Imposta di bollo per € 16,00, da assolvere ai sensi dell’art. 15.1 del Disciplinare

Imposta di bollo per € 16,00, da assolvere ai sensi dell’art. 15.1 del Disciplinare

Procedura aperta per l’affidamento deL servizio di progettazione definitiva ed esecutiva E DI coordinamento DELLA sicurezza IN FASE DI PROGETTAZIONE

DEi lavori di ristrutturazione e adeguamento dell’immobile “ex ENALC Hotel”, sede del nuovo polo universitario di Ostia

ALLEGATO “A” al Disciplinare di gara^¹

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E CONNESSE DICHIARAZIONI INTEGRATIVE

(ai sensi degli articoli 38, 46 e 47 del D.P.R. 445/2000)

All’Università degli Studi Roma Tre

Xxx Xxxxxxxx, 000

00000 XXXX

Il sottoscritto_______________________________________________________________________________

nato il_________________________ a___________________________________________________________

codice fiscale _______________________________________________________________________________

residente a___________________________________ in via__________________________________________

IN QUALITÀ DI

(compilare i campi di proprio interesse)

LIBERO PROFESSIONISTA SINGOLO

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine ___________________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _________________________________________

oppure

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLO STUDIO ASSOCIATO, di cui alla legge 23 novembre 1939, n. 1815 e ss.mm.ii.: (denominazione/ragione sociale): _______________________________________

con sede legale in: ___________________________________________________________________

codice fiscale n. _____________________________ partita I.V.A. n. __________________________

carica sociale rivestita dal dichiarante: ___________________________________________________

costituito dai seguenti professionisti (ripetere per ciascun professionista associato e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome____________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _________________________

Residente a _____________________________ Via _______________________________________

Codice fiscale________________________ Carica_________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _______________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________________

……….

oppure

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ DI PROFESSIONISTI, di cui all’art. 46, comma 1, lett. b) del Codice: (denominazione/ragione sociale): _________________________________

con sede legale in: ___________________________________________________________________

codice fiscale n. _____________________________ partita I.V.A. n. __________________________

iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura di _____________________________________, al numero ___________________________________

carica sociale rivestita dal dichiarante: ___________________________________________________

Dati identificativi di tutti i soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice, facenti parte della società, ivi compresi – in caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d’azienda - i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del Codice che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l’azienda nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome___________________________________________________________________

Nato a ________________________________________________ il _________________________

Residente a _______________________________ Via ____________________________________

Codice fiscale_____________________ Carica___________________________________________

Nominato il ___________________________ fino al _____________________________________

Poteri (risultanti da statuto o da patti sociali) ____________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _______________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________________

……….

In possesso dei seguenti requisiti, prescritti dall’art. 2 del D.M. 263/2016:

Organigramma aggiornato di cui all’art. 2 del D.M. 263/2016^² (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a ____________________________________________ il _________________________

Residente a ________________________ Via _______________________________________

Codice fiscale________________________ Carica____________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data ________________________________

Competenze specifiche__________________________________________________________

Responsabilità__________________________________________________________________

……….

oppure

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETÀ DI INGEGNERIA, di cui all’art. 46, comma 1, lett. c) del Codice: (denominazione/ragione sociale): ________________________________

con sede legale in: ___________________________________________________________________

codice fiscale n. _____________________________ partita I.V.A. n. __________________________

iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura di _____________________________________, al numero ___________________________________

carica sociale rivestita dal dichiarante: ___________________________________________________

Cognome/Nome___________________________________________________________________

Nato a ________________________________________________ il _________________________

Residente a _______________________________ Via ____________________________________

Codice fiscale_____________________ Carica___________________________________________

Nominato il ___________________________ fino al _____________________________________

Poteri (risultanti da statuto o da patti sociali) ____________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _______________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________________

……….

In possesso dei seguenti requisiti, prescritti dall’art. 3 del D.M. 263/2016:

Requisiti del Direttore tecnico:

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a ___________________________________________ il __________________________

Residente a ______________________ Via _________________________________________

Codice fiscale__________________________________________________________________

Titolo di studio ________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine __________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data ________________________________

……….

