私はこの活動に参加した結果、私、または私の家族、相続人に対して傷害、死亡、その他の障害が生じた場合、いかなる障害、または損害についても、予測可能であるか否かに かかわらず、会場となった施設、Shangri-la’s Mactan Island Resort(シャングリラ マクタン アイランド リゾート) ､ 及び Scotty’s Action Sports Network Inc.,(スコッティーズ アクション スポーツ...

リスク承認声明書と免責同意書

(ご署名の前に注意してお読みください。)

私自身、または私の家族、相続人が、スポーツ、レクレーション活動、またはそのスポーツのために準備されたもの、レクレーション道具、サービスを使うことへの参加を許可されたことを考慮して私は、スポーツそして、xxxxエーション活動、道具、またはサービスに特有のリスクが存在することを認識し理解していることを誓います。

私はこの活動に参加した結果、私、または私の家族、相続人に対して傷害、死亡、その他の障害が生じた場合、いかなる障害、または損害についても、予測可能であるか否かにかかわらず、会場となった施設、Shangri-la’s Mactan Island Resort(シャングリラ マクタン アイランド リゾート) ､ 及び Xxxxxx’x Action Sports Network Inc.,(スコッティーズ アクション スポーツ ネットワーク社)及び関連機関並びに従業員、役員、代理人そして担当者(以下総称して｢被免責者｣と呼びます) の積極的あるいは消極的過失として、上記被免責者への責任の一切を問わない事を承諾します。

私は、スポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション器材、サービスを使うことは、

１）潮流、海流、波、風、水の流れの変化そして、船の通った跡波；

２）風向きの変化、天候不良、雷、突如の激しい風、天候、気温；

３)他の参加者、xxの乗り物、人工または自然物質との衝突；

４）自身のバランス感覚、身体的な調整、器材を使う能力、水泳そしてまた、指示を聞くこと；５）衝突、転覆、沈没または、その他の危険、濡れが原因で起こったこと、傷害または自然への露出、低体温症、溺れ；６）虫または水中生物によった傷害またはそれらが原因で起こった傷害；７）器材の故障、停止または運転エラー；８）熱またはxxが原因の傷害または病気、これらは日焼け、日射病、また脱水症状を含む；９）疲労、寒気、めまいなどで減る自由時間また、事故への可能性が増すこと。これに限るものではありませんが、このような特有のリスクに巻き込まれる可能性があることを理解しています。

私は、現在あるいは過去の健康状態を明らかにし、私が心身ともにこのスポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション器材、サービスを使うことに適した状態であること、及びこのスポーツ活動にとって好ましくないアルコールや薬物の影響下にないことを、ここに宣言します。医薬品を服用している場合は、医師と相談した上で医薬品の影響下でスポーツ活動をすることについて承認をもらっていることを、ここに宣言します。

私はこの免責同意書に署名する法的責任能力がある成人である、或いは親権者または保護者の文書による同意を得ていることを言明します。

私は、活動前に器材一式を点検し、いずれかの器材が適切に機能しない場合は、それを被免責者に通知します。私がスポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レ

クレーション道具、サービスを使う前に器材の点検を行なわなかった場合でも、その責任を被免責者に問うことはありません。

私は、スポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション道具、サービスを使うことが、肉体的に激しい活動であり、および活動中には相当な体力を使うことを理解しています。また個人によっては、心臓発作、パニック状態、呼吸亢進(ハイパーベンチレーション)などの結果として私が傷害を受けた場合には、かかる傷害のリスクを自分で負い、被免責者の責任を問わないことに同意します。

私がこのスポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション道具、サービスを使うこと、参加することは、自分の意思による行為であります。私は、私自身または私の家族がスポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション道具、サービスの使用中、または参加中に起きたすべての事故結果からの傷害、事故、病気、まひ、死亡、財産の損失、それらにかかった経費の責任のすべてを負います。

私は、私がこのスポーツ、レクレーション活動または、そのスポーツのために準備されたもの、レクレーション道具、サービスに参加したことに由来して、私または私の家族、相続人がおこなう(特に私が死亡した後)請求または訴訟を被免責者に対してしないことを言明します。これには活動中と活動後のクレームが含まれます。

私は、活動の参加中または使用中に、xxの乗り物、またはあらゆる物質との衝突により、借りた道具のすべての損傷(合理的に破れたときを除く)を自分が犯した結果として、損害賠償責任があることに同意します。

私は、私自身が被免責者を告訴する権利を放棄することに理解し同意するばかりか、私は、本書に署名することにより、被免責者を原因の如何にかかわらず(被免責者の能動的または受動的な過失を含むが、ただしそれだけに限られない)、あらゆる傷害、財産の損害、不当な死亡に関する責任から免除します。

本書に記載された条項目は契約であり単なる注意書でないことを理解し、私自身の意思で署名します。私は、私自身とその相続人を代表して本書に署名する前に本書を読むことにより、リスク承認声明書と免責同意書の内容を十分に理解しています。

***参加者が 18 歳未満の場合は、親/保護者または親権者がその参加者のために署名すること***

***参加者の各署名が必要です。***

DATE 日付 ACTIVITY アクティビティー HOTEL ホテル名 ROOM NO. 部屋番号 NAME お名前（ローマ字） SIGNATURE 署名 STAFF スタッフ