ÚTMUTATÓ A SZERZŐDÉSI FELTÉTELEKHEZ ÉS AZ ÜGYFÉL-TÁJÉKOZTATÓHOZ
ÚTMUTATÓ A SZERZŐDÉSI FELTÉTELEKHEZ ÉS AZ ÜGYFÉL-TÁJÉKOZTATÓHOZ
Az Útmutató célja, hogy segítséget nyújtson az Allianz Egészségprogram feltételeiben és ügyfél-tájékoztatójában (a továbbiakban szerződési feltételek) való tájékozódás- ban.
A szerződési feltételek felépítése
– A szerződéssel kapcsolatos alapvető információkat az Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató tartalmazza (pl. a biztosított életkorára vonatkozó sza- bályokat; a biztosító szolgáltatásának feltételeit; azokat a lehetőségeket, amelyek az ügyfél rendelkezésére állnak a szerződés módosításához). A személyes adatok kezeléséről, a biztosítási titokról és a panaszügyintézés- ről szóló tájékoztató az Általános Szerződési Feltételek és Ügyfél-tájékoztató című dokumentumtól elkülönült, Adatkezelési és ügyféltájékoztató, valamint szerződési feltételek kiegészítése című dokumentumban szerepel.
– Az egészségbiztosításhoz kapcsolódó ellátásszervezés- sel összefüggő adatkezelési szabályokat az Általános Szerződési Feltételek tartalmazzák.
– Az Egészségprogram szerződés megköthető kizárólag a biztosítási csomagra, de lehetőség van arra is, hogy a szerződő a biztosításhoz opcionális fedezeteket válasz- szon. A biztosítási csomagban foglalt fedezetek és az opcionális fedezetek olyan szabályai, melyek eltérnek az általános feltételektől az egyes fedezetek Különös Szerződési Feltételeiben találhatók.
– A szerződési feltételek mellékletét képezi
• A biztosítási csomagban foglalt fedezetek szolgáltatá- sára vonatkozó limitek (1. számú melléklet)
• Az Egynapos sebészeti ellátásra szóló fedezetben térí- tett ellátások (2. számú melléklet)
• A Fekvőbeteg ellátásra szóló fedezetben térített műté- tek (3. számú melléklet)
• A biztosítási összeget szolgáltató opcionális fedezetek adatai (4. számú melléklet)
– A Műtéti térítésre szóló opcionális fedezetre vonat- kozó műtétek (5. számú melléklet)
A szerződési feltételekben előforduló fontos információtar- talmat valamint a biztosító által alkalmazott kizárásokat, mentesüléseket és szolgáltatáskorlátozásokat vastag betű jelöli.
A biztosítási csomagok
Az Allianz Egészségprogram szerződésekben az alábbi biztosítási csomagok választhatók:
– Járóbeteg ellátási szolgáltatási csomag
– Fekvőbeteg ellátási szolgáltatási csomag
– Járóbeteg és fekvőbeteg ellátási szolgáltatási csomag
A biztosítási csomagok az alábbi biztosítási fedezetekre nyújtanak szolgáltatást:
Járóbeteg ellátási szolgáltatási csomag
– A szűrővizsgálatokra szóló egészségbiztosítási fedezet
– Az Orvosi Call Center szolgáltatásra szóló egészségbiz- tosítási fedezet
– A járóbeteg-ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
– A labor- és standard diagnosztikai ellátásra szóló egész- ségbiztosítási fedezet
– A fejlett diagnosztikai ellátásra szóló egészségbiztosí- tási fedezet
– Az egynapos sebészeti ellátásra szóló egészségbiztosí- tási fedezet
Fekvőbeteg ellátási szolgáltatási csomag
– A szűrővizsgálatokra szóló egészségbiztosítási fedezet
– Az Orvosi Call Center szolgáltatásra szóló egészségbiz- tosítási fedezet
– A műtétet megelőző vizsgálatokra szóló egészségbizto- sítási fedezet
– A második orvosi véleményre szóló egészségbiztosítási fedezet
– A fekvőbeteg ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
– A rehabilitációs ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
– Az orvosi asszisztencia szolgáltatásra szóló egészség- biztosítási fedezet
Járóbeteg és fekvőbeteg ellátási csomag
– A szűrővizsgálatokra szóló egészségbiztosítási fedezet
– Az Orvosi Call Center szolgáltatásra szóló egészségbiz- tosítási fedezet
– A járóbeteg-ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
– A labor- és standard diagnosztikai ellátásra szóló egész- ségbiztosítási fedezet
– A fejlett diagnosztikai ellátásra szóló egészségbiztosí- tási fedezet
– Az egynapos sebészeti ellátásra szóló egészségbiztosí- tási fedezet
– A műtétet megelőző vizsgálatokra szóló egészségbizto- sítási fedezet
– A második orvosi véleményre szóló egészségbiztosítási fedezet
– A fekvőbeteg ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
– A rehabilitációs ellátásra szóló egészségbiztosítási fedezet
AHE-21800/UF
– Az orvosi asszisztencia szolgáltatásra szóló egészség- biztosítási fedezet
A biztosítási csomag kétféle – alap és emelt – szolgáltatási szinttel választható.
A szerződéshez választható opcionális fedezetek
Az Allianz Egészségprogram szerződésekhez az alábbi opcionális biztosítások köthetők:
– A kritikus betegségekre szóló egészségbiztosítás a leg- gyakoribb súlyos betegségeket foglalja magába, mint például rosszindulatú daganat, szívinfarktus, agyi érka- tasztrófa, krónikus veseelégtelenség, teljes vakság.
– A műtéti térítésre szóló egészségbiztosítás alapján a baleset és a betegség miatt elvégzett műtét esetén egy- aránt szolgáltatást teljesít a biztosító.
– A kórházi napi térítésre szóló egészségbiztosítás a bal- eset vagy betegség miatt szükséges kórházi tartózko- dás idejére teljesít kifizetést.
AHE-21800/UF
– A rákdiagnosztikára és orvosi betegvezetésre szóló egészségbiztosítás daganatos megbetegedés esetén nyújt segítséget, mely kiterjedhet egy klinikai kutatási programban való részvételre is.
A biztosító a termékre vonatkozóan felméri az ügyfél igényeit. A biztosító a termékre vonatkozóan nem nyújt tanácsadást.
A szerződésével kapcsolatos tájékoztatás
A szerződésének adatairól a telefonos ügyfélszolgálaton a +36 (1/20/30/70) 000-0-000 telefonszámon és személye- sen az ügyfélkapcsolati pontokon adunk tájékoztatást.
Évente levélben értesítjük a szerződése legfontosabb ada- tairól, valamint évente lehetőséget adunk az opcionális fedezetekre választott biztosítási összegeknek és ezzel
a szerződés díjának értékkövetéssel történő emelésére. Kérjük, figyelmesen olvassa el a tájékoztatásokat. Ha szer- ződésével kapcsolatban bármi kérdése merül fel kérjük, forduljon biztosításközvetítőjéhez, vagy közvetlenül a biz- tosítóhoz a fenti telefonszámon vagy személyesen.