会員No,

会員No,

日

月

年

登録日

■施設利用規約■

当施設はトレーニング施設です。

利用申込書

レジャー施設ではありませんのでルール•マナーを守りご利用ください。

•ご利用全般について

□ 飲酒されている方の施設利用はお断りさせて頂きます。

□ 当施設内での紛失及び盗難に関しては、一切責任を負いません。

•クライミングエリアについて

□ 必ず動きやすい服にお着換えください。飾りがついていたり運動しにくい服装ではご利用できません。

□ 初めて当施設にてクライミングを行う方、見学なさる方は初回講習会を必ず受けてください。

□ エリア内には飲食物を持ち込むことはできますが、マット上には飲食物を置かないでください。

□ マット上での飲食 ( ガム、飴等を含む ) は禁止です。飲食は指定された場所で行ってください。

□ 順番に利用し、他のお客様と干渉しないように譲り合ってご使用下さい。

□ 他のお客様が登っている間は危険ですので下に入らない、近づかない様に注意してください。

□ ホールド ( 壁に付いているブロック ) は、ボルトの緩みなどにより回転または落下、破損する場合がございます。ホールドの回転や落下、または破損にお気づきの場合は危険ですのでスタッフまでご連絡お願いします。

□ レンタルシューズは必ず靴下を着用してご利用ください。素足で着用した場合は買取して頂きます。

□ 靴下や素足でホールドに触れることは禁止です。必ずクライミングシューズを履いてください。

•お子様のご利用について( 全てのお客様へ相互理解をお願いしていますので、必ずご確認ください )

□ 当施設は小学 3 年生以下のお子様の使用はお断り致します。当施設が主催する講習会などはこの限りではございません。

□ 小学生は成人後見人の同伴者がいない場合はご利用出来ません ( 但し後見人 1 人につきお子様 2 人まで )。

□ 成人後見人の方は、お子様から目を離さないようにしてください。

（※お子様がクライミング中はカメラ撮影以外のスマートホン操作、読書等は禁止です。）

□ スタッフから警告や注意を受けた場合は指示に従ってください、また他のお客様への迷惑行為や施設の管理運営および安全上支障があると判断した場合は利用を中止させて頂く場合がございます。

•18 歳未満又は高校生の方用、法定代理人チェック欄

□以上の内容を全て確認し了承致しました。

Climbing Gym ADSUMMUM 御中

誓約書

私は､Climbing Gym ADSUMMUM を利用するにあたり、施設利用規約の内容を厳守し、クライミング ( ボルダリング ) の危険性を十分理解した上で施設を利用し、当施設で生じたいかなる怪我 ( 後遺障害や死亡を含む ) 等の事故や故障についても自己の責任において対処し、施設運営者や関係者の責任は一切追及しないことを誓約します。また、自身の過失によって生じた、他の利用者や施設に対する損害等については自己の責任に於いて処理することを誓約します。

※署名欄に消えないペン等で必ず直筆でご署名下さい。

直筆のご署名、捺印がない場合ご利用いただけません。

西暦       年      月     日

身分証•学生証を必ずお持ち下さい。

ご提示できない場合ご利用いただけません。

署名     (     本人直筆     )：              

法定代理人署名･捺印 ( 法定代理人直筆 )： 印

個人情報は法令に基づく要請を除き第三者へ開示する事はを一切いたしません。

※18 歳未満又は高校生の方は法廷代理人の同意、署名が必要です。

フリガナ					性別	男 • 女	年齢	歳
氏名					生年月日	S•H•R 年		月	日
住所
	電話番号			ー		－
学生区分	小	• 中	• 高	• 大(専門)	卒業予定：	年	月
↓緊急連絡先：緊急時に必要となります。ご家族の方の連絡先をご記入ください。↓
フリガナ					続柄	父 •母•その他(			)
氏名					住所(市町村まで)
電話番号			ー		－