Prot. n_________________/20___ Presentata addì ____/_____/____
Modulo A
Domanda di accesso all’affitto di alloggi a canone concordato-Progetto “Contratti Assistiti”
ALLEGATO AL BANDO “Contratti Assistiti”
Prot. n_________________/20___
Presentata
addì ____/_____/____
DOMANDA DI ACCESSO
ALL’AFFITTO DI ALLOGGI
A CANONE CONCORDATO- Progetto “Contratti Assistiti”
(Legge N° 431 del 1998, art. 2, comma 3)
Il/La sottoscritt Sig/ Sig.ra
_____________________________________|___________________________________;
(Cognome) (Nome)
nato/a a _______________________________________________________ Prov. (_____) il__________;
residente a ___________________________________________________________________________Prov. (_____);
in via _____________________________________________________________________________n________;
Codice Fiscale
tel. _______________________________________; cell. _______________________________________;
e- mail: __________________________@__________________;
chiede
di essere ammesso al Progetto “Contratti Assistiti” per affittare un alloggio a canone
concordato per sé e il proprio nucleo familiare, indicato nella presente domanda.
A tal fine ai sensi ed effetti di cui agli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, recante il testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, sotto la sua personale responsabilità e cosciente delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di affermazioni false o contenenti dati non veritieri
DICHIARA
di possedere i seguenti requisiti e condizioni
REQUISITI DI ACCESSO: (barrare la casella corrispondente alla propria situazione):
di essere cittadino italiano;
di essere cittadino di Stato appartenente all'Unione Europea;
di essere residente nel Comune di Potenza;
di essere cittadino/a di uno Stato non appartenente all’Unione Europea, di essere regolarmente soggiornante sul territorio nazionale e di essere residente nel Comune di Potenza da almeno 5 anni oppure 3 anni nella provincia di Potenza alla data di registrazione del contratto;
di non avere titolo su diritti di proprietà, usufrutto, uso e abitazione su uno o più immobili residenziali nella provincia di Potenza ( il requisito dovrà essere posseduto da tutti i componenti del nucleo familiare al momento della presentazione della presente domanda);
di non aver precedentemente stipulato un contratto di locazione usufruendo di uno specifico contributo economico erogato dal Comune;
che la situazione economica dedotta dall’ultima dichiarazione dei redditi presentata
da ciascun componente del nucleo familiare prima della data di presentazione della presente domanda
è la seguente.1
Componenti nucleo familiare |
Reddito Imponibile da lavoro dipendente e assimilati |
Redditi da lavoro autonomo |
Reddito da pensione |
Altri redditi (reddito da lavoro atipico, da contratti di collaborazione coordinata e continuativa, contratti a progetto e prestazioni occasionali) |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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Totale |
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di non essere o non essere stato/a interessato/a da un provvedimento esecutivo derivante da morosità o da inadempienza contrattuale.
ULTERIORI DICHIARAZIONI:
di impegnarsi a non addivenire alla stipula del contratto di locazione a canone concordato nell’ambito del Progetto “Contratti Assititi” se sussiste una relazione di parentela o affinità con il proprietario contraente entro il 3° grado;
di impegnarsi prima della firma del contratto a produrre la seguente documentazione:
certificato di residenza e stato di famiglia;
codice fiscale del richiedente;
per i lavoratori dipendenti: le ultime due buste paghe e modello CUD riferito all’ultima dichiarazione dei redditi;
per i pensionati: modello CUD riferito all’ultima dichiarazione dei redditi;
per i lavoratori autonomi: Modello UNICO, iscrizione camera di commercio- bilancino commercialista, versamento trimestre IVA;
Il certificato della Conservatoria del Registro Immobiliare, attestante la non titolarità di alloggio, usufrutto, uso e abitazione su uno o più immobili residenziali nella provincia di Potenza, e il certificato di non morosità saranno acquisiti d’ufficio dal Comune di Potenza.
Con la sottoscrizione e la presentazione della presente domanda il richiedente dichiara di essere a
conoscenza e di accettare tutte le norme previste dal Comune di Potenza per l’accesso all’affitto di alloggi privati a canone concordato nell’ambito del Progetto “Contratti Assistiti”.
Chiede che tutte le comunicazioni che lo riguardano relative alla presente domanda siano effettuate al seguente domicilio (da compilare solo se diverso dalla residenza):
Cognome e Nome __________________________________________________________________________,
via _________________________________________________________________________ n.___________,
C.A.P. , città __________________ , prov.___________,
impegnandosi a comunicare tempestivamente al Sindacato, ogni
cambio di indirizzo e recapito che avverrà a partire dalla data odierna.
Potenza, lì
(firma)
…………………………………….
ALLEGATI:
1|__| fotocopia non autenticata di un documento d’identità del richiedente in corso di validità;
2|__| fotocopia non autenticata della carta o permesso di soggiorno di tutti i componenti del nucleo familiare (solo per cittadini extracomunitari);
3|__| altro (indicare):
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Potenza , __________________________
__________________________________________
(firma)
Informativa sull’uso dei dati personali e sui diritti del dichiarante
(Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196)
Ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 (art. 7 – 11), il trattamento delle informazioni e dei dati personali è improntato a principi di correttezza, liceità e trasparenza, tutelando la riservatezza e i diritti.
L’interessato può rivolgersi, in ogni momento, all’Ente al quale ha presentato i dati che lo riguardano e farli eventualmente aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge.
Il Comune informa ai sensi dell’art. 13 D. Lgs. 196/2003, che :
i dati forniti vengono utilizzati esclusivamente per gli scopi per i quali sono raccolti e per l’attuazione degli interventi socio-assistenziali dell’Ente;
il trattamento dei dati conferiti è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate;
il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell’istruttoria e degli altri adempimenti;
il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l’interruzione/l’annullamento dei procedimenti amministrativi;
i dati raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici e, nell’ambito del procedimento amministrativo, possono essere comunicati:
a uffici interni competenti per l’attuazione di fasi del procedimento;
a Istituzioni ed Enti territoriali coinvolti nell’attività procedimentale;
nei casi previsti dalla legge.
I dati vengono raccolti, trattati e comunicati unicamente da incaricati espressamente designati con Determinazione Dirigenziale.
CONSENSO
Il sottoscritto _____________________________________________________________________
Ricevuta informativa di cui all’art. 13 e preso atto dei diritti di cui agli artt. 7/8/9 del D.Lgs. 196/2003, esprime il consenso affinché i propri dati possano essere trattati nel rispetto della legge sopra citata, per gli scopi indicati, ed affinché gli stessi possano essere oggetto di comunicazione ai soggetti per le finalità dichiarate
Potenza, lì________________ Firma
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1 I redditi dichiarati devono essere per ciascun componente il nucleo familiare e devono essere relativi allo stesso anno. Il reddito dichiarato deve essere quello risultante dalla somma dei redditi di ciascun componente il nucleo familiare risultante dall’ultima dichiarazione dei redditi al netto dei contributi previdenziali e assistenziali obbligatori.
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