GARA D'APPALTO SERVIZI ASSICURATIVI LOTTO N° 3
GARA D'APPALTO SERVIZI ASSICURATIVI LOTTO N° 3
CAPITOLATO SPECIALE ASSICURAZIONE INFORTUNI
CONTRAENTE
SCUOLA SUPERIORE SANT’XXXX
X.xx Xxxxxxx xxxxx Xxxxxxx, 00 00000 - Xxxx (XX)
C.F. e P.IVA: 93008800505
EFFETTO: ore 24.00 del 31/12/2011 SCADENZA PRIMA RATA: ore 24.00 del 31/12/2012 SCADENZA: ore 24.00 del 31/12/2015
SOMMARIO
DEFINIZIONI
CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE
ART. 1 – DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO ART. 2 – DURATA DELL'ASSICURAZIONE
ART. 3 – DECORRENZA DELL'ASSICURAZIONE E PAGAMENTO DEL PREMIO ART. 4 – REGOLAZIONE DEL PREMIO
ART. 5 – MODIFICHE DELL'ASSICURAZIONE ART. 6 – AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO ART. 7 – DIMINUZIONE DEL RISCHIO
ART. 8 – PAGAMENTO DELL'INDENNIZZO ART. 9 – RECESSO IN CASO DI SINISTRO ART. 10 – ONERI FISCALI
ART. 11 – CLAUSOLA BROKER ART. 12 – FORO COMPETENTE
ART. 13 – INTERPRETAZIONE DEL CONTRATTO ART. 14 – RINVIO ALLE NORME DI LEGGE ART. 15 – ALTRE ASSICURAZIONI
ART. 16 – ESONERO DENUNCIA GENERALITA' DEGLI ASSICURATI ART. 17 – RINUNCIA RIVALSA
ART. 18 – COASSICURAZIONE E DELEGA DELIMITAZIONI
ART. 19 – OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE ART. 20 – ESCLUSIONI
ART. 21 – RISCHIO GUERRA ART. 22 – MORTE PRESUNTA
ART. 23 – INFORTUNI AERONAUTICI
ART. 24 – LIMITI TERRITORIALI E DI RISARCIMENTO ART. 25 – LIMITI DI ETA'
ART. 26 – PERSONE NON ASSICURABILI PRESTAZIONI
ART. 27 – MORTE
ART. 28 – INVALIDITA' PERMANENTE ART. 29 – INABILITÀ TEMPORANEA
ART. 30 – RIMBORSO SPESE MEDICHE E DI CURA ART. 31 – DIARIA DA RICOVERO
LIQUIDAZIONE DEL DANNO
ART. 32 – DENUNCIA DELL'INFORTUNIO ED OBBLIGHI RELATIVI ART. 33 – CRITERI DI INDENNIZZO
ART. 34 – CUMULO DI INDENNITÀ
ART. 35 – CONTROVERSIE E COLLEGIO ARBITRALE PARTITE E CAPITALI ASSICURATI
Gruppo di rischio 1) Componenti Consiglio di Amministrazione e Revisori dei Conti Gruppo di rischio 2) Dipendenti alla guida
Gruppo di rischio 3) Allievi dei corsi ordinari
Gruppo di rischio 4) Allievi dei corsi di perfezionamento e dottorato di ricerca
Gruppo di rischio 5) Assegnisti, Borsisti, Aggregati e Partecipanti attività post-dottorali
Gruppo di rischio 6) Partecipanti a corsi di formazione e di orientamento universitario
SCHEDA DI CONTEGGIO DEL PREMIO
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DEFINIZIONI
Ai seguenti termini, le Parti attribuiscono il significato qui precisato
il contratto di assicurazione
POLIZZA
il documento che prova l'assicurazione
CONTRAENTE
Il soggetto che ha stipulato il contratto nell'interesse proprio e di altre persone
ASSICURATO
il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione
SOCIETÀ
l'impresa assicuratrice
PREMIO
la somma dovuta dal Contraente alla Società
RISCHIO
la probabilità che si verifichi il sinistro e l'entità dei danni che possono derivarne
SINISTRO
il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa
INDENNITA’
la somma dovuta dalla Società in caso dì sinistro
BROKER
l'intermediario di assicurazioni a cui il Contraente ha affidato la gestione del contratto
FRANCHIGIA
Parte di danno che rimane a carico dell'Assicurato
RISCHI PROFESSIONALI
Gli infortuni che l'Assicurato subisca nell'esercizio delle proprie occupazioni professionali, compresi gli
infortuni che l'assicurato subisca durante il normale percorso di andata e ritorno dal luogo di abitazione al luogo di lavoro, nel tempo necessario alla sua effettuazione e sempre che gli infortuni stessi siano stati regolarmente denunciati all'INAIL
INFORTUNIO
Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente
constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte, un'invalidità permanente o un'inabilità temporanea
INVALIDITA’ PERMANENTE
Perdita, a seguito di infortunio, in misura totale o parziale, della capacità generica dell'Assicurato allo
svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione
INABILITA’ TEMPORANEA
La perdita temporanea, a seguito di infortunio, in misura totale della capacità dell'Assicurato ad attendere
alla propria normale attività
RICOVERO
Degenza in istituto di cura comportante almeno un pernottamento
DAY HOSPITAL
Degenza in istituto di cura in esclusivo regime diurno
CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE
ART. 1 – DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO
Le dichiarazioni inesatte o le reticente del Contraente e dell'Assicurato relative a circostanze che influiscono
sulla valutazione del rischio, non avvenute in buona fede possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi degli artt. 1892, 1893 e 1894 C.C.
