események, amelyek a) veleszületett rendellenességgel, b) terhesség megszakítással, illetve szüléssel, c) nem betegségi ok miatti plasztikai műtétekkel vagy esztétikai kezelésekkel, d) geriátriai, pszichiátriai kezelésekkel kapcsolatosak. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelés befejeződése után a Biztosító a kórházi ápolás minden – a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatti – napjára, de biztosítási időszakonként legfeljebb összesen a Szerződés- ben meghatározott napokra, kifizeti a Biztosítottra vonatkozó, a kórházi fekvőbeteg gyógykezelés első napján érvényes (napi térítési) biz- tosítási összeget. Ha valamely Biztosított esetében a kockázatviselés a biztosítási időszak első napjánál később kezdődött, úgy a Szerződés- ben meghatározott napok száma a kockázatviselés időtartamának megfelelően arányosan rövidül. Elhúzódó kórházi fekvőbeteg gyógyke- zelés esetén – a megfelelő igazolások alapján – a Biztosító 30 naponta, a Kedvezményezett kérésére előleget fizethet. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló
egyszeri térítés biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 551
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt megkezdődő, és a kockázatviselés ideje alatt a szerződésben rögzített számú napot – az önrészt – meghaladó időtartamú folyamatos kórházi fekvőbeteg gyógykezelése. A kórházi ápolási napok számításánál minden kórházi nap egész napnak számít, így a felvétel, az elbocsátás, valamint az esetleges haláleset napja is. A biztosítási események köréből az általános feltételeken túlmenően kizárásra kerülnek azok az események, amelyek a) veleszületett rendellenességgel, b) terhesség megszakítással, illetve szüléssel, c) nem betegségi ok miatti plasztikai műtétekkel vagy esztétikai kezelésekkel, d) geriátriai, pszichiátriai kezelésekkel kapcsolatosak. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a kórházi fekvőbeteg gyógykezelés első napján érvényes biztosítási összeget fizeti ki. A jelen feltételek vonatkozásában a Biztosítót egy biztosítási időszak alatt egyszer terheli a szolgáltatási kötelezettség. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenség időszakára szóló
napi térítés biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 552
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt megkezdődő, és a kockázatviselés ideje alatt a szerződésben rögzített számú napot – az önrészt – meghaladó időtartamú folyamatos keresőképtelensége. A biztosítási események köréből az általános feltételeken túlmenően kizárásra kerülnek azok az események, amelyek a) veleszületett rendellenességgel, b) terhesség megszakítással, illetve szüléssel, c) nem betegségi ok miatti plasztikai műtétekkel vagy esztétikai kezelésekkel, d) geriátriai, pszichiátriai kezelésekkel kapcsolatosak. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén, a folyamatos keresőképtelenségi időszak befejeződése után a Biztosító a keresőképtelenség minden – a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés tartama alatti – napjára, de biztosítási időszakonként legfeljebb összesen a Szerződés- ben meghatározott napokra, kifizeti a Biztosítottra vonatkozó, a keresőképtelenség első napján érvényes (napi térítési) biztosítási összeget. Ha valamely Biztosított esetében a kockázatviselés a biztosítási időszak első napjánál később kezdődött, úgy a Szerződésben meghatáro- zott napok száma a kockázatviselés időtartamának megfelelően arányosan rövidül. Elhúzódó keresőképtelenség esetén – a megfelelő igazolások alapján – a Biztosító 30 naponta, a Kedvezményezett kérésére előleget fizethet. Azokra a napokra, amelyekre a Biztosító szolgáltatása (az egy napra eső térítés) és a keresőképtelenség miatt járó munkáltatói, illetve társa- dalombiztosítási juttatás nettó összege együttesen meghaladná a Biztosított – jogszabályok alapján és a keresőképtelenség kezdetén szá- mított – egy napra jutó rendszeres munkaviszonyból származó nettó jövedelmének a 90%-át, a Biztosító csak a 90%-os mértékig térít. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenség időszakára szóló
egyszeri térítés biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 553
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt megkezdődő, és a kockázatviselés ideje alatt a szerződésben rögzített számú napot – az önrészt – meghaladó időtartamú folyamatos keresőképtelensége. A biztosítási események köréből az általános feltételeken túlmenően kizárásra kerülnek azok az események, amelyek a) veleszületett rendellenességgel, b) terhesség megszakítással, illetve szüléssel, c) nem betegségi ok miatti plasztikai műtétekkel vagy esztétikai kezelésekkel, d) geriátriai, pszichiátriai kezelésekkel kapcsolatosak. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a keresőképtelenség első napján érvényes biztosítási ösz- szeget fizeti ki. A jelen feltételek vonatkozásában a Biztosítót egy biztosítási időszak alatt egyszer terheli a szolgáltatási kötelezettség. |
Önrész mértéke | Az önrész mértéke a Szerződő egyedi igénye alapján kerül meghatározásra. Az önrész mértékét jelen biztosítási fedezet vonatkozásában a Szerződés tartalmazza. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű műtét biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 554
Biztosítási esemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítotton – a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt – orvosilag indokoltan végrehajtott, az alább felsorolt osztályba tartozó műtéti beavatkozás, amelyet a magyar egészségügyi szakmai felügyelet által engedélyezett valamelyik egészségügyi intézményben végeztek el. A műtétek az alábbi osztályokba kerülnek besorolásra: a) 1. Csoportú műtétek b) 2. Csoportú műtétek c) 3. Csoportú műtétek A jelen biztosítás vonatkozásában a Biztosító nem tekinti műtétnek az ambulánsan elvégezhető, kórházi bennfekvést nem igénylő, diagnosz- tikus céllal végzett beavatkozásokat. A műtétek kis-, közepes- és nagyműtét kategóriákba való WHO kódok szerinti besorolása a Biztosítónál tekinthető meg, melyet kérésre a Biztosító írásban is a Szerződő rendelkezésére bocsát. A biztosítási események köréből az általános feltételeken túlmenően kizárásra kerülnek azok az események, amelyek a) veleszületett rendellenességgel, b) terhesség megszakítással, illetve szüléssel, c) nem betegségi ok miatti plasztikai műtétekkel vagy esztétikai kezelésekkel, d) geriátriai, pszichiátriai kezelésekkel kapcsolatosak, e) a csőtükrözésnél végzett, ízületi feltárást nem igénylő diagnosztikus és terápiás eljárásokkal kapcsolatosak. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a műtét időpontjában érvényes biztosítási összeg alábbi százalékait fizeti ki szolgáltatáskén a) 1. Csoportú műtétek: 25% b) 2. Csoportú műtétek: 50% c) 3. Csoportú műtétek: 100% Egyazon műtét alatt végzett, több szervet, testrészt érintő beavatkozás esetén a Biztosító arra a műtéti beavatkozásra fizet, amelyhez a leg- magasabb szolgáltatási összeg tartozik. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a betegségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. A műtét fogalma a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeinek C.2. pontjában kerül meghatározásra. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Baleseti vagy betegségi eredetű 70%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodás
biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 555
Biztosításiesemény meghatározása | Jelen feltételek keretében biztosítási esemény a Biztosítottnak – a mindenkor illetékes magyar társadalombiztosítási szerv jogerős határozatával megállapított – 70%-ot elérő mértékű maradandó egészségkárosodás, amelyet a Biztosító orvos szakértője is elfogadott. Az egészségkárosodás mértékének elfogadását a Biztosító orvos szakértője esetlegesen további orvosi vizsgálatok eredményétől teheti füg- gővé. |
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A biztosítási fedezet nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményekre. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a biztosítási esemény időpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki, feltéve, hogy a biztosítási esemény a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt történt, és bekövetkezésének és bejelentésének időpontjában a Biztosított életben van. Ha a Biztosított az előtt meghal, hogy a szolgáltatási igényt a Biztosítóhoz bejelentették volna, a szolgáltatás nem igényelhető. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Gyermekszületési támogatás biztosítás különös szerződési feltételei Termékkód: 556
Biztosításiesemény meghatározása Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | Biztosítási esemény, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt a Biztosítottnak gyermeke születik. A biztosítási esemény időpontja a gyermek születésének időpontja. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseteken felül az alábbiakra: ◼ művi vagy természetes vetélés |
Összeghatár (limit) Önrész mértéke Megjegyzés | A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosítottra vonatkozó, gyermekszületés időpontjában érvényes biztosítási össze- get téríti. Több gyermek egyidejű szülése esetén a Biztosító a biztosítási összeget minden újszülött esetében kifizeti. A Biztosító szolgáltatása halva születés esetén is érvényes. Nincs önrész. A Biztosító a Szerződésbe bevont Biztosítottak esetében a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 6 hónap várakozási időt köt ki. A Biztosító teljesítéshez szükséges dokumentumok Az általános szerződési feltételek C.11.1. III. pontjában felsorolt dokumentumokon kívül a Biztosító a szolgáltatási igény tel-esítéshez a következő iratok bemutatását is kérheti szolgáltatásra jogosulttól: ◼ születési anyakönyvi kivonat; Fogalom meghatározások (34/1999. (IX. 24.) BM-EüM-IM együttes rendelet szerint) Xxxx születés A gyermeket – a fogantatástól eltelt időtartamtól függetlenül – élveszülöttnek kell tekinteni, ha az anya testétől történt elválasztása után az életnek bármilyen jelét adta. Xxxxx születés Halva születettnek (késői magzati halottnak) kell a magzatot tekinteni, ha 24 hétnél hosszabb ideig volt az anya méhében, és az anya tes- tétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem adta. Ha a magzat kora nem állapítható meg, a halva születés meghatározásának alapja a magzat 500 grammot elérő testtömege vagy 30 cm-t elérő testhossza. Vetélés Vetélést (korai, illetve középidős magzati halált) kell megállapítani, ha a magzat az anya testétől történt elválasztás után az élet semmilyen jelét nem adta, és 24 hétig vagy annál rövidebb ideig volt az anya méhében, illetve, ha a magzat kora nem állapítható meg, és testtö- mege az 500 grammot, testhossza a 30 cm-t nem érte el. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre (K1 csomag) vonatkozó biztosítás
biztosítás különös szerződési feltételei K1 csomag – kritikus betegségek termékkód: 557
Biztosításiesemény meghatározása Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) Összeghatár (limit) | Biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkező, a K1 csomagban meghatározott alábbi 6 kritikus betegség valamelyikében történő megbetegedése vagy műtét elvégzése. ◼ Rosszindulatú daganatos betegség ◼ Agyi érkatasztrófa ◼ Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét ◼ Szívizomelhalás (szívinfarktus) ◼ Krónikus veseelégtelenség ◼ Szervátültetés A biztosítási események bekövetkezésének – biztosítási eseményenként eltérő – időpontját is az 1. számú melléklet tartalmazza. Jelen biztosítás kizárólag az 1. számú mellékletben meghatározott és a leírásoknak teljes mértékben megfelelő kritikus betegségek bekövetkezésére nyújt fedezetet. A Biztosító az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményeken felül az alábbi kizárásokat alkalmazza: ◼ A Biztosító kiemelten súlyos betegségi kockázatot csak 18–65 év közötti személyekre vállal. A 65. életév betöltésekor a Biztosító kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó kockázatvállalása az adott Biztosítottra vonatkozóan automatikusan megszűnik, amennyiben a Felek másként nem rendelkeznek. ◼ Ha a Biztosított a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt, a rá érvényes szolgáltatási csomagba tartozó és az 1. számú mellékletben meghatározott egészségkárosodások valamelyikében már szenvedett, úgy rá vonatkozóan a kockázatviselés ezen betegségekre, illetve ezek későbbi következményeire nem terjed ki. ◼ Ha a Biztosított a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt, a rá érvényes szolgáltatási csomagba tartozó és az 1. számú mellékletben meghatározott műtétek valamelyikén már átesett, úgy rá vonatkozóan a kockázatviselés ezen műtétekre, illetve ezek későbbi következmé- nyeire nem terjed ki. ◼ A Biztosító a kockázatviselési köréből kizárja azokat a jelen biztosítási feltételek 1. számú mellékletben meghatározott eseményeket, amelyek bekövetkeztében a Biztosított öngyilkossági kísérlete szerepet játszott. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában ér- vényes biztosítási összeget fizeti ki, feltéve, hogy a biztosítási esemény a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt történt és bekö- vetkezésének és bejelentésének időpontjában a Biztosított életben van. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre (K2 csomag) vonatkozó biztosítás
Biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés ideje alatt bekövetkező, a K2 csomagban meghatározott alábbi 35 kritikus betegség valamelyikében történő megbetegedése vagy műtét elvégzése.
A biztosítási események bekövetkezésének – biztosítási eseményenként eltérő – időpontját is az 1. számú melléklet tartalmazza.
Jelen biztosítás kizárólag az 1. számú mellékletben meghatározott és a leírásoknak teljes mértékben megfelelő kritikus betegségek bekövet- kezésére nyújt fedezetet.
