Common use of CHIEDE Clause in Contracts

CHIEDE. che il contributo economico venga erogato con una delle seguenti modalità: Accreditamento sul conto corrente postale n.: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario di seguito indicato aperto presso l’istituto di credito: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiara: - di impegnarsi affinché i componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare le condizioni di difficoltà del nucleo. Il/La sottoscritto/a richiedente si dichiara consapevole: - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvio, nel corso e al termine della Misura concessa, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziari; - che l’adesione da parte dei componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misura; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misura, comporta la decadenza dalla Misura stessa; - che ai fini del mantenimento della Misura dovrà rispettare gli obblighi di cui all’articolo 9 del Regolamento.

CHIEDE. che il contributo economico venga erogato con una delle seguenti modalità: Accreditamento sul conto corrente postale n.: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario di seguito indicato aperto presso l’istituto di credito: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie l'accesso alle agevolazioni del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiara: Fondo Microcredito d'Impresa della Puglia, nelle modalità riportate al successivo punto C.1. A tal fine, - di impegnarsi affinché i componenti del nucleo familiare essere nel pieno e libero esercizio dei propri diritti; - di non rientrare tra coloro che hanno compiuto il diciottesimo anno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in un conto bloccato, gli aiuti individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione Europea; - di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare le condizioni non essere stato destinatario, nei sei anni precedenti la data di difficoltà del nucleo. Il/La sottoscritto/a richiedente si dichiara consapevole: - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avviopresentazione della domanda di agevolazione, nel corso e al termine della Misura concessa, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta provvedimenti di revoca di agevolazioni pubbliche ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziaridi quelli derivanti da rinunce da parte dell'impresa; - di non dovere restituire agevolazioni erogate per le quali è stata disposta dall'Organismo competente la restituzione; - che l’adesione da parte dei componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno alla data di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misurapresentazione dell'istanza l'impresa era regolarmente iscritta nel Registro Imprese; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita l'impresa è in possesso dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misura, comporta la decadenza dalla Misura stessacui all'Art.2 dell'Avviso; - di non avere in corso né avere già ottenuto la concessione di finanziamenti dal Fondo Microcredito d'Impresa della Puglia, a valere sull'Avviso pubblicato sul Bollettino Ufficiale della Regione Puglia del 4 giugno 2020; - di non trovarsi al 31 dicembre 2019 in condizioni tali da risultare un'impresa in difficoltà così come definita dagli Orientamenti comunitari sugli aiuti di Stato per il salvataggio e la ristrutturazione delle imprese in difficoltà; - di non essere in liquidazione volontaria e non sottoposta a procedure esecutive e concorsuali; - di non aver avuto protesti per assegni bancari/postali e/o cambiali e/o vaglia cambiari negli ultimi cinque anni, salvo che sia stata avviata la procedura di cancellazione dal Registro Informatico dei Protesti istituito presso il Registro delle Imprese. Puglia Sviluppo S.p.A. ed ogni altro ente o soggetto formalmente delegato, ad effettuare: - tutte le indagini tecniche e amministrative dalle stesse ritenute necessarie sia in fase di istruttoria sia dopo l'eventuale concessione delle agevolazioni richieste e l'erogazione a saldo delle stesse; - il trattamento dei dati personali ai fini sensi del mantenimento D. Lgs 196/03 esclusivamente per le finalità previste dall'Avviso per la presentazione delle domande di accesso ai Finanziamenti del Fondo Microcredito d'Impresa della Misura dovrà rispettare Puglia. - copia dei documenti di identità di tutti i Soci e Amministratori dell'impresa proponente o del titolare nel caso di Xxxxx Individuale; - dichiarazione di consenso al trattamento dei dati dei soggetti proponenti; - dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante il possesso dei requisiti di Microimpresa ai sensi della Raccomandazione della Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003, la presenza di eventuali finanziamenti in corso, l’aver subito perdite di fatturato o incrementi di costi in conseguenza dell’epidemia Covid-19 e la consapevolezza di dover sostenere, nei 12 mesi successivi all’erogazione, costi almeno pari all’entità complessiva delle agevolazioni; - dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante la posizione contributiva; - asseverazione redatta da professionista iscritto all'Ordine dei Dottori Commercialisti e degli Esperti Contabili attestante i ricavi/compensi/fatturato dell’esercizio 2019 e l’utile o la perdita di tale esercizio; - documentazione bancaria recante gli obblighi estremi del conto corrente dedicato (anche non esclusivamente) al progetto su cui verrà accreditato il finanziamento del Fondo per la realizzazione del programma di cui all’articolo 9 del Regolamentoinvestimento e di spesa.

