GARA A PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO LAVORI DI ADEGUAMENTO ANTINCENDIO DA ESEGUIRSI PRESSO IL LICEO SCIENTIFICO FERMI, VIA MAZZINI N.172/2, BOLOGNA.
Allegato 1 al Bando di gara – “Domanda di partecipazione”
Spett.le
CITTA' METROPOLITANA DI BOLOGNA
Xxx Xxxxxxx, 00
00000 - Xxxxxxx
GARA A PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO LAVORI DI ADEGUAMENTO ANTINCENDIO DA ESEGUIRSI PRESSO IL LICEO SCIENTIFICO FERMI, XXX XXXXXXX X.000/0, XXXXXXX.
CUP C34H17000340002 - CIG 802834825B
Il/La Sottoscritto/a
nato/a a (Prov. )
C.F.
in proprio ed in qualità di:
□ legale rappresentante
□ titolare
□ procuratore
□ (altro specificare)
dell’Operatore Economico:
con sede legale in (Prov. ) CAP
Via n.
C.F. n°. P.I. n°.
Tel. n°. / Fax n°. / E-mail codice di attività
Indirizzo PEC individuato per tutte le comunicazioni di cui al presente procedimento ai sensi dell’art. 76 del D. Lgs. 50/2016:
Pec (posta elettronica certificata):
oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri,
indirizzo di posta elettronica
CHIEDE
di partecipare alla procedura in oggetto come (barrare l’ipotesi che interessa)
□ SOGGETTO SINGOLO e precisamente (barrare una fra le seguenti)::
□ Impresa individuale/Società/Cooperativa (art. 45, c. 2, lett. a), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (art. 45, c. 2, lett. b), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio tra imprese artigiane (art. 45, c. 2, lett. b), D. Lgs. 50/2016);
□ Consorzio stabile (art. 45, c. 2, lett. c), D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
□ RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI CONCORRENTI (Art. 45, c. 2 lett. d), D.lgs. 50/16) FORMATO DA:
Denominazione o ragione sociale | Forma giuridica | Sede Legale | C.F/P.IVA |
IL SOGGETTO MANDATARIO È
(in caso di costituendo RTI) Allo scopo si impegna/no a conferire, in caso di aggiudicazione, mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile all'operatore economico qualificato MANDATARIO, che stipulerà il contratto in nome e per conto dei mandanti uniformandosi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
(in caso di RTI già costituito) Di aver conferito mandato speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile alla all'operatore economico qualificato MANDATARIO risultante da scrittura privata autenticata che si allega.
OPPURE
□ CONSORZIO ORDINARIO DI CONCORRENTI (Art. 45 c. 2, lett. e), D.lgs. 50/16) FORMATO DA:
Denominazione o ragione sociale | Forma giuridica | Sede Legale | C.F/P.IVA |
IL SOGGETTO CAPOGRUPPO È
(nel caso di consorzio non ancora costituito) Allo scopo si impegna/no a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile e funzioni di capogruppo al sopra indicato operatore economico che stipulerà il contratto in nome e per conto delle consorziate, nonché, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di consorzi (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
□ AGGREGAZIONE D’IMPRESE ADERENTI A CONTRATTO DI RETE (art. 45 c.2, lett. f) D. Lgs.