Biztosításiesemény meghatározása
biztosítás különös szerződési feltételei K2 csomag – kritikus betegségek termékkód: 558
Rosszindulatú daganatos betegség | Bakteriális agyhártyagyulladás | Siketség (hallás elvesztése) |
Agyi érkatasztrófa | Creutzfeldt-Xxxxx xxx | Súlyos fejsérülés |
Aorta műtét | Harmadfokú égés | Súlyos, műtéti beavatkozást igénylő Crohn-betegség |
Cardiomyopathia | Heveny, súlyos májgyulladás | Súlyos, vastagbél-eltávolítással kezelt colitis ulcerosa |
Elsődleges kisvérköri hipertónia | Jóindulatú agydaganat | Szervátültetés |
Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét | Kóma | Szisztémás lupus erythematosus (SLE) |
Szívbillentyű műtét | Krónikus veseelégtelenség | Szisztémás szklerózis (Scleroderma, PSS) |
Szívizomelhalás (szívinfarktus) | Motoneuron (mozgató idegsejt) károsodás | Vakság (látás elvesztése) |
A gerincvelő szürkeállományának gyulladása (Poliomyelitis-Gyermekbénulás) | Némaság (beszédképesség elvesztése) | Végállapotú májelégtelenség |
Agyvelőgyulladás | Paralízis | Végső stádiumú tüdőbetegség |
Alzheimer-kór | Parkinson kór | Végtagelvesztés |
Aplasztikus anaemia | Sclerosis multiplex |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
Kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre (K2 csomag) vonatkozó biztosítás
biztosítás különös szerződési feltételei (folytatás) K2 csomag – kritikus betegségek termékkód: 558
Biztosító által nem fedezett károk felsorolása (kizárások) | A Biztosító az Általános Szerződési Feltételek C.13. pontjában meghatározott eseményeken felül az alábbi kizárásokat alkalmazza: ◼ A Biztosító kiemelten súlyos betegségi kockázatot csak 18–65 év közötti személyekre vállal. A 65. életév betöltésekor a Biztosító kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó kockázatvállalása az adott Biztosítottra vonatkozóan automatikusan megszűnik, amennyiben a Felek másként nem rendelkeznek. ◼ Ha a Biztosított a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt, a rá érvényes szolgáltatási csomagba tartozó és az 1. számú mellékletben meghatározott egészségkárosodások valamelyikében már szenvedett, úgy rá vonatkozóan a kockázatviselés ezen betegségekre, illetve ezek későbbi következményeire nem terjed ki. ◼ Ha a Biztosított a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt, a rá érvényes szolgáltatási csomagba tartozó és az 1. számú mellékletben meghatározott műtétek valamelyikén már átesett, úgy rá vonatkozóan a kockázatviselés ezen műtétekre, illetve ezek későbbi következmé- nyeire nem terjed ki. ◼ A Biztosító a kockázatviselési köréből kizárja azokat a jelen biztosítási feltételek 1. számú mellékletben meghatározott eseményeket, amelyek bekövetkeztében a Biztosított öngyilkossági kísérlete szerepet játszott. |
Összeghatár (limit) | A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító a Biztosítottra vonatkozó, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában ér- vényes biztosítási összeget fizeti ki, feltéve, hogy a biztosítási esemény a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés ideje alatt történt és bekö- vetkezésének és bejelentésének időpontjában a Biztosított életben van. |
Önrész mértéke | Nincs önrész. |
Megjegyzés | A Szerződésbe orvosi vizsgálat nélkül bevont Biztosítottak esetében a Biztosító a rájuk vonatkozó kockázatviselés kezdetétől számított 3 hónap várakozási időt köthet ki a betegségi eredetű biztosítási eseményekre vonatkozóan. A várakozási idő tartama alatt a Biztosító csak a balesetből eredő biztosítási eseményekre vállalja a kockázatot. A közlésre, illetőleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetében a Biztosító teljesítési kötelezettsége beáll a beteg- ségbiztosítási szolgáltatások teljesítése vonatkozásában, ha a Biztosítottra vonatkozó kockázatviselés kezdetétől a biztosítási esemény bekö- vetkeztéig 5 év már eltelt. A jelen feltételek a 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás általános feltételeivel együtt érvényesek. |
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
baleset- és betegségbiztosítás
⏵
Munkavállalókra vonatkozó 3D Plusz
csoportos élet-, baleset- és betegség- biztosítás különös szerződési feltételei
A KIEMELTEN SÚLYOS (KRITIKUS) BETEGSÉGEKRE VONATKOZÓ BIZTOSÍTÁS
KÜLÖNÖS SZERZŐDÉSI FELTÉTELEI ALAPJÁN FEDEZETT BETEGSÉGEK MEGHATÁROZÁSA
1. számú melléklet
1. Rosszindulatú daganatos betegség: a szövettani atípia jeleit mutató sejtek (rosszindulatú sejtek) kontrollálatlan szaporodása, melynek során a rosszindulatú sejtek a szövethatárokat áttörve terjeszkednek (invázió), és fennáll a rosszindulatú sejtek távoli szervekben való megtelepedésének, szaporodásának és a szervinváziójának lehetősége (metasztázis). Jelen fel- tételek szerint a rosszindulatú betegségek csoportjába a vérképző szövetek rosszindulatú daganatai (leukémiák), a retikuloendoteliális és nyirokrend- szerből kiinduló daganatok (limfómák), a rosszindulatú plazmasejt-rendel- lenességek (plazmasejtes mieloma) is beletartoznak.
Jelen feltételek szempontjából nem minősülnek biztosítási eseménynek:
◼ a rákelőző (precarcinóma) állapotok,
◼ a környezetet el nem árasztó (in situ) daganatok,
◼ a bőrrákok, kivéve a festékes anyajegyek rosszindulatú daganatait (me- lanoma malignum),
◼ a HIV pozitív diagnózis mellett fellépő bármely daganat.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
2. Agyi érkatasztrófa: az a koponyán belüli érben kialakuló kóros állapot (érfalszakadás, teljes vagy részleges érelzáródás trombózis vagy embólia következtében), melynek folytán a központi idegrendszernek az ér által el- látott területei elhalása, infarktusa és maradandó szervi, idegrendszeri ká- rosodása (úgynevezett góctünet) alakul ki, azaz a károsodást jelző fizikális tünetek az érkatasztrófa fellépését követő 60 nap után is egyértelműen ki- mutathatók.
Az érkataszrófa tényét, a maradandó neurológiai deficit tényét és a kettő közötti okozati összefüggés tényét a Biztosító orvosa vagy az általa kijelölt konziliárius állapítja meg.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
3. Aorta műtét: olyan mellkasi vagy hasi műtétet jelent, mely az aorta ane- urysmája, szűkülete, elzáródása vagy disszekciója miatt történt. Az aorta a mellkasi és a hasi aortát jelenti, mely nem foglalja magába annak ágait. A jelen biztosítás nem terjed ki az intraarterialis technikákra (pl.: perkután endovascularis aneurysma műtét).
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
4. Cardiomyopathia: a szívizomzat szerkezeti és funkcionális károsodása. A diagnózist kardiológus vagy belgyógyász szakorvos állítja fel tartós bal- kamra-károsodás esetén írásban, szakorvosi leletbe foglalva, melynél az ejekciós frakció (EF) 25%-nál kisebb és – megfelelően beállított, stabilizált kezelés mellett – legalább 6 hónapon keresztül olyan súlyos fizikális aktivitási korlátot jelent, mely megfelel a IV. stádiumú New York Heart-beosztásnak. (NYHA classes)
New York Heart-beosztás:
I. osztály: A fizikai teljesítőképesség nem korlátozott, a szokásos fizikai aktivitás nem okoz fáradtságot, nehézlégzést, vagy szívdobo- gásérzést.
II. osztály: A fizikai terhelhetőség enyhén korlátozott, a beteg nyugalom- ban panaszmentes, a szokásos fizikai aktivitás azonban fáradt- ságot, nehézlégzést, vagy szívdobogásérzést okoz.
III. osztály: A fizikai terhelhetőség kifejezetten korlátozott, a beteg nyuga- lomban panaszmentes, de már a szokásosnál kisebb fizikai aktivitás is tüneteket okoz.