ART. 2 – DURATA DELL'ASSICURAZIONE
La durata del presente contratto è fissata in anni 4 (QUATTRO) con effetto alle ore 24.00 del 31.12.2011 e
scadenza alle ore 24.00 del 31.12.2015.
Alla relativa scadenza, il contratto cesserà automaticamente, senza obbligo di preventiva comunicazione tra le Parti.
Sarà comunque facoltà delle Parti rescindere il contratto al termine di ogni periodo assicurativo annuo, mediante lettera raccomandata da spedirsi almeno 60 giorni prima della scadenza annuale.
ART. 3 – DECORRENZA DELL'ASSICURAZIONE E PAGAMENTO DEL PREMIO
Il rischio di cui alla presente polizza dovrà essere messo in copertura dalle ore 24.00 del 31.12.2011 da
parte della Società Delegataria e delle Società Coassicuratrici.
Le Società avranno il diritto al pagamento della prima rata di premio, entro i 60 giorni successivi alla data di decorrenza del contratto.
Per le rate successive alla prima è concesso il termine di rispetto di 60 giorni, trascorso il quale l'assicurazione resta sospesa e rientra in vigore soltanto dalle ore 24.00 del giorno del pagamento del premio, ferme restando le date di scadenza contrattualmente stabilite.
Il premio del presente contratto ha frazionamento annuale con scadenze di rata al 31.12 di ogni annualità.
I premi devono essere pagati all'agenzia alla quale è assegnata la polizza, oppure alla Società, per il tramite del Broker incaricato delle gestione del contratto.
Qualora, a seguito delle eventuali verifiche effettuate dal Contraente presso la società EQUITALIA SERVIZI SPA, ai sensi del Decreto n. 40/2008 del Ministero dell'Economia e delle Finanze, evidenziassero un inadempimento a carico della Società, la stessa si impegna comunque a ritenere il rischio di cui trattasi in copertura, dietro presentazione di copia del pagamento effettuato dal Contraente alla predetta società EQUITALIA SERVIZI SPA.
La Società è tenuta ad assolvere a tutti gli obblighi di tracciabilità previsti dalla legge n. 136/2010 ed s.m.i.. Il Contraente può verificare, in occasione di ogni pagamento all'appaltatore con interventi di controllo ulteriori, l'assolvimento da parte dello stesso e dei subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati all'espletamento del presente appalto di servizi, agli obblighi relativi alla tracciabilità dei flussi finanziari. La Società s'impegna a fornire ogni documentazione atta a comprovare il rispetto, da parte propria nonché dei subcontraenti della filiera delle imprese a qualsiasi titolo interessati nell'esecuzione del presente contratto, degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla legge n. 136/2010
Art. 4 – REGOLAZIONE DEL PREMIO
Il premio verrà anticipato in via provvisoria nell'importo risultante dal conteggio esposto in polizza e sarà
regolato a fine di ogni annualità assicurativa, o della minor durata del contratto, secondo le variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli elementi presi come base per il conteggio dei premi.
A tale scopo entro 60 giorni dalla fine di ogni annualità assicurativa o della minor durata del contratto, il Contraente dovrà fornire per iscritto alla Società i dati necessari al conteggio del premio definitivo.
Le differenze attive o passive risultanti dalle regolazioni devono essere pagate entro 60 giorni dalla ricezione della relativa comunicazione.
Se il Contraente non effettua nei termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti ed il pagamento della differenza attiva dovuta, la Società deve fissargli mediante atto formale di messa in mora un ulteriore termine non inferiore 30 giorni, trascorso il quale il premio anticipato in via provvisoria per le rate successive viene considerato in conto o a garanzia di quello relativo all'annualità assicurativa per la quale non ha avuto luogo la regolazione o il pagamento della differenza attiva. Conseguentemente l'assicurazione resta sospesa fino alle ore 24.00 del giorno in cui il Contraente abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto per la Società di agire giudizialmente o di dichiarare con lettera raccomandata la risoluzione del contratto.
Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie agli obblighi relativi alla regolazione del premio, la Società, fermo il suo diritto di agire giudizialmente, non è obbligata per gli infortuni accaduti nel periodo al quale si riferisce la mancata regolazione.
La Società ha il diritto di effettuare in qualsiasi momento verifiche e controlli per i quali il Contraente è tenuto a fornire i chiarimenti e le documentazioni necessarie.
ART. 5 – MODIFICHE DELL'ASSICURAZIONE
Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto.
ART. 6 – AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO
L'assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento del rischio.
Gli aggravamento di rischio non noti alla Società o non accettati dalla stessa possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo nonché la stessa cessazione dell'assicurazione, ai sensi dell'art. 1898 C.C.
ART. 7 – DIMINUZIONE DEL RISCHIO
Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla
comunicazione dell'Assicurato (art. 1897 C.C.) e rinunciano al relativo diritto di recesso.