Organigramma aggiornato^³ (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il ____________________

Residente a ________________________ Via _______________________________________

Codice fiscale________________________ Carica____________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine __________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data ________________________________

Compspecifiche________________________________________________________________

Responsabilità__________________________________________________________________

Struttura organizzativa _________________________________________________________

Capacità professionali ___________________________________________________________

……….

oppure

LEGALE RAPPRESENTANTE DEL CONSORZIO STABILE, di cui all’art. 46, comma 1, lett. f) del Codice o di cui all’art. 12 della legge 22 maggio 2017, n. 81^⁴ (denominazione/ragione sociale): _____________________________________________________________________________________

con sede legale in: ___________________________________________________________________

codice fiscale n. _____________________________ partita I.V.A. n. __________________________

iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura di _____________________________________, al numero ___________________________________

carica sociale rivestita dal dichiarante: ___________________________________________________

Cognome/Nome___________________________________________________________________

Nato a ________________________________________________ il _________________________

Residente a _______________________________ Via ____________________________________

Codice fiscale_____________________ Carica___________________________________________

Nominato il ___________________________ fino al _____________________________________

Poteri (risultanti da statuto o da patti sociali) ____________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _______________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________________

……….

(ove i requisiti siano posseduti in proprio dal consorzio) In possesso dei seguenti requisiti, prescritti dall’art. 5 del D.M. 263/2016:

(per i consorzi tra società di ingegneria) Estremi dei requisiti del Direttore tecnico:

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il ____________________

Residente a _______________________ Via ________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________

Titolo di studio ________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine __________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data ________________________________

……….

Organigramma aggiornato di cui all’art. 3 del D.M. 263/2016^⁵ (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il ____________________

Residente a ________________________ Via _______________________________________

Codice fiscale________________________ Carica_________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine ________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________

Competenze specifiche_________________________________________________________

Responsabilità__________________________________________________________________

Struttura organizzativa __________________________________________________________

Capacità professionali ___________________________________________________________

……….

oppure

LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA CONSORZIATA INDICATA DAL CONSORZIO STABILE (denominazione del consorzio) __________________________________________________

(denominazione/ragione sociale della consorziata): ____________________________________________

con sede legale in: ___________________________________________________________________

codice fiscale n. _____________________________ partita I.V.A. n. __________________________

iscritta nel registro delle imprese presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura di

_____________________________________, al numero ___________________________________

carica sociale rivestita dal dichiarante: ___________________________________________________

Dati identificativi di tutti i soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice, facenti parte del consorzio, ivi compresi – in caso di incorporazione, fusione societaria o cessione d’azienda - i soggetti di cui all’art. 80 comma 3 del Codice che hanno operato presso la società incorporata, fusasi o che ha ceduto l’azienda nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome___________________________________________________________________

Nato a ________________________________________________ il _________________________

Residente a _______________________________ Via ____________________________________

Codice fiscale_____________________ Carica___________________________________________

Nominato il ___________________________ fino al _____________________________________

Poteri (risultanti da statuto o da patti sociali) ____________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _______________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________________

……….

In possesso dei seguenti requisiti, prescritti dall’art. 5 del D.M. 263/2016:

(per il consorziato società di ingegneria) Estremi dei requisiti del Direttore tecnico:

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il ____________________

Residente a _______________________ Via ________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________

Titolo di studio ________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine __________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data ________________________________

……….

Organigramma aggiornato di cui all’art. 3 del D.M. 263/2016^⁶ (ripetere per ciascun soggetto presente e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_______________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il ____________________

Residente a ________________________ Via _______________________________________

Codice fiscale________________________ Carica_________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine ________________________________________

Con il numero _______________________ Dalla data _____________________________

Competenze specifiche_________________________________________________________

Responsabilità__________________________________________________________________

Struttura organizzativa __________________________________________________________

Capacità professionali ___________________________________________________________

……….

oppure

PRESTATORE DI SERVIZI DI INGEGNERIA ED ARCHITETTURA di cui all’art. 46, comma 1, lett. d) del Codice, stabilito in __________________________________________ (indicare lo Stato di stabilimento), costituito conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi (allegare eventuale documentazione esplicativa).

……….