CHIEDE. di poter partecipare all’Avviso Pubblico per “l’integrazione dei fondi rischi delle cooperative e dei consorzi fidi aventi sede operativa nella regione Basilicata”. All’uopo il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali a cui può andare incontro in caso di false attestazioni e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità ai sensi e per gli effetti degli artt. 19, 46, 47 e 76 del DPR n. 445 del 28.12.2000 di essere a conoscenza di tutte le disposizioni di legge e regolamenti comunitari che disciplinano la concessione del finanziamento richiesto e di impegnarsi a rispettarle; di accettare senza riserva i termini, le condizioni e le prescrizioni contenute nell’Avviso Pubblico e nell’Accordo di Finanziamento di cui all’Allegato C all’Avviso medesimo e di impegnarsi a rispettarle; di possedere tutti i requisiti previsti all’art. 3 “beneficiari e requisiti di ammissibilità” dell’Avviso Pubblico; di essere iscritto nell’apposita sezione dell’elenco di cui all’art.____ del D.lgs 385/93 e s.m.i; che l’importo delle garanzie in essere alla data di chiusura dell’ultimo bilancio approvato è pari a _______________; che il contributo economico venga erogato numero delle imprese con una delle seguenti modalità: Accreditamento sul conto corrente postale n.: intestato garanzia in corso alla data di chiusura dell’ultimo bilancio approvato è pari a: Accreditamento sul conto corrente bancario _______________; che il numero di seguito indicato aperto presso l’istituto convenzioni stipulate con le banche alla data di credito: dipendenza: intestato chiusura dell’ultimo bilancio approvato è pari a ___________; che il numero dei casi di inadempimento sui prestiti garantiti nel periodo 2007-2011 è pari a: coordinate bancarie _____________ ; che lo statuto non prevede limitazioni o procedure discriminatorie per l’ammissione di PMI che intendono diventare socie del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI Confidi (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/se tale condizione non è già prevista nello Statuto occorre assumere l’impegno a richiedente altresì dichiara: - modificare lo Statuto in tal senso entro 2 mesi dalla sottoscrizione dell’Accordo di impegnarsi affinché i componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare le condizioni di difficoltà del nucleo. Il/La sottoscritto/a richiedente si dichiara consapevole: - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvio, nel corso e al termine della Misura concessa, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziari; - che l’adesione da parte dei componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misura; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misura, comporta la decadenza dalla Misura stessa; - che ai fini del mantenimento della Misura dovrà rispettare gli obblighi finanziamento di cui all’articolo 9 del Regolamento.8, comma 6 (rif. punto 2 delle assunzioni di impegno); Inoltre, in caso di ammissione della domanda di partecipazione rispettare tutte le prescrizioni e gli obblighi previsti nell’Avviso Pubblico e nello schema di Accordo di Finanziamento (allegato D all’Avviso) nonché nelle disposizioni comunitarie, nazionali e regionali in essi richiamate. modificare lo statuto entro 2 mesi dalla sottoscrizione dell’Accordo di finanziamento di cui all’articolo 8, comma 6 per prevedere non limitazioni e non procedure discriminatorie per l’ammissione di PMI (tale impegno è da assumere ove tale condizione non sia già prevista nello Statuto);

CHIEDE. Di essere ammesso alla selezione indicata e a tal fine, ai sensi e per gli effetti di cui agli art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, sotto la propria personale responsabilità, D I C H I A R A Di essere in possesso dei seguenti requisiti obbligatori: - cittadinanza ; - titolo di studio ; - iscrizione all’albo degli Avvocati della Provincia di al n. a far data dal ; - assicurazione per la responsabilità civile contro i rischi professionali; - comprovata esperienza professionale specifica rispetto all’oggetto dell’incarico prestata a favore di Pubbliche Amministrazioni, come da curriculum vitae che il contributo economico venga erogato con una si allega; - pubblicazioni o altre produzioni documentali che attestino la qualificazione professionale nella materia oggetto dell’incarico, come da curriculum vitae che si allega; - Non sussistenza delle seguenti modalità: Accreditamento sul conto corrente postale n.: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario di seguito indicato aperto presso l’istituto di credito: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiaracondizioni: - cause di impegnarsi affinché i componenti incompatibilità riferibili alle fattispecie individuate dall’articolo 51 del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno Codice di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare le condizioni di difficoltà del nucleo. Il/La sottoscritto/a richiedente si dichiara consapevole: - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvioprocedura civile, nel corso e al termine della Misura concessa, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziaririferibili all’oggetto ed all’esecuzione dell’incarico; - che l’adesione da parte dei componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno cause di età al patto incompatibilità relative a particolari situazioni riferibili agli amministratori locali in base alle disposizioni in tema di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misuraincompatibilità contenute nel D.Lgs. n. 267/2000; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto cause ostative di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misuracui all’articolo 25 della legge n. 724/1994; - che la perdita dei requisiti esistenza in corso di accessoun contenzioso con il Comune, durante il periodo di concessione della Misuraanche in sede stragiudiziale, comporta la decadenza dalla Misura stessarisultante da documenti scritti; - non aver assolto con puntualità e diligenza agli incarichi precedentemente affidati, risultando siffatta circostanza in maniera documentata presso il Comune; - nei confronti dell’incaricato è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che ai fini del mantenimento della Misura dovrà rispettare gli obblighi incidono sulla moralità professionale o nei cui confronti è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9 comma 2 lettera c) del Regolamentodecreto legislativo n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione; - essere indiziato di appartenere ad associazioni di tipo mafioso, alla camorra o ad altre associazioni, comunque localmente denominate, che perseguono finalità o agiscono con metodi corrispondenti a quelli delle associazioni di tipo mafioso, ai sensi della L. n. 575/1965, sulla base delle risultanze amministrative acquisite ai sensi del DPR n. 252/1998, considerato il valore della prestazione da acquisirsi ai sensi della predetta normativa speciale; - non deve avere rapporti professionali con società di gestione del servizio gas.

CHIEDE. che il la concessione di un contributo economico venga erogato con una delle seguenti modalità: Accreditamento sul conto corrente postale n.: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario di cui alla legge in oggetto indicata, in regime di “de minimis” sulla spesa complessiva e nella misura percentuale come di seguito indicato aperto presso l’istituto specificate ed evidenziate nel quadro economico di creditospesa allegato alla presente: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie Intervento Costo totale dell’investimento (al netto di IVA) = Y Percentuale di contributo richiesta in cifre e lettere (con due cifre decimali) = Z Installazione di impianto fotovoltaico per la produzione di energia elettrica con connessione alla rete elettrica di distribuzione; tipologia art. 3, comma 1 del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI regolamento. Euro - a comunicare ogni variazione successiva alla data di presentazione della presente richiesta rilevante ai fini dell’applicazione della normativa comunitaria in materia di aiuti “de minimis” (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiara: - il superamento del limite massimale di impegnarsi affinché i componenti riferimento consentito dalla normativa comunitaria in materia di aiuti “de minimis”, richiamata al comma 2 dell’articolo 2 del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare le condizioni di difficoltà del nucleo. Il/La sottoscritto/a richiedente si dichiara consapevole: - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvio, nel corso e al termine della Misura concessa, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziari; - che l’adesione da parte dei componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misura; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misuraregolamento, comporta la decadenza dalla Misura stessariduzione del contributo in argomento fino al raggiungimento del limite massimale di riferimento consentito purchè non venga superata la misura stabilita all’articolo 7, comma 1). - a comunicare tempestivamente alla Direzione centrale ambiente e lavori pubblici - Servizio disciplina tecnica edilizia e strutture a supporto residenza - l’avvenuto inizio dei lavori di realizzazione dell’intervento nonché l’avvenuta ultimazione degli stessi; - a mantenere il perfetto funzionamento dell’impianto che sarà realizzato con il contributo richiesto, a non alienare o non dismettere l’impianto stesso, a non alienare l’immobile intero nonché a mantenere la destinazione della struttura edilizia oggetto dell’intervento, per la durata di cinque anni dalla data del decreto di erogazione del contributo stesso (allegato H); - a comunicare