ART. 8 – PAGAMENTO DELL'INDENNIZZO
Valutato il danno, verificata l'operatività della garanzia e ricevuta la necessaria documentazione, la Società
provvede al pagamento dell'indennizzo.
ART. 9 – RECESSO IN CASO DI SINISTRO
Dopo ciascun sinistro liquidato nell'anno assicurativo e fino al 60° giorno dal pagamento o rifiuto
dell'indennizzo, entrambe le Parti possono recedere dal contratto con preavviso di 90 giorni; se viene intimata dalla Società, essa, entro 15 giorni dalla data di efficacia del recesso, rimborsa la parte di premio imponibile, relativa al periodo di rischio non corso.
ART. 10 – ONERI FISCALI
Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente.
ART. 11 – CLAUSOLA BROKER
Il Contraente dichiara di aver affidato, ai sensi del D. Lgs. n. 209/2005, la gestione del presente contratto
alla Società di Brokeraggio assicurativo GPA SpA, con sede legale in Xxxxxx, Xxx Xxxxxxxxxx Xxxxx 000, iscritta al RUI – Sezione B – con il n. 98643, Xxxxxx incaricato ai sensi del D. Lgs. n. 209/2005.
Si conviene, a parziale deroga delle norme di assicurazione, che tutti i rapporti inerenti il presente contratto saranno svolti tramite la Società GPA SpA, e in particolare:
- Il Broker provvede alla gestione il contratto, per conto del Contraente, fino a che il suo incarico rimane in vigore. È pertanto fatto obbligo al Contraente di comunicare alla Società l'eventuale modifica dell'incarico al Broker.
- Qualora la Società intenda procedere, presso il Contraente, ad ispezioni o accertamenti inerenti il rapporto assicurativo dovrà darne comunicazione al Broker, con preavviso di almeno 15 giorni, affinché lo stesso possa, ove lo ritenga, essere presente.
- Ad eccezione delle comunicazioni riguardanti la cessazione dell'assicurazione che debbono necessariamente essere fatte direttamente dalle parti, agli effetti dei termini fissati dalle norme di assicurazione, ogni comunicazione fatta dal Broker, in nome e per conto del Contraente, si intenderà come fatta dal Contraente. Parimenti, ogni comunicazione fatta dal Contraente al Broker si intenderà come fatta alla Società.
- La Società provvederà alla emissione del contratto e delle eventuali successive appendici ed entro 30 giorni dalla loro data di effetto li farà avere al Broker. La Società provvederà anche all'emissione dei documenti di rinnovo relativi alle rate di premio successive e li farà pervenire, almeno 15 giorni prima della scadenza al Broker. Alla cura del Xxxxxx è affidato l'incasso ed il perfezionamento dei suddetti documenti.
In caso di mancato perfezionamento e/o incasso il Broker provvederà a restituire alla Società i documenti entro 30 giorni dal termine contrattualmente previsto per il pagamento dei premi.
La polizza e le eventuali successive appendici, dovranno essere restituite alla Società dopo il perfezionamento e/o l'incasso; le copie di spettanza del Contraente verranno da questi trattenute all'atto del perfezionamento.
- Il pagamento effettuato dalla Contraente al Broker costituisce quietanza per il Contraente stesso.
Il Broker invierà alla Società delegataria, a mezzo raccomandata, telefax o telegramma le relative comunicazioni d'incasso e la Società riterrà valida agli effetti della copertura assicurativa la data di spedizione risultante dal timbro postale o la data di invio del telefax. Tali comunicazioni d'incasso comporteranno automatica copertura del rischio anche per le quote delle Società Coassicuratrici che si impegnano a ritenerle valide.
- I premi incassati dal Broker verranno versati alla Società entro il giorno 10 del mese successivo a quello dell'incasso, fermi restando i termini temporali della copertura.
- Il Broker provvederà ad inviare alla Società regolare denuncia dei sinistri; la Società comunicherà al Broker il proprio numero di repertorio nonché, ove necessario, il nome e l'indirizzo del perito incaricato e comunicherà l'esito dei sinistri (senza seguito, importo riservato, importo liquidato).
- La Società comunicherà al Broker qualsiasi eccezione o riserva che venisse sollevata nel corso della liquidazione.
Al Broker dovranno essere corrisposte, ad esclusivo carico della/e delegataria/e e della/e eventuale/i compagnie coassicuratrici, le provvigioni nella misura del ………%.
ART. 12 – FORO COMPETENTE
Per le controversie diverse da quelle previste dall'art. 35, il Foro competente è esclusivamente quello nella
cui giurisdizione è ubicata la sede sociale dell'Assicurato.
ART. 13 – INTERPRETAZIONE DEL CONTRATTO
Si conviene fra le parti che in caso di dubbia interpretazione delle norme contrattuali verrà data
l'interpretazione più estensiva e più favorevole al Contraente/Assicurato su quanto contemplato dalle condizioni tutte di assicurazione.
ART. 14 – RINVIO ALLE NORME DI LEGGE
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.
ART. 15 – ALTRE ASSICURAZIONI
E' data facoltà al Contraente di non comunicare:
▪ altre assicurazioni che avesse o che stipulasse in futuro con altre Società per gli stessi rischi assicurati dalla presente polizza;
▪ eventuali contratti individuali che gli assicurati avessero stipulato o stipulassero anche per proprio conto.