CHIEDE DI PARTECIPARE

alla procedura aperta indicata in epigrafe in qualità di (barrare la casella di proprio interesse):

Operatore economico che svolgerà la progettazione singolarmente

oppure

Operatore economico capogruppo mandatario

oppure

Operatore economico mandante

del raggruppamento temporaneo di progettisti ai sensi dell’art. 46, comma 1 lettera d) del Codice che si presenta:

□ già costituito □ da costituirsi

tra i seguenti soggetti (indicare nome/denominazione/ragione sociale dei componenti del raggruppamento. I dati estesi saranno riportati nelle dichiarazioni rilasciate da ciascun componente):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

A tal fine ai sensi degli articoli 38, 46 e 47 del D.P.R.. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 della medesima norma, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, compila il formulario relativo al Documento di Gara Unico Europeo (DGUE – Allegato B al Disciplinare), che deve considerarsi allegato alla presente domanda e, a integrazione e specificazione di questo,

DICHIARA

PARTE I – INFORMAZIONI E REQUISITI DI ORDINE GENERALE INTEGRATIVI DEL DGUE

(cfr. punti 6 e 15.3.1 del Disciplinare di gara)

Che a carico dell’operatore economico non sussistono le cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 1, lettere f-bis) e f-ter) del Codice;
Che l’operatore economico non ha svolto le attività di supporto al Responsabile Unico del Procedimento dell’Amministrazione appaltante di cui all’art. 31, comma 11 del Codice in relazione alla presente procedura di gara, né direttamente né per il tramite di altro soggetto che risulti controllato, controllante o collegato con riferimento a quanto previsto dall’art. 2359 del codice civile;

PARTE II – PARTECIPAZIONE IN FORMA DI RAGGRUPPAMENTO, AGGREGAZIONE DI IMPRESE DI RETE, CONSORZIO

(Cfr. punti 5 e 15.3.3 del Disciplinare di gara)

(nel caso di consorzi stabili di cui all’art. 46, comma 1, lettera f) del D.Lgs. 50/2016 e di cui all’art. 12 della L. 81/2017)

Di concorrere per i seguenti consorziati (indicare denominazione, sede legale e codice fiscale di ciascun consorziato che eseguirà il servizio), per i quali opera il divieto di partecipare alla gara in qualsiasi altra forma, e di essere consapevole che, in caso di violazione di tale divieto, sono esclusi dalla gara sia il consorzio sia il consorziato e in caso di inosservanza di tale divieto si applica l'art. 353 del Codice penale:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

(nel caso di raggruppamento temporaneo, aggregazione di imprese di rete o consorzio ordinario, costituito o costituendo)

Che l’operatore economico non partecipa al presente appalto in più di un raggruppamento temporaneo, aggregazione di imprese di rete o consorzio ordinario di concorrenti, e non partecipa alla gara anche in forma individuale, secondo quanto previsto dall’art. 48, comma 7 del D.Lgs. 50/2016;
Che le parti del servizio che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati o aggregati in rete sono le seguenti, ai sensi dell’art. 48, comma 4 del D.Lgs. 50/2016: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Che, all’interno del raggruppamento è presente il professionista di seguito indicato, abilitato da meno di cinque anni all’esercizio della professione, ai sensi dell’art. 4 del D.M. 263/2016 ^⁷:

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a __________________________ in Via ______________________________________________

Codice fiscale____________________________________________________________________________

Titolo di studio __________________________________________________________________________

Data di abilitazione ______________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ____________________________________ Dalla data ______________________________

Posizione all’interno del raggruppamento ^⁸ ____________________________________________________

Attività da svolgere all’interno del raggruppamento: ____________________________________________;

(nel caso di raggruppamento temporaneo, aggregazione di imprese di rete o consorzio ordinario non ancora costituito)

Che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza al seguente mandatario, che stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti, ai sensi dell’art. 48, comma 8 del D.Lgs. 50/2016: __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________;

Che l’operatore economico, in caso di aggiudicazione, si uniformerà alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici con riguardo ai raggruppamenti temporanei, aggregazioni di imprese di rete o consorzi ordinari, ai sensi dell’art. 48, comma 8 del D.Lgs. 50/2016;