alla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, Direzione centrale ambiente e lavori pubblici – Servizio disciplina tecnica edilizia e strutture a supporto residenza, i dati di funzionamento dell’impianto con cadenza annuale, per un periodo di cinque anni a far data dal 30 aprile dell’anno successivo alla data del decreto di erogazione del contributo (allegato I) ai fini dell’attività di monitoraggio; - a comunicare tempestivamente alla Regione, Direzione centrale ambiente e lavori pubblici – Servizio disciplina tecnica edilizia e strutture a supporto residenza, eventuali anomalie, incendi, furti, o atti vandalici che possano danneggiare o aver danneggiato, anche totalmente, l’impianto; - a consentire il libero accesso all’impianto da parte del mantenimento personale della Misura dovrà Regione al fine di procedere ad eventuali verifiche inerenti gli interventi da realizzare. - che l’impresa è in attività e non è sottoposta a procedura concorsuale; - di essere a conoscenza delle norme contenute nel regolamento recante criteri e modalità per la concessione dei contributi in argomento previsti dall’art. 4, commi 38, 39 e 40 della L.R. 12/2006; - di rispettare le normative vigenti in tema di sicurezza sul lavoro ai sensi del disposto dell’art. 73 della legge regionale 5 dicembre 2003, n. 18 in materia di sicurezza sul lavoro; - di avere cittadinanza italiana o di uno Stato membro dell’Unione europea ovvero, nel caso di cittadini extra-comunitari, di soddisfare i requisiti previsti dalla legislazione concernente la disciplina dell’immigrazione e le norme sulla condizione dello straniero alla data di presentazione della domanda e di presentare il/la seguente codice fiscale/partita I.V.A. ; - di essere ❑ proprietario della struttura edilizia sita sul territorio regionale su cui si intende realizzare l’intervento; ❑ rappresentante legale dell’impresa proprietaria della struttura edilizia sita sul territorio regionale su cui si intende realizzare l’intervento; Dati del rappresentato:(4) ❑ che la proprietà della struttura edilizia cui si riferisce l’intervento è intestata a (5) riportare gli obblighi estremi completi di identificazione del proprietario e di esercitare sulla stessa il diritto reale di godimento(6) con decorrenza dal , per la durata di anni sulla struttura edilizia oggetto dell’intervento (la durata del diritto deve essere almeno pari al vincolo quinquennale di destinazione d’uso); - relativamente ad altri eventuali aiuti “de minimis”: ❑ di non aver ricevuto eventuali altri aiuti “de minimis” nei precedenti due esercizi finanziari nonché nell’esercizio finanziario in corso (7); ❑ di aver ricevuto eventuali altri aiuti “de minimis” nei precedenti due esercizi finanziari nonché nell’esercizio finanziario in corso per un importo complessivo non superiore al limite massimo di cumulo pari a 200.000,00 euro (allegare relazione) - 100.000,00 euro, invece, quale limite massimo di cumulo esclusivamente per le imprese attive nel trasporto su strada(7); ❑ di aver ricevuto eventuali altri aiuti “de minimis” nei precedenti due esercizi finanziari nonché nell’esercizio finanziario in corso per un importo complessivo non superiore al limite massimo di cumulo pari a 3.000,00 euro (allegare relazione) quale limite massimo di cumulo esclusivamente per le imprese nel settore dell’agricoltura e della pesca(7); e conseguentemente: ❑ tale limite non viene superato con il contributo ottenibile con la presente richiesta; ❑ tale limite può essere superato con il contributo ottenibile con la presente richiesta (7); - di installare l’impianto su una struttura edilizia (già esistente o da realizzare) ovvero nell’area di pertinenza dell’attività produttiva della struttura stessa servita dagli impianti purchè non gravate da servitù che possano essere in contrasto con l’installazione medesima; - di essere titolare ovvero che il/la (riportare gli estremi completi di identificazione del soggetto ed indicare a quale titolo) è titolare del contratto di fornitura di energia elettrica a servizio della struttura edilizia sulla quale è attuato l’intervento e che gli elementi identificativi del medesimo contratto sono i seguenti: Ente distributore ; Numero identificativo utente ; Potenza impegnata in kw ; Alla presente domanda si allegano i seguenti documenti (contrassegnare con una X le corrispondenti caselle): ❑ fotocopia del documento d’identità in corso di validità; ❑ autorizzazione del proprietario alla realizzazione dell’intervento nel caso in cui all’articolo 9 il richiedente sia titolare di un diritto reale di godimento; ❑ progetto dell’opera di adeguato approfondimento, completo di relazione e cronoprogramma, firmato da un tecnico abilitato iscritto all’albo dell’ordine o del Regolamento.collegio professionale competente; ❑ certificato di iscrizione dell’impresa alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (di data non antecedente tre mesi dalla data di sottoscrizione della presente istanza); ❑ quadro economico di spesa (allegato D), sottoscritto dal richiedente e dal tecnico abilitato; ❑ scheda tecnica dell’impianto (allegato B); ❑ documentazione comprovante l’avvenuta comunicazione - dalla quale si evinca la potenza contrattualmente impegnata per l’impianto esistente – al distributore con il quale è stato stipulato il contratto di fornitura di energia elettrica o al quale è stata richiesta la fornitura, dell’intenzione di realizzare e collegare alla rete di distribuzione l’impianto fotovoltaico (esclusivamente nel caso in cui la connessione dell’impianto alla rete elettrica non sia stata ancora effettuata). Si autorizza, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 (“Testo Unico Privacy”), il trattamento dei propri dati personali da parte dell’Amministrazione Regionale per le sue finalità istituzionali e degli Enti che forniscono alla stessa semplici servizi elaborativi ovvero svolgono semplici attività funzionali. (Firma del richiedente)

CHIEDE. la concessione di un PRESTITO PERSONALE DA ESTINGUERSI MEDIANTE DELEGAZIONE IRREVOCABILE AL DATORE DI LAVORO, pari ad un importo totale del credito di …………….…….. Euro, alle condizioni economiche indicate nel documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, che costituisce il contributo economico venga erogato frontespizio della presente richiesta. Il Consumatore è consapevole che, in caso di accoglimento della presente richiesta, il finanziamento sarà concesso sulla base delle informazioni fornite con una delle seguenti modalità: Accreditamento la presente e, a suo tempo, con la richiesta di preventivo allegata alla presente e parte integrante della stessa. Il Consumatore dichiara sotto la propria responsabilità di avere fornito, in maniera esatta e veritiera, i propri dati anagrafici e le altre informazioni relative alla propria persona indicate nella presente e nell’allegata richiesta di preventivo. Il Consumatore conviene che, in caso di accoglimento della presente richiesta, il finanziamento sarà regolato dalle “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” allegate. Al finanziamento saranno applicate le condizioni economiche riportate nel predetto documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”. Tale documento e le allegate “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” costituiscono parte integrante della presente richiesta e, in caso di accoglimento della stessa, del contratto relativo al prestito. In caso di accoglimento della presente richiesta il Datore di lavoro (di seguito anche Amministrazione Terza Delegata o ATD ) verserà le somme trattenute dallo stipendio del Consumatore sul conto corrente postale n.intestato a Italcredi Spa IBAN: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario IT 33 B 06270 13100 CC0000064069. Il Consumatore - dà atto di seguito indicato aperto presso l’istituto aver preso visione e di credito: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie aver ricevuto, in tempo utile prima di essere vincolato dalla presente richiesta, una copia del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiara: - di impegnarsi affinché i componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, recante le condizioni economiche relative al presente contratto - dichiara di difficoltà □ essersi avvalso □ non essersi avvalso del nucleodiritto di ricevere gratuitamente una copia completa del testo contrattuale idonea per la stipula. Il/La sottoscritto/a richiedente si Il Consumatore - dichiara consapevole: di aver ricevuto un esemplare del presente contratto, interamente compilato e sottoscritto da Italcredi SpA, comprensivo delle “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, delle “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” e del piano di ammortamento relativo al prestito richiesto. - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale dichiara di aver ricevuto l’INFORMATIVA PRIVACY resa ai sensi del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvioRegolamento Europeo n. 679/2016 (c.d. “GDPR”) e di aver prestato il consenso al trattamento dei propri dati personali nei termini descritti nella suddetta Informativa. Luogo e data sottoscrizione ……....................................., nel corso e li. ………………… Firma del Consumatore ........................................ Il Consumatore dichiara di approvare specificamente le seguenti clausole delle “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al termine della Misura concessadatore di lavoro”, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziari; - che l’adesione da parte dei componenti sensi dell’art. 1341 comma 2 del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misura; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misura, comporta la decadenza dalla Misura stessa; - che ai fini del mantenimento della Misura dovrà rispettare gli obblighi di cui all’articolo 9 del Regolamento.codice civile:

