Fogyasztói szám: Szerződés száma:
Meghatalmazás
Meghatalmazással érintett szerződés adatai*:
KVM_MEGH_V2 (20140125)
Fogyasztói szám: Szerződés száma:
-ig érvényes.
A meghatalmazás CSAK a megjelölt ügyre vonatkozik.
A meghatalmazás visszavonásig érvényes
(a visszavonás tényének írásbeli közléséig)
I. Meghatalmazás tárgya*
Szerződéskötés/módosítás
Egyéb jogcím
Részletfizetési megállapodás
Hátralékkal kapcsolatos ügyintézés
Születési dátum* | ||||||||||||||||||||||||||
Adószám* | - - | - | ||||||||||||||||||||||||
- | - | Nyilvántartási szám2 | ||||||||||||||||||||||||
- | - | - | ||||||||||||||||||||||||
khely:* Irsz. | Helyiség | |||||||||||||||||||||||||
Házszám | ép/lh/em/ajtó | |||||||||||||||||||||||||
II. Meghatalmazó adatai* (gazdasági társaság esetén cégképviseletre jogosult adatai + aláírási címpéldány másolata)
Név*
Születési hely* Anyja neve* Cégjegyzék száma1 KSH szám1 Lakcím/szé
Út, utca, stb.
Születési dátum* | ||||||||||||||||||||||||
Adószám* | - - | |||||||||||||||||||||||
- | - | Nyilvántartási szám2 | - | |||||||||||||||||||||
- | - | - | ||||||||||||||||||||||
ékhely:* Irsz. | Helyiség | |||||||||||||||||||||||
Házszám | ép/lh/em/ajtó | |||||||||||||||||||||||
III. Meghatalmazott adatai*
Név*
Születési hely* Anyja neve* Cégjegyzék száma1 KSH szám1 Lakcím/sz
Út, utca, stb.
Irsz. | Helyiség | |||||||||
Házszám | ép/lh/em/ajtó | |||||||||
IV. Fogyasztási hely adatai* Cím:*
Út, utca, stb.
1. Jelen okiratban Meghatalmazó meghatalmazza Meghatalmazottat, hogy nevében és érdekében teljes jogkörben eljárjon mindazon ügyintézéseknél, melyre a Ptk. vonatkozó rendelkezései lehetőséget biztosítanak.
2. Jelen meghatalmazás a fent megjelölt időintervallumban/ügyben érvényes.
3. Felek tudomással bírnak arról, hogy a visszavonás jogáról érvényesen nem lehet lemondani, valamint tudomásul veszik, hogya meghatalmazás bármelyik fél elhalálozásával megszűnik.
4. Jelen okiratban nem szabályozott kérdésekben a Ptk. vonatkozó rendelkezései az irányadók. Jelen meghatalmazást Felek, mint akaratukkal mindenben megegyezőt helybenhagyólag írták alá.
Dátum:
Előttünk, mint tanúk előtt:
Név* Lakcím* Szem. ig. sz.*
Tanú 1. aláírás
Meghatalmazó
Név* Lakcím* Szem. ig. sz.*
Meghatalmazott
Tanú 2. aláírás
* Kötelezően kitöltendő; 1 Csak gazdálkodó szervezetek esetén töltendő ki; 2 Csak társadalmi szervezetek esetén töltendő ki;