ART. 16 – ESONERO DENUNCIA GENERALITA' DEGLI ASSICURATI
Il Contraente è esonerato dall'obbligo della preventiva denuncia delle generalità delle persone assicurate.
Per l'identificazione di tali persone, si farà riferimento alle risultanze dei libri di amministrazione del Contraente.
ART. 17 – RINUNCIA RIVALSA
La Società rinuncia a favore dell'Assicurato e dei suoi aventi causa al diritto spettante all'Assicuratore, che
abbia pagato l'indennità, di surrogarsi (V. art. 1916 Cod. Civ.) nei diritti dell'Assicurato, che potrà così esercitarli integralmente nei confronti dei terzi responsabili.
ART. 18 – COASSICURAZIONE E DELEGA
Qualora l'Assicurazione fosse ripartita per quote fra diverse Società coassicuratrici indicate nel contratto di
Assicurazione, ciascuna di esse è tenuta alla prestazione in proporzione della relativa quota, quale risulta dal Contratto, esclusa ogni responsabilità solidale.
Il Contraente dichiara di avere affidato la gestione del presente contratto al broker incaricato e le Società hanno convenuto di affidarne la delega alla Delegataria indicata in esso; di conseguenza tutti i rapporti inerenti la presente Assicurazione saranno svolti per conto del Contraente dal Broker incaricato il quale tratterà con la Delegataria.
In particolare, tutte le comunicazioni inerenti il Contratto, ivi comprese quelle relative al recesso o alla disdetta ed alla gestione dei sinistri, si intendono fatte o ricevute dalla Delegataria in nome e per conto di tutte le Società coassicuratrici.
Le Società coassicuratrici riconoscono come validi ed efficaci anche nei propri confronti tutti gli atti di gestione compiuti dalla Delegataria per conto comune fatta soltanto eccezione per l'incasso dei premi di polizza il cui pagamento verrà effettuato nei confronti di ciascuna Società.
La sottoscritta Società Delegataria dichiara di aver ricevuto mandato dalle coassicuratrici indicate nell'atto suddetto (polizza o appendice) a firmarlo anche in loro nome e per loro conto.
Pertanto la firma apposta dalla direzione della Società Delegataria sul documento di assicurazione, lo rende ad ogni effetto valido anche per le quote delle coassicuratrici.
Il dettaglio dei capitali assicurati, dei premi, accessori e imposte, spettanti a ciascuna coassicuratrice, risulta dall'apposito prospetto allegato alla presente polizza.
DELIMITAZIONI
ART. 19 – OGGETTO DELL'ASSICURAZIONE
L'assicurazione vale per gli infortuni che l'Assicurato subisce nell'esercizio delle attività professionali principali
e secondarie dichiarate dal Contraente (rischi professionali), compreso il rischio in itinere e le missioni effettuate con l'impiego di normali mezzi di locomozione.
Sono compresi in garanzia anche:
▪ l'asfissia non di origine morbosa;
▪ gli avvelenamenti acuti di origine traumatica, da ingestione o assorbimento di sostanze;
▪ contatto con corrosivi;
▪ le affezioni conseguenti a morsi di animali o a punture di insetti o aracnidi, esclusi il carbonchio, la malaria e le malattie tropicali;
▪ l'annegamento;
▪ l'assideramento o congelamento;
▪ la folgorazione;
▪ i colpi di sole o di calore;
▪ le lesioni (esclusi gli infarti) determinate da sforzi muscolari aventi carattere traumatico;
▪ gli infortuni derivanti da tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismi, attentati, a condizione che l'Assicurato non vi abbia preso parte attiva;
▪ gli infortuni derivanti da malore ed incoscienza;
▪ gli infortuni derivanti da imprudenza e negligenza anche gravi;
▪ gli infortuni derivanti dall'uso o guida di ciclomotori e motocicli di qualunque cilindrata, trattori e macchine agricole semoventi, veicoli a motore e natanti, a condizione che l'Assicurato sia in possesso, ove prescritto, di regolare patente di abilitazione alla guida;
▪ gli infortuni subiti in conseguenza di calamità naturali costituite da terremoto, maremoto, eruzione vulcanica, alluvioni, inondazioni e fenomeni connessi;
▪ gli infortuni causati da influenze termiche ed atmosferiche;
▪ gli infortuni derivanti da abuso di alcolici, con l'esclusione di quelli subiti alla guida di veicoli e/o natanti in genere.
ART. 20 – ESCLUSIONI
Salvo patto speciale non sono compresi nell'assicurazione gli infortuni derivanti da:
a) partecipazione a gare e corse (e relative prove) calcistiche, ciclistiche, salvo che esse abbiano carattere ricreativo; dalla partecipazione a corse e gare (e relative prove) che comportano l'uso o la guida di veicoli a motore e natanti, salvo che si tratti di regolarità pura;
b) gli infortuni derivanti da guerra e insurrezioni, salvo quanto previsto all'Art. 21 – Xxxxxxx Xxxxxx; da delitti dolosi compiuti o tentati all'Assicurato;
c) gli infortuni che siano conseguenza diretta od indiretta di trasmutazione del nucleo dell'atomo e di radiazioni provocate artificialmente dall'accelerazione di particene atomiche, e da esposizione a radiazioni ionizzanti;
d) gli infortuni derivanti dall'abuso di psicofarmaci o da uso non terapeutico di stupefacenti od allucinogeni;
e) gli infortuni occorsi in occasione di partecipazione ad imprese temerarie, salvo in quest'ultimo caso che si tratti di atti compiuti dall'Assicurato per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa;
f) le conseguenze di operazioni chirurgiche e di accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio;
g) stato di ubriachezza quando l'Assicurato è alla guida di veicoli e natanti a motore.
