FAX：076-287-5126 ℡：076-287-5180 平日 8：45～17：30（土日祝休）

１８才未満のお客様へのお願い

xxxxバス主催旅行へのご参加、誠にありがとうございます。

１８才未満のお客様が単独でご参加頂く場合は、ご父母または保護者の方のご同意が必要です。

ご父母または保護者の方に、お申込みの旅行契約内容をご確認いただいた上、以下の同意書に必要事項をご記入いただき、ご提出いただきますようお願いします。

……………………………………………………………………………………………………………………………………

年 月 x

x x 者 同 意 書

xxxxバス株式会社 宛

私は、この度旅行参加者が下記旅行に参加するにあたり、親権者として同意します。

１．旅行参加者情報記入欄

■参加コース名                             

■出発日                                

■参加者氏名（18 才未満） ■年齢      

■住所                                 

■電話番号                               

２．親権者情報記入欄

■氏名 ■続柄          

■住所                                 

■電話番号                               

※xxxxバス㈱及び取扱店は、本同意書に記載された個人情報について、お客様との連絡のために利用させていただくほか、お客様がお申込みいただいた旅行において、運送・宿泊機関等の提供するサービスの手配及びそれのサービス受領のための手続きに必要な範囲内で利用させていただきます。

※同意書送付にかかる費用はお客様負担とさせていただきます。

＜返送先＞

x000-0000 xxxxxxxxx 000 xx 北陸鉄道グループ旅行センター（xxxxバス内）

FAX：000-000-0000 ℡：000-000-0000 平日 8：45～17：30（土日祝休）