PARTE III – PROFESSIONISTI CHE ESPLETANO L’INCARICO E RELATIVI REQUISITI ^⁹

(Cfr. Paragrafi 7.1 e 15.3.1 del Disciplinare di gara)

Che l’incarico di progettazione definitiva sarà espletato dal/i seguente/i professionista/i (ripetere per ciascun professionista incaricato e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Qualifica ________________________________________________________________________________

Rapporto contrattuale (in caso di società o consorzio indicare se l’incaricato è titolare, socio, dipendente a tempo indeterminato/determinato, contratto di collaborazione coordinata e continuativa/a progetto) ________________________________________________________________________________________

(ove si indichino più professionisti) Attività di progettazione specifica che sarà svolta in caso di aggiudicazione: ___________________________________________________________________________

……….

Che l’incarico di progettazione esecutiva sarà espletato dal/i seguente/i professionista/i (ripetere per ciascun professionista incaricato e, eventualmente, allegare un elenco integrativo):

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Qualifica ________________________________________________________________________________

……….

Che l’incarico di coordinamento della sicurezza in fase di progettazione sarà espletato dal seguente professionista:

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Qualifica ________________________________________________________________________________

In possesso dei seguenti requisiti di cui all’art. 98 del D.Lgs. 81/2008:

________________________________________________________________________________________

……….

Che l’incarico di redazione della relazione geologica sarà espletato dal seguente professionista:

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Forma di partecipazione alla progettazione o rapporto contrattuale ^¹⁰ (in caso di società o consorzio indicare se l’incaricato è titolare, socio, dipendente a tempo indeterminato/determinato, contratto di collaborazione coordinata e continuativa/a progetto) __________________________________________________________

……….

Che l’abilitazione antincendio è posseduta dal seguente professionista:

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Qualifica ________________________________________________________________________________

Estremi dell’iscrizione nell’elenco del Ministero dell’Interno ai sensi dell’art. 16 del D.lgs. 8 marzo 2006, n. 139: ____________________________________________________________________________________

……….

Che l’incarico di integrare le varie prestazioni specialistiche sarà espletato dal seguente professionista:

Cognome/Nome_________________________________________________________________________

Nato a _________________________________________________ il _______________________________

Residente a _____________________________ in Via ___________________________________________

Codice fiscale_____________________________________________________________________________

Iscritto all’Albo Professionale dell’Ordine _____________________________________________________

Con il numero ___________________________________________________________________________

Qualifica ________________________________________________________________________________

……….

Che per nessuno dei professionisti indicati nella presente Parte III è stata disposta la sospensione o la revoca dell’iscrizione all’Ordine professionale di appartenenza da parte degli organi competenti all’irrogazione delle sanzioni disciplinari o da parte dell’Autorità giudiziaria;

PARTE IV – ACCETTAZIONE DELLE CONDIZIONI DI ESECUZIONE DELL’APPALTO

Di impegnarsi a rinnovare, su richiesta dell’Amministrazione appaltante, la validità dell’offerta, nel caso in cui, al momento della sua scadenza, non sia ancora intervenuta l’aggiudicazione;
Di ritenere remunerativa l’offerta economica presentata, giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:

delle condizioni contrattuali e degli oneri, compresi quelli eventuali in materia di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi sia sulla determinazione della propria offerta;

Di aver accuratamente esaminato e di accettare integralmente, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel Bando di gara, nel Disciplinare di gara, nel Disciplinare telematico, nel Capitolato speciale d’appalto e nei relativi allegati, e in tutti i documenti in essi citati che, seppur non materialmente allegati, ne costituiscono parte integrante e sostanziale;
Di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento e di disciplina dei dipendenti dell’Università degli Studi Roma Tre, consultabile sul sito web istituzionale dell’Amministrazione appaltante alla pagina: xxxx://xxxx.xxxxxxx0.xx/xxxxxxxx/xx/xxxx.xxx?xxxxxXxxx_xxxx e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori il suddetto Codice, pena la risoluzione del contratto, ai sensi dell’art. 2 del D.P.R. 16 aprile 2013, n 62.
(nel caso di operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia)

Di impegnarsi ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2 e 53, comma 3 del D:P.R. 633/1972, e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;

(nel caso di operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del X.X. 00 marzo 1942, n. 267)

Che, a integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE, gli estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare sono i seguenti: _________________________________________________________________, rilasciati dal Tribunale di _______________________________________________________________,

nonché dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186-bis, comma 6 del X.X. 00 marzo 1942, n. 267;

Di autorizzare, ai sensi dell’art. 79, comma 5-bis del Codice, l’Amministrazione appaltante a inviare le comunicazioni di cui all’art. 76 del Codice al seguente recapito:

Indirizzo di Posta Elettronica Certificata: ___________________________________________________

Oppure (solo nel caso in cui non sia tecnicamente possibile l’utilizzo della PEC o in caso di operatori economici aventi sede in altri Stati membri),

Indirizzo di Posta Elettronica: _____________________________________________________________

(barrare l’opzione prescelta)
- Di autorizzare la stazione appaltante, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;

oppure

Di non autorizzare la stazione appaltante, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, a rilasciare copia dell’offerta tecnica (relativamente alle parti espressamente indicate nella stessa) e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, per le seguenti motivazioni:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. (la dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice).

Di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e del Regolamento (CE) 27 aprile 2016, n. 2016/679/UE, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti di cui all’art. 7 del medesimo decreto legislativo, nonché del Regolamento (CE).

(luogo e data)___________________

FIRMA ^¹¹

_______________________

1 Da compilare e firmare digitalmente, con le modalità di cui al paragrafo 15.1 del Disciplinare di gara, a cura:

dei liberi professionisti singoli,
di ciascuno degli associati o del rappresentante munito di idonei poteri, per gli studi associati,
dei legali rappresentanti, per le società di professionisti, le società di ingegneria, i consorzi stabili di progettazione e le consorziate da loro indicate;
del legale rappresentante ciascuno dei soggetti che costituiranno il raggruppamento/consorzio ordinario, costituito o non ancora costituito, ai sensi dell’art. 46 del Codice.

Per le associazioni di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei, in quanto compatibile, come specificato al paragrafo 15.1 del Disciplinare di gara.

2 Ai sensi dell’art. 2 del D.M. 263/2016 l’organigramma deve comprendere i soggetti direttamente impiegati nello svolgimento di funzioni professionali e tecniche, nonché di controllo della qualità e in particolare:

i soci;
gli amministratori;
i dipendenti;
i consulenti su base annua, muniti di partita I.V.A. che firmano i progetti, o i rapporti di verifica dei progetti, o fanno parte dell'ufficio di direzione lavori e che hanno fatturato nei confronti della società una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo risultante dall'ultima dichiarazione I.V.A.;

Per ciascuno di tali soggetti, l'organigramma deve riportare l'indicazione delle specifiche competenze e responsabilità.

3Ai sensi dell’art. 3 del D.M. 263/2016 l’organigramma deve comprendere i soggetti direttamente impiegati nello svolgimento di funzioni professionali e tecniche, nonché di controllo della qualità e in particolare:

i soci;
gli amministratori;
i dipendenti;
i consulenti su base annua, muniti di partita I.V.A. che firmano i progetti, o i rapporti di verifica dei progetti, o fanno parte dell'ufficio di direzione lavori e che hanno fatturato nei confronti della società una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo risultante dall'ultima dichiarazione I.V.A.;

Per ciascuno di tali soggetti, l'organigramma deve riportare l'indicazione delle specifiche competenze e responsabilità. Se la società svolge anche attività diverse dalle prestazioni di servizi di cui all'articolo 46 del Codice, nell'organigramma sono indicate la struttura organizzativa e le capacità professionali espressamente dedicate alla suddetta prestazione di servizi. I relativi costi sono evidenziati in apposito allegato al conto economico.

4 Per i consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria, i requisiti di cui agli articoli 2 e 3 del D.M. 263/2016 devono essere posseduti dai consorziati, i sensi dell’art. 5 della medesima norma.

Per i consorzi tra professionisti, i requisiti di cui all’art. 1 del D.M. 263/2016 devono essere posseduti dai consorziati.

I consorzi stabili devono essere formati da non meno di tre consorziati che abbiano operato nei settori dei servizi di ingegneria e architettura.