IV. osztály: Bármilyen fizikai aktivitás kivitelezhetetlen panaszok nélkül, a betegnek nyugalomban is vannak szívelégtelenségre jellemző panaszai.
A jelen biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló szívizomzat-károsodásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
5. Elsődleges kisvérköri hipertónia: Az elsődleges pulmonáris hypertónia diagnózisának legalább három, egyidejűleg fennálló tényen kell alapulnia az alábbi négy közül. A szakorvos által felállított diagnózist vizsgálati ered- ményekkel kell alátámasztani, beleértve a szívkatéteres vizsgálatot is.
◼ Az artéria pulmonális nyomása legalább 30 Hgmm vagy annál na- gyobb;
◼ Az EKG jobb kamra hipertrófiát mutat (RV1 + SV5 > 1.05 mV);
◼ Nyugalmi állapotban csökkent a vér oxigén koncentrációja;
◼ Szívultrahang jobb kamra tágulatot mutat (d > 30 mm).
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
6. Koszorúér áthidalási (by-pass) műtét: nyitott mellkasban végzett olyan operáció, amely egy vagy több koszorúér szűkületének, illetve elzá- ródásának megszüntetésére irányul a korábban angina pectoris tüneteit mutató betegnél.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
7. Szívbillentyű műtét: nyitott mellkasi szívműtét, melynek célja a kóros szívbillentyű(k) kicserélése, illetve korrekciója. A műtét orvosi szükségessé- gét kardiológusnak, illetve szívérsebésznek kell írásban megerősítenie szak- orvosi leletbe foglalva.
A jelen biztosítás nem terjed ki az intravénás droghasználat mellett kialakult szívbillentyű károsodás miatt szükségessé váló műtétekre.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
8. A szívizomelhalás (szívinfarktus): a koszorúserekben kialakult akut vér- ellátási zavar következtében létrejövő szívizom elhalás.
A Biztosító abban az esetben teljesít szolgáltatást amennyiben erős, szorító mellkasi (vagy annak megfelelő, pl. felhasi, hát, váll, stb.) fájdalom mellett az 1-3. pontokban felsorolt vizsgálati eredmények közül legalább 2 külön- böző csoportba tartozó eredmény bizonyíthatóan fennáll:
1. Átmeneti vagy végleges jellegzetes EKG elváltozások együttesen vagy külön-külön: frissen kialakuló Q hullám, ST eleváció, T inversio,
2. szívizom-specifikus enzimaktivitások emelkedése: nekroenzim kiáramlás, szintjük megemelkedése; SGOT, LDH, CK-MB, mioglobin, troponin I, ill. troponin T kórjelző emelkedése, ezek típusos időbeni változása,
3. szívultrahanggal, vagy más módszerrel kimutatott falmozgás zavar, vagy egyéb aktuális eltérés (pl. kamrai sövény átszakadása, kamra fal szaka- dása, aneurysma kialakulása, papilláris izom szakadása), amely a szív- izom elhalással kapcsolatba hozható. A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának időpontja.
9. Alzheimer-kór: a memória és az intellektuális funkciók állandó és folya- matos leépülése, melyet a standardizált kérdőívek, illetve agyi vizsgálatok igazolnak. Az Alzheimer-kór diagnózisát neurológus vagy pszichiáter szak- orvos állítja fel, írásban, szakorvosi leletbe foglalva. Jelen feltételek vonat- kozásában Alzheimer-kórnak minősül a Biztosított mentális, ideg rendszeri és szociális funkcióinak olyan mértékű romlása, hogy legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan képtelen az alábbi öt, a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek közül háromnak az elvégzésére.
A jelen feltételek szempontjából a mindennapi életvitelhez szükséges te- vékenységek az alábbiak:
◼ Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdőkádban vagy zu- hanyzóban (beleértve a kádba vagy zuhanyzóba való ki- és bejutás ké- pességét), vagy más eszközzel történő megfelelő tisztálkodás;
◼ Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biztonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlegesen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit felcsatolja, illetve levegye;
◼ Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekesszékbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
◼ Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiség- ben vagy egyéb megfelelő eszköz használata a személyes higiéné céljá- ból;
◼ Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfo- gyasztásának képessége.
A jelen biztosítás nem terjed ki a nem szervi eredetű megbetegedésekre, neurózisokra, pszichiátriai betegségekre, agyi keringési zavarra és alkohol- fogyasztással összefüggésben kialakult agyi károsodásokra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
10. Creutzfeldt-Xxxxx xxx: olyan gyógyíthatatlan agyi fertőzéses megbe- tegedés, mely a mozgást, illetve a mentális tevékenységet gyorsan káro- sítja. Ideggyógyász szakorvos a kórismét objektív idegrendszeri tünetek, súlyos, romló demencia és EEG alapján állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
11. Kóma: olyan eszméletvesztést jelent, amely az alábbi együttes feltéte- leknek megfelel:
◼ külső vagy belső ingerekre nem reagál és státusza a Glasgow Kóma Skála szerint nem haladja meg a 4-es értéket,
◼ legalább 30 napon keresztül fennáll,
◼ a légzést intubációval és mechanikus lélegeztetéssel lehet csak fenntar- tani.
A jelen biztosítás nem terjed ki a gyógyszer által kiváltott kómára, illetve alkohol vagy drog használatával kapcsolatban kialakult kómára, illetve tu- datzavarra (túladagolás, megvonás).
A biztosítási esemény időpontja a kóma első megállapításától számított
30. nap.
12. Krónikus veseelégtelenség: mindkét vese működésének visszafordít- hatatlan csökkenése, amennyiben ez a csökkenés olyan mértékű, hogy az állapot művese-kezelés vagy vese-átültetés nélkül az élettel nem össze- egyeztethető, és a Biztosított a dialízis kezdetétől számított legalább 60 napig dialíziskezelésre szorul.
A biztosítási esemény időpontja az első dialízistől számított 60. nap.
13. Motoneuron (mozgató idegsejt) károsodás: A diagnózist ideggyó- gyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amennyiben a jelen pont második bekezdésében meghatározott feltétel fennáll, a kö- vetkező betegségek megállapítása esetén: spinális muszkuláris atrófia, progresszív bulbáris bénulás, amiotrófiás laterálszklerózis vagy primer laterálszklerózis. A kortikospinális pályák, vagy az elülső szarv sejtek, vagy a bulbáris efferens neuronok progresszív károsodásának fennállása szükséges. Az idegrendszeri mozgató funkció tartós, folyamatos, legalább 3 hónapja fennálló objektíven (EMG-, ENG-vizsgálat által) bizonyított idegrendszeri eredetű károsodásának fennállása szükséges a diagnózis felállításához.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
14. Paralízis: Két vagy több végtag működőképességének teljes (100%- os) és végleges elvesztése baleset vagy betegség következtében, amennyi- ben sem akaratlagos, sem akarattól független mozgás nem észlelhető. A bénulásnak egyértelmű idegrendszeri okának kell lennie. Az ideggyó- gyász szakorvosnak írásban, szakorvosi leletbe foglalva nyilatkoznia kell arról, hogy a bénulás legalább 3 hónapja tart, végleges, javulásra nincs esély.