ART. 21 – RISCHIO GUERRA
La garanzia viene estesa agli infortuni avvenuti all'estero (escluso comunque il territorio della Città del
Vaticano e della Repubblica di San Marino) derivanti da stato di guerra civile, guerra, invasione, atti nemici, ostilità (sia che la guerra sia dichiarata e non), per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità se ed in quanto l'Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio di eventi bellici mentre si trova all'estero.
ART. 22 – MORTE PRESUNTA
Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termine del contratto di assicurazione, il corpo
dell'Assicurato non venga ritrovato, e si presume sia avvenuto il decesso, la Società liquiderà ai beneficiari indicati nel contratto di assicurazione il capitale previsto per il caso di morte.
La liquidazione non avverrà prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell'istanza per la dichiarazione di morte presunta ai termini degli artt. 60 e 62 Cod.Civ..
Nel caso che, successivamente al pagamento, risulti che la morte non si è verificata o che comunque non è dipesa da infortunio indennizzabile, la Società avrà diritto al rimborso dell'intera somma liquidata.
A restituzione avvenuta dell'intera somma liquidata, l'Assicurato non deceduto potrà far valere i propri diritti per l'invalidità eventualmente subita e residuata, anche se nel frattempo fossero trascorsi oltre due anni dall'evento subito e, quindi, senza che si possano da parte della Società invocare eventuali termini di prescrizione, che, al più, decorreranno da quel momento.
ART. 23 – INFORTUNI AERONAUTICI
L'assicurazione è estesa agli infortuni che l'Assicurato subisca durante i viaggi aerei da lui effettuati in
qualità di passeggero su velivoli ed elicotteri eserciti da società di traffico aereo regolare, non regolare e di trasporto a domanda, nonché da autorità civili e militari in occasione di traffico civile, da ditte e privati per attività turistica o di trasferimento e da società di lavoro aereo, esclusivamente durante trasporto pubblico passeggeri. In tale estensione non sono compresi i viaggi aerei effettuati su velivoli ed elicotteri eserciti da Società/Aziende di Lavoro Aereo, in occasione di voli diversi dal trasporto pubblico di passeggeri o da Aeroclubs.
Il rischio volo inizia nel momento in cui l'Assicurato sale a bordo dei suddetti aeromobili e cessa quando ne è disceso; la salita e la discesa, mediante scale ed altre attrezzature speciali aeroportuali, fanno parte del rischio del volo.
Resta convenuto che la somma delle garanzie previste da questa estensione, non potrà superare per ciascuna persona assicurata i capitali di Euro 1.000.000,00 per il caso di morte, Euro 1.000.000,00 per il caso di invalidità permanente totale e Euro 250,00 giornaliere per il caso di inabilità temporanea assoluta, e per aeromobile i capitali di Euro 5.000.000,00 per il caso morte, Euro 5.000.000,00 per il caso di invalidità permanente totale e di Euro 5.000,00 giornaliere per il caso di inabilità temporanea assoluta.
In detta limitazione per aeromobile rientrano anche i capitali riferiti ad eventuali altre persone assicurate per lo stesso rischio volo con estensioni contemplate da polizze infortuni cumulative stipulate dallo stesso Contraente. Nell'eventualità che i capitali complessivamente assicurati eccedessero gli importi sopra indicati, le indennità spettanti in caso di sinistro saranno adeguate con riduzione ed imputazione proporzionale sui singoli contratti.
ART. 24 – LIMITI TERRITORIALI E DI RISARCIMENTO
L'assicurazione viene prestata per tutto il mondo. In ogni caso il pagamento delle indennità verrà effettuato
in Italia in Euro.
ART. 25 – LIMITI DI ETA'
L'assicurazione vale per le persone di età non superiore agli ottanta anni.
Tuttavia per persone che raggiungano tale età nel corso del contratto di assicurazione, l'assicurazione mantiene la sua validità fino alla successiva scadenza annuale del premio e cessa al compimento di detto
termine, senza che in contrario possa essere opposto l'eventuale incasso di premi scaduti, dopo il compimento dell'età suddetta, premi che in tal caso verranno restituiti a richiesta del Contraente.
ART. 26 – PERSONE NON ASSICURABILI
Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone affette
da alcoolismo, tossicodipendenza o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche cerebrali, schizofrenia, forme maniaco depressivi o stati paranoici, AIDS.
L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi.
Il Contraente è esonerato dal notificare le malattie, le infermità, le mutilazioni ed i difetti fisici da cui fossero affette le persone assicurate.
PRESTAZIONI
ART. 27 – MORTE
Se l'infortunio ha per conseguenza la morte dell'Assicurato e questa si verifica entro 2 anni dal giorno nel
quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquida ai beneficiari la somma assicurata per il caso di morte.
