DOCUMENTAZIONE ALLEGATA. Per conferma di quanto riportato nel presente modulo e negli eventuali allegati: FIRMA DEL CONTRAENTE/LEGALE RAPPRESENTANTE TIMBRO DELLA FILIALE E FIRMA DELL’INCARICATO (per l’identificazione del sottoscrittore) Cognome, Nome _ sesso F M Data di nascita Luogo di nascita Prov. Cittadinanza Codice Fiscale/Partita Iva Residente in Prov. CAP Via Numero civico Documento: C.IDENT. PASSAP. PAT. GUIDA ALTRO Numero Rilasciato il a data scadenza FIRMA DELL’ASSICURATO QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL’ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO Sede Legale e Direzione Generale: Xxx xxx Xxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx Telefono 00.000000 - Telefax 06.42900089 PEC: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx Capitale Sociale Euro 113.720.835,14 i.v. Iscritta al n° 03769211008 Registro Imprese - C.C.I.A.A. di Roma Iscritta al n° 1.00099 Albo Imprese Assicurazione - Sez. I Cod. Fisc. e Part. IVA 03769211008 PROPOSTA / POLIZZA N. ABI CAB SPORTELLO
Appears in 6 contracts
Samples: Contratto Di Assicurazione Mista a Prestazioni Rivalutabili E Unit Linked a Premio Unico Con Possibilità Di Versamenti Aggiuntivi, Insurance Contract, Insurance Agreement
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA. Ai sensi del D.lgs. n.196 del 30/06/2003 i dati personali conferiti con la presente richiesta verranno trattati da Eurovita Assicurazioni S.p.A. al solo scopo di provvedere alla liquidazione delle prestazioni e per ottemperare agli obblighi di legge vigenti. Per conferma di quanto riportato nel presente modulo e negli eventuali allegati: LUOGO E DATA FIRMA DEL CONTRAENTE/LEGALE RAPPRESENTANTE TIMBRO DELLA FILIALE E FIRMA DELL’INCARICATO (per l’identificazione del sottoscrittore) Cognome, Nome _ sesso F M Data di nascita Luogo di nascita Prov. Cittadinanza Codice Fiscale/Partita Iva Residente in Prov. CAP Via Numero civico Documento: Numero Rilasciato il a data scadenza FIRMA DELL’ASSICURATO C.IDENT. PASSAP. PAT. GUIDA ALTRO Numero Rilasciato il a data scadenza FIRMA DELL’ASSICURATO QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL’ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO Sede Legale e Direzione Generale: Xxx xxx Xxxxxxxx, 00 - 00000 Xxxx Telefono 00.000000 - Telefax -Telefax 06.42900089 PEC: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx Capitale Sociale Euro 113.720.835,14 107.502.267,56 i.v. Iscritta al n° 03769211008 Registro Imprese - C.C.I.A.A. di Roma Iscritta al n° 1.00099 Albo Imprese Assicurazione - Sez. I Cod. Fisc. e Part. IVA 03769211008 PROPOSTA / POLIZZA N. ABI CAB SPORTELLO
Appears in 2 contracts
Samples: Contratto Di Assicurazione a Vita Intera, Insurance Contract
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA. Per conferma di quanto riportato nel presente modulo e negli eventuali allegati: FIRMA DEL CONTRAENTE/LEGALE RAPPRESENTANTE TIMBRO DELLA FILIALE E FIRMA DELL’INCARICATO (per l’identificazione del sottoscrittore) Cognome, Nome _ sesso F M Data di nascita Luogo di nascita Prov. Cittadinanza Codice Fiscale/Partita Iva Residente in Prov. CAP Via Numero civico Documento: C.IDENT. PASSAP. PAT. GUIDA ALTRO Numero Rilasciato il a data scadenza FIRMA DELL’ASSICURATO QUESTIONARIO PER LA VALUTAZIONE DELL’ADEGUATEZZA DEL CONTRATTO Sede Legale e Direzione Generale: Xxx xxx XxxxxxxxX. Xxxxxx, 00 - 00000 Xxxx Telefono 00.000000 - Telefax 06.42900089 PEC: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx@xxxxxxxxx.xx Capitale Sociale Euro 113.720.835,14 114.171.035,14 i.v. Iscritta al n° 03769211008 Registro Imprese - C.C.I.A.A. di Roma Iscritta al n° 1.00099 Albo Imprese Assicurazione - Sez. I Cod. Fisc. e Part. IVA 03769211008 PROPOSTA / POLIZZA N. ABI CAB SPORTELLO
Appears in 1 contract
Samples: Insurance Contract