A jelen feltételek vonatkozásában végtagnak minősül:
◼ A teljes alsó végtag, mely magába foglalja a csípő-, térd-, boka- és láb- ízületeket.
◼ A teljes felső végtag, mely magába foglalja a váll-, könyök-, csukló- és kézízületeket.
A jelen biztosítás nem terjed ki a szándékos önkárosításra, részleges bénu- lásra, vírusfertőzés utáni vagy oltási szövődményként jelentkező átmeneti bénulásra, vagy pszichés okok miatti bénulásra.
A biztosítási esemény időpontja a bénulás első diagnosztizálásától számított harmadik hónap utolsó napja.
15. Parkinson kór: egy progresszív neurológiai betegség, mely a motoros és nem motoros funkciók károsodását jelenti. Diagnózisát neurológus szak- orvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva. Jelen feltételek vonat- kozásában Parkinson kórnak minősül a Biztosított mentális, idegrendszeri és szociális funkcióinak olyan mértékű romlása, hogy legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan képtelen az alábbi öt, a mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek közül háromnak az elvégzésére.
A jelen feltételek szempontjából a mindennapi életvitelhez szükséges te- vékenységek az alábbiak:
◼ Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdőkádban vagy zu- hanyzóban (beleértve a kádba vagy zuhanyzóba való ki- és bejutás ké- pességét), vagy más eszközzel történő megfelelő tisztálkodás;
◼ Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biztonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlegesen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit felcsatolja, illetve levegye;
◼ Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekesszékbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
◼ Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiség- ben vagy egyéb megfelelő eszköz használata a személyes higiéné céljá- ból;
◼ Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfo- gyasztásának képessége.
A jelen biztosítás nem terjed ki a Parkinson-szindrómára, drog, toxikus vagy ismeredetlen eredetű anyag okozta parkinzonizmusra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
16. Sclerosis multiplex: a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló betegség, amelynek eredményekép- pen a Biztosítottnál járás- vagy egyéb idegrendszeri zavarok (például látó- ideg-gyulladás, érzészavarok, pszichés zavarok) alakulnak ki.
A Biztosító csak abban az esetben teljesít szolgáltatást, amennyiben az ideggyógyász szakorvos sclerosis multiplex fennállását a hosszmetszeti kép alapján írásban, szakorvosi leletbe foglalva diagnosztizálja, és az alábbi két kritérium együttes meglétét igazolja:
◼ a mozgató és az érző idegek állandó funkcionális károsodását, mely fo- lyamatosan legalább 6 hónapja tart, és
◼ az alábbi vizsgálatok támasztják alá: lumbálpunkció, látás, illetve hallás – egyensúly kóros elváltozásai és az MRI által igazolt központi idegrendszeri károsodások.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
17. Szervátültetés: külső donortól származó vese, csontvelő, máj, szív, hasnyálmirigy és tüdő tényleges átültetése a Biztosított testébe.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
18. Szisztémás szklerózis (Scleroderma, PSS): olyan, egész szervezetet érintő kötőszöveti betegség, mely progresszív, átható (diffúz) kötőszöveti átépüléssel jár a bőrben, az érfalakban, és a zsigeri szervekben. A diagnózist reumatológus vagy immunológus szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva. A diagnózis felállításának feltétele a betegséget igazoló bi- opszia (szövettan), vérlelet (szerológia), illetve hogy a betegség több szervre ráterjedjen, magában foglalva a szívet, tüdőt, veséket.
A jelen biztosítás nem terjed ki az alábbiakra:
◼ Lokális scleroderma (morphea)
◼ Eosinophil fasciitis
◼ CREST-szindróma
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
19. Végállapotú májelégtelenség: a májműködés állandó és végleges ká- rosodása, mely az alábbi három tünet együttes fennállását okozza:
◼ tartós sárgaság (összszérum bilirubinérték > 200 mol/l legalább 3 hó- napon keresztül, 3 ismételt alkalommal meghatározva 1 hónapos időkö- zönként),
◼ ascites (hasvízkór) 1000 ml felett,
◼ máj eredetű encephalopathia (agyi funkciók károsodása, melyet neuro- lógus szakorvos írásban, szakorvosi leletbe foglalva igazol).
A jelen biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló májelégtelenségre.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
20. Végső stádiumú tüdőbetegség: Végső stádiumú, idült légzési elég- telenséghez vezető tüdőbetegség megállapításának feltételei a következők:
◼ FEV1 < 60% ismételten: legalább 3 alkalommal, 3 hónapos időközökben mérve, minden alkalommal, és;
◼ folyamatos oxigénterápia alkalmazása szükséges a fennálló oxigénhiány kezelésére, és;
◼ az ütőérvérgáz-analízis szerint az oxigénnyomás 55 Hgmm-nél alacso- nyabb, és
◼ nyugalmi légszomj áll fenn.
A végleges diagnózist tüdőgyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
21. A gerincvelő szürkeállományának gyulladása (Poliomyelitis-Gyer- mekbénulás): a Poliomyelitis diagnózisát az alábbi két feltétel együttes je- lenléte támasztja alá:
◼ Azonosított Poliovirus a megbetegedés okozója,
◼ A végtagok vagy a légzőszervek izmainak legalább három hónapja fo- lyamatosan fennálló bénulása.
A biztosítási esemény időpontja a bénulás első diagnosztizálásától számított harmadik hónap utolsó napja.
22. Agyvelőgyulladás: az agy állományának (agyfélteke, agytörzs vagy kisagy) súlyos gyulladását okozó vírusfertőzés, amely tartós neurológiai ká- rosodáshoz vezet. A tartós neurológiai károsodásnak minimum 6 hétig fo- lyamatosan fenn kell állnia, és a diagnózist neurológus szakvéleményével kell alátámasztani.
A jelen biztosítás nem terjed ki a HIV fertőzött állapotban diagnosztizált agyvelőgyulladásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
23. Aplasztikus anaemia: egy krónikus csontvelőbetegség, mely súlyos vérképzési zavart jelent. A diagnózist hematológus szakorvos írásban iga- zolja, szakorvosi leletbe foglalva. Aplasztikus anaemiának minősül a csont- velő legalább 3 hónapja fennálló károsodása, feltéve, hogy az alábbi három tényezőből legalább kettő fennáll:
◼ Az abszolút fehérvérsejt szám kevesebb, mint 500/mm3
◼ A vérlemezkék száma kevesebb, mint 20 000/mm3
◼ A reticulocyta szám kevesebb, mint 20 000/mm3
A jelen biztosítás nem terjed ki az időszakos vagy reverzibilis aplasztikus anaemiára.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
24. Bakteriális agyhártyagyulladás: bakteriális fertőzés, ami az agyhártyák és a gerincvelő gyulladásos folyamatain keresztül súlyos és visszafordítha- tatlan neurológiai károsodást okoz, és a károsodás már legalább hat hete folyamatosan fennáll. A diagnózist gerinccsapolással nyert gerincvelő- folyadékban azonosított bakteriális fertőzéssel és neurológus szakorvosi vé- leményével kell alátámasztani.
A jelen biztosítás nem terjed ki a HIV fertőzött állapotban diagnosztizált bakteriális agyhártyagyulladásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség diagnosztizálásának időpontja.
25. Harmadfokú égés: A jelen feltételek vonatkozásában harmadfokú égésnek minősül a teljes mélységű, azaz a bőr minden rétegére kiterjedő, a testfelület legalább 20%-át érintő elváltozás.
A diagnózist intenzív terápiás vagy sebész szakorvosnak kell írásban igazol- nia, szakorvosi leletbe foglalva, részletes és pontos testtérképpel dokumen- tálva.
A biztosítási esemény időpontja a harmadfokú égés bekövetkezésének idő- pontja.
26. Heveny, súlyos májgyulladás: A heveny májgyulladás a máj heveny megbetegedése, melyet elsősorban különböző vírusfertőzések, de más ká- rosító hatások is okozhatnak. Xxxxx Xxxxxxx Feltételek vonatkozásában he- veny súlyos májgyulladásnak minősül a következő feltételek együttes, leg- alább 2 héten keresztül történő fennállása:
◼ Xxxxxxxx, nagyfokú romlás a májfunkciós laborparaméterekben (GOT, GPT, GGT közül legalább 2 > 1000 U/l),
◼ Súlyos sárgaság (összbilirubin > 200 umol/l).
A jelen biztosítás nem terjed ki a droghasználat vagy alkoholizmus mellett kialakuló májkárosodásra.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
27. Jóindulatú agydaganat: az agyban található, életveszélyt jelentő da- ganat, mely állandó idegrendszeri tünetet okoz az érző és a motoros ideg- működésben, és legalább 6 hónapon keresztül fennáll. A daganat jelenléte megfelelő vizsgálatokkal, azaz CT-, MRI-vizsgálatokkal igazolandó.
Az idegrendszeri tünet meghatározás a következőket foglalja magában: agyideg bénulása, beszédkészség elvesztése, végtagi bénulás, érzéskiesés, járásképtelenség.
A biztosítás nem terjed ki:
◼ a hangulatváltozásra; koncentráció- és memóriazavarra; fejfájásra; alu- székonyságra; fáradékonyságra; szédülésre;
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
◼ továbbá olyan kórformákra, mint az agyi ciszta; granuloma; az agy ere- iben (artéria és véna) kialakult elváltozások; haematoma; tályog; a ge- rincvelő illetve az agyalapi mirigy daganata.
A biztosítási esemény időpontja a betegség első diagnosztizálásának idő- pontja.
28. Beszédképesség elvesztése: a beszéd teljes, állandó és visszafordít- hatatlan elvesztése, melyet a gége, a hangszál, a hallóideg vagy az agyi hallásközpont balesete vagy visszafordíthatatlan betegsége okozott. A diagnózist neurológus vagy xxx-xxx-xxxxxx szakorvosnak kell írásban meg- erősítenie szakorvosi leletbe foglalva, igazolni a gégeműködés képtelensé- gét, valamint azt, hogy a beszédképesség elvesztése több mint 6 hónapja tart.
A jelen biztosítás nem terjed ki a pszichiátriai okból, autizmus, illetve értelmi fogyatékosság következtében kialakult némaságra.
A biztosítási esemény időpontja a némaság első diagnosztizálásának idő- pontja.
29. Xxxxxx elvesztése: mindkét oldali fül hallásának baleseti eredetű vagy betegségből kifolyólag bekövetkező teljes, állandó és visszafordíthatatlan, azaz semmilyen eszközzel vagy műtéttel nem korrigálható elvesztése. A diagnózist fül-orr-gégész szakorvosnak kell írásban, szakorvosi leletbe foglalva megerősítenie, melyet az audiometria és a hallásküszöb-vizsgálat alátámaszt.
Jelen feltételek vonatkozásában süketnek minősül az, akinek hallásküszöb- értéke a beszédfrekvenciákon mindkét fülön 60 dB felett van.
A jelen biztosítás nem terjed ki az időskori hallásvesztésre.
A biztosítási esemény időpontja a siketség első diagnosztizálásának idő- pontja.
30. Súlyos fejsérülés: az olyan baleseti eredetű koponyasérülés, mely az agyi funkciók károsodásával, agysérüléssel jár. Ezt ideggyógyász szakorvos állapítja meg írásban, szakorvosi leletbe foglalva, melyet MRI- és/vagy CT- vizsgálatok eredményével támaszt alá.
Jelen feltételek vonatkozásában súlyos fejsérülésnek minősül a Biztosított mentális, idegrendszeri és szociális funkcióinak olyan mértékű romlása, hogy legalább 6 hónapon keresztül folyamatosan képtelen az alábbi öt, a
mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek közül háromnak az el- végzésére.
A jelen feltételek szempontjából a mindennapi életvitelhez szükséges te- vékenységek az alábbiak:
◼ Tisztálkodás képessége: a tisztálkodás képessége fürdőkádban vagy zu- hanyzóban (beleértve a kádba vagy zuhanyzóba való ki- és bejutás ké- pességét), vagy más eszközzel történő megfelelő tisztálkodás;
◼ Öltözködés képessége: képesség arra, hogy valaki biztonságosan ruháit felvegye, illetve levegye, az esetlegesen meglévő protéziseit, illetve egyéb segédeszközeit felcsatolja, illetve levegye;
◼ Közlekedés képessége: képesség arra, hogy valaki az ágyból kikeljen és normál székbe vagy kerekesszékbe üljön, illetve az ágyba visszajusson;
◼ Illemhelyhasználat képessége: széklet vagy vizelet ürítése mellékhelyiség- ben vagy egyéb megfelelő eszköz használata a személyes higiéné céljá- ból;
◼ Étkezés képessége: az elkészített vagy készen kapható étel önálló elfo- gyasztásának képessége.
A jelen biztosítás nem terjed ki a gerincvelősérülésre, illetve olyan agyi funk- ciózavarra, melyet nem baleset okozott.
A biztosítási esemény időpontja a súlyos fejsérülés bekövetkezésének idő- pontja.
31. Súlyos, műtéti beavatkozást igénylő Crohn-betegség: a Crohn-be- tegség a gyulladásos bélbetegségek egyik típusa, amely a bélrendszer nyál- kahártyájának gyulladásával jár, ezáltal súlyos hasmenéshez és hasi fájda- lomhoz vezet. Jelen feltételek vonatkozásában súlyos Crohn-betegségnek minősül az olyan, biopsziával (szövettannal) igazolt Crohn-betegség, amely legalább két műtéti beavatkozást tesz szükségessé (a végbélsipoly műtét- jének kivételével). A végleges diagnózist gasztroenterológus, belgyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amelyhez csatolni kell a szövettani vizsgálat eredményét.
A biztosítási esemény időpontja a második műtét végrehajtásának idő- pontja.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
32. Súlyos, vastagbél-eltávolítással kezelt colitis ulcerosa: a colitis ulce- rosa a gyulladásos bélbetegségek egyik fajtája, ami az emésztőrendszer, ál- talában a vastagbél és a végbél nyálkahártya felületes rétegeit, és jellegze- tesen a bélszakasz összefüggő területeit érintő krónikus gyulladásával jár, jellegzetesen hasi fájdalom és hasmenés kíséri. A végleges diagnózist gaszt- roenterológus, belgyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva.
Jelen feltételek vonatkozásában súlyos colitis ulcerosának minősül az olyan, biopsziával (szövettannal) igazolt colitis ulcerosa, amely a vastagbél teljes vagy részleges műtéti eltávolításával jár (totalis vagy subtotalis colectomia).
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
33. Szisztémás lupus erythematosus (SLE): a test több szervét érintő autoimmun betegség, amelynek tünetei időnként felerősödnek, időnként lecsökkennek. Az SLE diagnózisát reumatológus, immunológus, belgyó- gyász-nefrológus vagy ideggyógyász szakorvos állítja fel írásban, szakorvosi leletbe foglalva, amennyiben az alábbi feltételek együttesen teljesülnek:
◼ típusos bőrjelenségek (pillangószárny erythaema, discoid bőrkiütés),
◼ sokízületi gyulladás,
◼ serositis,
◼ SLE által kiváltott vérképzőszervi és immunológiai kóros elváltozások,
◼ pozitív antinukleáris antitest kimutatása vérvizsgálat során,
◼ központi idegrendszeri károsodás,
◼ vesekárosodás.
A vesekárosodás megállapításának jelen feltételek vonatkozásában feltétele a tartós fehérjevizelés fennállása napi 0,5 gramm feletti vizeletfehérje-ürítés esetén.
A központi idegrendszer tartós károsodása megállapításának jelen feltételek vonatkozásában feltétele az idegrendszeri fizikális vizsgálat alapján, ideg- gyógyász szakorvos által írásban, szakorvosi lelet formájában igazolt objektív mozgató vagy érző idegkárosodás, mely legalább 3 hónapja fenn- áll. Görcsrohamok, fejfájások, kognitív (tudati) és pszichiátriai eltérések nem tekintendők a központi idegrendszer tartós károsodásának.
A jelen biztosítás nem terjed ki a discoid lupusra. A biztosítási esemény idő- pontja a betegség első diagnosztizálásának időpontja.
34. Látás elvesztése: mindkét szem látásának baleseti eredetű vagy be- tegségből kifolyólag bekövetkező teljes, állandó és visszafordíthatatlan, azaz semmilyen eszközzel vagy műtéttel nem korrigálható elvesztése. A diagnózist szemész vagy neurológus szakorvosnak kell írásban, szakorvosi leletbe foglalva megerősítenie.
Jelen feltételek vonatkozásában vaknak minősül az, akinek
◼ látóélessége megfelelő korrekcióval mindkét szemén legfeljebb 5/70, vagy az egyik szemén legfeljebb 5/50, a másik szemén három méterről olvas ujjakat, vagy az egyik szemén legfeljebb 5/40, a másik szemén fény- érzékelés nincs, vagy a másik szeme hiányzik,
◼ akinek közeli látásélessége rövidlátás esetén Csapody V., vagy annál rosz- szabb, vagy
◼ akinek látótere mindkét oldalon körkörösen húsz foknál szűkebb.
A jelen biztosítás nem terjed ki a szürkehályog okozta látáskárosodásra.
A biztosítási esemény időpontja a vakság első diagnosztizálásának idő- pontja.
35. Végtagelvesztés: egy végtag végleges elvesztése, balesetből vagy be- tegségből kifolyólag, boka, illetve csukló feletti magasságban elszenvedve.
A jelen biztosítás nem terjed ki a szándékos önkárosításra.
A biztosítási esemény időpontja a műtét végrehajtásának időpontja.
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
⏵
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
A 3D PLUSZ CSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS BETEGSÉGBIZTOSÍTÁS SZERZŐDÉSRE BEJELENTETT KÁRESEMÉNYEK ESETÉN AZ ALÁBBI OKIRATOKAT KÉRHETI A BIZTOSÍTÓ
Dokumentum meghatározása | Biztosítási szolgáltatások | |||||||||||||||
Haláleseti szolgáltatás | Baleseti haláleseti szolgáltatás | Közlekedési baleseti haláleset | Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Baleseti vagy betegségi 70%-ot elérő maradandó egészség- károsodás | Baleset vagy betegség miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi vagy egyszeri térítés | Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenségi napi vagy egyszeri térítés | Baleset vagy betegség miatti műtét | Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó egyszeri térítés | Baleseti eredetű égési sérülés | Baleseti költségtérítés | Baleset miatti poggyász és ruházat sérülés | Gyermekszületési támogatás | Kiemelten súlyos betegségek | ||
Nyilatkozatok, hatóság által kiállított dokumentumok, határozatok | Halottvizsgálati bizonyítvány | x | x | x | ||||||||||||
Halotti anyakönyvi kivonat | x | x | x | |||||||||||||
Hagyatékátadó végzés | x | x | x | |||||||||||||
Öröklési bizonyítvány | x | x | x | |||||||||||||
Kiskorú Kedvezményezett esetén a törvényes képviselő, illetve gyámhatóság vonatkozó nyilatkozata | x | x | x | |||||||||||||
Kedvezményezettre / örökösre kitöltött Azonosítási adat- lap, Kiemelt közszereplői nyilatkozat, Adóügyi nyilatkozat (FATCA/CRS) | x | |||||||||||||||
A mindenkor illetékes társadalombiztosítási szerv, illetve egyéb hivatalos szerv felé történő adatkéréshez szükséges a Biztosított, Biztosított örököse vagy a Kedvezményezett által aláírt felmentő nyilatkozat eredeti példánya | x | x | x | x | ||||||||||||
Azonosításra, illetve a jogviszony igazolására szolgáló dokumentumok (SZIG, jegy, bérlet, részvételi igazolás stb.) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
Az egészségkárosodás megállapításra jogosult szerv orvosi határozatának másolata | x | x | x | x | ||||||||||||
Az egészségkárosodásra vonatkozó igény beadása dokumentuma(ai)nak másolata | x | x | x | x | ||||||||||||
Az egészségkárosádás következményeként megállapított járadékra, nyugdíjra, járandóságra vonatkozó határozat másolata | x | x | x | x | ||||||||||||
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
⏵
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
Dokumentum meghatározása | Biztosítási szolgáltatások | |||||||||||||||
Haláleseti szolgáltatás | Baleseti haláleseti szolgáltatás | Közlekedési baleseti haláleset | Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Baleseti vagy betegségi 70%-ot elérő maradandó egészség- károsodás | Baleset vagy betegség miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi vagy egyszeri térítés | Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenségi napi vagy egyszeri térítés | Baleset vagy betegség miatti műtét | Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó egyszeri térítés | Baleseti eredetű égési sérülés | Baleseti költségtérítés | Baleset miatti poggyász és ruházat sérülés | Gyermekszületési támogatás | Kiemelten súlyos betegségek | ||
Orvosi dokumentumok | Boncolási jegyzőkönyv | x | x | x | ||||||||||||
Képalkotó műszeres vizsgálatok eredményeinek másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||||
Labor eredmények másolata | x | x | x | x | x | x | x | |||||||||
Kórlapok másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||||
Altatási jegyzőkönyv másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||||
A WHO kódot tartalmazó műtéti leírás | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
A sérült testrésszel kapcsolatban, a biztosítási esemény bekövetkezését megelőzően felállított orvosi diagnózisok, vizsgálatok, gyógykezelések leírását tartalmazó orvosi dokumentációk másolatai (ha létezik ilyen) | x | x | x | x | ||||||||||||
