〒１６０－８３７５ 東京都新宿区西新宿１－２３－７ 新宿ファーストウエスト１５階お問い合わせ先 TEL：０１２０－８１０－４１４
令和 年 月 日
個人情報の個人信用情報機関への提供、登録、利用に関する同意書
公益財団法人名古屋市小規模事業金融公社（以下「公社」）御中
住 所
氏 名 印
（１）公社への融資申込にあたり、公社が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力・返済能力に関する情報の収集および加盟会員に対する当該情報の提供を業とするもの）および同機関と提携する個人信用情報機関に照会し、私（法人の場合は代表者（実質的な経営権を有している者が連帯保証人となる場合はその者を含む。）をいう。以下同じ。）の個人情報（各機関の加盟会員によって登録される契約内容、返済状況等の情報）が登録されている場合には、それを与信取引上の判断（支払能力および返済能力の調査をいう。以下同じ。）のために、公社が利用することに同意します。
（２）本申込に関して、公社が加盟する個人信用情報機関を利用した場合には、同機関に本申込の内容等がその利用した日から６か月間登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
（３）本申込により公社から借入する場合、当該借入契約に基づく個人情報、客観的な取引事実が、公社の加盟する個人信用情報機関に下表に定める期間登録され、同機関の加盟会員および同機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。
登録項目 | 登録期間 |
借入契約にかかる個人情報、客観的な取引事実 | 契約期間中および契約終了後５年以内 |
債務の支払いを延滞した事実 | 契約期間中および契約終了後５年間 |
（４）公社が加盟する個人信用情報機関の名称、所在地等は下記の通りです。また、本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は、別途、書面により通知し、同意を得るものとします。
株式会社シー・アイ・シー（割賦販売法および貸金業法に基づく指定信用情報機関）
x000－0000 xxxxxxxxx0－00－0 xxxxxxxxxxx00xお問い合わせ先 TEL：０１２０－８１０－４１４
※(株)シー・アイ・シーの加盟資格、加盟企業等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
（５）公社が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関は、下記の通りです。
➀全国銀行個人信用情報センター
x000－0000 xxxxxxxxxx0－0－0x問い合わせ先 TEL：０３－３２１４－５０２０ ＨＰアドレス https：//xxx.xxxxxxxxx.xx.xx/xxxx/
※全国銀行個人信用情報センターの加盟資格、加盟企業等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
➁株式会社日本信用情報機構（貸金業法に基づく指定信用情報機関）
x000－0000 xxxxxxxxxxxx00x00x 住友不動産xxビル５号館お問い合わせ先 TEL：０５７０－０５５－９５５
ＨＰアドレス https：//xxx.xxxx.xx.xx/
※(株)日本信用情報機構の加盟資格、加盟企業等の詳細は、上記の同社のホームページをご覧ください。
（６）上記（４）に記載されている当公社が加盟する個人信用情報機関に登録する情報は下記の通りです。
➀氏名、生年月日、住所、電話番号、運転免許証等の記号番号等本人を特定するための情報、等。
➁契約の種類、契約日、契約額、貸付額、支払回数等契約内容に関する情報、等。
③利用残高、支払日、完済日、延滞等支払い状況に関する情報、等。
(2022.4)