5 Si vedano le note 2 e 3.

6 Si vedano le note 2 e 3.

7 Ai sensi dell’art. 4 del D.M. 263/2016, i raggruppamenti temporanei, inoltre, devono prevedere la presenza di almeno un giovane professionista, laureato abilitato da meno di cinque anni all'esercizio della professione secondo le norme dello Stato membro dell'Unione europea di residenza, quale progettista. Per le procedure di affidamento che non richiedono il possesso del diploma di laurea, il giovane deve essere in possesso di diploma di geometra o altro diploma tecnico attinente alla tipologia dei servizi da prestare abilitato da meno di cinque anni all'esercizio della professione secondo le norme dello Stato membro dell'Unione europea di residenza, nel rispetto dei relativi ordini professionali. I requisiti del giovane non concorrono alla formazione dei requisiti di partecipazione richiesti dai committenti.

8 Ai sensi dell’art. 4 del D.M. 263/2016, ferma restando l'iscrizione al relativo albo professionale, il progettista presente nel raggruppamento può essere:

a) un libero professionista singolo o associato;

b) con riferimento alle società di cui agli articoli 2 e 3 del D.M. 263/2016, un amministratore, un socio, un dipendente o un consulente su base annua che abbia fatturato nei confronti della società una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo risultante dall'ultima dichiarazione IVA;

c) con riferimento ai prestatori di servizi attinenti l'architettura l'ingegneria di altri Stati membri, un soggetto avente caratteristiche equivalenti, conformemente alla legislazione vigente nello Stato membro dell'Unione europea in cui è stabilito, ai soggetti indicati alla lettera a), se libero professionista singolo o associato, ovvero alla lettera b), se costituito in forma societaria.

9 Ai sensi dell’art. 24, comma 5 del Codice, l’incarico è espletato da professionisti iscritti negli appositi Albi, personalmente responsabili e nominativamente indicati nell’offerta, con la specificazione delle rispettive qualificazioni professionali; il concorrente indica il nominativo della persona fisica incaricata dell’integrazione tra le prestazioni specialistiche.

È ammessa la coincidenza nello stesso soggetto di una o più delle figure professionali indicate. È possibile indicare uno stesso soggetto quale responsabile contemporaneamente di più prestazioni specialistiche, così come è possibile indicare, per una stessa prestazione specialistica, più soggetti responsabili.

10 In ottemperanza a quanto previsto dall’art. 31, comma 8 del Codice e dalle Linee guida ANAC n. 1, stante il divieto di subappalto della relazione geologica, la stazione appaltante deve verificare la presenza del geologo all’interno della più complessa struttura di progettazione, quale componente di una associazione temporanea, quale associato di una associazione tra professionisti; quale socio/amministratore/direttore tecnico di una società di professionisti o di ingegneria che detenga con queste ultime un rapporto stabile di natura autonoma, subordinata o parasubordinata, quale dipendente oppure quale consulente con contratto di collaborazione coordinata e continuativa su base annua, iscritto all’albo professionale e munito di partiva IVA, che abbia fatturato nei confronti del soggetto offerente una quota superiore al cinquanta per cento del proprio fatturato annuo, risultante dall’ultima dichiarazione IVA, nei casi indicati dal D.M. 2 dicembre 2016, n. 263.

11 La presente Domanda di partecipazione deve essere compilata e firmata digitalmente:

nel caso di professionista singolo, dal professionista;
nel caso di studio associato, da ciascuno degli associati o dal rappresentante munito di idonei poteri;
nel caso di società di professionisti, società di ingegneria, consorzi stabili di progettazione e consorziate da loro indicate, dal legale rappresentante.
nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario, costituito o non ancora costituito, dal legale rappresentante di ciascuno dei soggetti che costituiscono o costituiranno il raggruppamento o consorzio ordinario;
nel caso di aggregazioni di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei, in quanto compatibile, come specificato al paragrafo 15.1 del Disciplinare di gara.

Ove fosse necessario allegare elenchi supplementari o documentazione integrativa, anche questi dovranno essere firmati digitalmente dal firmatario della presente dichiarazione.

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Imposta di bollo per € 16,00, da assolvere ai sensi dell’art. 15.1 del Disciplinare

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