A kórházi tartózkodásról és az ellátásról szóló egészség- ügyi dokumentáció (vizsgálati eredmények, zárójelentés) másolata, amely tartalmazza a kórházi tartózkodás idő- tartamát, a kórtörténeti adatokat, a felállított diag- nózisokat, az alkalmazott kezeléseket, valamennyi sérülés jellegének és mértékének igazolásával | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||||
A balesetet követő egy, maximum két év után, a kezelő traumatológus vagy szakorvos által készített, a sérült test- részre vonatkozó, minden részletre kiterjedő státuszleírás eredeti példánya | x | x | x | x | ||||||||||||
A háziorvos által kitöltött keresőképtelenségi orvosi jelentés eredeti példánya | x | |||||||||||||||
A háziorvos által kitöltött haláleset utáni orvosi jelentés ny- omtatvány eredeti példánya | x | |||||||||||||||
A háziorvos által kitöltött Rokkantság utáni orvosi jelentés eredeti példánya | x | x | x | |||||||||||||
Egészségügyi ellátás és a gyógyulási időszak orvosi dokumentációjának másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
A biztosítási eseményt kiváltó, annak bekövetkezésésével kapcsolatos valamennyi orvosi dokumentum másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
Baleseti sérülést és következményeit dokumentáló orvosi igazolások | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
⏵
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
Dokumentum meghatározása | Biztosítási szolgáltatások | |||||||||||||||
Haláleseti szolgáltatás | Baleseti haláleseti szolgáltatás | Közlekedési baleseti haláleset | Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Baleseti vagy betegségi 70%-ot elérő maradandó egészség- károsodás | Baleset vagy betegség miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi vagy egyszeri térítés | Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenségi napi vagy egyszeri térítés | Baleset vagy betegség miatti műtét | Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó egyszeri térítés | Baleseti eredetű égési sérülés | Baleseti költségtérítés | Baleset miatti poggyász és ruházat sérülés | Gyermekszületési támogatás | Kiemelten súlyos betegségek | ||
Orvosi dokumentumok | Baleseti sérülést és következményeit dokumentáló orvosi igazolások | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | ||||
A betegállományban töltött időszakra vonatkozó orvosi igazolás másolata, a diagnózis kódjával ellátva, mely a keresőképtelenség megállapítására jogosult szerv által a keresőképtelenség igazolására rendszeresített ny- omtatvány (táppénzes állományra) | x | |||||||||||||||
A csonttörés tényét igazoló orvosi dokumentáció másolata Röntgen lelet, vagy orvosi dokumentáció másolata (zárójelentés), mely egyértelműen leírja a csonttörés tényét és az orvosi ellátás módját | x | x | x | |||||||||||||
Megváltozott munkaképességről szóló szakorvosi vélemény (Komplex minősítést végző szakértői bizottság összefoglaló véleménye) | x | x | x | |||||||||||||
Ambuláns lap, ellátási lap másolatok | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
A végállapotot leíró kezelőorvosi dokumentáció másolata | x | x | x | |||||||||||||
Kórházi zárójelentés | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | -x | x | |||
Kórházi ellátás napjainak igazolására szóló dokumentum másolata | x | x | x | |||||||||||||
Az égés kiterjedését és mértékét leíró orvosi dokumentumok másolata | x | x | x | x | x | |||||||||||
Szövettani lelet másolata (amennyiben rendelkezésre áll) | x | x | x | |||||||||||||
Véralkohol és/vagy kábító hatású anyag vizsgálati eredmény | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
⏵
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
Dokumentum meghatározása | Biztosítási szolgáltatások | |||||||||||||||
Haláleseti szolgáltatás | Baleseti haláleseti szolgáltatás | Közlekedési baleseti haláleset | Baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Közlekedési baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás | Baleseti vagy betegségi 70%-ot elérő maradandó egészség- károsodás | Baleset vagy betegség miatti kórházi fekvőbeteg gyógykezelés időszakára szóló napi vagy egyszeri térítés | Baleseti vagy betegségi eredetű keresőképtelenségi napi vagy egy- szeri térítés | Baleset vagy betegség miatti műtét | Baleseti eredetű csonttörésre vonatkozó egyszeri térítés | Baleseti eredetű égési sérülés | Baleseti költségtérítés | Baleset miatti poggyász és ruházat sérülés | Gyermekszületési támogatás | Kiemelten súlyos betegségek | ||
A baleset körülményeinek leírása (Biztosított által) | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
Biztosított sporttagsági igazolványa, jogviszonyának igazolására szolgáló dokumentumok másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||||
Javítási/tisztítási számla | x | |||||||||||||||
Hivatalos dokumentumok pótlásának/kiadásának számlája | x | |||||||||||||||
Számlák, bizonylatok, igazolások, jegyzőkönyvek | Egyéb számla, amely alátámasztja a káreseményt | x | x | |||||||||||||
Ruha/poggyász eredeti beszerzési számlája | x | |||||||||||||||
A Biztosított vezetői engedélye | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Jármű forgalmi engedélye | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Baleseti jegyzőkönyv | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Munkabaleseti jegyzőkönyv másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Közlekedési vállalat jegyzőkönyv másolata | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Hatósági eljárás határozata, jegyzőkönyve | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Rendőrségi eljárás jegyzőkönyve | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |||
Idegen nyelvű iratok esetén azok hiteles magyar fordítása | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
Javíthatatlanságot alátámasztó írásos szakvélemény | x | |||||||||||||||
Átképzési költségek számlája | x | |||||||||||||||
Átképző intézmény igazolása a képzésről, részvételről | x | |||||||||||||||
Kerekesszék költségét igazoló számla | x | |||||||||||||||
Baleseti mentési és szállítási költség számlája | x | |||||||||||||||
Gyógyászati segédeszközök költségének számlája | x | |||||||||||||||
Orvosi/kórházi költségek számlája | x | |||||||||||||||
Egyéb | Születési anyakönyvi kivonat | x | ||||||||||||||
Szolgáltatási igénybejelentő (kárbejelentő) nyomtatvány | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
Sérült ruha, poggyász, iratok listája/fényképe | x | |||||||||||||||
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás
általános szerződési feltételei
3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás különös szerződési feltételei
A kiemelten súlyos (kritikus) betegségekre vonatkozó biztosítás különös szerződési feltételei alapján fedezett betegségek meghatározása
⏵
A 3D Plusz csoportos élet-, baleset- és betegségbiztosítás szerződésre bejelentett káresemények esetén az alábbi okiratokat kérheti a Biztosító
UNIQA Biztosító Zrt.
1134 Budapest, Xxxxxx Xxxxxx krt. 70–74.
Tel.: +36 1/20/30/00 0000-000 · Fax: x00 0 0000-000
E-mail: xxxx@xxxxx.xx · xxx.xxxxx.xx 2022. 01./017