RICHIESTA PROSECUZIONE CONTRATTO D'AFFITTO

Fac-simile richiesta prosecuzione contratto d'affitto

Comune di Ravenna Servizio Patrimonio Xxx X. Xxxxxxxxx, 00/X 00000 Xxxxxxx

RICHIESTA PROSECUZIONE CONTRATTO D'AFFITTO

Il/La sottoscritto/a nato/a a provincia il residente a provincia CAP in via/piazza – frazione n° Codice fiscale telefono cellulare e-mail pec in qualità di 1

(legale rappresentante, presidente ecc..)

della società/associazione/ONLUS /ditta individuale

avente sede a provincia CAP in via/piazza – frazione n° telefono cellulare e-mail pec

Partita IVA iscritta al n°

del Registro delle Società del Tribunale di e al n° del Registro delle ditte della C.C.I.A.A. di in qualità di affittuario/a dell'area di terreno sita in Località 2 _ _

Censita al Catasto Terreni del Comune di

Sezione Foglio

Mappale avente una superficie complessiva di mq.

1 - Da compilare solo da parte di società/associazioni/ONLUS ecc.

2 - Specificare dove si trova

adibita a come da contratto Repertorio n° del registrato a Ravenna il al n° mod. , che scadrà il

C H I E D E

la prosecuzione del contratto a condizioni da definirsi.

A tal fine dichiara:

• di non avere a proprio carico debiti nei confronti del Comune di Ravenna;

• di essere consapevole che, in caso di dichiarazioni non veritiere, decade dai benefici conseguenti all'atto emanato sulla base della presente dichiarazione, comeprevisto dall'art. 75 DPR 445/2000;

• di essere consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, effettuate sotto la sua personale responsabilità.

Luogo e data

Firma

N.B. Allegare:

• copia fotostatica di un documento d'identità in corso di validità;

• estratto di mappa catastale con indicazione dell'area richiesta;

• Stralcio di Psc/Rue o Stralcio di Psc/Poc

• consenso firmato al trattamento dei dati personali.

Informativa ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo del 30 giugno 2003 n. 196 (art. 48

D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Le chiediamo di esprimere il consenso per il trattamento dei dati strettamente necessari per il procedimento istruttorio al fine dell'emissione dell'atto richiesto.

Il trattamento dei dati da Lei forniti è finalizzato all’espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune di Ravenna, mentre per le procedure che qui interessano, non saranno trattati dati “sensibili” (sono considerati sensibili i dati relativi, ad es., al Suo stato di salute, alle Sue opinioni politiche e sindacali e alle Sue convinzioni religiose – artt. 4 e 22, D. Lgs.vo n. 196/2003).

I dati forniti, nel rispetto dei principi costituzionali della trasparenza e del buon andamento, sono utilizzati osservando le modalità e le procedure strettamente necessarie per condurre l’istruttoria finalizzata all’emanazione del provvedimento finale di cui la S.V. è interessata.

Il trattamento è realizzato attraverso le operazioni previste dall’art. 4 del D. Lgs.vo 196/2003 con l’ausilio di strumenti informatici ed è svolto da personale comunale.

Il conferimento dei dati da parte Sua è reso obbligatorio da disposizioni normative (leggi e regolamenti) ed è necessario per completare il procedimento istruttorio ed ottenere il provvedimento finale. Qualora non conferisca i dati o non acconsenta a trattarli, la sua condotta determina l'eventuale impossibilità di dare corso al provvedimento finale.

Si informa, infine, che il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Ravenna e che il responsabile del trattamento è il Dirigente del Servizio Patrimonio.

Si decide di rilasciare il proprio consenso al Comune di Ravenna al trattamento dei dati identificativi del soggetto concorrente ai fini dell’espletamento delle attività istituzionali sopra evidenziate.

………………………………., lì …………………………….

IL DICHIARANTE