CHIEDE. la concessione di un PRESTITO PERSONALE DA ESTINGUERSI MEDIANTE DELEGAZIONE IRREVOCABILE AL DATORE DI LAVORO, pari ad un importo totale del credito di …………….…….. Euro, alle condizioni economiche indicate nel documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, che costituisce il contributo economico venga erogato frontespizio della presente richiesta. Il Consumatore è consapevole che, in caso di accoglimento della presente richiesta, il finanziamento sarà concesso sulla base delle informazioni fornite con una delle seguenti modalità: Accreditamento la presente e, a suo tempo, con la richiesta di preventivo allegata alla presente e parte integrante della stessa. Il Consumatore dichiara sotto la propria responsabilità di avere fornito, in maniera esatta e veritiera, i propri dati anagrafici e le altre informazioni relative alla propria persona indicate nella presente e nell’allegata richiesta di preventivo. Il Consumatore conviene che, in caso di accoglimento della presente richiesta, il finanziamento sarà regolato dalle “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” allegate. Al finanziamento saranno applicate le condizioni economiche riportate nel predetto documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”. Tale documento e le allegate “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” costituiscono parte integrante della presente richiesta e, in caso di accoglimento della stessa, del contratto relativo al prestito. In caso di accoglimento della presente richiesta il Datore di lavoro (di seguito anche Amministrazione Terza Delegata o ATD ) verserà le somme trattenute dallo stipendio del Consumatore sul conto corrente postale n.intestato a Italcredi Spa IBAN: intestato a: Accreditamento sul conto corrente bancario IT 33 B 06270 13100 CC0000064069. Il Consumatore - dà atto di seguito indicato aperto presso l’istituto aver preso visione e di credito: dipendenza: intestato a: coordinate bancarie aver ricevuto, in tempo utile prima di essere vincolato dalla presente richiesta, una copia del conto da accreditare: Paese Cin Eur Cin Codice ABI (banca) Codice CAB (sportello) Numero conto corrente coordinate IBAN coordinate BBAN Altra modalità: Il/La sottoscritto/a richiedente altresì dichiara: - di impegnarsi affinché i componenti del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età presenti all’interno del nucleo familiare sopra riportato si renderanno disponibili ad aderire a un percorso concordato finalizzato a superare documento “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, recante le condizioni economiche relative al presente contratto - dichiara di difficoltà □ essersi avvalso □ non essersi avvalso del nucleodiritto di ricevere gratuitamente una copia completa del testo contrattuale idonea per la stipula. Il/La sottoscritto/a richiedente si Il Consumatore - dichiara consapevole: di aver ricevuto un esemplare del presente contratto, interamente compilato e sottoscritto da Italcredi SpA, comprensivo delle “INFORMAZIONI EUROPEE DI BASE SUL CREDITO AI CONSUMATORI”, delle “Condizioni generali del prestito personale da xxxxxxxxxsi con delegazione irrevocabile di pagamento al datore di lavoro” e del piano di ammortamento relativo al prestito r ichiesto. - che dovrà compilare gli appositi questionari distribuiti dal Servizio Sociale dichiara di aver ricevuto l’INFORMATIVA PRIVACY resa ai sensi del Comune o dal Servizio per l’impiego competente all’avvioRegolamento Europeo n. 679/2016 (c.d. “GDPR”) e di aver prestato il consenso al trattamento dei propri dati personali nei termini descritti nella suddetta Informativa. Luogo e data sottoscrizione ……....................................., nel corso e li. ………………… Firma del Consumatore ........................................ Il Consumatore dichiara di approvare specificamente le seguenti clausole delle “Condizioni generali del prestito personale da estinguersi con delegazione irrevocabile di pagamento al termine della Misura concessadatore di lavoro”, in riferimento ai quali vi è l’obbligo di risposta ad eccezione delle domande riferite a dati sensibili e giudiziari; - che l’adesione da parte dei componenti sensi dell’art. 1341 comma 2 del nucleo familiare che hanno compiuto il diciottesimo anno di età al patto di inclusione rappresenta una condizione necessaria al godimento dei benefici della Misura; - che la violazione degli obblighi previsti dal patto di inclusione può comportare la sospensione ovvero la decadenza dalla Misura; - che la perdita dei requisiti di accesso, durante il periodo di concessione della Misura, comporta la decadenza dalla Misura stessa; - che ai fini del mantenimento della Misura dovrà rispettare gli obblighi di cui all’articolo 9 del Regolamento.codice civile: