Meghatalmazás
1. Meghatalmazó
Név / Cégnév: ….........................................................................................................
Cím / Székhely: ….......................................................................................................
Anyja neve: ….............................................................................................................
Xxxx.xx./Cégjegyzékszám: .........................................................................................
2. Meghatalmazott
Név / Cégnév: ….........................................................................................................
Cím / Székhely: ….......................................................................................................
Anyja neve: ….............................................................................................................
Xxxx.xx./Cégjegyzékszám: .........................................................................................
3. Fogyasztási hely adatai
Cím: …........................................................................................................................
Helyrajzi szám: ….......................................................................................................
4. Tárgy:
Xxxxxxxxx, …....................................................... meghatalmazom a 2. pontban jelölt
….....................................................................-t, hogy a 3. pontban írt ingatlannal
kapcsolatban a Fővárosi Csatornázási Mővek Zrt-nél helyettem és nevemben teljes körően eljárjon, a szükséges nyilatkozatokat megtegye, továbbá a Fővárosi Csatornázási Mővekkel kötendő Közüzemi Szolgáltatói Szerződést helyettem és nevemben aláírja.
Budapest, ….....................................
…................................ …................................
Meghatalmazó Meghatalmazott Előttünk, mint tanúk előtt*:
1. Tanú
Név: …............................................................................................................
Cím: …............................................................................................................
Xxxx.xx.: …............................................................................................................
2. Tanú
Név: …...........................................................................................................
Cím: …...........................................................................................................
Xxxx.xx.: …...........................................................................................................
*Csak magánszemélyek esetén kell kitölteni!