Per beneficiari si intendono, salvo diversa designazione da parte dell'Assicurato, gli eredi testamentari o legittimi. In caso di premorienza o commorienza dei beneficiari designati, detta somma sarà liquidata agli eredi testamentari o legittimi.
Qualora l'assicurazione sia stata stipulata in ottemperanza al C.C.N.L. applicabile all'Assicurato, la somma per il caso di morte sarà corrisposta alle persone cui spetta obbligatoriamente in forza del citato C.C.N.L. e solo in mancanza di tali persone si applicherà quanto disposto dai primi due commi del presente articolo.
Vengono parificati al caso di morte il caso in cui l'Assicurato venga dichiarato disperso alle competenti Autorità ed il caso di sentenza di morte presunta, ai sensi dell'art. 60 comma 3 del Cod. Civ..
ART. 28 – INVALIDITA' PERMANENTE
Se l'infortunio ha per conseguenza un'invalidità permanente e questa si verifica entro 2 anni dal giorno nel
quale l'infortunio è avvenuto, la Società liquida per tale titolo un'indennità calcolata sulla somma assicurata per invalidità permanente, secondo la tabella annessa al T.U. sull'assicurazione obbligatoria per gli infortuni e le malattie professionali approvata con D.P.R. 30 giugno 1965 n. 1124 e successive modifiche, con rinuncia da parte della Società all'applicazione della franchigia relativa prevista dalla legge.
Per gli Assicurati xxxxxxx, si conviene che le percentuali di Invalidità Permanente previste dalla citata tabella per l'arto superiore destro, varranno per l'arto superiore sinistro e viceversa.
La perdita totale ed irrimediabile dell'uso funzionale di un organo o di un arto, viene considerata come perdita anatomica dello stesso; se si tratta di minorazione, le percentuali vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di più organi o arti, l'indennità viene stabilita mediante l'addizione delle percentuali corrispondenti ad ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%.
L'indennità per la perdita funzionale ed anatomica di una falange del pollice è stabilita nella metà, per la perdita anatomica di una falange dell'alluce nella metà e per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo della percentuale fissata per la perdita totale del rispettivo dito.
Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione.
In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorati, le percentuali sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente.
Nel caso di ernia che per essere determinata da infortunio (ernia traumatica) risulti compresa in garanzia, l'indennità è stabilita come segue:
▪ se l'ernia è operabile e il contratto prevede il caso di inabilità temporanea, la Società corrisponderà la somma giornaliera assicurata per l'inabilità temporanea, fino ad un massimo di trenta giorni;
▪ se l'ernia non risulta operabile, la Società corrisponderà l'indennità fino al 10% della somma assicurata per il caso di invalidità permanente.
Questi massimi valgono anche se l'ernia è bilaterale.
Qualora insorga contestazione circa l'operabilità o meno dell'ernia, la decisione sarà rimessa al Collegio Arbitrale.
Nei casi di invalidità permanente non specificati, l'indennità è stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è per sempre diminuita la capacità generica dell'Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione.
Nei casi di invalidità permanente di grado pari o superiore al 65% sarà liquidata l'indennità pari all'intero capitale assicurato.
ART. 29 – INABILITÀ TEMPORANEA
Si considera inabilità temporanea l'incapacità dell'Assicurato ad attendere, per un periodo di tempo limitato,
alle sue occupazioni. Qualora sia provato che l'infortunio ha causato l'inabilità temporanea, la Società con riferimento alla natura e conseguenza delle lesioni riportate dall'Assicurato, liquidano l'indennità giornaliera:
a) integralmente, per tutto il tempo in cui l'Assicurato si è trovato nell'incapacità fisica di attendere completamente alle sue occupazioni;
b) al 50%, per tutto il tempo in cui l'Assicurato si è trovato nell'incapacità fisica di attendere in parte alle sue occupazioni.
L'indennità cessa con il giorno della avvenuta guarigione risultante dal certificato medico; se però l'Assicurato non trasmette tale certificato, viene considerata data di guarigione quella pronosticata dall'ultimo certificato medico regolarmente inviato.
L'indennità per inabilità temporanea viene corrisposta per un periodo massimo di 300 giorni da quello dell'infortunio regolarmente denunciato.
ART. 30 – RIMBORSO SPESE MEDICHE E DI CURA
Per la cura di lesioni causate da infortunio indennizzabile a termini di polizza, la Società rimborsa, sino alla
concorrenza del massimale assicurato, le spese sostenute per:
▪ ricovero o intervento chirurgico in day hospital: spese sostenute per degenza in istituto di cura per xxxxxxx xx xxxxxx, cure mediche, esami, diritti di sala operatoria, materiale di intervento, trattamenti riabilitativi, rette di degenza;
▪ prestazioni sanitarie extra-ricovero: spese sostenute per accertamenti diagnostici, onorari medici, interventi chirurgici ambulatoriali, cure mediche, trattamenti riabilitativi, noleggio apparecchiature terapeutiche e/o ortopediche, cure e protesi dentarie;
▪ intervento riparatore di danno estetico (deturpazione obiettivamente constatabile): spese sostenute per cure ed applicazioni effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed estetica.