50/16 e art. 3 c. 4 ter DL 5/2009 conv. in L. 33/2009 e smi) formato da:
Denominazione o ragione sociale | Forma giuridica | Sede Legale | C.F/P.IVA |
□ dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica; (eventuale) in tal caso la rete concorre per il/i seguente/i operatore/i economico/i ;
□ dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica; (eventuale) in tal caso la rete concorre per il/i seguente/i operatore/i economico/i ;
□ dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza, ovvero sprovvista di organo comune, ovvero dotata di organo comune privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria; in tutti questi casi la rete indica la seguente mandataria ;
OPPURE
□ G.E.I.E. (GRUPPO EUROPEO DI INTERESSE ECONOMICO – Art. 45 c. 2, lett. g) D. Lgs. 50/16) formato
da:
Denominazione o ragione sociale | Forma giuridica | Sede Legale | C.F/P.IVA |
IL SOGGETTO CAPOGRUPPO È
□ (nel caso di GEIE non ancora costituito) Allo scopo si impegna/no a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza gratuito ed irrevocabile e funzioni di capogruppo al sopra indicato operatore economico che stipulerà il contratto in nome e per conto delle partecipanti al gruppo, nonché, in caso di aggiudicazione, di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di GEIE (art. 48 del D. Lgs. 50/2016);
OPPURE
□ OPERATORE ECONOMICO stabilito in altro Stato membro dell'Unione Europea di cui all'art. 45, c. 1 del D. lgs. 50/2016
e A TAL FINE, DICHIARA
sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del DPR n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1) che l’Impresa risulta iscritta al registro delle imprese presso la Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di al n° , per la seguente attività: ;
2) (nel caso di raggruppamento temporaneo/Consorzio ordinario/GEIE/aggregazione d’imprese aderenti a contratto
di rete) le percentuali dei lavori che saranno eseguite dai singoli componenti:
1. Impresa Mandataria/Capogruppo %
2. Impresa Mandante/Consorziata/retista %
3. Impresa Mandante/Consorziata/retista %
4. Impresa Mandante/Consorziata/retista %
3) (nel caso di consorzio di cui all’art. 45, comma 2, lettera b) e c) del D.Lgs. n. 50/2016) le imprese consorziate indicate come esecutrici dell’appalto sono:
4) di considerare remunerativa l’offerta economica presentata, giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
a) delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi;
b) di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;
5) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara;
Per gli operatori economici che presentano la cauzione provvisoria in misura ridotta, ai sensi dell’art. 93, comma 7, del Codice:
6) di possedere il requisito previsto dall’art. 93, comma 7, del Codice, come da relativa/e certificazione/i che si allega/allegano secondo le modalità di cui al par. 12 del disciplinare;
7) autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara,
oppure
non autorizza, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. A tal fine allega una dichiarazione denominata “Segreti tecnici e commerciali” contenente le parti coperte da riservatezza, accompagnata da idonea motivazione e documentazione ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice che:
- argomenti in modo approfondito e congruo le ragioni per le quali eventuali parti dell’offerta sono da segretare;
- fornisca un “principio di prova” atto a dimostrare la tangibile sussistenza di eventuali segreti tecnici e commerciali;
9) di essere a conoscenza di quanto disposto dall’art. 73 c. 4 e art. 216 c. 11 del D.lgs. n. 50/2016 e dal DM 2/12/2016 circa il rimborso delle spese di pubblicazione del bando e dell'avviso di esito sulla GURI e sui quotidiani,
1 Nel caso in cui alla data di scadenza della validità delle offerte le operazioni di gara siano ancora in corso, la stazione appaltante potrà richiedere agli offerenti, ai sensi dell’art. 32, c. 4 del Codice, di confermare la validità dell’offerta sino alla data che sarà indicata dalla medesima stazione appaltante e di produrre un apposito documento attestante la validità della garanzia prestata in sede di gara fino alla medesima data. Il mancato riscontro alla richiesta della stazione appaltante sarà considerato come rinuncia del concorrente alla partecipazione alla gara.
come quantificate al par. 20 del disciplinare di gara.
Luogo e data
(timbro e firma)
2 L'istanza di partecipazione è sottoscritta:
nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario costituiti, dalla mandataria/capogruppo;
nel caso di raggruppamento temporaneo o consorzio ordinario non ancora costituiti, da tutti i soggetti che costituiranno il raggruppamento o consorzio;
nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete si fa riferimento alla disciplina prevista per i raggruppamenti temporanei di imprese, in quanto compatibile. In particolare:
se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e con soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dal solo operatore economico che riveste la funzione di organo comune;
se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara;
se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, ovvero, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipa alla gara.
Nel caso di consorzio di cooperative e imprese artigiane o di consorzio stabile di cui all’art. 45, comma 2 lett. b) e c) del Codice, la domanda è sottoscritta dal consorzio medesimo.