サプライチェーン・サイバーセキュリティ・コンソーシアム（SC3）
※本申込書は電子ファイルに必要事項をご記入のうえ、メールにて準備事務局（xx0-xxxx@xxx.xx.xx）へお送りください。
サプライチェーン・サイバーセキュリティ・コンソーシアム（SC3）
入会申込書
貴コンソーシアムの規約に同意し、入会を申し込みます。
西暦 年 月 日
企業・団体名
代表者氏名
(ふりがな) 企業・団体名 |
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所在地 |
〒
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責任者 |
(ふりがな) 氏名 |
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所属部署・役職名 |
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事務連絡担当者 |
(ふりがな) 氏名 |
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所属部署・役職名 |
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電話番号 |
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メールアドレス |
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責任者と事務連絡担当者は同じ方で問題ありません。
コンソーシアムからの連絡は、事務連絡担当者欄に記載された方に対して基本的にメールで実施します。
本入会申込書に記載された個人情報のお取扱いについては、適切に管理いたしますので、裏面の「個人情報のお取扱いについて」をご確認の上、ご記入ください。
SC3への入会にあたっては、以下の確認事項に同意をお願いいたします。
☐ SC3の会長・副会長に下記の者が就任することに同意します。※
・会 長： 一般社団法人 日本経済団体連合会 サイバーセキュリティ委員長 xxxxx
・副会長： 日本商工会議所 特別顧問 xxxxx
公益社団法人経済同友会 副代表幹事 xxxxx
規約附則第3条のとおり、コンソーシアム設立までに入会する全ての個人及び法人その他の団体の承諾をもって決定します。
【11月19日(木) SC3設立総会へのご参加】
☐ 参加する（※） |
（※）SC3設立総会にご参加される方の氏名・役職
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氏 名 |
役 職 |
xxxxxxx |
１ |
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２ |
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３ |
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SC3への入会をご希望の方は、本申込書ファイルに必要事項をご記入の上、メールにて下記宛ご送付ください。
会員の皆様の団体・企業名をSC3ホームページ（今後開設予定）等でご紹介させて頂く予定です。（万が一支障等がある場合はお手数ですが、ご連絡をお願い致します。）
【SC3準備事務局】
独立行政法人情報処理推進機構 セキュリティセンター 企画部 中小企業支援グループ
E-mail: xx0-xxxx@xxx.xx.xx
個人情報のお取扱いについて
サプライチェーン・サイバーセキュリティ・コンソーシアム（以下、SC3）にご入会を希望される際は、以下の「個人情報のお取扱いについて」をご確認いただいた上で、別紙入会申込書にご記入いただき、お申し込み下さいますようお願い致します。
【個人情報のお取扱いについて】
ご記入いただきました個人情報は、SC3の運営管理の目的に利用させていただきます。また、SC3に関する資料や、関連イベントのご案内等を送付させていただくことがあります。ただし、ご要請があれば、すみやかに中止致します。
ご記入いただきました個人情報は、独立行政法人 情報処理推進機構（IPA）プライバシーポリシーに沿って、必要なセキュリティ対策を講じ、厳重に管理致します。
ご記入いただきました個人情報は、個人情報保護に関する契約書（個人情報の取扱いは本紙の記載に準ずる）を締結した外部事業者に個人情報を取扱う業務を委託する可能性があります。