ART. 31 – DIARIA DA RICOVERO
Se in conseguenza dell'infortunio l'Assicurato è ricoverato in istituto di cura, la Società liquida un'indennità per
ogni giorno di ricovero pari al massimale assicurato, per un periodo massimo di 180 giorni – anche non consecutivi – da quello dell'infortunio. Il giorno di dimissione non è indennizzabile.
LIQUIDAZIONE DEL DANNO
ART. 32 – DENUNCIA DELL'INFORTUNIO ED OBBLIGHI RELATIVI
La denuncia dell'infortunio con una dettagliata descrizione dello stesso e delle sue cause e conseguenze,
corredata di certificato medico, deve essere fatta alla Società cui è assegnato il contratto di assicurazione nel termine di 30 giorni dall'infortunio o dal momento in cui l'Assicurato o gli aventi diritto ne abbiano avuto possibilità. Avvenuto l'infortunio, l'Assicurato deve ricorrere alle cure di un medico e seguirne le prescrizioni, nonché informare periodicamente la Società sul decorso delle lesioni.
Quando l'infortunio abbia causato la morte dell'Assicurato o quando questa sopravvenga durante il periodo di cura, deve esserne dato immediatamente avviso telegrafico alla Società. L'Assicurato, i suoi familiari od aventi diritto devono consentire alla visita di medici della Società ed a qualsiasi indagine che questi ritengano necessaria, a tal fine sciogliendo dal segreto professionale i medici che hanno visitato o curato l'Assicurato stesso.
Le spese di cura e quelle relative ai certificati medici sono a carico dell'Assicurato, salvo che siano espressamente comprese nell'assicurazione.
ART. 33 – CRITERI DI INDENNIZZO
La Società corrisponderà l'indennità per le sole conseguenze dell'infortunio che siano indipendenti da
condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute; pertanto l'influenza che l'infortunio può aver esercitato su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse possono portare all'esito delle lesioni prodotte dall'infortunio, sono conseguenze indirette e quindi non indennizzabili.
Parimenti, nei preesistenti casi di mutilazioni o difetti fisici, l'indennità per invalidità permanente è liquidata per le sole conseguenze dirette dell'infortunio come se esso avesse colpito una persona fisicamente integra e sana, senza riguardo al maggior pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti.
ART. 34 – CUMULO DI INDENNITÀ
L'indennità per inabilità temporanea è cumulabile con quella per morte o per invalidità permanente. Se
dopo il pagamento di una indennità per invalidità permanente, ma entro due anni dal giorno dell'infortunio, ed in conseguenza di questo l'Assicurato muore, la Società corrisponderà ai beneficiari designati o, in difetto, agli eredi dell'Assicurato in parti uguali, la differenza tra l'indennità pagata e quella assicurata per il caso di morte, ove questa sia superiore, e non chiederanno il rimborso nel caso contrario.
Il diritto all'indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli eredi, tuttavia, se l'Assicurato muore per causa indipendente dall'infortunio dopo che l'indennità sia stata liquidata o comunque offerta in misura determinata, la Società paga agli eredi dell'Assicurato l'importo liquidato od offerto, secondo le norme della successione testamentaria o legittima.
ART. 35 – CONTROVERSIE E COLLEGIO ARBITRALE
In caso di disaccordo sulla causa o sulla natura delle lesioni o sulla valutazione delle conseguenze attribuibili
all'infortunio, la vertenza viene deferita ad un Collegio Arbitrale che risiede presso il Broker al quale è assegnato il contratto di assicurazione. Il Collegio è composto di tre medici, di cui due nominati dalle Parti, una per ciascuna, ed il terzo d'accordo fra i due primi, o, in difetto, dal Presidente dell'Ordine dei Medici avente giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio Arbitrale.
Gli arbitri, tenendo presenti le condizioni del contratto di assicurazione, decidono a maggioranza inappellabilmente come amichevoli compositori senza alcuna formalità giudiziaria; le loro decisioni impegnano le Parti anche se l'arbitro dissenziente non le ha sottoscritte.
Ciascuna delle Parti sopporta le spese del proprio arbitro e metà di quelle del terzo.
PARTITE E CAPITALI ASSICURATI
Sono assicurati gli appartenenti alle seguenti categorie per i capitali e le garanzie di seguito indicati:
Gruppo di rischio 1) Componenti Consiglio di Amministrazione e Revisori dei Conti
La garanzia è prestata a favore dei Componenti del Consiglio di Amministrazione e dei Revisori dei Conti
dell'Ente Contraente per gli infortuni occorsi agli stessi durante le riunioni e le assemblee, nonché durante i trasferimenti dal luogo di residenza o lavoro per raggiungere il luogo della riunione e viceversa.
L'assicurazione vale altresì per gli infortuni occorsi agli stessi nello svolgimento delle loro mansioni per conto dell'Ente Contraente. La garanzia comprende l'utilizzo di veicoli o mezzi di trasporto di qualsiasi genere.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 Parametro per il calcolo del premio: n. 8 soggetti assicurati
Gruppo di rischio 2) Persone autorizzate alla guida
La garanzia è prestata per gli infortuni che le persone debitamente autorizzate dal Contraente alla guida e le
persone di cui sia stato autorizzato il trasporto subiscano durante l'utilizzo di mezzi di locomozione in genere tra quelli in dotazione al Contraente (di proprietà o in noleggio) in occasione di spostamenti per incarichi, missioni o servizi. La stessa garanzia è estesa, per il solo personale tecnico-amministrativo del Contraente, all'utilizzo di mezzi di locomozione in genere di loro proprietà per spostamenti per incarichi, missioni o servizi debitamente autorizzati, nonché, in tal caso, durante il tempo strettamente necessario per compiere il tragitto abituale dalla propria abitazione al luogo di lavoro presso il Contraente e viceversa in previsione di tali spostamenti.
Gli importi liquidati dalle società assicuratrici in base alle polizze stipulate da terzi responsabili e di quelle previste dal presente articolo sono detratti dalle somme eventualmente spettanti a titolo di equo indennizzo per lo stesso evento.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 art. 30 - Rimborso Spese Mediche € 3.000,00
Parametro per il calcolo del premio: n. 100.000 km percorsi
Gruppo di rischio 3) Allievi dei corsi ordinari
La copertura assicurativa è prestata per gli infortuni subiti dai soggetti assicurati durante la partecipazione ai
corsi di ordinari organizzati dal Contraente nell'ambito della sua attività istituzionale, comprese le attività di formazione e/o di ricerca previste e tutte le attività accessorie, complementari, connesse e collegate, preliminari e conseguenti alle principali, comunque ed ovunque svolte, nessuna esclusa né eccettuata.
La garanzia e' estesa alla guida di veicoli di qualsiasi genere ed al rischio in itinere dai luoghi di residenza presso le strutture del Contraente ed i luoghi di svolgimento delle attività/corsi e viceversa.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 art. 30 - Rimborso Spese Mediche € 3.000,00
Parametro per il calcolo del premio: n. 270 soggetti assicurati
Gruppo di rischio 4) Allievi dei corsi di perfezionamento e dottorato di ricerca
La copertura assicurativa è prestata per gli infortuni subiti dai soggetti assicurati durante la partecipazione ai
corsi di perfezionamento ed ai corsi di dottorato organizzati dalla Contraente nell'ambito della sua attività istituzionale, comprese le attività di formazione e/o di ricerca previste e tutte le attività accessorie, complementari, connesse e collegate, preliminari e conseguenti alle principali, comunque ed ovunque svolte, nessuna esclusa né eccettuata.
La garanzia e' estesa alla guida di veicoli di qualsiasi genere ed al rischio in itinere dall'abitazione/residenza al luogo di svolgimento delle attività e viceversa.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 art. 30 - Rimborso Spese Mediche € 3.000,00
Parametro per il calcolo del premio: n. 280 soggetti assicurati
Gruppo di rischio 5) Assegnisti, Borsisti, Aggregati e Partecipanti postgraduate
La copertura assicurativa è prestata per gli infortuni subiti dai soggetti assicurati durante lo svolgimento /
partecipazione a qualsiasi titolo a tutte le attività organizzate dalla Contraente nell'ambito della sua attività istituzionale, comprese le attività di formazione e/o di ricerca previste e tutte le attività accessorie, complementari, connesse e collegate, preliminari e conseguenti alle principali, comunque ed ovunque svolte, nessuna esclusa né eccettuata.
La garanzia e' estesa alla guida di veicoli di qualsiasi genere ed al rischio in itinere dall'abitazione/residenza al luogo di svolgimento delle attività e viceversa.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 Parametro per il calcolo del premio: 200 soggetti assicurati
Gruppo di rischio 6) Partecipanti a corsi di laurea magistrale, altri corsi di formazione, di orientamento universitario e visiting students
La copertura assicurativa è prestata per gli infortuni subiti dai soggetti assicurati durante la partecipazione ai
corsi di formazione (corsi di alta formazione post-laurea e di formazione continua – corsi di formazione finalizzata – scuole di specializzazione) ed ai corsi di orientamento universitario organizzati dalla Contraente nell'ambito della sua attività istituzionale, comprese le attività di formazione e/o ricerca previste e tutte le attività accessorie, complementari, connesse e collegate, preliminari e conseguenti alle principali, comunque ed ovunque svolte, nessuna esclusa né eccettuata.
La garanzia e' estesa alla guida di veicoli di qualsiasi genere.
Somme assicurate pro capite:
art. 27 - Caso morte: € 200.000,00
art. 28 - Caso Invalidità permanente: € 300.000,00 Parametro per il calcolo del premio: n. 350 soggetti assicurati
SCHEDA DI CONTEGGIO DEL PREMIO
N | Categoria | Parametro | Costo unitario | Premio netto | Imposte | Premio lordo |
1 | Componenti C.d.A. e Revisori dei Conti | 8 | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
2 | Persone autorizzate alla guida | 100.000 km | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
3 | Allievi corsi ordinari | 270 | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
4 | Allievi corsi di perfezionamento e dottorato | 280 | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
5 | Assegnisti, Borsisti, Aggregati e Partecipanti postgraduate | 200 | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
6 | Partecipanti a corsi di laurea magistrale, altri corsi di formazione, orientamento universitario e visiting students | 350 | € XX,XX | € XXX,00 | € XX,XX | € XXX,XX |
Premio lordo annuo complessivo | € X.XXX,XX | |||||